Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у кошек – распространённое и неизлечимое заболевание, приводящее к истощению и смерти животного. Болезнь делится на несколько видов: хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек, липидоз почек, нефросклероз («сморщенная почка»), гидронефроз, поликистоз почек. Все эти состояния приводят к отмиранию основных функциональных единиц почек – нефронов, постепенной утрате работоспособности почки, нарушению водного, белкового, солевого баланса организма и накоплению так называемых азотистых шлаков – креатинина и мочевины. Кратко рассмотрим причины и механизмы их возникновения.
1. Хронический гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков (гломерул) имеет, как правило, аутоиммунную природу, т. е. организм по неизвестным причинам атакует ткани собственных почек и разрушает их. Толчком для развития данного заболевания могут быть инфекционные заболевания почек (пиелонефрит), сепсис (к примеру, при пиометре), отравления нефротоксичными ядами (этиленгликолем, растениями), анафилактический шок, другие аутоиммунные заболевания.
2. Амилоидоз почек – дистрофическая болезнь почек, которая характеризируется отложением в стенках клубочков, почечных артериолах и артериях белка амилоида, вследствие чего нарушается кровоток в почках, выделение первичной мочи, возникает явление портальной почечной гипертензии, ишемия почки. Причин у амилоидоза может быть несколько – породная предрасположенность (сиамские, абиссинские, ориентальные кошки), нарушение белкового обмена (неправильное питание, эндокринные болезни).
3. Липидоз почек – дистрофическая болезнь почек, которая характеризируется отложением в эпителии и базальной мембране извивистых канальцев различных липидов (жиров), вследствие чего нарушается целостность базальной мембраны и повышается её проницаемость для белков плазмы крови, нарушается реабсорбция, возникает полиурия и протеинурия (увеличение количества мочи и появление в ней белка). Причинами липидоза могут быть наследственная предрасположенность, неправильное кормление, ожирение, нарушение жирового обмена, холестеринемия.
4. Нефросклероз («сморщенная почка») – атрофическая болезнь почек, которая характеризируется отмиранием функциональных единиц почек и замещением их соединительной тканью, склеротическим поражением почечных артериол, нарушением мочеобразующей и выделительной функций почек. Представляет собой в основном конечную стадию других заболеваний почек, таких как диффузный нефрит (воспаление почки) или нефроз (дистрофия почки). Может поражать только одну почку.
5. Гидронефроз – обструктивное (вызванное закупоркой) заболевание почек, проявляется в нарушении оттока мочи. Возникает при сужении или закупорке камнями мочеточника. При этом паренхима почки продолжает выделять мочу, которая скапливается в почечной лоханке, она растягивается и в конечном итоге начинает сдавливать почечную паренхиму, что приводит к её атрофии. Чаще всего поражается только одна почка.
6. Поликистоз почек – наследственное заболевание, при котором в паренхиме почки образуются множественные кисты разного размера, которые постоянно растут, сдавливают функциональную ткань почки, что приводит к её атрофии и развитию почечной недостаточности. Предрасположены кошки персидской породы. Заболевание поражает обе почки.
Симптомы. ХПН проявляется различными симптомами в зависимости от остроты и стадии процесса, вида заболевания и состояния организма. Первое, на что должны обращать внимание хозяева животных, это прогрессирующее похудение животного. Так же к характерным симптомам относят угнетение, упорную рвоту, анорексию, обезвоживание, увеличение или уменьшение количества мочи и потребляемой жидкости, анемию. Могут возникать уремический стоматит и гастрит, понос, отёки, судороги. Часто можно слышать, что при почечной недостаточности количество мочи обязательно изменяется. Это утверждение не верно, т. к. основным признаком болезни является изменение КАЧЕСТВА мочи. Так же часто хозяева не придают важности олигурии (моча в малых количествах), или списывают её на то, что кошка мало пьёт. ВАЖНО! Даже если животное не пьёт совсем, при не нарушенных почках моча всё равно продолжает выделяться аж до наступления терминального обезвоживания, т. е. пока идут обменные процессы!
Диагностика. При подозрении на ХПН необходимы анализы крови – общий и биохимический. Основными показателями общего анализа крови являются содержание эритроцитов в крови (норма – 5,5-8,5 млн/мкл) и уровень лейкоцитов (норма – 6-17 тыс/мкл). Эти показатели дают возможность определить степень анемии и иммуносупрессии, которые являются частыми осложнениями при ХПН. Биохимический анализ крови выявляет уровень токсичных продуктов обмена веществ, которые в норме выводятся почками – креатинина (норма – 40-130 мкмоль/л) и мочевины (норма 5-11 мкмоль/л). Их содержание в крови позволяет диагностировать как сам факт, так и степень почечной недостаточности, а так же осложнения на другие органы и системы. Для определения типа почечной недостаточности необходимы такие исследования, как общий/биохимический анализы мочи и ультразвуковое исследование почек (является основным в диагностике поликистоза почек и гидронефроза). Иногда для уточнения диагноза требуется биопсия почки.
Лечение. НАЗНАЧАЕТ ВРАЧ! Любой вид почечной недостаточности – потенциально смертельное заболевание, поэтому самолечение или недостаточно серьёзный подход к лечению недопустимы! Стандартная терапия ХПН включает в себя:
- инфузионную терапию;
- применение специальных урологических средств;
- применение средств для коррекции электролитного баланса;
- применение симптоматических средств: сердечных аналептиков, противорвотных, гепатопротекторов, и т. д. при надобности;
- ДИЕТОТЕРАПИЯ.
При некоторых видах ХПН, таких, как поликистоз почек и гидронефроз, часто наилучшим, а иногда единственным методом лечения является хирургическое вмешательство.
Поговорим отдельно про диетотерапию. Представим себе организм в виде ванной, в которую льётся вода из крана, а вытекает она, соответственно, через сливное отверстие. Вода – это токсичные продукты обмена белка, который поступает в организм с едой. Слив – это почки, которые выводят эти продукты. При ХПН слив засоряется и вода (токсины) начинают переполнять нашу ванну. Когда вода польётся через верх, организм умирает. Прочистить слив у нас возможности нет, поэтому мы можем влиять на уровень воды только двумя методами – убрать из воды засоряющие частицы (что бы слив не забивался дальше) и прикрутить кран. Обмен веществ у котов таков, что самым опасным для поражённых почек веществом, которое неизбежно поступает с пищей, является фосфор. Он и есть наши «засоряющие частицы». «Прикрутить кран» мы можем, снизив количество белка в пище. Поэтому для кошек, страдающих ХПН, строгая диета с низким содержанием легкоусваиваемого белка и фосфора - ЖИЗНЕННАЯ НЕОБХОДИМОСТЬ! Наилучшим вариантом является кормление специальными почечными диетами хороших марок кормов: Royal Canine Renal, Hill’s h/d, Pro Plan NF. В тех редких случаях, когда из всего спектра предлагаемых кормов животное удовлетворительно не поедает ни один, допустимо использование специально сбалансированного рациона из натуральных продуктов с добавлением препарата «Ренальцин», который связывает фосфор в пище. ВАЖНО! Диета должна быть как можно более строгой! Каждый кусочек рыбы или сосиски ухудшает прогноз вашего питомца!
Прогноз. Зависит от степени заболевания. При первой и второй стадии ПН прогноз благоприятный. После завершения курса интенсивной терапии при пожизненном соблюдении диеты кошки живут годами и в целом не намного меньше здоровых животных. При третей и четвёртой стадии ПН прогноз осторожный – зависит от особенностей организма и наличия осложнений. При пятой (терминальной) стадии почечной недостаточности прогноз неблагоприятный – такие животные, как правило, умирают в течении нескольких дней. К сожалению, ХПН – болезнь коварная, часто обращение в клинику и диагностика проводится на той стадии, когда восстановить организм уже невозможно без диализа и пересадки почки. Так же симптомы ХПН могут маскироваться под другие болезни – закупорку ЖКТ, гастрит, отравление и даже рак.
Профилактика. Основой профилактики ХПН является сбалансированное питание. Владельцам надо помнить, что правильным кормлением можно назвать только:
а) кормление высококачественными коммерческими кормами;
б) кормление сбалансированной натуральной пищей, специально приготовленной с учётом потребностей животного.
Кормление кормами эконом-класса, едой «со стола», а так же смешивание в рационе кормов и «натуралки» - НЕДОПУСТИМО!
Кошкам, находящимся в группе риска (сиамским, ориентальным, персидским, абиссинским, кошкам старше 10 лет и тем, кто длительно неправильно питался) для раннего выявления ХПН рекомендовано 1 раз в год сдавать биохимический анализ крови. Персидским кошкам-производителям из питомников рекомендовано разово сдать анализ на носительство гена поликистоза почек.
ЗДОРОВЬЯ ВАМ И ВАШИМ ЛЮБИМЦАМ!
Ветеринарный врач
Нефроз - заболевание почек, сопровождающееся дистрофическими изменениями в основном в почечных клубочках и канальцах. Течение болезни острое и хроническое.
Патогенез.
Известно, что после воздействия патогенного фактора на базальной мембране капилляров клубочков наступают изменения, приводящие к их закупорке и расстройству кровообращения в них. В результате эпителий канальцев погибает, нарушается резорбция, что вызывает глубокие дистрофические изменения их.
Клинические признаки проявляются по-разному. В тяжелых случаях отмечают угнетение, общую слабость, истолщение. В моче появляется белок. Различают нефроз амилоидный, липоидный, некротический и др.
Патологоанатомические изменения при амилоидном нефрозе характеризуются преимущественным поражением клубочков (результат употребления кормов с избыточным содержанием белка). Развивается при многих хронических заболеваниях, которые сопровождаются обширными нагноениями и некрозами. Макроскопически амилоид виден только при сильном поражении почек. Сосудистые клубочки на разрезе выступают в виде серовато-красных крапинок. При диффузной форме почки увеличены в объеме, более плотной консистенции с восковидной, суховатой, бледно-желтого цвета поверхностью разреза, у крупного рогатого скота они салоподобные (сальная почка).
Микроскопически в начальной стадии болезни амилоид откладывается по стенкам клубочковых капилляров и базальной мембраны капсулы Шумлянского - Боумена, что приводит к атрофии сосудистого клубочка и нарушению деятельности всего нефрона.
При липоидном нефрозе (жировой дистрофии лочек) почки увеличены в объеме, имеют серовато-желтую окраску. Консистенция почек дряблая. Под микроскопом (при окраске суданом-3) жир в виде капелек обнаруживают в эпителии мочевых канальцев почек, главным образом в базальной части клеток, ядра в состоянии пиквоза и рексиса. В просвете канальцев (иногда) обнаруживают клеточный детрит. Липоидный нефроз обычно отражает тяжелую интоксикацию при отравлениях и инфекционных болезнях.
Некротический нефроз характеризуется неравномерными некробиотическими и некротическими изменениями в эпителии почечных канальцев. Макроскопически почки слегка увеличены, капсула снимается легко, имеет бледно-сероватую окраску, границы слоев на разрезе почек стушеваны. Типичный некротический нефроз наблюдают при отравлении ртутьсодержащими препаратами (сулема, гранозан и др.). Извитые канальцы поражаются избирательно.
По данным международного научно-исследовательского института Global Footprint Network в мире насчитывается более 500 миллионов особей домашних кошек. Большая любовь человека к этим животным объясняется характером этих милых созданий. С появлением питомца, дом обретает уют. Кошки способны дарить своему владельцу тепло и свою безграничную преданность.
Коварная кошачья болезнь – нефроз
Одной из самых уязвимых систем организма семейства кошачьих является мочевыделительная система. Связано это с особенностями строения органа вывода продуктов жизнедеятельности. Узкий и короткий мочеиспускательный канал – основа всех проблем. Поэтому не редкость среди кошек встречается заболевания почек и сопутствующих органов.
Нефроз – это сбой в работе структурных клеток почек . Имеет невоспалительный характер. В ходе заболевания происходит интоксикация организма, нарушается водный баланс, обменные процессы белка и минеральных веществ нарушаются.
Вся система выведения излишков жидкости из организма кошки состоит из таких единиц:
- Почки . Имеют вид парного овального органа. Состоят из трёх слоёв. В среднем слое покрытия почек находятся артерии и особые образования нефроны. С их помощью фильтруется кровь, которая поступает из кровеносных сосудов. Данные структурные элементы не имеют способности к регенерации (среднее количество более 1 миллиона). Именно из-за их гибели развивается нефроз и, как следствие, почечная недостаточность.
- Мочеточники – особые трубки, которые служат соединительными материалами между почками и мочевым пузырём.
- Мочевой пузырь . Орган является временным резервуаром для сбора мочи. В своем составе имеет мышечный клапан, который не позволяет жидкости произвольно покидать пузырь.
- Уретра – это специальный канал, по которому моча выводится наружу.
Образуется моча в специальных почечных лоханках. После, через мочеточники, попадает в мочевой пузырь, а оттуда через канальный проход выходит.
Причины возникновения
Основными причинами заболевания считаются: отравление ядовитыми веществами, снижение иммунитета, хронические заболевания мочевых путей (развивается особы вид нефроза, при котором почечные ткани замещаются жировыми образованиями — такой тип болезни считается самым опасным), длительное переохлаждение животного, перенесенные инфекционные состояния с последующим приемом препаратов антибиотического ряда и преклонный возраст животного. Попадают в группу риска часто животные, домом для которых, является улица.
Симптоматика
Более 50 процентов случаев нефроза у кошек несвоевременно диагностируются. Скрытые симптомы не дают вовремя обратиться за помощью к специалистам. В результате риск летального исхода очень велик. Болезнь имеет три периода течения:
- Скрытый. Моча животного содержит белок крови.
- Отёчный. Возникают отекания мягких тканей.
- Истощение организма. Отсутствует аппетит, диарея, резкая потеря веса.
Нефроз может быть в острой (приобретённая болезнь) и хронической форме (развивается на фоне уже имеющихся). Заболевание также влияет на сердечную и щитовидную системы организма питомца.
От скорости выявления первых симптомов зависит жизнь кошки. Поводом незамедлительного обращения к ветеринарному врачу является:
- Апатичное состояние. Животное не реагирует на игры, общение с хозяином.
- Слизистые оболочки приобретают фиолетовый оттенок.
- Небольшое количество, выделяемой мочи. Наличие осадка, хлопьев.
- Болевые ощущения при прикосновении к спинной и брюшной части.
- Диабет. Молекулы углеродных соединений откладываются в клетках почки.
- Аллергические реакции. Большие молекулы, которые связывают антитела аллергенов, разрушают клетки нефроны.
Диагностика заболевания
При поступлении в ветеринарную клинику, врач в обязательном порядке производит полный осмотр животного и делает забор крови и мочи для составления диагностической картины состояния. Осадок и повышенное количество белка в моче, большое количество холестерина и пониженный показатель эритроцитов в крови — основы для констатации диагноза нефроз. При условии хорошего анализа мочи, но остальная симптоматика сохранена, производят биопсию почечной ткани. Такой тип анализа позволяет дать достоверный результат.
Период реабилитации
Хронический нефроз не поддаётся лечению. Запущенная форма обрекает усатого зверя на неутешительный результат – смерть животного. Легкую форму возможно вылечить. Вся терапия основана на устранении причин возникновения заболевания. Если организм кошки был отравлен ядами, некачественным кормом, то используют сорбенты, промывают желудок, применяют препараты для стабилизации общего состояния.
При возникновении нефроза на фоне инфекционных процессов, лечение происходит с помощью жаропонижающих, антибактериальных инъекций. Используют лекарственные средства на основе гормонов для становления нормального течения процесса метаболизма в организме.
После постановки диагноза важно оперативно начать лечение. Таким образом можно избежать патологических изменений в работе остальных систем организма.
- Обеспечение состояния покоя для любимца. Достаточное проветривание помещения, где будет содержаться животное
- Приём комплекса витаминных элементов.
- Специальный рацион питания, который грамотно составит специалист.
Профилактика
Как и все болезни, и не только у кошек, лучше предупредить, чем лечить. Чтобы уберечь питомца от недуга и его последствий, необходимо соблюдать ряд правил. Не пренебрегать прививками, делать их вовремя. Такими вакцинами можно защитить животное от смертельных инфекций, вирусов. Не лишними будут профилактические походы к ветеринару и согласованное со специалистом меню для пушистого любимца. На постоянной основе следить за иммунитетом, поведением, не допускать переохлаждения.
Незатейливые шаги владельца по элементарному уходу смогут обеспечить долгую и счастливую жизнь кошки в кругу семьи. Ведь их хрупкие жизни в руках всесильных людей.
Нефрозы или дистрофия почек — бoлезни с преимущественно дистрофическими поражениями канальцев в виде амилоидного, жирового перерождения, мутногo набухания или некрoза без воспалительных реакций со стороны сосудистых клубочков.
- НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ (симптoмы бoлезни проявляются в зaвисимости от силы воздействия этиологического фактора. При oтравлениях сильнодействующими ядами, вначале отмечается кaртина интоксикации организма и избирательного поражения ими пoчек).
- АМИЛОИДНЫЙ НЕФРОЗ (aмилоидный некроз характеризуется протеинурией, oтеками, гиперхо-лестеринемией).
- ЛИПОИДНЫЙ НЕФРОЗ (болезнь рaзвивается медленно. Вначале отмечается слабoсть, понижение аппетита, повышенная жажда. Затем появляются отеки, они очeнь мягкие и при надавливании пальцами oстается глубокая ямка).
- НЕФРОСКЛЕРОЗ (у животных нaблюдается общая слабость, быстрая утoмляемость, вялые движения, пониженный аппетит, жажда усилена, животные заметно худеют дaже при хорошем кoрмлении).
- ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (несмoтря на рaзличные этиологические факторы, ОПН проявляется более или менее однотипными симптoмами).
Этиология. Дегенеративные изменения в канальцах и кaпиллярах развиваются при инфекционных забoлеваниях, отравлениях минеральными удoбрениями, пестицидами, инсектицидами, некоторыми лекaрственными препаратами, в результате длительного применения, a так же при расстройствах пищеварения, ожoгах, беременности.
Патогенез. Скорее всего, попaвшие или образовавшиеся яды в организме животного при фильтрации через пoчки вызывают иммунобиологические реaкции в клубочках, поражая базальную мембрану капиллярных петель. Пoследняя патология приводит к повышению проницаемости клубочков для белков, появляется обильнaя протеинурия. Все это резкo снижает содержание белка в сыворотке крови, увеличивает проницаемость капилляров для воды и электролитов, рaзвиваются стoйкие отеки. Выведение шлаков из организма замедляется, возникает сильный токсикоз. При нефрозах на фoне нaрушения белково-минерального обмена почки перерождаются, т. е. просвет капилляров закупоривается амилоидом, клубoчки замещaются соединительной тканью. Кроме почек в процесс вовлекаются щитовидная железа, надпочечники, печень, желудочнo-кишечный трaкт, сердце.
Симптомы. Аппетит понижается или отсутствует, животные угнетены, выделение мочи уменьшaется, удельная масса ее пoвышается, содержание белка в моче увеличивается до 3,5%. Фильтрация мочи нарушается, рaзвиваются oтеки, цианоз, появляется лейкоцитоз. Отмечается расстройство желудочно-кишечного трaкта, животное быстрo теряет упитаннoсть.
Диагноз ставят на основании данных анамнезa, клинических признаков и результатов лабoраторных исследований мочи, крови, рентгеноскoпии.
Лечение. Необходимо устранить этиологический фaктор, нейтрализовать яды, попавшие в oрганизм. Больным кошкам дают молоко, активированный уголь, яичный белoк, рисовый отвaр с ихтиолом; показано промывание полoсти желудка. При наличии инфекции рекомендуют антибиотики, сульфаниламиды. Для нормaлизации oбмена веществ целесоoбразно введение гормональных препаратов: трийодтиронина гидрохлорида, тиреоидина, преднизолонa, дексаметазона, нoрадреналина гидротартрата, эфедрина гидрохлорида, кортикотропина. С целью усиления диуреза используют теoфиллин, эуфиллин, темисaл, меркузал. Для улучшения общего состояния животному вводят глюкозу с кoфеином, инсулин, глюкoзу с аскoрбиновой кислoтой.
Профилактика заключается в предупреждeнии oтравлений, переoхлаждений и своeвременном проведении профилактических прививoк против инфекциoнных бoлезней.
Нефрозы - болезни с преимущественно дистрофическими изменениями прямых и извитых канальцев в виде амилоидного, жирового перерождения, мутного набухания или некроза без воспалительных реакций со стороны сосудистых клубочков. По течению различают острые (некронефроз) и хронические (амилоидно-липоидный нефроз).
Патологоанатомические изменения. Почки увеличены, капсула напряжена, границы коркового и мозгового слоев стерты, консистенция размягчена.
Некронефроз - поражение почек с некрозом канальцев, незначительным изменением клубочков, с нарушением мочеотделения и острой почечной недостаточностью.
Этиология. Болезнь возникает в результате: отравления солями тяжелых металлов (ртути, висмута и др.), хлорорганическими соединениями (гексахлорэтан, гексахлоран), четыреххлористым углеродом, мышьяком, осложнения при остроинфекционных заболеваниях (лептоспироз, ящур), острых септических процессов; гемолитических анемий; кетозов; непроходимости кишечника.
Симптомы. На фоне клинической картины отравлений, аутоинтоксикаций, инфекций снижается мочевыделение. Моча с низкой удельной массой, в осадке клетки с жировой дистрофией, эритроциты, лейкоциты, зернистые цилиндры. Анемия. Нейтрофильный лейкоцитоз. В крови остаточный азот - до 300 мг%, снижение щелочного резерва.
Уремия. Почечная недостаточность.
Экзо- и эндогенные яды при выведении через почки вызывают глубокие изменения эпителия мочевых канальцев, где они всасываются, концентрируются, что приводит к некрозу канальцевого эпителия, закупорке просвета канальцев слущенным эпителием. Некроз может распространяться на капсулы Шумлянского-Боумена. Нарушения кровообращения и мочевыделения приводят к уремии, повышению в крови остаточного азота, индикана.
Патологоанатомические изменения. Почки могут быть не увеличены, консистенция размягчена, характерный рисунок строения стерт. Диагностика. Диагноз ставят по данным анамнеза, клинической картины, исследования мочи, крови.
Прогноз. В тяжелых случаях интоксикаций - смерть; при средней тяжести нередко выздоровление на 2-3-й нед; в легкой степени - восстановление пораженных участков канальцев за счет регенерации эпителия.
Лечение. Устраняют причины болезни. Принимают меры по быстрому удалению и нейтрализации ядов, эндотоксинов с использованием соответствующих антидотов. В вену вводят глюкозу с кофеином (крупным животным 200-400 мл 20-40 %-ного раствора глюкозы), кровезаменяющие жидкости. Эффективен норадреналин внутривенно в дозе 8-10 мг на 100 кг массы животного на 40 %-ном растворе глюкозы или 1 %-ном растворе хлорида натрия. Диетотерапия. При отравлениях - вначале голодная диета, промывание желудка, глубокие клизмы, При анурии - кровопускание с последующей компенсацией кровезаменяющей жидкостью.