Терапия детского ожирения лишний вес ребенка. Ожирение у детей: степени, диета, причины, что делать

– хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме. Ожирение у детей проявляется повышенной массой тела и предрасполагает к развитию запоров, холецистита, артериальной гипертензии, дислипидемии, инсулинорезистентности, дисфункции половых желез, артроза, плоскостопия, апноэ сна, булимии, анорексии и др. Диагноз детского и подросткового ожирения ставится на основании измерения роста, массы тела, ИМТ и превышения фактических показателей над долженствующими (по центильным таблицам). Лечение ожирения у детей включает диетотерапию, рациональную физическую нагрузку, психотерапию.

Иногда в анамнезе детей прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.

Классификация ожирения у детей

Таким образом, с учетом причин возникновения различают две формы ожирения у детей: первичное и вторичное. В свою очередь, первичное ожирение у детей подразделяется на экзогенно-конституциональное (связанное с наследственной предрасположенностью) и алиментарное (связанное с погрешностями в питании). При конституциональном ожирении детьми наследуется не сам избыточный вес, а особенности протекания обменных процессов в организме. Алиментарное ожирение наиболее часто возникает у детей в критические периоды развития: раннем детском возрасте (до 3-х лет), дошкольном возрасте (5-7 лет) и периоде полового созревания (от 12 до 16 лет).

Вторичное ожирение у детей является следствием различных врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее частым видом вторичного ожирения служит эндокринное ожирение, сопровождающее заболевания яичников у девочек, щитовидной железы, надпочечников у детей.

Критерии определения ожирения у детей до настоящего времени остаются предметом обсуждения. Гайворонская А.А. на основании превышения массы тела ребенка нормальных для данного возраста и роста значений выделяет 4 степени ожирения у детей:

• Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
• Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
• Ожирение III степени - масса тела ребенка превышает норму на 50–99%
• Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

У 80% детей выявляют первичное ожирение I–II степени.

Симптомы ожирения у детей

Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам , аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.

При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление. К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром , характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией , инсулинорезистентностью и дислипидемией. На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия .

Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов . Приобретенный гипотериоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита. В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи , нарушения менструального цикла у девушек.

Характерными признаками кушингоидного ожирения (при синдроме Иценко-Кушинга у детей) служат жировые отложения в области живота, лица и шеи; при этом конечности остаются худыми. У девочек в пубертатном периоде наблюдается аменорея и гирсутизм .

Сочетание ожирения у детей с увеличением молочных желез (гинекомастией), галактореей, головными болями, дисменореей у девушек может указывать на наличие пролактиномы .

Если кроме избыточного веса девушку беспокоит жирная кожа , угревая сыпь , избыточный рост волос, нерегулярные менструации, то с высокой степенью вероятности можно предположить у нее синдром поликистозных яичников . У мальчиков с адипозогенитальной дистрофией имеет место ожирение, крипторхизм , гинекомастия, недоразвитие пениса и вторичных половых признаков; у девочек - отсутствие менструаций.

Осложнения ожирения у детей

Наличие ожирения у детей является риск-фактором раннего развития ряда заболеваний – атеросклероза , гипертонической болезни , стенокардии , сахарного диабета 2 типа . Со стороны пищеварительной системы может отмечаться формирование хронического холецистита и ЖКБ , панкреатита , запоров, геморроя , жирового гепатоза , а в дальнейшем – цирроза печени . У детей с избыточным весом и ожирением чаще возникают расстройства питания (анорексия , булимия) и нарушения сна (храп и синдром сонных апноэ).

Повышенная нагрузка на костно-мышечную систему обуславливает развитие у детей с ожирением нарушений осанки , сколиоза , артралгий , артроза , вальгусной деформации стоп , плоскостопия . Ожирение у подростков нередко служит причиной депрессии , насмешек со стороны сверстников, социальной изоляции, девиантного поведения . У женщин и мужчин, страдающих ожирением с детства, имеется повышенный риск развития бесплодия .

Диагностика ожирения у детей

Клиническая оценка ожирения и степени его выраженности у детей включает сбор анамнеза, выяснение способа вскармливания в грудном возрасте и особенностей питания ребенка в настоящее время, уточнение уровня физической активности. При объективном обследовании педиатр производит антропометрию: регистрирует показатели роста, массы тела, окружности талии, объема бедер, индекс массы тела. Полученные данные сопоставляются со специальными центильными таблицами, на основании которых диагностируется избыточная масса тела или ожирение у детей. В некоторых случаях, например, при массовых осмотрах, используется методика измерения толщины кожной складки, определение относительной массы жировой ткани методом биоэлектрического сопротивления.

Для выяснения причин ожирения дети с избыточной массой тела должны быть проконсультированы детским эндокринологом , детским неврологом , детским гастроэнтерологом , генетиком. Целесообразно дополнительное исследование биохимического анализа крови (глюкозы, глюкозо-толерантного теста, холестерина, липопротеинов, триглицеридов, мочевой кислоты, белка, печеночных проб), гормонального профиля (инсулина, пролактина, ТТГ, Т4 св., кортизола крови и мочи, эстрадиола). По показаниям выполняется УЗИ щитовидной железы , РЭГ, ЭЭГ, МРТ гипофиза ребенку.

Лечение ожирения у детей

Объем медицинской помощи детям, страдающим ожирением, включает снижение массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, поддержание достигнутого результата и профилактику набора лишнего веса.

В первую очередь, ребенку с ожирением подбирается индивидуальная диета, предполагающая уменьшение суточного калоража за счет животных жиров и рафинированных углеводов. Рекомендуется 5-разовый (иногда 6-7-разовый) режим питания, проводится обучение родителей расчету нормы суточных килокалорий. Одновременно с коррекцией питания производится организация рационального двигательного режима: для детей младшего возраста рекомендуются прогулки и подвижные игры, а начиная с дошкольного возраста – спортивные занятия (плавание, езда на велосипеде и пр.). Диетотерапия осуществляется под руководством педиатра или диетолога; контроль за питанием и двигательной активностью детей, страдающих ожирением, возлагается на родителей.

При ожирении детям может проводиться иглорефлексотерапия, ЛФК , гидротерапия , психотерапия. При наличии сопутствующих заболеваний ребенку требуется помощь детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога , детского кардиолога , детского ортопеда , нейрохирурга , детского психолога .

Профилактика ожирения у детей

Предупреждение эпидемии ожирения среди детей – это задача, требующая интеграции усилий родителей, представителей медицинского сообщества и сферы образования. Первым шагом на этом пути должно стать понимание родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитание правильных пищевых пристрастий у детей, организация режима дня ребенка с обязательным включением прогулок на свежем воздухе.

Другим важным моментом профилактики ожирения у детей служит привитие интереса к физической культуре, доступность занятий спортом в школе и по месту жительства. Важно, чтобы родители являли собой пример здорового образа жизни, а не авторитарно требовали его соблюдения от ребенка. Необходима разработка скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.

Около 20 % детей и подростков страдают ожирением, хотя еще 30 лет назад эти показатели не достигали и 10%. Эта тенденция поистине пугающая, поскольку ожирение в детском возрасте часто сохраняется на всю жизнь и приводит к проблемам со здоровьем. В статье речь пойдет о том, как выявить, лечить и предупредить ожирение у детей и подростков.

Какие признаки и причины ожирения у грудничков, детей постарше и подростков?

Заподозрить у ребенка ожирение могут родители, проанализировав его образ жизни, физическую активность, рацион питания и особенности фигуры.

Первыми тревожными звоночками, свидетельствующими о наличии патологии у грудничка , являются :

• избыточная масса тела;
• запоры.

На возможную проблему может указать педиатр, которого нужно посещать ежемесячно. При избыточном весе он подскажет, как скорректировать питание младенца.

Критическим периодом является дошкольный возраст (5-7 лет) , когда активно накапливается жир. На ожирение в этом возрасте указывают следующие симптомы:

• избыточная масса тела;
• с ильное потоотделение;
• одышка не только при занятиях физической культурой, но и при ходьбе;
• дефекты фигуры (округлившийся живот, выпирающий вперед, полные бедра, руки и плечи);
• повышенное давление.

Пик развития ожирения у детей приходится на подростковый период (12-17 лет) . Все перечисленные выше симптомы становятся наиболее выраженными. К ним добавляются и другие симптомы:

• нарушение полового созревание;
• головокружение;
• постоянные отеки рук и ног;
• пребывание в депрессивном состоянии;
• повышенная потливость при минимальных нагрузках;
• боли в суставах.

Причины ожирения у детей до 2 лет, 2-12 лет, подростков

Возраст	Причины ожирения
0-2 года	— перекармливание грудничка как на естественном, так искусственном вскармливании; — проблемы эндокринной системы; — употребление ребенком в пищу ненужных продуктов: чипсов, конфет, чрезмерное потребления печенья; — вместо воды употребление сладких соков и компотов, сладкого чая; — кормление малыша через силу; — неправильное введение прикорма; — наследственная предрасположенность к полноте; — курение матери во время беременности; — развитие диабета у матери во время беременности.
2-12 лет	— перекармливание; — ранее половое созревание; — нарушение распорядка дня и прием пищи в любое время суток; — низкая физическая активность, любовь к сидению перед телевизором (более двух часов в день) или за компьютером; — недостаточное пребывание на свежем воздухе; — длительное недосыпание.
Подростковый возраст	— отсутствие культуры питания (любовь к фаст-фудам, чипсам, сухарикам, орешкам, шоколадным батончикам, сладким газировкам: коле, пепси), перекусы на ходу, отказ от нормальной домашней еды; — малоподвижные формы досуга (компьютерные игры, телевизор); — пример родителей (чаще к ожирению склонны дети полных родителей), так как дети перенимают от них малоподвижный образ жизни, отношение к еде; — жесткие запреты, когда родители, боясь появления излишнего веса, запрещают ребенку практически все (не дают даже иногда конфет, печенья, запрещают есть после шести). Ребенок, освободивший от контроля родителей, начинает бесконтрольно пробовать все запрещенные для него ранее продукты и начинает толстеть.

Виды ожирения у детей и подростков

Классификация ожирения у д етей

Виды ожирения у детей	Описание
Алиментарное ожирение	Связано с малоподвижным образом жизни и неправильным питанием, зачастую перееданием, а также с генетической предрасположенностью к ожирению. Этот вид ожирения характеризуется постепенным увеличением массы тела, подкожная жировая ткань больше всего накапливается в области живота и бедер, эндокринные железы не повреждены.
Гипоталамическое ожирение	У детей встречается довольно редко. Причинами такого вида ожирения являются травмы головы, энцефалит, опухоли головного мозга или гипоталамуса, а у новорожденных — гипоксия плода и полученная при родах травма. Признаками гипоталамического ожирения являются: большое потребление пищи без наступления насыщения, увеличение веса с большой скоростью, отложение жира на животе, бедрах и ягодицах, другие заболевания головного мозга (задержка развития речи, головокружения, отклонения в психическом развитии), задержка полового созревания, увеличение молочных желез у мальчиков-подростков и болезненные месячные у девочек.
Эндокринное ожирение	Развитие этого вида ожирения связано с возникновением хронических болезней у ребенка: нарушением функционирования гормонов, щитовидной железы, болезни надпочечников и органов мочеполовой системы.

Как определить ожирения у ребенка: признаки 1, 2, 3, 4 стадии ожирения и методы диагностики

Своевременная диагностика и назначение правильного лечения помогут справиться с данной патологией у детей. Поводом для обращения к специалисту служат первоначальные наблюдения родителей. Далее диагностикой занимается уже врач.

Оценка степени ожирения проводится на основе:

• сбора информации у родителей (анамнез);
• измерении массы тела, роста, объема бедер, окружности талии и сравнение результатов с нормами в ;
• расчета индекса массы тела и измерения толщины кожной складки относительно жировой ткани.

Для диагностики ожирения у детей необходимы консультации следующих специалистов:

• педиатра;
• эндокринолога;
• гастроэнтеролога;
• невролога;
• генетика;
• диетолога;
• кардиолога;
• врача ЛФК;
• отоларинголога;
• психолога;
• гинеколога.

Дополнительные обследования при диагностики ожирения у детей:

• биохимический анализ крови;
• гормональный профиль;
• УЗИ щитовидной железы;
• электроэнцефалограмма;
• реоэнцефалогрáфия;
• МРТ гипофиза.

Признаки ожирения 1, 2, 3, 4 степени у детей

Степень ожирения у детей	Признаки
1-я степень	Масса тела ребенка превышает норму на 15-25% . Ребенок упитан, но родители могут не замечать этого признака.
2-я степень	Масса выше нормы на 26-50% . Начинают появляться проблемы со здоровьем. У ребенка появляется одышка, когда он поднимается по лестнице, начинают отекать руки и ноги, периодически кружится голова, повышается потливость, хорошее настроение все чаще сменяется депрессией.
3-я степень	Масса тела выше нормы на 51-100%. Ребенок страдает от болей в суставах и повышенного давления. Уровень сахара в крови увеличивается, что является первым признаком развития сахарного диабета. Насмешки сверстников приводят к постоянному депрессивному состоянию.
4-я степень	Масса тела выше нормы более чем в 2 раза , все перечисленные выше признаки усугубляются, появляются сопутствующие заболевания.

Последствия и лечение ожирения у ребенка: диета, режим, физические нагрузки, физиопроцедуры

Последствия ожирения у детей:

1. На уровне желудочно-кишечного тракта возникают проблемы с пищеварением, увеличивается риск образования камней в почках и желчном пузыре .
2. На уровне сердечно-сосудистой системы повышается уровень холестерина в крови, постоянно возникают головные боли из-за повышенного артериального давления и изменения сердечного ритма. С возрастом это может обернуться тяжелыми заболеваниями сердца и сосудов.
3. У детей, страдающих ожирением, велик риск заболевания сахарным диабетом 2 типа.
4. Со стороны центральной нервной системы нарушается сон, возникают боли в руках и ногах, а также мучают головные боли, изменяется поведение, снижается работоспособность, возникают апатия и депрессия.
5. Происходит нарушение функций половых желез: у девочек наблюдается нарушение менструального цикла, а у мальчиков – недоразвитость половых органов.
6. Со стороны иммунной системы наблюдается
7. Ожирение является причиной и изменений в опорно-двигательной системе: появляются проблемы с осанкой, изменяется походка, выявляется плоскостопие, возникают проблемы с суставами.

И это лишь часть проблем, к которым может привести ожирение, поэтому, не теряя драгоценного времени, следует приступить к лечению патологии.

Методы лечения ожирения у детей

Диета

Разработать диету для ребенка должен детский диетолог, чтобы ребенок не поправлялся, но при этом питание было разнообразным и включало в себя все необходимые питательные вещества. Диета назначается детям только после 3 лет.

Продукты, которые должны входить в рацион ребенка с ожирением:

• нежирное мясо;
• молочные продукты с низкой долей жирности;
• яйца;
• рыба;
• фрукты (исключить бананы и виноград);
• овощи;
• свежевыжатые соки без сахара;
• отвары свежих и сухих фруктов без сахара.

Продукты, употребление которые нужно ограничить при ожирении:

• жирное мясо и молочные продукты;
• полуфабрикаты;
• фаст-фуды;
• мучные изделия;
• сахар;
• варенье;
• газированные напитки;
• консервированные компоты;
• какао;
• макаронные изделия;
• манную крупу;
• острые и соленые блюда;
• блюда со специями и пряностями;
• мясные жирные бульоны;
• жареные блюда.

Диета при ожирении предусматривает дробное питание малыми порциями. Вместе с перекусами ребенок должен потреблять пищу до 7 раз в день. Для перекуса рекомендуется использовать фрукты, исключая виноград и бананы.

Физические нагрузки

• Для лечения ожирения обязательны физические нагрузки. В первую очередь врачом назначается комплекс ЛФК , который поможет ребенку не только избавиться от лишнего веса, но и станет профилактикой других серьезных заболеваний (например, диабета).
• Спортивные секции . Детей 4-5 лет для лечения ожирения лучше всего записать в спортивную секцию. Полезны самые простые физические нагрузки: бег трусцой, езда на велосипеде, беговеле, самокате, плавание, катание на коньках, роликах, лыжах. Очень полезны спортивные игры с родителями: футбол, бадминтон, прятки, простые игры в мяч, классики и другие.
• Пешие прогулки . Для детей помладше лучше организовать пешие прогулки, малыш должен как можно больше двигаться, поэтому с ним тоже можно поиграть в простые подвижные игры.
• Рисование на асфальте. Удивительно, но это незамысловатое занятие тоже является своего рода физической нагрузкой. Когда рисует, малыш активно приседает и передвигается сидя на корточках.

Родители должны во всем показывать пример ребенку, не оставлять его со своей проблемой наедине.

Медикаментозное лечение

К этому методу врачи прибегают лишь при 3-ей стадии ожирения. Проблема также заключается в том, что препараты, влияющие на снижение веса, противопоказаны детям до 15 лет. Исключение составляет лишь Орлистат, разрешенный детям старше 12 лет. Врач назначает один препарат, помогающий снижению веса, а также витамины А, Е, В, кальций и таблетки, помогающие адаптировать организм ребенка к диете.

Массаж

Это одна из самых эффективных процедур при лечении ожирения у детей. Благодаря массажу уменьшаются жировые отложения в тканях на определенных участках тела, улучшается обмен веществ, стимулируется лимфо — и кровообращение, улучшается состояние опорно-двигательной системы, повышается работоспособность мышечных тканей, которые вдобавок становятся еще и более эластичными, нормализируется тонус мышц. Массаж с осторожностью назначают детям с заболеваниями сердца. Он должен проводиться только специалистом.

Физиопроцедуры

Благодаря физиопроцедурам малокалорийная диета переносится детьми гораздо лучше, кроме того, они способствуют нормализации обмена веществ, стимуляции иммунной системы, служат для профилактики и лечения заболеваний, которые осложнились или возникли из-за ожирения.

Для лечения ожирения активно используют следующие физиопроцедуры:

• климатотерапию;
• аэротерапию;
• гелиотерапию;
• гидротерапию;
• грязе – и теплолечение;
• минеральные воды в виде ванн.

Меры профилактики ожирения у детей

Профилактические меры схожи с методами лечения ожирения. Основными мерами являются диета и физические нагрузки.

1. Профилактикой заболевания нужно начинать заниматься уже с грудного возраста, стараться не допускать перекармливания малышей, а деткам старшего возраста с раннего детства нужно прививать культуру питания и здоровый образ жизни.
2. Нужно стараться заинтересовать своего ребенка любым видом спорта, активно поддерживать его стремления как можно больше гулять и находиться на свежем воздухе, а не дома перед телевизором и компьютером.
3. В случае появления проблемы ожирения нужно поддерживать своего ребенка, стать ему другом, дать почувствовать, что ему помогут преодолеть все трудности. Тогда ребенку будет намного легче справиться с болезнью, даже если лечение потребует длительного времени.

Всем привет, я Ольга Рышкова. Сначала определимся со стратегией. Стратегия лечения ожирения у детей и подростков включает следующие пункты:

1. Не навреди. Лечебный комплекс должен быть безопасным для физического и психического здоровья ребёнка.

2. Строгая низкокалорийная диета требует обязательного согласования с врачом и медицинского наблюдения.

3. Комплекс должен включать диету, поведенческое воздействие и физические нагрузки. Это гораздо более эффективно, чем однонаправленная терапия (например, только диета).

4. Если причиной ожирения является не гормональный сбой, а избыточная калорийность питания, не следует рассчитывать на фармакологические препараты. На сегодняшний день нет достоверных результатов эффективности и безопасности медикаментозных средств, используемых для лечения детского и подросткового ожирения. По сравнению со взрослыми не изучен вопрос не только долгосрочной их эффективности в снижении веса, но и формирования осложнений и сопутствующих заболеваний. На медикаментозном лечении ещё остановимся чуть ниже.

5. Вся семья должна быть готова к началу изменений и принимать в них активное участие. Родительское поощрение к соблюдению диеты и выполнению физических нагрузок повышает эффективность лечения.

6. Вы должны быть готовы к трудностям и не опускать руки. Не хочу вас расстраивать, но согласно мировой статистике только 10-15% детей и подростков теряют лишний вес, остальные или остаются на прежнем уровне массы, или продолжают ее накапливать. Родители спасовали.

Диетотерапия и режим физических нагрузок остаются основными мерами лечения детей, больных ожирением.

О диете.

Диета для детей и подростков с лишним весом или ожирением должна быть с низким содержанием углеводов и животных жиров, высоким содержанием клетчатки и с достаточным количеством витаминов. Она рассчитана на длительный срок и не должна нарушать физическое и психическое развитие ребенка. Для лечения ожирения в клинической практике в странах постсоветского пространства обычно используют диетический стол № 8. Диета сбалансирована, эффективна, безопасна и на её основе можно составить меню для детей и подростков с лишним весом или ожирением.

Дети младшего возраста и груднички.

Очень важно, чтобы дети младшего возраста, в первую очередь грудного, во время лечения не теряли массы тела. Ограничивая питание, можно добиться, чтобы масса увеличивалась замедленно и достигла нормальных показателей в процессе физиологического роста и развития.

Физические нагрузки.

При любом ожирении у детей и подростков физические нагрузки должны быть дозированными. Доказано, что использование интенсивных физических нагрузок ведет к тому, что дети плохо их переносят, ухудшается их самочувствие. Участие же в спортивных соревнованиях детям, страдающим ожирением, вообще противопоказано. Наиболее эффективны ходьба, плавание в бассейне.

Если 50 лет назад дети росли практически на улице с друзьями и имели высокий уровень физической активности, то сегодня они проводят значительную часть свободного времени перед экранами телевизоров и мониторов компьютеров. Доказано, что длительный просмотр телепередач и игра в компьютерные игры приводят к увеличению массы тела.

Установлено, что сочетание низкокалорийной диеты у детей с 90-минутными нагрузками средней интенсивности более эффективны, чем изолированные нагрузки или изолированная диета.

Что такое поведенческая терапия ожирения?

Вы решили серьёзно заняться лечением ожирения у ребёнка. Значит, в вашей мотивации произошёл скачок. Вы озаботились его здоровьем или отношением к нему сверстников. Далее вы должны сделать всё возможное, чтобы мотивировать ребёнка на снижение веса. Разработайте комплекс мотиваций, которые сподвигли бы его сделать первые шаги, создайте определённый «кураж». Чтобы ребёнок принял систему физических нагрузок и питания и не «нырял» в холодильник в ваше отсутствие.

Приём пищи вызывает выделение дофамина – гормона удовольствия. Замените удовольствие от получения пищи другими удовольствиями в соответствии с возрастом и привлеките к этому семью. Переход к новому поведению должен произойти без внутреннего сопротивления ребёнка или подростка.

Должна сказать, что поведенческая терапия с большим трудом срабатывает у подростков старше 13 лет. Дети легко вовлекаются в игровой процесс, а с подростками всё гораздо сложнее.

Суммирую - поведенческая терапия должна содержать в себе стимулирование на достижение цели и самоконтроль со стороны ребёнка или подростка.

Гормоны и ожирение.

Гормональная патология как причина ожирения у детей и подростков встречается не часто, но встречается. Мама привела 15-летнего Сашу в наш кабинет после долгой борьбы с его аппетитом и выставления постов у холодильника. Обследование показало патологию надпочечников, высокую концентрацию инсулина (гиперинсулинизм), который держал глюкозу на низком уровне, а у Саши вызывал «волчий» аппетит.

Я давно заметила, что понятие «много ест» и «мало ест» весьма субъективно. И всё же, если ваш ребёнок ест много и вы ничего не можете с этим сделать или ваши усилия по снижению калорийности питания почти не приносят результата, обследуйте ребёнка на гормоны. Об это я писала в статье «Какие гормоны сдать при ожирении у ребенка », повторяться не буду.

О медикаментозном лечении.

Фармакологические препараты назначает только врач. Показаниями для медикаментозного лечения являются тяжелая степень ожирения, признаки гиперинсулинизма, нарушение толерантности к глюкозе. Медикаментозные средства, которые могут использоваться при лечении детей с ожирением достаточно ограничены.

Единственное средство, которое доказано является безопасным при использовании у детей с точки зрения мирового сообщества – это Метформин. Он применяется в случае нарушения толерантности к углеводам или сахарном диабете 2 типа. Эффективность и безопасность его использования также доказана отечественными специалистами.

В последнее время сообщают об эффективном использовании у детей гомеопатических средств, влияющих на центры голода и насыщения, однако достаточной доказательной базы на мировом уровне в их отношении нет.

Почему лечение может оказаться неуспешным?

Невозможно ожидать соблюдения режима подростком, родители которого сами едят высококалорийную пищу. Если мама не организуют полезные завтраки в течение учебного дня в школе, то ребёнок «с успехом компенсирует» это покупкой булочек, печенья, чипсов, шоколада или, в лучшем случае, съест бутерброд.

К этому добавляется негативное влияние сверстников - избыточный вес является поводом для обид, в связи с чем подростки стараются не выделяться и стесняются есть «не такую пищу как все» (то есть чипсы, пирожные и т.п.), стесняются выполнять любые нагрузки на занятиях по физкультуре в школе, не участвуют в игровых видах спорта после занятий.

Это уменьшает самооценку подростков, становится основой тревожно-депрессивных состояний и объясняет факт снижения мотивации на похудение. Именно такое поведение со стороны родителей говорит об отсутствии готовности к эффективному лечению ожирения у детей и подростков и приводит к неуспешному лечению.

Чтобы ваш ребёнок попал в 10-15% вылеченных от ожирения.

Как вылечить ожирение у детей и подростков при недостаточной психологической поддержки со стороны семьи, негативном отношении сверстников, отсутствии организованного питания в школе и доступных специализированных физкультурных занятий, отсутствии по месту жительства квалифицированных специалистов, способных помочь с выбором продуктов, режимом нагрузок, оказать психологическую поддержку?

Только ваша железная мотивация на то, чтобы ваш ребёнок вырос здоровым, а не инвалидом с атеросклерозом, нарушением сердечного ритма, артериальной гипертензией и сахарным диабетом, поможет вам всё преодолеть и добиться эффективного результата. Вы научитесь анализировать рацион, снизите уровень тревоги у своего ребёнка и сориентируете на поддержку семью. У вас всё получится.

Детское ожирение – это проблема, которая беспокоит врачей и ученых всего мира. Они проводят многочисленные исследования для того, чтобы найти выход из сложившейся ситуации. С каждым годом количество детей с избыточным весом значительно увеличивается, что представляет угрозу для подрастающего поколения. Ожирение у детей может развиться в любое время, но чаще всего пик развития приходится на 5-7 лет, а также период полового созревания.

Как определить начало ожирения у ребенка

к оглавлению

В чем опасность детского ожирения?

В зависимости от массы ребенка выделяют 4 степени ожирения. Первая характеризуется превышением массы от нормы примерно на 15-25%. При второй степени превышение составляет от 26 до 50%. Третья стадия начинается от 51%. Четвертая стадия ожирения – это превышение допустимой нормы более чем на 100%.

Зачастую детское ожирение сопровождается рядом заболеваний, которые ранее считались сугубо взрослыми. У подростков может наблюдаться высокий уровень холестерина, остеоартрит, повышенное давление, диабет. Избыточный вес негативно сказывается на здоровье с возрастом. У девочек возможны в будущем проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Врачи утверждают, что детское ожирение через 10-15 лет грозит бесплодием, заболеваниями позвоночника и суставов, пищеварительного тракта, варикозным расширением вен, сексуальными расстройствами. Могут быть и другие смертельно опасные осложнения – инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность.

Ученые дают печальный прогноз: подростки и дети, страдающие ожирением, не доживут до 60 лет. Статистика показала, что тучные люди живут в среднем на девять лет меньше, чем люди, имеющие нормальный вес. Ожирение может стать одной из главных причин смерти, многие медики считают ожирение даже более опасным, чем курение. Поэтому лечить детское ожирение нужно обязательно.

к оглавлению

Главные причины детского ожирения

к оглавлению

Три стандартные причины

Избыточный вес у детей связан со многими факторами. Главная причина – это неправильная культура питания. Для ребенка очень опасна пища, содержащая большое количество жиров, а именно такую предлагают всевозможные фастфуды. У любителей сендвичей и выпечки суточная калорийность питания увеличивается до 30%, а при этом энергия почти не расходуется.

Вторая причина ожирения у детей – малоподвижный образ жизни. Гиподинамия – это понятие, которое все чаще встречается в медицине. Отсутствие физических нагрузок, сокращения мышц, ограничение двигательной активности влечет за собой нарушение обмена веществ, уменьшение кровоснабжения тканей, снижение тонуса сосудов. Развитие технического прогресса негативно сказывается на увлечениях детей. Компьютер и телевизор вытесняет активные игры во дворе.

Третьей причиной является генетическая предрасположенность к дефекту обмена веществ. Например, нарушение баланса ферментов липогенеза и липолиза в сторону повышения первых. Кроме того, причиной тучности детей может быть строение и особенность распределения жировой клетчатки, которая также передается по наследству. К наследственному ожирению относятся синдромы Барде-Бидля, Альстрема.

к оглавлению

Заболевания и сопутствующее ожирение

Однако детское ожирение не всегда связано с предрасположенностью, малоподвижным образом жизни и перееданием. В педиатрии нередко забывают о синдроме Иценко-Кушинга. Это заболевание характеризуется повышенным уровнем кортикостероидных гормонов, которые стимулируют выработку инсулина, что приводит к отложению жира. Дети с синдромом Иценко-Кушинга страдают не только от избыточной жировой массы, но и от дефицита роста. Сам по себе гиперинсулинизм, который снижает уровень глюкозы в крови, ведет к повышению аппетита, что является одной из причин ожирения. Это состояние возникает у детей при передозировке инсулином.

Самостоятельно выявить причину ожирения невозможно. При избыточном весе ребенка необходимо обратиться к педиатру для анализов. Общий анализ мочи и крови не всегда могут дать ответ на вопрос, в чем же кроется проблема. Хорошие результаты в постановке диагноза показывает биохимический анализ крови. Обычно при ожирении в крови отмечается высокое количество гиперлипидемия, гиперхолестеринемия и триглицеридов. На основании полученных данных врач может назначить соответствующее лечение.

Лечение детского ожирения должно быть комплексным. Если причина тучности кроется в малоподвижном образе жизни, то недостаточно просто давать ребенку физическую нагрузку. Необходимо полностью пересмотреть режим дня и питание ребенка. Рекомендуется изменить пищу, исключив жирные продукты, выпечку. Нужно помнить, что ребенок – это растущий организм, который нуждается в необходимом количестве калорий.

к оглавлению

Детская диета при ожирении

Цель детской диеты – торможение идущего процесса образования жира вокруг внутренних органов и в подкожной клетчатке и мобилизация отложившихся жировых запасов. Это возможно благодаря снижению калорийности пищи. Взрослые диеты основаны на полном или частичном отказе от пищевого рациона, что недопустимо у детей, так как их организм нуждается в витаминах, минералах и микроэлементах.

Любая детская диета при ожирении должна основываться на правильном режиме. Кормить ребенка лучше всего шесть раз в сутки, желательно соблюдая режим, т.е. в одно и то же время. Интервал между приемами пищи должен быть примерно 2,5-3 часа. К примеру, первый завтрак можно дать ребенку в 8 ч. утра, второй – в 10:30, обед в 13:00, полдник в 15:00-15:30, ужин в 18:00. Для детей допустим легкий ужин перед сном в 20:00. Преимущество дробного питания в том, что оно уменьшает аппетит, в желудке всегда есть ощущение полноты. К тому же организм перестает аккумулировать пищу, как это может быть при трехразовом питании. Ужин ребенка с избыточным весом должен быть легким и не поздним. Последний перекус может быть после ужина и включать в себя одну морковь или одно яблоко.

к оглавлению

Правила введения детской диеты

Детскую диету следует вводить постепенно. Для начала необходимо полностью устранить перекорм. Наиболее калорийные продукты должны приходиться на первую половину дня, так как в этот период дети ведут себя наиболее активно. На завтрак и обед можно давать рыбные и мясные блюда, а во второй половине дня лучше приготовить ребенку овощную или молочную пищу. При детском ожирении нужно отдать предпочтение нежирному мясу рыбы (например, тресковых пород), мясу птицы. Из молочных продуктов выбрать нежирный творог, обезжиренный кефир, диетический творог, а вот сметану, ряженку и сливки нужно резко ограничить.

Второй этап при безопасной детской диете – исключение продуктов с высоким содержанием углеводов. Ограничьте употребление ребенком белого хлеба, сахара, кондитерских изделий, консервированных соков, манной каши, макаронных изделий.

Все внимание родителей должно быть направлено на белковую пищу. 65-70% всей белковой пищи должны приходиться на продукты животного происхождения (рыбу, нежирное мясо, молоко), а 30% — на растительные продукты. Например, прекрасным источником белка может служить растительное масло, которым можно заправить овощной салат. В состав подсолнечного масла входят полиненасыщенные жирные кислоты, которые активизируют процесс расхода жира. Оливковое масло препятствует накоплению жировой массы в организме.

к оглавлению

Отличительные особенности диеты для детей

Детская диета при ожирении должна включать богатые витаминами фрукты и овощи. В состав многих овощей входит клетчатка и пектин, за счет которых регулируется функция кишечника, создается чувство насыщенности, выводятся шлаки. К таким продуктам относится листовая зелень, томаты, тыква, огурцы, редис. В зимнее время в качестве источника пектина можно употреблять квашеную и брюссельскую капусту.

При ожирении в большом количестве можно давать ягоды и кислые сорта фруктов. Не рекомендуется употребление консервированных соков, компотов, джемов, так как в них содержится много сахара. Очень полезны сухофрукты: чернослив, урюк, изюм, курага. При любой диете необходимо достаточное количество жидкости. Соблюдая питьевой режим необходимо полностью исключать сладкую воду. Ее лучше заменить обычной водой или свежевыжатым соком.

Если масса ребенка составляет не более 20-25% от нормы, то таких ограничений будет вполне достаточно. Обычно диета способствует снижению веса. Для контроля этого процесса желательно взвешивать ребенка каждый день, записывая и анализируя результаты.

При третьей и четвертой степени ожирения диета будет намного строже. Из рациона ребенка необходимо полностью исключить сладкие напитки (чай, какао, кафе), макаронные изделия, крупяные и мучные блюда, сладкие фрукты и ягоды (изюм, бананы, виноград). Следует ограничить употребление продуктов, богатых крахмалом, например, картофеля. Любую пищу нужно отваривать или готовить на пару, жаренье не допускается.

Первые блюда нужно готовить только на овощных отварах. Только 1 в неделю можно приготовить суп на некрепком рыбном или мясном бульоне. Молочный суп готовят с минимальным количеством крупы, причем желательно добавлять перловую или гречневую, а вот макаронные изделия и рис добавлять не рекомендуется.

Разнообразить меню ребенка с избыточным весом можно приготовив раз в неделю заливное из мяса и голубцы. Завтрак и гарнир ко вторым блюдам должен включать в себя блюда из овощей, например, морковно-яблочное суфле, овощное рагу, печеную свеклу. Независимо от полноты ребенка можно не ограничивать употребление редиса, зеленого салата, укропа и петрушки.

Для лечения детского ожирения полезны пшеничные отруби. Их заливают на полчаса, сливают воду. Размякшие отруби добавляют в любое блюда по 1 чайной ложке раз в день. Через 2 недели можно добавлять их по 2 чайных ложки.

Детская диета при ожирении должна включать морепродукты. Мясо кальмаров, морская капуста, мидии богаты микроэлементами и витаминами группы B, при этом в них мало жиров и углеводов. В период ограничения определенных продуктов морепродукты восполнят недостаток необходимых растущему организму веществ.

Все дети — сладкоежки, поэтому жесткое ограничение кондитерских изделий они воспримут негативно. При первых двух стадиях ожирения ребенка можно 2 раза в неделю побаловать двумя кусочками мармелада, зефиром или вареньем. Но помните, что давать сладости нужно в строго ограниченном количестве. Помните, что категорически не допускаются в рационе пирожные, торты и лимонад.

к оглавлению

Лечение детского ожирения

Борьба с избыточным весом не должна ограничиваться лишь диетами. Для ребенка очень важна физическая нагрузка, т.к. это не только поможет израсходовать полученные калории, но и будет хорошей профилактикой других заболеваний, связанных с гиподинамией. Ограничьте ребенку доступ к компьютеру и телевизору. Путь он проводит свободное время, играя в активные игры во дворе: теннис, футбол, волейбол. Хорошие результаты показывают именно регулярные физические нагрузки. Некоторые родители считают, что ребенку будет достаточно того, что он получает в школе на уроке физкультуры. На самом деле это не так. Только опытный тренер сможет подобрать необходимые физические упражнения и элементы ЛФК. Детей с 1-2 степенью ожирения можно отдать в спортивную секцию или на плаванье в бассейн, где ребенок будет много двигаться. Конечно же, этот шаг нужно делать только лишь после консультации с терапевтом и будущим тренером или инструктором. К сожалению, есть распространенное мнение, что полный ребенок ничего не достигнет в спорте. Статистика соревнований показывает, что в некоторых видах спорта более высокая весовая категория наоборот поможет завоевывать призовые места. Но для начала можно ограничиться простой утренней зарядкой и более активным образом жизни.

Если же проблема детского ожирения в наследственности или заболевании, то необходимы радикальные меры, такие как лекарственная терапия или хирургическое вмешательство. После обследования ребенку поставят точный диагноз и назначат соответствующее лечение. Лекарственная терапия используется редко и назначается только в исключительных случаях. Детский организм более остро реагирует на все компоненты, поэтому при лечении используются только препараты для подавления аппетита. Хирургическое лечение детского ожирения назначается только в случае, когда масса ребенка превышает допустимую более чем на 51%.

Любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. Всегда следите за питанием ребенка, не допускайте переедания. Даже при первой стадии ожирения нужно вводить ограничение на определенные продукты и заставлять ребенка больше двигаться.

Уже несколько десятилетий ученые наблюдают увеличение числа детей, страдающих лишним весом. Этой серьезной проблеме медики и диетологи уделяют особую важность, так как ожирение приводит к тяжелым последствиям. И почти во всех случаях это борьба с лишним весом на протяжении всей зрелой жизни.

Ожирение – это заболевание хронического характера, которое вызвано дисбалансом обмена веществ и сопровождается накоплением излишнего жира в организме.

Жировая ткань в организме человека не всегда образуется интенсивно. Первое наращивание происходит с дня рождения малыша и до 9 месяцев. До 5 лет рост жира стабилизируется. Следующий период роста это 5-7 лет. Заключительный – в возрасте полового созревания организма и его полной перестройки – от 12 до 17 лет.

Поэтому медики выделяют три критических периода заболевания:

1. до 3 лет – ранний детский возраст;
2. 5-7 лет – младший школьный возраст;
3. 12-17 лет – подростковый возраст.

Классификация

Единой и общепринятой систематики этой болезни нет. Медики используют несколько видов классификаций. По одному из них ожирение классифицируют следующим образом.

• Первичное

— идиопатическое, экзогенно-конституциональное – связанное с наследственной предрасположенностью;
— алиментарное – связанное с нерациональным питанием.

• Вторичное (симптоматическое)

— связанное с дефектом генов;
— церебральное;
— эндокринное;
— медикаментозное.

• Смешанное

Включает в себя элементы из первой и второй групп.

По излишку массы тела относительно нормы веса можно выделить три степени ожирения:

• 1 степени – избыточный вес выше показателей нормы на 10-29%;
• 2 степени – избыточный вес выше показателей нормы на 30-49%;
• 3 степени – избыточный вес выше нормы более чем на 50%.

Причины ожирения в раннем возрасте

Правильно выявить причины заболевания может только врач-эндокринолог. Существует два основных фактора, которые влияют на развитие патологии у детей:

1. Алиментарный (проблемы вызваны несбалансированным питанием и малой подвижностью).
2. Эндокринный (проблемы вызваны нарушенной деятельностью эндокринной системы).

Распространенность ожирения у детей и подростков обусловлена нарушением обмена веществ и малой активностью. Нарушение энергетического баланса связано с неконтролируемым потреблением высококалорийных продуктов и чрезмерно малым расходом энергии.

Не осознавая всего вреда, дети неограниченно едят хлебобулочные продукты, сладкое, фаст-фуд, запивая газированными напитками.

Это важно! Гиподинамия – одна из причин увеличения количества детей страдающих от лишнего веса. Современные дети играм на свежем воздухе предпочитают сидение перед компьютером, телевизором и с гаджетами.

«Семейный синдром», как причина болезни, встречается не реже. Ожирение у обоих родителей дает 80%-ю гарантию того, что такая же болезнь появится и у ребенка.

Большая вероятность развития ожирения у новорожденных малышей с весом свыше 4 кг, а также у малышей, которые быстро набирают в весе первые два года жизни. Раннее введение прикорма (до 6 месяцев) и прекращение грудного вскармливания также являются возможными причинами заболевания.

Существует ряд причин чрезмерного повышения веса у детей, связанных с патологией развития:

• врожденный гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы);
• патология надпочечников (синдром Иценко-Кушинга);
• воспалительные заболевания мозга, черепно-мозговые травмы, опухоли, которые приводят к нарушению деятельности гипофиза;
• адипозо-генитальная дистрофия.

Нередко нарушению обмена веществ способствуют психоэмоциональные причины. Это может быть постоянная недоброжелательная атмосфера в школе, резкий стресс, вызванный потерей родных или шок от того, что ребенок стал очевидцем преступления.

Возможные последствия и осложнения

Ожирение в детском возрасте всегда провоцирует частое развитие множества сопутствующих заболеваний. От этого увеличивается риск инвалидности и преждевременной смерти.

К чему приводит ожирение в детском и подростковом периоде:

• к заболеваниям сердечно-сосудистой системы (гипертонии, инсульту, стенокардии, ишемии сердца);
• к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (воспалению поджелудочной железы, 12-перстной кишки, гастриту, печеночной недостаточности, геморрою, запорам);
• к заболеваниям эндокринной системы (нарушению работы поджелудочной железы, надпочечных желез и щитовидки);
• к заболеваниям опорно-двигательного аппарата (деформации костей и суставов, появлению плоскостопия, варикозу вен на ногах);
• к психическим заболеваниям (синдрому ночного апноэ, нарушению сна, психосоциальным расстройствам);
• к снижению мужской репродуктивной функции и женскому бесплодию в будущем.

Симптомы

Определить ожирение у ребенка могут только врачи, но родители первыми должны заметить тревожные признаки болезни. Для этого важно наблюдать за образом жизни ребенка, его подвижностью и физической активностью, изменениями в фигуре.

Симптомы ожирения у грудного ребенка:

• избыточный вес;
• частые аллергические реакции;
• запоры.

Симптомы ожирения у ребенка младшего школьного возраста (5-7 лет):

• избыточный вес;
• чрезмерное потоотделение;
• появление одышки при ходьбе и нагрузках;
• деформация фигуры в области живота, бедер, рук и плечей (наращивание жировой ткани);
• частое повышение давления.

Симптомы ожирения у подростков 12-17 лет:

• более выраженные, все вышеописанные, симптомы;
• утомляемость;
• у девушек – нарушение менструального цикла;
• головокружение и головные боли;
• повышенное потоотделение;
• частые отеки рук и ног, ноющие боли в суставах;
• депрессивные состояния.

Как диагностировать заболевание?

Поводом обратиться к врачу послужат наблюдения внимательных родителей, которые могут обнаружить первые тревожные симптомы ожирения у ребенка. Врач начинает диагностику со сбора информации о ребенке (методы вскармливания до года, особенности питания в настоящее время, образ жизни, уровень физподготовки, хронические заболевания).

Следующим шагом объективной диагностики служит сбор антропометрических данных: окружность талии, бедер, масса тела. На основе этих показателей врач вычисляет индекс массы тела ребенка (ИМТ) и сравнивает его по специальным центильным таблицам, которые разработала ВОЗ.

Посчитаем? ИМТ позволяет легко определить степень сложности заболевания и рассчитывается по следующей формуле: ИМТ = масса тела (кг) / рост (м²).

По полученному значению индекса можно определить степень ожирения. В этом поможет нижеследующая таблица.

Для определения причин болезни педиатр может назначить следующие анализы:

• Биохимический анализ крови. Он позволяет определить количество глюкозы в крови, холестерина, мочевой кислоты. Уровень белков АЛТ и АСТ (трансаминазы в крови) определит состояние печени.
• Анализ на уровень гормонов разного типа в крови и моче. Назначается, если врач подозревает развитие ожирения на гормональном фоне. Определяется уровень инсулина, кортизола, ТТГ, эстрадиола и других гормонов.

Так же для уточнения диагноза могут направить на дополнительные обследования:

• УЗИ щитовидной железы;
• КТ, МРТ и ЭЭГ головного мозга (если подозревается патология гипофиза).

Лечение

Определив причину развития ожирения врач назначает комплексное лечение, которое обязательно включает в себя следующее:

1. Коррекция питания и индивидуальная диета.
2. Лечебная физкультура.
3. Лекарственная терапия.
4. Хирургическое лечение (при необходимости).

Коррекция питания

Правильно скорректировать питание поможет детский врач-диетолог. Его целью будет притормозить процесс образования подкожного жира и стимулировать вывод уже накопившихся запасов. Диета для ребенка при ожирении должна быть максимально разнообразна и сбалансирована. Также нужно помнить, что детям до 3 лет диеты противопоказаны.

Питание детей при ожирении подразумевает дробные приемы еды 6-7 раз в сутки малыми порциями. Перерывы между едой лучше делать не дольше 3 часов. Основные калорийные блюда составляют рацион первой половины дня, в период наибольшей активности. На завтрак и обед готовят мясные и рыбные блюда обязательно из нежирных сортов.

Из молочных продуктов предпочтительнее кисломолочные с малым процентом жирности. Каждый день в рацион включается кальций в виде творога.

Так как основным источником жировых отложений являются углеводы, то рекомендуется исключить из рациона белый хлеб, сахар, соки, газированные напитки, макаронные изделия, варенье и конфеты.

Важно! В приготовлении еды необходимо свести к минимуму процесс жарки на масле. Продукты можно варить, парить, тушить и употреблять в свежем виде.

Эффективное диетическое питание было разработано еще советским диетологом М. Певзнером. С целью лечения ожирения у детей и подростков им была создана диета номер 8, которую и сегодня успешно практикуют врачи. Рацион разработан в нескольких вариантах меню, чередование которых позволит полностью сбалансировать потребление организмом необходимых веществ.

Стол номер 8 складывается из следующих основных продуктов:

• хлеб с отрубями или грубого помола – 100-170 г в день;
• кисломолочные продукты низкой жирности – 180-200 г в день;
• нежирное мясо, мясо птицы, нежирные сорта рыбы – 150-180 г в день;
• супы с малым количеством картофеля – до 220 г порция;
• из круп только пшено, гречка и ячмень – до 200 г каши в день;
• все овощи в неограниченном количестве разного способа приготовления;
• фрукты, предпочтительно несладкие – до 400 г в день.
• чай, узвары и соки без сахара.

Вот один из вариантов меню при диете №8, призванной помочь ребенку при ожирении:

• 1-й завтрак – 8.00

Приготовленная на воде, чай без сахара, яблоко.

• 2-й завтрак – 11.00

Салат из яблока и свежей капусты, отварное яйцо, отвар шиповника.

• Обед – 13.00

Овощной суп или щи, тушеная капуста с отварным мясом или рыбой, компот из сухофруктов.

• Полдник – 16.00

Творог с кефиром.

• Ужин – 19.00

Рыба отварная, салат из овощей с растительным маслом. Перед сном – стакан обезжиренного кефира.

Все рецепты приготовления блюд для детей с ожирением учитывают почти полное отсутствие соли, сладкого и масла, поэтому детям она кажется слишком строгой, пресной и невкусной.

Чтобы улучшить психологический настрой ребенка при приеме пищи, родителям рекомендуется применить всю свою фантазию и творчески преображать поданные блюда. Это могут быть мультяшные фигурки, узоры и прочие детали из продуктов. Яркие и сочные овощи всегда придут на помощь.

Лечебная физкультура

Обязательной частью комплексного лечения ожирения в детском возрасте являются физические нагрузки. Лечащий врач назначит необходимый комплекс ЛФК, который будет способствовать снижению веса.

Кроме того, в рекомендации для детей с ожирением включены спортивные секции, пешие прогулки в любую погоду на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде, массаж. Занятия спортом должны быть регулярными. Находчивые родители даже наказания придумывают в виде зарядки (10 отжиманий, 30 приседаний и т. д.), чтобы нагрузки были ежедневными.

Интересно! Рисование мелом на асфальте – незамысловатое, но очень полезное занятие. Ведь рисуя, ребенок приседает и передвигается на корточках.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение врачи, как правило, назначают лишь при 3-й степени ожирения. Это связано с тем, что все препараты, подавляющие аппетит и снижающие вес, противопоказаны детям до 15 лет.

Современные методы лечения ожирения у детей базируются на немедикаментозной терапии. Часто в комплекс лечения включают менее опасные для детского организма гомеопатические препараты.

Хирургическое лечение

Бывают особо тяжелые случаи течения болезни, когда появляется необходимость оперативного вмешательства (ожирение крайней степени или состояния, вызванные его осложнениями, угрожающие жизни). Тогда врачи могут применить хирургическое вмешательство.

Лечение ожирения при помощи хирургии (бариатрия) еще совершенствуется, но уже сейчас врачи практикуют более 40 видов бариатрических операций, помогающих устранить последствия ожирения у детей.

Профилактика ожирения

Проблема ожирения у детей может дать знать о себе еще в период вынашивания малыша, поэтому специалисты рекомендуют начинать профилактику еще до его рождения. Будущая мама должна заботиться о полноценном сбалансированном питании и помнить о вреде переедания.

Основные профилактические меры, призванные не допустить ожирение у детей и подростков, сводятся к следующим шагам.

• Правильный режим питания

В него входят сбалансированный рацион, соблюдение часового режима питания и исключение из меню продуктов и напитков, приносящих вред.

• Активный образ жизни

Предусматривает ведение здорового образа жизни, занятия физкультурой, спорт и игры на свежем воздухе, ограничение сидения перед компьютером или телевизором.

• Психоэмоциональный фон

Когда у ребенка ожирение, очень важна психологическая обстановка в кругу его близких. Страдающий избыточным весом подросток может часто впадать в депрессию, что лишь усугубит течение болезни. Поэтому важна всяческая поддержка и положительный настрой родителей. Не просто советы о том, что делать и как, а мотивация личными примерами.

Ожирение в детском возрасте является очень серьезной проблемой. Это болезнь, которая обязательно даст о себе знать в молодом и зрелом возрасте. Родители должны быть очень внимательны к ребенку и обязаны приучить его к ведению правильного образа жизни. Ну а это будет залогом его безопасности и крепкого здоровья.