›

Всегда ли удаляют фиброаденому молочной железы. Является ли необходимым удаление фиброаденомы молочной железы? Обязательно ли удалять фиброаденому молочной железы

Если женщина прощупывает в молочной железе узловое новообразование, – это веский повод обратиться к врачу.

Фиброаденома молочной железы – это доброкачественная опухоль, которую нужно своевременно диагностировать и правильно лечить, чтобы не допустить развитие онкологических процессов.

Наиболее эффективным лечением считается органосохраняющая операция, с помощью которой можно удалить патологию и сохранить функциональность грудной железы.

В большинстве случаев заболевание развивается у женщин репродуктивного возраста, но не исключено образование фиброаденомы и в климактерический период.

Сущность патологии

Фиброаденома – это уплотнение, которое имеет четкие контуры и характеризуется подвижностью. По сути, это один из вариантов узловой мастопатии – локальное разрастание железистой ткани при гормональном нарушении.

Фиброаденома классифицируется следующим образом:

  • листовидная;
  • интраканаликулярная;
  • периканаликулярная;
  • инволютивная.

С точки зрения онкологии самой неблагоприятной формой заболевания является листовидная, в этом случае риск развития раковой патологии составляет 10%.

При обычной пальпации невозможно определить не только форму фиброаденомы, но и обличить ее от кисты. Поэтому так важна тщательная диагностика.

Нужно ли удалять новобразования?

Как правило, опухоль растет медленно и не доставляет женщине дискомфорта, поэтому операционное лечение назначается не всегда. С другой стороны, фиброаденому вылечить консервативно невозможно, и какой-то специфической профилактики тоже нет.

Показанием к операции являются следующие факторы:

  • листовидная форма заболевания;
  • слишком быстрый рост новообразования;
  • планирование беременности;
  • дискомфорт и боль в грудной железе;
  • изменение формы груди, которое доставляет женщине психологический дискомфорт.

Во всех остальных случаях за новообразованием чаще всего просто наблюдают.

Размеры для операции

Разумеется, каждый конкретный случай рассматривается врачом индивидуально.

Иногда даже маленькую фиброаденому меньше 1 см лучше срочно удалять, так как есть риск ее перерождения в злокачественное новообразование, а иногда очень большая опухоль не представляет никакой опасности для здоровья и жизни женщины.

Некоторые женщины наотрез отказываются от операции, и это вполне допустимо, если для нее нет абсолютных показаний, другие изъявляют желание удалить опухоль, по причине косметического дефекта.

Что касается абсолютных показаний для вмешательства – это быстрый рост новообразования, риск трансформации в онкологию и планирование беременности.

Большими размерами фиброаденомы, при которых назначают операцию, считаются опухоли, превышающие 2 см. Чаще всего такие новообразования приводят к изменению формы грудной железы.

Быстрым ростом опухоли считается увеличение ее размера более, чем на 3 мм за полгода.

Любую фиброаденому желательно удалить. Это новообразование может стать причиной онкологии, а также оно может быстро и активно расти при наступлении беременности. Крупные фиброаденомы существенно ухудшают состояние молочной железы, даже если новообразование доброкачественное. Опухоль давит на лимфатические и кровеносные сосуды, что ухудшает питание железы. Также большие новообразования могут оказывать давление на нервные окончания, что приведет к возникновению болезненных ощущений. Что касается листовидной формы новообразования, то в этом случае размеры опухоли не имеют большого значения – ее нужно удалять в любом случае.

Когда заболевание представляет опасность?

Как уже было сказано, самой опасной формой фиброаденомы является фаллоидная или листовидная форма.

Тело этой опухоли состоит из большого количества кист, которые похожи на листья. Внутри каждой кисты имеется густой секрет. Узел новообразования плотный, к кожному покрову не прикреплен, плотной капсулы не имеет.

Размер новообразования может варьироваться от 1 до 10 см, причем риск малигнизации не зависит от размеров опухоли. В группе риска женщины в периоды гормональных изменений – половое созревание, беременность, климактерический период.

Причины роста

Опухоль в молочной железе может быть разных размеров, и в большинстве случаев это зависит от численности новообразований. Если патология имеет множественный характер, размеры могут варьироваться в пределах нескольких мм. Единичные формы достигают до 7-10 см в диаметре.

Редко, но диагностируются гигантские опухоли – до 15 см в диаметре – это запущенные формы патологии.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Точные причины активного роста новообразования не определены, но ведущая роль отдается нарушению гормонального баланса. Кроме того, патологии яичников или щитовидной железы тоже могут дать толчок для роста фиброаденомы.

Рост опухоли могут спровоцировать:

  • увлечение загаром;
  • прием горячих ванн;
  • массаж молочных желез;
  • частые стрессы;
  • беременность.

Наличие зависимости роста фиброаденомы от возраста женщины не выявлено.

Резкий и активный рост фиброаденомы – это абсолютное показание для операции.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии основывается на следующих методах:

  • осмотр и пальпации молочной железы;
  • рентгеновская маммография;
  • чтобы исключить злокачественность новообразования назначается аспирационная биопсия и цитологическое исследование тканей.

В процессе диагностики важно дифференцировать патологию от кисты, цистаденопапилломы и онкологии.

Хирургическое лечение

Удаление фиброаденомы проводится одним из двух способов:

  • энуклеация – удаление только новообразования, ткани железы не затрагиваются;
  • секторальная резекция – вместе с опухолью удаляется часть молочной железы.

При онкологии проводится полная резекция – удаляется вся молочная железа.

Энуклеацию и секторальную резекцию проводят под местным или внутривенным наркозом, длительность вмешательства составляет от получаса до 1 часа. Оба эти вмешательства считаются простыми и безопасными.

Последовательность их следующая:

  • обезболивание;
  • разрез;
  • удаление опухоли (при секторальной резекции вместе с частью тканей);
  • наложение швов.

Как правило, за состоянием пациентки врачи в стационарных условиях наблюдают в течение суток, если операция была проведена успешно, пациентку могут выписать уже через несколько часов.

Если были наложены не рассасывающиеся швы, их удаляют на 10 день после вмешательства.

Существуют и другие способы удаления фиброаденомы, например:

  • лазерная абляция . Эффективная методика, которая не требует ни госпитализации, ни наркоза. Лазерный луч направляется на опухоль и разрушает ее ткани. Здоровые ткани при этом не затрагиваются;
  • криодеструкция . Замораживание фиброаденомы жидким азотом. Высокотехнологическое оборудование с ультразвуковой навигацией позволяет проводить такую процедуру за 15 минут;
  • радиочастоты . Над опухолью выполняется сантиметровый разрез, в него вводится хирургический нож, который отделяет пораженные ткани от здоровых. Затем опухолевые ткани удаляются.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин о хирургическом удалении фиброаденомы:

{{ reviewsOverall }} / 5 Оценка пациенток (8 голосов)

Оценка препарата или метода лечения

Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Фиброаденома молочной железы (ФАМ) развивается при узловой мастопатии. Причиной появления новообразования становятся различные эндокринные нарушения и гормональные сбои. Местное разрастание в железе причиняет сильный дискомфорт и требует незамедлительного обследования и лечения.

ФАМ молочной железы формируется в верхней области груди. Образование носит доброкачественный характер и диагностируется чаще у женщин, однако у представителей сильного пола опухоль также может быть обнаружена.

Основные признаки новообразования в груди:

  • наличие шарика в толще железы
  • появление язвочек на ареоле соска
  • болезненность при надавливании на железу

На первоначальных стадиях опухоль обнаружить крайне трудно – диффузная опухоль развивается бессимптомно, а боль отсутствует. Только при увеличении размеров новообразования можно ощутить болезненность при прощупывании железы. Фиброаденома груди обнаруживается при рентгене, УЗИ молочных желез или на профилактическом осмотре у маммолога.

В некоторых случаях можно обнаружить в верхней области грудной железы видимый бугор овальной формы. При дальнейшем развитии опухоли самочувствие пациентки ухудшается. Появляются трещины на ареоле, мутные выделения из соска, кожа груди краснеет.

Возникновение болезни

Развивается новообразование обычно при женской менопаузе, а также у подростков в период взросления. Дисбаланс гормонов является основной причиной появления патологического очага. Если патологический очаг начинает формироваться у молодой девушки, то наибольшего развития опухоль обычно достигает к 30 годам.

Предрасполагающими к болезни факторами являются:

  • травма груди
  • аборты
  • ошибки при вскармливании младенца грудью
  • загар топлесс
  • мастит

Причины появления патологии различны. Опухоль начинает формироваться из-за гормонального дисбаланса, когда уровень эстрогенов значительно превышает степень других гормонов. Спровоцировать появление фиброаденомы может любой негативный фактор. В молочной железе начинается активное деление клеток соединительных тканей, происходит разрастание органических структур. При этом клетки сохраняют свою морфологию и не являются злокачественными.

Фиброаденома может расти интенсивно, поэтому требуется регулярный врачебный контроль. При наличии мягкой консистенции новообразование считается незрелым. Плотная фиброаденома окружена капсулой, опухоль при полном созревании болит и уже не увеличивается.

Способы диагностики

Для установки точного диагноза необходимо пройти прием у онколога. Врач осуществляет осмотр молочной железы с помощью пальпации и выдает направления на обследование.

Основные диагностические методы фиброаденомы:

  • УЗИ молочных желез
  • маммография
  • рентгенологическое исследование
  • биопсия

На рентгеновском снимке опухоль имеет однородную структуру и четкие границы. Исследования помогают определить размеры новообразования – иногда опухоль может вырасти до 3 см. Отличительной чертой опухоли является отсутствие метастазирования, поэтому в большинстве случаев опухоль не опасна. В некоторых случаях могут встречаться множественные фиброаденомы.

Биопсия позволяет исключить злокачественность процесса и выявить морфологию клеток фиброаденомы. Для исследования берут небольшой кусочек органической ткани опухоли и отправляют его в лабораторию на исследование.

Виды образования

Безболезненные уплотнения отличаются своими особенностями. Врачи различают несколько разновидностей очагов. Существует несколько видов доброкачественной опухоли.

Этот тип опухоли является самым опасным по медицинским прогнозам. Узел отличается стремительным ростом, отчего риск преобразования опухоли в рак увеличивается в несколько раз. Размеры фиброаденомы могут достигать 5 сантиметров.

Опухоль имеет слоистые структуры и часто сопровождается гинекологическим заболеванием. При больших размерах листовидной опухоли молочной железы возникает болезненность, усиливающаяся при прощупывании.

При истончении эпидермиса над новообразованием диагностируют филлоидную фиброаденому, которая может быть подвижной и достаточно большой. Опухоль имеет круглую форму и не причиняет болезненность. Характерная особенность фиброаденомы данного вида – отделение его структур от соседних тканей и нечеткие контуры.

Обычно опухоль диагностируется у женщин старшего возраста в период менопаузы. Листовидная фиброаденома может возникнуть из-за перенесенного стресса, а также гормонального сбоя. По статистике, в 10 случаях из 100 доброкачественный процесс заканчивается раком. В таких ситуациях требуется удаление фиброаденомы.

Интраканаликулярная

Опухоль данного вида не имеет четко выраженной формы и локализуется в структурах млечных протоков. Узел отличается медленным развитием, во время которого происходят патологические диффузные изменения в молочной железе.

При диагностике опухоли хорошо видны выделения отдельных долей новообразования. Их нечеткие границы формируются при прорастании соединительных тканей в млечные протоки.

Риски перерождения интраканаликулярной фиброаденомы в рак не высоки, но исключать возможность злокачественности процесса нельзя. Консультация у маммолога позволит определить дальнейший план лечения — в большинстве случаев данная опухоль ликвидируется хирургическим путем.

Периканаликулярная

Опухоль локализуется около млечных протоков и имеет плотную структуру. Диагностируются четкие, хорошо видимые на рентгенологическом снимке границы новообразования. Обычно фиброаденома развивается у женщин пожилого возраста.

Причинами появления периканаликулярной фиброаденомы становится возрастные изменения в организме и гормональная перестройка. Образование появляется в результате разрастания структур молочной железы. Иногда фиброаденома болит перед месячными, что связано с образованием кальцинатов в фиброзно-жировой ткани.

Угроза развития злокачественного процесса невысокая, однако, следует постоянно проводить контроль характера опухоли. Фиброаденома хорошо поддается медикаментозному лечению, поэтому операции при данном виде новообразования часто можно избежать.

Смешанная

Инволютивные формы новообразования представляют собой структуры соединительной ткани и паренхимы, которые проросли между молочными протоками. Смешанная опухоль имеет нечеткие границы, а при пальпации могут прощупываться отдельные доли новообразования.

Медицинский прогноз фиброаденомы благоприятен при хирургическом удалении новообразования – опухоль плохо поддается медикаментозной терапии. Угроза развития рака при данном виде фиброаденомы минимальна.

Киста, в отличие от фиброаденомы, имеет круглые гладкие контуры. Размеры новообразования могут достигать 3-10 см. Структура кисты эластичная и более мягкая, располагается новообразование в верхнем квадранте молочной железы.

Обычно кисты развиваются у женщин после 40-50 лет, тогда как фиброаденому диагностируют и у молодых девушек. При кисте поражение двух молочных желез встречается редко. В некоторых случаях особенно большая киста может деформировать грудь.

Фиброаденома характеризуется разными размерами долей молочной железы и волокнистой структурой. При опухоли наблюдается сужение молочных протоков. В некоторых случаях соединительная ткань молочной железы может разрастаться по кругу, в других – прорастать в протоки.

Лечение

Нужно ли лечить появившееся новообразование, если оно не доставляет беспокойства? Врачи склоняются к единому ответу – устранять новообразование требуется обязательно. Методы лечения фиброаденомы различны и зависят от проявления симптоматики, результатов анализов, особенностей диагноза.

Безоперабельное лечение фиброаденомы

Удалять фиброаденомы молочных желез или нет, решает только врач. Консервативная терапия включает в себя:

  • применение местных средств
  • прием гормональных препаратов
  • коррекцию иммунитета

Для устранения симптомов заболевания и рассасывания новообразования назначают местное применение геля Прожестожель. Препарат показан при различных заболеваниях груди и содержит прогестерон. Данным гелем лечат многие патологические процессы в женской груди, а также доброкачественные опухоли.

В виде капель или таблеток назначается средство Мастодинон. Натуральный препарат не включает гормоны, а его действие направлено на стабилизацию пролактина в организме пациентки. Также при патологии для коррекции уровня эстрогенов и прогестерона назначается гормональный препарат Дюфостон.

Может ли фиброаденома рассосаться, интересует всех пациентов, проходящих консервативное лечение. При диагностировании слабо сформированной опухоли эффективность медикаментозного лечения возрастает. В остальных случаях, если терапия не принесла ожидаемого положительного результата, а размер опухоли достаточно большой, назначается оперативное вмешательство.

Хирургическое

Существует несколько хирургических методов удаления новообразования. Операция по удалению новообразования показана при больших размерах опухоли, выраженной симптоматике и опасности перерождения процесса в рак.

Энуклеация, вылущивание

Целью энуклеации является полное устранение опухоли без повреждения соседних тканей. Операция выполняется только после получения результатов анализов и длится около 1 часа. При наличии раковой структуры вылущивание опухоли противопоказано.

Секторная резекция

В ходе оперативного вмешательства хирург удаляет не только саму опухоль, но и соседние ткани, окружающие новообразование. Секторальная резекция позволяет сохранить орган и проводится с целью исключения рецидива патологии. В процессе операции локальный очаг полностью ликвидируется.

Тотальная резекция

Показаниями к тотальной резекции является:

  • наличие риска онкологического процесса
  • быстрое увеличение патологического очага
  • филлоидный вид опухоли

Не следует ждать, чтобы опухоль рассосалась, своевременное вмешательство хирургов позволит быстрее избавиться от проблем со здоровьем и встать на путь выздоровления. Операция не является щадящей и малоинвазивной, в ее процессе может быть удалено до 75% органа. Подготовка к операции стандартная, а в ходе вмешательства применяется общая анестезия.

Иссечение лазером

Новейший метод является безопасным и позволяет сохранить орган при иссечении патологического очага. Малоинвазивный способ основан на воздействии точно наведенного лазерного луча. Оперативное вмешательство проводится при местном наркозе и способствует восстановлению соединительной ткани.

Вакуумное

Резекция новообразования с помощью вакуумного способа является новым методом в истории лечения, который не оставляет швов. Метод – безопасная альтернатива секреторной резекции, выполняемая под местным обезболиванием. Вмешательство не подразумевает травматических разрезов, а удаление новообразования осуществляется под контролем аппарата УЗИ.

В послеоперационный период важно соблюдать диету и врачебные рекомендации. После удаления фиброаденомы грудь не подвергается деформации – бюст не претерпевает видимых изменений и не становится уродливым. Молочная железа полностью сохраняет свои функции. Женщина может забеременеть, однако вопрос о возможности грудного вскармливания решается врачом индивидуально.

Остаются ли шрамы после операции

Оперативное вмешательство заканчивается наложением косметического внутрикожного шва. Разрез на коже выполняется косметическим способом, поэтому после его удаления и полного заживления следы хирургического вмешательства практически не видны. Также существуют щадящие методы устранения опухоли, при которых вообще не остается никаких швов – криодеструкция, высокочастотная абляция, воздействие лазером.

Народные средства

Народная медицина предлагает много эффективных рецептов в лечении доброкачественной опухоли. От фиброаденомы полезно принимать отвар из коры граната. Для его приготовления 1 часть гранатовых корок смешивают с веточками калины и дуба. Смесь заливают кипятком и настаивают на водяной бане под крышкой 10 минут. Затем настой процеживают и принимают по 5 столовых ложек 3 раза в день натощак.

Еще один рецепт известен с давних времен. Полезно пить при фиброаденоме отвар из сбора, в котором присутствуют зверобой, сосновые почки, плоды шиповника, полынь. Травяную смесь заваривают в термосе или закрытой посуде, ставят после на водяную баню и добавляют 200 мл спирта или коньяка. Отвар охлаждают и настаивают. Спиртовую настойку принимают с медом и соком алоэ за 30 минут до еды по 1 чайной ложке. Курс приема 6 дней.

Важные вопросы

Каждую пациентку беспокоят вопросы, которые касаются здоровья молочной железы при диагностировании доброкачественной опухоли. На приеме у врача женщина должна задать все интересующие вопросы лечащему врачу. Квалифицированный специалист даст подробные ответы.

Может ли фиброаденома переродиться в рак

Очень многих женщин беспокоит, может ли фиброаденома перерасти в рак. Подобному явлению чаще всего подвержены листовидные и периканаликулярные опухоли. Однако процент их перерождения в злокачественный процесс не высок. Перерождается фиброаденома в рак только в 20% случаев, уплотнение остается доброкачественным и редко болит.

Доброкачественное новообразование требует постоянного контроля и проведения биопсии. Гистологический анализ биоматериала позволит определить характер и морфологию клеток новообразования.

Фиброаденома и беременность

Во многих случаях развитие доброкачественной опухоли в груди диагностируется при вынашивании ребенка. Фиброаденома при беременности не оказывает негативного влияния на течение вынашивания, но может создать дискомфорт и проблемы при грудном вскармливании.

Беременная женщина должна находиться постоянно под медицинским контролем. Необходимость операции медики решают индивидуально.

ЭКО и фиброаденома

Совместима ли фиброаденома железы с ЭКО, ответит медицинский специалист. Доброкачественное новообразование считается безопасным и не способно угрожать развитию эмбриона и рождению ребенка. Тактика врачей зависит от особенностей каждого случая – одним женщинам медики рекомендуют выполнить операцию перед ЭКО, другим воздержаться от оперативного вмешательства, если на то есть противопоказания.

Профилактика

Среди профилактических мер особую роль играют здоровое питание и психосоматика. Женщина должна избегать волнений и стрессов, регулярно следить за течением менструации и периодически проходить ультразвуковое исследование молочных желез. Ежегодные профилактические осмотры у гинеколога и маммолога позволяют своевременно выявить фиброаденому.

Обнаружив у себя в груди уплотнение в виде горошины или небольшого мячика, женщины идут к врачу с надеждой, что это не раковая опухоль. Узнав, что новообразование доброкачественное, они начинают сомневаться, надо ли делать операцию, вырезать опухоль. Особенно волнует этот вопрос беременных женщин, у которых обнаружена фиброаденома молочной железы. Существуют ситуации, при которых откладывать операцию или отказываться от нее опасно. В каждом случае врач индивидуально решает, какую методику лечения выбрать.

Что представляет собой фиброаденома

Фиброаденома – это опухолевое новообразование в молочной железе, образующееся за счет разрастания волокон соединительной (фиброзной) ткани. Оно имеет доброкачественный характер, но в отдельных случаях перерождается в злокачественную опухоль (саркому).

Существует несколько видов фиброаденомы:

  • периканаликулярная (ткань разрастается вокруг млечного протока);
  • интраканаликулярная (опухоль образуется внутри млечного протока);
  • смешанная (ткани разрастаются внутри и снаружи протока);
  • листовидная (в опухоли образуются листовидные щели, заполненные слизью). Именно этот вид фиброаденомы молочной железы с большой вероятностью может перерождаться в саркому.

Обнаруживается опухоль в виде мягкого шарообразного образования диаметром от 5 мм до нескольких сантиметров. В отличие от раковой опухоли, фиброаденома не связана с кожей груди, при пальпации свободно перемещается. Локализуется она, как правило, в верхней наружной части железы. Причем встречается в одной из них или одновременно в обеих. Возможно образование нескольких опухолей, располагающихся в разных областях молочной железы.

Опухоль безболезненна. При значительных размерах новообразования наблюдается увеличение молочной железы. Кожа ее при этом имеет обычный вид.

Опухоль является гормонозависимой. Она образуется и растет в результате превышения нормы содержания эстрогенов в организме, причиной которого могут быть эндокринные нарушения, употребление гормональных препаратов, в том числе с целью контрацепции. Гиперэстрогения может возникнуть также в результате заболевания яичников, ожирения, недостаточной физической активности женщины и воздействия других факторов. Чаще всего такая опухоль обнаруживается у женщин в возрасте 20-35 лет, когда содержание эстрогенов в организме достигает максимума.

Какие методы лечения применяются при фиброаденоме

Выбор метода лечения зависит от возраста женщины, размеров и вида фиброаденомы. Существует 2 метода лечения: консервативный и оперативный.

Удалять фиброаденому или нет, врач решает после проведения обследования, включающего в себя УЗИ, маммографию, анализ крови на гормоны и антитела к раковым клеткам, биопсию молочных желез с последующим гистологическим исследованием тканей опухоли.

Консервативное лечение проводится в том случае, когда новообразование имеет диаметр не больше 8 мм. Женщине назначается прием препаратов, подавляющих выработку эстрогенов и снижающих их содержание в крови, а также препаратов, содержащих витамин Е и йод. Рекомендуется специальная диета, позволяющая сбросить вес. Состояние молочной железы пациентки постоянно контролируется с помощью УЗИ. Если замечают, что опухоль не только не уменьшается, но начинает расти, ее устраняют хирургическим способом.

Когда проводится операция

Оперативное удаление – это основной способ лечения. Операция проводится обязательно в следующих случаях:

  1. Когда по результатам анализов точно установить характер опухоли не удается. Подозрения на рак опровергаются или подтверждаются при последующем гистологическом исследовании удаленного материала.
  2. При обнаружении даже небольшой листовидной опухоли.
  3. Если замечен быстрый рост фиброаденомы (она увеличивается вдвое в течение 5 месяцев).
  4. Новообразование имеет диаметр 3-5 см или больше.
  5. При желании женщины убрать косметический дефект молочной железы или наличия у пациентки канцерофобии.
  6. При планировании беременности.
  7. У женщин старше 40 лет (существует повышенная вероятность образования злокачественных клеток из-за резкого изменения гормонального фона).

Предупреждение: К сожалению, даже операция не дает гарантии того, что опухоль не возникнет снова, если не устранена причина ее образования – нарушение гормонального фона. Поэтому важно проводить лечение заболеваний, в результате которых произошел гормональный сдвиг, регулировать массу тела.

Видео: Показания к удалению фиброаденомы и методы проведения операции

Фиброаденома при беременности

Во время беременности уровень эстрогенов в крови значительно повышается, так как они вырабатываются плацентой. В результате этого может начаться быстрый рост опухоли. Это влияет на выработку молока и затрудняет процесс кормления ребенка. Если во время беременности обнаруживается опухоль больше 1 см в диаметре с плотной капсулой, то ее обязательно удаляют, хотя на протекании самой беременности и состоянии плода наличие опухоли не сказывается.

Однако в некоторых случаях, когда размеры опухоли невелики, оболочка еще не до конца сформировалась, удаление не производится, так как операция – это стресс для организма беременной. За состоянием опухоли в таком случае ведется постоянное наблюдение. При длительном кормлении грудью (в течение 1.5-2 лет) она может рассасываться самостоятельно.

Фиброаденома при климаксе

Если диагностика подтвердила, что опухоль носит доброкачественный характер, к тому же она возникла до появления симптомов климакса, то ее не удаляют. Причина в том, что при снижении количества эстрогенов, происходящем у женщины в связи со старением организма, рост опухоли иногда полностью прекращается, болезнь регрессирует.

Как производится хирургическое удаление фиброаденомы

Как правило, операция производится под местным наркозом. После удаления опухоли накладывается косметический шов.

Удалять фиброаденому молочной железы можно следующими способами:

  1. Энуклеацией (вылущиванием). Такой метод применяется для устранения маленьких опухолей, если характер ее установлен абсолютно точно, подозрения на рак сняты полностью.
  2. Секторальной резекцией. Операция производится под местным или общим наркозом. Этим способом устраняются объемные опухоли, когда имеются подозрения на рак. При этом удаляется не только сама фиброаденома, но и окружающие ее ткани. Наложение косметического шва позволяет сделать незаметным место разреза. Иногда для быстрого рассасывания шва применяется специальный гель, предотвращающий образование рубца. Его наносят в первые сутки после операции. Недостатком метода является то, что после операции до полного заживления в груди ощущается боль.
  3. Лазерным выжиганием. Операция проводится в течение 15 минут, применяется для устранения фиброаденомы любого вида. После удаления опухоли остается небольшой быстро заживающий шов. После такой операции боль может наблюдаться в области шва в течение нескольких дней. Удаление производится под местной анестезией.

Дополнение: В очень редких случаях, когда опухоль вырастает до размеров больше 8 см или обнаруживается множество рассеянных уплотнений, приходится проводить полное удаление груди, но обычно обнаружить и удалить фиброаденому удается на более ранней стадии.

Видео: Что такое фиброаденома. Как проводится операция по ее удалению

Осложнения после оперативного вмешательства

После операции по удалению опухоли может возникнуть нагноение раны вследствие занесения инфекции. Возможно повышение температуры. Устраняют воспалительный процесс с помощью антибиотиков.

Замечание: Решая вопрос о том, делать или нет операцию, женщины должны учесть, что после удаления фиброаденомы любым хирургическим способом лактационная функция молочной железы не нарушается.

Для того чтобы заживление прошло быстро и благополучно, женщина должна соблюдать рекомендации врачей: в течение 2 недель после удаления фиброаденомы не посещать сауну, не заниматься физкультурой, избегать пребывания под солнечными лучами, не принимать горячую ванну, пользоваться только душем. Запрещается делать какие-либо компрессы на грудь и заниматься самолечением другими способами.

В 15-20% случаев возникает рецидив заболевания, и операцию приходится делать повторно.

www.prosto-mariya.ru

Как лучше лечить фиброаденому молочной железы

Услышав диагноз - фиброаденома молочной железы, женщин беспокоит вопрос удалять ее, или нет. Данная болезнь протекает в виде образования опухоли доброкачественного характера из тканей молочной железы. Опухоль довольно подвижна, зачастую появляется в верхней части и никак не связывается с кожей. Размеры опухоли могут быть самыми разными (от нескольких миллиметров, до 7-8 сантиметров).

Фиброаденома зарождается из соединительной ткани, которая начинает активное разрастание по причине гормонального дисбаланса. Патологический процесс может развиваться в качестве самостоятельного заболевания или на фоне уже присутствующего. Частыми причинами считаются нарушения в репродуктивной и нервной системах.

Причины

Точные причины развития данной патологии точно не установлены. Среди контингента женского населения, фиброаденома распространена в возрастной группе от 16 до 45 лет. Благодаря многолетним исследованиям, удалось выявить некоторые предрасполагающие факторы:

  • Наследственность.
  • Частые стрессы и неврозы.
  • Заболевания эндокринной системы по типу нарушения работы щитовидки или яичников.
  • Заболевания гинекологического профиля (кисты в яичниках, эндометриты, воспаления придатков, образования в матке, полипоз эндометрия).
  • Патологии, нарушающие работу печени.
  • Частота и качество половой жизни. Данный фактор имеет немалое значение, ведь статистика гласит, что женщины, живущие нерегулярной половой жизнью, более подвержены развитию патологий молочных желез.
  • Немалый риск фиброаденомы существует у женщин, которые долго не беременеют, при условии наличия регулярной половой жизни.

Любые формы новообразований доброкачественного характера, которые поражают молочные железы, увеличивают риски развития рака в груди. К примеру, у женщин с диффузной формой патологии, данные шансы увеличены почти в 3 раза, а при очаговой форме в 7. Фиброаденома увеличивает риск развития рака в 5 раз. Учитывая данные факторы и возможные осложнения, женщинам рекомендовано проходить регулярные обследования у врача маммолога и гинеколога.

Симптомы и диагностика

Для фиброаденомы характерно безболезненное течение. Визуальные признаки проявляются вяло, и только с того момента, когда болезнь начинает активно прогрессировать. Общее состояние больной женщины не меняется, она не ощущает боли, нет гипертермии или любых других проявлений.

Установить диагноз на ранних стадиях патологии довольно проблематично, так как размеры опухоли еще малы, и ее трудно нащупать. Подобные опухоли зачастую находят случайно, либо когда женщина обращается за медицинской помощью при другом заболевании.

Самым простым местом для диагностики, считается локализация фиброаденомы в районе соска.

Признаки, которые должны насторожить женщину:

  • Трещинки, язвочки, узелки на соске или возле него.
  • Ярко выраженный болевой синдром при надавливании.
  • Светлые выделения из груди.

Без необходимого лечения, фиброаденома способна преобразоваться в саркому – злокачественная опухоль. В подобном случае, течение болезни резко ухудшается, у женщины появляются симптомы в виде увеличения размеров опухоли и изменения цвета кожи.

Диагностика болезни имеет несколько этапов:

  • Сначала маммолог должен провести визуальный осмотр, пальпацию, сбор анамнеза жизни и самой болезни.
  • Аппаратные методы диагностики (УЗИ, рентгенография молочной железы – маммография).
  • Биопсия.
  • Цитологическое исследование тканей образования.

Основываясь на полученные в конечном итоге данные, врач устанавливает диагноз и назначает лечение. Вопрос о том, нужно ли удалять опухоль оценивается индивидуально для каждой пациентки.

Лечение

Вопрос, который беспокоит каждую больную женщину «Удалять фиброаденому молочной железы, или нет?» можно обсудить с врачом маммологом. Если в груди присутствует небольшой узел, который не приносит никакого дискомфорта, женщина может решить что операцию проводить не обязательно.

Хирурги в один голос твердят, что фиброаденому необходимо удалять в любом случае, так как это может быть единственным методом избавления от опухоли. Важно не упустить драгоценное время и провести процедуру как можно скорее. Желательно избавиться от опухоли сразу же после ее определения.

Среди основных причин, по которым женщина может отказаться от предложенного ей оперативного вмешательства, это нежелание поддавать свое тело хирургическим манипуляциям. Среди многих дам ходит ошибочное мнение, что не беспокоящая опухоль может находиться в молочной железе и далее. Но такое отношение к опухоли может оказаться опасным, ведь новообразование растет, и может угрожать организму.

Некоторые врачи делают ставку на лечение фиброаденомы с помощью консервативной терапии. Данный подход может быть применен при размерах опухоли до 1 сантиметра, и только на протяжение 6 месяцев. Если за полугодовой срок не произойдет положительных изменений, женщине рекомендуют отправиться на операцию.

Лечебный план составляется после полного обследования женщины, но даже при всех подходящих условиях, добиться положительного результата от лечения медикаментами удается крайне редко.

Еще одной опасностью, которая подстерегает женщину с опухолью в груди, это высокий риск приобретения ею злокачественных свойств. Новообразование крайне редко переходит в рак, но очень быстро перерастает в саркому. Огромную угрозу представляет фиброаденома листовидной формы, при диагностировании которой показана исключительно удаление хирургическим способом.

Показания к операции

Абсолютными показаниями к проведению оперативного вмешательства по поводу удаления опухоли являются:

  1. Она выросла более чем на 2 сантиметра в диаметре.
  2. Темпы роста слишком быстрые.
  3. Листовидная форма.
  4. Подозрение на наличие саркомы.
  5. Отсутствие положительной динамики после 6 месяцев консервативного лечения.
  6. Планирование беременности.

Оперирующие врачи рекомендуют избавляться от опухоли всем дамам, которые желают вскоре забеременеть. Пока в утробе будет развиваться малыш, организм будет испытывать внушительные гормональные перестройки, которые способны привести к ускорению роста опухоли и перерождения ее в злокачественную форму. Сама фиброаденома не представляет никакой опасности для будущего ребенка, чего не скажешь об здоровье и жизни мамы.

Операция проводят под местным или общим наркозом, выполняется она в двух вариантах:

  • Энуклеация – операция, выполняемая на опухолях небольшого диаметра. Используя специальный хирургический инструмент, хирург извлекает опухоль так, чтобы не задеть здоровые ткани. Период реабилитации после энуклеации происходит очень быстро.
  • Резекция – данная операция показана при наличии крупных опухолей. В данном случае врач удаляет часть молочной железы, прикрывая оставшийся дефект здоровыми тканями.

Период восстановления

Часто, в период восстановления после операции, женщины испытывают чувство боли в зоне проекции послеоперационного шва. Данное явление считается нормой, и нет никаких причин паниковать.

Если болевой синдром выражен очень интенсивно, врач может назначить противовоспалительные препараты, которые устранят дискомфорт. Уменьшить боль можно с помощью льда, приложив его к болезненной точке. Когда опухоль удалена, на кожу молочной железы накладывают косметический шов, следы которого практически незаметны. На протяжение 3 дней их нельзя мочить. Советы по поводу ухода должен дать хирург.

Реабилитация состоит из применения специальных мазей и гелей, которыми смазывают швы. Эти средства должны иметь в своем составе вещества, которые ускоряют заживление и препятствуют образованию некрасивого шрама. Препарат начинают применять через 10-15 дней после операции, курсом в 2 месяца.

К сожалению, операция не всегда гарантирует 100% успешность избавления от фиброаденомы. У некоторых женщин, опухоль может рецидивировать, ведь операция не избавит от причины и не нормализирует уровень гормонов. Для того, чтобы не возникало повторений болезни, нужно выявить основную причину и состояние гормонального баланса. Для диагностики и лечения необходимо обращаться к гинекологу-эндокринологу и врачу маммологу.

rak03.ru

Фиброаденома молочной железы: лечение без операции, современные методики

До недавнего времени хирургическая операция была единственным способом избавления от фиброаденомы – доброкачественной опухоли молочной железы. В последние годы появились новые методы лечения, без разрезов и иссечения тканей. Безоперационное лечение, как правило, проводится под местным наркозом. На молочной железе практически не остается следов. Главное, при обнаружении даже маленького уплотнения женщине необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы установить характер новообразования. Состояние фиброаденомы молочной железы можно контролировать, если она мала.

Способы лечения фиброаденомы

Принимая решение о том, как лечить женщину при обнаружении фиброаденомы, врач опирается на результаты обследования. В первую очередь, необходимо точно знать, что это новообразование не имеет злокачественного характера. Затем учитываются размеры уплотнения.

Чаще всего фиброаденома встречается в единственном числе, однако могут быть и исключения. Поэтому важно тщательно обследовать обе молочные железы.

Большое значение имеет возраст и физиологическое состояние женщины. Эта опухоль является эстрогенозависимой, то есть ее образование и рост провоцируются повышенным содержанием эстрогенов в организме. Она возникает обычно у молодых женщин. Причем у девушек до 20 лет возможно появление так называемой ювенальной, или незрелой формы. При этом опухоль молочной железы не имеет плотной оболочки, с ней можно справиться без операции, она рассасывается под воздействием лекарства. У женщин старшего возраста возникает опухоль в зрелой форме, с капсулой.

В возрасте до 30 лет вероятность появления гормональных всплесков повышена, уровень эстрогенов достигает максимума. Если у женщины была маленькая фиброаденома, то при беременности она может вырасти в 2-3 раза, так как в это время в организме сильно меняется гормональный фон.

К 40 годам начинается постепенное снижение выработки половых гормонов вплоть до наступления менопаузы и постменопаузы, когда яичники перестают функционировать. Поэтому у женщин старше 40 лет фиброаденома образуется редко.

Примечание: Даже если в 40-45 лет опухоль такого рода у женщины обнаруживается, то, скорее всего, она появилась раньше, но не удавалось заметить, так как она не росла.

Существуют следующие способы лечения:

  • консервативное (сдерживание роста опухоли);
  • хирургическое (удаление только фиброаденомы или отдельного участка молочной железы вместе с ней);
  • малоинвазивное разрушение опухоли (без повреждения тканей молочной железы).

Кроме этого, возможно замедлить развитие фиброаденомы методами нетрадиционной медицины (с помощью фитопрепаратов, гомеопатических и народных средств).

Показания к хирургическому лечению железы

Наиболее опасной формой фиброаденомы молочной железы является листовидная, при которой в опухоли образуются листовидные кисты – пустоты, заполненные слизью. Может произойти нагноение содержимого кист. В такой фиброаденоме нередко появляются клетки атипичного строения, которые перерождаются в раковые. Обнаруживается такая опухоль чаще всего у женщин старше 50 лет, в период менопаузы. Она увеличивается очень быстро. Поэтому листовидные фиброаденомы обязательно удаляют хирургическим способом, не дожидаясь их роста.

Устранение проводится и в том случае, когда фиброаденома крупнее, чем 1 см в диаметре, к тому же женщина планирует рождение ребенка. Если есть риск перерождения в рак или сомнения в доброкачественном характере опухоли, то она обязательно удаляется вместе с соседними тканями. Затем проводится их гистологическое исследование.

Видео: Показания к удалению фиброаденомы

Когда возможна консервативная терапия

Лекарственные препараты оказывают наиболее эффективное действие при лечении незрелых опухолей у юных или у пожилых женщин. Если точно установлено, что опухоль доброкачественная, достаточно мелкая (меньше 8 мм в диаметре), расположена в одной груди, является единственной, то без операции можно обойтись при лечении женщин любого возраста.

Назначается прием гормональных препаратов с повышенным содержанием прогестерона для снижения уровня эстрогенов в крови. Опухоль не рассасывается, но рост ее прекращается или сильно замедляется. Женщина должна посещать врача каждые 3 месяца, чтобы контролировать состояние опухоли с помощью УЗИ и анализов на онкологию.

Для профилактики развития фиброаденомы молочной железы проводится лечение сопутствующих заболеваний, которые спровоцировали гормональный сдвиг. Вызвать появление новообразования в груди могут заболевания репродуктивных органов (миома матки, например), эндокринные нарушения. Провоцирует рост опухоли ожирение (в жировой ткани вырабатываются эстрогены), поэтому во время лечения женщина должна стараться похудеть с помощью специальной диеты.

Если опухоль обнаружена у беременной женщины, то операция откладывается на более позднее время, если в ней не обнаружено атипичных клеток и отсутствует риск перерождения в рак. После родов рекомендуется грудное вскармливание.

Современные способы удаления фиброаденомы без операции

Преимуществом современных малоинвазивных и неинвазивных методов является то, что они гораздо менее болезненны, не требуется общий наркоз для проведения процедуры. Устранение опухоли молочной железы занимает меньше 1 часа, проводится в амбулаторных условиях. Заживление происходит быстро, к тому же не остается рубцов на поверхности железы и не меняется ее форма.

Такое лечение без операции проводится только в случае полной уверенности в том, что опухоль незлокачественная. Этими способами полностью удаляют опухоли размером до 3-3.5 см.

К ним относятся:

  • маммотомия;
  • криодеструкция;
  • высокочастотная абляция;
  • абляция лазером;
  • ультразвуковая абляция (эхо-терапия).

Маммотомия (ультразвуковая биопсия)

Процедура проводится с помощью маммотома – роботизированного аппарата, в котором все манипуляции контролируются ультразвуковым устройством. Отсасывание опухоли специальным зондом проводится через надрез размером 6 мм. При этом достаточно бывает местного обезболивания уколом лидокаина. При необходимости могут быть удалены кальцинаты.

После процедуры разрез закрывается очень мелкими танталовыми скрепками, что дает возможность наблюдать с помощью ультразвукового устройства за изменениями на месте удаления. Если возникает рецидив и опухоль возникает снова, ее удается сразу заметить.

Для фиброаденомы более крупного размера такой метод применяется в диагностических целях. Если обнаруживается, что опухоль перерождается в рак, ее немедленно удаляют хирургическим способом.

Криодеструкция

Метод заключается в том, что через прокол в фиброаденому вводится аргон. Опухоль замораживается, а через несколько месяцев полностью рассасывается. Процедура проводится под местным наркозом. Эффекта можно достигнуть, если размеры опухоли не больше 3 см.

Видео: Лечения фиброаденомы методом криодеструкции

Высокочастотная абляция

Бесконтактным способом с помощью радиоволн высокой частоты производится разогревание опухоли, после чего она гибнет. Под контролем УЗИ ее удаляют через разрез в несколько миллиметров с помощью специальной палочки.

Удаление лазером

Через прокол в опухоль вводится световод, в который пропускается направленный лазерный луч. Нагревание опухоли приводит к гибели клеток. Полностью исключено попадание инфекции в ткани молочной железы. Лечение фиброаденомы быстрое, бескровное, практически безболезненное.

Эхо-терапия

Это метод бесконтактной терапии. На поверхности железы не остается никаких следов. На опухоль направляется ультразвуковой поток, который воздействует только на больную ткань, при этом не взаимодействует со здоровыми. Происходит разогревание и уничтожение опухоли. Для обезболивания применяется метод седации (пациентке вводится успокаивающее средство, погружающее ее в состояние полусна).

Применение нетрадиционных методов

Врачи предупреждают об опасности любого самолечения и бесконтрольного использования методов нетрадиционной медицины для лечения заболеваний груди. Не допускается использование препаратов, содержащих растения-фитоэстрогены (красный клевер, соя), а также применение согревающих компрессов (они могут спровоцировать рост опухоли).

Здравствуйте, дорогие читательницы. Если вы обременены решением вопроса об удалении фиброаденоматозного узла, эта статья для вас. Сегодня мы поговорим о показаниях к операции: абсолютных и относительных. И о возможности продолжения рода после оперативного вмешательства.

Итак, диагностирована фиброаденома молочной железы — удалять или нет ее? — это опухоль, но доброкачественная. Новообразование органоспецифическое, образующееся в молочной железе. имеет железистое происхождение, хотя в самом узелке превалирует строма (соединительная ткань) над железистой. Узелок обычно:

  • растет медленно;
  • не доставляет дискомфорта;
  • и не малигнизирует (не озлокачествляется).

За исключением листовидной или филлоидной формы болезни. Эта форма перерождается в саркому в 10% случаев.

Так как фиброаденома не болит, опухоль диагностируется при ежегодном обследовании или исследовании груди, проводимом по другому поводу. Нужно ли такой узелок удалять, спросите вы?

Режим или не режем?

К сожалению, этот вид новообразований консервативно вылечить практически невозможно, специфической профилактики тоже нет. При малых размерах опухоли медики могут занимать выжидательную позицию.

Абсолютным показанием к хирургическому лечению является:

  • филлоидная форма образования;
  • стремительный рост новообразования (узелок больше 1 см и активно растет).

Удалить образование можно по желанию пациентки, если опухоль:

  • доставляет дискомфорт (грудь болит, появляется ощущение распирания);
  • нарушает форму бюста.

В остальных случаях вас наблюдают и дают рекомендации по образу жизни и поведению.

Фиброаденома и беременность. Опухоль и ЭКО

Еще в одном случае от образования в груди лучше избавиться — если планируется беременность. Гестация — состояние буйства гормонов. Гормоны подстегивают рост опухолей. Наличие фиброаденомы может:

  • доставлять дискомфорт в период лактации;
  • и нарушить процесс кормления при прорастании вглубь протока;
  • или стать причиной и при сдавлении млечного протока.

Можно ли забеременеть с таким диагнозом, не удаляя узелок? Конечно, можно. На возможность зачатия и внутриутробное развитие малыша появление этого новообразования не влияет.

Перед процедурой ЭКО маммологи рекомендуют избавиться от узелка в груди. При экстракорпоральном оплодотворении вам будут стимулировать яичники. Это приведет к увеличению содержания эстрогенов в крови. Много эстрогена — быстрый рост опухоли. А это вряд ли нужно.

Еще один вопрос, который вас, несомненно, интересует — сколько будет заживать грудь после операции и через сколько можно беременеть? Точный ответ даст лечащий врач. В среднем больничный лист дается на 10 дней.

При неосложненном течении восстановительного периода после снятия швов можно возвращаться к привычному ритму жизни. Но тканям груди стоит дать время на восстановления, даже если операция проводилась под местной анестезией и ничего, кроме легкого дискомфорта не доставила.

Обычно это 3-4 месяца после операции. В некоторых случаях врачи рекомендуют отложить беременность на 6 месяцев. При терапевтических методах избавления от опухоли этот период может быть сокращен. Проконсультируйтесь с врачом.

Что нельзя с фиброаденомой?

Данное заболевание не считается агрессивным и опасным для жизни пациентки, тем не менее ограничения есть. Что нельзя с ? Не стоит:

  1. Загорать под прямыми солнечными лучами после 11.00, тем более загорать топлес. Но можно принимать солнечные ванны в купальнике, закрывающем грудь до 11.00.
  2. Загорать в солярии.
  3. Прогревать грудь (запрещены все виды физиопроцедур на эту область).
  4. Кушать в избытке шоколад, и пить тонизирующие, и сладкие газированные напитки. Кофеин в этих продуктах усиливает работу молочной железы и может простимулировать рост опухоли.
  5. Травмировать бюст. Спортом нужно заниматься с осторожностью.

Методы лечения опухоли: терапевтические и оперативные

Как удаляют фиброадемому в области бюста? Измененные клетки могут уничтожаться несколькими способами:

  • абляция лазером;
  • абляция холодом (криоабляция);
  • радиочастотное отторжение измененных клеток;
  • вакуумное лечение (ВАБ, вакуумная аспирационная ).

Эти методы относят к терапевтическим, хотя они предусматривают проколы и микроразрезы тканей.

К достоинствам лазерного удаления узла относят: быстроту процедуры (операция занимает примерно час), малую инвазивность, полное разрушение узла независимо от его размеров, быстрое восстановление. Лазеролечение обычно не влечет за собой осложнений, заживление проходит без рубца.

Криоабляция опухоли безболезненна, и не требует наложения швов. Период реабилитации невелик. Осложнений, как правило, не бывает, внешних дефектов не остается.

Недостатком указанных методов является полное разрушение опухоли. Нельзя после абляции исследовать ткани, и установить отсутствие раковых клеток. Нужна очень точная диагностика.

Радиочастотное отторжение измененных тканей проводится под местным наркозом (правильнее сказать, под местной анестезией, наркоз — это общая анестезия). Измененные ткани отделяются от здоровых и удаляются, на разрез накладывают швы.

ВАБ проводится под местной анестезией и амбулаторно, удаляются опухоли малого диаметра. В опухоль вводится тонкая специальная игла, и с помощью вакуума патологически измененные ткани «отсасываются». Риск развития осложнений минимален.

К хирургическим операциям относится:

  • вылущивание опухоли (медицинский термин «энуклеация»);

Первая операция проводится под местной анестезией, здоровые ткани не затрагиваются. Разрез в несколько сантиметров ушивается, швы снимают через 7-10 суток. Резекция рекомендована при подозрении на озлокачествление образования. В ходе операции удаляются и опухолевые ткани, и 2-3 см здоровой плоти. Рана ушивается, швы снимают на 10 сутки.

Восстановительный период

Послеоперационный период (его длительность и дискомфортность) зависят от метода избавления от новообразования. При внутренних саморассасывающихся швах или их отсутствии реабилитация проходит быстро и, как правило, внешних дефектов не остается. При наружных швах после операции останется небольшой рубец. Чтобы не было осложнений за постоперационным швом нужно правильно ухаживать:

  • защищать шов от УФЛ, попадания воды;
  • регулярно делать перевязки;
  • обрабатывать шов антисептиком местного действия.

На 7-10 день швы снимаются. Но после операции нахожится в стационаре 10 суток не понадобиться. Как минимум, полежите пару часов, как максимум, — сутки. При выраженном болевом синдроме после вмешательства врач может порекомендовать обезболивающие средства. Дополнительно нужно принимать прописанные:

  • витамины;
  • иммуномодуляторы;
  • энзимы и гепатопротекторы;
  • гомеопатические средства;
  • противомикробные и противовирусные лекарства;
  • прогестерон.

Опухоли молочной железы встречаются довольно часто у женщин всех возрастных групп, а наибольшее их число составляют доброкачественные, в числе которых и фиброаденома.

С узловыми образованиями в молочной железе маммологи сталкиваются едва ли не ежедневно. На прием приходят как молодые девушки и женщины, так и дамы преклонных лет. Современной женщине, ведущей активный образ жизни, часто не до походов к врачу, поэтому, обнаружив у себя опухоль, она может откладывать визит к специалисту на неопределенно долгое время. Хорошо, если опухоль окажется доброкачественной, но за время выжидания она может достигнуть больших размеров или в ней появятся клетки с признаками злокачественности, а значит, и лечение будет более сложным.

Осмотр врача и ультразвуковое исследование в большинстве случаев бессимптомных опухолей показывает наличие фиброаденомы молочной железы. Это новообразование чаще поражает девушек и молодых женщин 20-30 лет, но и в более зрелом возрасте, в том числе, в климактерическом периоде, эта опухоль также может быть диагностирована.

Фиброаденома – доброкачественное новообразование железистого происхождения, а приставка «фибро-» указывает на значительное количество в ее составе соединительной ткани, придающей опухоли плотную консистенцию. Фиброаденому считают вариантом узловой формы мастопатии.

Часто опухоль путают с фиброаденоматозом, но эти процессы имеют отличия. Фиброаденома – локализованное новообразование, в то время как фиброаденоматоз характеризуется разрастанием железистой и соединительной ткани по всей железе. Кроме того, фиброаденоматоз хорошо поддается консервативной терапии, чего практически не наблюдается при доброкачественных опухолях.

Фиброаденома, как правило, не проявляется никакими симптомами, а единственной жалобой пациентки может быть наличие узлового образования в груди. Чаще всего опухоль обнаруживается при самостоятельном ощупывании груди либо при прохождении профилактического осмотра.

Виды и причины фиброаденомы

У большинства женщин имеется один опухолевый узел в одной из грудных желез, хотя случается и двустороннее поражение. Это новообразование имеет плотную консистенцию, хорошо смещается при ощупывании, безболезненно, с четкими контурами, не связано с окружающими тканями. Кожа в зоне роста неоплазии не изменяется. Размеры опухоли колеблются от нескольких миллиметров до 7-9 см, но чаще 2-3 см бывает достаточно для того, чтобы женщина пришла к врачу.

Крупные опухоли благодаря своевременному выявлению сегодня диагностируются довольно редко. У большинства женщин перед менструациями происходит некоторое набухание молочных желез, что может создать ложное впечатление роста опухоли, которого на самом деле не происходит.

Основу фиброаденомы составляет железистая ткань с прослойками соединительной, придающей ей плотную консистенцию. У молодых женщин опухоль может быть более мягкой и склонной к быстрому росту, в то время как у женщин старшего поколения она увеличивается очень медленно или практически не растет, плотная, с хорошо выраженной капсулой (зрелая фиброаденома).

В зависимости от характера роста и особенностей гистологического строения принято выделять:


Особое клиническое значение имеет листовидная фиброаденома, имеющая слоистое строение и склонная к быстрому увеличению. Такая опухоль нередко диагностируется у молодых пациенток и в 10% случаев перерождается в . В отличие от других вариантов опухоли, заподозрить листовидную аденому можно по ее величине, которой неоплазия достигает за небольшой промежуток времени.

Длительность заболевания и размеры опухоли не имеют четкой связи с риском озлокачествления. Так, рак способен развиться из неоплазии в 1-2 см, а крупные узлы у пожилых женщин могут длительное время оставаться абсолютно доброкачественными. Считается, что обнаружение атипических клеток или атипической гиперплазии эпителия повышает вероятность рака молочной железы в 8-9 раз. Момент, когда фиброаденома станет злокачественной опухолью, предсказать невозможно, поэтому специалисты чаще всего настаивают на радикальном лечении заболевания.

Причины появления фиброаденомы, как и любой другой опухоли, продолжают обсуждаться, однако достоверно известно, что гормональный дисбаланс имеет решающее значение среди всех остальных факторов риска. По этой причине опухоль чаще диагностируется в периоды наибольших гормональных колебаний: в подростковом периоде, во время беременности и кормления грудью, в пременопаузе, особенно на фоне проводимой заместительной гормонотерапии.

Помимо нарушений гормонального фона, возникновению фиброаденомы весьма способствуют:

  1. Бесконтрольное, длительное, не согласованное с врачом применение оральных контрацептивов и препаратов, содержащих высокую дозу эстрогенов (средства экстренной контрацепции);
  2. Частые аборты;
  3. Непродолжительный период лактации, отказ или невозможность кормления грудью;
  4. Наличие сопутствующей патологии – ожирение, заболевания щитовидной железы, надпочечников и др.

Рост опухоли происходит под влиянием женских половых гормонов, всплеск уровня которых возможен в подростковом возрасте, когда только устанавливается менструальный цикл, в пременопаузе, когда на фоне постепенного снижения гормонпродуцирующей функции яичников происходят периодические выбросы большого количества эстрогенов. Если женщина решилась на аборт, то она должна знать, что резкое падение уровня половых гормонов за счет прекращения беременности может вызвать у нее появление и мастопатии, и фиброаденомы.

При наличии другой эндокринной патологии и нарушения функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников изменяется общий гормональный баланс, а у половины таких больных возможно обнаружение опухолей молочных желез.

Поскольку фиброаденома гормонозависима, то не удивителен факт ее роста в период беременности, что нужно обязательно иметь в виду пациенткам, планирующим завести детей. Опухоль может достигнуть таких размеров, что приведет к сдавливанию млечных протоков и нарушению лактации, а в худшем случае к этому присоединится еще и воспаление.

Роль наследственного фактора в развитии фиброаденомы отвергается. Если женщина здорова, имеет правильный менструальный цикл, то опухоль почти наверняка ей не грозит, даже в том случае, если у мамы или у бабушки были такие образования. С другой стороны, если у пациентки имеется неблагоприятный семейный анамнез в отношении рака груди, вероятность озлокачествления фиброаденомы выше, поэтому она нуждается в повышенном внимании маммолога.

Видео: лекция о фиброаденоме – мнение врача

Проявления фиброаденомы и способы ее обнаружения

Симптомы фиброаденомы молочной железы сводятся к наличию плотного узлового образования, видимого невооруженным глазом при довольно крупных размерах и прощупываемого в ткани железы. Опухоль хорошо смещается, безболезненна, не связана с кожей. Как правило, единственным беспокойством женщины становится само наличие плотного узла, который не болит. Самой частой локализацией фиброаденомы считают верхненаружный квадрант железы.

В случаях, когда пациентка отмечает изменения кожных покровов в проекции роста опухоли, втяжение соска или выделения из него, увеличение подмышечных лимфоузлов, врач всегда заподозрит рак молочной железы, так как внешних изменений и поражения окружающих тканей при фиброаденоме не происходит.

Чаще всего наличие опухоли определяет сама больная путем пальпации. Самообследование очень важно в диагностике патологии грудной железы, оно доступно каждой женщине и должно обязательно проводиться хотя бы раз в месяц, лучше после менструации, когда молочная железа не будет набухшей под влиянием гормонов.

Для постановки диагноза при наличии любого узлового образования следует обязательно отправиться к специалисту. Маммолог осмотрит и пропальпирует железу, и часто диагноз выставляется уже на этом этапе обследования. В целях его подтверждения женщине предлагают пройти ультразвуковое исследование , которое дает информацию о местонахождении, размерах, структуре новообразования. УЗИ позволяет отличить фиброаденому от узловой формы мастопатии, кисты, что очень важно при определении тактики лечения в последующем. При необходимости, УЗИ дополняется маммографией , которая предпочтительна у пациенток более старшего возраста.

способы диагностики фиброаденом

При обнаружении узлового образования в молочной железе обязательным этапом диагностики будет пункционная биопсия , позволяющая исключить или подтвердить злокачественный характер неоплазии. Стоит отметить, что это исследование дает лишь приблизительный результат, так как злокачественные клетки могут в исследуемый материал попросту не попасть. Применение трепан-биопсии дает больше шансов правильной диагностики. Процедура проводится под местной анестезией, поэтому бояться ее не стоит. Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования ткани опухоли, полученной после ее удаления.

Лечение фиброаденомы

Лечение фиброаденомы, как правило, хирургическое. Поскольку фиброаденома – опухоль, хоть и доброкачественная, то консервативная терапия вряд ли даст хоть какой-то эффект. В некоторых случаях, когда размер новообразования не превышает 5-8 мм, может быть назначена консервативная терапия в течение 4-6 месяцев под контролем УЗИ. Положительный результат наблюдается крайне редко и часто в тех случаях, когда сам факт наличия опухоли сомнителен, то есть высока вероятность, что у пациентки была не опухоль, а фиброаденоматоз, хорошо поддающийся консервативному лечению. По истечении этого времени стоит рассматривать вариант хирургического лечения, пока время не упущено, и опухоль не достигла больших размеров.

Молодые пациентки, принимающие гормональные препараты, должны быть особенно осторожны, ведь гормоны могут ускорить рост опухоли, а значит, в таких случаях лучше ее удалить. Женщинам же менопаузального возраста можно предложить наблюдение при небольших размерах новообразования.

Делать операцию или нет – решает врач в зависимости от клинической ситуации. Предлагая пациентке с небольшой опухолью выжидательную тактику, маммолог может обречь ее на постоянное беспокойство и переживания: вдруг за время наблюдения фиброаденома переродится в рак? Такое возможно, и никто не сможет точно определить момент, когда клетки опухоли станут злокачественными, ведь любое, даже доброкачественное новообразование – своего рода мина замедленного действия. Исходя из этих позиций, большинство специалистов склоняется к необходимости хирургического лечения как единственно правильного.

Если диагноз фиброаденомы был установлен по результату пункционной биопсии и сомнений не вызывает, а размер опухоли исчисляется сантиметрами, то выход один – удалять опухоль.

Показаниями для удаления фиброаденомы могут быть:

  • Быстрый рост опухоли;
  • Подозрение на возможный злокачественный характер роста;
  • Отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • Листовидный вариант фиброаденомы;
  • Размер свыше 2 см либо наличие косметического дефекта при меньшем диаметре опухоли;
  • Желание пациентки удалить новообразование;
  • Планируемая беременность.

Врач-маммолог при выборе способа оперативного вмешательства оценивает не только характеристики опухоли, но и возраст и общее состояние женщины, ее планы в отношении деторождения. Желание забеременеть и наличие фиброаденомы друг другу не противоречат. Более того, некоторые специалисты не видят необходимости в удалении опухоли, особенно если она небольшая, однако стоит учитывать, что изменение гормонального фона беременной женщины может способствовать быстрому росту новообразования, которое при последующей лактации может сдавливать млечные протоки и затруднять отток молока. Отсюда – риск вторичных воспалительных процессов, застоя молока и значительных проблем с кормлением малыша.

Беременным женщинам рекомендуют удаление фиброаденомы при сроке беременности свыше 3 месяцев. Если опухоль удалена не будет, то к вопросу ее хирургического лечения стоит вернуться, как только женщина перестанет кормить ребенка грудью, при условии стабильного течения заболевания.

Фиброаденома не возникает сама по себе, причинами ее могут быть различные эндокринные расстройства, патология яичников, наследственная предрасположенность. Удаляя один узел и не устранив первопричину опухоли, не стоит ждать стойкого излечения, ведь может вырасти новая опухоль. В связи с этим, пациенток с установленным диагнозом фиброаденомы должны лечить и другие смежные специалисты – гинеколог, эндокринолог. Только после устранения всех возможных факторов риска опухоли можно рассчитывать на стойкий положительный результат после удаления опухоли.

Итак, вопрос лечения решен: нужна операция. При выборе места ее проведения, стоит ориентироваться не на цену услуги и внешний вид палаты медицинского центра, а на квалификацию и опыт хирурга, от руки которого будет зависеть конечный результат. Оперативное лечение фиброаденомы лучше проводить в медицинских центрах или отделениях, специализирующихся именно на патологии молочной железы. Большинство пациенток волнует не только полное удаление опухоли, но и последующий хороший косметический эффект лечения, который достигается применением органосохраняющих методик и наложением косметических швов. В части случаев необходима помощь пластических хирургов.

На сегодняшний день при фиброаденоме молочной железы может быть проведено два вида операций:

  1. Секторальная резекция;
  2. Энуклеация узла.

Секторальная резекция проводится в случаях, когда врач не может полностью исключить вероятность злокачественной трансформации клеток опухоли. При этой операции производится удаление новообразования с окружающей тканью самой железы в пределах 1-3 см вокруг неоплазии. Поскольку удаляется значительный объем тканей, то и косметический дефект после операции, скорее всего, будет. На помощь могут прийти пластические хирурги, а пациентке может быть предложена имплантация или замещение недостающего объема железы за счет собственных тканей, в зависимости от конкретной клинической ситуации. Секторальную резекцию проводят под общим наркозом.

секторальная резекция: операция при фиброаденоме молочной железы

Энуклеация подразумевает удаление только узла фиброаденомы (вылущивание). Такой подход оправдан в случае доказанной абсолютной доброкачественности опухоли. Операция может быть проведена под местной анестезией. Идеальным доступом считается разрез по границы ареолы околососкового поля, тогда шов будет практически незаметен, и лишь в случаях, когда через такой разрез опухоль извлечь невозможно, врач прибегает к удалению через кожу другой зоны железы, над местом расположения образования.

Длительность удаления опухоли, как правило, не превышает часа, а пациентка может быть отправлена домой уже к вечеру. Послеоперационный период протекает легко и безболезненно, швы снимают на 7-10 день после операции, но возможно и на пятый день после вмешательства.

Хороший косметический результат достигается наложением внутрикожных швов, которые после окончательного заживления становятся незаметными для окружающих. Если разрез был произведен в коже над опухолью и был достаточным для удаления крупного узла, то после заживления может остаться небольшой рубец. Чтобы избежать такого явления, лучше проводить операцию тогда, когда новообразование не достигло больших размеров.

Рецидивов после лечения фиброаденомы не происходит, но опухоль может вырасти в другом участке груди, что связано с наличием не устраненных причин роста новообразования. В этой связи больная должна находиться под пристальным вниманием маммолога, гинеколога, эндокринолога.

При значительном объеме удаленной ткани железы возникает вопрос реконструктивного лечения для замещения образовавшегося дефекта. Пациентке могут быть предложены:

  • Введение гиалуроновой кислоты при небольшом дефекте;
  • Замещение недостающего объема за счет собственной жировой ткани, которую обрабатывают предварительно специальным способом. Возможно, этот метод вскоре будет дополнен введением стволовых клеток, и соответствующие исследования уже проводятся;
  • Установка грудных имплантов.

Имплантация возможна не только при больших дефектах грудной железы, но и при желании женщины удалить фиброаденому с одновременной коррекцией формы и размера груди. Кроме того замечено, что женщины с имплантами живут дольше и меньше подвержены риску рака. Это связано отнюдь не с благотворным действием установленных протезов, а с тем, что такие пациентки более тщательно контролируют состояние своей груди и значительно чаще появляются на приеме у маммолога.

Беременных женщин и тех, кто только планирует обзавестись потомством, беспокоит вопрос последующей лактации. После операции удаления опухоли кормление грудью возможно, но при больших размерах неоплазии могут быть определенные трудности, связанные с удалением значительного объема паренхимы железы. В этом вопросе, как и в случае необходимости реконструктивных операций, помочь может раннее обращение к специалисту и своевременное удаление новообразования.

Лечение без операции, а также с помощью народных средств по-прежнему популярно. Идет XXI век, но предубеждений по поводу официальной медицины и необходимости хирургической помощи меньше не становится. По этой причине заболеваемость и смертность от рака молочной железы занимает едва ли не первое место в мире, а женщины доходят до врача с запущенными стадиями заболевания. Хочется еще раз напомнить: никакие БАДы, рассасывающие средства и народное целительство не способны избавить от опухоли, которую можно вылечить только хирургическим путем. Лечение без операции не даст положительного результата, а только отнимет время и возможность щадящих вмешательств.

Своевременное обращение к грамотному и опытному специалисту позволяет избежать травматичных операций, необходимости пластики и риска злокачественной трансформации опухоли. После лечения наблюдение у маммолога является обязательным и служит залогом сохранения женского здоровья, профилактики повторного роста доброкачественной опухоли и рака молочной железы.

Видео: фиброаденома молочной железы, показания к операции

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

-