›

Сильные месячные, что делать. Обильные месячные со сгустками крови. Как остановить, причины обильных месячных Месячные обильнее чем обычно причины

Менструальный цикл у женщины в некоторых случаях сопровождается разными нарушениями. Одно и таких нарушений — обильное кровотечение при менструации , которое в медицине принято называть меноррагией .

Как проявляется обильная менструация?

Если менструация очень обильная, то можно заподозрить развитие определенных нарушений в организме женщины. Тем не менее, следует учесть, что менструации у каждой женщины отличаются и по продолжительности, и по объему выделений. Однако в том случае, если менструация у женщины не завершается на протяжении семи дней, и в первые два-три дня выделения обильные до такой степени, что женщина меняет средства гигиены один раз в 1-2 часа круглосуточно, есть повод говорить о патологически обильных месячных.

Длительные менструации должны насторожить и в том случае, если межу ними проходит менее трех недель. О нарушениях в организме женщины свидетельствует появление выделений с выраженными сгустками, появление кровянистых выделений в период между месячными. Не является нормой, если стали обильными месячные, и при этом появились выраженные болевые ощущения. Обильные первые месячные могут отмечаться у девушек.

Почему проявляется обильная менструация?

Характер менструации и количество выделений зависит от многих факторов, влияющих на состояние организма женщины. Объем выделений меняется во время полового созревания. Редко наблюдаются обильные первые месячные, однако позже количество выделений может увеличиваться.

На количество появляющихся выделений влияет сократимость матки. Если прослойка матки сокращается плохо, то именно это является ответом на вопрос, почему очень обильные месячные появляются у женщины.

Сократимость матки может ухудшиться вследствие появления на ее стенках фибромиом , ввиду врожденной слабости мускулатуры, развития воспалительных процессов. Часто очень обильно идут месячные у женщин, которые подвергали организм серьезной физической нагрузке. Иногда очень сильная менструация наблюдается после того, как женщина на протяжении некоторого времени придерживалась очень строгой .

Сильное кровотечение и очень болезненные месячные появляются и на фоне других заболеваний: пороков сердца, болезней ЖКТ и др. Даже постоянны сидячий образ жизни может впоследствии привести к тому, что у женщины появляются слишком обильные месячные.

Любое существенное изменение в образе жизни или в здоровье может сказаться на характере месячных в связи с изменениями в гормональном балансе. Месячные идут более обильно после , после чистки, связанной с или заболеваниями. Случается такое и после пережитого стресса, вследствие постоянного недосыпания и хронической усталости.

Если у женщины появляются слишком обильные месячные со сгустками, то это может сопровождаться тошнотой, головокружением. Очень обильные месячные со сгустками, как правило, болезненные: сильно болит внизу живота, отмечается общее ослабление организма. В связи с дискомфортом и общим упадком сил обильная менструация со сгустками значительно ухудшает общее качество жизни. Женщина может на протяжении нескольких дней чувствовать себя больной и разбитой. В таком состоянии следует обращаться к врачу, который назначит необходимые исследования и, изучив полученные фото и данные анализов, назначит лечение.

Определить причины обильных менструаций нельзя без тщательного обследования. Обращаться к врачу, чтобы определить, почему обильные месячные проявляются у женщин, нужно в том случае, если беспокоят серьезные симптомы. В частности, следует обязательно определить причины длительной менструации, если месячные существенно влияют на образ жизни женщины, мешают работать и заниматься важными делами.

Если месячные существенно влияют на самочувствие женщины, вызывая сильное головокружение и слабость, упадок сил, консультацию со специалистом также лучше не откладывать. Ведь причины обильных месячных часто связаны с очень серьезными заболеваниями – они могут появляться при , при полипах эндометрия , при гормональном дисбалансе и др. Все эти заболевания требуют немедленного лечения.

Очень часто обильные менструации напрямую связаны с заболеваниями женской половой системы. Продолжительные и обильные месячные могут проявиться в связи с приемом женщиной противозачаточных средств . Эти препараты вызывают в организме гормональный дисбаланс, вследствие чего происходит изменение характера месячных.

С резким изменением продукции гормонов в организме женщины связаны обильные месячные после аборта. К тому же в процессе искусственного прерывания беременности происходит травматизация глубоких слоев тканей матки. Если обильные месячные происходят в первый месяц после медикаментозного аборта или после хирургического прерывания беременности, то это состояние женщины моет быть связано с воспалительным процессом, остатками в метке плода или плаценты. При таких симптомах необходимо безотлагательно обращаться к гинекологу. Также обильная менструация после аборта может быть связана с железодефицитной анемией. Как правило, обильные месячные наблюдаются в первом цикле после прерывания беременности. Позже происходит нормализация менструального цикла.

Несмотря на то, что случаи продолжения менструаций в том период, когда произошло зачатие, нередки, обильные месячные при беременности не являются нормой. Обильные месячные могут являться симптомом начала выкидыша. Часто обильная менструация наблюдается у женщины при замершей беременности. Это явление может свидетельствовать о том, что в матке еще остались частички плода. Поэтому медлить с обращением к врачу в таком случае нельзя.

Если сильное кровотечение начинается при , то этот симптом является поводом для немедленного обращения к врачу. Ведь кровотечение может составлять угрозу для жизни женщины.

Гормональные сбои могут происходить также у девушек в период становления менструального цикла, а также у женщин во время менопаузы. В таком случае периодически также могут отмечаться обильные месячные.

Кроме указанных выше причин продолжительные и обильные менструации возможны у женщин, у которых развивается миома матки, полип на шейке матки. При воспалительных болезнях женских половых органов нарушаются их функции, вследствие чего со временем появляются обильные менструации. При онкологических заболеваниях половых органов женщины обильные месячные часто являются одним из симптомов такого состояния.

Обильные менструации – характерная проблема для женщин, которые страдают от проблем со свертываемостью крови.

Очень часто характер менструаций у женщины меняется после рождения ребенка. Обильные месячные после родов часто наблюдаются сразу после начала восстановления менструального цикла. Чаще всего тот факт, что месячные стали обильнее, отмечают те женщины, которые имели осложненные роды, . Обильная менструация после родов, как правило, временное явление. Постепенно в организме женщины нормализуется гормональный баланс, восполняется дефицит минералов и витаминов, и состояние в период менструации приходит в норму. В течение первых месяцев после кесарева сечения или после обычных родов месячные, которые продолжаются более семи дней, считаются вариантом нормы. Но все же женщина, которая приходит на профилактические осмотры к гинекологу после рождения ребенка, должна обязательно рассказать специалисту о характере и особенностях менструаций.

Как избавиться от обильной менструации?

Женщины, страдающие от обильных менструаций, должны следовать определенным рекомендациям, чтобы улучшить состояние. Если обильные и продолжительные месячные провоцируют ощущение значительного дискомфорта и слабости, то о том, как проводить лечение обильных месячных, сообщит врач. Иногда целесообразно некоторое время принимать кровоостанавливающее при обильных месячных. Но такие лекарства, а также другие препараты при обильных месячных можно принимать только после одобрения специалиста.

Женщины, у которых отмечается данный симптом, должны знать, что делать, если обильная менструация наблюдается уже на протяжении нескольких циклов. Важно обеспечить как психологический, так и физический покой на период обильных менструаций. Если женщина в эти дни будет активно заниматься спортом или переживет серьезный стресс, то ее состояние может усугубиться, и менструация продлится еще дольше.

Вопрос, как уменьшить обильные месячные, можно задать и специалисту. Как правило, гинекологи советуют кроме прочих препаратов принимать , так как он оказывает укрепляющее воздействие на стенки сосудов. Кроме того позитивное влияние на стояние женщины оказывает прием , , препаратов железа.

Существуют некоторые рекомендации народной медицины о том, что делать, ели обильные месячные негативно влияют на качество жизни женщины. К примеру, количество крови, которую женщина теряет при менструации, уменьшается, если в эти дни пить меньше жидкости. Боль при менструации можно немного уменьшить, если приложить к низу живота холод.

О том, чем остановить обильные месячные, можно узнать, ознакомившись с рецептами травяных отваров и настоев. Сбои в менструальном цикле, а также обильные кровотечения устраняют отвары календулы, тысячелистника, пастушьей сумки, полевого хвоща. Из этих трав можно готовить чай, который следует пить дважды в сутки за несколько дней перед началом месячных. Для приготовления чая равные пропорции этих трав следует залить кипятком и настоять на протяжении десяти минут.

Эффективным лекарством при обильных месячных является настой семян льна. При обильных менструациях после кесарева сечения можно употреблять настой донника лекарственного, спиртовой настой коры калины.

Чтобы обеспечить качественную профилактику обильных менструаций, женщина должна обязательно включить в рацион как модно больше продуктов с высоким содержанием витамина С, витамина В12, железа, фолиевой кислоты. Нельзя перенапрягаться физически, следует также избегать серьезных эмоциональных перегрузок.

Менструальный цикл у женщины может нарушиться в то время, когда она резко меняет климатическую зону. При первых же подозрениях на развитие заболеваний половых органов женщины ей следует сразу пройти обследование в медицинском учреждении.

При обильных месячных лучше исключить употребление кофе, не стоит в эти дни курить.

При продолжительных обильных месячных у женщины отмечается дефицит железа в организме, что, в свою очередь провоцирует слабость, одышку, сонливость, плохое настроение. Также страдает внешний вид женщины. Такое состояние особенно часто отмечается у молодой мамы после рождения малыша. Восстановить нормальный уровень железа в организме наиболее эффективно можно путем приема препаратов железа.

Доктора

Лекарства

Список источников

  • Подзолкова Н.М. Симптом, синдром, диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии. Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. 3-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014;
  • Вихляева, Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии /ред. Е.М. Вихляевой.- М.: Мед. информ. Агентство, 2002;
  • Гинекология: учебник для студентов медицинских ВУЗов. Кулаков В.И., Серов В.Н. Гаспаров А.С. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство». – 2005;
  • Cметник В.П., Тумилович Л.Г. «Неоперативная гинекология: Руководство для врачей», М.: «Медицинское информационное агенство», 2000г.

Если у женщины во время критических дней объем выделений, выходящих из полости матки, превышает обычное количество, то принято считать, что у нее идут обильные месячные. Это явление по-научному называется «меноррагия» или «гиперменорея». Спровоцировать подобную аномалию может множество процессов в организме, начиная от гормонального дисбаланса и заканчивая онкологическими заболеваниями. В некоторые периоды жизни женщины сильное кровотечение при месячных не является патологией, а относится к варианту нормы.

В данной статье вы узнаете о причинах, из-за которых возникает гиперменорея, когда подобное состояние является нормой, а когда признаком болезни, и какие есть методы лечения данной патологии.

Какие месячные считаются сильными

Менструальный цикл у каждой конкретной женщины индивидуален, но в соответствии с медицинскими нормами его продолжительность должна находиться в пределах 21-35 дней. Ежемесячные выделения должны идти не меньше 3 дней и не дольше недели. Нормальный объем менструальной крови, выделяемой за этот период – 80 мл, но он может колебаться в пределах 50-150 мл.

Если кровопотеря за весь период месячных превысила отметку 150 мл, такие регулы считаются обильными. Женщина не может самостоятельно измерить объем выделяемой крови во время месячных, поэтому для самостоятельной оценки этого параметра принято обращать внимание на количество гигиенических прокладок, которые женщина поменяла за сутки. В норме их должно быть не более 4 штук, если же их более 5, то диагностируют обильное кровотечение.

Когда не является патологией

Обильная кровоточивость во время месячных не является патологией в таких случаях:

  • при генетической предрасположенности, в случае которой обильные регулы появляются у женщины в каждом цикле на протяжении всего репродуктивного возраста, при этом нет дополнительной дискомфортной симптоматики и ухудшения общего состояния женщины;
  • у подростка в период полового созревания на протяжении 1-2 лет после происходит нормализация гормонального фона. Обильные регулы в таком случае являются следствием гормональных перестроек в организме, причем они вполне могут сменяться или их продолжительной задержкой;
  • месячные могут идти интенсивно и в период , в это время начинается затухание репродуктивной функции яичников, вследствие чего могут быть различные , в том числе обильная или скудная кровопотеря.

Симптомы патологической меноррагии

Симптоматика гиперменореи, вызванной патологиями, будет в первую очередь зависеть от вида заболевания.

Необходимо обращать внимание на цвет и консистенцию регул, а не только на их количество. Паталогическим симптомом являются с крупными сгустками, а также необходимость менять гигиенические средства чаще, чем каждые час-полтора.

Есть и несколько других симптомов патологических менструаций:

  • интенсивные болевые ощущения в нижней части живота;
  • общая ослабленность, головокружение, болит голова, беспричинно возникают кровоподтеки по всему телу, частые носовые кровотечения, кровят десна, женщина часто падает в обмороки;
  • при воспалительных процессах в матке, на фоне обильной кровопотери повышается температура тела.

Если у вас есть хотя бы один из перечисленных симптомов, значит, обильная менструация вызвана патологией, и необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Следует помнить, что бывает двух видов: первичная, которая возникает с первыми месячными в подростковом возрасте, и вторичная или приобретенная, она может проявляться в любом возрасте, но при условии, что до этого у женщины были нормальные по объему менструальные выделения.

Почему изменяется интенсивность выделений

Рассмотрим самые распространенные причины очень обильных месячных:

  • гормональный дисбаланс. Если менструационный цикл проходит в нормальном режиме, то под влиянием эстрогена и прогестерона происходит отторжение эндометрия в матке. Если гормональный фон меняется, то эндометрий может интенсивно разрастаться, из-за этого во время месячных выделения начинают идти слишком обильно. Такие гормональные скачки характерны для девушек в пубертатном возрасте, когда цикл только устанавливается, и для женщин в преддверии , когда начинают затухать функции яичников;
  • сбои в работе яичников. Когда в менструационном цикле отсутствует овуляторная фаза, вырабатывается недостаточное количество прогестерона. Подобные гормональные нарушения становятся причиной того, что могут идти сильные месячные и маточные кровотечения;
  • доброкачественная опухоль в матке (миома). Этот вид новообразований характерен для женщин репродуктивного возраста. Одним из признаков миомы является обильная менструация;
  • полипы в матке. Это доброкачественное очаговое разрастание эндометрия возникает у женщин от 25 до 40 лет в периоды высокой гормональной активности. При полипах во время регул выделяется много крови;
  • аденомиоз. Это патология, при которой клетки внутреннего слизистого слоя матки прорастают в ее стенках. Характерным признаком болезни являются , которые протекают слишком интенсивно и могут переходить в маточные кровотечения;
  • внутриматочная спираль. Многие женщины, которые впервые устанавливают данный метод контрацепции, отмечают, что при месячных выделения стали обильнее. Подобное состояние допускается на протяжении трех первых месяцев после установки, когда организм привыкает к ВМС, если же обильные регулы наступают и на 4-й месяц или переходят в маточное кровотечение, спираль нужно срочно удалять;
  • внематочное развитие плода. Обильные кровопотери в ходе месячных могут быть спровоцированы имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в фаллопиевой трубе;
  • опухоли злокачественного характера. На начальных стадиях раковые опухоли могут себя никак не проявлять, в более поздние периоды могут возникать очень интенсивные кровотечения во время регул, с болями и дискомфортом в нижней части живота;
  • при проблемной свертываемости крови часто возникают аномальные маточные кровотечения. Одним из примеров подобных заболеваний является наследственная патология Виллебранда;
  • прием определенных медпрепаратов. Некоторые антикоагулянты или противовоспалительные медикаменты могут провоцировать усиление менструальных выделений;
  • инфекции и воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • стрессовые состояния, психоэмоциональные расстройства;
  • чрезмерные физические нагрузки, связанные не только с занятиями спортом, но и с трудовой деятельностью;
  • изнуряющие диеты, голодание, авитаминоз.

Точно установить причины и факторы, провоцирующие обильные выделения при месячных, может исключительно врач гинеколог после проведения ряда диагностических мероприятий, поэтому не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить здоровью, а сразу же обращайтесь за врачебной помощью.

Что делать при обильных месячных

Метод лечения обильных месячных будет зависеть от причины, их спровоцировавшей. Курс назначается индивидуально и может включать как медикаменты, так и народные средства. В некоторых случаях для коррекции цикла может быть достаточно изменения образа жизни, а при определенных заболеваниях может понадобиться оперативное вмешательство.

Лекарства

Чтобы сделать месячные менее обильными, врач в первую очередь назначает . Выбор конкретного лекарства зависит от фактора, спровоцировавшего усиление выделений. Чаще всего медикаментозная терапия включает в себя такие лекарства:

  • . Это витаминный препарат, его действие направлено на укрепление стенок кровеносных сосудов. Аскорутин производит накопительный эффект, им можно остановить обильные кровопотери лишь при регулярном приеме не менее 3 недель, поэтому средство чаще рекомендуют для профилактики маточных кровотечений и после оперативных внутриматочных вмешательств. Аналог препарата – Рутаскорбин;
  • . Препарат, являющийся источником витамина К, основного компонента для белка, регулирующего процессы свертывания крови. Назначается в том случае, если после диагностики установлено, что причина обильных регул лежит в недостаточности в организме витамина К;
  • . Аналог . Это кровоостанавливающие таблетки, которые способствуют быстрой свертываемости крови, но не сужают сосуды и не провоцируют образование тромбов. Препарат можно применять при обильных кровотечениях и интенсивных месячных, но он противопоказан беременных женщинам и кормящим мамам. Эффект от препарата у больных тромбоцитопенией может отсутствовать. Если ситуация тяжелая, препарат начинают колоть внутривенно, после облегчения состояния переходят на внутримышечные инъекции, а далее на таблетированную форму;
  • . Таблетки помогают остановить интенсивные регулы, которые вызваны активацией фибринолиза (процесс, в ходе которого растворяется сгусток, образовывающийся на месте кровоточащего сосуда). Транексам дополнительно оказывает болеутоляющее, противовоспалительное, антиаллергенное и противоинфекционное действие. Побочный эффект – образование тромбов, поэтому препарат не назначают при тромбозах в анамнезе и при наличии проблем со свертываемостью крови.

Для устранения сопутствующей симптоматики могут быть назначены препараты железа и витаминотерапия.

Народные средства

Если сильно идут месячные медикаментозное лечение можно дополнить народными средствами. Они не являются заменой для основной терапии, а лишь усиливают ее эффект, поэтому прием любых фитопрепаратов и домашних настоев необходимо оговаривать с лечащим врачом.

В норме за весь период менструального кровотечения у женщины должно выделяться 150-160 мл крови. Превышение этого объема гинекологи называют гиперменореей или меноррагией. По статистике обильными месячными со сгустками крови страдают около 35% женщин, однако это лишь зафиксированное количество пациенток.

Не все обращаются за помощью к врачу, поэтому в реальности их гораздо больше. Кроме превышения объема кровянистых выделений гиперменорея характеризуется также и другими побочными явлениями:

  1. Боли во время менструаций. В основном это тянущие и схваткообразные ощущения внизу живота. Связаны они с тем, что от стенок матки отслаивается слишком толстый слой эндометрия. В результате раневая поверхность бывает довольно обширна.
  2. Слабость , в некоторых случаях потеря трудоспособности. Симптом является следствием анемии, которая возникает в период обильной менструации.
    Головокружение, появляющееся при резкой смене положения тела, повороте или наклоне. При особо сильных кровопотерях головокружение может ощущаться даже в лежачем положении.
  3. Чувство тяжести , давления в малом тазу. Возникает из-за усиленного притока крови к матке. Ощущения усиливаются, если женщина долго стоит без движения и пропадают, если она ложится.

Причины гиперменореи

Чтобы выяснить почему идут обильные месячные нужно провести обследование эндокринной системы и органов репродуктивной системы. Обычно появлению гиперменореи способствуют несколько факторов:

Гиперплазия эндометрия – чрезмерное разрастание внутреннего слизистого слоя матки толщиной до 20 мм. Причем, патологически измененный эндометрий может наблюдаться как по всей поверхности слизистой, так и на отдельных ее участках (полиповидные выросты).

Полип шейки матки – опухоль ярко-красного цвета, имеющая пористую структуру. Возникает на поверхности цервикального канала. Во время месячных полип слегка увеличивается за счет усиленного притока крови к малому тазу.

Миома матки – доброкачественная опухоль миометрия (мышечного слоя). Гиперменорея характерна, в основном, для подслизистых миом, так как они травмируются каждый раз, когда от матки отслаивается эндометрий.

Внутриматочная спираль – предполагает вживление в стенку матки небольшого медного приспособления. Одним из побочных эффектов этого средства контрацепции является появление обильных менструаций.

Гормональный сбой – сильное кровотечение может быть вызвано недостатком или избытком какого-либо гормона в организме женщины. Нередко меноррагия появляется на фоне приема оральных контрацептивов.

Обильные менструации, вызванные внутриматочной спиралью или гормональным сбоем, представляют собой кровотечения однородной консистенции. Но у некоторых женщин бывают обильные месячные со сгустками крови и слизи, причиной которых становится отторжение эндометрия, имеющего толщину более 16 мм.

Слизистый слой, отделяясь от стенок матки, скапливается и оформляется в виде комков разной величины (до 25 мм). Это состояние не представляет опасности, поэтому лечение не проводится. Сгустки могут образовываться и при подъеме температуры.

Но в таком случае они представляют собой лишь свернувшуюся кровь, а не эндометрий. Они имеют небольшой размер и не становятся постоянным явлением при каждой обильной менструации.

Если сгустки превышают размер 25 мм в диаметре , то это повод насторожиться и обратиться к врачу. Часто такой симптом указывает на наличие эндометриоза, который необходимо лечить, особенно, если в будущем планируется беременность.

Большие сгустки могут заблокировать выход слизи и крови из цервикального канала - это чревато воспалительными процессами в полости матки.

После того, как прекратилось репродуктивная система женщины начинает работать так же, как она функционировала до рождения ребенка. Происходит созревание доминантного фолликула, овуляция и последующая менструация.

В некоторых случаях женщины отмечают у себя появление очень обильных месячных после родов.

Причины такого состояния могут быть следующие:

  1. Матка не смогла сократиться до прежних размеров. Это чревато тем, что в ее полости во время менструации застаивается кровь и отслоившийся эндометрий, что и провоцирует большую кровопотерю.
  2. Полость матки или шейка матки во время родов была сильно травмирована. Поэтому каждый раз, когда под воздействием гормонов слизистый слой отторгается, место повреждения вновь начинает кровоточить.
  3. Осложненная эктопия шейки матки. Патология образуется во время родов из-за смещения цилиндрического эпителия цервикального канала. В норме эктопия имеет бессимптомное течение, но если она отягощена воспалительным процессом, то провоцирует обильные менструации.
  4. Инфекционное воспаление полости матки и придатков. Болезнетворные бактерии могут быть занесены во время родов. Они не только вызывают сильное менструальное кровотечение, но и провоцируют появление . Инфекция также может явиться причиной обильных белых выделений перед месячными.

Появление гиперменореи в послеродовом периоде – это всегда повод обратиться к врачу.

В данном случае слишком опасно использовать народные средства для уменьшения кровопотери, потому что необходимо выяснить причину обильных выделений.

Самолечение может устранить симптомы опасных послеродовых заболеваний, но не избавит от самих этих болезней, течение которых может стать латентным.

Обильные выделения после задержки менструации

Задержка менструации может произойти по причине гормонального сбоя. Однако месячные после нее должны идти в нормальном объеме. будут свидетельствовать о слишком тонком эндометрии и низком уровне эстрогенов в крови.

Но обильные месячные после задержки могут быть симптомом более опасного заболевания – гиперплазии эндометрия.

Это патологическое состояние внутреннего слизистого слоя матки необходимо вовремя выявить и начать лечить. В противном случае гиперплазия может переродиться в злокачественную опухоль.

Что делать при обильных месячных со сгустками крови?

Существуют медикаментозные и народные способы уменьшения кровотечения. Если меноррагия является единичным случаем, а все другие менструации имеют нормальный объем выделений, то уменьшить кровопотерю можно самостоятельно.

Прежде, чем браться за лечение, убедитесь в том, что не имеете склонности к тромбозу , потому что в таком случае любые кровоостанавливающие препараты для прекращения обильных месячных нужно принимать с осторожностью.

Медикаментозная терапия

  • Транексам – выпускается в виде таблеток и в виде раствора для внутривенного введения (капельное и струйное вливание). Причем, капельницы назначают в случаях, когда кровопотеря угрожает жизни пациентки.
  • Дицинон – выпускается в таблетках и ампулах для внутримышечного и внутривенного введения. Повышает устойчивость капилляров. Если вводится непосредственно в кровь, то действие препарата начинается уже через 10 минут.
  • Викасол – существует как в виде таблеток, так и в виде раствора для внутримышечного введения. Уменьшает кровопотерю в течение 5 дней с момента начала использования препарата.

Есть и другие медикаментозные средства для остановки маточных кровотечений: Тугина, Кальция хлорид, Эпсилон-аминокапроновая кислота.

Но они предназначены лишь для внутривенного введения и используются в условиях стационара, главным образом, для остановки кровотечения сразу после диагностического выскабливания или в тех случаях, когда первые месячные после выскабливания очень обильные и женщина вынуждена лечь в больницу под наблюдение врачей.

Применение лекарственных трав

  • Земляника лесная – Столовую ложку измельченных листьев земляники залить 1,5 стаканами кипятка, и настоять 5-6 часов. Принимать по 1 столовой ложке 1 раз в сутки с момента начала менструации.
  • Крапива – 2 столовые ложки свежих листьев (или 1 пакетик высушенных, приобретенных в аптеке) залить стаканом горячей воды. Кипяток в данном случае использовать нельзя, потому что иначе крапива утратит вещества, которые повышают гемоглобин. Полученный настой выпить в течение суток небольшими порциями.
  • Хвощ полевой – чайную ложку измельченного сырья залить двумя стаканами кипятка. Пить каждые 2-3 часа по столовой ложке до тех пор, пока менструальное кровотечение не станет менее обильным.

Что нельзя делать при обильных месячных

  1. Следует избегать мытья в бане или горячем душе. Любое повышение температуры тела в период обильных месячных отрицательно сказывается на состоянии женщины: кровопотеря не только усилится, но еще и станет болезненной.
  2. При гиперменорее нужно избегать активных занятий спортом, причем не только во время самой менструации, но и за несколько дней до нее, а также 2-3 дня после ее окончания.
  3. За несколько дней до начала месячных необходимо отменить прием кроворазжижающих препаратов.

Остановить обильные месячные можно в домашних условиях. Но если сильное кровотечение повторяется на протяжении нескольких циклов, то заниматься самолечением не стоит. Нужно обратиться к гинекологу для установления причин гиперменореи и назначения схемы лечения.

Для каждой женщины ежедневная кровопотеря в период менструации всегда явление некомфортное. Особенно неприятна и даже ситуация, когда начинаются обильные месячные. Причины такого процесса могут быть разными, но они всегда вызывают у женщины беспокойство и заставляют задуматься, не стоит ли посоветоваться с гинекологом.

Прежде чем волноваться и пытаться выявлять причины обильных месячных, нужно разобраться? какова норма объема менструальной крови, и как определить, что она превышена.

Нормально проходящая менструация:

  • продолжается от четырех до шести дней;
  • наступает в период с 21-го по 30-й день цикла;
  • в день количество менструальной крови, составляет от 50 до 140 мл.

Измерять объем можно в прокладках. В день при нормальном использовании, требуется от четырех до шести смен гигиенических средств. Если норма выделений завышена, как нарушена и продолжительность менструации или сдвинуты сроки начала цикла, стоит идти к гинекологу, чтобы проверить свое здоровье.

Однако есть женщины, у кого в силу индивидуальных особенностей организма или наследственности, месячные всегда проходят с большой интенсивностью, при этом не вызывая никаких болезненных ощущений, без задержек и сбоев. В таких случаях это тоже признается нормой.

Признаки обильных месячных

Слишком интенсивное течение менструальной крови считается отклонением от нормы в таких ситуациях.

  1. Менструация продолжается более 7 дней.
  2. Общая масса выделений составляет более 140 мл – это где-то семь, а то и более смен прокладок за сутки.
  3. Месячные сопровождаются признаками анемии – сильной потери крови: усталостью, апатией, сонливостью, расширением зрачков.
  4. Менструальный ток неоднороден, сопровождается .
  5. Обильная менструация сопровождается тянущими постоянными болями внизу живота и в области крестца.
  6. Иногда на теле проявляются кровоподтеки неизвестного происхождения.

Если наблюдаются все эти симптомы, или большая их часть, следует обратиться за помощью.

Усиленная выработка эстрогена

Менструальное кровотечение представляет собой выведение из организма неоплодотворенной яйцеклетки и слизистой матки – эндометрия нарастающего каждый месяц в ожидании появления эмбриона, который и должен вживляться в этот слой.

Влияет на нарастание эндометрия женский гормон эстроген, который больше вырабатывается в первую часть цикла. При гормональном сбое этот процесс нарушается. Причина может быть скрыта в заболеваниях щитовидной железы, как раз и отвечающей за гормональный фон организма женщины. При переизбытке эстрогена, кроме обильных месячных, также отмечаются сильнейшие головные боли, набухание грудных желез и их гиперчувствительность, болезненный ПМС.

Лечение в этом случае подбирается для каждой женщины индивидуально. Учитывается возраст пациентки, образ жизни, особенности половой системы, наличие иных заболеваний организма. При медикаментозной терапии прописываются витаминные комплексы и антиоксидантные средства.

Для нормализации выработки эстрогена назначают гормональный курс препаратов. Если же процесс слишком запущен и комплексная медикаментозная терапия не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству: удалению яичников.

Патологии развития эндометрия

Нарушение процесса нормального нарастания эндометрия может повлечь за собой развитие нескольких заболеваний.

Эндометриоз

Воспаление внутренних слоев стенок матки, вызванное неконтролируемым разрастанием эндометрия. Симптомами заболевания становятся:

  • обильные месячные;
  • коричневые выделения до или после менструации;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • боли в животе и спине.

Поможет гормональная терапия, тщательно подобранная гинекологом для каждой пациентки. Она направлена на повышение уровня выработки прогестерона, нормализующего процесс формирования эндометрия. Прописывается специализированная диета и распорядок дня, прием витаминов и гомеопатических средств. Если терапия себя не оправдывает за полгода, прибегают к хирургическому вмешательству.

Полипы эндометрия

Наросты на стенках матки, появление которых тоже вызвано гормональным сбоем. Ярко выраженных симптомов новообразования не дают. Может возникать легкий дискомфорт при нагрузках, выделения в разные дни цикла, долгие и обильные менструации. Выявить полипы и решить, что делать, врачи предлагают с помощью обычного УЗИ органов малого таза. Далее выписывается медикаментозная терапия или лечение с помощью гистероскопии.

Миома

Это доброкачественная опухоль в матке. Выявить ее может УЗИ или МРТ. Симптомы тоже не слишком явные. Возможные задержки, обильная менструация, иногда – темные выделения перед началом месячных.

Причиной развития опухоли также становится гормональный дисбаланс: и недостаточное количество прогестерона. В некоторых случаях отмечаются боли перед началом цикла. Устранить миому можно и без хирургического вмешательства. Это комплексная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) или инновационный метод: абляция, уничтожение миоматозных образований с помощью ультразвукового луча.

Аденокарценома матки

Это раковое заболевание, когда метастазы охватывают именно слой эндометрия. Проявляется резкими болями в области живота, обильными и долгими месячными, а на поздней стадии – кровотечениями в иные дни цикла. Рентген матки и УЗИ подскажут специалистам онкологам, что делать, как и где проводить хирургическое вмешательство.

Проблема в том, что при раковой опухоли матка удаляется полностью, на более поздних стадиях – вместе с яичниками и близлежащими лимфатическими узлами.

Гиперплазия эндометрия

Хаотичное сверхбыстрое разрастание эндометрия с образованием новых сосудов и желез. Более чем в половине случаев к развитию этого заболевания приводит генетический фактор. То есть наследственная предрасположенность. Обычно для лечения гиперплазии выбирается хирургическое вмешательство – чистка матки. После прописывается комплексная гормональная терапия, с целью восстановления нормального роста эндометрия.

Другие причины появления обильных месячных

Если у женщины обычно месячные проходят в рамках нормы, но вдруг ситуация меняется, и она замечает, что менструальный ток сильный, более обильный, чем обычно, следует тут же обращаться за консультацией к врачам.

Одной из причин такого явления может стать нарушение свертываемости крови. В этом случае у женщины отмечаются обильнее месячные, причем изменяется и вид выделений. Так можно увидеть на трусиках большой сгусток крови, да и сам цвет выделений будет более темным. Причины нарушения – снижение уровня гемоглобина, недостаток витамина К, а также это может быть признаком наличия онкологических заболеваний.

Полный анализ крови поможет уточнить диагноз, далее прописываются препараты, помогающие восстановить нормальный уровень свертываемости и восполнить недостаток витамина. Следует назначить курс приема железосодержащих препаратов.

Вызвать обильные менструальные кровотечения могут неправильно подобранные гормональные контрацептивы или установка внутриматочной спирали. В этом случае гинеколог отменит прописанный ранее препарат, пропишет заместительный гормональный курс для восстановления функций репродуктивной системы, а после подберет новый контрацептив. А вот спираль придется сменить или вообще от нее отказаться.

Месячные могут стать более обильными и затяжными в таких ситуациях.

  1. Использование диеты с жесткими ограничениями в целях снижения веса, при которой снижается иммунитет, возникает нехватка полезных веществ и нарушается гормональный фон.
  2. Нехватка витаминов и минералов, которые также воздействуют на обменные процесс и выработку прогестерона: это кальций, витамины группы С и К.
  3. Долговременный стресс.
  4. Долгое применение различных антибиотиков.
  5. Изнуряющие физические нагрузки.

При устранении причины, нормализации питания и образа жизни течение менструации также нормализуется.

Возрастные проблемы

В пубертатном периоде, когда у девушки еще не установился полностью менструальный цикл, могут отмечаться разовые случаи обильных месячных. Это вызвано простыми внешними причинами, и не должны беспокоить. Нужно следить за тем, чтобы девушка полноценно питалась, пила меньше жидкостей перед началом менструации, не испытывала стрессов и избегала повышенных физических нагрузок. Однако если обильные месячные отмечаются повторно, лучше получить консультацию гинеколога.

Обильная менструация у женщин старше 45 лет может являться признаком пременопаузы. Уровень прогестерона падает, идет общий гормональный сбой, начинается перестройка организма – климакс. В этом случае непременно нужно обратиться к гинекологу. Он пропишет правильное лечение, препараты, которые помогут женщине легче перенести этот жизненный этап.

Основной будет заместительная гормональная терапия. При ЗГТ временно восстанавливается нормальная выработка прогестерона и эстрогена, что значительно улучшает общее самочувствие женщины и делает угасающий менструальный цикл более устойчивым. Но затягивать такую терапию нельзя, так как менопауза – естественное состояние, и прекращения менструаций все равно не избежать. Зато ЗГТ служит отличной профилактикой развития в климактерическом периоде раковых заболеваний.

Если же у женщины, на второй фазе пременопаузы вдруг заново начались месячные, и они обильны, к тому же ток крови идет со сгустками, следует тут же обратиться к специалистам и пройти обследование. Это могут быть признаки полипов или миомы в матке. Тогда будет назначено хирургическое вмешательство или более интенсивная терапия рассасывания новообразований.

Обильные месячные у женщины – далеко не всегда признак развития серьезных заболеваний, но стоит внимательно следить за своим здоровьем, чтобы можно было понять, когда отклонения в менструальном цикле являются лишь реакцией организма на внешние факторы, а когда указывают на возникновение патологии.

Иногда в жизни женщины возникает проблема обильных месячных со сгустками, которая не дает возможности вести полноценный образ жизни. Что это за болезнь и как с ней бороться, можно понять, рассмотрев проблему со всех сторон.

Значительная кровопотеря во время менструации может быть как отдельное заболевание, так и симптомом нарушения состояния женского здоровья. Обильные месячные со сгустками, или дисфункциональные маточные кровотечения – это заболевание, которое характеризуется наличием аномальных кровотечений из полости матки, которые не обусловлены наличием патологии органов малого таза, системных заболеваний или нарушением течения беременности.

Код по МКБ-10

N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации

Эпидемиология

Обильные месячные со сгустками могут возникать в любой период жизни женщины, не зависимо от ее возраста, места проживания и расы. В жаркое время года риск развития кровотечения значительно повышается, в связи с увеличением нагрузки на сердечно – сосудистую систему. Также имеет место влияния перепадов атмосферного давления на развитие нарушений менструального цикла.

Причины обильных месячных со сгустками

Этиологическими факторами возникновения обильных менструаций являются:

  • Стресс, сильное психоэмоциональное потрясение;
  • Нарушение питания такие как, ожирение, гипо- и авитаминозы, голодание;
  • Хронические заболевания печени, сердечно-сосудистой системы и др.;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Перенесенные гинекологические операции;
  • Инфекционные заболевания органов малого таза;
  • Радиационное облучение;
  • Врожденные аномалии развития половых органов.

Факторы риска

Разнообразные неблагоприятные факторы оказывают воздействие на женский организм в разные периоды развития, формирования, становления и угасания репродуктивной функции. Чаще всего в периоды наибольшей уязвимости – пубертатный период и климактерический период. Основными факторами риска развития маточных кровотечений являются:

В период полового созревания:

  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Недоедание, гиповитаминоз;
  • Психическое перенапряжение и стресс;
  • Острые и хронические заболевания инфекционного генеза.

В репродуктивном возрасте:

  • Наличие абортов в анамнезе;
  • Осложненные роды;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Нейроэндокринные заболевания;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Профессиональные вредности;
  • Психические и эмоциональные стрессы.

В климактерическом периоде:

  • Острые и хронические инфекционные заболевания;
  • Образования органов малого таза;
  • Стресс;
  • Наличие опущения органов малого таза;
  • Заболевания сердечно – сосудистой системы и эндокринных желез.

Патогенез

В норме менструация – это регулярное, циклическое, безболезненное маточное кровотечение, которое возникает при отторжении функционального слоя эндометрия вследствие снижения уровня прогестерона и эстрогенов и не превышает 80 мл общей кровопотери за период месячных.

В медицине используются следующие понятия:

  • Гиперполименорея – это нарушение менструальной функции, которое проявляется регулярными обильными кровотечениями, превышающими объем общей кровопотери 80 мл за одну менструацию.
  • Острая меноррагия – это непредвиденное обильное маточное кровотечение, не связанное с циклом.
  • Метроррагия – это обильные, длительные, нерегулярные кровотечения между месячными.

Обильные менструации могут свидетельствовать о таких нарушениях женского здоровья как: наличие миомы матки, новообразований шейки матки, патологический климакс, осложнения беременности и др..

Основным патогенетическим аспектом развития маточных кровотечений является нарушение баланса основных гормонов на фоне изменения функции важнейших звеньев гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем.

Репродуктивная система женщины построена по иерархическому типу, основными звеньями в котором являются: кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, матка и другие органы мишени (молочные железы, щитовидная железа). Так в коре головного мозга основными регуляторами менструального цикла выступают дофамин и норадреналин, осуществляющие контроль над гипоталамическим гонадотропин – рилизинг – гормон (ГнРГ), и серотонин, который контролирует лютеинизирующий гормон (ЛГ). Гипоталамус – это одно из основных структурных образований головного мозга, которое вырабатывает рилизинг – гормоны, освобождающие гормоны гипофиза, и статины, подавляющие их выделение. ГнРГ это основной гипоталамический гормон, участвующий в менструальном цикле. Он выделяется в кровоток 1 раз в 60 минут и максимальная частота его выброса регистрируется в преовуляторном периоде, а самая низкая – во второй фазе цикла. Непосредственное участие в регуляции менструального цикла принимают гонадотропины – гипофизарные гормоны такие как: пролактин (ПРЛ) - гормон лактации, фоллитропин (ФСГ) - гормон роста и созревания фолликулов, и лютропин (ЛГ) - гормон желтого тела. Яичники синтезируют эстрогены, гестагены и андрогены – гормоны, оказывающие вегетативное (развитие и жизнедеятельность половых органов) и генеративное (гормональный фон) воздействие на женский организм. Таким образом, при выпадении или нарушении хоть одного из звеньев - регуляторов цикла, произойдет сбой гормонального фона и изменение пролиферации эндометрия матки. Чрезмерная стимуляция матки эстрогенами приведет к увеличению толщины и гипоксии эндометрия, который, в связи с повышенной сократимостью матки, будет продолжительно и неодновременно отторгаться, одним участком за другим, что в свою очередь сопровождается обильным маточным кровотечение со сгустками длительного характера.

Симптомы обильных месячных со сгустками

В зависимости от причины возникновения кровотечения из половых путей женщину могут беспокоить разные симптомы, начиная от болевых ощущений заканчивая головокружением и потерей сознания. Более детально относительно причины возникновения, подробное описание симптомов, первых признаков и жалоб представлено ниже.

Обильные месячные со сгустками после задержки

Иногда после задержки месячных у женщины возникает обильное кровотечение со сгустками из половых путей, при этом могут быть болевые ощущения ноющего характера внизу живота с иррадиацией в задний проход. Причиной такого симптомокомплекса может быть нарушенная беременность, прием орального контрацептива. Определить причину поможет определение уровня хорионического гонадотропина в крови. Даже при полном самопроизвольном аборте его цифры, какое то время, сохраняются на высоком уровне. Это происходит вследствие того, что происходит отторжение нежизнеспособного эмбриона подготовленным эндометрием и сопровождается большим количеством кровопотери. При этом женщина испытывает слабость, головокружение, тошноту, иногда бывает рвота. При наличии таких симптомов необходимо немедленно вызывать карету скорой помощи для госпитализации в специализированное лечебное учреждение.

Обильные месячные со сгустками во время беременности

Появление кровотечения из половых путей у беременной женщины обычно свидетельствует о самопроизвольном аборте. При этом первым симптомом является тянущая боль в нижних отделах живота, которая отдает в прямую кишку, во второй половине беременности боль может быть схваткообразной. Кровянистые выделения, при этом, в значительном количестве со сгустками разной интенсивности. В зависимости от срока беременности проводят в первом триместре вакуум - аспирацию маточного содержимого, после шестнадцатой недели беременности выполняют эвакуацию продукта оплодотворения под адекватным обезболиванием и контролем гемодинамики. В случае отсутствия противопоказаний допустимо назначение утеротоников для ускорения изгнания маточного содержимого.

На более поздних сроках беременности вагинальное кровотечение может свидетельствовать о предлежании плаценты. При этом кровотечение бывает разной интенсивности и абсолютно безболезненно. Если у женщины на сроке более 20 недель беременности возникает такое состояние необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Обильные месячные со сгустками после родов

Обычно сразу после родов у женщины имеет место физиологическое кровотечение – лохии. Оно может быть разной интенсивности и будет продолжаться до полного сокращения послеродовой матки до нормальных размеров. После этого, если роженица кормит грудью новорожденного, у нее менструации отсутствуют. Это явление носит название – лактационная аменорея и, как правило, она продолжается до введения в рацион грудничка прикорма. И так через 6-12 месяцев у женщины восстанавливается менструальный цикл. Вследствие физиологических изменений, произошедших в организме женщины, таких как укорочение шейки матки, расширение цервикального канала, увеличение размеров матки, увеличение объема эндометрия, менструальные выделения становятся более интенсивными и обильными.

Непосредственно через 2-4 недели после родов может возникнуть обильное кровотечение со сгустками, обусловленное наличием остатков плаценты в полости матки. При этом кровянистые выделения ярко-алого цвета с неприятным запахом и сопровождаются болями внизу живота с иррадиацией в поясницу. В таком случае необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как возможно инфицирование остатков плаценты и развитие эндометрита - воспаления матки.

Обильные месячные со сгустками после кесарева сечения

Часто обильные кровянистые выделения со сгустками наблюдаются после проведенного кесарева сечения. Это связано с наличием рубца на матке, сниженной сократительной способностью матки и неизмененного цервикального канала и шейки матки, что является препятствием для свободного отхождения лохий, как после нормальных родов. Вследствие этого кровотечение становиться более продолжительным с большим количеством сгустков. Со временем менструальный цикл наладиться и количество выделяемой менструальной крови станет более нормальным.

Обильные месячные со сгустками после выскабливания полости матки

Обильные месячные со сгустками после выскабливания полости матки могут быть в результате проведенного инструментального аборта. При этом выскабливание полости матки проводиться кюреткой, послойно удаляя эндометрий с плодным яйцом. Если во время такой процедуры хирургом был пропущен любой участок полости, на 2-4 сутки может развиться кровотечение со сгустками алого цвета, сопровождающееся ноющей болью внизу живота. В таком случае надо обратиться в то медучреждение, где проводилось прерывание беременности.

Если кровотечение возникло на 7-10 сутки после кюретажа матки, необходимо Также обратиться за медицинской помощью, так как это состояние может быть обусловлено наличием плацентарного полипа, который возникает на месте остатков продукта оплодотворения. При этом у женщины могут быть кровянистые выделения разной интенсивности, боль внизу живота, субфебрильная температура тела и тошнота. Для устранения данного симптомокомплекса в стационарном гинекологическом отделении на фоне адекватной антибиотикотерапии проводят повторное выскабливание полости матки, с дальнейшим назначением препаратов оральной контрацепции.

Обильные месячные со сгустками после гистероскопии

Гистероскопия – это гинекологическая процедура с использованием оптического прибора, с помощью которого доктор имеет возможность не только визуализировать внутреннюю часть матки, но и провести взятие материала без травматизации всей полости матки, как при выскабливании. Гистероскопию проводят как с целью диагностики, так и с лечебной целью. При этом, в случае диагностической гистероскопии, изменений в менструальном цикле не происходит. Что же касается хирургической гистероскопии, то здесь цикл удлиняется, нередко месячные становятся обильнее, чем всегда. Но иногда кровянистые выделения изменяют запах, в них появляются сгустки и меняется их цвет, что может свидетельствовать про присоединение инфекции. Если же обильные кровянистые выделения приобрели черный цвет на фоне выраженного болевого синдрома, это может быть симптомом заболевания – эндометриоз. Эндометриоз является сложным гормонозависимым заболеванием, при котором эндометриальная ткань располагается не только в полости матки, но и за ее пределами. При этом женщину беспокоит выраженная боль в первые дни менструации. Точный диагноз доктор поставит после дополнительных диагностических обследований.

Обильные месячные со сгустками при миоме

Миома матки – это доброкачественное образование, которое состоит из соединительнотканных или мышечных элементов. Если в структуре образования преобладают мышечные волокна, речь идет о миоме, если преобладает соединительная ткань – о фибромиоме. Одним из первых симптомов миомы матки является обильная менструация. Характер выделений зависит от расположения в матки миоматозного узла. Так при его расположении в подслизистом слое с самого начала его формирования, женщину беспокоят обильные, длительные менструации со сгустками, что также связано с нарушением тонуса матки.

Иногда рост в полости матки подслизистого миоматозного узла направлен в сторону цервикального канала, что со временем приводит к его выходу из полости матки. Этот процесс сопровождается обильным маточным кровотечением, схваткообразной болью в низу живота, общей слабостью, падением артериального давления и потерей сознания. При таком состоянии предоставление помощи возможно только в условиях лечебного учреждения. Основной целью лечения в данном случае является остановка маточного кровотечения, обезболивание и хирургическое удаление рождающегося миоматозного узла с последующим выскабливанием полости матки.

Обильные месячные со сгустками после 45-50 лет

В период пременопаузы у женщин часто возникают обильные маточные кровотечения. Это связано со старением гипоталамуса, при котором нарушается гормональный фон в сторону гиперэстрогении на фоне сниженного уровня прогестерона, что приводит к чрезмерному росту эндометрия и нарушением его трансформации и проявляется длительными, обильными месячными со сгустками. При этом цикличность нарушается, а промежуток времени между месячными удлиняется. Лечение такой категории пациенток в основном хирургическое и представлено в виде выскабливания полости матки и цервикального канала. В дальнейшем с целью подавления менструальной функции назначается гормональная терапия.

Обильные месячные со сгустками при менопаузе

Появление кровотечения в постменопаузе может быть симптомом злокачественного образования органов малого таза. Поэтому при наличии подобного симптома необходимо немедленно обратиться к гинекологу для проведения необходимых обследований. Такие кровотечения возникают без причины и могут быть разной интенсивности и продолжительности.

Еще одной причиной кровотечения в менопаузе может быть сенильный кольпит, который возникает вследствие снижения уровня эстрогенов в крови, что приводит к истончению слизистой влагалища и повышенной его ранимости. Такие кровотечения возникают после физических нагрузок, подъёмов тяжести или половых контактов. В любом случае при появлении кровянистых выделений из половых путей необходимо обратиться за медицинской помощью к гинекологу.

Обильные длительные месячные со сгустками

Меноррагия или длительные обильные месячные, может возникать при наличии патологии развития матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, заболеваниях эндокринного генеза и нарушений сворачиваемости крови. Также причиной такого симптома может быть внутриматочный контрацептив или неправильно подобранный оральный контрацептив. Заболевание может возникать в любом возрасте и не иметь цикличности. Такое состояние опасно тем, что на фоне длительных обильных кровотечений, как правило, развивается анемия, которая тяжело поддается коррекции в связи с наличием генитальной причины возникновения кровотечения. При возникновении повторяющихся эпизодов длительных месячных необходимо обратиться к гинекологу, который назначит необходимые диагностические процедуры и лечение.

Обильные болезненные месячные со сгустками

Альгодисменорея – это заболевание, которое преследует большое количество женщин и проявляется болезненными обильными циклическими менструациями. Причин возникновения такого заболевания много. Болезненные месячные могут беспокоить женщин, имеющих миому матки, эндометриоз, внутриматочный контрацептив, аномалии развития половых органов, а также воспалительные заболевания органов малого таза и заболевания эндокринной и нервной систем. Боли, как правило, возникают через пару лет после наступления менархе и начинаются в первый день менструального цикла или за сутки до него. Боль схваткообразного спастического характера с иррадиацией в прямую кишку, поясницу, область яичников. Иногда при выраженном болевом процессе и кровотечении у женщины возникает тошнота, рвота, головокружение. Такой симптомокомплекс приводит к временной потере трудоспособности и требует медикаментозного лечения.

Осложнения и последствия

Основным осложнением, которое возникает вследствие обильных месячных со сгустками, является анемия. Из-за значительного объема потери крови истощаются запасы кроветворных клеток, нарушается эритропоэз, что приводит к стойкой анемии со всеми вытекающими симптомами: слабость, головокружение, тошнота, потеря аппетита. Кроме того это состояние снижает эффективность проведения гемостатической терапии. При профузных кровотечениях нередко развивается геморрагический шок, что требует незамедлительного введения препаратов крови.

При отсутствии противорецидивного лечения возможно возобновление обильных месячных со сгустками, исключением являются состояния после гистерэктомии.

Диагностика обильных месячных со сгустками

Обильные месячные со сгустками это заболевание, которое требует безотлагательного медикаментозного, а иногда, и хирургического лечения. Но для того чтобы приступить к его лечению необходимо провести диагностику и установить точный клинический диагноз.

Диагностику данного заболевания проводит акушер-гинеколог, при первичном обращении к нему с жалобами на обильные месячные со сгустками. Прежде всего, доктор собирает детальный соматический анамнез (историю): наличие заболеваний печени, сердечно - сосудистой и эндокринной систем, травмы и операции на женских половых органах. Затем менструальный и гинекологический анамнез: возраст, с которого начались менархе, качество цикла, начало сексуальной жизни, сексуальная активность, гинекологические заболевания и методы контрацепции. Немало важным является прием медикаментозных препаратов, таких как эстрогены, антидепрессанты, антикоагулянты, кортикостероиды, дигоксин и пропранолол, которые могли вызвать обильное кровотечение из половых путей.

После детального опроса врач проводит тесты функциональной диагностики, такие как: контроль базальной температуры, гормональная кольпоцитология, тесты эстрогенной насыщенности, которые дают возможность определить гормональный фон.

Лабораторное обследование

Тест на беременность или определение хорионического гонадотропина проводиться с целью исключения патологии беременности, или трофобластической болезни, или внематочной беременности.

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма проводятся с целью определения степени анемизации организма для дальнейшей коррекции анемии.

Гормональное обследование в динамике рекомендуется проводить всем женщинам, страдающим от обильных месячных для определения гормонального статуса. Для этого определяют в динамике уровень содержания в сыворотке крови ФСГ, пролактина, ЛГ, тестостерона, прогестерона и эстрадиола. Немаловажным является обследование гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Инструментальная диагностика

Ультразвуковое обследование органов малого таза и гистероскопия являются надежными и доступными методами диагностики патологий репродуктивных органов женщины. Иногда проводят гистеросонографию (заполнение полости матки физиологическим раствором под контролем УЗ аппарата), что позволяет выявить подслизистые миоматозные узлы матки, полипы эндометрия и др.

Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки выполняется всем женщинам в менопаузе при наличии жалоб на кровотечение из половых путей. В других случаях проводится при наличии ультразвуковых признаков патологии эндометрия.

Также возможно проведение МРТ, компьютерной томографии, лапароскопии, гистеросальпингографии и др. методов диагностики при наличии показаний для их проведения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика обильных месячных со сгустками проводиться в соответствии с возрастными показателями женщины, так как для каждого периода жизни женщины характерно возникновение тех или иных заболеваний.

Так в пубертатном периоде дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями кроветворной системы, сопровождающимися нарушениями свертываемости крови и кровотечениями; нарушениями функции печени и желудочно-кишечного тракта, аномалиями развития половых органов, заболеваниями эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы), инородными телами половых путей и новообразованиями влагалища.

Дифференциальную диагностику в репродуктивном возрасте проводят с внематочной беременностью, миомой матки, аденокарциномой, гиперплазией эндометрия, травмой эндометрия внутриматочным контрацептивом.

В менопаузальном периоде дифдиагностику проводят с аденокарциномой эндометрия, аденомиозом и гормонопродуцирующими опухолями яичников.

Лечение обильных месячных со сгустками

Метод лечения обильных месячных со сгустками назначается доктором в соответствии с возрастом пациентки, причины возникновения, количества потерянной крови и длительности кровотечения. Но, в любом случае, первым этапом является гемостаз - остановка кровотечения, которая может быть произведена хирургическим или медикаментозным путем.

Как остановить обильные месячные?

Первым что следует сделать, это успокоиться, так как при волнении расширяются кровеносные сосуды и кровотечение может усилиться. Если кровотечение возникло у беременной женщины, необходимо принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати, расслабиться, вызвать карету скорой помощи. Допускается прием таблетированной формы этамзилата «Дицинон» 1- 2 таблетки запивая водой.

При других причинах возникновения обильных месячных со сгустками доврачебные мероприятия должны быть такими:

  • Вызвать карету скорой помощи.
  • Принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати.
  • Положить грелку, бутылку или любой другой сосуд с холодной водой на низ живота, что способствует сужению сосудов и уменьшению кровотечения.
  • Употреблять большое количество жидкости для восполнения объема кровопотери.
  • Прием препаратов, останавливающих кровотечение, таких как: Дицинон 1-2 таблетки, максимально 4 таблетки в сутки по 0,25 мг., Настойка водяного перца по 25 капель 3 раза в день, Экстракт пастушьей сумки по 25 капель 3 раза в день., Глюконат кальция 1-2 таблетки 3 раза в день.

Дальнейшее лечение будет назначено гинекологом в соответствии с показаниями.

  1. Гемостатическая терапия направлена на остановку кровотечения, для чего используют ингибиторы фибринолиза – Аминокапроновая кислота и Транексам.

Аминокапроновая кислота является эффективным антигеморрагическим средством, действие которого направлено на угнетение фибринолиза, что обеспечивает кровеостанавливающее действие. Действие препарата наступает через 15 минут после внутривенного введения. Назначают препарат внутривенно капельно 100 мл 5% раствора не более 8 г в сутки или перорально 30 мл 4 раза в день. Противопоказанием к применению является коагулопатии, склонность к тромбообразования, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, ишемическая болезнь сердца. С осторожностью назначают препарат с эстрагенсодержащими контрацептивами, что повышает риск возникновения тромбоэмболии.

Транексам – антифибринолитический препарат с местным и системным кровеостанавливающим действием. Действие препарата наступает через 3 часа после приема внутрь и сохраняется до 17 часов. Применяют по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 4 дней. Внутривенно транексам вводится капельно по 15 мг/кг каждые 6 часов не быстрее 1мл/мин. Противопоказаниями к применению является субарахноидальное кровотечение, почечная недостаточность. С осторожностью назначают при тромбофлебите глубоких вен, тромбоэмболическом синдроме. Побочные действия возникают при повышении рекомендованных доз или при индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу препарата, и может проявляться тошнотой, рвотой, головокружением, развитием тромбозов, тахикардией, кожной сыпью, зудом, крапивницей.

  1. Гормональная терапия показана к назначению исходя от возраста и результатов обследования.

В период полового созревания гормоны назначают если отсутствует эффект от проводимой гемостатической терапии. Предпочтение отдается комбинированным оральным контрацептивам: Микрогинон, Линдинет 20, Ярина по 2-3 таблетки в сутки с постепенным снижением дозы до 1 таблетки на протяжении 21 дня.

Возможно назначение гестагенов: Дюфастон, Норколут, Утрожестан по 2 таблетки в сутки с последующим снижением дозы.

В репродуктивном возрасте проводиться только нерожавшим женщинам если при УЗИ М-эхо эндометрия не превышает 8мм. Препаратами выбора являются: 17ОПК 12,5% 2 мл в/м 1раз в сутки на протяжении 7 дней, Дюфастон 1 таблетка 3-5 раз в сутки, Норколут 1 таблетка 3-5 раз в сутки с последующим постепенным снижением до 1 таблетки в сутки.

17 ОПК (оксипрогестерона капронат) – синтетический прогестерон, гестагенного происхождения в высоких дозах угнетает секрецию гонадотропинов, что способствует уменьшению кровотечения и оказывает пролонгированный гестагенный эффект. Препарат вводят внутримышечно 2,0 мл 12,5% раствора каждый день до купирования кровотечения и по 0,5-1,0 мл на 21 день для профилактики развития повторного кровотечения. После внутримышечного введения действие препарата начинается через 5 часов и сохраняется до 14 суток. Противопоказаниями к введению 17ОПК является нарушения функций печени, склонность к тромбозам, злокачественные образования органов малого таза и молочных желез.

В климактерическом периоде женщинам старше 45 лет не рекомендовано проведение гормонального гемостаза. Допустимо назначение гестагенов, таких как: 17ОПК 250 мг на 14 и 21 день менструального цикла, Депо-провера 200 мг на 14 и 21 день.

В случае возникновения кровотечения, связанного с нарушением функций яичников, назначают внутримышечное введение прогестерона по 5-15 мг/сут на 7 дней с последующим снижением дозы при положительной динамике.

Агонисты гонадотропин - рилизинг гормона, такие как Гозерелин и Диферелин, применяются не так часто для купирования обильных месячных со сгустками, но хорошо себя зарекомендовали в схемах дальнейшего лечения маточных кровотечений. Дело в том, что при постоянном введении препаратов уменьшается синтез ЛГ и снижается концентрация эстрадиола в крови. Это способствует снижению роста и пролиферации эндометрия, что приводит к минимизации риска развития кровотечения вплоть до развития менопаузы. Гозерелин вводиться подкожно в область передней брюшной стенки 1 раз в 28 дней, что обеспечивает поддержание эффективной концентрации препарата в организме. Препарат противопоказан беременным, кормящим и детям. Препарат переноситься хорошо. В редких случаях могут возникать головные боли, смены настроения, сухость слизистой влагалища, прекращение менструаций, деминерализация костной ткани.

  1. Витаминотерапия . Длительное, обильное маточное кровотечение, как правило, приводит к истощению ресурсов витаминов и микроэлементов организма. В первую очередь возникает дефицит железа и как результат развивается железодефицитная анемия. Для ее устранения и восполнения железа назначают:
  • Витамин В12 по 200 мкг/сутки.
  • Фолиевая кислота по 0,001г 2-3 р/сутки.
  • Тотема 1-5 ампул в день перорально.
  • Глобирон 1таблетка 1 раз в день.
  • Сорбифер дурулес 1 таблетка 1 р/день.
  • Мальтофер 1 таблетка 1 р/день.
  • Венофер внутривенно капельно.

Длительность приема препаратов железа зависит от степени анемии и проводится под контролем показателей крови.

Из витаминных препаратов оправдано назначение витамина В6 и В1 с чередованием для внутримышечного введения. Также рекомендовано назначение витамина Е по 200 мг в сутки и рутина по 200 мг 3 р/день.

  1. Широкое применение в лечении обильных месячных со сгустками нашли лечебные травы и средства народной медицины .
  • Сухие листья крапивы залить пол литрами воды и кипятить 10 минут, настоять 30 минут. Употреблять внутрь по 1 ст. ложке 5 раз в день.
  • Трава пастушьей сумки 50г, трава горца птичьего 50г, трава омелы белой 50г. Смесь трав залить 200 мл воды, прокипятить 5 минут, остудить. Пить по 1 стакану 2 раза в день с 3го дня менструации.
  • Кора дуба 30г, листья лесной земляники 20г, листья малины 20г, трава тысячелистника 30г. Заварить в 200 мл воды и пить по 200мл. утром и вечером с 1го дня месячных.
  • Кора крушины 30г и кора малины 30 г. Сбор залить кипятком, настоять и пить утором и вечером по 1 стакану.

В народной медицине для лечения обильных месячных со сгустками используют не только сборы трав, но и другие компоненты для приготовления лечебных снадобий.

  • Отвар из апельсиновых корок обладает хорошим кровоостанавливающим свойством. Кожуру 5 апельсинов прокипятить в 1 литре воды в течение 1 часа на слабом огне. Добавить немного сахара и пить по 1 столовой ложке три раза в день.
  • Ягоды свежей рябины и листья мяты смешать 1:1 и заваривать в виде чая. Такой чай пить 3 раза в день до завершения месячных.
  • 30г высушенных и мелко порезанных травы и корней петрушки заварить кипятком в 400 мл воды и прокипятить 15 минут, затем процедить. Принимать по пол стакана три раза в день за 15 минут до еды.
  1. Физиотерапия .

В схемах лечения обильных маточных кровотечений со сгустками широко используются следующие виды физиотерапевтического лечения:

  • Электрофорез с сульфатом меди обеспечивает сосудосуживающий эффект
  • Шейно-лицевая гальванизация повышает сократительную функцию миометрия матки
  • Эндоназальный электрофорез с витамином В1 увеличивает тонус мышц матки
  • Вибрационный массаж паравертебральных зон оказывает комплексное действие на сосуды матки и мышечный тонус, что способствует уменьшению потери крови.
  1. Гомеопатия .

Если причиной возникновения обильных месячных со сгустками являются функциональные нарушения, для лечения используются следующие препараты:

  • Овариум композитум. Является комплексным гомеопатическим средством, регулирует гормональный фон. Обладает метаболической, седативной и противовоспалительной функциями. Назначается по 2.2 мл внутримышечно 2 раза в неделю, с третьей недели 1 раз в 5 дней. Курс лечения 10 инъекций. Противопоказания – повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 12 лет. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Среди побочных эффектов отмечалось усиленное слюноотделение, в случае которого рекомендуется уменьшить дозу препарата или отменить его.
  • Мулимен - комплексный гомеопатический препарат, действие которого направлено на регуляцию баланса гонадотропных и стероидных гормонов, нормализацию вегетативной нервной системы и стабилизацию психического состояния женщины. Обладает гормонорегулирующим, спазмолитическим, седативным и дренирующим фармакологическими свойствами. Показан к применению при нарушениях менструального цикла, мастопатии, лечении побочных эффектов гормональной контрацепции, предменструального и климактерического синдрома. Назначается по 10-12 капель 2 раза в день в межменструальный период и в дни менструации по 10-15 капель 3-5 раз в день в зависимости от степени кровотечения. Принимать до еды за 15-20 минут, задержав ненадолго в ротовой полости. Противопоказан в возрасте до 12 лет и при повышенной чувствительности к компонентам препарата. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Препарат обычно хорошо переносится, изредка могут возникать аллергические реакции.

При развитии обильных месячных со сгустками на фоне воспалительного процесса органов малого таза дополнительно назначаются:

  • Гинекохеель является базисным противовоспалительным средством, обладающим вазотоническим, противоотечным и обезболивающим фармакологическими свойствами. Способствует завершению воспалительного процесса, восстановлению микроциркуляции и образованию новой ткани в очаге воспаления. Снижает риск развития осложнений. Оказывает регулирующее действие на менструальный цикл. Назначается по 10 капель 3 раза в день ежедневно, кроме дней месячных. Курс лечения 3 цикла. Препарат противопоказан лицам, страдающим на аллергию к яду пчел, ос и шмелей. Побочных действий не выявлено.
  • Траумель С – препарат первого выбора при любых повреждениях тканей организма. Обладает противовоспалительным, антиэкссудативным, регенерирующим и обезболивающим фармакологическими свойствами. Препарат противопоказан к применению у лиц с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, страдающим туберкулезом, лейкемией, СПИДом. Назначается по 1 таблетке 3 раза в день. Возможны побочные реакции в виде покраснений и сыпи на коже.
  1. Оперативное лечение .

Хирургическое вмешательство при обильных месячных со сгустками независимо от причины возникновения проводиться с гемостатической целью для остановки кровотечения.

Лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки проводиться под общим обезболиванием с последующим направлением полученного соскоба на патогистологическое исследование, что позволяет в 80% установить причину возникновения кровотечения. После проведения операции, пациентке назначается гемостатическая и антибактериальная терапия.

Аблация эндометрия – хирургический метод лечения маточного кровотечения, который проводиться с помощью лазера, или электрода под контролем гистероскопа заключается в удалении всего слоя эндометрия.

Гистерэктомия является радикальным оперативным вмешательством и заключается в удалении матки. Является последним этапом лечения маточных кровотечений, когда состояние не поддается лечению другими методами.

], [