Такого понятия как отложение солей в суставах в медицинской терминологии не существует. Среди обычных людей этим названием зачастую обозначают процесс образования остеофитов. Остеофиты – это разрастание при различных заболеваниях краевых поверхностей костей. Происходит смещение оси сустава или целой конечности, которое приводит к изменению привычной нагрузки на кости. В процессе таких изменений в организме происходит разрастание поверхности костей, которое служат приспособлением для новых нагрузок на организм. Такие образования не являются солью, а по своей структуре отдаленно напоминают костную ткань.
У него никогда не было подобных симптомов. Он его афебрил, но имеет ертхему и тепло над своим большим пальцем. Уровни лабораторных сывороток показывают повышенный уровень мочевой кислоты. Какова наиболее подходящая первая линия лечения. Хирургическое ирригационное лечение.
Подагра является расстройством метаболизма нуклеиновых кислот, что приводит к осаждению кристаллов мононатриевого урата в суставах. Это состояние обычно представляет собой моноартикулярную эритему и теплоту. Самым распространенным совместным участием является первый метатарзофаланговый сустав, хотя он также может влиять на колени, лодыжки и запястья и обычно сохраняет бедра и плечи. Долгосрочные больные могут развиваться у больных, которые являются следствием хронического воспалительного ответа инородного тела в суставе.
На самом деле есть только одно заболевание в организме при котором может происходить настоящее отложение солей мочевой кислоты – и это подагра. Такие соли (кристаллы уратов) являются инородным телом в организме человека, которое может стать причиной подагрического артрита, ухудшающего качество жизни, так как вызывает сильные боли в суставах и сковывает движения.
Эггейн сообщает, что острая подагра чаще всего представляет собой эпизод боли, эритемы и припухлости одного или нескольких суставов в нижних конечностях. Диагноз подагры может быть подтвержден, если кристаллы мононатриевого урата, которые являются отрицательно двулучепреломляющими, присутствуют в синовиальной жидкости. Лечение первой линии для острого подагры - это нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды. Уменьшение изменяемых факторов риска уменьшит частоту эпизодов подагры.
Они обнаружили, что показания к хирургическому лечению включают в себя боль, проблемы с обувью и отказ от неоперативного управления. Рисунок А демонстрирует эритему и отек большого пальца ноги. Иллюстрация А демонстрирует тоф локтя у пациента с хронической подагрой. Неправильные ответы: Ответ 1: Аллопуринол - это препарат с низким содержанием урата, который используется в качестве профилактической терапии, но не вводится для острой подагры. Ответ 2: Колхицин - еще одна терапия второй линии. Он также используется в сочетании с урата-понижающей терапией при хронической подагре, а в качестве профилактической терапии с низким дозой колхицина в течение трех-шести месяцев может уменьшить вспышки.
Основной причиной является нарушение обмена солей. Также существуют и другие причины развития этого заболевания, к ним можно отнести следующие факторы:
- пристрастие к определенным продуктам и блюдам,
- неумеренное и нерациональное питание с неограниченным употреблением мясных блюд и острой пищи;
- регулярное переедание;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- курение;
- повышенный синтез уратов.
Зачастую при различных болезнях почек, которые сопровождаются нарушением мочеиспускания, наблюдается отложение солей. Кроме того процессу отложения солей в организме могут способствовать следующие факторы: патологии кровеносной системы, эндокринные нарушения, кожные патологии. Немаловажную роль в развитии болезни играет переохлаждение суставов или организма в целом. Развивается болезнь, в течение длительного времени и незаметно для человека. В процессе развития болезни происходит нарушение структуры хрящевых поверхностей суставов, сужение суставных щелей, а также может разрастаться костная ткань.
Ответ 4: Совместная аспирация - это диагностика подагры, а не инфекции, поэтому антибиотики не указаны. На третий день его госпитализации пациент значительно улучшился с точки зрения дыхания, но развил теплое, болезненное правое колено. Следует отметить, что во время госпитализации был проведен домашний аллопуринол пациента. Какой из следующих результатов совместного анализа жидкости был бы наиболее совместим с диагнозом рецидивирующей подагры?
Подагра является распространенной формой рецидивирующего моноартикулярного воспалительного артрита, вызванного осаждением кристаллов мононатриевого урата в суставном пространстве. Повышенный уровень урата может быть связан с уменьшением выделения вторичной почечной недостаточности мочевой кислоты, почечной недостаточности, гипертонии, тиазидных диуретиков или алкоголя, или из-за увеличения производства вторичной к мочевой кислоте, связанной с ожирением, алкоголем, гемолитическими заболеваниями или богатой пурином диетой.
Среди причин подагры стоит отметить наследственную предрасположенность. Также у людей, которые чрезмерно употребляют алкогольные напитки (особенно пиво) чаще откладываются соли. Люди с избыточным весом также входят в группу риска.
Симптомы заболевания
Основными симптомами отложения солей является хруст в суставах, сопровождающийся болью при движении. В основном эти симптомы наблюдаются в коленном суставе, по причине того что на него приходится интенсивная нагрузка. Мочевая кислота не может быстро выводиться из организма, поэтому она, задерживаясь в организме, начинает откладываться в периферических тканях, что приводит к образованию тофусов. При большом количестве солей, независимо от нагрузки появляются болевые ощущения. В состоянии покоя резкая боль исчезает. Бывают случаи, когда она приобретает постоянный характер, и тогда (например, в плечевом суставе) она превращается в постоянную тупую боль, которая не прекращается даже в состоянии покоя.
В иллюстрации А описаны типичные результаты аспирации суставной жидкости, связанные с невоспалительным, воспалительным и инфекционным артритом. Обратите внимание на игольчатые, отрицательно двулучепреломляющие кристаллы урата. Он отмечает, что боль началась вчера и значительно ухудшилась за последние 24 часа. Это первый случай, когда пациент испытывал такую боль, однако он отмечает, что в настоящее время он лечится от язв желудка. На экзамене первый метаартофаланговый сустав заметно краснеет и раздувается.
Это тепло на ощупь, а легкое прикосновение вызывает сильную боль. Совместная аспирация выявляет наличие отрицательно двулучепреломляющих игольчатых кристаллов. Какова наиболее подходящая начальная терапия для этого пациента? Острый подагрический артрит вызван повышенными уровнями мочевой кислоты. Эта гиперурикемия является результатом чрезмерного производства или снижения почечной экскреции. Вспышка подагры часто возникает после лет бессимптомной гиперурикемии и обычно включает в себя одно соединение - чаще всего первый метатарзофаланговый сустав или колено.
Нередко при отложении солей может наблюдаться повышение температуры и покраснение кожи в месте солевых отложений. Также могут возникать онемения кожи в месте локации солей, или же онемение распространяется на всю конечность. Такая симптоматика объясняется зажатием нервных окончаний костными разрастаниям. При подагре могут случаться острые приступы артрита. Часто на стопе поражается сустав большого пальца. Больной может просыпаться ночью от приступа острой боли. Место локализации солей краснеет, отекает, и на ощупь становится горячим. При проведении клинических анализов выявляется большая концентрация мочевой кислоты.
Лечение должно начинаться как можно скорее после наступления атаки. Среди этих пациентов используется колхицин. Если колхицин также противопоказан, можно рассмотреть внутрисуставную инъекцию стероидов. Рекомендуется, чтобы пациенты начинали нефармакологическую терапию для лечения гиперурикемии. В частности, следует предложить модифицируемые факторы риска, такие как сокращение красного мяса, морепродуктов и употребление алкоголя при увеличении потребления молочных продуктов.
Препараты для снижения уровня оральности рекомендуются для пациентов с более чем 2 подагрическими атаками в год, пациентов с тофи и пациентов с совместным повреждением, наблюдаемым на рентгеновском снимке. Лечение понижающей терапии должно начинаться через 1-2 недели после разрешения острой атаки, чтобы снизить риск еще одной острой атаки. Аллопуринол является наиболее часто используемым агентом, снижающим уровень урата.
Со временем при отсутствии лечения начинается деформация суставов. На ногах настолько деформируются пальцы, что больному довольно проблематично подобрать себе обувь. При подагрическом откладывании солей в суставах может диагностироваться нефрит, мочекаменная болезнь, прогрессирующий атеросклероз, флебиты, мигрени, неврастении и невралгии, могут поражаться глаза.
Дозу следует увеличить до достижения целевых уровней мочевой кислоты или достичь максимальной допустимой дозы. Иллюстрация А демонстрирует отрицательно двулучепреломляющие кристаллы урата в совместной аспирационной жидкости пациента с острым подагрическим артритом. Обратите внимание на желтый цвет игольчатых кристаллов. Обратите внимание на набухший красный цвет. Ответ 3: Несмотря на то, что важно исключить присутствие септического артрита, совместное устремление пациента исключает инфекцию, что делает ненужным антибиотики.
Отказ от соли — необходимость
Ответ 4: Аллопуринол и другие агенты, снижающие уровень уратов, такие как пробенецид, не указываются во время острого подагры, и может ухудшить симптомы Ответ 5: У этого пациента может быть назначена инъекция стероидов, а не пероральный преднизон. Однако, поскольку у него нет противопоказаний к колхицину, это наиболее подходящий выбор.
Диагностика заболевания
При проведении медицинской диагностики заболевания врач изучает общую клиническую картину и при необходимости может назначить отдельные методы обследования (артроскопия, рентгенологическое обследование, томографии: магнитно-резонансную, компьютерную).
Он сообщает, что испытывал аналогичный эпизод несколько лет назад, но не может вспомнить диагноз или лекарство, которое он получил для лечения. Его история болезни важна для гиперлипидемии, плохо контролируемого диабета и хронической почечной недостаточности стадии 3. Какой из следующих вариантов является лучшим вариантом управления для этого пациента? Инициировать долгосрочную колхициновую терапию.
Внутрисуставная инъекция глюкокортикоидов. Внутрисуставная инъекция стероидов является предпочтительным лечением подагры у пациентов с почечной недостаточностью. Лечение острой подагры следует начинать как можно скорее после острой вспышки, предпочтительно в течение нескольких часов после начала симптомов. Хронические препараты подагры, такие как аллопуринол и другие препараты, снижающие уровень уратов, не эффективны при лечении острой подагры и не должны начинаться; однако пациенты, уже принимающие эти агенты, должны продолжать их без перерывов во время их острой вспышки подагры и связанного с ними лечения.
Лечение солевых отложений достаточно длительный и сложный процесс. Основной принцип лечения заболевания заключается в обеспечении оптимального питания, которое не только предотвратит накопление солей, но и поспособствует их выведению из организма. Обязательное условие для больных – это соблюдение диеты. Пациенты с таким заболеванием должны придерживаться молочно-растительной диеты. Приемы пищи должны быть частыми, но в малых порциях.
Эггейн рассматривает управление подагрой. Колхицин является терапией второй линии, и его следует избегать у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью из-за риска токсичности. Лечение понижающей терапии, такое как аллопуринол или урикозурический агент, следует учитывать только после нескольких атак.
Профилактика обострения подагры
Иллюстрация А обобщает варианты управления острыми вспышками подагры. Неправильные ответы: Ответ 1: Долгосрочный колхицин противопоказан пациентам с почечной или печеночной недостаточностью из-за риска развития токсичности колхицина. Ответ 3: Учитывая историю болезни пациента с плохо контролируемым диабетом, внутрисуставные стероиды были бы предпочтительнее системного введения. Ответ 4: Аспирин не используется для лечения острых приступов подагры из-за его парадоксального воздействия на уровни урата в сыворотке.
Во время лечебной диеты обязательно исключить из рациона любые маринады и острые блюда, все жареные и жирные блюда, наваристые бульоны. Также диета предусматривает минимальное употребление шпината, щавеля, винограда, а также рыбных и мясных блюд. Способствует очищению организма регулярное употребление слив, арбузов, петрушки, укропа, хурмы. Отличными очищающими свойствами обладает дыня.
Что вызывает метаболический артрит?
Метаболический артрит - другое название подагры или подагрического артрита. Метаболический артрит - очень болезненный тип артрита, который поражает суставы, особенно большой палец. Метаболический артрит вызван накоплением мочевой кислоты в крови. Эта кислота кристаллизуется и кристаллы осаждаются в суставах. В конце концов, это вызывает внезапные приступы мучительной боли, покраснения и отечности.
Что вызывает повышенный уровень мочевой кислоты?
Мочевая кислота образуется в результате разрушения химического вещества, называемого пурином, которое содержится во многих видах пищи и в наших собственных клетках. Обычно почки способны удалить большую часть мочевой кислоты, но иногда они не могут, и мочевая кислота накапливается в крови.
Нерастворимые соли по разным причинам могут "оседать" в разных тканях и органах. И в зависимости от того, где именно откладываются кристаллики солей и какие это соли, можно говорить о разных заболеваниях.
Кому угрожает болезнь, вызванная отложением солей, как ее избежать и как лечить.
Первое. Нужно четко понимать, что мы подразумеваем под "отложением солей", — отметил ревматолог. — Соли натрия и калия мочевой кислоты в почках вызывают мочекаменную болезнь. Соли кальция могут откладываться в мягких тканях, и тогда мы говорим о кальцинозе. Но обычно, используя словосочетание "отложение солей", люди говорят об отложении солей мочевой кислоты в суставах — то есть о подагре.
Каковы основные источники пурина?
Следующие продукты имеют очень высокий уровень пуринов и их следует избегать. Анчоусы Бульон Органные мясные сушеные бобовые Гусеницы, сардины, скумбрия Дрожжи и дрожжевые экстракты Моллюски Красное мясо.
Каковы предупредительные признаки метаболического артрита
Ранних предупреждений нет. Обычно первая атака происходит ночью и влияет на большой палец, но могут быть затронуты другие суставы. Обычно метаболический артрит характеризуется.На кого влияет метаболический артрит?
- Интенсивная боль.
- Жара и отек вокруг сустава.
- Ощущение растяжения или разрыва кожи.
- Давление вокруг пораженного участка.
Что делать, если у меня есть метаболический артрит
Будьте осторожны, экстремальная диета может привести к увеличению содержания мочевой кислоты в крови. Поговорите со своим врачом, чтобы разработать безопасную программу по снижению веса. Пейте по крайней мере восемь 8 унций стаканов воды в день. Это не позволит вам обезвоживаться, что может вызвать концентрацию мочевой кислоты. Существуют также рецептурные лекарства, доступные для лечения метаболического артрита, но у них нет побочных эффектов. Поговорите со своим врачом о рецептах, если другие методы не сработают для вас.- Он становится все более распространенным у женщин в постменопаузе.
- Первым шагом в лечении этого состояния является изменение вашей диеты.
- Избегайте богатых пурином продуктов и алкоголя в максимально возможной степени.
- Вы должны поддерживать здоровый вес.
Причины
У человека, страдающего подагрой, высокий уровень содержания мочевой кислоты в организме. Происходить это может по двум основным причинам: либо из-за проблем с почками — когда почки не могут выводить мочевую кислоту из организма, либо из-за нарушения обмена веществ — когда кислоты в организме так много, что даже здоровые почки не справляются.
Раньше подагру называли болезнью богатых или болезнью королей .
От этого заболевания страдали в основном люди, которые употребляли много белковой пищи и алкоголя. Сейчас, чтобы заболеть подагрой, богатым быть необязательно. Алкоголь (особенно пиво), фастфуд, много мясной пищи, малоподвижный образ жизни — все это способствует возникновению заболевания. Обычно болеют люди старше 40—50 лет, но иногда и 30-летние. При этом мужчины страдают от подагры в десять раз чаще женщин.
Симптомы :
— Резкая боль в суставе (на начальных стадиях болезни это чаще всего сустав основания большого пальца ноги, голеностоп или колено) как при нагрузке, так и в состоянии покоя.
— Отек и покраснение.
— Если положить на сустав руку, можно почувствовать жар. Все это происходит из-за того, что кристаллики соли, отложившиеся в суставе, стимулируют воспалительный процесс. Специальные клетки, фагоциты, которые созданы для защиты нашего организма от чужеродных частиц, захватывают эти кристаллики. В результате взаимодействия выделяется большое количество ферментов, обеспечивающих воспалительную реакцию.
Обычно атака подагры проходит через семь-восемь дней (даже если вы не принимаете никаких лекарств), самые болезненные — первые два дня. На ногу очень больно наступать, человек хромает. До следующего приступа может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет. Чем больше "стаж" у больного подагрой, тем продолжительнее могут быть атаки, короче перерывы, а болезнь задействует уже не один, а несколько суставов. Иногда приступы подагры кажутся бесконечными, потому что воспаления происходят поочередно то в одних, то в других суставах.
Лечение
Обратиться к врачу необходимо уже после второго приступа.
Самый надежный способ диагностики, который вам могут предложить, это пункция сустава. Однако такой метод не всегда возможен, и врачи ставят диагноз, основываясь на клинической картине болезни и на анализе крови, а также результатах УЗИ.
Как и любое хроническое заболевание, подагру невозможно полностью излечить .
Поэтому все ваши действия и действия врачей должны быть направлены на то, чтобы, во-первых, облегчить приступ, а во-вторых — предотвратить обострения болезни и минимизировать риск и частоту атак. Лечение включает в себя прием лекарств, которые вам назначит врач, а также соблюдение специальной диеты.
Продукты, которые следует исключить :
Алкоголь (в первую очередь пиво);
Мясные и рыбные бульоны;
Морепродукты;
Субпродукты.
Почему алкоголь? Он задерживает выведение мочевой кислоты почками и способствует ее накоплению в крови. Самое опасное — пиво. Есть миф, что водка — напиток, который может употреблять человек с подагрой. Но это не так. Любой алкоголь здесь способствует развитию заболевания. Нет также разницы между сортами вина. Субпродукты, морепродукты, бульоны содержат большое число пуринов — предшественников мочевой кислоты. Ясно, что при избытке мочевой кислоты в организме такие продукты следует исключить.
Следует ограничить :
Бобовые (фасоль, горох, бобы);
Томаты (и томатный сок);
Баклажаны;
Цветная капуста;
Все эти продукты также богаты пуринами, и их употребление стоит ограничить. Почему я не говорю исключить совсем? Потому что они очень часто составляют основу питания. Не каждый человек сможет перестать есть мясо, если предыдущие 30 лет он это мясо употреблял. Сложно также отказаться одновременно от мяса, бобовых и рыбы — где тогда брать белок? А если у человека, помимо подагры, есть другие болезни? Например сахарный диабет. Тогда он вынужден соблюдать еще и безуглеводную диету. В пользу чего же ему делать выбор? Поэтому я всегда считал, что к составлению плана питания при подагре нужно подходить аккуратно и не запрещать огульно все подряд.
По возможности лучше полностью отказаться от того, без чего вы легко проживете: пиво, наваристые бульоны, томатный сок (и алкогольные коктейли с томатным соком), морепродукты.
Употребление остальных продуктов из списка выше можно просто уменьшить. В совокупности с медикаментозным лечением это даст желаемый эффект.
Что же можно есть :
Молоко и молочные продукты;
Зерновые;
Картофель;
Морковь;
Капуста;
Ягоды и фрукты.
Профилактика
Главный принцип профилактики подагры — избегать излишеств. В первую очередь — в выпивке и еде. Необходимо следить за весом, так как у людей с ожирением шансы заболеть выше. Сидячий образ жизни также является одним из факторов, провоцирующих нарушение обменных процессов. Диеты, о которой мы говорили выше, необходимо придерживаться, когда человек уже страдает от подагры. Однако основные принципы питания (ограничение употребления продуктов, богатых пуринами), также можно соблюдать для профилактики возникновения заболевания.