›

Удаление матки: правила жизни после операции. Операция по удалению матки и послеоперационный период: показания, последствия, осложнения

Послеоперационный период после удаления матки – это важный этап лечения женщины, который чреват рядом осложнений, а потому требует внимательного и профессионального подхода.

Естественно, что когда проводится операция по удалению матки, последствия зависят от типа операции и многих факторов. О том, как проводится удаление матки, видео можно посмотреть на официальных сайтах специализированных клиник. В целом, когда проводится качественное удаление матки, последствия, отзывы не дают оснований сомневаться в положительном результате. Даже если в хорошей клинике осуществляется сложнейшее удаление матки при миоме, последствия, отзывы позволяют делать весьма оптимистичный прогноз.

Сущность возникающей проблемы

Хирургическая операция по удалению матки или гистерэктомия считается достаточно отработанным и распространенным методом оперативного лечения при некоторых серьезных патологиях, грозящих серьезными проблемами для женского здоровья. Статистика мировой медицины утверждает, что почти 1/3 всех женщин после 40-летнего возраста вынуждена проходить через такую процедуру.

Любое хирургическое вмешательство обуславливает травмы разной степени тяжести, связанные с повреждением различных сосудов и тканей. После операции по удалению матки также остаются характерные повреждения, а для полного восстановления тканей нужно определенное время. Продолжительность и схема реабилитационных мероприятий зависит от индивидуальных особенностей женского организма, тяжести болезни, типа операции и степени хирургического вмешательства, отягчающих обстоятельств и послеоперационных осложнений.

Для того чтобы было осуществлено удаление матки, какие необходимы показания? Выделяются следующие причины:

  • обильные и продолжительные маточные кровотечения;
  • узлы миаматозного характера;
  • метроэндометрит, не поддающийся терапии;
  • онкологические заболевания;
  • эндометриоз;
  • выпадение матки.

В зависимости от степени тяжести патологии могут производиться следующие типы операций:

  • удаление только маточного тела (субтотальная ампутация);
  • удаление матки и маточной шейки (тотальная эстирпация);
  • удаление матки с придатками и ближайшими лимфатическими узлами (радикальная пангистерэктомия).

Степень травматизации зависит не только от типа операции, но и способа её осуществления. Наиболее радикальным считается абдоминальная технология, связанная с открытием доступа путем разрезания стенки брюшины. Другой вариант – вагинальный способ при проведении разреза во влагалище. Наименее опасный способ – удаление матки лапароскопическим методом, когда используется специальный лапароскоп, позволяющий делать минимальный надрез. Когда производится лапароскопическое удаление матки, последствия менее опасны.

Общие принципы послеоперационной реабилитации

Восстановительный послеоперационный период включает весь временной промежуток от хирургического воздействия до полного восстановления работоспособности, включая секс после удаления матки. Как и при любом оперативном лечении, полная послеоперационная реабилитация подразделяется на 2 этапа: ранняя и поздняя стадия.

Ранний этап восстановления проводится в стационарных условиях под наблюдением врача. Продолжительность этой стадии зависит от того, какие последствия после удаления матки произошли после хирургического вмешательства.

В среднем, при удачно проведенной операции абдоминального типа ранний период составляет порядка 9-12 суток, после чего снимаются швы и пациент выписывается из стационара. Лапароскопическое воздействие сокращает время ранней реабилитации до 3,5-4 суток. Основные задачи раннего этапа: устранение кровотечений, болевого синдрома и других симптомов, исключение инфицирования пораженного участка и нарушения функций внутренних органов, обеспечение первичного рубцевания тканей.

Поздняя стадия реабилитации проводится в домашних условиях по назначению и при консультации врача. В случае оперативного воздействия без осложнений, этот этап в среднем длится 28-32 дня, а при сложной операции продлевается до 42-46 суток. На этой стадии обеспечивается полное восстановление тканей, улучшение общего состояния и укрепление иммунитета, нормализация психологического состояние, полное восстановление работоспособности.

Какие меры принимаются сразу после операции

В течение первых 24 ч после удаления матки нужно принять все меры по исключению появления осложнений, потери крови от внутренних кровотечений, возникновения воспалительных процессов, проникновения инфекций и устранения болезненных симптомов. Этот период является самым важным на раннем этапе реабилитации.

Основные мероприятие включают следующие воздействия:

  1. Обезболивание. После операции женщина ощущает естественные боли в области низа живота, внутри. Для обезболивания применяются сильнодействующие препараты.
  2. Активизация функций органов. Принимаются меры по нормализации кровообращения и стимулирования кишечника. При необходимости путем инъекции вводится Прозерпин для активизации кишечных функций.
  3. Обеспечение диеты. Важно восстановить нормальную перистальтику кишечника. В меню преобладают бульоны, протертые продукты, напитки. Если в конце первых суток происходит самостоятельная дефекация, то мероприятия проведены правильно.

Медикаментозная терапия сразу после операции включает следующее:

  • антибиотики для исключения инфицирования (курс – 5-8 дней);
  • антикоагулянты для исключения тромбов в кровеносных сосудах (вводятся в течение 2-3 дней);
  • инфузионное влияние путем внутривенных капельниц для нормализации кровообращения и восстановления кровяного объема.

Основные проблемы при ранней реабилитации

На первом этапе реабилитации после удаления матки могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Воспаление участка рассечения тканей. Такое явление, при его возникновении, характеризуется такими признаками, как краснота, отек, гнойный экссудат. Возможно расхождение шва.
  2. Нарушение процесса мочевыделения. Основные проявления: болевой синдром и резь при мочеиспускании. Осложнение возникает, как правило, при повреждении слизистой оболочки мочевыводящего канала во время операции.
  3. Внутренние и внешние кровотечения. Интенсивность их зависит от правильности выполнения гемостаза при оперировании. Внешние кровяные выделения могут иметь алый или темно-красный, коричневый оттенок, возможен выход кровяных сгустков.
  4. Тромбоэмболия легочной артерии. Одно из очень опасных осложнений, способных вызвать тромб в артерии или её ответвлениях. Развитие патологии может привести к пневмонии и гипертензии легочного типа.
  5. Перитонит. При нарушениях в процессе оперативного воздействия возможны повреждения, способные вызвать воспалительную реакцию в брюшине. Опасность перитонита заключается в быстром распространении на другие внутренние органы и развитии сепсиса.
  6. Гематомы. В области рубцевания поврежденных тканей часто возникают гематомы, связанные с поражением мелких кровеносных сосудов.
  7. Болевой синдром. Часто становится результатом спаечного процесса. При таких болях вводятся средства ферментного характера: Трипсин, Химотрипсин, Лонгидаза, Лидаза, Ронидаза.
  8. Образование свищей. Такая проблема возникает при некачественных швах и присоединении инфекции. Часто приходится осуществлять дополнительную операцию по удалению свищей.

Важным ранним послеоперационным мероприятием является исключение инфицирования в течение первых 1-3 суток. На проникновение инфекции указывает повышение температуры до 38,5 0 С. Для устранения риска развития инфекции вводятся антибиотики, проводится антисептическая обработка области шва. Первая смена повязки и обработка раны проводится на следующий день после воздействия. Куриозин обеспечивает антибактериальное воздействие и ускоряет процесс образования рубцовой ткани, поэтому он часто применяется для обработки швов.

Борьба с перитонитом

При проведении тотальных и радикальных операций, особенно при экстренной необходимости, возникает высокая вероятность развития перитонита. Такая патология выражается такими явными симптомами:

  • резкое ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры до 40,5 0 С;
  • интенсивная боль;
  • раздражение брюшины.

В качестве лечения проводится активное введение антибиотиков нескольких типов. Вводятся солевые растворы. При низкой эффективности терапии проводится повторная операция по удалению маточной культи, а брюшная полость промывается антисептическими препаратами с установкой дренажной системы.

Что следует проводить при поздней реабилитации

После выписки из клиники женщине нельзя прекращать восстановительные процедуры. Реабилитация на позднем этапе помогает организму полностью восстановиться после хирургического вмешательства. Рекомендуются следующие мероприятия:

  1. Ношение бандажа. Поддерживающий корсет помогает ослабленному брюшному прессу в послеоперационный период. При выборе бандажа следует придерживаться условия, что его ширина превышает длину рубца раны на 12-15 мм снизу и сверху.
  2. Исключение подъема грузов свыше 2,5 кг и ограничение физических нагрузок. Следует избегать полового контакта в течение 1,5-2 месяцев после операции.
  3. Гимнастические упражнения и ЛФК. Рекомендуются упражнения Кегеля для укрепления мышц влагалища и тазового дна с применением специального тренажера, получившего название промежностномера. Серьезные занятия спортом возможны только после 2,5 месяцев после операции.
  4. Запрещаются сауны, бани и горячие ванны на весь период поздней реабилитации. Следует значительно ограничить купание в открытых водоемах.
  5. Организация правильного питания. Щадящая диета – важный элемент восстановительного этапа. В питании должны применяться меры, предотвращающие запоры и метеоризм. В меню рекомендуется вводить клетчатку и жидкости (овощи, фрукты, грубомолотый хлеб). Следует исключить алкогольные напитки и крепкий кофе. Необходимо увеличить потребление витаминов.

Является одним из главных этапов лечения пациентки, который опасен возможными осложнениями, а следовательно нуждается в профессиональном наблюдении. От того, насколько качественно провели реабилитацию, зависит то, как быстро восстановится организм, появятся ли осложнения и каким будет эмоциональное состояние женщины.

Операцию по удалению матки делают в самую последнюю очередь, если назначенное ранее лечение не принесло никаких плодов. Наиболее распространённой причиной для этого хирургического вмешательства является наличие злокачественной опухоли. Немного реже эта операция проводится из-за запущенной формы миомы. Сама процедура может производиться через влагалище или рассечение на животе.

Ранний послеоперационный период

Восстановительный период после операции по удалению матки можно разделить на два типа: ранний и поздний. Первый тип характеризуется тем, что в это время женщина должна находиться в больнице под бдительным врачебным наблюдением.

Длительность раннего восстановительного периода зависит от масштабов хирургического вмешательства и от самочувствия пациентки в целом.

При операции по ампутации матки, которая делалась вагинальным методом или посредством рассечения живота, женщина должна пробыть в больнице 8-10 дней. Только по завершению этого срока убираются швы. А если процедура производилась лапараскопическим способом, то женщину выписывают в течение 3-5 суток.

Наиболее тяжело женщина переносит первые послеоперационные сутки:

  1. Болезненные ощущения. Женщина чувствует сильную боль в животе и в районе швов. Конечно, это вполне закономерно, поскольку и с наружи, и внутри есть рана, нанесённая операцией. Чтобы подавить болевой синдром врачи применяют различные лекарственные препараты.
  2. Ноги женщины должны оставаться в компрессионных чулках. Также подойдёт перетяжка эластичными бинтами.
  3. Физическая активность. Современные хирурги считают, что после ампутации матки она должна начинаться как можно раньше. Поэтому женщине показано вставание с постели всего через несколько часов или через сутки, в зависимости от метода, которым проводилась операция. Движение стимулирует деятельность ЖКТ и ускоряет кровообращение.
  4. Диета. В первый день после процедуры можно употреблять бульоны и лёгкую перетёртую пищу. Подобный рацион нормализует деятельность кишечника и помогает его быстрому самостоятельному опорожнению, которое свидетельствует о готовности к переходу на нормальную еду.
  5. Живот после хирургического вмешательства болезнен в течение 3-10 дней. Стоит заметить, что чем активнее женщина ведёт себя в этом реабилитационном периоде, тем скорее она восстанавливается, и тем меньше риск появления осложнений.


Послеоперационные выделения

Выделения после удаления матки выражены в виде кровяной «мазни» и особенно интенсивны в первые две недели. Это обусловлено тем, что происходит заживление швов, наложенных в результате хирургического вмешательства. Если женщина заметила, что кровянистые выделения неожиданно подверглись изменениям, выраженным неприятным зловонным запахом или переменами в цвете, то ей стоит без промедления нанести визит к врачу.

Подобная симптоматика может говорить о том, что началось воспаление послеоперационных швов в вагине, а это может привести к появлению перитонита и сепсиса. Если матка кровоточит после проведённой операции, направленной на удаление матки, то это является очень опасным признаком, нуждающимся в ещё одной лапаротомии.


Лечение во время раннего реабилитационного периода

В этом периоде женщину будут лечить при помощи следующих препаратов:

  • Антибиотики, которые выступают в качестве антибактериального средства. Это необходимо, поскольку в момент хирургического вмешательства органы женщины вступали в контакт с воздухом, а следовательно и с всевозможными инфекциями. Срок лечения составляет около недели.
  • Антикоагулянты. Принимаются первые трое суток. Необходимы для разрежения крови с целью предупреждения и профилактики тромбообразования.
  • Внутривенные вливания. После того, как сделана (удаление), в течение суток проводится инфузионная терапия, призванная восполнить нормальный объём крови.

Считается, что ранний период прошел гладко, если он не осложнён какими-либо проблемами.

Лучевая терапия

Лучевая терапия после удаления матки назначается тогда, когда операция была проведена из-за прогрессирующего ракового заболевания. Исследования показали, что для женщин, которые поздно провели эту процедуру, увеличивается вероятность рецидива болезни. Именно поэтому очень важно проведение лучевой терапии в период, составляющий менее 9 недель после операции. Излучение существенно снижает риск возвращения заболевания.


Поздний послеоперационный период

Образ жизни женщины после операции, направленной на удаление матки, претерпевает некоторые изменения. Для более быстрого и результативного восстановления необходимо следовать некоторым врачебным инструкциям. В ситуациях, когда ранний период прошел хорошо, после выхода из стационара женщина должна немедленно уделить внимание собственному здоровью и приступить к профилактическим мерам. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Послеоперационный бандаж после удаления матки. Ношение этого предмета является отличным подспорьем в период восстановления организма. Поскольку после недавнего удаления матки ослабевает мышечная поддержка остальных органов, то применение бандажа помогает им в этот непростой момент. Нынешний ассортимент поддерживающих корсетов позволяет выбрать самую подходящую модель. При покупке нужно руководствоваться следующим правилом: бандаж по высоте должен превышать послеоперационный шов хотя бы на один сантиметр.
  2. Интимная близость и поднятие тяжестей. На протяжении полутора или двух месяцев женщина не должна перенапрягаться и поднимать тяжелые предметы. То же самое можно сказать и об интимной близости.
  3. Гигиенические процедуры. Категорически запрещается принимать ванну, ходить в парную и плавать в открытых водоёмах. Личную гигиену необходимо поддерживать при помощи душа. Пока сохраняются выделения нужно применять прокладки, а не тампоны.
  4. Питание. После сделанной операции, направленной на удаление маточной полости, немаловажно придерживаться специальной диеты. Нужно употреблять в пищу как можно больше клетчатки, а также пить достаточно жидкости. Необходимо отказаться от напитков, содержащих кофеин, крепкого чая и спиртного.
  5. Физическая активность. Реабилитация после удаления матки будет проходить быстрее, если обеспечить организму правильную физическую нагрузку. Для этого рекомендуется приобрести специализированный тренажер, который называется промежностномер. Именно наличие этого предмета позволяет достигнуть максимальной результативности при гимнастике. Женщине нужно каждый день делать упражнения Кегеля. Это предотвратит опущение влагалища, а также возможность выпадения культи. Кроме того, это поможет справиться с недержанием мочи, которое может возникнуть после операции. Женщине показаны несложные виды спорта, такие как танцы, пилатес, йога и прочие. Приступить к занятиям можно только через три месяца после хирургического вмешательства. Женщине нужно выбрать такой вид спорта от которого она получит удовольствие.
  6. Больничный. Период нетрудоспособности после операции по удалению матки составляет от одного до полутора месяцев. Конечно, если имеются осложнения, то больничный продлевается.

Через какой период после операции организм восстанавливается?

Восстановление после удаления матки зависит от того, сопровождался ли реабилитационный период осложнениями и от метода, которым проводили операцию. В целом улучшение самочувствия происходит в течение 2-6 недель.


Гормональная терапия после операции

После необходимо назначение препаратов, содержащих гормоны. В результате отсутствия яичников останавливается выработка эстрогена. Соответственно, нарушается баланс всех гормонов. Может сбиться уровень тестостерона. Конечно, это не очень благоприятно для организма. Чтобы решить эту проблему врач выписывает препараты с гормонами.

Особенно необходима гормональная терапия тем женщинам, которые на момент удаления матки и придатков ещё не достигли сорокалетия.

В целом удаление матки и послеоперационный период проходят более гладко, когда женщина старается максимально точно выполнять все врачебные предписания и рекомендации. Если следовать им, то качество и продолжительность жизни никоим образом не пострадают. Контролировать состояние личного здоровья необходимо в течение всего реабилитационного периода, чтобы не пропустить появление возможных осложнений, выраженных в виде кровотечения, воспалительного процесса или тромбообразования. Кроме того, нужно следить за температурой, возникновением боли и тошноты. В случае каких-либо опасений лучшим выходом будет визит к врачу.

Содержимое

Волнение женщины, которой предстоит пережить процедуру по удалению матки - вполне обосновано. Сама операция требует как психологической, так и физиологической подготовки. Но не менее важным является и период после удаления матки, в котором и происходит восстановление всех функций организма.

Вопрос о выздоровлении, после проведенного хирургического вмешательства, становится особенно актуальным, если учитывать все возможные осложнения как сразу после операции по удалению матки, так и в дальнейшем. Именно поэтому многие специалисты в последнее время стараются уделить как можно больше внимания именно реабилитационному периоду и не допустить каких-либо нарушений.

Постгистерэктомический синдром

Осложнения, возникшие в результате операции по удалению матки, в медицинской среде называются постгистерэктомическим синдромом.

Проблемы могут быть вызваны изменениями гормонального фона, инфекционным заражением, раневыми кровотечениями, повреждением мочевыводящих путей и др. Своевременно начатая реабилитация, с тщательным наблюдением специалиста за состоянием больной, поможет женщине избежать неприятных последствий и быстрее вернуться к полноценному ритму жизни.

Реабилитация после различных видов гистерэктомии

Несомненно, период реабилитации во многом зависит и от метода проведения операции по удалению матки и от причин, из-за которых она была назначена. Например, реабилитация после открытой гистерэктомии, назначенной вследствие разрастания раковой опухоли, займет гораздо больше времени, чем при удалении лапароскопическим методом из-за кровотечения.

Какой именно метод удаления потребуется - решается в каждом случае индивидуально, в зависимости от заболевания матки, общего состояния здоровья, возраста пациентки и множества других факторов.

Лапароскопия

Этот метод операции по удалению матки считается наиболее бережным. Соответственно, и период реабилитации организма после него достаточно быстрый, редко приводящий к тяжелым осложнениям. Стандартное время нахождения в стационаре после такого вида удаления - 2-4 суток. На полное восстановление в домашних условиях уходит, как правило, не более 2-3 недель. Некоторое время рекомендуется воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и действий, требующих концентрации внимания, например, вождения автомобиля.

Радикальная гистерэктомия

После этой операции, находиться в стационаре, под наблюдением врачей, необходимо немного дольше - 6-7 суток. Общий период реабилитации может продолжаться от одного до двух месяцев. Из наиболее распространенных осложнений, после удаления матки радикальным методом, можно отметить: кровотечения, плохо заживающие раны, инфекции. В качестве профилактики рекомендуются ежедневные водные процедуры (душ), прием необходимых медикаментов, отсутствие физического напряжения.

Осложнения в послеоперационный период

Основные проблемы, с которыми может столкнуться женщина в период реабилитации:

  • кровотечение (как влагалищное, так и раневое);
  • появление гематом в области разрезов;
  • перитонит - нагноение швов и их инфицирование;
  • появление аллергических реакций на медикаменты;
  • остановка сердца в результате сильного воздействия наркоза;
  • проблемы с мочевыводящими функциями организма;
  • тромбофлебит и флебит;
  • травмирование нервных окончаний и сосудов близлежащих органов.

Помимо физиологических проблем, до 80% женщин испытывают тяжелый психологический и климактерический синдром, связанны они с отсутствием матки. Такие проявления выражаются следующим рядом проблем:

  • плаксивость, нервозность, апатия, нарушения сна;
  • частая смена настроения;
  • приливы (ощущение жара);
  • фантомные головные боли и покалывания в области сердца;
  • покраснения кожных покровов лица;
  • внезапное чувство страха;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • тахикардия;
  • головокружение.

К нейрометаболическим нарушениям можно отнести плохую переносимость глюкозы и задержку жидкости, связано это с нарушением гормонального и эндокринного фона в организме после удаления матки. Кроме того, осложнения могут проявиться, спустя некоторый промежуток времени. В связи с отсутствием женского гормона эстрогена, значительно повышается риск таких заболеваний, как:

  • сахарный диабет;
  • ишемия;
  • атеросклеротические нарушения сосудов;
  • кардиомиопатия;
  • желчнокаменная болезнь;
  • артериальная гипертензия;
  • холецистит.

В послеоперационный период у пациенток нередко отмечаются хронические тазовые боли, сохраняющейся на протяжении полугода. Постоянная боль приводит к развитию нервного истощения, характеризующегося депрессивными состояниями, хандрой, нервными срывами.

Учитывая все возможные осложнения , крайне важно в период реабилитации уделить максимум внимания восстановлению организма и не пускать все на самотек.

Методы восстановления организма

Сразу после операции, лечащий врач назначает прием ряда медикаментов, среди которых обязательно присутствуют антибиотики и противовоспалительные средства. Это позволяет избежать ряда осложнений в послеоперационный период, в том числе и образования спаек. При сильном болевом синдроме обязательно прописываются обезболивающие препараты. В дальнейшем рекомендуется прием гормональных средств и транквилизаторов.

Для более скорого восстановления, большинство врачей рекомендуют максимально сократить время полного постельного режима и как можно раньше начать двигаться. Начинать следует с разминки в лежачем положении и дыхательных упражнений. Это поможет активизировать кровоток и ускорить процесс заживления. Чтобы исключить образование тромбов назначаются специальные медикаменты.

Реабилитационная физиотерапия

Помимо обязательного медикаментозного лечения, в период реабилитации рекомендуются различные физиотерапевтические мероприятия, к ним относятся:

  • электролечение;
  • гальванизация;
  • терапевтический массаж;
  • иглорефлексотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • санитарно-курортная терапия, включает радоновые ванны, гидротерапию, бальнеотерапию;
  • правильное питание с достаточным количеством полезных микроэлементов и витаминов, исключение вредных продуктов.

Помимо терапевтических процедур, в период реабилитации следует придерживаться ряда противопоказаний. На протяжении 6 недель после операции по удалению матки запрещено:

  • купаться в водоемах, посещать бассейн, принимать ванну (ее следует заменить ежедневным душем);
  • поднимать тяжелые предметы, весом более 4.5 кг;
  • переохлаждаться;
  • вести половую жизнь;
  • использовать тампоны.

Показания

Заниматься восстановлением после такого как матка была удалена, рекомендуется всем без исключения женщинам, но особенно необходимым оно становится при выявлении следующей симптоматики:

  • фиброз тканей;
  • отечность в конечностях;
  • постгистерэктомический синдром;
  • атония или гипотония мочевыводящих путей.

Для облегчения состояний может применяться электросон. Процедура позволяет намного легче адаптироваться к новому состоянию и снизить вероятность проявления нервно-психических нарушений. При проблемах мочеиспускания применяется метод нейромышечных стимуляций модулированными токами.

Своевременно проведенные методы реабилитации, несомненно, помогут предупредить и вовремя устранить различные нарушения и заболевания, а также позволят женщине наладить привычный образ жизни и минимизируют .

д.м.н., профессор Афанасьев Максим Станиславович, онколог, хирург, онкогинеколог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки

Исторически в медицине закрепилось мнение, что матка нужна лишь для вынашивания ребенка. Поэтому если женщина не планирует рожать, она может смело прибегнуть к операции.

Так ли это на самом деле или нет? Почему, например, в марте 2015 года Анджелине Джоли удалили оба яичника с фаллопиевыми трубами, но оставили при этом «ненужную» матку? Давайте вместе выясним, опасно ли удаление матки. И если опасно, то чем.

С точки зрения хирурга, радикальная операция решает вопрос «на корню»: нет органа – нет проблемы. Но на самом деле, не всегда рекомендации хирургов можно воспринимать как объективные. Они часто не ведут пациенток после выписки, не проводят осмотры через полгода, год, 2 года после удаления матки, не фиксируют жалобы. Хирурги только оперируют и редко сталкиваются с последствиями операции, поэтому часто имеют ложное представление о безопасности этой операции.

Тем временем ученые разных стран независимо друг от друга провели серию наблюдений. Они выяснили, что в течение пяти лет после удаления матки у большинства женщин появились:

1. (отсутствовавшие ранее) тазовые боли разной интенсивности,

2. проблемы с кишечником,

3. недержание мочи,

4. опущение и выпадение влагалища,

5. подавленность и депрессия, вплоть до серьезных расстройств психики,

6. эмоциональные и физиологические проблемы в отношениях с супругом,

7. у некоторых женщин, которые оперировались по поводу тяжелой дисплазии или рака ин ситу, наблюдался рецидив заболевания – поражение области культи и свода влагалища.

8. быстрая утомляемость,

9. устойчивое повышение артериального давлении и другие серьезные сердечнососудистые проблемы.

Проблема не придуманная, ведь по данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, различные операции по удалению матки составляют от 32 до 38,2% всех полостных гинекологических операций. В России это около 1 000 000 ежегодно удаляемых маток!

Проблема имеет и еще одну сторону. Так как все перечисленные осложнения развиваются постепенно, на протяжении года или нескольких лет после хирургического вмешательства, женщины не связывают ухудшение качества своей жизни с проведенной ранее операцией.

Я пишу этот материал с той целью, чтобы вы сами могли оценить все плюсы и минусы операции, взвесить все «за» и «против», и осознанно сделать свой выбор.

Моя практика показывает, что лишних органов не бывает. Даже у пожилых женщин удаление матки несет негативные последствия для здоровья, и во второй части статьи я остановлюсь на них подробно.

Диагнозы, которые перестали быть показаниями к удалению матки

Благодаря внедрению высокотехнологичных методов, часть показаний к удалению гениталий перестали быть абсолютными показаниями. Вот список диагнозов, при которых удаление матки у женщин можно заменить другими методами лечения и сохранить орган.

1. Симптомная, разросшаяся, быстрорастущая миома матки сегодня лечится эмболизацией маточных артерий: сосуды, питающие миому, перекрываются. В дальнейшем миома постепенно рассасывается.

2. Аденомиоз, или внутренний эндометриоз, может устраняться при помощи терапевтического метода (ФДТ).

При эндометриозе происходит разрастание клеток внутренней оболочки матки в нетипичных местах. ФДТ прицельно разрушает эти клетки, не затрагивая здоровые ткани.

Фотодинамическая терапия – органосохраняющий метод лечения, который входит в федеральный стандарт оказания медицинской помощи (смотрите ).

3. Предраковое состояние эндометрия – , – также поддаются лечению методом ФДТ. На сегодняшний день мной успешно пролечено 2 пациентки с данной патологией.

В случаях, когда гиперплазия имеет преимущественно вирусную природу, лечение методом ФДТ может устранить причину болезни. При лечении патологий шейки матки полное уничтожение вируса папилломы человека после одного сеанса ФДТ подтверждается у 94 % пациенток, и у 100 % пациенток после второго сеанса ФДТ.

4. Предраковые состояния и онкологические образования в шейке матки. , и даже микроинвазивный рак можно полностью вылечить с помощью процедуры фотодинамической терапии за 1 или 2 сеанса.

Метод ФДТ устраняет не только само заболевание, но и его причину – вирус папилломы человека.

Поэтому правильно и в полном объеме выполненная фотодинамическая терапия – единственный метод, который обеспечивает пожизненное выздоровление и минимальный риск рецидивов (реинфекция возможна только в случае повторного заражения ВПЧ).

Есть и еще одна приятная новость. Раньше веским основанием для удаления органа являлось сочетание возраста и нескольких гинекологических диагнозов. Например, сочетание кондилом шейки матки и миомы матки, или дисплазии шейки матки с аденомиозом на фоне выполненной родовой функции.

Для обоснования удаления органа хирург обычно приводит не рациональные аргументы, а ссылается на собственный опыт или устоявшееся мнение. Но сегодня (даже если лечащий врач говорит вам другое) сочетание нескольких диагнозов больше не являются прямым показанием для удаления матки. Современная медицина рассматривает каждый диагноз как самостоятельный, и для каждого тактика лечения определяется индивидуально.

Например, дисплазия и аденомиоз регрессируют после фотодинамической терапии. А наличие множественных миом не является поводом для онкологический настороженности. Многочисленные наблюдения последних лет показывают, что миомы никак не связаны с онкологическими заболеваниями, не перерождаются в раковую опухоль и даже не является фактором риска.

В хирургии существует понятие рисков лечебного воздействия. Задача хорошего врача – минимизировать риски. Когда врач определяется с тактикой лечения, он обязан оценить показания, соизмерить возможные негативные последствия разных методов лечения, и выбрать наиболее щадящий и эффективный.

По закону доктора должны информировать обо всех возможных методах лечения, но на практике этого не происходит. Поэтому на фоне настоятельных рекомендаций хирурга к удалению органа очень советую вам получить консультацию нескольких специалистов или написать мне , чтобы оценить возможность выполнения органосохраняющего лечения, подходящего именно вам.

К сожалению, не все заболевания матки лечатся малоинвазивными и терапевтическими методами, и в некоторых случаях матку все-таки лучше удалить. Такие показания к удалению называются абсолютными – то есть, не требующими обсуждения.

Абсолютные показания к удалению матки

1. Миома матки с некротическими изменениями в узле. Сохранение органа с таким диагнозом представляет угрозу для жизни.

2. Длительные маточные кровотечения, которые не удаётся остановить любыми другими способами. Это состояние чревато потерей большого объема крови и несет серьезную опасность для жизни.

3. Сочетание миомы матки больших размеров и рубцовой деформации шейки матки.

4. Выпадение матки.

5. Рак, начиная со стадии I.

6. Гигантские размеры опухолей.

В зависимости от показаний, операции на матке выполняются разными методами и в разном объеме. Сначала мы познакомимся с видами оперативного вмешательства. Потом я подробно остановлюсь на тех последствиях, которые в той или иной степени испытает на себе каждая женщина после удаления этого органа.

Виды операций по удалению матки

В медицинской практике выполняется полостное и эндоскопическое удаление матки.

  • Полостное оперативное вмешательство (лапаротомия) проводится через разрез на передней брюшной стенке.
    Метод считается травматичным, но он обеспечивает большой доступ и в ряде случаев просто не имеет альтернативы. Например, если матка достигла больших размеров из-за миомы.
  • Второй способ – эндоскопическая операция (лапароскопия). В этом случае хирург проводит удаление матки через проколы в передней брюшной стенке. Лапароскопическое удаление матки намного менее травматичное и позволяет быстрее восстановиться после операции.
  • Влагалищная экстирпация матки – удаление матки через влагалище.

Последствия после полостной операции удаления матки

Полостная операция по удалению матки через обширный разрез – одна из самых травматичных процедур. Помимо осложнений, вызванных непосредственно удалением матки, такая операция имеет и другие негативные последствия.

1. После операции остается заметный шрам.

2. Высокая вероятность образования грыжи в зоне рубца.

3. Открытая операция обычно приводит к развитию обширного спаечного процесса в области таза.

4. Реабилитация и восстановление (в том числе, работоспособности) требует много времени, в некоторых случаях до 45 дней.

Удаление матки без шейки. Последствия надвлагалищной ампутации матки без придатков

Оставляют или удаляют шейку матки при удалении матки, зависит от состояния шейки и рисков, связанным с ее сохранением.

Если шейка оставлена – это самая благоприятная ситуация из возможных.

С одной стороны, за счет сохраненных яичников гормональная система продолжает функционировать в более или менее нормальном режиме. Но зачем оставляют шейку при удалении матки? Сохранение шейки позволяет сохранить длину влагалища, и после восстановления женщина сможет вести полноценную сексуальную жизнь.

Удаление матки без яичников. Последствия экстирпации матки без придатков

Удаление матки без придатков, но с шейкой, – более травматичная операция.

Оставив яичники, хирург дает возможность женщине сохранить нормальный гормональный фон. Если операция проведена в молодом возрасте, яичники позволяют избежать климакса и всех связанных с ним последствий для здоровья.

Но даже после удаления матки без придатков нарушается анатомическое соотношение органов. Как следствие, нарушается их функция.

Кроме того, полное удаление матки даже с сохранением яичников приводит к укорочению влагалища. Во многих случаях это не является критичным для половой жизни. Но анатомия органа у всех разная, и не всем женщинам удается приспособиться.

Удаление матки с придатками

Это самая травматичная операция, которая требует много времени на восстановление.

Она нуждается в серьезной гормональной коррекции и вызывает обычно все самые тяжелые последствия, особенно если выполняется в возрасте 40-50 лет – то есть, до наступления естественного климакса.

Подробнее о самых распространенных последствиях удаления матки я расскажу ниже. Самое неприятное, что все эти последствия необратимы и практически не поддаются коррекции.

Между тем серия последних научных исследований в этой области говорит о противоположном. Даже при сохранении яичников, удаление матки – операция с высоким риском эндокринных нарушений .

Причина проста. Матка связана с яичниками и трубами системой связок, нервных волокон и кровеносных сосудов. Любая операция на матке приводит к серьезному нарушению кровоснабжения яичников, вплоть до частичного некроза . Нужно ли говорить, что в буквально задыхающихся яичниках выработка гормонов нарушается.

Гормональные сбои проявляются целой вереницей неприятных симптомов, самый безобидный из которых – снижение полового влечения.

В подавляющем большинстве случаев полностью восстановить или компенсировать нормальное кровоснабжение яичники не в состоянии. Соответственно, не восстанавливается и гормональный баланс женского организма.

Последствие 2. Кисты яичников после удаления матки

Это довольно распространенное осложнение в тех случаях, когда яичники после удаления матки сохранены. Так проявляется отрицательное влияние самой операции.

Чтобы понять природу кисты, необходимо сначала понять, как работают яичники.

На самом деле, киста – естественный процесс, который каждый месяц происходит в яичнике под влиянием гормонов и носит название фолликулярной кисты. Если яйцеклетка не оплодотворяется, киста лопается, начинается менструация.

А теперь давайте посмотрим, что происходит с яичниками после удаления матки.

Сама по себе матка не вырабатывает гормонов. И многие хирурги уверяют, что после ее удаления гормональный фон не изменится. Но они забывают сказать, насколько тесно матка связана с другими органами. При отделении яичников от матки хирург неизбежно нарушает кровоснабжение и травмирует их. В результате – работа яичников нарушается, их гормональная активность снижается.

В отличие от матки, яичники вырабатывают гормоны. Нарушения в работе яичников приводит к нарушению гормонального фона и процесса созревания фолликулов. Киста не рассасывается, а продолжает свой рост.

Требуется около 6 месяцев, чтобы восстановить полноценное функционирование яичников и выровнять гормональный фон. Но не всегда все заканчивается хорошо, и увеличившаяся киста рассасывается. Часто для удаления разросшейся кисты требуется повторная операция – при больших размерах образования есть риск разрыва и кровотечения.

Если через несколько месяцев после удаления матки внизу живота появилась боль, которая со временем нарастает, необходимо посетить гинеколога. Самая вероятная причина, почему болит яичник, это разросшаяся киста.

Вероятность развития этого осложнения лишь на 50% зависит от мастерства хирурга. Анатомия каждой женщины уникальна. Предсказать расположение яичников и их поведение до операции не представляется возможным, поэтому спрогнозировать развитие кисты после удаления матки не может никто.

Последствие 3. Cпайки после удаления матки

Обширный спаечный процесс после удаления матки часто приводит к развитию хронических тазовых болей. Характерные симптомы этих болей – они усиливаются при вздутии живота, нарушении пищеварения, перистальтике, резких движениях, длительной ходьбе.

Спайки после операции по удалению матки формируются постепенно. Соответственно, и боли появляются только через некоторое время.

На начальном этапе послеоперационные спайки в малом тазу лечатся консервативно, при неэффективности прибегают к лапароскопическому иссечению спаек.

Последствие 4. Вес после удаления матки

Масса тела после операции может вести себя по-разному: некоторые женщины полнеют, иногда даже толстеют, а кому-то удается похудеть.

Самый распространенный вариант событий после удаления детородных органов – это стремительный набор веса, или у женщины растет живот.

1. Одна из причин, почему женщины поправляются, связана с нарушением метаболических процессов и вызываемой ею задержкой жидкости в организме. Поэтому строго следите, сколько воды вы пьёте и сколько выделяете.

2. После удаления матки с яичниками изменяется гормональный фон, что приводит к замедлению расщепления жиров, и женщина начинает набирать лишний вес.

Убрать живот в этом случае поможет щадящая диета. Питание должно быть дробным, маленькими порциями по 6-7 раз в сутки.

Стоит ли волноваться, если вы похудели после удаления матки? Если причиной операции была гигантская опухоль или миома – волноваться не стоит, вы потеряли вес после удаления матки.

Если же объемного образования не было, но вы худеете, скорее всего, дело в гормональном дисбалансе. Чтобы вернуть вес в норму, потребуется гормональная терапия.

Последствие 5. Секс после удаления матки

Женщинам, которым проведено вагинальное удаление матки, половой покой нужно соблюдать не менее 2 месяцев, пока не заживут внутренние швы. Во всех остальных случаях сексом можно заниматься через 1- 1,5 месяца после операции.

Половая жизнь после удаления матки претерпевает изменения.

В целом женщин беспокоят сухость во влагалище, жжение после полового акта, дискомфорт, болезненные ощущения. Это происходит вследствие падения уровня эстрогенов, из-за чего слизистая половых органов становится тоньше, начинает вырабатывать меньше смазки. Гормональный дисбаланс снижает половое влечение, падает интерес к сексуальной жизни.

  • Удаление матки с придатками сильнее всего отражается на интимной стороне жизни, так как отсутствие женских гормонов приводит к фригидности.
  • Удаление тела матки незначительно сказывается на интимной жизни. Может наблюдаться сухость влагалища, снижение либидо.
  • Удаление матки с шейкой приводит к укорочению влагалища, что затрудняет секс после операции.

Последствие 6. Оргазм после удаления матки

Испытывает ли женщина оргазм после удаления матки?

С одной стороны, все чувствительные точки – точка G и клитор – сохраняются, и теоретически женщина сохраняет возможность испытывать оргазм даже после удаления органа.

Но в реальности далеко не каждая женщина получает оргазм после операции.

Так, при удалении яичников в организме резко падает содержание половых гормонов, и у многих развивается половая холодность. Снижение выработки половых гормонов происходит даже при сохранении яичников – по многим причинам после операции их активность нарушается.

Самый хороший прогноз на оргазмы для тех, у кого шейка остается.

Последствия после удаления матки и шейки матки проявляются в укорочении влагалища примерно на треть. Полноценный половой акт часто становится невозможным. Проведенные в этой области исследования показали, что шейка матки имеет огромное значение в достижении вагинальных оргазмов, и при удалении шейки его достижение становится крайне затруднительным.

Последствие 7. Боли после удаления матки

Боль – одна из основных жалоб после операции.

1. В послеоперационном периоде боли внизу живота могут говорить о проблеме в области шва или воспалении. В первом случае живот болит по шву. Во втором случае к основному симптому присоединяется высокая температура.

2. В случае, если болит низ живота и появилась припухлость, можно заподозрить грыжу – дефект, через который брюшина и петли кишечника выходят под кожу.

3. Сильные боли после операции по удалению матки, высокая температура, плохое самочувствие сигнализируют о пельвиоперитоните, гематоме или кровотечении. Для разрешения ситуации может потребоваться повторная операция.

4. Боли в сердце говорят о возможности развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Масштабное шведское исследование на 180 000 женщин показало, что гистерэктомия значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни и инсульта. Удаление яичников еще больше усугубляет ситуацию.

5. Если беспокоят отеки ног, повышение местной температуры кожи – нужно исключить тромбофлебит вен малого таза или нижних конечностей.

6. Боли в спине, пояснице, правом боку или слева могут быть симптомом спаечной болезни, кисты на яичнике и много чего другого – лучше обратиться к врачу.

Последствие 8. Опущение после удаления матки

После удаления матки нарушается анатомическое расположение органов, травмируются мышцы, нервы и сосуды, нарушается кровоснабжение области таза. Каркас, который поддерживает органы в определенном положении, перестает выполнять свои функции.

Все это приводит к смещению и опущению внутренних органов – в первую очередь, кишечника и мочевого пузыря. Обширный спаечный процесс усугубляет проблему.

Проявляется это многочисленными нарастающими проблемами со стороны кишечника и недержанием мочи при физической нагрузке, покашливании.

Последствие 9. Выпадение после удаления матки

Те же самые механизмы вызывают так называемый пролапс гениталий – опущение стенок влагалища и даже их выпадение.

Если в послеоперационном периоде женщина начинает поднимать тяжести, не дожидаясь полного восстановления, то ситуация усугубляется. Повышается внутрибрюшное давление, стенки влагалища «выталкиваются» наружу. Поднятие тяжестей именно по этой причине противопоказано даже здоровым женщинам.

При опущении у женщины появляется ощущение инородного предмета в области промежности. Беспокоят боли. Половая жизнь становится болезненной.

Для уменьшения симптомов опущения стенок влагалища после удаления матки показана специальная гимнастика. Например, упражнения Кегеля. Запоры также усиливают внутрибрюшное давление, поэтому для профилактики процесса придется научиться следить за работой кишечника: дефекация должна быть ежедневной, а каловые массы – мягкими.

К сожалению, опущение влагалища после удаления матки не поддается лечению.

Последствие 10. Кишечник после удаления матки

На проблемы с кишечником после операции влияет не только изменившаяся анатомия таза, но и массивный спаечный процесс.

Работа кишечника нарушается, возникают запоры, метеоризм, разнообразные нарушения дефекации, болезненность внизу живота. Чтобы избежать проблем с кишечником, необходимо соблюдать диету.

Вам придется научиться принимать пищу часто, 6 — 8 раз в день, маленькими порциями.

Что можно есть? Все, за исключением тяжелой пищи, продуктов, вызывающих вздутие живота, задержку стула.

Улучшает состояние органов таза и регулярные занятия спортом.

Последствие 12. Недержание мочи после удаления матки

Этот синдром развивается почти в 100% случаев как следствие нарушения целостности связочного и мышечного каркаса во время операции. Происходит опущение мочевого пузыря, женщина перестает контролировать мочеиспускание.

Для восстановления функции мочевого пузыря врачи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля, но даже на фоне упражнений состояние обычно прогрессирует.

Последствие 13. Рецидив после удаления матки

Операция на матке выполняется по разным показаниям.

К сожалению, операция не защищает от рецидива, если удаление матки было выполнено по поводу одного из тех заболеваний, к развитию которых приводит вирус папилломы человека, а именно:

  • лейкоплакия шейки матки,
  • рак шейки или тела матки 1А стадии
  • микроинвазивынй рак шейки матки и др.

Независимо от техники исполнения, хирургическая операция не гарантирует 100% выздоровление, она только убирает очаг. В слизистой влагалища остаются следы вируса папилломы человека, который служит причиной всех этих болезней. Активируясь, вирус вызывает рецидив.

Конечно, если нет органа, то рецидив заболевания не сможет возникнуть ни в матке, ни в ее шейке. Рецидивам подвергается культя шейки матки и слизистая свода влагалища – развивается дисплазия культи влагалища.

К сожалению, рецидивы очень плохо поддаются лечению классическими методами. Медицина может предложить таким пациентам только травматичные методы. Удаление влагалища – крайне сложная и травматичная операция, а риски лучевой терапии сопоставимы с рисками самого заболевания.

По разным данным, рецидивы после операции возникают в 30 — 70% случаев. Именно поэтому с целью профилактики институт Герцена рекомендует выполнять фотодинамическую терапию влагалища и культи шейки матки даже после хирургического удаления матки. Только устранение вируса папилломы защищает от возвращения болезни.

Это история моей пациентки Натальи, которая столкнулась с рецидивом рака ин ситу культи влагалища после удаления матки.

«Ну начну по порядку свою печальную историю, со счастливым концом. После родов в 38 лет и исполнения моей дочурке 1,5 года нужно было выходить на работу и я решила пройти гинеколога. В сентябре 2012 г. ничего не предвещало печали, но анализы были не утешительны- рак шейки матки первой степени. Это был конечно шок, паника, слезы, бессонные ночи. В онкологии сдала все анализы, где и обнаружился вирус папилломы человека 16,18 генотип.

Единственное что мне предложили наши врачи –это экспирпация шейки матки, матки, но яичники я попросила оставить.

Послеоперационный период был очень тяжелый и в физическом и моральном плане. В общем осталась культя влагалища, как бы это печально не звучало. В 2014 году через 2 года анализы показывают опять не очень хорошую картину- , потом через полгода 2 степени. Чем только ее не лечили – всевозможные свечи, антивирусники, мази.

Короче было потрачено куча денег и за полтора года лечения этой дисплазии она перешла в третью стадию и опять рак. Что же на этот раз мне предложили наши врачи: фотодинамику.

Прочитав про нее я обрадовалась и отдалась в их руки. И что же вы думаете, каков же был результат их инновационных технологий? А воз и ныне там! Все осталось на своих местах. Но я столько много читала про этот метод, изучала разные статьи, особенно привлек меня метод фотодинамики доктора Афанасьева М.С., и сопоставив методику и технологию лечении была удивлена, что все, что пишет и рассказывает этот доктор, существенно отличалось от того как делали мне в нашей клинике. Начиная от соотношения лекарственного препарата на килограмм моего веса, самой методикой, вопросов, которые они мне задавали. После фотодинамики заставили носить очки почти месяц, сидеть дома с закрытыми шторами не высовываясь на улицу. У меня не оставалось сомнения, что они просто не умеют делать эту процедуру! Я связалась с доктором Афанасьевым М.С., завалила его вопросами, рассказала свою историю и он предложил свою помощь. Я долго думала и сомневалась.

Мой доктор предложил мне лучевую терапию, но зная последствия ее и качество жизни после этой терапии, я все таки выбрала опять фотодинамику, но что бы провел мне ее Максим Станиславович.

Собравшись с новыми силами я полетела в Москву. Первое впечатление от клиники было конечно приятное, чувствуешь себя человеком, о котором все заботятся, внимательность и отзывчивость главные качества этих сотрудников.

О процедуре ФДТ и выздоровлении

Сама процедура проходила под наркозом, отошла быстро, уже вечером поехала к сестре у кого остановилась. В очках походила всего три дня. Через 40 дней пошла на первичный осмотр уже к свою клинику, но у меня было пятно эрозированное, видимо заживление шло медленно, но при всем при этом- анализы были хорошие! Врач прописала свечи заживляющие. И когда я пришла через 3 недели, врач провела мне …….., все зажило, и была очень удивлена – как так! Ведь за всю практику проведения фотодинамики по их технологии не было ни одного положительного результата! Сейчас в апреле поеду на очередной осмотр. Уверенна, что все всегда теперь у мня будет хорошо!

Вот такая моя история. И рассказываю я ее Вам для того, что бы вы не опускали руки, и при лечении выбирали наиболее щадящий способ лечения, а не сразу все удаляли, видимо так нашим врачам проще. Если бы я раньше узнала про Максима Станиславовича, то избежала бы этих слез, ужасной операции, последствия которой будут напрягать всю мою жизнь! Так что задумайтесь об этом! Никакие деньги не стоят нашего здоровья! И самое главное – если у вас есть вирус папилломы человека именно этого генотипа, который провоцирует рак шейки матки при определенных обстоятельствах, нужно убирать эту причину. Что как раз и делает фотодинамика, но технология и врач который это делает, должны быть мастерами своего дела. У которых есть большой опыт, научные труды и положительные результаты в этой области. И я думаю единственным врачом, который все это соблюдает является Максим Станиславович. Спасибо Вам большое Максим Станиславович!!!»

Описанные выше последствия после удаления матки касаются разных женщин в разной степени. Тяжелее всего удаление матки переносят молодые женщины детородного возраста.

Последствия удаления матки после 50 лет

Операция в период менопаузы также не сильно отражается на здоровье и самочувствии женщины.

И если операция выполнена по показаниям, то вы сделали правильный выбор.

Последствия удаления матки после 40 лет

Если у женщины не было климакса до операции, то в восстановительный период ей будет очень нелегко. Последствия операции в активном детородном возрасте переносятся значительно более остро, чем в возрасте естественной менопаузы.

Если операция была вызвана огромной миомой или кровотечением, удаление матки приносит значительное облегчение. К сожалению, со временем развиваются почти все отдаленные последствия, о которых мы говорили выше.

На медицинском языке это состояние называется постгистерэктомическим и постовариэктомическим синдромом. Проявляется он перепадами настроения, приливами, аритмией, головокружением, слабостью, головной болью. Женщина плохо переносит нагрузки, начинает уставать.

В течение буквально нескольких месяцев падает сексуальное желание, развивается болезненность в области малого таза. Страдает костная система – падает уровень минеральных веществ, развивается остеопороз.

Если не откорректировать гормональный фон, сразу после операции начнется старение: через 5 лет после гистерэктомии у 55–69% женщин, оперированных в возрасте 39–46 лет, гормональный профиль соответствует постменопаузальному.

Операция по удалению рака матки не нужна на ранних его стадиях

Рак матки – аденокарцинома и карцинома – злокачественный процесс. Выбор метода лечения и объема вмешательства зависит от стадии заболевания.

Раньше начальные стадии рака ( , микраинвазивный рак) и предраковые заболевания ( , ) являлись показанием к удалению матки. К сожалению, онкологическая операция не избавляет от причины болезни – вируса папилломы человека – поэтому имеет высокий процент рецидивов.

Гистерэктомия или операция по удалению матки является достаточно сложной процедурой, которую проводят только в крайних случаях. Показанием к ампутации матки может быть раковая опухоль или запущенная форма эндометриоза, а также другие серьезные патологии, которые нарушают качество жизни или могут быть смертельными.

Восстановление после удаления матки зависит от различных факторов. В первую очередь от типа проведенной операции, от действия врача и самой пациентки. Чтобы реабилитация прошла быстро и успешно, необходимо выполнять все рекомендации специалиста.

Прежде чем рассматривать реабилитацию после удаления матки, необходимо отметить, что матка может быть удалена разными способами. Чаще всего применяются 2 вида: ампутация с сохранением шейки матки и экстирпация с удалением шейки и части влагалища.

После удаления матки методом ампутации остается культя шейки матки. В период реабилитации швы на шейки матки постепенно заживают, возможно возникновение воспалительного процесса. Если матку удалили из-за онкологии, то в области шейки возможно возобновление опухоли, тогда ее тоже придется удалить.

После полного заживления культя шейки матки предотвращает сообщение окружающей среды с органами малого таза. При этом качество жизни женщины не изменяется. Влагалище не меняет свои размеры и не становится менее чувствительным, поэтому женщина спокойно может заниматься сексом.

Размер культи шейки матки отслеживается врачом в период реабилитации и после него. В норме отек в области культи должен полностью сойти к окончанию периода реабилитация. Отслеживают ее состояние при помощи УЗИ. Если спустя некоторое время после удаления матки культя начнет увеличиваться, врач может заподозрить появление опухоли.

Реабилитация

Как жить после удаления матки, интересует многих женщин. Как известно, матка является мышечным органом, который участвует в процессе оплодотворения и развития плода во время беременности. Именно внутри матки малыш питается, растет и развивается до самых родов.

Таким образом, удаление матки для большинства пациенток становится серьезным ударом. Потому что после удаления органа беременность естественным путем становится невозможной. Если женщина планирует детей, то удаление матки ей проведут только в самом крайнем случае, когда никакого выхода больше нет.

В этом случае нужно понять, что есть угроза жизни пациентки. И маткой необходимо пожертвовать, чтобы выжить. Если оставить орган, то женщина все равно не сможет родить из-за тяжелой патологии, да и возможен летальный исход и тяжелейшие осложнения для здоровья.

Реабилитация после гистерэктомии зависит от метода проведения операции. Удаление матки может осуществляться без внешних разрезов через влагалище, а также при помощи эндоскопического оборудования. Именно такой метод чаще всего выбирается хирургами, потому что он является малотравматичным, восстановление после него занимает меньше времени.

В экстренных случаях проводят полостную операцию. Если есть угроза жизни и нет времени на подготовку, то врач делает разрез в брюшной стенки и выполняет все необходимые манипуляции. После такого метода на животе останется рубец, длительность реабилитации в таком случае увеличивается.

Восстановительный период после операции в норме составляет около 10 дней. Для полного восстановления организма понадобится не менее месяца. Рассмотрим подробно, как проходит реабилитационный период после удаления матки.

Ранняя

Период реабилитации после удаления матки разделяют на 2 части. Ранняя реабилитация проходит в первые дни после хирургического вмешательства в условиях стационара. Поздняя реабилитация осуществляется уже в домашних условиях самой пациенткой.

Если операция проводилась лапароскопическим методом, то ранняя реабилитация займет всего 5 дней. При полостной операции и через влагалище потребуется 8-10 дней. Если рубцы заживают хорошо, то врачи снимают швы и отпускают пациентку домой. В случае послеоперационных осложнений, ранняя реабилитация может затянуться.

В период ранней реабилитации женщину беспокоят достаточно выраженные боли в животе. Длятся интенсивные болевые ощущения около недели. В это время врач назначает пациентки обезболивающие препараты, а также антибиотики для предупреждения инфекции.

Удаление матки — это операция, которая увеличивает риск образования тромбов. Чтобы предупредить тромбоз, в период операции и несколько дней после нее женщина должна все время находиться в компрессионный чулках. Также назначаются препараты антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов.

Питание в период ранней реабилитации состоит из жидкостей и протертых овощей. Это необходимо для того, чтобы кишечник работал максимально мягко. После операции нельзя тужиться, иначе швы могут разойтись.

Чтобы ранняя реабилитация прошла успешно, врачи рекомендуют начинать двигаться как можно раньше. Женщину будут беспокоить выраженные боли, но она должна пересилить себя и стараться как можно больше ходить. Так период реабилитации проходит намного быстрее и снижается риск тромбоза.

Отдельно стоит рассмотреть выделения после удаления матки. Она должны быть кровянистыми, в первые дни достаточно обильными, затем мажущими. Длительность выделений составляет не более 2 недель.

Женщина должна обращаться внимание на характер кровотечения. Если оно вдруг стало слишком обильным, либо появился неприятных запах, изменился цвет, нужно немедленно обратиться к врачу. Такие изменения сигнализируют об начавшихся осложнениях.

Поздняя

Если матку удалили, то для восстановления потребует некоторое время. После возвращения домой женщине придется пересмотреть свой образ жизни, а также выполнять ряд медицинских рекомендаций, которые даст врач при выписке.

В первую очередь нужно отметить, что после удаления матки женщине в обязательном порядке выдается больничный на срок около 1 месяца. Если в период восстановления были обнаружены осложнения, то больничный продлят до тех пор, пока женщина полностью не восстановится.

В период поздней реабилитации женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Исключить тяжелые физические нагрузки, не поднимать грузы весом более 2 кг.
  • Из-за риска возникновения инфекции запрещено плавать в водоемах, бассейнах.
  • Запрещено перегреваться, посещать сауну.
  • Необходимо соблюдать правила здорового питания, не употреблять алкоголь.
  • В период поздней реабилитации показана лечебная гимнастика, упражнения Кегеля, а также виды спорта без поднимания тяжестей, например, йога, танцы, аэробика.
  • Необходимо носить послеоперационный бандаж.
  • Очень важно регулярно посещать врача, особенно при появлении неприятных симптомов.

Многих женщин интересует, нужно ли принимать гормоны после удаления матки. Сама матка гормоны не выделяет, единственная ее функция — вынашивания ребенка. Также матка участвует в процессе оплодотворения, сперматозоиды через нее проникают в маточные трубы.

После удаления матки не нужно принимать гормональный препараты, так как на жизни женщины эта операция никак не скажется. Единственное, у пациентки будут отсутствовать менструации и восстановить их никак не удастся, потому что кровоточит внутренний слой матки, а он удален вместе с органом.

Но если матку удалили вместе с яичниками, тогда заместительная гормональная терапия будет женщине необходима. Яичники — парные железы, которые выделяют львиную долю половых гормонов. Удаление яичников неминуемо приводит к климаксу. А если женщине еще нет 45-50 лет, ранний климакс ей может сильно навредить.

Еще один вопрос, можно ли загорать после удаления матки. В период ранней реабилитации загорать категорически противопоказано, как и перегреваться любыми другими способами. К концу поздней реабилитации женщина может дозированно находиться на солнце. Но не стоит идти на пляж или в солярий.

Иногда пациентки интересуются, можно ли ехать на море после операции по удалению матки. Врачи не рекомендуют первые несколько месяцев менять климатическую зону, переживать перелеты и длительный переезды. Также женщине нельзя купаться в водоемах и загорать, поэтому поездку на море лучше отложить до полного выздоровления.

Бандаж

Послеоперационный бандаж после удаления матки назначают носить всем женщинам. Бандаж представляет собой плотный корсет, который не сковывает движений, но при этом оказывает хорошую поддержку для органов таза.

Дело в том, что матка вместе со связками создавала часть тазового дна. После ее удаления отсутствует необходимая поддержка органов малого таза, что может привести к осложнениям в виде опущения органов в освободившуюся полость.

Послеоперационный бандаж оказывает следующие эффекты:

  • поддерживает органы малого таза в правильном положении;
  • уменьшает болевые ощущения после операции;
  • крепко удерживает послеоперационные швы, способствуя их быстрому заживлению;
  • препятствует появлению проблем с кишечником после операции;
  • помогает укрепить мышцы влагалища.

Бандаж после удаления матки может быть двух видов: в форме трусов и в форме пояса. Если операция проводилась путем разреза брюшной стенки, либо через влагалище, лучше купить бандаж в виде трусов. Он создаст хорошую компрессию по всему периметру таза и живота. При лапароскопии можно использовать корсет, этого будет вполне достаточно.

Сколько носить бандаж после удаления матки, определяется лечащим врачом, но обычно длительность ношения составляет не менее 3 недель. В некоторых случаях женщине рекомендуют носить бандаж даже несколько месяцев. Если операция прошла успешно, использование бандажа может быть не обязательном, но это решение должен принимать врач.

Выбор

Чтобы гинекологический послеоперационный бандаж был полезен организму, необходимо правильно его подобрать. Очень важно выбрать подходящий размер. Слишком большой бандаж ничего поддерживать не будет, а маленький сдавит органы и нарушит в них кровообращение.

Поэтому рекомендуется покупать бандаж непосредственно перед операцией и в обязательном порядке его примерять. Необходимо, чтобы женщине было в нем комфортно, ничего не давило и не натирало. Если нет такой возможности, то придется снять мерки и купить бандаж по ним.

При выборе модели не стоит полагаться на советы подруги, так как у каждой женщины фигура индивидуально. В идеале необходимо примерить несколько моделей и выбрать именно тот бандаж, который подошел.

При выборе послеоперационного бандажа, нужно обратить внимание на ткань, из которой он изготовлен. Рекомендуется выбирать модели из натуральных тканей, потому что синтетика при длительном ношении вызывает раздражение на коже.

Самое главное, если бандаж натирает и причиняет боль, не нужно терпеть. Необходимо подобрать другую модель. Например, если пояс натирает, можно попробовать носить трусы. Настоятельно не рекомендуется прекращать носить бандаж до разрешения врача. Это может повлечь за собой серьезные осложнения и лечение затянется на несколько месяцев.

Упражнения

Упражнения после удаления матки назначают в основном тогда, когда прошли интенсивные боли и были сняты послеоперационные швы. Лучше по поводу спорта проконсультироваться со своим врачом, так как в каждом случае восстановление проходит в индивидуальном порядке.

Двигаться после удаления матки лучше начинать как можно раньше. Женщине уже на второй день рекомендуют потихоньку ходить по палате несколько раз в день, чтобы разогнать кровь в ногах и малом тазу. Это ускорит восстановление травмированных тканей, а также предупредить застой и сгущение крови.

Лечебная гимнастика после удаления матки подразумевает в первую очередь выполнение упражнений Кегеля. Как было сказано выше, матка участвует вместе со связками в укреплении тазового дна. После ее удаление возможно опущение органов, поэтому в срочном порядке нужно укрепить мышцы тазового дна.

Такие тренировки помогают не только укрепить тазовое дно, но и усилить сексуальное желание, сузить влагалище и сделать половой акт более ярким. Также упражнения Кегеля помогают предупредить недержание мочи или избавиться от него.

После окончания поздней реабилитации женщина может со спокойной душой записаться на йогу, аэробику, танцы. С плаванием и занятиями в спортивном зале лучше повременить в течение нескольких месяцев. По поводу возможности начать такие тренировки лучше проконсультироваться со своим гинекологом.

Выполнение

Упражнения Кегеля после удаления матки нужно выполнять ежедневно. Перед началом тренировки необходимо сходить в туалет. Упражнения выполняются в следующем порядке:

  • необходимо хорошо расслабиться, глубоко подышать несколько минут;
  • необходимо напрячь мышцы малого таза, как будто пытаетесь задержать мочеиспускание;
  • напрягаться должны только внутренние мышцы, при этом ягодицы, ноги и низ живота должны быть расслаблены;
  • задержаться в напряжении необходимо на 3-5 секунду, затем повторить 5 раз.

Со временем нужно постараться удерживать мышцы в напряжении 10 и более секунд, но количество повтором увеличивать не стоит. Тренированным женщинам можно в последствии использовать специальные вагинальные грузики.

Питание

Важным условиям благоприятного периода реабилитации является образ жизни пациентки. Скорость восстановления тканей во многом зависит от того, что женщина ест, употребляет ли алкоголь и курит ли.

В первые дни после удаления матки показана жидкая диета. Как правило, назначается диета 1А или 1Б. Затем постепенно вводятся обычные продукты. Если женщина склонна к запорам, ей необходимо всеми силами их избегать. В этом поможет употребления продуктов с большим количеством клетчатки, также возможно назначение лактулозы (Дюфалак, Нормадзе) после консультации с врачом.

В позднем реабилитационном периоде питание должно быть максимально полезным и сбалансированным, насыщенным витаминами, белками. Лучше исключить сомнительную готовую продукцию, очень соленую, жирную, острую еду, а также копченое, жареное. Как правило, назначается стол номер 15.

В первые дни полностью исключается соль из рациона, чтобы избежать сильных послеоперационных отеков. По мере восстановления соль вводится в небольших количествах.

Стоит отметить, что удаление матки всегда сопровождается кровотечением, что несет за собой риск возникновения анемии. Поэтому в послеоперационный рацион вводят продукты, содержащие большое количество железа, например, печень, гранаты, говядину.

Отдельное внимание стоит уделить алкоголю, он после удаления матки противопоказан до полного восстановления. Алкоголь провоцирует спазм сосудов, нарушая кровообращение во всем организме, все это не лучшим образом сказывается на послеоперационном периоде. Такое же негативное влияние оказывают и сигареты, поэтому курение полностью противопоказано.

Секс

Жизнь после удаления матки меняется, но далеко не всегда в худшую сторону. Здесь все зависит от целей и мировосприятия самой женщины. Для большинства пациенток ампутация матки становится настоящей радостью, ведь операция избавляет от невыносимой боли, которая беспокоила долгие месяцы.

Кроме того, после гистерэктомии у женщины больше не появляются менструации, которые часто создают дискомфорт, особенно в летнее время года. А секс переходит на новый уровень, теперь нет необходимости предохраняться от нежелательной беременности, она наступить не сможет.

Секс после ампутации матки будет во многом зависеть от вида проведенной операции. Если придатки были сохранены, то гормональный фон женщины не изменится и ее либидо останется на прежнем уровне. Если удалили яичники, то вернуть сексуальное желание может помочь только заместительная гормональная терапия.

К сожалению, ЗГТ показана не всем женщинам. Если была раковая опухоль, то гормоны противопоказаны, так как они могут спровоцировать рецидив онкологии. По этому поводу женщине нужно проконсультироваться с врачом.

Если матка удалена вместе с шейкой, то возможно отсутствие оргазма, если женщина получала его при стимуляции шейки матки. В таком случае можно попробовать проводить стимуляцию клитора.

После удаления матки может беспокоить сухость во влагалище. В таком случае помогают специальные лубриканты. Они усиливают ощущение и увлажняют влагалище. Но не стоит использовать сомнительные масла или вазелин, лучше всего для этих целей подходят именно лубриканты на водной основе.

В целом, чтобы наладить половую жизнь после удаление матки, не нужно торопиться. Организм должен полностью восстановиться, чтобы не возникали болевые ощущения, тогда и можно приступать к возобновление сексуальной жизни. Лучше всего перед первым половым актом проконсультироваться с врачом.