Элементарные знания по анатомии и физиологии могут помочь женщине избежать проблем при зачатии, беременности и родах, а также предотвратить различные заболевания репродуктивной сферы. Поэтому полезно узнать о таком важном органе женской половой системы, как матка: каким образом она устроена и как изменяется в течение жизни, при вынашивании и рождении ребенка.
Что такое матка и где она расположена
Матка – это орган репродуктивной системы у женщины, в котором развивается плод с момента выхода оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы до появления ребенка на свет. По форме она напоминает перевернутую грушу.
Располагается матка в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Положение ее может меняться в течение дня: при наполнении органов мочевыделительной и пищеварительной системы она немного сдвигается, а после мочеиспускания или дефекации возвращается на прежнее место. Но самое заметное изменение позиции матки наблюдается одновременно с ее ростом при беременности, а также после родов.
Строение матки
С помощью УЗИ матки можно увидеть, что она состоит из трех структурных частей. Верхняя выпуклая сторона называется дном, средняя расширенная часть – телом, а нижняя узкая – .
Шейка состоит из перешейка, удлиненного цервикального канала и влагалищной части. Внутри матка полая. Полость ее сообщается с нижней стороны с просветом влагалища, а по бокам – с каналами маточных труб.
Стенка органа трехслойная:
1 Самый внешний слой, обращенный к полости малого таза, называется периметрий . Эта оболочка тесно связана с наружными покровами мочевого пузыря и кишечника, состоит из клеток соединительной ткани.
2 Средний, самый толстый слой – миометрий , включает три слоя мышечных клеток: наружный продольный, круговой и внутренний продольный – они названы так по направлению мышечных волокон.
3 Внутренняя оболочка, эндометрий , состоит из базального и функционального слоя (обращенного в полость матки). Содержит эпителиальные клетки и много желез, в которых образуются выделения матки.
В шейке матки больше соединительной плотной коллагеновой ткани, а мышечных волокон меньше, чем в других частях органа.
Стенка матки пронизана многочисленными кровеносными сосудами. Артериальную кровь, насыщенную кислородом, приносят парные маточные артерии и внутренние ветви подвздошной артерии. Они ветвятся и дают начало сосудам меньшего калибра, которые снабжают кровью всю матку и ее придатки.
Кровь, которая прошла по капиллярам органа, собирается в сосуды большего калибра: маточные, яичниковые и внутренние подвздошные вены. Кроме кровеносных сосудов, в матке есть и лимфатические.
Жизнедеятельностью тканей матки управляют гормоны эндокринной системы, а также нервная система. В стенку матки входят ответвления тазовых внутренностных нервов, связанных с нижним подчревным нервным сплетением.
Связки и мышцы матки
Чтобы матка сохраняла свое положение, она удерживается в полости малого таза соединительнотканными связками, из которых самые известные:
Интересно! Вреден ли глютен: для кого нужна безглютеновая диета?
1 Парные широкие связки матки (правая и левая) прикрепляются к оболочке брюшины. Анатомически они связаны со связками, которые фиксируют положение яичников.
2 Круглая связка содержит и соединительнотканные, и мышечные клетки. Она начинается от стенки матки, проходит через глубокое отверстие пахового канала и соединяется с клетчаткой больших половых губ.
3 Кардинальные связки соединяют нижнюю часть матки (вблизи шейки) с мочеполовой диафрагмой. Такая фиксация защищает орган от смещения в левую или правую сторону.
Посредством связок матка соединяется с маточными трубами и яичниками, что обеспечивает правильное взаимное расположение органов женской половой системы.
Кроме связок, правильное расположение органов малого таза, в том числе и матки, обеспечивает совокупность мышц, которая называется тазовым дном. В состав его наружного слоя входят седалищно-пещеристая, луковично-губчатая, поверхностная поперечная и наружная мышцы.
Средний слой называется мочеполовой диафрагмой, он содержит мышцу, сжимающую мочеиспускательный канал и глубокую поперечную мышцу. Внутренняя тазовая диафрагма объединяет лобково-копчиковую, седалищно-копчиковую и подвздошно-копчиковую мышцы. Мышцы тазового дна препятствуют деформации органов, которая повлекла бы за собой нарушение их кровоснабжения и выполнения функций.
Размеры матки
Когда девочка рождается, длина ее матки составляет около 4 см. Увеличиваться она начинает с 7 лет. После окончательного формирования репродуктивной системы во время полового созревания матка достигает размеров 7-8 см в длину и 3-4 см в ширину. Толщина стенок в разных частях органа и в разные фазы менструального цикла изменяется от 2 до 4 см. Вес ее у нерожавшей женщины – около 50 г.
Самые значительные изменения размеров матки приходятся на период беременности, когда за 9 месяцев она увеличивается до 38 см в длину и до 26 см в диаметре. Вес возрастает до 1-2 кг.
После родов матка женщины уменьшается, но уже не возвращается к исходным параметрам: теперь ее вес равняется примерно 100 г, а длина – на 1-2 см больше, чем до зачатия. Такие размеры сохраняются в течение всего детородного периода, после вторых и последующих родов заметного увеличения не происходит.
Когда репродуктивный период жизни женщины завершается, и наступает менопауза, матка уменьшается в размерах и массе, стенка становится тоньше, а мышцы и связки нередко ослабевают. Уже через 5 лет после окончания менструаций орган возвращается к размерам, которые были при рождении.
Матка при беременности
В течение каждого менструального цикла у женщины репродуктивного возраста происходят периодические изменения в строении матки. Больше всего они затрагивают функциональный эндометрий.
В начале цикла организм женщины готовится к возможному наступлению беременности, поэтому эндометрий утолщается, в нем появляется больше кровеносных сосудов. Увеличивается количество выделений из матки, которые поддерживают жизнеспособность сперматозоидов.
Если зачатие не состоялось, после гибели вышедшей из фолликула яйцеклетки функциональный слой постепенно разрушается под действием гормонов, а во время месячных его ткани отторгаются и выводятся из полости матки. С началом нового цикла эндометрий восстанавливается.
Если яйцеклетка оплодотворена, и беременность наступила, начинается непрерывный рост матки. Увеличивается толщина функционального эндометрия: он больше не отторгается, ведь месячные прекратились. Слой пронизывается еще большим количеством капилляров и снабжается кровью обильнее, чтобы обеспечить кислородом и питательными веществами сам орган (который интенсивно растет) и малыша, развивающегося в полости матки.
Интересно! Седловидная матка: есть ли шанс забеременеть?
Возрастает и объем миометрия. Его веретеновидные клетки делятся, удлиняются и увеличиваются в диаметре. Максимальной толщины (3-4 см) слой достигает примерно к середине беременности, а ближе к родам он растягивается и из-за этого становится тоньше.
Во время регулярных осмотров, начиная с 13-14 недели беременности, гинеколог определяет высоту дна матки. К этому сроку ее верхняя часть из-за увеличения размеров органа выходит за пределы малого таза.
К 24 неделе дно матки достигает уровня пупка, а на 36 неделе его высота максимальна (прощупывается между реберными дугами). Затем, несмотря на дальнейший рост живота, матка начинает опускаться из-за продвижения ребенка вниз, ближе к родовым путям.
Шейка матки в период беременности уплотнена и имеет синюшный оттенок. Ее просвет прикрыт слизистой пробкой, которая защищает полость матки от инфекций и других неблагоприятных факторов (читайте об отхождении пробки на сайте сайт). Из-за стремительного роста матки и смещения с привычного места, ее связки натягиваются. При этом могут возникать боли, особенно в третьем триместре и при резких телодвижениях.
Сокращение матки во время беременности и родов
Миометрий (средний, самый толстый слой матки) содержит клетки гладкомышечной ткани. Их движениями нельзя управлять сознательно, процесс сокращения волокон происходит под действием гормонов (в первую очередь – окситоцина) и вегетативной нервной системы. Мышечные волокна миометрия сокращаются в период месячных: так обеспечивается изгнание выделений из полости матки.
Во время вынашивания малыша матка тоже иногда сокращается. Ее поверхность твердеет, а беременная может ощущать боль или тяжесть в животе.
Такое бывает либо из-за угрозы (гипертонус), либо во время , которые периодически происходят при вынашивании ребенка и готовят миометрий к родовой деятельности.
Как изменяется при беременности матка, чего ожидать женщине? Матка – это главный репродуктивный женский орган, выполняющий множество функций. К ним относится зачатие плода, его развитие и рождение ребенка. В ее полости ребенок проводит 9 месяцев, которые являются очень важными для него. Ведь из микроскопической клеточки за такой короткий срок вырастает малыш, который имеет полностью сформировавшийся организм. И поскольку от данного женского органа напрямую зависят все особенности развития крохи, а также его жизнеспособность, становится понятно, что матка играет особую роль.
Как проверить положение шейки матки
Прежде чем вы сможете проверить свое положение шейки матки, вам сначала нужно его найти. Это самая нижняя часть вашей матки и обычно находится на 3-6 дюймах внутри вашего влагалища. Обычно это похоже на маленький пончик с крошечной дырой в центре. Теперь, когда вы знаете, что вы будете искать, обратите внимание к следующим шагам, чтобы проверить положение шейки матки на ранней беременности .
Правильно промойте руки мылом и теплой водой, чтобы избежать передачи бактерий в вашу репродуктивную систему. Не используйте крем для рук или лосьон для предотвращения вагинальной инфекции. Обрежьте ногти и убедитесь, что ваши пальцы не нанесли вред вашей шейке матки или влагалищу.
Матка в начале течения беременности
С самых первых дней зачатия в организме женщины происходят значительные изменения. Но в то же время сама матка на первых неделях практически не изменяется, в отличие от ее шейки.
Именно она с самого момента зачатия сильно видоизменяется:
Получить в сидячее положение, чтобы получить доступ к вашей шейки матки с легкостью. Аккуратно переместите свой длинный палец во влагалище. Если вы чувствуете сухость, вы можете использовать смазку на водной основе на пальце, чтобы легко ее скользить.
Изменения шейки матки в ранней беременности
Возможно, вам придется вставить пальцы на несколько дюймов, прежде чем вы почувствуете свою шейку матки. Ваша шейка матки может казаться мягкой, как поджатые губы, если вы овулируете или тверды, как кончик носа, если вы не беременны. Ваша цервикальная слизь будет меняться во время беременности. Это может быть не похоже на яичный белок, если вы не беременны, вместо этого он будет густым, ясным и вязким. Эта слизь также превратится в вашу слизистую оболочку во время ранней беременности, и вы не заметите, что ваше влагалище скользкое, как было до беременности.
- Сразу же после оплодотворения шейка матки изменяет свой цвет. Если до этого времени она была светло-розового оттенка, то после оплодотворения она становится намного темнее и приобретает цвет лиловой гаммы. Это можно объяснить тем, что сразу после наступления зачатия значительно увеличивается кровоснабжение матки. Благодаря тому, что кровеносные сосуды постоянно расширяются, видоизменяется и цвет маточной шейки.
- Одним из признаков наступления беременности считается размягчение шейки матки. Сразу после оплодотворения цервикальный канал приобретает эластичность, поскольку при родах, всего через 9 месяцев, ему нужно будет сильно увеличиться (более чем в 100 раз).
- При отсутствии зачатия шейка данного органа слегка приподнята, а цервикальный канал раскрыт при наступлении и течении овуляции. После оплодотворения положение шейки матки изменяется – она слегка опускается.
Стоит знать, что проводя осмотр канала матки, гинеколог способен определить не только течение нынешней беременности, но также предыдущее вынашивание малыша. У ранее рожавших пациенток шейка матки отличается конусообразной формой, а у первородящих она своей формой схожа с цилиндром и имеет широкие размеры.
Ваша цервикальная слизь также расскажет немного о вашем здоровье. Вы можете иметь дело с инфекцией, если заметите неприятный запах , желтый или зеленый цвет выделения и секреции, который сопровождается зудом. Вы должны немедленно обратиться к врачу, если у вас возникнут эти симптомы. Вам не нужно беспокоиться ни о чем, хотя если ваш имплантационный разряд прозрачен, хорошо пахнет и имеет нормальную последовательность. Просто соблюдайте правильную гигиену, чтобы избежать инфекций.
Длина шейки матки при ранней беременности
Длина шейки матки во время беременности обычно связана с преждевременным родом, который начинается до того, как вы переберете беременность на 37 недель. Преждевременное рождение, вероятно, произойдет, когда ваша шейка матки все еще коротка. При нормальных обстоятельствах шейка матки является жесткой и близкой. ваш ребенок растет. Если он открывается слишком рано, вам, возможно, придется иметь дело с преждевременными родами. Ряд факторов может изменить длину шейки матки во время беременности, например.
Несмотря на то, что на первых днях вынашивания малыша ультразвуковая диагностика еще не покажет зачатие плода, врач-гинеколог сможет определить наступление беременности по признакам «стояния» матки и исходя из ее расположения.
Как осуществляется увеличение органа при беременности
Ни для кого не секрет, что параметры матки при зачатии постоянно изменяются.
- Перетянутая матка.
- Биологическое различие между разными женщинами.
- Кровотечение осложнений.
- Воспаление и инфекция матки.
- Некомпетентная шейка матки.
Нормальная матка - это обычно форма и размер груши, перевернутой вверх дном. Согласно Национальному фонду фиброзных маток, размеры органов составляют примерно 5 х 5 дюймов и весит около шести унций. Во время беременности матка естественно увеличивается.
- стенки утолщаются;
- нарастает слизистая на стенках органа.
К этой слизистой оболочке спустя некоторое время прикрепится плодное яйцо, когда оно покинет фаллопиеву трубу.
Помимо слизистой оболочки увеличиваются в размерах и маточные мышцы, так как именно здесь будет помещаться растущий малыш. Стоит знать, что по наступлению 9 месяцев матка увеличится более чем в 500 раз, исходя их своих прежних размеров. Зная размеры матки по неделям при беременности, высококвалифицированный гинеколог с точностью установит срок зачатия при проведении исследования данного репродуктивного органа.
Нормальные условия, которые вызывают увеличение матки. Изменения размера и формы матки являются общими, и это может быть естественной частью изменений, которые испытывает женщина в течение ее репродуктивных лет и в период менопаузы. Физиологические изменения могут привести к увеличению матки; некоторые условия совершенно нормальные, в то время как другим может потребоваться медицинская помощь. Беременность создает увеличенную матку, которая продолжает расти на протяжении всех этапов беременности.
Изменения совершенно естественны, и их следует ожидать, учитывая, что ребенок развивается в матке. Матка в пять раз превышает ее нормальный размер, когда беременность достигает полного срока. Послеродовые изменения включают быстрое уменьшение размера матки. Орган сжимается примерно до размера грейпфрута вскоре после родов, и он обычно достигает нормального размера примерно через шесть недель после рождения ребенка.
Также стоит знать, что во время вынашивания ребенка у женщины претерпевает изменение и влагалище – половые губы становятся намного темнее.
Если смотреть на матку в 1 триместре, то можно заметить следующие изменения:
С возрастом женщин размер и форма их матки меняются, а расширенная матка довольно распространена, когда женщина приближается к менопаузе. Изменения уровня гормонов в организме женщины могут привести к увеличению матки, поскольку эти колебания гормонов могут имитировать беременность.
Увеличенная матка может быть совершенно нормальной, но в некоторых случаях она может быть признаком физической проблемы, требующей медицинской помощи. Нормальные изменения в организме включают изменения формы и размера матки. Однако увеличенная матка может быть признаком медицинской проблемы.
- по мере завершения течения 5 недели изменяется форма, которая из грушеобразной становится круглой;
- на 8 неделе орган можно смело сравнивать с кулаком;
- на 12 неделе размеры увеличиваются еще больше, а дно поднимается до уровня лобка.
При вынашивании малыша органу следует не только постоянно растягиваться и увеличиваться в своих размерах, но и потихоньку смещаться. Если в 1 триместре он располагается в брюшине, то в конце 4 месяца дно смещается и располагается уже в области между пупком и лобком. К 5 месяцу вынашивания малыша орган расположен возле пупка, тогда как уже с 6 месяца он достигает края груди.
Эндометрий - это слизистая оболочка в матке. Проблемы с подкладкой могут привести к изменению размера и формы матки. Рак эндометрия может привести к увеличению матки, но другие виды рака матки могут также увеличить матку. Аденомиоз - это наличие ткани подкожного эндометрия в областях, в которых это не относится. Женщины с этим состоянием могут испытывать увеличение матки, менструальное свертывание, судороги и пятнистость между менструациями.
Миомы матки являются доброкачественными опухолями, возникающими в матке. Среди симптомов миомы матки - увеличение матки и осложнений во время беременности. Кисты яичников являются распространенными причинами расширения. Жировые кисты появляются внутри или на поверхности яичников. Состояние серьезное, и медицинское внимание необходимо для предотвращения разрыва кист. Кисты яичников связаны с увеличением вероятности развития рака яичников.
К моменту родов беременная матка оказывается настолько высоко, что орган сильно давит на диафрагму, тем самым затрудняя дыхание и проводя сильное давление на некоторые внутренние органы.
Изменение органа на ощупь при беременности
Спустя 3 месяца от начала беременности данный орган удается не только увидеть на УЗИ, но также прощупать при помощи пальпации. В этом случае установить срок зачатия легко по высоте ее стояния. Необходимые измерения выполняют при помощи «сантиметра», постоянно прикладывая его край к лобку.
Определение увеличения матки. Обнаружение расширенной матки может быть очень сложным без внутреннего обследования. Если вы испытываете какие-либо признаки расширения, обязательно позвоните своему врачу о симптомах. Симптомы различаются в зависимости от причины расширения и выяснения причины проблемы - это самый надежный способ получить надлежащее лечение. Шея матки в женщине называется шейкой матки, и она распространяется во влагалище. Шейка имеет форму узкой трубки, которая остается открытой. Отверстие маленькое, чтобы пройти сперму и менструальную кровь.
У беременной женщины во 2 и 3 триместре происходят следующие изменения положения органа:- На 16 неделе дно должно располагаться на 6 см выше области лобка, тогда как верхнюю часть данного детородного органа можно прощупать примерно посередине нижней части живота.
- К 20 неделе матка расположена на 12 см от лобка.
- К сроку 28 недель орган располагается уже довольно высоко – его дно находится на 24 см выше лобка.
- На 36 неделе дно матки прощупывается на высоте 34-36 см.
- На 40 неделе орган начинает понемногу опускаться, поэтому в это время его удается прощупать на расстоянии 30 см.
Однако нужно помнить, что вышеприведенные размеры не являются категоричными, так как местоположение и скорость роста матки являются строго индивидуальными и зависят от особенностей и состояния организма любой женщины.
Бандаж для беременных
Однако во время беременности это небольшое отверстие закрыто слизистой оболочкой. Это делается для того, чтобы любая инфекция не проникала в растущий плод. Слизь слизи действует как защитный барьер. Во время беременности шейка матки претерпевает большие изменения. Прочитайте, чтобы знать изменения, которые происходят в шейке матки по мере развития беременности.
Когда беременность еще свежая, положение шейки матки повышается, но до имплантации она не изменяется до исходного положения. Шейка смягчается. Женщина сама может почувствовать эти изменения, используя свой палец. Беременная шейка матки является мягкой, а небеременная шейка матки сравнительно сложнее. У женщины должно быть хорошее знание текстуры и ощущения ее шейки матки до беременности, чтобы полностью оценить изменения, которые происходят во время беременности. Умягчение шейки матки объясняется тем, что в области шейки матки происходит всплеск крови, который заставляет ее раздуваться и чувствовать себя мягче на ощупь.
О чем говорит смещение матки в сторону
В некоторых случаях, при наличии в трубах органа или яичниках воспалений, которые вызывают образование спаек, происходит латероверзия, что означает отклонение матки в правую или левую сторону. Иными словами, орган смещается в сторону патологического очага.
Следует отметить, что не каждая женщина может отслеживать процесс ее беременности, ощущая изменения в ее шейке матки. Другим первым признаком, который наблюдается, является утолщение шейки матки. Это связано с тем, что организм вырабатывает больше железистых клеток, образуя слизь. Воспаление и покраснение также распространены. Для некоторых женщин может произойти небольшое розовато-коричневое кровотечение, которое ошибочно принимается за менструацию. Это также называется имплантационным кровотечением.
Целью утолщения шейки матки является защита матки. По мере приближения срока беременности, шейка матки начинает испытывать изменения для подготовки тела к родам. Слизь слизи теряется, когда шейка матки начинает открываться или расширяться. Фактическое время этого расширения может варьироваться от женщины к женщине. Некоторые испытывают это за несколько недель до своего срока, а для других это происходит во время самого труда.
Также причиной смещения могут стать:- односторонняя опухоль половых органов;
- кисты, находящиеся в яичниках.
Их рост сильно давим на матку, в результате чего она смещается в сторону. Поэтому заметить данные патологии необходимо перед наступлением беременности.
Если смещение органа было обнаружено при вынашивании младенца, то такая женщина нуждается в особом и постоянном внимании врачей. Ведь неправильно расположенный орган может развить серьезные осложнения у ребенка, что способно привести к негативным последствиям для его здоровья.
Другие изменения в матке во время беременности
Осмотр шейки матки - это простой, но отличительный метод, который может быть очень полезен при обнаружении беременности, а также указывает на наиболее благоприятное время для зачатия. Женщина может поддерживать диаграмму или журнал, чтобы следить за ее положениями шейки матки в разное время месяца.
Это давление может привести к расширению шейки матки до полного развития плода. Это может привести к выкидышу или преждевременному роду. Есть несколько факторов, которые могут способствовать некомпетентной шейке матки. Самым первичным из них является генетика. Некоторые женщины генетически более склонны к преждевременному расширению шейки матки, а другие. Однако для других это может усугубляться, если ранее была проведена хирургическая процедура на шейке матки. Иногда аборт или выкидыш могут также привести к ослаблению шейки матки.
Матка - это уникальный орган, строение которого таково, что она способна во время беременности растягиваться и увеличивать свои размеры в десятки раз и возвращаться к исходному состоянию после родов. В матке выделяют большую часть - тело, расположенное сверху, и меньшую часть - шейку. Между телом и шейкой матки расположен промежуточный участок, который называют перешейком. Наивысшая часть тела матки называется дном.
Женщины, которые ранее подверглись сложному и трудному труду, рискуют увеличить вероятность ослабления шейки матки во время следующей беременности. Есть определенные симптомы и признаки, указывающие на преждевременный труд. Если женщина испытывает какой-либо из этих симптомов, она должна как можно скорее проконсультироваться со своим врачом.
Если беременная женщина действительно находится в досрочном труде, она и ее врач могут сесть и обсудить доступные варианты. Врач может попытаться отложить процесс труда. Однако, если шейка матки начинает расширяться на ранней беременности, врач может предложить цервикальный серкляж. Это процедура, при которой шейка матки сшивается сильными швами. Этот шаг принимается как последнее средство. Это делается, когда есть твердое ультразвуковое доказательство того, что шейка матки стала взрываться опасно.
Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего - эндометрия, среднего - миометрия и наружного - периметрия (серозной оболочки).
Эндометрий - слизистая оболочка, которая изменяется в зависимости от фазы менструального цикла . И в случае, если беременность не наступает, эндометрий отделяется и выделяется из матки вместе с кровью во время менструации. В случае наступления беременности эндометрий утолщается и обеспечивает плодное яйцо питательными веществами на ранних сроках беременности.
Основную часть стенки матки составляет мышечная оболочка - миометрий . Именно за счет изменений в этой оболочке происходит увеличение размеров матки во время беременности. Миометрий состоит из мышечных волокон. Во время беременности за счет деления мышечных клеток (миоцитов) образуются новые мышечные волокна, но основной рост матки происходит за счет удлинения в 10-12 раз и утолщения (гипертрофии) мышечных волокон в 4-5 раз, которое происходит в основном в первой половине беременности, к середине беременности толщина стенки матки достигает 3-4 см. После матка увеличивается только за счет растяжения и истончения стенок, и к концу беременности толщина стенок матки уменьшается до 0,5-1 см.
Вне беременности матка женщины репродуктивного возраста имеет следующие размеры: длина - 7-8 см, переднезадний размер (толщина) - 4-5 см, поперечный размер (ширина) - 4-6 см. Весит матка около 50 г (у рожавших - до 100 г). К концу беременности матка увеличивается в несколько раз, достигая следующих размеров: длина - 37-38 см, переднезадний размер - до 24 см, поперечный размер - 25-26 см. Вес матки к концу беременности достигает 1000-1200 г без ребенка и плодных оболочек. При многоводии, многоплодии размеры матки могут достигать еще больших размеров . Объем полости матки к девятому месяцу беременности увеличивается в 500 раз.
Что считается нормой?
Для беременности характерно увеличение размеров матки, изменение ее консистенции (плотности), формы.
Увеличение матки начинается в (при 1-2 неделях задержки), при этом тело матки увеличивается незначительно. Сначала матка увеличивается в переднезаднем размере и становится шаровидной, а затем увеличивается и поперечный размер. Чем больше срок беременности, тем более заметным становится увеличение матки. В ранние сроки беременности часто возникает асимметрия матки, при бимануальном исследовании пальпируется выпячивание одного из углов матки. Выпячивание возникает из-за роста плодного яйца , по мере прогрессирования беременности плодное яйцо заполняет всю полость матки и асимметрия матки исчезает. К тело матки увеличивается приблизительно в 2 раза, к - в 3 раза. К матка увеличивается в 4 раза и дно матки достигает плоскости выхода из малого таза, т. е. верхнего края лонного сочленения.
Двуручное исследование матки
Для оценки положения, размеров, плотности (консистенции) матки проводится двуручное (бимануальное) исследование. При проведении бимануального исследования врач акушер-гинеколог вводит указательный и средний пальцы правой руки во влагалище женщины, а пальцами левой руки бережно надавливает на переднюю брюшную стенку навстречу пальцам правой руки. Продвигая и сближая пальцы обеих рук, врач нащупывает тело матки, определяет ее положение, размер и консистенцию.
Как оценивают состояние матки?
Если в первом триместре беременности состояние матки оценивается при бимануальном исследовании, то примерно с четвертого месяца для оценки прогрессирования беременности и состояния матки врач акушер-гинеколог использует четыре приема наружного акушерского исследования (приемы Леопольда):
- При первом приеме наружного акушерского исследования врач располагает ладони обеих рук на самой верхней части матки (дне), при этом определяется ВДМ, соответствие этого показателя сроку беременности и часть плода, расположенная в дне матки.
- При втором приеме наружного акушерского исследования врач перемещает обе руки от дна матки книзу до уровня пупка и располагает на боковых поверхностях матки, после чего производит поочередную пальпацию частей плода правой и левой рукой. При продольном положении плода с одной стороны прощупывается спинка, с другой - мелкие части плода (руки и ноги). Спинка прощупывается в виде равномерной площадки, мелкие части - в виде маленьких выступов, которые могут менять свое положение. Второй прием позволяет определить тонус матки и ее возбудимость (сокращение матки в ответ на пальпацию), а также позицию плода. При первой позиции спинка плода повернута влево, при второй - вправо.
- При третьем приеме акушер-гинеколог определяет предлежащую часть плода - это та часть плода, которая обращена ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути (чаще это головка плода). Врач стоит справа, лицом к лицу беременной. Одной рукой (как правило, правой) проводится пальпация немного выше лонного сочленения, таким образом, что большой палец находится на одной стороне, а четыре остальных - на другой стороне нижней части матки. Головка прощупывается в виде плотной округлой части с четкими контурами, тазовый конец - в виде объемной мягковатой части, не имеющей округлой формы. При поперечном или косом положении плода предлежащая часть не определяется.
- При четвертом приеме пальпация (ощупывание) матки проводится двумя руками, при этом врач становится лицом к ногам беременной. Ладони обеих рук располагают на нижнем сегменте матки справа и слева, вытянутыми пальцами осторожно пальпируют высоту ее стояния и предлежащую часть плода. Данный прием позволяет определить расположение предлежащей части плода относительно входа в малый таз матери (предлежащая часть над входом в малый таз, прижата ко входу, опустилась в полость таза). Если предлежит головка, то акушер определяет ее величину, плотность ее костей и постепенное опускание в малый таз во время родов.
Все приемы проводят очень осторожно и бережно, так как резкие движения могут вызвать рефлекторное напряжение мышц передней брюшной стенки и повышение тонуса матки.
Вовремя проведения наружного акушерского обследования врач оценивает тонус мышц матки. В норме стенка матки должна быть мягкой, при повышении тонуса матки стенка матки становится твердой. Повышенный тонус (гипертонус) матки является одним из признаков угрозы прерывания беременности, он может возникать на любом сроке, при этом женщина, как правило, ощущает боли внизу живота и пояснице. Боли могут быть незначительные, потягивающие или очень сильные. Выраженность болевого симптома зависит от порога болевой чувствительности, продолжительности и интенсивности гипертонуса матки. Если повышенный тонус матки возникает кратковременно, то боль или ощущение тяжести внизу живота чаще всего незначительные. При длительном гипертонусе мышц матки болевой симптом обычно более выраженный.
Что чувствует женщина?
Следует подчеркнуть, что при физиологической беременности рост матки женщина чаще всего не ощущает, поскольку процесс увеличения матки происходит постепенно и плавно. В начале беременности женщина может отмечать необычные ощущения внизу живота, связанные с изменением структуры маточных связок (они "размягчаются"). При быстром росте матки (например, при многоводии или ), при спаечном процессе в брюшной полости, при отклонении матки кзади (чаще всего матка наклонена кпереди), при наличии рубца на матке после различных операций могут возникать болевые ощущения. Следует запомнить, что при возникновении любых болевых ощущений необходимо как можно скорее обратиться к врачу акушеру-гинекологу.
За несколько недель до родов многие женщины ощущают так называемые схватки-предвестники (схватки Брекстона-Хикса). Они носят характер тянущих болей внизу живота и в области крестца, имеют нерегулярный характер, короткие по продолжительности или же представляют собой повышение тонуса матки, которое женщина ощущает как напряжение, не сопровождающееся болезненными ощущениями . Схватки-предвестники не вызывают укорочения и открытия шейки матки и являются своеобразной "тренировкой" перед родами.
Что происходит с маткой после родов
После рождения ребенка и последа уже в первые часы послеродового периода происходит значительное сокращение (уменьшение в размерах) матки. Высота дна матки в первые часы после родов составляет 15-20 см. Восстановление матки после родов называется инволюцией. В течение первых двух недель после родов дно матки опускается ежедневно приблизительно на 1 см.
- В 1-2-е сутки после родов дно матки находится на уровне пупка - ВДМ 12-15 см;
- на 4-е сутки ВДМ - 9-11 см;
- на 6-е сутки ВДМ - 9-10 см;
- на 8-е сутки ВДМ - 7-8 см;
- на 10-е сутки ВДМ - 5-6 см;
- на 12-14-е сутки дно матки расположено на уровне соединения лобковых костей.
Полностью матка сокращается до размеров, которые были до родов, приблизительно за 6-8 недель. Обратное развитие матки зависит от множества различных факторов: особенностей течения беременности и родов, кормления грудью, возраста женщины, общего состояния, количества родов в анамнезе. Матка сокращается медленнее у женщин старше 30 лет, у ослабленных и многорожавших женщин, после много плодной беременности и беременности, осложненной многоводием, при миомематки, а также при возникновении воспаления в матке (эндометрите) во время беременности, родов или послеродовом периоде. У кормящих женщин инволюция матки происходит быстрее, так как при кормлении грудью вырабатывается гормон окситоцин, который способствует сокращению матки.
Марина Ершова, врач акушер-гинеколог, г. Москва
Обсуждение
на самом деле очень интересно следить за развитием малыша и изменениями в своем организме. по крайней мере понимаешь, что с тобой происходит) в первую беременность я удивлялась многим вещам. в этот раз нашла информер для беременных - это такой календарь, который постоянно выдает информацию, соответствующую твоему сроку, прямо на рабочий стол =) и искать нигде не надо
21.07.2010 17:35:39, Елена_81ага, а потом на ранних сроках начинаются вроде как месячные... вот нет вам беременности после ручного обследования. Современные врачи предпочитают узи, которое дает сведения и о размерах матки, и о положении плодного яйца и о состоянии шейки.
типичная школа акушерства и гинекологии. Так принимают в женских консультацих, о посещения которых тут мягко говоря не в восторге большинство. Мне как-то стрёмно чтобы части тела ребёнка ощупывали через живот, да и в первом триместре смотреть "бимануально" зачем?
Добрый день, дорогие читательницы! Многим знакома эта эйфория, когда только-только увидела две полоски на тесте, и тут же побежала крутиться возле зеркала, рассматривая животик, в котором зародилась новая жизнь. Новым мамочкам часто хочется как можно быстрее приобрести эту очаровательную округлость. Многие с нетерпением ждут дня икс, когда окружающие их люди сами начнут замечать долгожданные изменения в фигуре. Однако не так просто ответить на вопрос, когда увеличивается матка при беременности, в связи с рядом индивидуальных факторов.
Хронология роста животика
Некоторым женщинам кажется, что их животик подрос уже через два месяца после зачатия. Это связано не столько с анатомией матки, сколько с изменениями в весе или нарушением работы кишечника, вздутиями и повышенным газообразованием. По причине увеличивающейся матки живот начинает расти над лобковой костью, а заметное увеличение впервые открывается на сроке 14-15 недель. В дальнейшем рост плодного пузыря с будущим малышом растягивает матку, она начинает подниматься выше, достигая реберной зоны на поздних сроках. Получается так, что матка в обычном состоянии размером 5 см разрастается до длины 35 см в среднем. До пятого месяца это происходит благодаря делению мышечных волокон, а после происходит обычное механическое растяжение мышц. Стенки матки при этом истончаются в несколько раз по сравнению с их прежним видом, а общий объем полости увеличивается до 500 раз! Что касается веса, 100 гр. за всю беременность превращаются в 1200 гр. без учета плодных оболочек и самого плода.
Каждую неделю животик увеличивается примерно на 1 сантиметр. За этим тщательно следит наблюдающий вас доктор, на каждом приеме измеряя ваши размеры, соотнося их с акушерским сроком. В середине срока дно матки достигает области пупка, продолжает подниматься выше. И уже в начале восьмого месяца располагается на три пальца выше пупочной зоны.
Наивысшая точка достигается на 38 акушерской неделе, а затем происходит аккуратное, но быстрое опускание живота вниз примерно на 5 см. Ребенок уже занимает необходимое ему удобное для родов головное предлежание, а его активная деятельность и перемещения в полости матки значительно снижаются.
Анатомические и не только предпосылки
Если вы девушка миниатюрная, с узким тазом и без лишнего веса, скорее всего ваш животик «проклюнется» раньше, чем у более увесистых дам. Бывает так, что полные женщины весь срок могут держать в секрете свое положение, и никакая округлость их не выдает. Однако и здесь бывают исключения.
Как быстро станет заметным рост матки, зависит от того, где прикреплен и расположен плод. Если предлежание плода у задней стенки матки, животик не станет спешить показать себя миру. Совсем наоборот происходит, если малыш располагается у передней стенки. По мере его роста будет заметно проявляться и симпатичное мамино пузико. Размер и вес малыша прямо пропорциально влияет на рост матки. Мамочки с крепкими малышами могут похвалиться большими округлостями по сравнению с обладательницами миниатюрных и средних деток в утробе.
Есть закономерность, что склонность к заметной кругловатости при беременности есть у тех дам, у которых в семье присутствуют представительницы, обладавшие выдающимся беременным животиком. Кроме того, вероятность быстрого и стремительного роста матки увеличивается с повторной беременностью. Ведь мышцы пресса уже адаптированы к вынашиванию и не имеют того же сопротивления и тонуса, что при первом ребенке.
Количество околоплодных вод тоже внесет свою долю для роста матки. Много- или маловодие при беременности обязательно отразится внешне. Причем эти явления могут несколько раз поменяться в течение всего срока, урегулируясь только в конце вынашивания.
Ощущения будущей мамы
В третьем триместре разросшаяся матка с большим плодом могут причинять дискомфорт женщине в связи с чувствительным давлением на остальные органы в полости живота. Зона подреберья страдает чаще всего. Маме сложнее дышать, выбрать удобную позу во время сидения и лежания. А давление на желудок сопровождается изжогой, икотой и тяжестью после приема еды. Женщина чаще чувствует необходимость посетить туалет, ведь потяжелевший животик притесняет мочевой пузырь, не позволяя ему наполниться в полную силу как раньше.
Кожа на животе с ростом матки начинает растягиваться, а женщина испытывает зуд и дискомфорт. Выберите для себя увлажняющий и питательный крем или масло, чтобы облегчить страдания и не спровоцировать лишние растяжки. На животе, скорее всего, появится смешная темная полоска, пересекающая пупок, она сойдет со временем. Не пугайтесь, если обнаружите излишнюю волосатость на пузике. Причина этому скрывается в гормональной перестройке беременного организма. Все вернется на свои места, когда малыш родится.
Появление круглого животика при беременности вопрос очень индивидуальный, и наличие его или отсутствие не должны вас беспокоить, если ваш врач уверен, что вы в порядке. Беременность придает каждой женщине свою особенную прелесть. Знайте, что вы прекрасны лишь потому, что внутри вас живет малыш. Будьте с нами и подписывайтесь на наш блог.
Развитие человеческого тела в первые 9 месяцев проходит в удивительном материнском органе - матке. Оплодотворенная яйцеклетка, двигаясь по фаллопиевой трубе, попадает в подготовленную полость матки и остается в ней на долгие 40 недель. В среднем, именно столько времени длится нормальная беременность. Из крошечной клетки вырастает маленький человек, меняя форму, плотность и объем матки при беременности.
Как устроена матка?
Матка - это полый, непарный мышечный орган грушевидной формы. Во время вынашивания ребенка размеры матки вырастают в несколько раз, стенки растягиваются, а после родов она возвращается к размеру, немного превышающему прежний.
Она расположена в брюшной полости между мочевым пузырем и нижней частью толстой кишки. Анатомически в матке выделяют дно, тело и шейку. Часть между шейкой и телом матки именуется перешейком.
- Дно - верхняя часть матки.
- Тело - это средняя, самая объемная часть органа.
- Шейка - самая узкая часть матки, которая заканчивается во влагалище.
Вес матки здоровой нерожавшей женщины составляет всего лишь 40-60 г. После родов она увеличивается до 100 г в результате гипертрофии тканей. Длина матки может достигать 7-8 см при ширине 4-6 см, а толщина составляет в среднем 4,5 см. Объем тела матки равен приблизительно 5 см³. Матка - относительно подвижный орган, удерживаемый мышцами и связками. Ее расположение может меняться относительно окружающих органов. Это может быть ориентация по прямой оси таза, положение, наклонное вперед и отклоненное назад.
Стенки матки состоят из 3 слоев: серозного (периметрия), мышечного (миометрия) и слизистого (эндометрия). Состояние эндометрия зависит от дня менструального цикла. Если наступает беременность, то он утолщается и снабжает плодное яйцо всеми необходимыми веществами в первые месяцы развития. В обратном случае слизистый слой матки отторгается и выходит во время месячных. Так эндометрий обновляется. Миометрий отвечает за увеличение матки. В первой половине беременности в этом слое активно образуются новые волокна мышц, удлиняются и утолщаются имеющиеся. Толщина стенки в этот период равна приблизительно 3,5 см. После 5 месяца беременности матка растет исключительно под действием растягивающихся и истончающихся стенок. А ближе к родам стенки матки становятся совсем тонкими, толщиной около 1 см. Поэтому так важно, чтобы беременность наступила спустя достаточное время после гинекологических операций на матке или проведенного кесарева сечения. может оказаться несостоятельным в период роста матки и в родах, что приведет к трагическим последствиям.
Роль матки в женской репродуктивной сфере
Главная задача этого органа - вырастить нового человека, а затем выпустить его в мир. Матка во время беременности увеличивается в несколько раз за счет эластичного мышечного слоя. Под влиянием растущего тела ребенка ее форма из грушевидной превращается в яйцеобразную. А во время родов ритмичные маточные сокращения (схватки) помогают ребенку появиться на свет.
Этапы изменения матки во время беременности
Подготовка к беременности проходит в матке еще до зачатия. Во время каждого менструального цикла, в лютеиновой его фазе, меняются функции эндометрия, и матка становится готовой к принятию оплодотворенной яйцеклетки для имплантации.
Первый триместр
Спустя несколько дней после встречи сперматозоида с женской клеткой, которая происходит в маточной трубе, делящаяся яйцеклетка проникает в матку. Затем начинается имплантация эмбриона в стенку матки и закрепление в ней. Стенка матки при этом становится толще. Но в этот период рост матки, связанный с беременностью, можно предположить только после проведения ультразвукового исследования. В начале роста матка при беременности становится шаровидной. И только немного позже увеличивается в поперечном размере. Стенка матки при беременности на ранних сроках отекает и размягчается. На ее поверхности появляется округлая выпуклость в месте имплантации эмбриона. Но матка еще располагается за и не доступна для пальпации, хотя ее тело уже увеличилось почти в 2 раза. Постепенно плодное яйцо растет, занимает всю матку и асимметрия уходит. К концу третьего месяца дно матки доходит до верхней границы лонного сочленения. А по размеру матка напоминает средний грейпфрут, и по сравнению с началом беременности увеличивается в 4 раза. Верхняя часть матки уже может пальпироваться через брюшную стенку.
Второй триместр
Примерно с 20-й недели беременности будущая мама может начать ощущать тренировочные схватки. Это короткие, ритмичные, нерегулярные сокращения маточной мускулатуры, которые абсолютно безопасны и не являются признаком начала родов. Женщина испытывает напряжение в области живота и крестца, а приложив ладони к животу, может почувствовать схватку тактильно. Существует несколько вариантов причин возникновения схваток-предвестников и их роли в подготовке к родам. Некоторые врачи считают, что сокращения готовят женское тело к предстоящим родам: стимулируют созревание шейки и тренируют мышцы матки. Отсюда и произошло их название. Другие думают, что эти схватки усиливают маточно-плацентарный кровоток и являются следствием изменения гормонального баланса в организме беременной. В это время размеры матки продолжают постепенно увеличиваться.
Третий триместр
На 8 месяце беременности верхние границы матки достигают реберной дуги. Высоко расположенная матка давит на ближайшие органы и диафрагму, осложняя свободное дыхание будущей мамы. В конце 9 месяца беременности матка имеет примерные размеры: длина - 38 см, толщина - 24 см, а поперечный размер - 26 см. Ее чистый вес составляет 1000-1200 г. Общий объем матки перед началом родов вырастает в 500 раз по сравнению с небеременным состоянием. На заключительном месяце беременности дно матки возвращается к высоте восьмого месяца вынашивания. Головка ребенка может начать опускаться в родовой канал.
После окончания родов - рождения ребенка и плаценты - матка начинает интенсивно сокращаться. И уже ко 2 дню после родов ее дно располагается на середине живота. Дальнейшее уменьшение размера матки идет постепенно, в среднем на 1-2 см в день. Кормление грудью помогает матке сократиться быстрее и восстановить свое прежнее состояние. В связи с этим при кормлении малыша в первые дни мама может чувствовать болезненные ощущения внизу живота, похожие на схватки.
Тонус матки
На врачебном приеме при проведении внешнего акушерского обследования доктор дает оценку тонусу матки при беременности. При повышенном тонусе обычно мягкая стенка органа твердеет. Также тонус диагностируется при ультразвуковом обследовании матки.
Гипертонус матки при беременности - это один из признаков угрозы самопроизвольного прерывания процесса вынашивания. Серьезная угроза. Он может появиться на любом месяце беременности. Симптомами тонуса матки при беременности считаются тянущие боли разной силы в пояснице и в нижней части живота. Болевой синдром зависит от индивидуальной чувствительности, уровня интенсивности гипертонуса матки и его длительности. Кратковременный и непродолжительный тонус матки при беременности без кровянистых выделений может быть вызван ростом тела матки, физическими и эмоциональными нагрузками. Такое состояние не нужно лечить, но оно требует смены образа жизни женщины на более размеренный. В любом случае, обо всех необычных, беспокоящих ощущениях стоит рассказывать врачу, наблюдающему беременность.
Если у беременной появились беспокоящие ощущения в нижней части живота, напоминающие боли при менструации, то женщина может самостоятельно оценить, находится матка в тонусе или нет. Для этого нужно лечь спиной на ровную поверхность, расслабиться и осторожно ощупать живот. Он должен быть относительно мягким. Если живот напряжен и тверд, то, вероятно, сейчас матка находится в тонусе.
Как меняется шейка матки?
Маточная шейка - это плотный, но эластичный мышечный орган. У небеременной женщины ее длина составляет около 4 см. При внутреннем осмотре доктор наблюдает влагалищную часть шейки - наружный зев. Если женщина не рожала, то он закрыт. Но после родов зев может оставаться немного приоткрытым.
Шейка матки в начале беременности - закрытая и длинная. Она имеет плотную структуру и находится глубоко во влагалище. Один из первых признаков наступившей беременности - изменившийся цвет шейки: в розовой, естественной для нее окраске появляется синеватый оттенок. В норме шейка матки при беременности имеет длину более 3,5 см и прочную структуру. Ее наружный зев сомкнут или может пропускать кончик пальца у рожавших женщин. Размер шейки и ее плотность - это важные диагностические критерии при обследовании беременной женщины. Их показатели могут говорить о качестве протекания беременности и потенциальном риске начала преждевременной родовой деятельности. Например, по результатам осмотра (ручного и с помощью ультразвукового аппарата) врач определяет уровень зрелости шейки. Она может быть незрелая, созревающая и зрелая. Чтобы точно оценить этот показатель, гинеколог учитывает положение, консистенцию и длину органа.
Изменения шейки матки по неделям беременности чаще всего диагностируются гинекологом после 5 месяца вынашивания малыша. Но могут проводиться и более ранние проверочные процедуры, связанные с индивидуальными особенностями течения беременности. Так, нормальный показатель длины шейки с 10-й по 29-ю неделю составляет 3-4,5 см. Затем шейка начинает постепенно укорачиваться. И к 32-й недели показатель ее длины по верхней границе нормы сокращается до 3,5 см. При многоплодной беременности длина маточной шейки оценивается также, хотя нагрузка на организм будущей матери повышена и риск начала родов раньше 38-й недели велик.
Шейка матки считается длинной, если ее размер больше 3,5 см. Такая длина является положительным прогностическим признаком начала родов после 34 недели беременности. Шейка матки длиной менее 3,5 см говорит о менее положительных прогнозах. Однако женщина пока что может быть относительно спокойна. Такая шейка называется короткой. Матка при беременности с шейкой меньше 2 см, диагностируется как патологичная. Беременной ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». Это серьезное состояние, угрожающее естественному течению беременности. Оно требует максимального покоя для женщины, и может быть частично скорректировано грамотно подобранной терапией лечащим гинекологом. Короткая шейка при беременности на сроке до 37 недель - серьезный знак, требующий внимательного врачебного наблюдения. Укорочение шейки увеличивает риск преждевременных родов в третьем триместре или самопроизвольного аборта на ранних сроках.
Выполняя свою главную задачу - сохранение беременности, до самых родов шейка должна быть длинной и плотной. В конце беременности идет ее активное физиологическое созревание. Примерно за 2 недели до родов она размягчается и сокращается примерно до 1 см. Приоткрывается внутренний зев, а в родах он расширяется до 10 см. После рождения ребенка шейка постепенно возвращается к своему прежнему состоянию.
Что чувствует женщина?
Обычно матка растет незаметно и безболезненно для беременной женщины. Как и все биологические процессы, изменения матки при беременности протекают поэтапно и без резких скачков. Иногда на первых месяцах беременности будущая мама может чувствовать непривычные ощущения в области растущей матки. Чаще всего они связаны с перестройкой структуры связок, поддерживающих орган. В особых случаях, связанных с патологическими процессами в брюшной полости или хроническими заболеваниями, беременная женщина может испытывать боли. Стоит помнить, что при появлении любых необычных или болезненных ощущений необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.
Матка при беременности: какие обследования проводит врач?
Существует несколько обязательных медицинских манипуляций и процедур, через которые проходит каждая женщина, наблюдающаяся у врача во время беременности. Они относительно просты и безопасны. В результате их проведения врач получает информацию о состоянии матки и ребенка.
Примерно до 6 недель беременности изменения матки незначительны, и осмотр врача для диагностики ее состояния не несет практической пользы. Для диагностики беременности после двухнедельной задержки менструации рекомендуется сделать ультразвуковое обследование матки. Врач, используя трансвагинальный датчик, сможет определить уровень развития беременности, ее особенности и даже увидеть сердцебиение эмбриона. Квалифицированный доктор на этом сроке уже может определить увеличение матки с помощью пальпации и сделать предположение относительно срока беременности.
Также для получения данных о размерах, положении и плотности матки в первом триместре врач-гинеколог проводит ручное органа. Для этого он помещает два пальца правой руки во влагалище беременной женщины, а левой рукой аккуратно пальпирует переднюю брюшную стенку, двигаясь в сторону пальцев противоположной руки. Так врач находит матку и оценивает ее актуальные характеристики. Важно знать, что слишком частые гинекологические осмотры могут спровоцировать сокращения маточного миометрия и увеличить риск прерывания беременности. Особенно стоит воздержаться от подобной манипуляции при диагностированной истмико-цервикальной недостаточности, которая приводит к критически раннему раскрытию шейки матки.
С 4 месяца беременности наблюдающий доктор начинает применять приемы Леопольда-Левицкого: 4 способа внешнего акушерского исследования плода через брюшную стенку. Они помогают определить предлежание, позицию и положение ребенка в матке. Эти ручные измерения проводятся очень аккуратно, чтобы не вызвать усиления тонуса матки и напряжения мышц брюшной стенки.
Первый прием помогает найти самый высокий край матки и определить, какая часть тела малыша расположена в этой части органа. Для этого врач помещает обе ладони на самую верхнюю точку матки и, осторожно надавливая, оценивает ее высоту и соответствие месяцу беременности. Также определяется, голова или тазовый конец находятся в дне при продольном положении ребенка. Голова имеет плотную и округлую форму, а область таза - больший размер. Он может смещаться вместе с телом ребенка.
Второй акушерский прием устанавливает положение небольших частей тела ребенка - рук, ног, спинки. Также этот прием помогает оценить позицию ребенка в матке, ее тонус и возбудимость. Доктор перемещает руки до середины живота беременной и аккуратно, поочередно ощупывает область под ладонями. Если малыш находится в продольном положении, то с одной стороны определяются ноги и руки, а с другой - спинка.
Используя третий прием, гинеколог оценивает ту зону тела ребенка, которая находится в малом тазу и будет первой проходить через родовые пути. Еще врач определяет степень опущения предлежащей части. Для этого пальпируется область выше симфиза. При этом головка имеет более четкие границы, чем тазовый конец при продольном положении ребенка.
Четвертый прием пальпации матки проводится с целью уточнения положения предлежащей части по отношению к входу в малый таз. Если предлежит детская голова, то она может быть опущена в малый таз, находиться над его входом или быть прижатой к нему. Акушер располагает ладони на нижней части матки с обеих сторон и аккуратно ощупывает выбранную область.
Высота дна матки
Измерение высоты дна матки (ВДМ) - это рутинная процедура, проводимая акушером на каждом приеме. Она применяется, начиная с 4 месяца беременности, для того, чтобы уточнить интенсивность роста матки и установить ее отношение к сроку беременности. Для этого беременная ложится на спину и врач сантиметровой лентой или тазомером измеряет пространство от верхнего края лонного сочленения до самой высокой точки дна матки. Перед измерением беременной необходимо опустошить мочевой пузырь. В противном случае может быть получена неверная величина. Со второго триместра беременности значение ВДМ в сантиметрах приблизительно равно сроку беременности в неделях.
При беременности высота матки определяется многими факторами: многоплодностью, положением и размером ребенка, количеством околоплодной жидкости. Соответственно, при многоводии или крупном малыше матка увеличивается в размерах больше, и ее дно находится выше. Поэтому при подсчете срока беременности учитываются все значимые факторы, такие как день последней менструации и результаты ультразвукового исследования.
Матка - необыкновенный женский орган, сохраняющий и дающий жизнь новому человеку. Изменения матки при беременности удивляют и заставляют задуматься, насколько рационально и красиво устроено человеческое тело.