Установка зубных коронок - наиболее распространенный, доступный и недорогой способ реставрации. Чтобы протезы служили долго и безотказно, необходимо заранее проконсультироваться и получить исчерпывающие сведения о зубных коронках: какие бывают, как и когда устанавливаются, классификация изделий в зависимости от материала изготовления, плюсы и минусы каждой разновидности.
Виды зубных коронок: материалы
Коронки представляют собой несъемные протезы, изготавливаются в форме коронковой части зубов, и по внешнему виду абсолютно не отличаются от них. Они могут быть выполнены как одиночные, так и составные конструкции мостовидного типа.
Перед процессом фиксации коронки, зуб проходит подготовительный этап: препарирование и обточку. Снимаемая толщина твердых тканей зуба, находится в прямой зависимости от разновидности предполагаемой коронки.
Отличительными особенностями видового разнообразия коронок, являются материалы, из которых они изготавливается:
- Металлические;
- Из золота;
- Металлокомпозитные.
Главная задача коронок, заключается в укреплении зубов с целью предотвращения их дальнейшего разрушения и восстановления жевательных функций.
Когда запланирована установка металлокерамической коронки, зуб подвергается более масштабной , в сравнении с металлическими или керамическими разновидностями конструкции.
Металлокерамические коронки
Керамические коронки – до и после
Фарфоровые
Конструкции из прессованной керамики (фарфора) используются для восстановления передних зубов, так как не способны выдерживать слишком высокие нагрузки. Срок службы таких протезов в среднем составляет 5 лет.
Из диоксида циркония
Наиболее долговечные протезы из всех, которые предлагает современная стоматология - они могут прослужить от 15 до 20 лет. Кроме того, диоксид циркония отличается полной совместимостью с живыми тканями и не вызывает аллергических реакций.
Для изготовления таких коронок используются компьютерные технологии, поэтому они идеально «садятся» на зуб. Основной минус - высокая стоимость.
Циркониевые коронки
Проблемы при установке коронок из диоксида циркония могут возникнуть только из-за недостаточной квалификации стоматолога и зубного техника, поэтому для проведения процедуры следует выбирать только проверенную клинику с хорошими специалистами.
Металлические
Протезирование зубов металлическими коронками практически отошло в прошлое из-за появления более современных и эстетичных материалов. Несмотря на это, протезы из металла имеют некоторые плюсы - они прочны, оказывают минимальное воздействие на стоящие рядом зубы и при использовании простых материалов (например, стали) цена является очень доступной.
Металлическая коронка
В число недостатков входит неэстетичный вид (металл не используют для восстановления передних зубов), а также возможность развития аллергии, гальванического эффекта и неприятных ощущений при приеме пищи.
Из золота
Коронки из золота были популярны несколько десятков лет назад - драгоценный металл во рту человека свидетельствовал о его высоком материальном положении. Сегодня «золотые» зубы считаются признаком дурного вкуса, но некоторые клиники все же используют этот металл для протезирования.
Коронки из золота
Его достоинства - достаточно высокая прочность, продолжительный срок службы и гипоаллергенность (по сравнению с другими металлами, золото вызывает аллергические реакции реже всего).
Металлокомпозитные
Недорогая альтернатива металлокерамическим коронкам - такие изделия имеют металлическую основу и покрытие из фотополимерных или композитных материалов, которые затвердевают под воздействием ультрафиолета.
С точки зрения эстетики они имеют больше преимуществ, чем металлокерамика, и могут фиксироваться самыми разными способами (на культе, штифте, импланте и т.д.).
В число недостатков входит достаточно высокий риск развития аллергических реакций, потемнения и усадки материала в будущем. Служат металлокомпозитные коронки 7-10 лет.
Какие еще бывают?
Помимо материала изготовления, существует классификация зубных коронок по способу крепления:
- телескопические;
- культевые.
Вариант фиксации коронки выбирает врач в зависимости от степени разрушения зуба и особенностей ротовой полости пациента.
С опорой на импланты
При полной потере или разрушении зуба восстановить целостность ряда можно только с помощью установки - конструкции, которая состоит из абатмента (искусственного корня, вживляющегося в костную ткань) и прикрепленной к нему коронки.
Керамические коронки на имплантах
Абатменты изготавливаются из титана или керамического состава, а коронковая часть - из диоксида циркония, керамики или металлокерамики, и крепится к ним с помощью винта или специального бетона. Это наиболее дорогой, трудоемкий и продолжительный способ установки коронок, но в некоторых случаях (например, при потере двух и более стоящих рядом зубов) он является единственно возможным вариантом протезирования.
Сроки установки коронок на имплантах могут варьироваться от 72 часов до 6 месяцев, в зависимости от состояния костной ткани и полости рта пациента, сложности конструкции и других факторов.
Телескопические
Телескопические коронки устанавливаются в тех случаях, когда во рту имеется слишком мало собственных зубов для протезирования с помощью мостовидной конструкции.
Они состоят из несъемной и съемной части - первая фиксируется на предварительно подготовленных зубах и выглядит как небольшой металлический колпачок, а вторая представляет собой металлокерамический протез из нескольких элементов.
Телескопические коронки
Обе части прочно соединяются между собой, но при необходимости верхний элемент можно снять. Недостаток методики - высокая стоимость.
Культевые
Культевая коронка состоит из двух составляющих - специального протеза (крепится в каналах зуба) и верхней части, которая его прикрывает. Показаниями к установке такой конструкции является полное разрушение коронковой части зуба при условии сохранения корней и необходимость создания прочной основы для крепления мостовидных конструкций.
Культевая вкладка в зуб под коронку
Культевая часть коронки изготавливается из металлов или их сплавов, а верхняя - из керамики или диоксида циркония. Данный вид протезирования почти не имеет недостатков, и позволяет восстановить практически полностью разрушенный зуб.
При наличии противопоказаний к установке культевой вкладки (слишком глубокое разрушение зуба, деформированные или тонкие корни) зуб придется удалить и использовать другой метод протезирования.
Виды препарирования зубов под искусственные коронки
Это процедура подготовки зуба к протезированию, в ходе которой врач снимает определенное количество твердых тканей и придает им форму, позволяющую беспрепятственно зафиксировать коронку. Способ и принципы препарирования зависят от материала изготовления протеза, анатомических особенностей зубов и мягких тканей.
Для проведения процедуры используется несколько методик, причем каждая из них имеет свои преимущества и недостатки:
- туннельное препарирование;
- обточка лазером;
- обработка ультразвуком;
- воздушно-абразивная обточка;
- химическое препарирование.
Чаще всего в стоматологических клиниках используется туннельная обточка, которая позволяет контролировать процедуру и четко прогнозировать результат. Лазерное и ультразвуковое препарирование применяется реже, так как имеет достаточно высокую стоимость, а химическая обработка обычно используется при лечении зубов у детей.
Что лучше поставить на передние и на жевательные зубы?
При выборе коронок для фронтальных и жевательных зубов следует помнить о том, что в первом случае на первый план выходит эстетика, во втором - функциональность.
Чтобы снизить стоимость протезирования, на фронтальную часть зубного ряда можно поставить элементы из керамики, а на заднюю - или металлические конструкции. Диоксид циркония объединяет в себе хороший внешний вид и высокую прочность, поэтому коронки из данного материала можно устанавливать и на передние, и на жевательные зубы.
Коронки на передних зубах
Перед выбором материала для изготовления коронок следует проконсультироваться с врачом, так как он зависит не только от стоимости конструкций, но и от анатомических особенностей полости рта и других факторов.
Протезы или коронки: что лучше?
И коронка - это синонимы одного и того же понятия, поэтому ответить на вопрос, что же из них лучше, невозможно. Если же под словами «установка протезов» подразумевается имплантация, то здесь все зависит от состояния зубов, которые необходимо реставрировать.
Зубы, которые разрушены не более чем на 70%, можно восстановить с помощью установки коронок, а при глубоком разрушении тканей или полной потере зубов имплантация является единственным вариантом.
Цены в стоматологии
Цены на коронки находятся в зависимости от использованного материала при их изготовлении и способа установки, и в среднем выглядят следующим образом:
- металлокерамика - от 4-5 тыс. рублей;
- керамика - 10 тыс. рублей;
- диоксид циркония - 15-30 тыс. рублей;
- металл - от 1 до 20 тыс. рублей;
- металлокомпозитные – от 4-х тыс. рублей;
- - от 25 тыс. рублей;
- телескопический протез (стоимость одной коронки) - 5-10 тыс;
- культевая вкладка с коронкой - от 8 тыс. рублей.
Стоимость золотых коронок совместима с ценой протезов из более современных материалов, но преимуществ у фарфоровых или циркониевых конструкций гораздо больше, чем у тех, которые изготовлены из драгоценного металла.
Установка коронок считается наиболее приемлемым вариантом протезирования в сегодняшней стоматологии, а при правильном выборе материала и способа фиксации, конструкции могут прослужить своему владельцу не одно десятилетие.
Искусственная коронка – самый распространенный вид несъемного протеза, предназначенный для замещения разрушенной видимой части зуба. Качественно изготовленные зубные коронки в полном объеме воспринимают жевательную нагрузку отсутствующих моляров, препятствуя преждевременному износу соседних зубов.
Установка коронок на зубы – один из самых распространённых вариантов в современной стоматологии для восстановления их формы и функциональности. Процедура требует затрат времени и некоторых манипуляций, но во многих случаях это единственный правильный способ позаботиться о своём здоровье и эстетической составляющей.
Зубы под воздействием различных факторов разрушаются, подвергаются кариесу, травмируются или вовсе подлежат удалению. Когда пломбирование и другие методы устранения дефектов не представляются возможными – ставят коронки.
Это один из видов протезирования. С помощью несъемной конструкции из специальных материалов устраняются ярко выраженные аномалии.
Основные показания:
- Сильное разрушение одного или нескольких зубов вследствие обширного кариеса или травмы с сохранением корня – 70% всех случаев. Необходимо предотвратить раскол основания и правильно распределить жевательную нагрузку;
- Наличие патологической истираемости эмали. Все зубы сохранены, но требуется защита от окружающих негативных факторов;
- Заболевание пародонта, повлёкшее ощутимое расшатывание. Устойчивость придаётся с помощью временных коронок;
- Установка мостовидной конструкции: коронки для опоры могут фиксироваться на здоровые зубы;
- Неэстетичный внешний вид, вызванный дефектами или существенным изменением цвета эмали.
Решение, в каких случаях ставят коронку на зуб, принимается по результатам консультации со стоматологом в индивидуальном порядке. Как правило, кроме осмотра, требуется проведение рентгенографического исследования.
Кому нельзя ставить коронки
Строгих ограничений к установке нет, но есть ряд моментов, которые обязательно нужно учесть. Если собственная коронка зуба невысокая, то ее сначала придется нарастить. А в случае ослабленного пародонта и неустойчивости зубов сначала рекомендуют провести курс терапевтического лечения и только после этого проводить протезирование.
Виды коронок
Коронки могут быть разных видов. Выбор зависит от цели установки и от материала, из которого они изготавливаются.
- Коронка зуба может покрывать натуральный зуб полностью или частично (экваторные, панцирные и др.), отсюда в зависимости от величины покрытия они бывают полные и частичные. Кроме того, существует коронка на штифте и телескопическая.
- В зависимости от материала, из которого она изготовлена, может быть металлической, неметаллической (керамической, полимерной), комбинированной. Читайте также:
- В зависимости от функционального предназначения специалисты различают: восстановительные, профилактические, опорные, эстетические, шинирующие, фиксирующие и другие виды коронок.
- В зависимости от времени, на которые коронки устанавливают, различают временные и постоянные. Пролонгированными коронами называют, если их устанавливают на длительное время с последующей заменой или удалением.
По назначению чаще всего рассматривают:
- восстановительные – протез полностью воспроизводит потерянную часть или весь зуб, возвращая возможность полноценного жевания;
- опорные – применяются для установки моста.
В зависимости от используемого материала выделяют следующие виды:
- металлические – изготавливаются из металла, имеют не слишком эстетичный вид, поэтому применяются редко;
- неметаллические – бюджетный вариант коронок, но их прочность иногда может оставлять желать лучшего;
- комбинированные – пользуются наибольшим спросом, так как сочетают в себе положительные стороны каждого из материалов.
Металлические коронки
Для изготовления металлических коронок используются титановые сплавы, золото, платина, нержавеющая и хромированная сталь с напылением и без него. Недорогие штампованные металлические коронки позволяют избежать депульпирования зуба, однако им недостает прочности и анатомической точности, поэтому важно, чтобы штампованные металлические коронки изготавливали опытные мастера. В противном случае выступающие края будут раздражать мягкие ткани, а из-за неполного прилегания коронки под протезом могут скапливаться остатки пищи.
Цельнолитые металлические коронки делаются на комбинированных моделях, у которых воск наслаивается постепенно, обеспечивая более точную подгонку протеза. Утолщенные стенки хорошо держат жевательные нагрузки, однако вызывают необходимость в обтачивании зубов. Как правило, металлические коронки рекомендуют для протезирования жевательных зубов, когда функциональность превалирует над эстетическими соображениями.
Металлокерамические коронки
Металлокерамические коронки на порядок надежнее протезов первого поколения. Из металла отливается только внутренняя часть конструкции, а наружный фрагмент выполняется из керамики, которую подбирают в тон эмали по цвету и фактуре.
Как правило, металлокерамика зубы имитирует достаточно убедительно, но при убывании десны металлическая основа проступает через внешнюю поверхность протеза. Решением проблемы представляются более дорогие керамические коронки с незаметным белым каркасом из диоксида циркония.
Что такое металлокерамика? Это наиболее удачное сочетание прочности, эстетической привлекательности и цены. Они так называются, потому что внутри имеют каркас (толщиной до 0,5 мм), выполненный из металла (обычно это сплав из кобальта и никеля), который сверху покрыт керамикой.
Несколько реже, по причине большей стоимости для изготовления каркаса применяются сплавы из драгоценных металлов (например, золото, палладий и др.). Отсюда понятна классификация и название изделий, на основе металлов которых они сделаны: металлокерамика на золоте или кобальтовом сплаве и др.
Какие коронки на зубы лучше ставить, чтобы имели более естественный вид? Если позволяют материальные средства, то лучше выбрать сплавы на золоте. Все дело даже не в благородности металла, а в естественной желтизне зубов. За счет как раз оттенка золота, который будет немного заметен через керамику. Зубы (особенно передние) будут выглядеть более естественно.
Коронки из металлокерамики прослужат не менее 7-8 лет. Если срок службы изделий подходит к концу, то рекомендовано даже, если ничего не беспокоит, сделать рентгеновский снимок зубов. Очень часто в области опорных зубов возникает воспаление, что впоследствии влечет за собой необходимость их перелечивать. Если подобный патологический процесс обнаружится, то пациент вправе обраться в клинику, где было проведено протезирование. Специалисты должны бесплатно на правах гарантии вылечить зуб и поменять коронку.
Цельнокерамические и циркониевые коронки
Наиболее прогрессивными на сегодняшний день считаются зубные коронки из циркония и цельнокерамические конструкции из фарфора. В пользу керамических и циркониевых коронок говорят многочисленные преимущества:
- малый вес при большом запасе прочности - керамика и диоксид циркония в 2-3 раза легче металлокерамики;
- низкая травматичность. Поскольку безметалловые конструкции и циркониевые коронки тоньше металлокерамических аналогов, обтачивание зубов и раздражение десен краями керамических и циркониевых коронок сведены к минимуму;
- точное копирование формы зуба. Керамические коронки производят полностью автоматизированным способом, высокоточное оборудование не допускает ошибок и погрешностей, а влияние человеческого фактора почти исключено;
- отличные эстетические качества и естественный внешний вид. Через зубную коронку не просвечивает металлический каркас, а десны не темнеют под воздействием окислительных реакций;
- полная безопасность коронок из циркония для аллергиков.
Не экономьте на красоте и здоровье зубов: керамические зубы - лучший несъемный протез с гарантией долгосрочного эффекта. Зубы выглядят идеально и практически не отличаются от натуральных.
Очень часто циркониевые коронки заказывают публичные люди и светская молодежь: по светопропускающим характеристикам керамические коронки идентичны природной эмали, поэтому зубные коронки из циркония и фарфора смотрятся естественно в свете клубных софит и в ультрафиолетовых лучах.
Химическая инертность керамических коронок исключает протекание гальванических реакций и появление сторонних привкусов во рту. В силу низкой теплопроводности ни под фарфоровой, ни под циркониевой коронкой не ощущается дискомфорта при употреблении горячей и холодной пищи.
Для пациентов, страдающих бруксизмом, устойчивые на изгиб циркониевые коронки – один из немногих доступных вариантов несъемного протезирования. При правильной постановке срок службы зубных коронок из циркония увеличивается до 15-20 лет.
Виды коронок в зависимости от площади покрытия зубов
Полные коронки
Если скололся зуб, какую коронку поставить? Наиболее знакомы и популярны полные коронки. Выбор изделия зависит от группы зубов, на которые она будет устанавливаться, а так же от того, насколько сильно разрушен зуб.
Культевая зубная коронка – что это такое? Это изделие, которое устанавливается на почти полностью разрушенный натуральный зуб. Конструкция разбирается и вновь собирается и состоит из штифтовой основы, на которую присоединяется искусственная часть зуба. Непосредственно сама коронка изготавливается из различных гипоаллергенных материалов. Фиксирующее средство объединяет искусственный корень зуба, штифт и саму коронку в единую конструкцию.
Телескопическая коронка сочетает в себе две составляющие части: опорную (расположена внутри под коронкой) и наружную. Конструкция фиксирует съемные, а также не съемные протезы и некоторые челюстно-лицевые аппараты.
Частичные коронки
Полукоронка (другое название – экваторная) – замещает боковые части зубов. Ей можно прикрыть пораженные части зуба кариесом, а также, если они были разрушены вследствие патологической стираемости. Несколько реже их приходится устанавливать в процессе лечения патологий сустава нижней челюсти. Полукоронка покрывает половину зуба и устанавливается со стороны оральной поверхности клыков и передних зубов.
Для премоляров существуют трехчетвертная коронка, которая покрывает больше половины всей площади зуба.
Что такое винир? Их еще называют панцирными, из-за своего внешнего вида, напоминающих накладки. Изготавливают их из фарфора или пластмассы. Иногда, для надежной прочности в качестве материалов для изготовления виниров используется безметаловая керамика. В отличие от вышеперечисленных конструкций они отличаются эстетической привлекательностью.
В процессе их установки большая часть зуба остается не тронутой. Процесс их изготовления – кропотливый труд, в отличие от конструкций на полный зуб они отличаются меньшей функциональной пригодностью.
- Прежде чем ставить коронку на зуб пациенту, который предъявляет повышенное эстетическое требование, врач устанавливает предварительные коронки . Основные цели их установки: определение и согласование цвета, формы, а иногда размера искусственных зубов. Как правило, временные коронки изготавливаются из пластмассы. Именно с помощью этого материала (в отличие от металлокерамики или керамики) можно быстро скорректировать форму, размер.
- Хороший терапевтический эффект оказывают лечебные коронки . Их сравнивают с повязками для лечебных паст. Если произошла поломка зуба или требуется глубокая препаровка зуба – необходимо нормализовать состояние пульпы (мягкой части зуба, в которой находятся кровеносные сосуды, нервная ткань и др.). Данное лечебное мероприятие возможно с помощью лечебных коронок, которые ускоряют процесс образования дентина. В результате восстанавливается его твердая часть. При этом не требуется депульпирование (удаление пульпы) зубов. Читайте также:
- Для уменьшения или вовсе предупреждения патологической стираемости зубов ортодонтами устанавливаются профилактические коронки . Они визуально изменяют длину зубов, а вместе с тем их эстетическую привлекательность и функциональное предназначение.
- В процессе препарирования зубов страдает их мягкая часть (пульпа), так как на нее оказывают воздействие температурные, химические раздражители. Препарирование – промежуточный этап подготовки зубов к установке постоянных протезов. Для того, чтобы защитить пульпу, используются защитные (другое название провизорные) коронки. Если они накладываются на обнаженную пульпу с использованием специальных фиксирующих материалов, то нормализуется ее состояние.
- Если требуется исправить расположение зубного ряда, то на практике применяются ортодонтические коронки. Они устанавливаются на время и при наступлении положительного результата снимаются.
- Когда эмаль имеет неравномерный оттенок или пациента не устраивает форма и размер элементов зубного ряда – можно исправить вышеперечисленные косметические дефекты, если установить эстетические коронки на зубы, какие лучше — поможет разобраться специалист.
Установка коронки на зуб представляет собой многоэтапную процедуру, подразумевающую неоднократное посещение стоматолога. Важно качественное выполнение и ответственный подход к каждой стадии, как со стороны стоматолога, так и пациента.
Начальный этап включает планирование лечения, выбор конкретного способа и подготовку объекта. Заключение и рекомендации даются по результатам осмотра, рентгеновским снимкам и на основе анализа клинического случая.
План лечения может предусматривать следующие пункты:
- пломбирование, удаление камня и нежизнеспособных зубов, лечение воспалительных процессов;
- согласование вопроса, какие коронки на зубы лучше поставить в конкретном случае;
- подготовку зуба к процедуре;
- определение количества опор для мостовидных протезов;
- расчёт совокупной стоимости процедуры;
- определение сроков изготовления и фиксации, согласование графика.
Прежде чем устанавливать коронку, зуб максимально тщательно обрабатывается. При необходимости удаляется зубной камень, пломбируются каналы и проводится депульпирование (то есть удаления нерва) и обточка.
Депульпирование применяется при подготовке однокоренных зубов для устранения вероятности ожога пульпы во время процедуры обточки. Кроме того, производится расширение корневых каналов и инструментальная обработка. Для жевательных зубов, у которых несколько корней, такой риск гораздо меньше. Чаще всего их оставляют «живыми», то есть нерв не удаляется.
После этого начинается этап восстановления протеза, который осуществляется одним из двух способов: с использованием штифта или культевой вкладки.
Использование шрифта . Специальный механизм – шрифт, ввинчивается в запломбированный канал, и на его основе восстанавливается протез. Обточка производится после этого.
Обточка (препарирование) – это процесс придания специальной формы шлифовкой с помощью алмазных боров, в результате чего остаётся культя, на неё уже ставится коронка.
Культевая вкладка . Это специально изготавливаемое в зуботехнической лаборатории приспособление, состоящее из двух частей: корневой, которая фиксируется в канале зубного корня, и коронковой – подготовленной для фиксации протеза.
По критериям надёжности и практичности этот метод считается лучшим при установке зубных коронок.
Живые зубы обязательно препарируют под местной анестезией. Процедура предусматривает отодвигание десны, что доставляет неприятные ощущения. Поэтому при работе с мёртвыми зубами также рекомендуется анестезия.
Ткани шлифуются на толщину будущего протеза: это 1,5–2,5 мм. Установка металлокерамических коронок требует снятия большего слоя, чем при литых протезах.
После подготовки основания под коронку, производится снятие слепка с помощью специальной слепочной массы и его передача в зуботехническую лабораторию. На его основе изготавливается гипсовая модель зубов. Это макет для отлития коронки.
Этот процесс довольно длительный. Обязательно осуществляется примерка в том числе и при установлении коронок на импланты. Это необходимо для определения качества изделия, соотношения цвета, и проверки, насколько точно воспроизведены контур и плотность. На этой стадии есть возможность устранить недочёты и сделать корректировку.
Для того чтоб пациент не ощущал дискомфорта пока изготавливается коронка, ему ставится временная из пластмассы. Она очень непрочная и просто предохраняет обточенный зуб от внешних воздействий.
Когда коронка готова, наступает завершающий этап установки. Его алгоритм следующий:
- Фиксация с помощью временного цемента. Врач и пациент наблюдают реакцию. Учитывая, что установленный на постоянный цемент протез снимается только путём распила, временная фиксация необходима для предотвращения возможных проблем в будущем;
- После снятия с временного цемента проводится тщательная очистка;
- Перед тем как ставят коронку на зуб обязательно проводится финальная примерка. Врач убеждается в правильном расположении протеза и удобном смыкании зубов;
- Окончательное крепление проводится путём нанесения на внутреннюю поверхность специального постоянного цементирующего состава. Одетый протез подвергается облучению на ускорения затвердевания;
- Удаление излишков состава для избегания раздражения и воспаления дёсен.
Уже через час допустимы жевательные нагрузки, а через сутки можно использовать максимальное давление.
Разновидности крепления
Поставить коронку на зуб можно с помощью специальных замков. Опорные зубы обтачиваются минимально. Процесс установки и снятия существенно облегчается за счёт того, что замочки выполняют функцию опоры. Этот способ называется креплением на замках и считается очень перспективным направлением протезирования.
Установка коронки на имплант предполагает использование особой технологии протезирования. Обработка соседних зубов не требуется. Если ранее была применена имплантация, конструкция может быть установлена двумя способами фиксации:
- Винтовая. Используется для одиночных коронок. Переходник-абатмент и коронка соединяются вне полости рта, после чего через специальное отверстие крепятся к импланту с помощью винта. Для закрытия канала применяется пломбировочный материал.
- Цементная. При протезировании нескольких зубов абатмент фиксируется к импланту, а затем с помощью цемента крепится коронка.
Причины снятия зубных коронок
К самым распространённым случаям, когда её снятие становится необходимостью, относятся:
- Некачественное проведение подготовительного этапа. По статистике 60% - неудовлетворительное пломбирование;
- Плановая замена;
- Ошибки конструкции, некачественная работа или материалы, причиняющие болезненные ощущения и дискомфорт;
- Нарушение целостности конструкции;
- Возникновение осложнений: кариес опорных зубов, аллергическая реакция на материалы, гальванический синдром, протезный стоматит.
Главный вопрос, который интересует большинство пациентов, - болезненная ли процедура? Как и любая стоматологическая манипуляция, установка металлокерамической коронки или любой другой вызывает некоторый дискомфорт.
Наиболее болезненным является этап подготовки, а именно удаление зуба, обточка, пломбирование. Но современные средства, в том числе анестезия, позволяют стоматологам проводить абсолютно безболезненные процедуры.
Качественно и своевременно поставленный протез позволяет избавиться от серьёзных заболеваний и предупредить их появление, обеспечивая при этом безупречный эстетический вид.
Не имеет значение, какую коронку пришлось установить, важно бережно относиться и правильно ухаживать за протезами. Для этого не рекомендуется грызть твердые продукты, своевременно и регулярно ухаживать за ротовой полостью, регулярно посещать стоматолога, даже, если не повода для беспокойства.
Какие коронки бывают?.. Из каких материалов делаются современные коронки?.. Какие коронки выбрать?.. Вот далеко неполный список вопросов, которые мучают пациентов. Попробую дать ответы на них во второй части статьи, посвященной зубным коронкам.
Итак, пойдем от простого…
1. Металлические зубные коронки
Здесь надо сказать, что металлические зубные коронки могут изготавливаться двумя совершенно разными методиками.
А) Штампованные зубные коронки
Делаются из стандартных заготовок (нержавеющая сталь, в более редких случаях золото). В нашей стране используются до сих пор, к сожалению, а также весьма модны и поныне в странах самой ближней к нам Азии.
Если Вы не планируете поселиться в афроамериканском гетто или в азиатских странах бывшего СССР, то такая улыбка вряд ли будет вызывать восхищенные взгляды окружающих...
Во всем цивилизованном мире нашего человека легко вычислят по таким «фиксам». На самом деле место этой технологии уже давно в музеях мед.вузов и проходить ее студенты должны не в цикле ортопедической стоматологии (как до сих пор это и происходит), а исключительно в рамках такого полезного предмета как "история медицины». Я поэтому не буду останавливаться на этих зубных коронках подробно. Технология наипростейшая (металлическую заготовку-цилиндр техник обрезает по нужной длине и, выстукивая молотком, приближает по форме к подобию зуба), стоимость копеечная. За подобие денег получается подобие лечения.
Полное отсутствие какой-либо эстетики (хотя некоторые жители вышеупомянутых стран могли бы со мной в этом месте и поспорить);
Край коронки висит между зубом и десной, являясь отличным подспорьем для накопления запасов пищи на черный день, вызывая хроническое воспаление десен, циркулярный кариес, придавая дыханию соответствующий аромат;
Отсутствие возможности сделать нормальную анатомическую форму, чаще всего такие коронки имеют абсолютно плоскую жевательную поверхность, ухудшая процесс жевания и вызывая проблемы в височно-нижнечелюстных суставах;
Тонкие стенки таких коронок часто изнашиваются и протираются насквозь, приводя к разрушению кариесом зуба под ними…
Я думаю и этого вполне достаточно.
На этой фотографии штампованные зубные коронки с напылением "под золото" из нитрида титана. Само по себе напыление является канцерогеном и запрещено к использованию в цивилизованных странах. Здесь хорошо видно состояние самих коронок и окружающих их тканей спустя несколько лет ношения. Как ни странно, невыпавшая в течение многих лет коронка еще не говорит о качественном лечении. Здесь можно увидеть что происходит вокруг коронки...
Пример одиночной штампованной зубной коронки без напыления...
И целого моста. Такие плоские, без выраженного анатомического рельефа жевательные поверхности ведут к многочисленным проблемам, которые не всегда в последствии легко поддаются лечению. Особенно это касается заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
Было бы несправедливо не сказать хоть о каких-нибудь плюсах. Если проявить чудеса толерантности, то я с трудом могу выдавить два – низкая стоимость, минимальная обработка тканей зуба. Все, забудем про них.
Б) Литые металлические зубные коронки
Это уже более современный вариант, который повсеместно используется в современной стоматологии и вполне имеет право на жизнь. Технология изготовления литой зубной коронки подразумевает всю стандартную последовательность (об этом в первой части как устанавливают зубные коронки): обработку зуба с уступом, снятие оттиска, отливку модели, моделировку коронки из воска и переплавку восковой заготовки в металл. При должном выполнении всех этапов стоматологом и техником получается точно прилегающая к зубу и хорошо воспроизводящая его анатомическую форму коронка. Выполнятся она может из обычного сплава (чаще всего КХС - кобальт-хромовый сплав) или из драг.сплава, что, безусловно, лучше.
Литые металлические коронки функционируют на должном уровне, прочные и надежные. Поэтому если Вас не смущает перспектива при улыбке в ясную погоду пускать зубами солнечных зайчиков в глаза своему собеседнику, то вполне можно остановить свой выбор и на них...
Крайне низкая эстетика, хотя боковые зубы, не так заметные при улыбке и общении (особенно верхние) вполне могут быть восстановлены именно такими коронками
Возможны аллергические реакции на металл (особенно обычный сплав)
Высокая износоустойчивость
Относительно невысокая цена
2. Пластмассовые зубные коронки
Иногда в нашей стране, в которой нет стандартов лечения, применяются в качестве постоянных коронок. Хотя во всем мире по всем стандартам применять их можно только в качестве временных (период ношения в зависимости от технологии изготовления от нескольких дней до нескольких месяцев). Почему? Пластмасса – довольно мягкий материал, быстро стирается. Поверхность неустойчива к механическим и химическим воздействиям – быстро теряет свой внешний вид, прокрашивается красителями из пищи, становится негладкой, способствуя повышенному накоплению мягкого налета, провоцируя плохой запах изо рта. Как мосты, так и одиночные коронки могут запросто поломаться из-за хрупкости пластмассы. Быстро нарушается краевое прилегание таких коронок к зубу – соответственно легко развивается кариес уже под коронкой. Вобщем куда не плюнь – сплошные минусы. Из плюсов – простота и дешевизна изготовления, приемлемый внешний вид (хотя в основном только в самом начале их ношения). Вот эти плюсы и определяют их широкое использование в качестве временных реставраций.
Пластмассовые зубные коронки - беленько, быстро, дешево... но ненадолго
3. Металлопластмассовые зубные коронки
Еще один вид невостребованной современной стоматологией технологии. Объединяет в себе как не трудно догадаться металлический каркас и пластмассовую облицовку (полную или только с наружной стороны). Металлический каркас может быть также штампованный или литой. Эта технология объединяет в себе все достоинства и недостатки уже озвученных. Особым недостатком является только то, что у металла с пластмассой нет никакой химической связи, а потому прочность сцепления весьма низкая. Отсюда нередко пластмассовая облицовка отлетает, оставляя под собой голый металл. Применяться по-хорошему может разве что для изготовления временных коронок длительного ношения (несколько месяцев).
Металлопластмассовые штампованные зубные коронки...
Металлопластмассовые литые коронки... Отсутствие химической связи пластмассы с металлом приводит к частым сколам облицовки
4. Металлокерамические зубные коронки
На самом деле, если рассказывать о современных вариантах протезирования, то можно было вообще не упоминать все предыдущие пункты (ну, может быть, кроме металлических литых коронок), а начинать как раз с металлокерамики (МК). Поскольку именно металлокерамические зубные коронки стоят на данный момент на «нижней ступени» эволюции материалов для изготовления зубных коронок.
Приемлемая эстетика (особенно если вести речь о боковых зубах). Керамикой, которой техник покрывает металлический каркас зубной коронки, можно воссоздать множество оттенков и нюансов. Ее цвет стабилен во времени. Однако непрозрачный металлический каркас внутри коронки не позволяет чаще всего на 100% приблизить вид металлокерамической коронки к виду натурального зуба.
Здесь все передние верхние зубы восстановлены МК коронками. На контрасте с нижними все выглядит неплохо, но все же отсутствие "глубины цвета", непрозрачность (особенно заметная при ярком освещении), неестественная флюоресценция (в ультрафиолете ночного клуба коронка будет отличаться от естественного соседа, и на передних зубах это будет весьма заметно) не позволяют считать их оптимальным решением для реставрации передней группы зубов...
Высокая прочность – сколоть керамическую облицовку, если зубная коронка сделана по всем правилам, очень сложно, в отличие от пластмассовой
Относительно невысокая стоимость. Сейчас это самая востребованная технология, ставшая стандартом в случаях, не требующих высоких эстетических решений.
Недостаточные эстетические возможности при протезировании передних зубов. Особенно проблемной является пришеечная зона, которая почти всегда будет выглядеть более «мертвой», непрозрачной по сравнению с естественным зубом. Кроме того, металлический край зубной коронки может давать темный ободок вокруг зуба. Чтобы замаскировать его, врач зачастую делает уступ с наружной (лицевой) стороны зуба чуть ниже уровня десны. Но с течением времени десна может изменить свое положение по отношению к краю коронки и он может стать заметным.
Через несколько лет ношения металлический каркас коронки может проявиться в пришеечной области темной полосой. Для передних зубов - не самая приятная перспектива...
Еще одним вариантом борьбы с этим нежелательным свойством металлокерамических зубных коронок является использование т.н. плечевой массы. Для этого техник убирает на лицевой стороне коронки металлический край на 0.5-1мм и «наращивает» его специальной керамикой. Т.о. край коронки с лицевой стороны получается чисто керамический, что улучшает его эстетику.
На левой фотографии стрелкой обозначено т.н. "керамическое плечо". Маскировка металлического края помогает улучшить эстетику металлокерамических зубных коронок. Таким образом, руках хорошего зубного техника есть инструмент, чтобы сделать внешний вид металлокерамических коронок максимально приближеннным к виду натурального зуба. И с течением времени такая коронка не выдаст себя темной полоской возле десны.
Аллергия на металл, из которого делается каркас зубной коронки (чаще всего КХС). Выход – использование для отливки каркаса титана или золото-платинового сплава (ЗПС)
Металлокерамические зубные коронки на каркасе из золото платинового сплава
. Помимо бОльшей биоинертности каркаса, такие коронки засчет основы золотисто-желтого, а не серого как у КХС цвета, более выгодны в эстетическом плане...
5. Безметалловые керамические зубные коронки
Для простоты я объединил в эту группу сразу несколько разных материалов и технологий, стоящих на вершине иерархии. Поскольку все они имеют главное преимущество перед другими – отсутствие металла и высокие эстетические свойства. Здесь можно выделить 2 большие группы.
А) Зубные коронки, не имеющие каркаса (т.е. коронки сделанные только из чистой керамики).
Плюсом таких коронок являются их безупречные эстетические возможности. Минусом – довольно высокая хрупкость. Поэтому их применение весьма ограничено – в основном этой технологией можно воспользоваться только на передних зубах и только в виде одиночных коронок.
Потемневший депульпированный резец (верхняя 2-ка) с трещиной в эмали - самое лучшее показание для цельнокерамической бескаркасной коронки. Нагрузка на зуб небольшая, эстетика требуется высокая... Результат работы высококлассного зубного техника не позволит с первого взгляда выявить коронку среди натуральных зубов даже профессионалу...
Б) Коронки, имеющие в основе неметаллический полупрозрачный каркас зубной коронки из диоксида циркония , дисиликата лития (технология E.max) или оксида алюминия.
Эти виды зубных коронок обладают и значительной механической прочностью (т.е. на этих каркасах можно делать не только одиночные коронки на передние зубы, но и на боковые и даже небольшие мостовидные протезы) и высокой эстетикой. Фактически они лишены недостатков, к коим можно отнести разве что высокую цену. Помимо всего прочего каркасы зубных коронок на основе диоксида циркония и оксида алюминия изготавливаются на современных точных фрезеровальных установках, управляемых компьютерами.
Сначала каркас будущей конструкции из диоксида циркония моделируется на компьютере с помощью специальной программы... ... затем управляемый компьютером фрезеровальный аппарат вытачивает каркас будущих коронок из заготовки. Поскольку компьютер не устает, не приходит на работу с трясущимися руками после бурных выходных, то результат его работы предсказуемо точнее... значение человеческого фактора в такой важной части как изготовление прецизионного каркаса коронки значительно уменьшается.
На выходе эта технология дает прогнозируемо более точное прилегание края коронки к уступу на зубе, по сравнению с металлокерамической зубной коронкой, где каркас изготавливается методом литья. А это подразумевает в среднем более длительный срок службы таких коронок. Еще одним неоспоримым достоинством безметалловых коронок является их абсолютная биосовместимость. Мне не приходилось еще ни разу слышать о случаях аллергических реакций на диоксид циркония . В то время как аллергия на металлы, в т.ч. и на драг.сплавы встречается в практике не так уж и редко.
Каркас из диоксида циркония готов к облицовке керамикой... ... готовые коронки на каркасе из диоксида циркония обладают всеми необходимыми достоинствами - надежность, прочность, биосовместимость, отличная эстетика... ложка дегтя в этой бочке меда - высокая цена. Средняя стоимость 1 единицы керамики на циркониевом каркасе в Санкт Петербурге примерно равна 1 средней зарплате в нашем городе (20-30 тыс. рублей)...
... но при условии качественного исполнения результат стоит того...
Вот теперь у Вас есть весьма полная информация о зубных коронках, которая поможет Вам сделать вместе с Вашим врачом правильный выбор. Тема эта слишком обширная, чтобы можно было уместить ответы на все наиболее частые вопросы в 2 частях, поэтому я буду обязательно возвращаться к ней в дальнейшем, и постараюсь более подробно и наглядно осветить конкретные виды материалов и технологий. Отдельного разговора заслуживают наиболее часто встречающиеся в современной практике металлокерамические и безметалловые керамические зубные коронки.
С возрастом зубной ряд людей становится неполным, виной тому разные причины: стоматологические болезни, травмы, наследственность. Со временем каждому приходится искать способы его восстановления, чтобы не страдать от несовершенства жевательной функции, речи и эстетики улыбки. В таких случаях люди обращаются к дантистам с вопросами о видах современных коронок и о том, какие из них лучше ставить на те или иные зубы.
На какие зубы ставят коронки
Коронка – это протез, который может заменить зуб полностью или частично. В первом случае коронку устанавливают на штифт, заменяющий корень. Во втором – протез ставят на полуразрушенный зуб с целым корнем.
Показаниями к такому протезированию являются:
- Полное отсутствие зуба.
- Разрушение коронковой части наполовину и более.
- Активный процесс разрушения естественной коронки из-за быстрой стираемости твердых тканей.
- Наличие визуальных дефектов на эмали, которые невозможно устранить другими методами: поражение флюорозом, запущенные случаи тетрациклиновых зубов.
Коронку ставят на любой зуб, но вид протезируемого изделия зависит от расположения утерянной зубной единицы: прочные, но менее эстетичные используют для реставрации жевательных моляров, наиболее эстетичные – передних резцов и клыков. Если протез ставится на имеющийся остаток естественной коронковой части, стоматолог сперва вылечит зуб от кариеса, а затем запломбирует его и обточит, чтобы добиться идеального прилегания протезируемой конструкции.
Если в зубном ряду отсутствует несколько единиц подряд, их можно заменить не отдельными протезами, а соединенными между собой мостовидными. Такие сложные конструкции должны опираться либо на коронки, установленные на соседние здоровые зубы, либо на искусственные протезы, которые держатся в десне на штифтах.
Помимо цельных коронок, существуют полукоронки, которые восстанавливают лишь те участки зуба, которые были разрушены.
Виды коронок с низкими эстетическими качествами
В стоматологии, оснащенной современным оборудованием и материалами, пациенту могут предложить широкий выбор способов протезирования. Каждая разновидность протезов имеет свои плюсы и минусы. В данной таблице описаны не самые лучшие по эстетическим показателям коронки для передних и задних зубов, применение которых оправданно лишь в крайних случаях.
| Виды коронок | Плюсы | Минусы |
|---|---|---|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пластмассовые протезы
|
Очень дешевые. | Те же недостатки, что и у металлопластиковых протезов. Плюс к этому, пластмассовые изделия очень хрупкие, поэтому используются только для временного протезирования. |
Наиболее эстетичные виды коронок
Нижеперечисленные разновидности коронок обладают самыми высокими эстетичными показателями и имеют больше плюсов, чем минусов.
|
|
|
|
|
Коронки из безметалловой керамики
|
|
|
Лучшие виды коронок на жевательные зубы
Жевательными зубами называют задние единицы зубного ряда – моляры и премоляры. Их общая черта – массивная форма с почти плоской, но выемчатой поверхностью. Это объясняется их предназначением – перетиранием, пережевыванием пищи. В линию улыбки они почти никогда не попадают, поэтому нет острой необходимости в высокой эстетике протезов. Виды коронок, которые можно поставить на жевательные зубы, должны быть прочными и надежными.
Если спросить стоматолога о том, какую коронку лучше поставить на жевательные зубы, он порекомендует следующие варианты:
- Металлическую . Несмотря на низкую эстетику, она прекрасно справляется с нагрузкой, причем в течение многих лет. Во избежание возникновения гальванического эффекта нужно всегда ставить коронки из одного и того же металла. Если они будут разными, между ними будет возникать слабый электрический ток.
- Металлокерамическую . Гораздо лучше, чем железные коронки, выглядят протезы из металлокерамики. Если пациент неограничен в финансах, он может позволить себе восстановить даже жевательные зубы без потери эстетики. Если выбор пал на металлокерамику, нужно поинтересоваться у стоматолога, какую именно коронку лучше поставить. Самыми хорошими характеристиками обладают изделия с каркасом из сплавов драгоценных металлов и металлическим, изготовленным посредством фрезерования. Первые не вступают в реакцию со средой полости рта и довольно естественно выглядят. Вторые максимально точно прилегают к шейке зуба.
- Циркониевую . Коронки из циркония отличаются очень высокой стоимостью, но они лучше металлокерамики и по прочности, и по эстетическим качествам.
Если нужно вставить штифт для восстановления зуба с повышенной нагрузкой, лучше отдать предпочтение титановому изделию, так как оно прочнее, чем стекловолоконное. Для реставрации передних зубов титановые штифты не подойдут, поскольку могут просвечиваться через зубную поверхность.
Какими бывают коронки на передние зубы
Передние зубы обеспечивают произношение многих звуков и выполняют свою прямую функцию – откусывание кусочков пищи. Но главное, что они расположены в видимой части зубного ряда. Поэтому, когда решается вопрос о том, какие коронки являются самыми лучшими для установки на передние зубы, предпочтение отдается тем протезам, которые выглядят наиболее эстетично:
- Металлокерамическим . Металлокерамика – «золотая середина» между дешевыми и неэстетичными железными протезами и слишком дорогой, но очень качественной безметалловой альтернативой.
- Безметалловым фарфоровым и циркониевым . Приемлемый вариант для обеспеченных пациентов, главное требование которых – высокая эстетика внешнего вида зубного ряда.
- Металлопластмассовым . Дешевый, но очень ненадежный вариант, который может обеспечить привлекательность зубного ряда только на короткий срок.
- Пластмассовым . Дешевые протезы, устанавливающиеся лишь на время. Изготовление металлокерамических или керамических протезов – длительный процесс. Поэтому обточенный остаток зуба прикрывается дешевой, но непрочной альтернативой из пластмассы с маленьким сроком службы.
Если человек не располагает средствами, но у него имеются проблемы с зубным рядом, единственным приемлемым вариантом для него остаются железные протезы. Дешевые пластмассовые конструкции в данном случае не помогут, потому что они быстро портятся, и их нужно вставлять повторно, что вновь влечет финансовые затраты.
Альтернатива коронкам – микропротезы
Иногда во время поиска лучших зубных коронок пациенты приходят к выводу, что им не подходит этот вариант протезирования. Восстановление практически целых зубов с незначительными дефектами поверхности может быть выполнено посредством микропротезирования. Микропротезы бывают двух видов:
На жевательные зубы лучше ставить коронки, потому что на нагруженных жевательных поверхностях микропротезы могут быстро износиться, а микропротезирование всего зубного ряда – очень дорогое удовольствие.
Иногда после микропротезирования пациентам приходится вновь возвращаться к выбору коронок. Такое случается, если накладка была неправильно установлена, изменила свой первоначальный цвет или сломалась, так как коррекции она не подлежит.
Основной залог успешного протезирования любого зуба – выбор квалифицированного специалиста, который не только располагает современным оборудованием и материалами, но и умеет их применять. Даже самые дорогие коронки при условии их неправильной установки будут причинять хронический дискомфорт. К тому же они могут сломаться из-за неправильного перераспределения нагрузки.
Консультироваться по поводу того, какими бывают коронки на зубы и какие лучше использовать в конкретном случае, следует сразу с несколькими специалистами. А доверять восстановление зубов нужно самому опытному и добросовестному из них.
Зубопротезирование – динамично развивающаяся отрасль стоматологии. Для реставрации повреждённых единиц успешно применяются коронки. Передовые технологии плюс качественные материалы – залог длительной службы популярных изделий.
Какие зубные коронки лучше? Какой материал обладает наибольшей функциональностью, наилучшими эстетическими качествами? Прислушайтесь к мнению стоматологов.
Для чего нужны коронки
Несъёмная конструкция устраняет большинство дефектов любой единицы зубного ряда или нескольких зубов. Коронка выступает, как самостоятельное изделие либо является частью большого протеза.
Роль коронок:
- восстановление размера и формы зуба;
- придание одной или нескольким единицам повышенной прочности;
- обеспечение устойчивости к любой жевательной нагрузке;
- придание эстетики зубному ряду.
Обратите внимание! Без коронок не обойтись при отсутствии нескольких соседних зубов. Для замены двух-трёх недостающих единиц нужны несъёмные конструкции, выполняющие опорную функцию на соседних зубах.
Показания к установке
Основные моменты:
- малоэстетичный вид улыбки из-за дефектов цвета эмали, неправильной формы единиц зубного ряда;
- разрушение части зубной ткани по причине кариеса при сохранении здорового корня, если после реставрации единица сохранит функциональное значение;
- патологии пародонта, вызывающие подвижность зубного ряда. До окончания терапии стоматолог устанавливает временные коронки;
- несъёмные конструкции рекомендованы при патологическом истирании эмали.
Противопоказания
В некоторых случаях реставрация с использованием специальных конструкций, особенно, из металлокерамики, нежелательна. Выберите другой способ восстановления зубов при следующих проблемах и состояниях:
- беременность;
- патологический прикус;
- хронический пародонтит;
- бруксизм;
- воспалительные процессы в полости рта;
- психические расстройства;
- ослабленные единицы зубного ряда.
Разновидности и характеристика
Протезист предложит несколько вариантов изделий из качественных материалов. Конструкции имеют разный внешний вид, диапазон стоимости достаточно широк: есть бюджетные варианты и более дорогие изделия.
Стоматолог обязан разъяснить преимущества/недостатки каждого вида конструкций, посоветовать наилучший вид для коррекции вашей патологии. Современные технологии позволяют подобрать подходящий вариант при любом нарушении формы и размера зуба.
Металлические
Популярность изделий из различных сплавов ниже, чем в предыдущие годы: на рынке появились новые материалы с отличными эксплуатационными и эстетическими характеристиками. Но металл не забыт: проверенные временем конструкции протезисты применяют для реставрации жевательных зубов, которые не видны во время разговора.
Преимущества металлических коронок:
- долговечность, прочность;
- устойчивость к истиранию и окислению;
- приемлемая стоимость;
- при соприкосновении реставрированных единиц с зубами-антагонистами повреждение последних не происходит.
Недостатки:
- малоэстетичный, неестественный вид;
- заметное отличие от других единиц зубного ряда (цвет «под золото», серовато-коричневый).
Средняя стоимость коронки на зуб – от 3000 до 4000 рублей.
Неметаллические
Протезисты предлагают несколько вариантов несъёмных конструкций для реставрации:
- коронки из пластмассы. Кроме низкой цены (от 500–1000 рублей за штуку), положительных моментов практически нет. Срок службы минимален по сравнению с другими видами изделий. Уже через год – другой под действием пищевых красителей пластмассовая коронка изменяет цвет, ухудшается состояние поверхности, приходится проводить реставрацию заново;
- фарфоровые коронки. Изделия отличают высокие эстетические качества, но хрупкий материал подходит для восстановления только одной единицы зубного ряда. Фарфор не вызывает аллергии, разрешён при повышенной чувствительности зубов, выглядит естественно. Мостовидные протезы с применением фарфоровых креплений не изготавливают по причине недостаточной прочности материала;
- коронки из диоксида циркония. Отличные эстетические свойства, высокая прочность, надёжность конструкций. Материал твёрдый, устойчивый к истиранию. Изделия служат долго, не изменяют внешний вид под влиянием красителей. Многие протезисты считают диоксид циркония материалом №1 для реставрации зубов. Единственный недостаток циркониевых коронок – высокая стоимость.
Преимущества безметалловой керамики:
- готовые изделия не отличить от природных единиц. После установки сложно понять, где «свой» зуб, а где – искусственный материал. Причины – схожесть оптических свойств натуральной эмали и современных материалов;
- с течением времени поверхность безметалловой керамики не желтеет, не сереет, сохраняет идеальную гладкость, блеск. Функциональные свойства также остаются на высоком уровне;
- длительный срок службы. Прочные, качественные изделия при правильной подготовке зубной ткани, грамотной установке прослужат до 10 лет.
Сколько стоит поставить коронку на зуб? Ориентировочная стоимость:
- изделия из фарфора – от 8000 до 13000 рублей;
- «облицовка» из диоксида циркония – от 15000 рублей.
Металлокерамика
Качественный, прочный материал для реставрации любых единиц зубного ряда. Оригинальная конструкция состоит из металлической основы и керамического покрытия. Изделия имеют достаточно натуральный вид, повышенную прочность.
Преимущества металлокерамических коронок:
- функциональность, эстетика сохраняется до 10 лет;
- высокая устойчивость к жевательной нагрузке;
- специалист легко подберёт оттенок керамики к естественному цвету зубного ряда;
- материал подходит для реставрации одной или нескольких единиц.
Недостатки:
- перед протезированием требуется обточка довольно большого объёма дентина. Ортодонт создаёт «пенёк», на который сядет коронка;
- обязательный этап – удаление нерва. Депульпированный зуб имеет меньший «срок службы», чем единица, получающая достаточно питательных веществ;
- при «уходе» десны обнажается металлический каркас;
- металлокерамика слегка заметна на фоне соседних единиц при установке на фронтальной группе зубов. Причина – металлическая основа, лишающая эмаль природной полупрозрачности;
- сплав иногда вызывает синюшный оттенок десны. Откажитесь от металлокерамики при склонности к аллергическим реакциям.
Средняя стоимость коронок из металлокерамики существенно отличается в зависимости от региона, ценового сегмента, в котором работает стоматологическая клиника. Ориентировочные цены – от 4000 до 6000 рублей.
Комбинированные конструкции
Протезисты предлагают вариант с высокой прочностью, отличной функциональностью по более низкой цене изделия. При отсутствии нескольких соседних единиц возможен следующий вариант:
- «зона улыбки» получит дорогой материал с высокими эстетическими характеристиками, например, диоксид циркония;
- на зубы, расположенные глубоко в полости рта, соединённые мостом с заметной зоной, надеваются металлические коронки из недорогого, полированного сплава.
По адресу прочтите об особенностях установки керамических виниров на зубы.
Определиться с материалом непросто. Некоторых пациентов смущает стоимость изделий из диоксида циркония, но подкупают высокие эстетические характеристики, устраивает длительный срок службы. Металлические изделия прочны, надёжны, стоят недорого, но слишком заметны. На чём остановиться?
Задача врача – объяснить особенности всех видов несъёмных конструкций для реставрации зубного ряда, найти оптимальное соотношение «цена + качество + эстетика + функциональность». Опытный протезист обязательно подскажет приемлемое решение.
При выборе учтите несколько нюансов:
- металлокерамика слегка отличается от натуральной твёрдой ткани;
- при ограниченном бюджете остановитесь на металлических изделиях;
- для протезирования отдельных передних единиц выберите безметалловую керамику;
- если реставрируете все единицы спереди, остановитесь на металлокерамике;
- фарфор подходит для установки на единичный зуб;
- пластмассовые коронки выбирайте как крайний вариант на короткое время, если пока нет возможности приобрести другие изделия.
Важно! Расскажите специалисту о повышенной чувствительности к определённым материалам, например, к металлу. Врач обязан учесть противопоказания к установке.
Внимательно отнеситесь к выбору клиники и врача, которому доверите реставрацию зубов. Кропотливая работа требует внимания к деталям, аккуратности, определённых навыков и опыта.
Помните: установка коронок – лишь заключительная часть процедуры. Подготовительный этап не менее важен.
Причины:
- неправильная обточка твёрдой ткани не обеспечит идеальное прилегание несъёмной конструкции к природной основе;
- небрежность при изготовлении слепков приведёт к дефектам, плохой посадке готового изделия. Возможно трамирование дёсен, неудобство при эксплуатации, длительная подгонка протеза;
- некачественное пломбирование каналов через время вызовет воспалительный процесс: придётся снимать коронку, заново лечить зуб;
- использование некачественных материалов ухудшает эксплуатационные, эстетические свойства изделий.
Особенности и правила ухода
Несъёмные конструкции из металлокерамики, фарфора, диоксида циркония, современных сплавов прослужат долго при соблюдении определённых правил. После реставрации зубного ряда уточните у врача, как ухаживать за восстановленным зубом или мостовым протезом.
Запомните несколько нюансов, от которых зависит срок службы несъёмных конструкций:
- при установке коронок на одну единицу тщательно очищайте поверхность с помощью щётки, качественной пасты;
- соблюдайте гигиенические нормы, аккуратно обрабатывайте поверхности, чтобы не травмировать десневую ткань;
- обязательно применяйте скребок для удаления налёта с языка. Действуйте аккуратно во избежание травмирования нитевидных сосочков;
- регулярно применяйте дентальный флосс – силиконовую или шёлковую нить для очищения поверхности между зубами. Средство не рекомендовано при кариесе, оголённых зубах, больных дёснах;
- для удаления остатков пищи из промежуточной части мостовидных протезов используйте ирригатор. Аппарат для домашнего применения создаёт струю воды, смешанную с воздухом. Под давлением вымываются гниющие частички из труднодоступных зон;
- предупреждайте воспалительные процессы в ротовой полости, используйте отвар ромашки для профилактики;
- каждые 6 месяцев при профосмотре у стоматолога удаляйте зубной камень и поддесневой налёт;
- пользуйтесь аптечными очищающими составами с экстрактами лекарственных трав. Применяйте отбеливающие пасты только после разрешения стоматолога.
Теперь вы знаете, как выбрать коронки на зубы, какой материал для реставрационных работ лучше. Опытный протезист вернёт красоту и функциональность зубному ряду, учтёт пожелания пациента, даст полезные рекомендации.
-