Аппликационная анестезия: применение, препараты. Виды препаратов для аппликационного обезболивания. Какие препараты применяют

Посещение стоматолога всегда вызывает неприятные ощущения. Сегодня проблемы решаются при помощи анестезии. Она представлена в широком выборе видов, среди которых применяется аппликационная анестезия. С ее помощью визит к стоматологу переносится намного легче.

Другими словами, этот вид анестезии называется поверхностным либо терминальным. Он делается без инъекции, обезболивает слизистую оболочку.

Местный анестетик контактирует с тканями, и боль исчезает. Это простой и доступный метод в технике исполнения. Чтобы достигнуть обезболивания кожа смазывается гелем, мазью либо опрыскивается аэрозолем. Химические вещества, анестетики, лекарства воздействуют на нервные окончания зубов.

Аппликационная анестезия наносится прямо на десну

В стоматологии особенно популярен метод среди детских зубных докторов. Перед уколом наносится поверхностная анестезия на мягкие ткани и ребенок не чувствует болезненных ощущений. Для детей чаще всего используют гели с добавлением фруктовых либо других ароматов.

Методика выполнения анестезии

Перед использованием анестетиков необходимо обратить внимание на противопоказания, чтобы не возникла аллергия. Слизистая оболочка ротовой полости замораживается при поверхностной анестезии с использованием хлорэтила. Его струя поражает определенный участок. После действия средства, боль не чувствуется.

Распыление анестетика спреем

Этот способ в некоторой степени опасен. При его использовании может возникнуть некроз тканей. Применяется замораживание в случае удаления корня, который размещен на поверхности или разрезания нагноения.

Препарат Лидокаин — спрей и гель

Наносятся средства, которыми смазывается кожа, ватными тампонами. Ими обрабатывается поверхность слизистой рта. Если после первой обработки не получился нужный эффект, процедура повторяется с добавлением лидазы либо димексида. Необходимо помнить, что чувствительность зубов очень разная, поэтому доза анестезии не всегда одинакова.

Популярным средством для удаления боли в стоматологии является гель «Эмла». Он втирается через десять минут на протяжении часа. Эффект обезболивания действует двадцать минут.

Гель Эмла применяется в детской стоматологии

Как присыпку и раствор можно применять тетракаин. Он характеризуется высокой токсичностью, осторожность и внимание не помешает во время его применения.

Проникает анестезия на глубину до 3 мм, начинает действовать через две минуты.

Препарат Десенсил для аппликационной анестезии взрослым

Методы обезболивания

Аппликационная анестезия параллельно с медикаментозными способами имеет и немедикаментозные методы. К ним относятся:

Средства прижигания (азотная кислота, калий гидроксид, нитрат серебра 10–30% раствор, карболовая кислота). Вещества не получили активного использования в стоматологии так, как они повреждают пульпу, а также ткани вокруг зуба.
Дегидратационные средства. После их введения происходит обезвоживание твердых тканей зубов, вследствие чего боль уменьшаются. К ним относятся калий, магний, карбонат натрия, гидрокарбонаты, другие минеральные элементы.
Вещества физиологического действия, в том числе и зубные пасты, в состав которых входит фтор, стронций, аспирин, сульфидин, глицерофосфат кальция. При контакте с тканями не дают возможности проявлению болевых восприятий. Они создают терапевтический эффект. Используется для лечения гиперестезии.

Зубная паста для лечения гиперестезии у взрослых

Средства местной анестезии. К ним относятся жидкости. Находящиеся на поверхности нервные окончания, теряют проводимость после нанесения вещества на твердые зубные ткани.
Средства замораживания, выполняющие охлаждение, в стоматологии не применяют. Их опасность проявляется при попадании на пути дыхания и восприимчивые зубы. При резком охлаждении чувствуется сильная боль.

Аэрозоли при распылении охватывают немалую площадь, поэтому трудно определить дозировку. Это является минусом используемого вещества.

Аппликационная анестезия имеет еще один недостаток, который выражается в токсическом процессе местных средств. Поступая в кровь, они формируют сильную токсическую концентрацию.

Когда используется анестезия

В стоматологии метод замораживания применяется в следующих случаях:

при снятии зубных камней либо зубного налета;
при лечении кариеса;
во время фиксации протеза;
для вскрытия нагноений;
при удалении пульпы.

Противопоказания:

анестезия аппликационная с применением дикаина запрещается для детей, каким не исполнилось десять лет;
пациентам, имеющим сильную чувствительность к средствам анестезии либо к используемым компонентам;
если вводится общий наркоз, учитываются индивидуальные заболевания пациента.

Преимущества поверхностной анестезии

Применение аппликационной анестезии дает быстродействующий эффект. Операцию можно проводить после минутного функционирования препарата. Метод обезболивания обеспечивает полную безопасность. Это дает возможность применять анестезирующие средства детям перед инъекцией с другими болеутоляющими веществами.

Время действия анестезии достаточно, чтобы выполнить необходимые процедуры, связанные со стоматологическими заболеваниями.

Осложнения, вызванные поверхностной анестезией

Иногда случается, что замораживание может вызвать осложнения, которые имеют местный либо системный тип. Первое вызывает поражение мягких тканей кожи, при системном кожа зудит и жжет либо возникает отек Квинке.

Отек Квинке — редкое осложенение

Побочные действия проявляются в токсичности применяемых лекарств. Проникая в ткань, анестезирующее вещество становится сильно концентрируемым.

При соблюдении противопоказаний с помощью аппликационного метода лечение зубов выполняется безболезненно как для взрослых, так и для детей. Пациент имеет возможность выбрать средство, которое подходит именно ему.

Поверхностная анестезия - это один из современных и эффективных методов обезболивания.

Применение в стоматологии обезболивающих средств — довольно распространенное явление. С их помощью снижаются болевые ощущения при лечении зубов, а некоторые и вовсе так снимают боль, что пациент ничего не чувствует.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Различные виды анестезии, подходящие взрослым и детям. Среди них отмечают поверхностное обезболивание. Его еще называют аппликационной анестезией.

Общая информация

Аппликационная анестезия используется без помощи инъекции. Таким методом обезболивают определенный участок полости рта — прикладывая к нему смоченный ватный тампон концентрированным раствором анестетика. Применяют этот способ не только с помощью медикаментозных препаратов, но и воздействуют на болезненный участок физико-химическими средствами, которые способны охладить или прижечь ткани полости рта, чем и снижают болевые ощущения от вмешательства стоматолога.

В стоматологических кабинетах распространена аппликационная анестезия на основе медикаментозных препаратов. Это могут быть мази, спреи, а также гелиевые средства. Некоторые медикаменты даже ароматизированы, для приятного процесса использования.

Механизмы действия

Перед тем как применять любой вид аппликационной анестезии, следует внимательно изучить противопоказания к ней, чтобы не вызвать аллергию. Для поверхностного обезболивания используют хлорэтил. Он замораживает участок полости рта, на который оказывает воздействие стоматолог, таким образом притупляя болезненные ощущения от процедуры. Раствор подается специальной струей.

Использование поверхностного метода может повлечь за собой неприятные последствия. Существует риск возникновения некроза тканей. Поэтому такой способ обычно применяют для удаления корня зуба, а также вскрытия абсцесса.

Для нанесения средства на кожу используют тампоны из ваты. Смазывающими препаратами обрабатывают ткани полости рта втирая в кожу или просто смазывая определенное место. Если эффект не проявился сразу, то процедуру делают повторно. Для усиления действия анестетика, применяют лидазу или димексид. Важным фактором является и то, что зубы имеют разную чувствительность. Доза анестезирующего вещества для каждого зуба подбирается отдельно.

Среди самых распространенных средств, которые используют стоматологи, можно выделить Эмла. Гель наноситься с интервалом в десять минут пока не подействует. Обезболивание таким способом длится около двадцати минут. Используется только при отсутствии противопоказаний.

Тетракаин – порошковое средство обезболивания. Его применяют в виде присыпок или растворов. Но так как он обладает токсичным действием, его используют с осторожностью. Устранить боль помогают спиртовые жидкости на основе прополиса, а также масляные анестетики.

Виды

На основании воздействия анестетиков на слизистую оболочку полости рта, различают такие типы поверхностного обезболивания.

Прижигание

Первый тип аппликационной обработки рта, в составе которого присутствуют быстродействующие агрессивные вещества. Он включает в себя азотные кислоты, цинк хлорид, а также нитрат серебра. Таким способом замораживали не только пародонт, но и челюстно-лицевые ткани. Как только препарат наносится на определенный участок начинает происходить сужение пор.

Благодаря суживающему эффекту, нервные окончания полностью закрыты от внешнего воздействия. Весь процесс происходит в очень короткий период. Но данный вид обезболивания так и не получил широкого распространения, так как вещества в его составе обладают высокой агрессивностью.

Они токсичны и способны повредить не только окружающие ткани пародонта, но и саму оболочку зуба.

Обезвоживание

С помощью этого способа происходит купирование болезненных ощущений зуба. Для снятия чувствительности применяют гидрокарбонаты или карбонаты различных элементов с нужными свойствами. Методом обезвоживания незначительно снижают неприятные ощущения. Поэтому его используют для очищения зубной эмали или при мелких работах с зубами.

Физиологические препараты

Свойства таких средств обладают определённой спецификой. Они блокируют болевые импульсы, которые поступают в нерв. Основным отличием такого способа обезболивания является лечебный эффект, который оказывается на оболочку зуба.

Благодаря терапевтическим свойствам физиологические жидкости широко используются для укрепления эмали, а также борьбы с дентином. При регулярном применении — укрепляются здоровые зубы, а поврежденные участки десен становятся здоровыми.

Местные обезболивающие

Популярный вид анестетиков аппликационного воздействия. Они способны за короткое время избавить от неприятных ощущений в области зуба. А главное есть возможность точно просчитать длительность действия лекарства.

Для достижения такого эффекта применяют концентрированные растворы лидокаина. Они быстро снимают чувствительность нервных окончаний.

Показания и противопоказания к применению

Основной причиной назначения поверхностного анестетика, является боязнь пациента перед обезболивающим уколом. Повышенная тревожность больного перед процедурой негативно влияет и на процесс лечения. Поэтому даже при позитивном настрое пациента, рекомендуется предварительно обрабатывать аппликационной анестезией место воздействия стоматолога.

Этот тип анестезии получил широкое применение в детской соматологии. Так как большинство опрошенных детей считают, что укол обезболивающим гораздо страшнее, чем само лечение или удаление зуба.

Не только выше перечисленные причины могут повлиять на назначение подобного типа анестезии. К ряду других факторов относятся:

профессиональное очищение зубов;
удаление зубного нерва;
при любых манипуляциях с пародонтом;
вскрытие нагноений десен;
извлечение временных или коренных зубов;
фиксация ортодонтических приспособлений;
лечение заболеваний полости рта;
при наличии рвотного рефлекса у пациента.

К противопоказаниям использования анестетиков относится индивидуальная аллергия на компоненты, входящие в состав препарата, а также повышенная чувствительность к ним. Средства, содержащие лидокаин, противопоказаны детям, не достигшим десяти летнего возраста.

Плюсы и минусы аппликационного метода

Он имеет свои преимущества:

Высокий эффект воздействия.
Не представляет опасности для человека.
Не причиняет дискомфорт при нанесении на слизистую оболочку рта.

Средства наносятся на нужный участок с помощью тампонов из ваты, благодаря этому отсутствуют абсолютно все неприятные ощущения.

И метод имеет недостатки. Действие обезболивающего ограничено и длится всего 30 минут. А за этот промежуток времени стоматологу не удастся сделать серьезное лечение зуба. Несмотря на то, что средства не представляют опасности, они все же могут попасть в организм человека и спровоцировать побочную реакцию.

Минусом аэрозольных анестетиков является невозможность правильного расчета дозировки.

Препараты

Ниже представлены самые распространенные поверхностные средства:

Хлорэтил. Анестетик купирует боль, благодаря охлаждению нервных окончаний.
Лидокаин. Не вызывает побочных реакций, но запрещен для людей, страдающих сердечными заболеваниями. Не рекомендуется использовать женщинам в положении. Производится в виде спрея, удобен при нанесении на ткани слизистой оболочки рта.
ЭМЛА. Специальный крем на основе лидокаина. Популярен к применению в косметологической отрасли. Например, для проведения эпиляции интимных зон. Для получения большего эффекта препарат после нанесения покрывают повязкой.
Перилен-ультра. Главной составляющей является Тетракаин. Этот компонент расширяет сосуды. Распространен в офтальмологии. Производится в виде аэрозоля, а также раствора. Результат после закапывания в глаза – мгновенный. Жидкость используют и в стоматологических целях для выполнения не сложных манипуляций.
Анестол. Средство может действовать продолжительное время. Длительность влияния препарата может достигать двух часов. В составе: лидокаин, бензокаин и тетрокаин.

В состав некоторых препаратов могут входить антибиотики, которые обеспечивают дополнительную дезинфекцию.

Перед использованием любого анестетика следует предварительно сделать пробу, чтобы исключить аллергию на компоненты.

Препараты имеют свою индивидуальную форму выпуска для комфортного использования.

Виды анестезирующих средств:

крема;
гели;
аэрозоли;
мази;
распылители;
порошковые;
растворы;
таблетки;
пластины.

Как происходит анестезия

Чтобы получить максимальный эффект от препарата, его наносят, придерживаясь специальных правил. В зависимости от того в каком виде выпускается средство, технология его использования будет иметь отличия.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

Схема применения аппликационных анестетиков:

перед использованием обезболивающего следует продезинфицировать участок слизистой, на который его будут потом наносить;
после поверхность просушивают и распыляют спрей на расстоянии двух сантиметров;
жидкими анестетиками пропитывают тампон из ваты и прикладывают к нужному участку;
гели тщательно втирают в необходимом месте;
после всех манипуляций на обработанный участок накладывают повязку.

При соблюдении этих простых правил действие обезболивающего начинается уже через две минуты.

Побочный эффект от препаратов заключается в длительном онемении слизистой. Дети могут травмироваться, так как не ощущают боли. А взрослому человеку это приносит определенный дискомфорт.

Развитие фармацевтической промышленности позволило на сегодняшний день минимизировать любые дискомфортные ощущения у пациента во время стоматологического приема.

Применение врачом различных методов обезболивания гарантирует качественное и полноценное выполнение всех манипуляций, необходимых для санации (оздоровления) ротовой полости.

В большинстве клинических случаев проводится местная анестезия, предполагающая воздействие на периферические отделы нервной системы.

Во время лечения обезболивается только зона врачебного вмешательства в ротовой полости и пациент остается в сознании. Одним из методов местного обезболивания является аппликационная , путем нанесение медикаментозных средств на слизистые оболочки полости рта.

Общие представления о методике

Участка ротовой полости достигается двумя способами:

Инъекционно.
Путем поверхностного воздействия на слизистую без повреждения ее целостности. Методы проведения этой манипуляции могут быть:

физическими;
физико-химическими;
химическими.

Научное название аппликационного обезболивания – неинъекционная терминальная анестезия. Она относится к химическим методам временного обратимого снижения чувствительности только в поверхностных слоях слизистой оболочки полости рта.

Суть этой методики заключается в прикладывании, смазывании или втирании анестезирующего препарата в ткани, подлежащие обезболиванию.

Преимущества аппликационной анестезии – простота выполнения, атравматичность, высокая эффективность и безопасность. Широкий ассортимент современных обезболивающих средств позволяет применять эту методику не только у взрослых, но и у детей.

Механизм действия

Аппликационное обезболивание является наиболее простым способом местной анестезии.

Его особенность заключается в том, что пропитывание тканей анестезирующим средством осуществляется с поверхностных слоев слизистой оболочки, на которые наносится фармацевтический препарат.

Современные обезболивающие препараты выпускаются в виде:

жидких растворов для аппликаций;
мазей;
гелей;
паст;
аэрозолей;
облаток (таблетированных форм).

Высокая эффективность и быстрота действия аппликационной анестезии достигается за счет значительной концентрации обезболивающих веществ, содержащихся в местных анестетиках. Активные компоненты фармацевтического средства быстро проникают в пародонтальные ткани и блокируют деятельность рецепторов и периферических нервных волокон.

Механизм развития локального обезболивания зависит от вида лекарственного средства, использованного для аппликации.

Анестезирующее действие может развиваться за счет:

закупорки микроскопических пор пародонта, в результате чего купируется воздействие на нервные волокна;
сужения просвета сосудов и пор слизистой оболочки.

Также к местноанестезирующим средствам относятся фтористые лаки, для обезболивания твердых тканей зуба.

Показания и противопоказания

Аппликационная анестезия осуществляется в следующих клинических случаях:

предварительное обезболивание перед проведением инъекционной анестезии;
удаление молочных и постоянных подвижных зубов (III степень);
ортопедическое лечение – во время припасовки (подгонки) коронок и мостовидных протезов;
удаление гипертрофированных участков десны ();
вскрытие подслизистых абсцессов;
в составе комплексной терапии и стоматитов;
купирование ярко выраженного рвотного рефлекса.

Некоторые виды местных анестетиков наносят непосредственно на твердые ткани зуба . Такое обезболивание применяется для лечения кариеса.

Аппликационную анестезию запрещено проводить:

при наличии у пациента гиперчувствительности к действию любого компонента местного анестетика;
детям в возрасте до 10 лет – при использовании определенных обезболивающих средств.

Возможный побочный эффект аппликационной анестезии – развитие аллергической сверхчувствительности разной степени отягощения. Однако предварительный сбор общесоматического и аллергологического анамнеза, позволяет избежать возникновения осложнений во момент стоматологического процесса.

Техника проведения аппликационной анестезии

Высокая эффективность локального обезболивания обеспечивается точным соблюдением алгоритма его проведения:

Предварительное обеззараживание ротовой полости – полоскание рта антисептическим средством, например, раствором фурацилина.
Изолирование и высушивание от слюны участка слизистой, который нужно обезболить (обкладывание марлевыми салфетками).
Нанесение фармацевтического средства на слизистую оболочку. Жидкие анестетики наносят при помощи ватного или марлевого шарика, смоченного в лекарственном растворе. Гелеобразные препараты распределяют на поверхности операционного поля тонким слоем при помощи шпателя. Аэрозоли распыляют в течение нескольких секунд.
Местный анестетик оставляют на поверхности операционного поля на 1-3 минуты, после чего удаляют его остатки марлевой салфеткой и проверяют чувствительность обработанной зоны иглой или зондом. Если качество анестезии неудовлетворительно, ее проводят повторно.

Несмотря на широкую распространенность и удобство применения обезболивающих препаратов в виде аэрозолей, использовать их нежелательно. Минусы таких анестетиков: – плохой контроль площади распыления и дозировки препарата, риск попадания лекарства в верхние дыхательные пути пациента, профессиональная аллергизация стоматолога. В любом случае обезболивающие средства лучше наносить с помощью ватного тампона.

Независимо от вида местного анестетика, обезболивающий эффект проявляется через 1-3 минуты после его нанесения и сохраняется 15-20 минут.

Препараты, используемые для аппликационной анестезии

Основные местноанестезирующие средства, применяемые в стоматологической практике:

– используется в виде 5-15% аэрозольных растворов, 2-5% мазей и гелей;
Нитрат серебра, карболовая и трихлоруксусная кислоты – выпускаются в твердой форме (ляпис) или в виде раствора. Обладают прижигающим свойством, поэтому их применение у детей ограничено;
Септодент (Анекстопульпа) – волокнистая паста, обладающая анестезирующим и обеззараживающим действием. Наносится на твердые ткани зуба для обезболивания при кариесе;
Дикаин (Тетракаин) – выпускается в виде 0,5-4% растворов и мазей. Из-за высокой токсичности не применяется у детей младше 10 лет;
Пиромекаин (Бумекаин) – выпускается в виде 5% мази и 2% раствора. По интенсивности и длительности обезболивающего эффекта не уступает Дикаину, но менее токсичен;
Анестезин – используется в виде 5-20% масляных растворов, мазей, паст, присыпок;
Калгель – зубной гель, применяемый при болезненном прорезывании, в составе комплексной терапии гингивитов и стоматитов;
Сенсигель – гель, в состав которого входят фторинол и калий. Используется для снижения чувствительности зубов, их защиты от воздействия внешних раздражителей;
Флюоридин, Бифлюорид 12 – фторсодержащие лаки, применяемые для терапии высокой чувствительности (гиперестезии), профилактики кариеса, обезболивания во время снятия зубных отложений;
Карбамид, содовая кашица, гипертонический раствор – средства, применяемые при гиперестезии твердых тканей зуба. Снижение чувствительности зубов обусловлено обезвоживанием их тканей после нанесения лекарственного препарата;
Дрилл – пастилки для рассасывания, обладающие обезболивающим и антисептическим действием.

Самостоятельно приобретать и использовать обезболивающие препараты нельзя. Выбор анестезирующего средства осуществляет дантист, опираясь на данные собранного анамнеза и учитывая сложность необходимого врачебного вмешательства.

Некоторые стоматологические процедуры предусматривают предварительное введение обезболивающего препарата для снижения чувствительности и возможности свободно выполнить лечебные манипуляции.

Но инъекционный метод подходит не всем пациентам из-за аллергии либо повышенной чувствительности к уколам. В таких случаях в стоматологии более уместно использовать аппликационную анестезию.

Что такое аппликационная анестезия?

Аппликационный метод обезболивания – это процедура, предусматривающая локальное нанесение концентрированного анестетика на участок мягких тканей, где планируется выполнение лечебных манипуляций.

При этом никакие инъекции препаратами обезболивающего действия не применяются.

Для блокирования импульсов к нервным окончаниям могут применяться как медикаментозные средства, так и физико-химические воздействия (прижигания азотом, обезвоживание и др.).

Основное преимущество аппликационного обезболивания заключается в быстром действии, что достигается благодаря моментальному проникновению активных веществ средства в пародонтальные ткани.

После втирания в слизистую анестетик стремительно распределяется по клеткам, блокируя чувствительность нервных окончаний.

После втирания в слизистую анестетик стремительно распределяется по клеткам, блокируя чувствительность нервных окончаний

Где применяется?

Аппликационное обезболивание применяется на слизистой и кожном покрове при следующих медицинских услугах:

Благодаря низкому содержанию токсинов в составе используемых препаратов и удобному способу применения аппликационному методу отдают предпочтение в детской стоматологии.

Маленькие пациенты больше всего боятся инъекций, порой из-за страха приходится откладывать лечебный процесс. А местное нанесение средств в виде крема или геля не вызывает у детей негативных эмоций.

Показания к её применению

Аппликационное обезболивание широко применяется в стоматологии.

профессиональной чистки полости рта;
любых манипуляций с пародонтом;
вскрытия гнойных капсул на мягких тканях;
лечения стоматита, гингивита и др. заболеваний полости рта;
удаления нервно-сосудистого пучка пульпы;
извлечения коренных подвижных или молочных зубов;
фиксирования протезных конструкций.

При снятии оттисков прикуса или зуба у некоторых пациентов появляется рвотный рефлекс. В этом случае также уместно использовать аппликационную анестезию.

Как проходит процедура в стоматологии?

Процедура обезболивания аппликационным методом проводится в следующем порядке:

Виды

Существует несколько видов аппликационной анестезии, отличительное качество которых заключается в механизме действия активных компонентов:

Виды аппликационного обезболивания
Название	Описание
Прижигание	В качестве средств используются: карболовая кислота, азот, раствор нитрата серебра и др. Данный способ может серьёзно травмировать мягкие ткани и пульпу.
Обезвоживание	Обработка проблемного участка специальными средствами, которые существенно снижают количество жидкости в тканях. За счёт этого и достигается обезболивающий эффект.
Физиологическое действие	Данный способ предусматривает использование пасты, которая обладает способностью блокировать передачу импульсов на нервные окончания. Используемые пасты: сульфидиновая, аспириновая, глицерофосфатная, стронциевая.
Местное обезболивание	Метод предусматривает применение препаратов, обладающих способностью купировать чувствительность нервных окончаний. Основными действующими компонентами средств являются: лидокаин, дикаин, бензокаин и др.

Право выбора вида аппликационного обезболивания остаётся за специалистом, который учитывает особенности организма пациента и состояние его здоровья.

Используемые препараты

Достичь эффекта купирования чувствительности дентальной и пародонтальной ткани можно при использовании препаратов, в состав которых включены следующие активные вещества:

Формы выпуска

Препараты для аппликационной анестезии выпускаются в разной форме, каждая из которых имеет преимущества применения на определённом участке кожи либо слизистой. Для решения стоматологических проблем наиболее оптимальным вариантом считается гель, так как он более устойчив к смыву слюной.

Кроме геля на рынке представлены средства в виде:

мази;
раствора (спиртового/водного);
крема;
спрея;
аэрозоля;
порошка;
пастилки;
плёночной пластины.

Перед применением любого средства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению для исключения проявления побочных эффектов в результате передозировки.

Самые популярные средства

Ассортимент обезболивающих средств, применяемых для аппликационной анестезии, довольно широкий. Это даёт возможность подобрать подходящий вариант в каждом отдельном случае.

Основным недостатком аппликационной методики считается сложность определения дозировки, но это никак не относится к препарату Диплен ЛХ. Средство выпускается в виде плёнки, обладающей сорбционной способностью.

Изделие состоит из нескольких прослоек (гидрофобной, гидрофильной), пропитанных Лидокаином и Хлоргексидином.

Плёнку достаточно приклеить к определённому участку десны, в течение одной минуты наступает желаемый эффект (обезболивающий, антибактериальный). Если планируется введение инъекции, то прокол делают непосредственно через плёнку.

Средство выпускается в форме спрея, используется в стоматологии для процедур, длительность которых не превышает 15 минут. Активным компонентом является бензокаин, небольшая концентрация позволяет применять препарат для блокировки чувствительности десны у детей (старше 5 лет).

Форма выпуска – гель. Топекс наносится при аппликационном методе анестезии на десну за 1-2 минуты до начала лечебных процедур. Данный вариант позволяет устранить небольшую стоматологическую проблему. Активное вещество – бензокаин.

Спрей на основе лидокаина, выпускается во флаконах ёмкостью 15 мл. Средство обладает превосходным тиксотропным свойством, быстро действует на рецепторы обрабатываемого участка. Его можно наносить точечно, ароматная добавка делает процедуру приятной.

Обезболивающий гель Лидоксор помимо основного компонента – лидокаина, содержит вытяжки лекарственных растений, ароматизатор. Выпускается в 3-х вкусовых категориях: цитрус, зелёное яблоко, лесная ягода. Средство начинает действовать уже спустя 1-2 минуты после обработки проблемного участка.

Аппликационная инфильтрационная анестезия

Инфильтрационный метод обезболивания предусматривает использование иглы для ввода анестетика

При аппликационном обезболивании игла не используется, применяемое средство наносится ватным тампоном или пальцем непосредственно на обрабатываемую зону.

Активные компоненты препарата проникают вглубь тканей примерно на 3 мм. Этого достаточно, чтобы выполнить быструю несложную операцию на зубе или десне.

Инфильтрационный метод обезболивания предусматривает использование иглы для ввода анестетика.

Данный способ обеспечивает более продолжительное действие препарата, поэтому его применяют для выполнения сложных и продолжительных манипуляций.

Если пациент испытывает дискомфорт от инъекций, тогда принимается решение о применении комбинированной схемы анестезии: вначале с помощью аппликационного метода снижается чувствительность в зоне прокола, затем шприцем вводят более эффективный препарат.

Учитывая специфику лечения зубов, а также характер развития заболевания в зависимости от расположения резцов и моляров, можно сделать вывод, что инфильтрационная анестезия будет эффективней на верхней челюсти.

Прокол в пористую поверхность альвеолярного отростка создаёт меньший дискомфорт пациенту, нежели в плотную ткань нижней челюсти. В свою очередь аппликационное обезболивание чаще применяется для решения стоматологических проблем по нижнему зубному ряду.

Преимущества и недостатки аппликационной анестезии

Основным преимуществом аппликационного обезболивания является быстрое действие компонентов используемых препаратов.

Кроме того метод имеет ряд других положительных факторов:

При выборе метода анестезии стоит учитывать не только положительные стороны методики, не меньшего внимания заслуживают недостатки.

Среди основных:

сложность соблюдения дозировки (при использовании большего количества средства активные компоненты препарата проникают в системный кровоток, что вызывает аллергическую реакцию);
обезболивающие средства обладают сосудорасширяющим эффектом, а это увеличивает риск возникновения кровотечения;
область применения аппликационного метода ограничена из-за отсутствия глубокого обезболивающего действия.

Противопоказания

Перед применением того или иного препарата необходимо изучить обозначенные производителем противопоказания.

В случае с методикой аппликационной анестезии специалисты выделяют следующие ограничения:

При беременности использование любого медикамента должно согласовываться с лечащим врачом. Наиболее приемлемым способом обезболивания является аппликационная анестезия.

В такой форме применения препаратов активные компоненты не попадает в общий кровоток, что исключает их влияние на формирование плода. При нанесении геля или пасты на слизистую полости рта блокируются нервные окончания, что снижает чувствительность.

К тому же современные средства практически не имеют побочных эффектов, а химические вещества быстро выводятся из организма, не причиняя вреда ни женщине, ни ребёнку.

Но, по мнению учёных, действие аппликационных анестетиков на беременность и детей до 2-х лет изучено недостаточно. Поэтому прибегать к поверхностной анестезии стоит только в крайних случаях.

Побочные эффекты

Самым распространённым побочным эффектом у препаратов, используемых для аппликационного обезболивания, являются аллергические проявления:

Риск развития осложнений повышается при нарушении рекомендуемой дозировки.

Невзирая на высокое качество анестетиков применять их самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется.

При попадании препарата в дыхательные пути могут наблюдаться:

осиплость голоса;
затруднённость дыхания.

В процессе восстановления полной чувствительности слизистой полости рта может возникнуть травмирование мягких тканей в результате бесконтрольного прикусывания.

При болезненных манипуляциях довольно часто используется аппликационная анестезия в стоматологии, поскольку далеко не каждый пациент нормально переносит наркоз. Анестезирующие средства всегда в значительной степени влияют на состояние организма человека. Если у него имеется склонность к аллергическим реакциям, то с наркозом нужно быть предельно аккуратным.

Однако существуют определенные типы стоматологических операций, которые невозможно проводить без обезболивания и тут нередко возникают трудности. В таких ситуациях врач должен максимально осторожно использовать наркоз. Если у пациента ранее уже отмечались негативные реакции на подобные препараты, то всегда применяют только местную анестезию. Одной из разновидностей подобного метода обезболивания является аппликационная система. Это поверхностное нанесение препаратов, которые относят к разряду анестетиков.

Плюсы поверхностной анестезии

Подобный метод пользуется немалой популярностью в медицинской практике в целом. Но именно в стоматологии аппликационный наркоз используют наиболее часто. Это оптимальный вариант для тех случаев, когда десну нужно многоразово прокалывать либо делать небольшие надрезы. Чтобы не нагружать организм полноценной анестезией, используют аппликационную.

При малотравматичном вмешательстве подобный тип обезболивания будет оптимальным вариантом. Но когда в ротовой полости проводится полноценная операция, аппликационный метод может быть недостаточно подходящим. Для местного наркоза используют специальные препараты, которые наносятся на слизистую и быстро впитываются.

Нередко при работе с маленькими пациентами используют именно способ аппликационной анестезии. Дети нередко очень боятся стоматологов, а такой метод дает возможность избавиться от фобий.

Анестетики, которые используются для местного аппликационного наркоза, оказывают достаточно мощное воздействие на нервные рецепторы. Благодаря этому на обработанном участке полностью исчезают неприятные ощущения.

Активные компоненты не проникают слишком глубоко в организм, поэтому они не влияют на внутренние органы. Огромным плюсом данной технологии является то, что всегда отмечается высокая эффективность при максимальной безопасности для пациента. Поэтому аппликационную анестезию можно использовать даже при лечении детей.

В детской стоматологии подобный метод очень распространен. Анестетик выпускают в виде геля, который нередко обладает очень приятным вкусом. Для взрослых могут быть использованы не только гелевые формы, но и аэрозоли, растворы и мази. В любом случае подобный метод обезболивания очень эффективен и хорошо подходит для всех пациентов.

В стоматологии подобный способ применяется часто. Когда речь идет о лечении детских зубов, специальные гели могут быть использованы при каждой терапии ротовой полости. Но существуют и особые показания, когда аппликационная система будет особенно полезна.

Местную анестезию удобно использовать при удалении зубов, в том числе и в сложных случаях. Аппликационное обезболивающее будет уместным при лечении кариеса, удалении зубного камня, вскрытии абсцессов, удалении пульпы и даже фиксации протезов, что не всегда проходит безболезненно.

Существует несколько типов препаратов, которые могут быть использованы в стоматологии в качестве аппликационной анестезии. Для каждого случая в большей степени подойдет тот или иной вариант.

Анестетики могут быть прижигающими, дегидратационными, оказывать физиологическое действие либо работать как местная анестезия. Нередко специалисты используют дегидратационные либо физиологические препараты. Первые оказывают на ткани обезвоживающее влияние. В результате нервные окончания становятся менее чувствительными, что избавляет от боли. Во втором случае речь идет о применении паст с фтором либо стронцием.

Аппликационная анестезия является оптимальным вариантом при необходимости незначительного либо умеренного хирургического вмешательства.

При удалении большого количества зубов либо масштабных операциях все же используют общий наркоз, так как местного будет недостаточно. Показанием для полного погружения в искусственный сон может быть сильный рвотный рефлекс.

При выборе препаратов для аппликационной анестезии применяют только те лекарственные средства, которые подходят конкретному пациенту с учетом чувствительности его зубов и иных показаний. Поэтому выбор анестетика является процессом индивидуальным для каждого больного.

Перед тем как использовать то или иное средство, врач обязан проверить наличие у пациента противопоказаний. Это очень важное условие, которое касается каждого больного, а в особенности ребенка. Аллергические реакции на местные анестетики не настолько сильные, как при использовании общего наркоза, но они могут быть довольно ощутимы и даже опасны для жизни. Поэтому специалист обязан перед началом лечения исключить все риски.

Если будет выбран метод замораживания, то, скорее всего, стоматолог будет использовать хлорэтил. Его выпускают струей на то место, где будет проводиться надрез либо прокол. Действие хлорэтила достаточно мощное, поэтому слизистая сразу становится нечувствительной. Главное, что подобный метод позволяет обработать только тот участок тканей, который подлежит обработке. Все остальное не будет никоим образом связано с действием анестетика.

Метод прижигания и замораживания считается очень распространенным, но он имеет некоторые существенные недостатки. Все дело в том, что побочным эффектом подобного наркоза нередко становится некроз тканей. Это очень опасно, поэтому многие специалисты стараются отойти от подобной анестезии и делают выбор в пользу других средств. Замораживание хорошо подходит при абсцессе на десне, а также при необходимости удаления поверхностных корней.

Аппликационная анестезия может наноситься не только струйно, как при использовании хлорэтила. Кроме того, могут быть использованы гель и мазь. После непродолжительного периода времени появляется сильный обезболивающий эффект, который длится достаточно долгое время. Если нужно усилить действие анестезии, то в используемое средство специалист может добавить Димексид либо Лидазу. При выборе препаратов такого типа всегда учитывается состояние зуба и тканей около него. На каждом участке может отмечаться различная чувствительность. Поэтому и количество анестезирующего средства может существенно отличаться.

Одним из часто применяемых средств аппликационной анестезии является гель Эмла. Его можно назвать самым популярным средством в своем роде. Особенностью данного препарата является его абсолютная безопасность для организма человека. Действуют активные компоненты Эмлы около 20 минут, но по окончании их действия просто наносят новую порцию средства. Так можно обеспечить хорошее обезболивание на протяжении 1 часа. Более длительное использование средства будет не лучшим решением, так как это может вызвать передозировку.

Аппликационный наркоз может быть использован и в виде порошка. Иногда им просто присыпают определенный участок тканей, но в некоторых случаях, когда нужно немного обезболить десну, разбавляют сухие компоненты и готовят раствор.

Некоторое время назад немалой популярностью пользовался Тетракаин, который применяли как присыпку. Сейчас он мало применяется, так как обладает очень высоким уровнем токсичности.

Из народных средств лучшим анестетиком считается спиртовой раствор прополиса. Но нужно учитывать, что такое средство ни в коем случае нельзя применять тем пациентам, у которых отмечаются аллергические реакции на пчелиные продукты. Перед применением любого анестетика следует обязательно убедиться, что у больного нет противопоказаний к его использованию.

Аппликационную анестезию широко используют в первую очередь по причине небольшого количества побочных эффектов, а также из-за относительной безопасности для пациентов разных категорий. Тем не менее данный метод обезболивания обладает некоторыми недостатками и может вызвать осложнения. Все зависит от вида препарата, который используется в качестве местного наркоза.

Проблемы при использовании поверхностной анестезии могут быть системными либо местными. В первом случае возникают патологии на коже либо слизистой, а именно там, где было нанесено средство. Основным системным осложнением, которое возможно при использовании аппликационной анестезии, является аллергия. В данном случае не исключается сильный зуд и отечность тканей. Выраженность неприятных симптомов зависит от количества используемого вещества.

Если специалист использовал замораживание либо прижигание, это может вызвать стойкое повреждение тканей. Иногда проявляется даже некроз, что требует особого внимания со стороны врача.

Выбирать препараты для аппликационной анестезии необходимо максимально аккуратно. Некоторые средства могут оказаться достаточно токсичными. Это в первую очередь относится к водорастворимым средствам. Их применяют очень осторожно, чтобы не допустить передозировки, которая может привести к плохим последствиям.

Противопоказания к использованию

Главным показателем того, что пациенту нельзя использовать то или иное средство для обезболивания, является аллергическая реакция, которая ранее уже имела место. Эти препараты будут запрещены для него навсегда.

В остальном особых противопоказаний к использованию большинства веществ, используемых для аппликационной анестезии, нет. Главное – это следить за реакцией организма и не допускать передозировки. У каждого препарата имеются ограничения по возрасту. Это нужно учитывать при лечении ротовой полости ребенка.