Потеря зубов расстраивает и тревожит каждого пациента. К счастью сейчас есть множество методов протезирования, позволяющим восстановить зубные органы. Одним из них является имплантация зубов, осложнения у данного вида протезирования могут возникать по разным причинам. Но благодаря современным разработкам, неприятные последствия после процедуры сведены к минимуму.

Основные причины, которые могут вызвать проблемы при имплантации:

1. Физиологические особенности пациента, непереносимость препаратов или веществ, то, как заживают раны, как свертывается кровь, а также форма челюсти.
2. Нетщательно проведенное обследования, неверная диагностика, выявление не всех противопоказаний к хирургическому вмешательству, а также халатное отношение пациента к самому себе, несоблюдение рекомендаций, игнорирование симптомов, сигнализирующих о возникновении осложнений.
3. Недостаточные квалификация и опыт имплантолога. Из-за нарушения технологии при проведении процедур может быть задет нерв лица или артерия, неверно удалена коронка, слишком срезаны ткани десны, неплотно посажен имплантант, некачественно наложены швы или, что хуже всего, занесена инфекция.
4. Плохое качество используемого материала или оборудования.

Осложнения при проведении операции

Во время самой операции могут возникнуть следующие трудности:

1. Могут быть задеты нервы нижней челюсти, что после операции проявится в онемении подбородка, языка, губ или щек. Такая неприятность должна пройти самостоятельно, но для этого, скорее всего, понадобится немало времени.
2. Врач может повредить околоносовую (гайморову) оболочку пазух. Так, у пациента может образоваться гайморит, либо гной попадет в место, куда вживлялся имплант.
3. Болезненные ощущения и выделение крови возможно будут появляться в течение суток после хирургического вмешательства. Справиться с ними можно при помощи лекарственных препаратов, которые порекомендует специалист.
4. Причиной воспаления десны, окружающей имплантант () может стать кровоизлияние с последующим образованием гноя, нетщательный уход за ротовой полостью, а также врачебная ошибка при установке конструкции или закрывании раны. Решить проблему можно посредством чисток и обработок. В случае, если они не помогают, приходится удалять конструкцию и восстанавливать структуру кости.
5. Возможно также , что происходит из-за ошибки при операции, вызываемой грануляцию, либо причиной выступает остеопороз. В таком случае необходимо удаление импланта.
6. Может сломаться инструмент, что свидетельствует об ошибке врача либо чрезмерной стерилизации, которая привела к непрочности инструмента.
7. То, что имплант шатается, говорит об отсутствии первичной фиксации. Может помочь замена конструкции на другую, более подходящую.
8. Если переломился альвеолярный отросток или его стенки, скорее всего, неверно был сформирован размер ложа. Решить проблему можно, прижав обломок и наложив швы.

Показания и противопоказания к имплантации зубов и как они связаны с возможными осложнениями

Имплантация показана пациентам, потерявшим один или нескольких зубов, обычное для которых невозможно.

Но причиной осложнений чаще выступают не руководство показаниями, а неполное выявление или игнорирование противопоказаний. Такая ситуация часто происходит из-за желания врача побольше заработать на проведении услуг, а имплантация - процедура недешевая.

Устанавливать имплант категорически противопоказано в случаях:

• наличие хронических болезней в декомпенсированной стадии;
• наличие серьезных нарушений гемостаза;
• ВИЧ и другие серопозитивные инфекции;
• некоторые заболевания психики.

К относительным противопоказаниям относят:

• острая стадия болезни, например, острая вирусная инфекция;
• инфекционные заболевания хронического характера;
• недавно перенесенные инфаркт или инсульт;
• беременность и период лактации;
• риск бактериемии, если пациент имеет протезы клапанов сердца, перенес ревматизм или эндокардит;
• обострение хронических заболеваний;
• прохождение лечения препаратами, способными ухудшить регенерацию тканей.

При наличии у пациента относительных противопоказаний, специалист должен подождать, когда они будут устранены, и лишь потом провести установку имплантов во избежание осложнений.

Некоторые пациенты очень хотят провести имплантацию и интересуются можно ли все-таки провести процедуру во время вынашивания ребенка или при наличии острого инфекционного заболевания.

При беременности имплантацию лучше не делать. Ведь это может негативно сказаться на будущем ребенке. При этом экстренная необходимость имплантации при беременности вряд ли возникнет. И даже в случае сильной травмы, приведшей к перелому зуба или его корня, с имплантацией лучше повременить. Будущей маме в первую очередь следует беспокоиться о здоровье ребенка, а уже после об эстетике своей улыбки.

Приживление имплантов никак не может быть осложнено при беременности, но необходимость применения лекарственных препаратов после процедуры негативно скажется на будущем малыше.

Установка имплантов, когда у пациента наблюдается острый инфекционный процесс может спровоцировать периимплантит, ведь при таких заболеваниях наблюдается сильная ослабленность всего организма.

Но, при этом можно вживить имплант в лунку удаленного зуба, пострадавшего от . Если правильно подобрать лекарства, систему и технологию имплантации, можно максимально сократить возможность появления осложнений в такой ситуации.

Но пренебрежительное отношение к противопоказаниям может быть опасным, в особенности если стоматолог взялся за проведение процедуры в таком случае, желая получить коммерческую выгоду.

Осложнения после имплантации

Чаще встречаются осложнения, возникающие после процедуры имплантации. Рассмотрим самые распространенные из них:

1. Заболевания, которые нужно лечить немедленно. К примеру, периимплантит. При этом проводят антибактериальную терапию, удаляют гной и воспаления. Впоследствии важно проводить тщательную очистку ротовой полости, чтобы заболевание вновь не вернулось.
2. Бывает, что резко возникает острая боль в месте установленного импланта, при этом у пациента может подняться температура, видны гной и воспаление десны. Это симптомы отторжения конструкции. Причиной может быть: аллергическая реакция на материал, неверный уход за полостью рта или плохая фиксация конструкции. В таком случае можно только удалить имплантант.
3. Болезненные ощущения после имплантации могут также быть причиной реакции организма на отходящий эффект анестезии. Однако, если боль долго не проходит, ее причина может быть также в зацеплении нерва или воспалении тканей.
4. Отек возникает в большинстве случаев после процедуры. Это вполне нормальная реакция организма на проникновение. Пройти он может за неделю. А поспособствовать его исчезновению можно, прикладывая к отекшим тканям лед. Если отек не проходит спустя неделю, или ткани посинели, возможно воспаление, и нужно срочно обратиться к стоматологу.
5. Кровотечение также является достаточно частым последствием процедуры. И оно нормально, когда не очень обильное и продолжается не больше 10 дней. При более продолжительном или слишком сильном кровотечении возможно нанесение во время операции травмы кровеносных сосудов.
6. Незначительное повышение температуры, при его небольшой длительности тоже вполне нормально. Но если температура превышает 37 градусов, сопровождаясь появлением гноя, значит, начался воспалительный процесс.
7. Онемение подбородка, губ и частей ротовой полости, которое не проходит в течение 6 часов после операции, свидетельствует о том, что был задет лицевой нерв.
8. Если расходятся швы, возможно, началось воспаление или имелись механические повреждения.
9. Выталкивание моста или коронки вверх свидетельствует о нарушении технологии вживления или восстановления костной ткани. В таком случае имплант удаляют.
10. Если ткань наросла над установленным имплантом, ее удаляют.
11. Если имплант выкручивается, возможны разрушения структуры костной ткани. Имплант можно поставить на место, если нет воспалительного процесса и способствовать усилению ткани кости посредством специального лечения.
12. Если импланты ноют, значит, установка была осуществлена некорректно, что вызвало их перегрузку. Нужно своевременно вкручивать имплант, чтобы избежать таких последствий.
13. Если после установки имплантов они поднывают, возможно образовался периимплантит. Причины могут быть разные. Решить проблему можно, сняв воспаление. Нужно обрабатывать воспаленное место специальными мазями, делать промывания и так далее. Если это не помогло, имплант удаляют, восстанавливают кость и ставят новый.
14. Самое неприятное последствие имплантации - отторжение импланта. В таком случае его удаляют.

Какие системы имплантов характеризуются минимальным риском осложнений?

Имплантов сегодня существует достаточно много, не меньше 300 видов. Они различны и имеют разные параметры. Но конструкций, у которых отсутствует риск осложнений после вживления, к сожалению не бывает.

Зато есть импланты, которые отлично себя зарекомендовали и отторгаются в очень редких случаях, конечно если правильно их установить и эксплуатировать.

Выбирая наиболее безопасные конструкции, нужно учитывать следующие критерии:

• изготавливаемый материал (титан) должен иметь высокую степень очистки;
• предпочтительнее конструкции с макро- и микрорезьбой;
• абатмент и имплант, скрепляемые посредством конусного соединения, наиболее приемлемы, так как, это самое надежное крепление, увеличивающее длительность службы конструкции;
• импланты с большой гарантией производителя также более приветствуются, гарантия может быть пожизненной, что говорит о проверенном качестве и минимальных рисках;
• чем дольше бренд существует на рынке, тем больше шансов получить качественное изделие. К таковым относятся такие именитые марки, как Straumann, Nobel (предлагает комплексные решения, например, или на трех имплантах), Astra Tech и другие.

На современном рынке есть много дешевых аналогов данных компаний. Их следует избегать, ведь низкая цена изделия может привести к большим осложнениям.

Таким образом, чтобы свести риски осложнения к минимуму, нужно очень тщательно выбирать стоматологию, специалиста и производителя конструкции, а также соблюдать все рекомендации и правильно ухаживать за ротовой полостью.

Как избежать проблем?

Пациенту, решившему поставить импланты, нужно выбрать хорошую стоматологическую клинику, которая оснащена самым новым оборудованием, и где работают профессиональные, сертифицированные и опытные врачи. Такая клиника дает гарантию на конструкции, а также ситуации при их отторжении и так далее. В такой клинике процедура имплантации пройдет наиболее благоприятно.

Перед походом в стоматологию, важно, также изучить отзывы о ней пациентов, которые здесь уже обслуживались. Так вы поймете, как в данном учреждении ставят импланты и как они приживаются.

Не стоит забывать и о стоимости процедуры. Чаще всего в клинике с более высокой ценой на имплантацию, процедура проводится более качественно.

Важно также помнить, что кроме того, как прошла установка конструкции, риск осложнений также может быть из-за нетщательного ухода пациентом за полостью рта.

Как бы там ни было, застраховать себя от осложнений на все сто процентов невозможно. Ведь это не правила, а их исключения, которые вполне возможны.

Раздел «Имплантация зубов» на сайт

Источники осложнений любого оперативного вмешательства могут крыться в особенностях организма, в особенностях поведения пациента, в особенностях медицинских технологий и их выпонения, а также в некотором «факторе-икс», от которого никто не застрахован. В любом случае почти всегда речь идет не столько о закономерных связях между явлениями, сколько о степени риска развития того или иного вида осложнений. Так, раньше, когда человечество не имело понятия о бактериях, большая часть операций имела инфекционные осложнения. С появлением понятия асептики и антисептики случаи инфицирования стали единичными. С развитием медицины осложнения стали редкими и подчиняются уже совсем другим математическим закономерностям. Осложнения в сегодняшней медицине сродни выигрышу крупного приза в лотерею, т.е. их вероятность крайне мала. Какие же осложнения встречаются в послеоперационный период при имплантации зубов?

Во время операции при недостаточном опыте работы возможны такие осложнения как кровотечение и перфорация костной ткани (например, в гайморову пазуху). Но современное оборудование и компьютерные технологии позволяют свести риск данных осложнений к нулю даже при наличии небольшого опыта работы хирурга. Возможен также перегрев костных тканей при их механический обработке сверлами или бором. Другие осложнения во время операции относятся к разряду крайне редких и потому нет смысла на них останавливаться.

В послеоперационный период изредка встречаются следующие осложнения:

• сильная боль.
• кровоизлияния;
• расхождение швов;
• развитие воспаления в области операции;

Основные причины таких осложнений: особенности организма пациента, технические огрехи подготовки и проведения операции, несоблюдение пациентом рекомендаций врача.

В период вживления имплантата встречаются следующие осложнения:

• Воспаление тканей вокруг имплантата (периимплантит). При данном осложнении развивающееся воспаление вызывает прогрессирующее разрушение окружающей имплантат костной ткани. Причины периимплантита: кровоизлияние над заглушкой с его дальнейшим нагноением; неточная техника препарирования костного ложа, некачественное закрытие операционной раны; неудовлетворительное состояние полости рта. Лечение подразумевает удаление гематомы, гнойника и других причин воспаления (удаление налета, обработка имплантата антисептическими и антибактериальными растворами), общее лечение пациента, гигиена полости рта. В случае безуспешности лечения или повторного обострения периимплантита приходится прибегать к удалению имплантата и восстановлению структуры костной ткани.
• Отторжение имплантатов. Встречается крайне редко, т.к. материал имплантата (чаще всего титан) является биологически инертным веществом. Отторжение чаще всего возникает вследствие развития воспаления и в этом плане сродни периимплантиту. К причинам отторжения относят перегрев (ожог) костной ткани во время проведения операции (например, во время сверления). Это приводит к образованию грануляций, которые не дают возможности вживления имплантата в костную ткань. Другой причиной является остеопороз, например, вследствие нарушения кровоснабжения. В этом случае костная ткань просто не сможет нормально разрастись вокруг имплантата. В этом случае также приходится удалять имплантат.

Во время второго этапа имплантации (установка абатмента) встречаются следующие осложнения:

• Выкручивание корневого имплантата вместе с заглушкой. Это может быть в случае нарушения вживления имплантата, т.е. вследствие развития отторжения или периимплантита, когда нарушается восстановление структуры костной ткани воскур имплантата. Если же не наблюдается явных признаков воспаления и оттордения, то имплантат можно снова установить на место и назначить лечение, стимулирующее рост и восстановление структуры костной ткани (препараты кальция).
• Проталкивание имплантата в верхнечелюстную пазуху; Возникает как при несоблюдении технологии установки имплантата, так и при наличии нарушений восстановления костной ткани. Имплантат в этом случае удаляется.
• Образование костной ткани над корневым имплантатом. Легко исправляется при установке формирователя десны посредством удаления нароста.

Как видите, перечень осложнений достаточно широк, но частота их проявления минимальна. В передовых клиниках осложнения встречаются в одном-двух случаях из ста, а успешность установки имплантата в цифровом выражении уже давно превышает рекомендуемые 95%.

Имплантация зубов - правила поведения после операции. Осложнения и последствия. Где делают имплантацию?

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как себя вести в послеоперационном периоде (что можно и что нельзя делать после имплантации зубов )?

После имплантации зуба важно строго соблюдать все рекомендации и указания врача, что позволит закрепить достигнутый результат и сохранить имплантаты в течение длительного времени.

Как ухаживать за зубами и полостью рта после имплантации?

После имплантации зубов следует регулярно выполнять мероприятия по поддержанию полости рта в чистоте, что позволит предотвратить развитие осложнений в послеоперационном периоде. Также в первые дни после операции важно соблюдать ряд ограничений, связанных с выполненной процедурой.

После классической установки имплантата следует:

• В течение нескольких дней воздержаться от любых нагрузок на оперированную область. Не следует чистить зубы щеткой, пережевывать пищу пораженной стороной челюсти или выполнять другие действия, при которых может быть поврежден травмированный участок десны. Это будет способствовать более полному сращению имплантата с костной тканью, а также более быстрому заращению послеоперационной раны.
• Спать с приподнятой головой. Для этого можно подкладывать под голову сразу несколько подушек. При этом будет наблюдаться отток крови от тканей головы, что предотвратит развитие кровотечения и будет способствовать снижению отека.
• Исключить грубую и острую пищу. Такие продукты могут попасть на пораженный участок десны и травмировать его, что будет сопровождаться усилением воспаления и болевого синдрома. В течение первых суток после операции необходимо питаться лишь жидкой, теплой (не горячей и не холодной ) пищей – бульонами, йогуртами, кашами и так далее.

Через 3 – 5 дней после установки имплантата пациент может возвращаться к повседневной жизни, продолжая ухаживать за зубами и полостью рта также, как он делал это до имплантации.

Что касается одномоментной или экспресс-имплантации, а также установки коронки или протеза на уже вживленный имплантат, каких-либо серьезных ограничений при этом нет. Объясняется это тем, что искусственный зуб по прочности ничем не уступает обычному зубу, вследствие чего повредить коронку зубной щеткой, твердыми пищевыми частицами или горячей пищей практически невозможно, В данном случае пациенту рекомендуется регулярно чистить зубы (утром и вечером ), а также использовать зубную нить для более полной очистки промежутков между протезом и соседними зубами, что снизит риск развития инфекций .

Также стоит отметить, что после установки имплантата следует посещать стоматолога с профилактической целью минимум 2 раза в год. Во время обследования врач будет контролировать состояние протезов, а также обследовать другие зубы пациента, что позволит вовремя выявлять и устранять возможные заболевания и очаги кариеса , тем самым, предотвращая их прогрессирование и развитие осложнений.

Как полоскать рот хлоргексидином после имплантации зубов?

В течение 1 недели после установки имплантата рекомендуется полоскать ротовую полость 0,5% раствором хлоргексидина . Делается это следующим образом. Набирая в рот небольшое количество раствора, следует промывать им все участки ротовой полости (особенно область установленного имплантата ) в течение 15 – 20 секунд, после чего раствор необходимо сплевывать. Процедуру следует повторять 2 – 3 раза подряд, выполняя полоскание после каждого приема пищи, а также на ночь перед сном.

Хлоргексидин – это обеззараживающий препарат, который обладает способностью уничтожать патогенные бактерии . Так как в раннем послеоперационном периоде чистить зубы зубной щеткой не рекомендуется, полоскание рта хлоргексидином может заменить данную процедуру, обеспечивая надежную защиту полости рта от развития инфекции. В дальнейшем хлоргексидин также будет предупреждать развитие инфекционных осложнений, особенно на фоне таких заболеваний как сахарный диабет или СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита ).

Какие витамины нужно принимать после имплантации зубов?

После имплантации зуба можно дополнительно принимать витаминные препараты, которые могут способствовать более быстрому заживлению послеоперационной раны, а также ускорить процесс врастания имплантата в челюстную кость.

После имплантации зуба можно принимать:

• Витамин С. Повышает прочность кровеносных сосудов, тем самым, снижая вероятность развития кровотечения. Также данный витамин необходим для нормального развития соединительной ткани в области поврежденной десны и слизистой оболочки полости рта.
• Витамин Д. Необходим для нормального усвоения организмом кальция, который используется в процессе восстановления и роста костной ткани.
• Витамины группы В (В1, В6, В9, В12 ). Обеспечивают нормальное восстановление тканей после повреждения, тем самым, ускоряя процесс заживления раны.
• Витамин Е. Обладает антиоксидантным действием, то есть предотвращает чрезмерно выраженное повреждение тканей в очаге воспаления, что также ускоряет процесс заживления послеоперационной раны.

Зачем назначают антибиотики после имплантации зубов?

Во время имплантации зуба врач производит разрез десны и разрушение костной ткани челюсти, после чего вводит в нее инородный предмет (имплантат ). Несмотря на то, что все манипуляции выполняются в условиях стерильной операционной, полностью исключить попадание патогенных микроорганизмов в операционную рану невозможно. Чтобы это не привело к развитию инфекционных осложнений, в послеоперационном периоде врач может назначать профилактические дозы антибактериальных препаратов, которые будут подавлять развитие инфекции на ранних стадиях.

Выбор антибиотика , а также длительность и частота его применения зависят от характера операции, а также от общего состояния пациента. Если пациент относительно здоров, а операция была малотравматичной, принимать антибиотики нужно будет в течение 3 – 4 дней. Если же во время операции имело место обширное повреждение тканей ротовой полости, а также, если у пациента имеется предрасположенность к развитию инфекционных осложнений (например, при СПИДе – синдроме приобретенного иммунодефицита, при сахарном диабете и так далее ), длительность использования антибиотиков может составлять 5 – 7 дней.

Какие обезболивающие таблетки можно принимать после имплантации зубов?

Абсолютно всем пациентам, перенесшим имплантацию зубов, потребуется обезболивание в послеоперационном периоде. Обусловлено это тем, что после прекращения действия анестезии (обезболивания, примененного во время операции ) в поврежденных тканях начнет развиваться воспалительный процесс, что будет сопровождаться сильнейшими болями.

Чтобы снизить боль в послеоперационном периоде, рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ). Механизм их действия заключается в том, что они угнетают воспалительный процесс в очаге поражения, тем самым, уменьшая чувствительность расположенных там нервных окончаний и снижая выраженность болевых ощущений. Более того, данные препараты способствуют уменьшению отека тканей, который развивается на фоне воспалительных реакций, что также приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома.

Для обезболивания в послеоперационном периоде можно принимать:

• Ибупрофен – внутрь по 200 – 800 мг через каждые 6 – 8 часов (в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности проводимого лечения ).
• Парацетамол – внутрь по 500 мг через каждые 6 часов.
• Кеторолак – внутрь по 10 мг 4 раза в сутки.
• Нимесил (в виде порошка ) – внутрь по 100 мг 3 – 4 раза в сутки.

Важно отметить, что использовать указанные препараты без назначения врача можно лишь в течение 5 – 7 дней.

Когда можно есть после имплантации зубов?

Если проводится классическая имплантация зуба, после непосредственного вживления имплантата в костную ткань следует воздержаться от приема пищи или жидкостей в течение минимум 2 часов. Дело в том, что для введения имплантата в кость нужно произвести разрез десны. После окончания процедуры поврежденная слизистая оболочка ушивается, однако для полноценного ее заживления требуется определенное время. Если начать принимать пищу непосредственно после ушивания десны, это может привести к расхождению швов и открытию раны, вследствие чего потребуется повторное обращение к специалисту. Более того, через открывшуюся рану в ткани и в кровь могут попасть частицы пищи и патогенные микроорганизмы, что может стать причиной развития инфекционных осложнений.

Если пациенту выполняется базальная имплантация, экспресс-имплантация или установка коронки на втором этапе классической имплантации, принимать пищу ему можно уже через час после окончания процедуры. В то же время, не рекомендуется есть до тех пор, пока полностью не пройдет эффект местной анестезии (обезболивания, использованного во время операции ). Дело в том, что в результате действия анестезии человек не чувствует десен, языка и щеки в области хирургического вмешательства. При этом во время пережевывания пищи он может прикусить щеку или язык, что в дальнейшем будет сопровождаться неприятными ощущениями.

Также важно отметить, что если во время операции использовался общий наркоз, а также, если пациент был введен в медикаментозный сон, принимать пищу ему нельзя в течение минимум 3 – 4 часов после окончания процедуры. Дело в том, что из-за действия введенных в организм препаратов у пациента может начаться рвота. Если при этом он будет находиться в полусонном состоянии, частицы пищи из рвотных масс могут попасть в дыхательные пути, что может стать причиной развития пневмонии (воспаления легких ) или даже привести к смерти пациента от удушья .

Можно ли употреблять алкоголь после имплантации зубов?

Не рекомендуется принимать алкогольные напитки в течение минимум 3 – 5 дней после установки имплантата, а также после одномоментной имплантации зуба, так как это может привести к развитию осложнений. Дело в том, что в состав любого алкогольного напитка входит этанол (этиловый спирт ). При поступлении в кровеносное русло он вызывает расширение кровеносных сосудов кожи и слизистых оболочек, что сопровождается притоком большого количества крови к ним. Расширение сосудов слизистой оболочки полости рта в области разреза десны может спровоцировать развитие кровотечения, вследствие чего пациенту придется вновь обращаться к стоматологу.

Более того, этанол может вступать в реакции с использованными во время операции обезболивающими препаратами (которые полностью выводятся из организма лишь через несколько дней ). Это может привести к развитию аллергических реакций, а также к угнетению центральной нервной системы, в результате чего пациенту может потребоваться срочная медицинская помощь или даже госпитализация.

Можно ли курить после имплантации зубов?

Курить после имплантации зубов не рекомендуется, так как это может нарушить процесс заживления послеоперационной раны и вживления имплантата в кость.

Курение сразу после имплантации зуба может сопровождаться:

• Ожогом слизистой оболочки полости рта вдыхаемым горячим дымом. Это ухудшает микроциркуляцию крови в ткани слизистой, что замедляет процесс заживления послеоперационной раны.
• Поступлением никотина в кровоток. Это сопровождается сужением кровеносных сосудов слизистых оболочек (в том числе слизистой полости рта ), что также нарушает процесс восстановления поврежденных тканей и вживления имплантата.
• Нарушением процесса образования слюны. Из-за недостатка слюны нарушается ее антибактериальная активность, в результате чего повышается риск развития инфекционных осложнений.

Учитывая вышесказанное, следует, что после выполнения имплантации следует воздержаться от курения в течение минимум 3 – 4 недель. Именно в данном промежутке времени происходит полное врастание имплантата в кость и прочная его фиксация.

Можно ли заниматься спортом после имплантации зубов?

В день выполнения операции следует воздержаться от любых нагрузок, так как на фоне действия анестезии возможно головокружение и чувство общей слабости, что может привести к случайным падениям и травмам . Также сразу после выполнения имплантации (в течение 1 – 2 дней ) не рекомендуется выполнять тяжелую физическую работу или заниматься тяжелыми видами спорта, требующими максимальных нагрузок (например, поднимать штангу ). Дело в том, что во время поднятия тяжести может повыситься артериальное давление , что может стать причиной развития кровотечения из плохо зажившей послеоперационной раны. В то же время, занятие легкими видами спорта (легкой атлетикой, плаванием, бегом, велоспортом и так далее ) никак не повлияет на процесс заживления послеоперационной раны и не нанесет вреда пациенту.

Дают ли больничный лист после имплантации зубов?

Больничный лист – это документ, подтверждающий, что после проведенного медицинского вмешательства пациент оказался временно нетрудоспособным. Такой документ может выдаваться после длительных и травматичных операций, затрагивающих обширные участки тканей ротовой полости (например, при имплантации сразу 4 – 5 и более зубов, после комплексной имплантации зубов и так далее ). Также поводом для выдачи больничного листа могут стать различные осложнения, возникшие во время выполнения процедуры (например, кровотечение ). В данном случае пациент может оставаться дома или в больнице и не выходить на работу в течение 3 и более дней, о чем будет указано в соответствующей справке.

Если же имплантация зуба не сопряжена с повреждением большого количества тканей или с развитием серьезных осложнений, выходить на больничный при этом не требуется. Умеренные болевые ощущения и отек тканей, наблюдающиеся после имплантации зуба, не представляют опасности для здоровья пациента, а также хорошо поддаются лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, вследствие чего не являются поводом для выдачи больничного листа.

Можно ли летать самолетом после имплантации зубов?

Имплантация зуба не является противопоказанием для полетов. Перелет даже на большие расстояния никак не повлияет на процесс вживления имплантата или заживления послеоперационной раны, а также не будет способствовать развитию каких-либо осложнений. В то же время, стоит отметить, что от полетов следует воздержаться в течение 2 – 3 часов, если операция проводилась под местным обезболиванием и в течение 12 – 24 часов, если имплантация выполнялась под общим наркозом. Дело в том, что в течение указанного периода времени наиболее вероятно развитие связанных с анестезией (обезболиванием ) осложнений, которые могут потребовать срочного медицинского вмешательства. Если при этом пациент будет находиться на борту самолета, никто не сможет оказать ему необходимой помощи, что может привести к самым неблагоприятным последствиям.

Сколько держится имплантация зуба?

Как правило, имплантация зуба является долговечной и надежной процедурой. При правильной подготовке и установке, а также при надлежащем уходе за имплантатом срок его службы может исчисляться десятками лет. В то же время, при несоблюдении правил личной гигиены , а также при травматическом поражении искусственного зуба он может быть деформирован или вовсе разрушен, в результате чего возникнет необходимость в замене коронки или всего имплантата целиком, что является крайне сложной, трудоемкой и дорогостоящей процедурой.

Возможные осложнения, последствия и побочные эффекты при имплантации зубов

Сразу стоит отметить, что при правильной подготовке риск развития осложнений при имплантации зуба относительно невелик. Тем не менее, иногда осложнения возникают даже при выполнении процедуры по всем правилам.

Имплантация зуба может осложниться:

• отеком тканей в области операции;
• болями;
• кровотечением;
• повышением температуры тела;
• развитием инфекции;
• реакцией отторжения имплантата;
• расхождением швов.

Через сколько проходит онемение десны и щеки после имплантации зуба?

Процедура имплантации зуба выполняется под местной анестезией (обезболиванием ), вследствие чего десна, щека и слизистая оболочка полости рта в области имплантации немеет. Как правило, длительность действия местного анестетика (препарата, вводимого в ткани для достижения анестезии ) не превышает нескольких часов. Вследствие этого онемение десны и щеки может начать проходить еще в кабинете врача или через несколько часов после окончания процедуры.

В то же время, стоит отметить, что в случае имплантации зубов под общим наркозом онемения щеки наблюдаться не должно. Пациент должен ощущать все участки ротовой полости сразу после того как придет в сознание.

Сколько дней держится отек челюсти и лица после имплантации зубов?

Появление отечности и припухлости мягких тканей лица в области установки имплантата – это нормальное явление, которое может сохраняться в течение 2 – 5 дней после выполнения процедуры. Причиной отека в данном случае является воспалительный процесс, который развивается в ответ на повреждение тканей и вживление инородного тела в челюстную кость. В результате активации иммунной системы ее клетки перемещаются в очаг воспаления и разрушаются, выделяя при этом в окружающие ткани, так называемые, медиаторы воспаления. Данные медиаторы особым образом воздействуют на кровеносные сосуды, вызывая их расширение. Проницаемость стенки таких сосудов значительно повышается, в результате чего жидкая часть крови переходит из сосудистого русла в окружающие ткани, что и является непосредственной причиной отека.

По мере развития воспалительной реакции медиаторы воспаления с током крови могут распространяться на определенное расстояние от первичного очага (то есть от имплантата ), в результате чего описанные явления будут наблюдаться и в других тканях – в области щеки, а иногда и шеи. Чтобы снизить выраженность данного процесса, можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил , кетопрофен и так далее ). Они блокируют процессы образования медиаторов воспаления, тем самым, предотвращая прогрессирование отека, а также снижая выраженность болевого синдрома.

Почему болит зуб после имплантации?

Сразу стоит отметить, что имплантируемый зуб болеть не может, так как вместо нервной ткани, в норме располагающейся в корне натурального зуба, в десну пациента вживлен металлический имплантат. В то же время, сама десна, а также окружающие имплантат ткани могут болеть, что может быть обусловлено рядом факторов.

Причинами болей в области имплантата могут быть:

• Воспалительная реакция в ответ на операцию. Как было сказано ранее, это нормальное явление, которое может наблюдаться в течение первых 2 – 4 дней послеоперационного периода. Боли при этом острые, распирающие, усиливающиеся при прикосновении к воспаленной ткани.
• Инфицирование послеоперационной раны. Если во время установки имплантата в рану попали патогенные микроорганизмы, иммунная система пациента начнет реагировать на них, что будет поддерживать развитие воспалительного процесса. Характер болей при этом будет таким же, однако их длительность может превышать 5 – 7 и более дней. Важно помнить, что если болевой синдром не стихает через 5 дней после окончания операции, не следует продолжать «глушить» боль болеутоляющими препаратами, а нужно как можно скорее проконсультироваться с лечащим врачом.
• Повреждение нервных структур. Данное явление наблюдается крайне редко. Тем не менее, если во время операции врач случайно повредит проходящие в челюстной кости нервы, это может привести к появлению ноющих, плохо локализованных болей, которые не будут устраняться даже после применения максимальных доз нестероидных противовоспалительных препаратов.

Кровотечение

Кровотечение может развиться как во время установки имплантата, так и в течение первых суток после этого. Стоит отметить, что при правильно выполненной процедуре кровопотеря обычно не превышает нескольких миллилитров.

Причинами более массивного кровотечения при имплантации зуба могут быть:

• Повреждение кровеносного сосуда. В глубине челюстной кости проходят артерии и вены, которые питают зубы. Если во время установки имплантата целостность одного из данных сосудов будет нарушена, это может привести к массивной кровопотере.
• Расхождение послеоперационных швов. Причиной этого может быть травмирование раневой поверхности твердой пищей, а также некачественное наложение швов во время операции. При расхождении швов кровотечение обычно менее обильно, чем при повреждении крупного кровеносного сосуда, однако консультация врача в данном случае также необходима (возможно, понадобится повторное ушивание раны ).
• Нарушения свертывающей системы крови. Если во время подготовки к операции небыли выявлены имеющиеся у пациента заболевания свертывающей системы, во время или сразу после операции может начаться обильное кровотечение, остановить которое будет крайне сложно.

Стоит отметить, что в процессе установки коронки или протеза на уже вживленный имплантат кровотечения практически никогда не наблюдается.

Температура

Повышение температуры тела до 37 – 37,5 градусов в течение первых двух суток после операции является нормальным явлением. Объясняется это развитием воспалительной реакции и воздействием медиаторов воспаления на центр терморегуляции, расположенный в головном мозге . Целенаправленно бороться с такой температурой не следует, так как это может лишь нанести вред организму (например, могут развиться побочные реакции, связанные с использованием больших доз жаропонижающих медикаментов ).

В то же время, важно помнить, что длительное (в течение 3 – 4 дней и более ) повышение температуры до 37 – 37,5 градусов, а также резкое ее повышение до 38 – 39 и более градусов чаще всего указывает на наличие инфекционного осложнения (инфекции в послеоперационной ране ). В данном случае следует немедленно проконсультироваться с врачом, который может назначить дополнительные антибактериальные препараты или выполнить хирургическую чистку очага инфекции (если в нем уже образовался гной ).

Стоит отметить, что выраженное повышение температуры также может наблюдаться при аллергических реакциях, например, при несовместимости трансплантата с тканями пациента или при аллергии на компоненты анестезии (наркоза ). В данном случае температура начнет повышаться сразу после введения лекарственных препаратов или в течение первых суток после установки имплантата.

Киста и свищ на десне

Кистой называется небольшая, ограниченная капсула, которая может быть заполнена гноем. Причиной образования кисты может быть плохо леченный инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся в десне после инфицирования раны. Со временем очаг инфекции окружается клетками иммунной системы, которые образуют вокруг него своеобразную плотную капсулу, ограничивающую распространение бактерий и их токсинов в другие ткани.

Внешне киста представляет собой округлое образование белого цвета, которое может выступать над поверхностью десны. По консистенции киста может быть мягкой или твердой, крайне болезненна при прикосновении. При выявлении кисты ни в коем случае нельзя пытаться вскрыть ее самостоятельно, так как внутри нее могут содержаться активные возбудители инфекции. При вскрытии кисты они могут попасть на соседние ткани или в системный кровоток, тем самым, спровоцировав развитие грозных осложнений. Лечением кисты должен заниматься только квалифицированный стоматолог, который произведет ее вскрытие в условиях стерильной операционной (или процедурного кабинета ) и сможет правильно обработать рану, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Иногда киста может вскрываться самостоятельно, в результате чего накопленный в ней гной может вытекать в ротовую полость. Если при этом в полости кисты сохранятся возбудители инфекции, это может привести к медленному, хроническому развитию воспалительного процесса. В кисте постепенно будет образовываться гной, который будет оттекать через образовавшееся в результате разрыва отверстие, называемое свищем. Без лечения свищ может существовать в течение длительного времени, при этом пациент не будет испытывать выраженных болезненных ощущений.

Для лечения свища необходимо произвести вскрытие и очистку инфицированной полости, после чего выполнить пластику слизистой оболочки десны, позволяющую устранить имеющееся отверстие.

Реакция отторжения имплантата

Отторжение имплантата – это патологическое состояние, при котором вживленный в челюстную кость металлический каркас не срастается с костной тканью. В результате этого искусственный зуб может шататься или даже выпадать, а в окружающих его тканях могут развиваться воспалительные процессы.

Причинами отторжения имплантата могут быть:

• Наличие заболеваний челюстной кости. Если у пациента имелась опухоль в области челюсти, по поводу которой он проходил радиотерапию , костная ткань в месте воздействия облучения поражается, в результате чего замедляется процесс ее регенерации (восстановления ), а также процесс врастания имплантата в кость.
• Неправильно выполненная установка имплантата. Если во время операции врач неправильно введет или расположит имплантат, он также не приживется. Так, например, если искусственный зуб будет выступать над поверхностью зубного ряда, во время пережевывания пищи на него будет возлагаться максимальная нагрузка. Со временем это приведет к деформации костной ткани челюсти, развитию воспаления и отторжению имплантата.
• Развитие инфекционных осложнений. Если после установки имплантата в окружающих его тканях развивается гнойно-воспалительный процесс, это может привести к поражению челюстной кости, вследствие чего врастание металлического каркаса в костную ткань станет невозможным. Стоит отметить, что причиной воспаления окружающих имплантат тканей может стать и несоблюдение правил личной гигиены.
• Плохое качество материала, из которого изготовлен имплантат. На сегодняшний день все хорошие имплантаты изготавливаются из высококачественных материалов, которые практически не взаимодействуют с тканями организма и не вызывают побочных реакций. В то же время, имплантаты из дешевых металлов могут провоцировать развитие воспаления в окружающих тканях, в результате чего процесс их вживления будет протекать крайне медленно.

В случае развития отторжения имплантата он должен быть удален, после чего должна быть выявлена причина возникновения данного осложнения. Если ее удастся устранить, на место предыдущего имплантата можно установить новый (после соответствующей подготовки ).

Что делать, если после имплантации зубов разошлись швы?

Как правило, швы накладываются в том случае, если выполняется классическая имплантация зуба. При этом на первом этапе в челюстную кость вживляется металлический каркас, который затем полностью покрывается слизистой оболочкой десны. Десна при этом ушивается хирургическими нитями, что способствует остановке кровотечения и скорейшему заживлению раны.

Причиной расхождения швов может быть:

• Некачественное ушивание раны. Причиной этого может быть недобросовестное выполнение стоматологом своей работы, однако в современных клиниках это встречается исключительно редко.
• Травмирование послеоперационной раны. Рана может быть повреждена грубой или твердой пищей, которую пациент может употреблять в течение первых суток после операции. Также повредить швы можно зубной щеткой, если чистить зубы в области установки имплантата сразу после выполнения процедуры.
• Развитие гнойно-воспалительного процесса. Если во время операции рана была инфицирована гноеродными микроорганизмами, гнойный процесс может «расплавить» края десны, в результате чего нити просто «прорежут» дряблую ткань, а края раны разойдутся.

Если пациент заметил, что швы в ране разошлись, следует немедленно проконсультироваться с врачом, который выполнял операцию. Лечение данного осложнения напрямую зависит от причины его возникновения. В первых двух случаях показано повторное ушивание раны, что может решить проблему. В случае развития гнойных осложнений вначале нужно устранить очаг инфекции и удалить омертвевшие участки тканей, а только после этого решать вопрос о пластике десны.

Где (в каких поликлиниках или стоматологических клиниках ) можно сделать имплантацию зубов в Российской Федерации?

Записаться к врачу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Сегодня выполнить имплантацию зубов можно в стоматологических клиниках большинства крупных городов России. Стоимость процедуры зависит от множества факторов, начиная от количества имплантируемых зубов и заканчивая моделями имплантатов.

В Москве

Название клиники	Адрес	Телефон
Клиника «Меди»	Покровский бульвар, дом 4/17, строение 10.	7 (495 ) 363-63-60
Стоматологический центр ROOTT	Москва, ул. Руставели 14, строение 9.	7 (495 ) 241-90-51
Центр имплантологии SIMPLADENT	Ул. Руставели, дом 14, строение 6.	7 (495 ) 104-61-45
Стоматологическая клиника Дентокласс	Ул. Осташковская, дом 7, корпус 1.	7 (495 ) 472-25-11
Клиника стоматологии и эстетики лица Лафатер	Ломоносовский проспект, дом 29, корпус 2.	7 (495 ) 720-95-10

В Санкт-Петербурге

Название клиники	Адрес	Телефон
Клиника Стоматология Комфорта	Ул. Зины Портновой, дом 54.	7 (812 ) 407-22-11
Стоматологическая клиника «33-й зуб»	Проспект Просвещения, дом 30.	7 (812 ) 514-65-71
Стоматологическая Клиника Швейцарской Имплантологии	Ул. Кораблестроителей, дом 30, строение 3.	7 (812 ) 642-25-64
Центр имплантации и протезирования зубов	Заневский проспект, дом 8.	Благодаря современным технологиям каждый человек может восстановить зубной ряд, прибегнув к помощи полноценных копий, которые закреплены на уникальном искусственном стержне ― имплантате. В последние годы технология вживления титановых корней отработана до мельчайших деталей, однако, после процедуры случаются осложнения. Как правило, они появляются в первые дни после проведения операции, но могут возникать и спустя несколько лет. Даже самое простое хирургическое вмешательство требует тщательной подготовки и профессионального подхода. Пациент должен ознакомиться со всеми возможными причинами возникновения осложнений. Вследствие чего они возникают? Как можно оградить себя от их появления? Рассмотрим более подробно. Осложнения возникают по следующим причинам: Врач, проводивший операцию, не имеет должной квалификации в области имплантации. Выполняя процедуру, врач по неопытности может задеть кровеносный сосуд или непрофессионально удалить коронку, неграмотно выполнить разрез мягких тканей, плохо установить титановый корень и занести инфекцию. Индивидуальная непереносимость компонентов имплантата и особенности физиологии. Характер углублений в кости челюсти может ухудшать превращение жидкой крови в эластичный сгусток, снижать регенерацию мягких тканей. Все эти нюансы необходимо обговорить с врачом перед хирургическим вмешательством. Некачественная подготовка. Отсутствие должной подготовки к проведению имплантации и несоблюдение рекомендаций специалиста в дальнейшем, игнорирование первых проявлений осложнений. Все это доставляет массу проблем и может привести к отторжению искусственного корня. Материал низкого качества и устаревшее оборудование. Подобные проблемы случаются редко, но имеют место в практике имплантации. Во время операции Большинство пациентов ошибочно полагают, что если перед операцией был выполнен местный наркоз, появление болезненных ощущений исключено. Однако это далеко не так. Даже самая щадящая операция по вживлению имплантата предполагает возможность кровотечения, боли, отеков и иных неприятных проявлений. Перфорация дна гайморовой пазухи и полости носа Как правило, перфорация дна гайморовой пазухи случается по вине врача, но иногда это является следствием анатомического строения. Между ротовой и носовой полостью пробивается перегородка, что является итогом неграмотной работы специалиста. В такой ситуации врач восстанавливает раневой участок, а имплантация переносится до того времени, пока новая костная ткань не нарастет. Чтобы подобного не случилось, перед проведением операции специалист назначает проведение послойного исследования (современная компьютерная томография), где можно увидеть объем костной структуры челюсти и определиться с выбором длины титанового корня. Повреждение стенки нижнечелюстного канала и нервов нижней челюсти Такая же проблема, только на подвижной челюсти. Онемение некоторых участков десенной ткани и щек может повлечь за собой пробитие. Также подобное может произойти вследствие сильного давления искусственного корня на пульпу или при появлении кровяных сгустков в пазухе. Если пульпа будет сильно повреждена, действие анестетика не сможет снизить сильные болевые ощущения. Что касается попадания крови, то потенциальной опасности этот факт не несет. После рассасывания сгустков все симптомы исчезают, однако, на это потребуется от 14 до 30 дней. Кровотечение Обильная кровопотеря во время проведения операции случается нечасто. Обычно пациент пугается появлению неожиданно большого количества крови, однако, это осложнение считается нормой. Даже если был поврежден крупный кровеносный сосуд, переживать не нужно. Качественные и эффективные методы современной медицины позволяют быстро остановить кровопотерю даже в тех местах, к которым трудно получить беспрепятственный доступ. Помимо этого, важно отметить полезность кровотечения. Кровь, выделяемая из раны, выходит вместе с опасными бактериями, что позволяет предотвратить воспалительные процессы на этапах заживления. Выделения могут наблюдаться в течение 5 дней, что считается нормальным явлением. Если следы крови появляются более длительный период, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Боль Вкручивание корня в костную ткань наносит травму, поэтому реакция в виде болевых ощущений является нормальным осложнением. Обычно боль возникает, когда анестетик прекратил свое действие. Болевой синдром продолжается около 7 дней, с каждым днем стихая. К концу недели ощущения проходят и возникают исключительно при нажатии на область вживления корня. В случае если боль не стихает, а, напротив, ежедневно усиливается, это состояние нельзя назвать нормальным. Чтобы избежать более серьезных осложнений, нужно прибегнуть к помощи врача. Выкручивание имплантата В ходе установки абатмента может произойти выкручивание имплантата. Это объясняется тем, что процесс изъятия заглушки может вызвать травмирование костной ткани, если ее структура нарушена. Выкручивание корня также происходит вследствие ослабленной костной ткани, серьезного воспаления и медленной убыли опорной кости. В ряде случаев имплантат можно вживить повторно на прежнее место, после проведения комплексного и восстановительного лечения. Повреждение наружной ветви и лицевой артерии Подобное осложнение случается довольно редко. Однако если операция проводится в труднодоступном месте, повреждение наружной ветви лицевой артерии может произойти. При таких обстоятельствах хирург оказывает пациенту неотложную помощь. После процедур Проявления послеоперационных осложнений могут возникнуть как в первые дни, так и через несколько месяцев. В редких случаях симптомы могут беспокоить пациента через несколько лет после проведения имплантации. Чтобы правильно распознать проявления необходимо внимательно следить за своим самочувствием. Если этапы заживления проходят без патологических процессов, с каждым днем состояние здоровья будет улучшаться. При осложнениях пациент чувствует ухудшение самочувствия уже на 3 день периода привыкания. Большинство пациентов ошибочно принимают болевые ощущения, отечность мягких тканей, частичное онемение и появление припухлостей, вследствие разрыва кровеносных сосудов за послеоперационные осложнения. Однако важно отметить, что все эти реакции считаются нормой и будут продолжаться около одной недели. Боль Обычный и естественный сигнал организма после хирургического вмешательства. Травма, нанесенная мягким и твердым тканям, заставляет главный орган центральной нервной системы сигнализировать о повреждениях, передавая импульсы нервным окончаниям. Спустя 2-3 часа, после вживления, анестетик прекращает свое действие, и пациент начинает чувствовать боль. Чтобы ее устранить врач назначает прием обезболивающих препаратов. Если, спустя 3 дня, болевые ощущения не стихают и проявляются, несмотря на действие анальгетиков, необходимо обратиться к врачу. Отек Тоже считается нормальным проявлением организма. Чтобы ускорить этапы заживления сосуды и каналы расширяются, появляется отечность тканей. Чтобы избежать подобного осложнения на область щеки ненадолго прикладывают холод, сразу после вживления имплантата. Если переохладить раневой участок, может возникнуть необратимый процесс омертвления пораженных тканей (некроз), при этом отечность останется. Припухлость не должна сохраняться более 7 дней. Кровотечение Как правило, кровотечение может продолжаться в течение 3-5 часов после проведения имплантации. Такое проявление считается абсолютно естественным. В ряде случаев специалисту приходится выполнять разрез десны, что влечет за собой повреждение кровеносных сосудов. В зависимости от того, как у пациента сворачивается кровь, осложнение может наблюдаться до 5-6 дней. Если кровяные выделения из раневого участка продолжаются на протяжении более длительного периода, без помощи специалиста не обойтись. Повышение температуры тела Инородное тело в тканях организма вызывает вполне нормальный симптом ― повышение температуры. Субфебрильная температура до 38 C⁰ не должна беспокоить пациента. Таким способом организм ведет борьбу с болезнетворными бактериями, тем самым ускоряя восстановительный процесс. Расхождение швов Подобное явление случается редко, однако, его вполне можно объяснить. Следствием осложнения являются следующие нарушения рекомендаций: сильные нагрузки на раневой участок в процессе пережевывания пищи; касание зашитой области языком; плохой гигиенический уход за ротовой полостью. Если незамедлительно не обратиться к специалисту, осложнение может повлечь за собой серьезные патологии, вплоть до отторжения титанового корня. Онемение Полная или частичная потеря чувствительности называется онемением. Симптом может возникать, если искусственный корень вживляют в месте расположения нервов. Также осложнение можно связать с попаданием кровяных сгустков в челюстную пазуху. Такое проявление называют локальным с непродолжительным течением. В случае серьезных повреждений пучка нервных волокон, онемение может продолжаться длительный период, в связи с чем, лицевые мышцы временно утрачивают свою подвижность. При возникновении таких патологий специалист назначает особую терапию. Воспаление Данную реакцию относят к серьезным осложнениям. Здесь важно правильно распознать воспалительный процесс, не спутав его с припухлостью тканей (гематомой). Пациент ощущает боль в области раны, появляется особый привкус. Цвет мягких тканей вблизи прооперированной области изменяется, изо рта исходит резкий, специфический запах. Чувство тяжести в гайморовой пазухе Если искусственный корень проваливается в воздухоносную полость, пациент ощущает тяжесть в этой области. Как правило, подобное случается при неправильном подборе длины имплантата и при малом объеме челюстной кости. При возникновении признака пациент обязан незамедлительно посетить специалиста и выполнить рентгеновское исследование. Если опасения подтверждаются, титановый корень подлежит изъятию. Далее специалист выполняет остеопластику, а спустя 60 дней ― повторное вживление титанового корня. В видео более подробно рассказывается об осложнениях после имплантации. Поздние неблагоприятные последствия Серьезные поздние осложнения возникают на этапе срастания инородного тела с костью челюсти. Периимплантит Осложнение носит дискомфортный и серьезный характер. В стоматологической практике проявление наблюдалось как в первые дни после вживления, так и по истечении нескольких лет. При течении патологии воспалительные процессы возникают в мягких и костных системах. Гниение тканей сопровождается убыванием кости и выделением мутного экссудата. Наиболее часто разрушение тканей, окружающих имплантат, возникает по причине плохого гигиенического ухода за полостью рта. Осложнение приводит к расшатыванию искусственного корня с последующей его утратой. Отторжение имплантата Подобное осложнение может быть обусловлено самопроизвольным выкручиванием имплантата или выхождением корня из костных тканей. К причинам отторжения относятся: Ослабление костной ткани. При таких обстоятельствах стоматолог выполняет ее укрепление. Инфекция, занесенная в раневую область . Зачастую подобное возникает вследствие хронических заболеваний, вредных привычек (употребление спиртных напитков, курение), механического повреждения, хирургического вмешательства. Повторить операцию можно, спустя 30 -60 дней после терапевтического лечения. В видео смотрите, возможно ли отторжение имплантов при качественном проведении процедуры. Послеоперационное негативное развитие событий наиболее часто случается из-за несоблюдения рекомендаций врача. После проведения вживления титанового корня, врач вручает пациенту список рекомендуемых препаратов, дает советы по уходу и рациону. Однако не все пациенты строго соблюдают рекомендации. Все советы по уходу после имплантации базируются на правиле: «Не причини вреда себе сам». Для того чтобы этапы привыкания прошли без осложнений нужно отказаться от курения, употребления твердых продуктов питания хотя бы на 40-60 дней. Продукты с большим содержанием кислоты, соли и сахара могут привести к отечности мягких тканей и сильному раздражению, поэтому в восстановительный период они не рекомендованы к употреблению. Подготовка к операции Для грамотного и качественного вживления титанового корня, в первую очередь, стоит выбрать опытного врача и специализированное стоматологическое учреждение. Здесь важно прислушаться к отзывам пациентов и их личному опыту. Если стоматолог действительно имеет должную квалификацию, перед проведением имплантации он обязан выполнить следующие действия: общая консультация; осмотр ротовой полости и выявление проблем; изучение индивидуальных особенностей организма; чистка ротовой полости и зубных единиц; назначение рентгеновского исследования; изучение на снимке костной системы челюсти; выявление противопоказаний к вживлению; обнаружение кариеса и иных скрытых заболеваний. лечение; составление плана вживления. Уход после операции В период восстановления наиболее важно строго следовать всем рекомендациям специалиста. К ним относятся: прием обезболивающих препаратов; прием средств на основе кальция; употребление продуктов, богатых на витамин D (жирная рыба, печень, сыр, творог, картофель, петрушка); ежедневное дополнение рациона комплексными поливитаминными добавками; использование антисептических ополаскивателей для ротовой полости. Чтобы избежать отека мягких тканей, запрещены купания в сильно горячей воде, посещения сауны, чрезмерные физические нагрузки. В первые часы после операции к области щеки прикладывают холодный компресс. Классификация осложнений Тщательный сбор анамнеза Оценка области вмешательства Операционные осложнения Хирургическая травма Окклюзионная перегрузка Окклюзионная перегрузка Периимплантит Выводы Высокие показатели успешности стоматологической реабилитации с использованием дентальных имплантатов аргументируют возрастающую распространённость данного метода лечения, как одного из наиболее предсказуемых для восстановления дефектов зубного ряда. Независимо от типа поверхности, среднестатистическая выживаемость имплантатов составляет около 90%, хотя данный показатель во многом также зависит и от мастерства самого врача-имплантолога. Кроме того, не следует плутать критерии выживаемости и успешности дентальных имплантатов, ведь последний показатель, как правило, определяется состоянием имплантата не отягощенным какими-либо осложнениями. Согласно результатам ретроспективного анализа литературы только у 61% пациентов с частичными съемными протезами, опирающимися лишь на дентальные имплантаты, через 5 лет после их функционирования не было замечено каких-либо сопутствующих осложнений. Аналогичную картину можно было наблюдать уже у половины исследованных пациентов, запротезированных аналогичным образом, но с дополнительной поддержкой конструкции на естественных зубах. Правда, анализ результатов в последнем случае проводился в 10-летней ретроспективе. Классификация осложнений Детализированная дискуссия относительно прецизионной категоризации осложнений, связанных с дентальной имплантацией, выходит за рамки данной статьи, тем не менее, авторы предлагают более удобную и адаптированную классификацию подобных процессов на минимальные, большие обратимые и большие необратимые патологические изменения. Минимальные осложнения состоят из потери коронки, поломки винта абатмента или скола покрытия супраконструкции. Большие обратимые осложнения включают в себя перелом имплантата, дезинтеграцию конструкции или разрушение опорного зуба, в то время как необратимые – аспирацию имплантата, сильное повреждение нижнего альвеолярного нерва, или же перелом одной из челюстей. Более детализированная классификация дополнительно категорирует осложнения на хирургические (операционные), биологические, связанные с реконструктивными процедурами и связанные с неадекватностью позиционирования и нагрузкой конструкций, механические или протетические, эстетические и фонетические. Последняя классификация помогает оптимально и быстро сформировать адекватный алгоритм соответствующего лечения. Предоперационная профилактика Лучшее лечение – это профилактика, поэтому учет и минимизация возможных рисков ятрогенного вмешательства помогает избежать большинства последующих осложнений. С целью подобного превентивного подхода важно вовремя собрать анамнез, проанализировать существующие условия для лечения, а также учесть влияние других, но не менее важных факторов. Тщательный сбор анамнеза Общая тенденция к старению населения все более часто провоцирует ситуации, при которых пациенты, обратившиеся за стоматологической помощью, страдают, как минимум, еще и от одного соматического заболевания, и принимают соответствующие фармацевтические препараты, которые специфически могут влиять на риск возникновения будущих осложнений. Такими пациентами являются больные, принимающие антикоагулянты (например, аспирин, варфарин, клопидогрел), иммунодепрессанты или препараты на основе кортизона, а также бисфосфонаты. Перед имплантацией они нуждаются в обязательной медицинской консультации и проведении анализов для определения международного коэффициента нормализации (показатель, с помощью которого определяют скорость свёртываемости крови в период, когда пациент принимает разжижители крови), времени кровотечения и уровня сывороточного С-концевого пептида. Как правило, пациенты, имеющие проблемы со свертыванием крови, прекращают прием препаратов на протяжении определенного времени перед операцией, чтобы минимизировать риск возникновения кровотечения непосредственно во время операции, а также в послеоперационный период. Аналогичный подход отказа от препаратов на несколько дней рекомендуют и пациентам, принимающим бисфосфонаты. Для диабетических пациентов адекватными для имплантации являются условия, когда уровень гликозилированного гемоглобина (HbAlc) в крови не превышает 7%. При этом, когда данный показатель превышает 8%, больному следует повторно обратиться к своему лечащему врачу. При этом в ходе коррекции диабетической симптоматики главное не переборщить, но, если у пациента уже наблюдаются симптомы гипогликемии, характеризирующиеся дезориентацией, слабостью или неадекватным поведением, следует немедленно обеспечить его порцией глюкозы и тут же отправить к лечащему врачу. У пациентов с гипертензией показатели давления следует максимально приблизить к нормальному диапазону (120/80 мм рт.ст. или ниже), но если добиться этого не удалось, вмешательство лучше отложить до момента, когда данные показатели можно будет отрегулировать более эффективно. Оценка области вмешательства Кроме обязательного сбора анамнеза, врач должен провести тщательную оценку области будущего ятрогенного вмешательства как с хирургической точки зрения, так и в качестве будущего протезного ложа. Для подобного подхода не обойтись без КТ или КЛКТ, поскольку лишь трехмерные изображения помогают определить не только особенности морфологии костной ткани и показатели ее плотности, но и смежность к соседним анатомически важным структурам челюстно-лицевого аппарата: нижнеальвеолярному и ментальному нервам, резцовому каналу, подглазничному и большим небным нервным окончаниям. Кроме того, 3D визуализация помогает адекватно оценить топографию гайморовых пазух и присутствующих в их составе костных перегородок, которые могут усложнить операцию проведения синус-лифта. Сегодняшние компьютерные системы планирования хирургических вмешательств предоставляют возможности для полной графической имитации установки дентальных имплантатов, и врач, таким образом, может спрогнозировать все будущие осложнения, которые могут возникнуть во время операции или в постоперационный период. Аксиальные КТ-срезы помогают верифицировать все особенности анатомии альвеолярных отростков, помогая врачу подобрать имплантаты необходимых формы, длины и диаметра. В случаях костных дефектов врач имеет возможность спланировать поочередность аугментационных процедур и только после этого приступить к установке титановых инфраконструкций. Операционные осложнения К операционным осложнениям относятся кровотечение или гематома, нарушение нейросенсорной чувствительности и установка имплантата в неадекватной позиции. В случаях с кровотечением на область повреждения под давлением следует наложить стерильную марлю в течение 1-5 минут, если это не помогло, тампон следует смочить гемостатическим раствором (Hemodent, Premier Dental, Astringe-dent, Ultradent), или раствором лидокаина с адреналином в концентрации 1:50000; после чего смоченный тампон удалить, а место кровотечения зажать чистой стерильной марлей на время от 1 до 3 минут. Для купирования данных осложнений также можно использовать лазер или электрокоагулятор, сосудистые клампы или прошить поврежденную артерию. В случаях с нейросенсорными нарушениями, которые не проходят через 12-24 часа после вмешательства, нужно сразу же удалить имплантат желательно в первые сутки после его установки. Вариантом лечения также является прием препаратов на основе кортизона, которые в некоторой мере помогают стабилизировать нейрохирургическую проблематику. Касательно нарушения позиции имплантата: если такая была обнаружена непосредственно в ходе манипуляции, имплантат можно выкрутить и повторно установить в правильном направлении. Для профилактики подобных осложнений также можно использовать направляющие шаблоны. Использование специальных свёрл Lederman в ходе изменения позиции имплантата помогает избежать эффектов углубления области остеотомии или чрезмерного удаления костного объема и провести повторную установку имплантата наименее травматичным путем. Если же по причине анатомии костного гребня имплантат не удается установить в нужном направлении, тогда не избежать процедуры аугментации, которая поможет сформировать наиболее подходящие условия для повторной манипуляции в дальнейшем. В ходе операции может также случиться, что врач непреднамеренно установил имплантат так, что он находится в прямом контакте с соседним зубом. Тогда пациенту следует объяснить все риски возможных будущих осложнений, и совместно принять решение: оставлять ли такой зуб с дальнейшим его эндодонтическим лечением, или все же экстракция – единственный правильный выход. Выбор каждой из опций зависит как от индивидуальных особенностей клинической ситуации, так и от целесообразности каждого из предложенных вариантов лечения. Ранняя дезинтеграция имплантата Дезинтеграция имплантата, перимукозит и периимплантит относятся к биологическому типу осложнений, причем дезинтеграция инфраконструкции может иметь наиболее ранний характер проявления: или в первый год после ортопедической нагрузки, или вообще еще до установки окончательного протеза. Хирургическая травма Наиболее распространенной причиной ранней дезинтеграции имплантата является фактор хирургической травмы, которая более часто возникает в первом типе кости (более плотной) из-за перегрева или чрезмерной компрессии в ходе манипуляции. Для профилактики подобных ошибок нужно использовать только достаточно острые хирургические инструменты, не забывая об обильном орошении участка вмешательства. Использование остеотома на участках плотной кости должно быть максимально ограниченным, в то же время не следует забывать о функции метчика, который поможет избежать слишком высокого давления на кость. Плотная кость также является менее васкуляризированной, поэтому для ее заживления может понадобиться более длительный период времени независимо от типа выполняющей операции (лоскутной или безлоскутной). Кроме того уменьшение количества прикручиваний/откручиваний абатмента также позитивно влияет на будущий показатель выживаемости инфраконструкции, поэтому в отдельных ситуациях крайне рекомендованным является применение протокола One Abutment - One Time (Zimmer Dental) (один абатмент – один раз), который помогает не только сохранить параметры биологической ширины, но и свести к минимуму физиологическую потерю костной ткани. Окклюзионная перегрузка Еще одной причиной ранней дезинтеграции является окклюзионная перегрузка. Как правило, окклюзию проверяют на провизорных конструкциях с помощью воска и прикусной пленки. Следует помнить, что долгих консольных частей протеза в принципе следует избегать, особенно в области жевательных зубов. Согласно данным литературы, соотношение длины коронки к длине имплантата более или в районе 1,5 провоцирует возникновение механических осложнений по типу потери винта или самой реставрации. В то же время, повышение данного коэффициента до 2,0 может спровоцировать уже перелом абатмента, поэтому параметры длины составных элементов следует сохранять в определенном механическом балансе. Причиной окклюзионной перегрузки также могут быть бруксизм и бруксомания, оттого проблему парафункций следует решать с помощью ночной каппы еще до начала имплантологического лечения. Поздняя дезинтеграция имплантата Подобные осложнения возникают уже после зарегистрированной интеграции интраоссального элемента и фиксации на нем протетической конструкции, и чаще всего они связаны с той же окклюзионной перенагрузкой и периимплантитными явлениями. Окклюзионная перегрузка Как и в случае с ранней дезинтеграцией, причины протетической перегрузки довольно сложно верифицировать, поскольку параметры таковой зависят от ее непосредственной величины, направления, частоты действия и длительности. Типичные симптомы подобного осложнения включают в себя перелом керамической коронки, протеза или винта абатмента, а также признаки чрезмерной периимплантатной потери костной ткани. Проблему переломов отдельных элементов решают их заменой, но врачу всегда следует искать причину, а не только купировать ее последствия. Если все же в результате чрезмерного окклюзионного давления произошел перелом самого имплантата, его также следует удалить независимо от степени погружения винта в костную ткань, при этом данную манипуляцию следует проводить наименее травматичным путем, чтобы не спровоцировать еще большего повреждения окружающего костного объема. Хорошо, кода титановый элемент удаётся удалить с помощью специального ключа обратного действия, но в большинстве случаев без пъезонасадок и тонких алмазных боров в общем-то не обойтись. Периимплантит Периимплантит представляет собой воспалительное заболевание мягких тканей, окружающих имплантат с клиническими признаками кровотечения или гноеотделения при зондировании, увеличением глубины зондирования и потерей уровня костной ткани, превышающей показатели физиологического ремоделирования. Изначально основным этиологическим фактором считалась бактериальная контаминация, хотя проведенный недавний систематический обзор распространенности периимплантита помог установить, что после 10 лет функционирования, приблизительно у 10% имплантатов и 20% пациентов наблюдались симптомы данной патологии, напрямую не связанные с действием патогенной микрофлоры. Конкретных рекомендаций относительно протоколов лечения периимплантита существует много, но в одной из последних ретроспективных публикаций было указано: «...семь независимых исследований пришли к выводу, что успешные результаты лечения перимиплантита на протяжении 12 месяцев свидетельствуют об отсутствии какого-либо универсального терапевтического метода, а врач в ходе реабилитации должен выходить из индивидуальных клинических условий и особенностей патологии». Ясно лишь одно: консервативный подход не является достаточно эффективным для лечения подобного нарушения, а вариативность хирургических подходов требует более углубленного анализа для аргументированного выбора одного из них. Лечение периимплантита всегда нужно начинать с деконтаминации поверхности имплантата, но согласно данным литературы универсальности и превосходства какого-то одного метода детоксикации над существующими другими зарегистрировано не было. Деконтаминация включает в себя механическую обработку поверхности имплантата с последующим промыванием химическими растворами (например, H2O2, тетрациклин), лазерным воздействием, воздухо-абразивной обработкой или комбинацией данных подходов. Недавно опубликованная серия клинических случаев с использованием комбинации данных подходов продемонстрировала довольно успешные результаты лечения периимплантита. Исследование было проведено на 170 титановых инфраконструкциях с явлениями периимплантита у 100 пациентов. Деконтаминацию проводили посредством воздухо-абразивной обработки порошком глицина, после чего поверхность промывали физиологическим раствором. Дополнительно были использованы растворы химических веществ, по типу тетрациклина, миноциклина или хлоргексидина. Восстановление дефектов проводили с использованием ауто- и ксенотрансплантатов костной ткани, при этом также использовали дериват эмалевой матрицы или сгусток, обогащенный факторами роста. Трансплантаты покрывали резорбируемой коллагеновой мембраной (при наличии кератинизированной слизистой) или субэпителиальными трансплантатами из соединительной ткани (при дефиците кератинизированных тканей). При этом все лоскуты смещали более коронально. Таким образом, исследователям удалось добиться уникально высоких показателей лечения периимплантита по сравнению с другими исследованиями, проведенным в этой же области. Если же провести подобную процедуру деконтаминации не удается, проблемный имплантат следует удалить, а область дефекта восстановить посредством костной аугментации. Другие распространенные осложнения Ортопедические или механические осложнения (например, ослабление винта; перелом винта, абатмента или протеза) также являются весьма распространёнными, и, как правило, они вызваны неадекватным уровнем окклюзионной нагрузки. Особенности лечения переломов имплантатов и их установки в неадекватной позиции хорошо описаны не только в ряде публикаций, но и в немалоизвестных учебниках. Существует также аспект эстетических проблем, связанных с имплантацией, и в большей мере они связаны с не слишком адекватной позицией винтов. В подобных случаях для восстановления адекватного эстетического профиля используют угловые абатменты или адаптированные супраструктуры, которые маскируют невыгодную позицию титанового элемента. Что же касается перспективы использования специальной розовой керамики или композита в дополнение к имплантатам, то врачам следует быть острожными с данными материалами, поскольку часто результат их применения может не удовлетворять эстетические ожидания пациента. Выводы Для минимизации рисков возникновения каких-либо осложнений врач должен учесть существование множества факторов, влияющих на процедуру проведения вмешательства и прогноз будущих результатов. Понимание причин и механизмов возникновения осложнений поможет врачу избежать подобных нарушений, а также принять меры для активной профилактики каких-либо рисков или возможных ошибок. Учет данных анамнеза, комплексного осмотра, фонового действия лекарственных препаратов, планирования и анализа клинической ситуации – все это поможет свести к минимуму риск возникновения осложнений непосредственно как во время операции, так и в послеоперационный период. -