Карсил
оказывает антиоксидантное действие и оптимизирует клеточный метаболизм. Все эти эффекты силимарина приводят к улучшению, как субъективного состояния пациента (улучшение аппетита, общего состояния, процессов пищеварения), так и нормализации клинических анализов: снижению уровня трансаминаз и билирубина.
Благодаря мембраностабилизирующему действию силимарина, основного вещества Карсила
, уменьшается повреждающее влияние токсических веществ на гепатоциты и происходит репарация поврежденных клеток печени.
Препарат выводится преимущественно через почки.
Показания к применению
- хронические гепатиты различной этиологии (вирусные, токсические);- циррозы.
Способ применения
1-4 драже трижды в сутки, в зависимости от тяжести заболевания. Курс лечения должен составлять не менее 3 месяцев.Детям старше 5лет, рекомендован прием препарата в дозе 5 мг на 1 кг массы тела в сутки, суточную дозу разделить на 3 приема.
Побочные действия
Диспепсия, очень редко алопеция и вестибулярные нарушения, которые проходят самостоятельно после отмены препарата.Противопоказания
Аллергические реакции на любой из компонентов препарата.Беременность
Во время беременности препарат применяют по строгим показаниям и только в тех случаях, если предполагаемая польза для женщины, больше потенциального вреда для ребенка.Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Данных о неблагоприятном взаимодействии с каким-либо препаратом нет, поэтому возможен прием Карсила в комбинации с любым лекарственным средством.Передозировка
Случаев передозировки препарата не зарегистрировано.При превышении дозы Карсила в несколько раз, рекомендуется промыть желудок, назначить сорбенты и симптоматическую терапию.
Форма выпуска
Драже 35 мг №80.Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от солнечных лучей месте при температуре(16-25 градусов Цельсия).Синонимы
Левасил, Гепарсил, Легалон, Силибор, Силимарин Гексал.Состав
Активное вещество: силимарин 35 мг.Дополнительные вещества: моногидрат лактозы, пшеничный крахмал, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, тальк, стеарат магния, моногидрат глюкозы, сорбитол, гидрокарбонат Na.
Дополнительно
Во время кормления грудью назначать препарат следует с осторожностью.Карсил содержит лактозу и сахарозу, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении его пациентам с галактоземией, недостаточностью лактозы, синдромом мальабсорбции глюкозы–галактозы, глюкозо-изомальтозным дефицитом.
Входящий в состав препарата сорбитол может вызывать расстройство стула и гастропатию. Наличие пшеничного крахмала в препарате может быть опасно для людей с целиакией. Кроме того в состав Карсила входит глицерин, который может вызывать головную боль и диарею.
Препарат не предназначен для назначения детям до 5 лет.
Основные параметры
| Название: | КАРСИЛ |
| Код АТХ: | A05BA03 - |
Фарм группа:
Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.
Общие характеристики. Состав:
Активное вещество: Силимарин 22,5 мг
Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал пшеничный, повидон К 25, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, тальк, маннит (Е 421), кросповидон, полисорбат 80, натрия гидрокарбонат, целлюлозы ацетилфталат, диэтилфталат, сахароза, акация, желатин, титана диоксид (Е 171), макрогол 6000, краситель коричневый AS 26586 (сахароза, оксиды железа, Е 216, Е 218), глицерин.
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 40,9-56,3 мг сухого экстракта плодов расторопши пятнистой (Silybi mariani fructus extractum siccum) (35-50:1), что эквивалентно 22,5 мг силимарина, определенного по силибинину.
Фармакологические свойства:
Препарат относится к группе гепатопротекторных лекарственных средств. Силимарин — растительная активная составная часть препарата Карсил и Карсил Форте, выделенная из плодов расторопши пятнистой. Силимарин представляет собой смесь из 4 изомеров флавонолигнанов: силибинин, изосилибинин, силидианин и силикристин. Препарат оказывает гепатопротекторное и антитоксическое действие.
Силимарин стимулирует синтез белков (структурных и функциональных) и фосфолипидов в пораженных клетках печени (нормализуя липидный обмен), стабилизирует их клеточные мембраны, связывает свободные радикалы (антиоксидантное действие), предохраняя таким образом клетки печени от вредных влияний и способствуя их восстановлению. Благодаря этому замедляется развитие стеатоза и . Силимарин выявляет метаболические и клеточно-регулирующие эффекты, контролируя проницаемость клеточной мембраны, подавляя 5-липооксигеназный путь, особенно лейкотриена В4 (LTB4), а также связываясь со свободными реактивными радикалами кислорода.
Установлено, что гепатопротекторное действие силимарина обусловлено его конкурирующим взаимодействием с рецепторами к соответствующим токсинам на мембране гепатоцитов, проявляя таким образом мембраностабилизирующее действие. Выявлено антитоксическое действие при отравлении бледной поганкой.
Действие флавоноидов, к которым относится силимарин, также обусловливается их антиоксидантным и улучшающим микроциркуляцию эффектами. Клинически эти эффекты выражаются в улучшении субъективной и объективной симптоматики, нормализации показателей функционального состояния печени (уровень трансаминаз, гамма-глобулина, билирубина). Это приводит к улучшению общего состояния, уменьшению жалоб, связанных с пищеварением, а у пациентов с плохим усвоением пищи вследствие — к улучшению аппетита. В результате применения силимарина улучшается состояние после перенесенного и при хроническом гепатите (при применении в составе комплексной терапии).
После перорального применения силимарин медленно всысывается в ЖКТ. Подвергается кишечно-печеночной циркуляции, не кумулирует в организме.
Интесивно распределяется в организме. По данным исследования с применением 14С-меченного силибинина отмечено, что наиболее высокие концентрации выявляют в печени, незначительное количество — в почках, легких, сердце и других органах.
Силимарин метаболизируется в печени посредством конъюгации. В качестве метаболитов в желчи выявлены глюкурониды и сульфаты.
Т½ силимарина составляет 6 ч. Выводится преимущественно (около 80%) с желчью в форме глюкуронидов и сульфатов и в незначительной степени (около 5%) — с мочой.
Показания к применению:
Токсические поражения печени: для поддерживающей терапии у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями печени и циррозом печени.
Важно! Ознакомься с лечением
Способ применения и дозы:
Карсил таблетки принимают внутрь целиком не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: применяют перорально при заболеваниях легкой и средней степени — по 1-2 таблетки 3 раза в сутки. При тяжелых формах заболевания дозу можно удвоить до 2-4 таблеток 3 раза в сутки.
Дети в возрасте 5-12 лет: суточная доза у детей в возрасте старше 5 лет составляет 3 мг/кг массы тела, разделенная на 2-3 приема. Курс лечения определяет врач индивидуально в зависимости от характера и течения заболевания. Средняя продолжительность лечения — 3 мес.
Карсил Форте капсулы принимают внутрь целыми, запивая достаточным количеством жидкости.
Взрослые и дети в возрасте от 12 лет: по 1 капсуле 1-3 раза в сутки в течение 1 мес. При тяжелом состоянии больного длительность курса лечения определяет врач индивидуально.
В случае пропуска дозы следует ее принять как можно скорее. Если подошло время для следующей дозы, необходимо принять ее как обычно. Нельзя принимать двойную дозу с целью компенсации пропущенной.
Особенности применения:
В связи с вероятным эстрогеноподобным эффектом силимарина его следует применять с осторожностью у пациентов с гормональными нарушениями (эндометриоз, карцинома молочной железы, яичника, матки и предстательной железы). В этих случаях необходима консультация специалиста.
Препарат не применяют для лечения острой .
Препарат содержит в качестве вспомогательного вещества пшеничный крахмал.
Пшеничный крахмал может содержать глютен, но в незначительном количестве и поэтому считается безопасным для пациентов с целиакией. Пациентам с аллергией на пшеницу (но не целиакией) не следует принимать этот препарат.
Препарат в форме таблеток в качестве вспомогательного вещества содержит сахарозу. Пациентам с редкостной наследственной непереносимостью фруктозы, галактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или дефицитом сахаразы-изомальтазы не следует принимать препарат.
В состав вспомогательных веществ препарата входит лактоза. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует принимать препарат. Пациентам с непереносимостью некоторых других сахаров необходимо проконсультироваться с врачом.
В составе оболочки таблетки содержатся метилпарагидроксибензоат (E218) и пропилпарагидроксибензоат (E216). Они могут вызвать аллергические реакции (возможно замедленного типа).
В случае появления желтухи необходима консультация врача для проведения дифференциальной диагностики и коррекции терапии.
Период беременности и кормления грудью. Поскольку отсутствуют достаточные данные о безопасности и эффективности применения препарата в период беременности и кормления грудью, его следует применять только под контролем врача при условии, что ожидаемая польза от лечения для матери превышает вероятный риск для плода/ребенка.
Дети. Не рекомендуется применять препарат Карсил у детей в возрасте до 5 лет, препарат Карсил Форте — у детей в возрасте до 12 лет.
Способность влиять на управление транспортными средствами и работать с механизмами. Препарат не влияет на данные функции. Пациентам с вестибулярными нарушениями необходимо с осторожностью применять препарат при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами.
Побочные действия:
Препарат обладает хорошей переносимостью. Редко, в отдельных случаях, при индивидуальной повышенной чувствительности возможны следующие побочные эффекты:
со стороны ЖКТ: , ;
со стороны кожи: в единичных случаях возможны кожные аллергические реакции — зуд, сыпь, усиление ;
другие: очень редко — усиление существующих вестибулярных нарушений, .
Побочные эффекты преходящие, исчезают после прекращения приема препарата и не требуют принятия специальных мер.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При сочетанном применении силимарина и пероральных контрацептивных препаратов, используемых при заместительной терапии эстрогенами, возможно снижение эффективности последних.
Силимарин может усилить эффекты таких лекарственных средств, как диазепам, алпрозолам, кетоконазол, ловастатин, винбластин из-за его ингибирующего действия на систему цитохрома Р450.
Противопоказания:
Гиперчувствительность к действующему веществу или какому-либо компоненту препарата. Острые отравления различной этиологии.
Лекарственная форма Карсил таблетки — детям в возрасте до 5 лет.
Карсил Форте в форме капсул — детям в возрасте до 12 лет.
Передозировка:
Нет сообщений о случаях передозировки. При случайном приеме дозы, в несколько раз превышающей терапевтическую, необходимо вызвать рвоту, промыть желудок, принять активированный уголь и при необходимости провести симптоматическое лечение.
Условия хранения:
В оригинальной упаковке (в сухом, защищенном от света месте) при температуре не выше 25 °С.
Условия отпуска:
По рецепту
Упаковка:
действующее вещество: 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит сухого экстракта плодов расторопши пятнистой (Silybi mariani fructus extractum siccum ), (35-50: 1), (экстрагент: метанол ≥ 99,0%) - 40,9-56,3 мг, что эквивалентно 22,5 мг силимарина;
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал пшеничный, повидон К 25, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, тальк, манит (Е 421), кросповидон, полисорбат 80, натрия гидрокарбонат;
оболочка: целлюлозы ацетилфталат, диэтилфталат, сахароза, акация, желатин, тальк, титана диоксид (Е 171), макрогол 6000, Опалюкс AS 26586 коричневый (сахароза, железа оксид красный (Е172), железа оксид черный (Е172), метилпарагидроксибензоат (Е 218), пропилпарагидроксибензоат (Е 216)), глицерин.
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой.
Основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые оболочкой, правильной круглой формы, коричневого цвета, без запаха.
Фармакологическая группа" type="checkbox">
Фармакологическая группа
Препараты, применяемые при заболеваниях печени, липотропные вещества. Гепатопротекторные препараты. Код АТХ А05В А03.
Фармакологические свойства" type="checkbox">
Фармакологические свойства
Фармакологические.
Силимарин является растительным активной составной частью препарата Карсил ® , полученной из экстракта плодов растения расторопши пятнистой (Silybum marianum). Препарат оказывает гепатопротекторное и антиоксидантное действие. Карсил ® тормозит проникновение токсинов в клетки печени (показано на яде бледной поганки), а также вызывает физико-химическую стабилизацию клеточной мембраны гепатоцитов, ограничивает или предупреждает потерю растворимых компонентов (в том числе трансаминаз) клеток печени.
Антиоксидантный эффект препарата Карсил ® обусловлен взаимодействием силибинина со свободными радикалами в печени и преобразованием их в менее токсичные соединения. Тем самым прерывается процесс перекисного окисления липидов и не происходит дальнейшего разрушения клеточных структур; токсины обезвреживаются физиологическим путем.
Силимарин стимулирует синтез белков (структурных и функциональных) и фосфолипидов в пораженных клетках печени (нормализуя липидный обмен), стабилизирует их клеточные мембраны, связывает свободные радикалы (антиоксидантное действие), защищая таким образом клетки печени от вредных воздействий и способствуя их регенерации. Клиническая действие препарата Карсил ®проявляется в улучшении общего состояния пациентов с заболеваниями печени, уменьшении субъективных жалоб (таких как слабость, чувство тяжести в правом подреберье, потеря аппетита, кожный зуд, рвота).
Улучшаются лабораторные показатели: снижается активность трансаминаз, гаммаглутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы и уровень билирубина в плазме крови. Длительное применение препарата Карсил ® достоверно увеличивает процент выживаемости больных, страдающих циррозом печени.
Фармакокинетика.
После перорального применения силимарин медленно и частично всасывается из желудочно-кишечного тракта. Подвергается кишечно-печеночной циркуляции. Не кумулирует в организме.
Период полувыведения силимарина составляет 6,3 часа. Выводится преимущественно с желчью в виде глюкуронидов и сульфатов.
Показания
Токсические поражения печени для поддерживающего лечения у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями печени или циррозом печени.
Противопоказания
Гиперчувствительность к действующему или к любой из вспомогательных веществ. Острые отравления различной этиологии.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
При одновременном применении силимарина и пероральных контрацептивов и препаратов, применяемых при естрогензамисному лечении, лечении тамоксифеном возможно снижение эффективности последних.
За счет угнетения системы цитохрома Р450 силимарин усиливает действие антиаллергические лекарственных средств (фексофенадин), антикоагулянтов (клопидогрел, варфарин).
Силимарин может усилить эффекты таких лекарственных средств как диазепам, алпрозолам, кетоконазол, ловастатин, аторвастатин, винбластин за счет его ингибирующего действия на систему цитохрома Р450.
Растительные продукты, содержащие силимарин, широко используются в качестве гепатопротекторов в онкологической практике одновременно с цитостатиками. Клинические исследования показывают незначительный риск возможных фармакокинетических взаимодействий силимарина как ингибитора фермента CYP3A4 и UGT1A1, и цитостатиков, которые являются субстратами этих ферментов.
Особенности применения
Лечение препаратом Карсил ® при печеночных поражениях будет эффективным при соблюдении диеты или содержании, например, от алкоголя.
В случае развития желтухи необходимо проконсультироваться у врача для проведения коррекции терапии.
Из-за возможного естрогенподибний эффект силимарина его следует применять с осторожностью пациентам с гормональными нарушениями (эндометриоз, миома матки, карцинома молочной железы, яичников и матки, карцинома предстательной железы). В таких случаях необходима консультация пациента с врачом.
Препарат содержит в качестве вспомогательного вещества пшеничный крахмал. Пшеничный крахмал может содержать глютен, но только в незначительном количестве, и поэтому считается безопасным для пациентов с целиакией (глютеновая энтеропатия).
В состав вспомогательных веществ препарата входит лактоза. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозы мальабсорбцией не следует принимать препарат.
Лекарственное средство в составе оболочки содержит сахарозу. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицитом сахараз-изомальтазы не следует принимать препарат.
В состав оболочки таблетки входит метилпарагидроксибензоат (Е 218) и пропилпарагидроксибензоат (Е 216). Они могут вызвать аллергические реакции (возможно замедленного типа).
Применение в период беременности или кормления грудью.
Данные по безопасности и эффективности применения препарата в период беременности и кормления грудью отсутствуют, поэтому его не следует назначать в этот период.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Карсил ® не влияет на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами.
Пациентам с вестибулярными нарушениями необходимо с осторожностью применять препарат при управлении автотранспортом и работе с механизмами.
Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
Взрослые и дети старше 12 лет:
Карсил ® применять внутрь в легкой и средней тяжести случаях - 1-2 таблетки 3 раза в сутки. При тяжелых формах заболевания дозу можно удвоить до 2-4 таблеток 3 раза в сутки.
Курс лечения определяется индивидуально в зависимости от характера и течения заболевания. Средняя продолжительность лечения - 3 месяца.
Передозировка
Нет сообщений о случаях передозировки. При случайном приеме высокой дозы следует вызвать рвоту, промыть желудок, принять активированный уголь, и в случае необходимости применять симптоматическое лечение, назначенное врачом.
Печень - самый крупный орган тела человека. Его важность подчеркивается массивным кровоснабжением. По этому показателю занимает второе место, на первом - почки. Многочисленные функции выполняют клетки гепатоциты. Компенсаторные возможности паренхимы не безграничны. Перегрузку при неправильном питании, воздействии токсинов, метаболических нарушениях необходимо поддерживать гепатопротекторами. Людям, беспокоящимся за здоровье, важно знать, как принимать Карсил - один из лучших проверенных препаратов для защиты и восстановления печени.
Лечение помогает при разной патологии наладить синтез протеинов, витаминов, гормонов, обеспечение энергией, предупредить или задержать гибель клеток, избавить организм от накопления вредных веществ и их негативного действия на мозг, сердце.
Показания для лечения Карсилом и его полезные свойства
Карсил можно приобрести в аптеке без рецепта в виде таблеток, покрытых оболочкой или в форме Карсил Форте в капсулах. Препарат защищен от влаги блистерной упаковкой. Основным действующим веществом является силимарин из растения расторопши. Флавоноидные соединения из плодов давно известны, как целебное средство для восстановления печени.
Формы отличаются только по количеству чистого силимарина: в таблетке-драже его 22,5 мг, в капсуле - 90. Изучение показало, что можно выделить изомеры (силикристин, силидианин, изосилибинин, силибинин), поддерживающие свойства друг друга. Препарат оказывает влияние непосредственно на гепатоциты и путем улучшения микроциркуляции крови. Силимарин способен:
- регулировать и укреплять клеточную оболочку (мембрану), пропуская внутрь полезные вещества и выводя токсины;
- связывать свободные радикалы и блокировать их негативное воздействие;
- предотвращать образование жировых пузырьков в клетках, усиливая синтез фосфолипидов;
- стимулировать выработку необходимых белковых соединений, участвующих в иммунной защите.
Свойства делают Карсил непременным участником лечебного процесса при комплексной терапии гепатитов, цирроза печени, метаболических гепатозов, последствий отравлений наравне с другими лекарствами. Применение Карсила для профилактики необходимо для людей, работающих с профессиональными вредностями, злоупотребляющих спиртными напитками, страдающих ожирением и наследственными заболеваниями обмена веществ.
При внутреннем приеме хорошо всасывается в кишечнике, медленно перерабатывается печенью, остатки выводятся в желчь и мочу.
Препарат показан при таких патологиях:
- поражение печени воспалительного и токсического характера (гепатиты вирусные, алиментарные, токсические, алкогольный);
- негативное действие лекарств при длительном применении;
- метаболические гепатозы, вызванные нарушенным обменом жиров (например, сахарным диабетом), ферментной врожденной недостаточностью;
- цирроз печени в начальной стадии.
Карсил рекомендуют для устранения последствий перенесенной интоксикации при инфекционных заболеваниях, переедании острой и жирной пищи, алкоголя. В таких случаях использование носит профилактическое значение, если, судя по анализам, изменений в печени пока нет.
Критериями эффективности препарата считаются:
- устранение симптомов печеночной патологии (слабости, ощущения тяжести в подреберье справа, желтушности кожи, потери аппетита, запоров);
- нормализация результатов биохимических тестов на белки, трансаминазы, холестерин, липопротеиды, триглицериды, протромбин;
- восстановление работоспособности.
Схемы терапии препаратом
Карсил - лечебное средство, назначается по показаниям детям с 12 лет и взрослым. В педиатрической практике применяется с пятилетнего возраста, но под контролем врача, при соблюдении дозировки и обеспечении родителями правильного приема, учете противопоказаний. Препарат употребляется только одним способом - внутрь, энтерально. Подробно, как пить гепатопротектор Карсил в конкретном случае, должен рассказать лечащий врач.
Дозировки: сколько таблеток Карсила на прием?
Пить драже нужно, проглатывая целиком, не разжевывая. Требуется запивать водой не менее стакана. На время лечения необходимо предусмотреть усиление питьевого режима до 2 л в сутки. Доза зависит от тяжести и цели назначения препарата, возраста пациентов. Схема требует применять для детей старше 12 лет и взрослых:
- в тяжелых случаях патологии печени по 4 таблетки трижды в день;
- при легком течении заболеваний - по 1-2 таблетки 3 раза в день;
- для поддерживающей терапии достаточно 2-3 драже на весь день.
Дозировка Карсила Форте для взрослых намного ниже, что объясняется увеличенным почти в 4 раза количеством силимарина в капсуле:
- в лечении тяжелых форм заболеваний - назначают 1 капсулу трижды в день;
- при легких повреждениях и в качестве поддерживающей дозы - по одной капсуле однократно или дважды в день.
Эта форма удобнее для терапии тяжелых случаев.
Ребенку с пяти лет дозировку рассчитывает педиатр по весу тела: 3 мг должно приходиться на кг массы. Рекомендуется все разделить на 2-3 приема.
Максимальная суточная кратность
Обычно при заболеваниях органов пищеварения кратность (частоту приемов) приравнивают к питанию. Диета при заболеваниях печени требует не менее пяти кормлений (3 основных и 2 перекуса). При метаболических гепатозах эндокринологи рекомендуют есть понемногу, но по графику с перерывами в 2-3 часа.
Фармакодинамическая сторона кратности важна для поддержки уровня концентрации препарата в крови, составляющей терапевтическую дозировку. Иначе его действие исчезает. Редко требуется пить таблетки, если средство способно накапливаться, тогда повторная доза суммируется с предыдущей и приводит к признакам передозировки.
Карсилу это не свойственно. Он накапливает влияние постепенно при всасывании в кишечнике. Поэтому принимать препарат для ускоренного эффекта не имеет смысла. Наибольшая концентрация в печени формируется через 2-3 часа после приема. Силимарин перерабатывается в соли глюкурониды и сульфаты и выделяется в желчь.
Спустя 6 часов, в крови остается половинная концентрация лекарства.
Гастроэнтерологи считают, что достаточно принимать препарат 2-3 раза в день.
Сколько дней без перерыва можно принимать Карсил?
Карсил проявляет лечебные свойства через неделю после начала терапии, поэтому чтобы средство подействовало, необходимо курсовое применение. Непрерывное использование препарата должно проходить долго, не менее трех месяцев для лечебной цели и 30 дней 3 раза в год для профилактики.
Зависимость от пищи: до еды или после?
Зависимости от приема пищи у Карсила нет. Четкого связывания с едой, как у ферментативных препаратов не требуется. Врачи советуют для предотвращения смешивания с компонентами блюд и напитков принимать препарат за 15 минут до еды или через час - после.
Максимальный срок лечения без перерыва
Максимальным считается курс в 3 месяца. Перерывы делать не следует. Назначается для устранения серьезных повреждений печени. Если врач считает, что длительность лечения целесообразно продолжить, он порекомендует конкретный срок.
Как принимать Карсил для профилактики?
В предупреждении повреждения печени нуждаются люди, не привыкшие отказываться от жирных и острых блюд, спиртных напитков. Это касается мужчин с «пивными» животиками и абдоминальным ожирением. При недостатке двигательной активности следует ожидать изменения жирового обмена с последующим атеросклерозом сосудов и отложением жировых включений в гепатоцитах.
Профилактически контингенту групп риска рекомендуется принимать Карсил каждое полугодие по 3 месяца в дозе 1 таблетка дважды в день. Перед началом курса нужно на 3-5 дней перейти на разгрузочную диету, провести очистку желчевыводящих путей с помощью магниевофосфатной минеральной воды (достаточно купить бутилированную, ехать на курорт необязательно) или растительных масел. Без ограничений в пище, отказа от алкоголя, занятий упражнениями предотвратить болезни печени невозможно.
Опасность бесконтрольного лечения препаратом: рассказывает врач
Главная опасность самовольного лечения Карсилом заключается в отсутствии предварительного учета возможных негативных реакций на силимарин и относительных противопоказаний. Пациенты не знают, что препарат подавляет результат терапии гормональными средствами. Женщины, принимающие гормональные контрацептивы, могут забеременеть.
Напротив, усиление эффекта следует ожидать от применения Кетоконазола, Ловастатина, Диазепама, Винбластина.
Побочное действие проявляется:
- тошнотой;
- зудящей сыпью на коже;
- головокружением;
- поносом.
Водителям транспортных средств следует знать о вероятных вестибулярных расстройствах. Из-за высокой биологической активности гинекологи не рекомендуют Карсил женщинам с опухолями матки, молочных желез. При врожденной ферментной лактозной и галактозной недостаточности, целиакии перед использованием следует проконсультироваться с врачом.
Не следует пить Карсил больным с желтухой неясного происхождения. Напрасно пациенты после запоя убеждают себя, что, приняв таблетку Карсила до алкоголя, они уберегли свою печень. Подобное употребление бессмысленно, не дает никаких результатов, а тем более - защитного действия.
Беременным женщинам препарат назначают только в особых случаях, при этом неважно сколько времени осталось до родов.
Карсил при неправильном использовании показывает негативные свойства. О них пишут пациенты в отзывах и ругают препарат, хотя все дело в отсутствии достаточной компетентности, следовании непрофессиональным советам знакомых. Гепатопротекторы – достаточно эффективные средства при умелом назначении.
В состав 1-ой таблетки входит 22,5 мг (сухой экстракт плодов пятнистой расторопши ).
Дополнительные ингредиенты: повидон К 25, моногидрат лактозы, пшеничный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, полисорбат 80, маннит (Е 421), тальк, гидрокарбонат натрия, кросповидон, ацетилфталат целлюлозы, глицерин, сахароза, диэтилфталат, акация, диоксид титана (Е 171), желатин, макрогол 6000, коричневый Опалюкс AS 26586 (краситель).
Форма выпуска
Компания «Софарма» выпускает лекарство Карсил в форме таблеток в оболочке, по 80 штук в пачке.
Фармакологическое действие
Антитоксическое, гепатопротекторное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Карсил является лечебным средством, относящимся к группе гепатопротекторов (согласно Википедии, произошедшего от латинского языка, где «hepar» это существительное – печень, а «protecto» глагол – защищать). Активным растительным компонентом таблеток Карсил для печени выступает силимарин , обладающий антитоксическим и гепатопротекторным действием и представляющий собой комплекс флавонолигнанов (силикристин, силидианин, изосилибинин, силибинин), который экстрагирует из плодов пятнистой расторопши .
Доподлинно доказано, что антигепатотоксическая эффективность силимарина проявляется благодаря его способности к конкурентному взаимодействию в мембране гепатоцитов с , за соответствующие рецепторные комплексы, что приводит к стабилизации самой мембраны и, как следствие, к торможению процессов формирования печеночного фиброза и стеатоза . Силимарин участвует в регуляции клеточных метаболических и прочих процессов при помощи корректировки проницаемости мембран клеток, угнетения 5-липооксигеназный потока, преимущественно лейкотриена В4 и взаимодействия с реактивными свободными кислородными радикалами. Силимарин активизирует белковый синтез (функциональных и структурных белков) и биосинтез фосфолипидов в пострадавших печеночных клетках (нормализуя обмен липидов ), укрепляет их мембраны, проявляет действие, связывая свободные радикалы , тем самым защищая клеточную структуру печени от губительного влияния и содействуя ее восстановлению.
Эффекты флавоноидов , к которым принадлежит и силимарин , определяются их антиоксидантными качествами и направлены на улучшение микроциркуляции . Клинические проявления данных эффектов выражаются в снижении тяжести объективной и субъективной симптоматики и стабилизации функциональных показателей печени (активность , , трансаминаз ). Суммированным результатом эффектов силимарина является значимое улучшение общего состояния пациента и существенное снижение расстройств со стороны пищеварительной системы , а у больных с проблемами усваивания пищи по причине заболеваний печени наблюдается качественное улучшение .
При пероральном приеме происходит медленное всасывание силимарина в ЖКТ. Препарат характеризуется кишечно-печеночной циркуляцией и не накапливается в человеческом организме. Распределение в тканях и органах проходит достаточно интенсивно с выявлением наибольших концентраций в печени и незначительного сосредоточения в почках, сердце, легких и прочих органах.
Метаболические преобразования силимарина путем конъюгации проходят в печени. В качестве продуктов в желчи обнаружены сульфаты и глюкурониды . Средний Т½ силимарина равняется 6-ти часам, выведение большей частью (около 80%) осуществляется с желчью в форме сульфатов и глюкуронидов и в некоторой несущественной (около 5%) степени с мочой.
Показания к применению Карсила
Показаниями к применению Карсила являются токсического характера у больных с и ее воспалительными заболеваниями хронического течения.
Противопоказания
Противопоказаниями к приему Карсила являются состояния острой (отравление) различного происхождения и возраст до 5-ти лет.
Также, перед тем как принимать Карсил, следует убедиться в отсутствии персональной гиперчувствительности к силимарину или прочим компонентам препарата.
Побочные действия
Как правило, профилактика или лечение с использованием Карсила переносится без каких-либо осложнений или отрицательных эффектов, только в редких случаях или при персональной высокой чувствительности наблюдали нижеприведенные побочные действия: тошноту ; увеличение ; ; кожные /сыпь ; ; усиление нарушений, связанных с вестибулярной системой .
Данные негативные явления носят преходящий характер и исчезают бесследно после окончания терапии.
Таблетки Карсил, инструкция по применению
Инструкция по применению Карсила предусматривает исключительно пероральный (внутрь, «через рот») прием таблеток, учитывая все противопоказания к их использованию. Таблетки нужно проглатывать целыми и запивать 100-200 мл воды.
Как принимать Карсил – до еды или после?
В официальной инструкции к таблеткам отсутствует информация о влиянии приема пищи на фармакокинетические показатели силимарина , что само по себе должно означать отсутствие принципиальной разницы между вариантами как его пить – до еды или после. Однако в рекомендациях к применению силимарина в прочих ЛС (например, в инструкции на ) есть указания на его прием после еды, а некоторые другие источники (сайты, форумы) советуют совершенно противоположное. В данном случае стоит уточнить этот момент у назначающего препарат врача и положиться на его опыт и квалификацию.
Дозировочные режимы
При приеме лекарства пациентами старше 12-ти лет в случае его использования для лечения патологий печени легкого или среднего характера тяжести назначают по 1-2 таблетки (22,5-45 мг) трижды в 24 часа. В тяжелых ситуациях возможно увеличение дозировки вдвое, сохраняя частоту приемов.
При терапии детей (5-12 лет) суточное дозирование определяется согласно их весу и составляет соответственно 3 мг на килограмм массы тела. Установленная таким образом суточная доза делится на 2-3 равновесных приема в 24 часа.
Продолжительность лечения устанавливается исходя из болезненного состояния и его тяжести и, в среднем, занимает 3 месяца.
Передозировка
До сих пор нет объективных свидетельств о случаях передозировки при использовании силимарина . Однако в случае, когда замечено случайное или сознательное нарушение дозировочного режима с приемом завышенных доз Карсила (в несколько раз больше терапевтических ) следует вызвать у пациента рвоту , очистить ЖКТ и назначить сорбенты . Если на этом фоне выявлены какие-либо негативные симптомы, определенно связанные с передозировкой, необходимо провести соответствующую симптоматике терапию, для чего применяется весь спектр показанных при тех или иных нарушениях лечебных мер и медикаментов.
Взаимодействие
При сочетаемом приеме Карсила и оральных контрацептивных средств наблюдали уменьшение эффективности противозачаточных препаратов .
В случае параллельного приема с силимарином возможно усиление эффектов антикоагулянтов ( , , , ); антигистаминных ЛС (Алерик , , ); гиполипидемических препаратов ( , , , Кливас , ); антинеопластических лекарств (Винбластин , Необен , , Навирел ); психолептиков ( , , , , ); противогрибковых средств ( , ), по причине подавляющего действия на цитохром Р450 .
Условия продажи
Карсил является безрецептурным ЛС.
Условия хранения
Без особых условий хранения, при температуре до 25 °С.
Срок годности
С момента производства – 2 года.
Особые указания
Перед тем, как пить препарат Карсил, следует уяснить, что лечение поражений печени может быть эффективным только в случае отказа от алкоголя и соблюдении диетотерапии .
Крахмал пшеничный, который содержится в ЛС, может включать глютен (малое количество), в связи с чем прием Карсила считается безопасным для больных с г лютеновой энтеропатией (целиакией). Другим пациентам с на пшеницу (отличной от целиакии ) принимать данный препарат не следует.
Карсил включает лактозу , что нужно учитывать при его назначении больным с непереносимостью сахаров .
Развитие желтухи на фоне приема силимарина требует внеочередной консультации у врача.
В ветеринарии Карсил также используют при заболеваниях печени животных , чаще всего для кошек и для собак. Дозировка и режим приема определяется ветеринаром, как правило, по схеме для детей 5-12 лет (3 мг силимарина на килограмм массы тела). Например, для лечения собаки весом 15 килограмм прописывают 45 мг силимарина (2 таблетки Карсила).
Аналоги Карсила
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
- Гепатокс ;
- Левасил ;
- Далмаксин ;
- Лесфаль ;
- Орнилив ;
- Ливенциале ;
- Прогепао ;
- Орнитокс ;
- Симепар ;
- Трилив ;
- Эссенциале Форте Н ;
Цена аналогов (препаратов со схожим основным действием) Карсила варьируется в очень широких пределах. Например, препараты Симепар и Антраль можно приобрести на треть дешевле, капсулы Ливолина Форте и Энерлива приблизительно в одну цену, а инъекционные растворы, такие как Орнитокс и Гепатокс, – в несколько раз дороже. Также стоит отметить, что аналоги Карсила выпускаются в различных лекарственных формах (инъекционный раствор, таблетки, грануляты, капсулы), с разным количеством лечебных единиц и частотой применения, так что ориентироваться на стоимость упаковки не стоит. Вначале нужно определиться с активным ингредиентом, который точно подойдет для лечения Вашего болезненного состояния, а уже после заняться выбором среди его синонимов.
Эссенциале Н или Карсил – что лучше?
Невозможно дать однозначный ответ, какой из этих препаратов лучше. Оба лекарственных средства являются представителями одной группы – гепатопротекторов , оба положительным образом влияют на защиту и восстановление клеток печени , но отличаются по своему составу (активный ингредиент — эссенциальные фосфолипиды ) и механизму воздействия на печень. В случае использования Карсила, прежде всего, прослеживается защитная функция, а эффекты Эссенциале больше направлены на восстановление клеточной структуры и . Возможно, что при поражениях печени тяжелого характера целесообразней будет применение Эссенциале , в особенности в ампулах, так как эффективность инъекционных препаратов практически всегда выше их пероральных аналогов. В других ситуациях может быть так, что и эффектов силимарина будет достаточно, и нет никакого смысла применять более дорогостоящие лекарства. В любом случае, выбор препарата нужно оставить врачу и в точности соблюдать прописанную им схему лечения.
Точно таких же действий следует придерживаться при выборе между пероральными препаратами Карсил или . Что лучше принимать пациенту при разной степени тяжести поражений печени , может рекомендовать исключительно врач после всестороннего исследования проблемы.
Карсил или Лив. 52 – что лучше?
Как и в предыдущем случае выбора между аналогами препаратов, используемых для лечения заболеваний печени , следует уяснить, что зачастую лекарства, предназначенные для решения одной и той же проблемы со здоровьем, имеют разный состав действующих ингредиентов. В случае с препаратом Лив. 52 это целый комплекс растительных веществ, обладающий в сумме гепатопротективным и желчегонным действием. На самом деле эти лекарственные средства очень схожи по своему влиянию на клетки печени и нередко заменяют и/или дополняют друг друга. Справедливости ради нужно сказать, что большинство врачей все-таки больше доверяют качеству продукции «Софарма», то есть Карсилу, а не его индийскому аналогу — Карсил Форте была продиктована большим количеством таблеток его предыдущего синонима, которые приходилось одноразово принимать пациентам при тяжелых поражениях печени . Увеличенная до 90 мг доза силимарина сделала его более удобным для приема при назначении высоких дозировок препарата, а капсулированная форма несколько увеличила биодоступность . Также возможен совмещенный прием этих препаратов в случае, когда оптимальная одноразовая дозировка находится между массовыми значениями его активного ингредиента. Например, при назначении 135 мг силимарина в один прием можно выпить 1 капсулу Карсила Форте (90 мг) и 2 таблетки Карсила (22,5 мг).
Детям
Использовать Карсил для лечения детей, не достигших 5-ти летнего возраста, не рекомендуется.
С алкоголем
Сочетание Карсила и алкоголя как минимум равно нулевому эффекту проводимого лечения, так как эффекты силимарина направлены на восстановление пораженных клеток печени , а алкоголь выполняет совершенно противоположную функцию. Также не стоит надеяться, что чередуя употребление алкогольных напитков с приемом гепатопротекторов , можно сохранить печень в ее первозданном виде, поскольку тот токсический вред , который причиняет печени алкоголь при его чрезмерном потреблении, не смогут предотвратить, а тем более повернуть вспять никакие лекарственные средства.
При беременности (и лактации)
На данный момент все потенциально возможные осложнения силимарина по отношению к плоду, будущей матери и грудным детям не исследованы, в связи чем неизвестно, к каким именно последствиям при и могут привести таблетки Карсил, от чего они не назначаются в эти периоды.