Лекарство от спастики мышц. Снижение тонуса мыши. Определение спастичности мышц

Спастичностью или спастикой называют двигательные нарушения, причиной которых является повышенный тонус мышц.

При нормальном состоянии мышечная ткань эластична и сгибание или разгибание конечностей происходит без всякого труда. Когда при сгибании и разгибании чувствуется сопротивление мышц, это говорит о повышении их тонуса.

По словам больных, при спастичности ощущается «жесткость» в мышцах.

Что происходит?

Внутренний механизм спастичности не изучен до конца, по мнению специалистов, это нарушение возникает в результате различных нарушений в структурах головного и спинного мозга.

Внешне спастика проявляется как повышение тонуса в мышечных тканях, который значительно увеличивается в процессе растяжения мышц.

Иными словами, спастика провоцирует мышечное сопротивление при пассивных движениях. Именно в начале движения сопротивление мышц сильнее всего, а когда скорость пассивных движений увеличивается, соответственно растет и сила сопротивления.

Мышечная спастика является причиной таких изменений мышц, сухожилий и суставов, как фиброз, атрофия или контрактура. Это приводит к усилению двигательных расстройств.

Комплекс причин

Основная причина возникновения спастичности заключается в дисбалансе сигналов, проходящих от головного и спинного мозга к мышцам.

Помимо этого, причинами могут быть:

травмы спинного и ;
перенесенные ;
, сопровождаемые воспалительными процессами мозга ( , );
(поражение, связанное с нехваткой кислорода);
наличие .

Усугубляющие факторы

При наличии у больного спастики усугубить ситуацию могут следующие факторы:

запор и кишечная инфекция;
кожные инфекционные заболевания, которые сопровождаются воспалениями;
инфекционные заболевания мочеполовой системы;
одежда, стесняющая движения.

Независимо от того, какая степень тяжести заболевания, эти факторы могут привести к ухудшению состояния.

Спастичность и спазмы

Спастичности часто сопутствует наличие спазмов, которые проявляются в непроизвольном сокращении одной или группы мышц. В некоторых случаях спазмы сопровождаются болью, различной по интенсивности.

Возникновение спазмов может происходить как в результате воздействия какого-либо раздражителя, так и самостоятельно.

Спастичность может проявляться как в легкой, так и в тяжелой степени. В первом случае это состояние не является серьезной помехой для больного, и он в состоянии вести обычный образ жизни, тогда как при тяжелой форме человек вынужден передвигаться в коляске.

Следует отметить, что степени тяжести такого состояния, как спастика мышц, могут изменяться со временем.

Но бывают случаи положительного воздействия спастичности. Например, у больных с (слабостью) в ногах есть возможность стоять самостоятельно именно за счет мышечного спазма.

Типы и виды нарушения

По квалификации можно выделить три основных вида спастики:

Флексорным типом называют повышенный тонус мышц-сгибателей при сгибании конечностей в суставах и их поднятии.
Эскстенозный тип - это повышение тонуса мышц-разгибателей в процессе разгибания конечностей в суставах.
К аддукторному типу относят повышение тонуса при перекресте в области голеней и смыкании колен.

Патогенез постинсультной спастичности

Часто спастика возникает у больных, перенесших . В таких случаях физиотерапевтическое воздействие малоэффективно, а наличие спазмов затрудняет восстановление пациента.

Мышцы пребывают в тонусе постоянно, в них начинают происходить патологические изменения, также страдают суставы и сухожилия. Помимо этого возникают контрактуры (деформации), значительно усугубляющие проблему.

Развитие спастики происходит не сразу, как правило, это происходит через 2-3 месяца после инсульта, однако первые признаки могут быть заметны специалисту значительно раньше.

Обычно поражаются плечи, локти, запястья и пальцы, а в нижней части тела страдают бедра, колени, лодыжки и пальцы ног. При этом в верхних конечностях спастика задевает мышцы-сгибатели, а в нижних-разгибатели.

При отсутствии необходимого лечения в течение нескольких лет появляются контрактуры в суставах и костях.

Патогенез спастики при рассеянном склерозе

Спастичность является сопутствующим явлением в большинстве случаев. Проявляется она как неожиданное сокращение группы мышц, возникающее самопроизвольно или в качестве реакции на раздражитель.

Степень тяжести мышечных спазмов у больных с рассеянным склерозом может быть разной, как легкая, так и тяжелая, проявляющаяся в виде сильных и продолжительных спазмов. Форма тяжести со временем может меняться.

При рассеянном склерозе спастичность возникает в мышцах конечностей, в редких случаях затрагивает мышцы спины.

Оценочные критерии

Тяжесть спастичности оценивается по баллам, наиболее распространена шкала Эшуорта. В соответствии с ней выделяют следующие степени нарушения:

0 - мышечный тонус в норме;
1 - тонус мышц повышен незначительно и проявляется в начальных стадиях напряжения с быстрым облегчением;
1а - незначительное повышение тонуса в мышцах, которое проявляется в меньшей части от общего количества пассивных движений;
2 - тонус повышен умеренно на протяжении всего пассивного движения, при этом оно осуществляется без затруднений;
3 - тонус повышен значительно, есть затруднения в процессе пассивных движений;
4 - часть конечности, пораженная , полностью не сгибается и не разгибается.

Симптоматика

К основным симптомам спастичности мышц можно отнести:

повышенный тонус в мышцах;
судороги и непроизвольные сокращения мышц;
процесс деформации в костях и суставах;
болевые ощущения;
нарушения осанки;
повышенная активность рефлексов;
появление контрактур и спазмов.

Кроме перечисленного, у больных при резких движениях возникает острая боль в конечностях.

Диагностические мероприятия

В процессе диагностики специалистом прежде всего изучается история болезни, а также и то, какие лекарственные препараты принимает пациент и страдает кто-либо из близких родственников больного неврологическими расстройствами.

Спастичность диагностируется при помощи тестов, суть которых в оценке движений конечностей и мышечной активности при активных и пассивных движениях.

При осмотре пациента специалист определяет, есть ли сопротивление конечностей при пассивном сгибании и разгибании. Если сопротивление присутствует, это является признаком спастики, а повышенная легкость при движениях может быть признаком парезов.

Методы лечения в зависимости от причин

При правильном и своевременном лечении убрать спастику можно полностью. Цель лечения заключается в том, чтобы улучшить функциональные возможности конечностей и купировать болевые ощущения.

Методы лечения и препараты подбираются в зависимости от того, какова тяжесть заболевания, какими нарушениями оно было вызвано и как долго болеет пациент.

Лечение проводится по нескольким направлениям, а именно:

медикаментозная терапия;
физиотерапия;
хирургическое вмешательство.

Рассмотрим каждый метод в подробностях.

Медикаментозное лечение

Как правило, назначается несколько препаратов, действие которых направлено на снятие болей и расслабление мышц. Лекарственная терапия проводится с использованием:

Габалептина;
Баклофена;
Имидазолина;
препаратов-бензодиазепинов.

Также используются анестетические препараты краткосрочного действия, например, Лидокаин или Новокаин.

Кроме этого могут быть назначены мышечные инъекции ботулинического токсина. Суть лечения заключается в том, чтобы прервать процесс нервной передачи, тем самым способствуя расслаблению мышц. Действие препарата долгосрочно и длиться несколько месяцев.

Ботулинический токсин показан в тех случаях, когда у больного, например, после инсульта, отсутствуют контрактуры в мышцах. Наиболее эффективен этот препарат в первый год болезни.

Физиотерапия

К методам физиотерапии относятся:

электрофорез.

Комплекс упражнений для каждого больного подбирается индивидуально, в зависимости от состояния. Следует отметить, что ЛФК эффективна при борьбе о спастичностью после инсульта.

Методы массажа также могут быть разными, в одних случаях необходим массаж в виде легких поглаживающих движений, другие случаи требуют активного разминания.

Иглотерапия при спастике оказывает по большей части общий эффект, воздействие этого метода на проблему не столь велико.

Электрофорез назначается с целью стимулирования мышц тепловым и электрическим воздействием.

Хирургическое вмешательство

Этот метод применяется в тяжелых случаях, например, если спастика препятствует ходьбе. Суть хирургического метода во введении Баклофена в спинномозговую жидкость или пресечении чувствительных нервных корешков.

При отсутствии своевременного лечения спастика пагубно влияет на состояние суставов и сухожилий, провоцируя атрофию и прочие патологические изменения, например, появление контрактур.

Вывод прост и сложен одновременно

Что касается прогноза, то он в каждом случае индивидуален. Исход зависит от того, насколько повышен мышечный тонус, какова степень тяжести заболевания и прочих факторов.

Спастика приводит к появлению контрактур, способных существенно осложнить процесс ухода за больным.

В качестве мер профилактики следует следить за правильным положением головы, рук и ног больного. Для этого могут применяться специальные приспособления, например, лангеты и ортезы.

Многодетная семья и усыновление ребенка-инвалида с редким заболеванием
...Я отвечала: — Нет. Когда она поняла, что это надолго, а точнее, навсегда, как-то успокоилась. Когда мы ее забрали, у нее ступня была так спазмирована, что мы не могли надеть ей сапоги 30-го размера, при том, что у нее 22-й размер ноги. И вдруг, через два месяца, когда я собирала ее в школу, туфельки идеально подошли. Позже врач объяснил мне, что ребенок расслабился, и спастика ушла. Кроме того, в детдоме мне говорили, что Таня ходит под себя всю жизнь. После того как мы приехали домой, она мне сказала: — Мама! Иди сюда, смотри! — Ты что, ходишь в туалет?! — Конечно! Это была шутка! Позже мы отказались от катетера, а сейчас на пути к тому, чтобы ребенок совсем не использовал памперсы. То есть про...
...— А вы не боитесь, что у Тани уже сформировались внутренние конфликты, которые будет крайне сложно решить? Одно из самых положительных качеств в характере Тани, что она невероятно позитивная. А еще она — лидер. Она как-то мне сказала, что рождена побеждать. Как известно, спорт снимает тревогу, блокирует механизмы, запущенные тревожным состоянием в детстве. Сейчас я хочу вылечить ей спину и заняться с ней спортом. Думаю, у нее получится плавать — невероятно сильные руки. Это во-первых. А во-вторых, у меня внутри — неиссякаемый ресурс любви и нежности. Она получает море любви. Это исцеляет многие раны. — Вы отдали девочку в обычную школу? — Да! Вот Ник Вуйчич учился в...

Обсуждение

Я так рада, что Таня обрела семью, просто до слез рада. Мне очень хотелось её забрать, но в доме уже есть очень сложный приёмный ребёнок, который на себя все ресурсы тянет, поэтому я не решилась. Большое счастье знать, что девочке все- таки повезло, нашлась ее мама, которая её любит и лечит.
А по поводу пиара- дети реально разные. У меня адаптация двоих приемных длилась меньше года, потом это стали обычные дети, совсем обычные, от которых одно удовольствие. А вот двое других- это ужас и кошмар, 4 года прошло- как в песок(((. Как повезёт...

Строение нервной системы. Где произошло повреждение мозга?

С радостью сообщаю, что ТОНУС-КЛУБ® в рамках благотворительного проекта предоставляет иппотренажеры детям с диагнозом ДЦП. В сентябре ТОНУС-КЛУБ® предоставил еще 3 иппотренажера детям, проживающим в Санкт-Петербурге. Новые участники проекта в возрасте от трех до пяти лет смогут проходить курс реабилитации на тренажере в комфортных для детей домашних условиях. По прежнему найти подробную информацию о проекте и оставить заявку на участие можно на официальном сайте сети спортивно-оздоровительных...

Обсуждение

Здравствуйте! У нас в семье 2 ребенка с дцп. Можем ли мы участвовать в акции на бесплатный тренажер? Барнаул

24.02.2016 15:32:10, ольга Черкасова

Первый партнер в Узбекистане получил франшизу ТОНУС-КЛУБ® бесплатно!
Уже в августе состоится открытие первого клуба сети женских клубов ТОНУС-КЛУБ в Ташкенте!
Крупнейший российский франчайзор разработал специальное предложение для потенциальных партнеров в поддержку развития малого бизнеса в регионах России. Компания ТОНУС-КЛУБ® предоставляет бесплатно 3 франшизы в регионах, инвестиционно привлекательных и приоритетных для развития сети.

Комментирует соучредитель сети «ТОНУС-КЛУБ®» Елена Коростылева: «Мы развиваем свое дело вместе с успешными предпринимателями, которые движутся к своей цели. Они становятся частью интересного, благородного бизнеса, который объединяет более 150 клубов сети по всей стране. ТОНУС-КЛУБ® всегда поддержит Ваши начинания. Это предложение направлено на поиск перспективных партнеров. Мы с радостью вложимся в ваш талант, ведь только эффективно работающая команда может привести сеть к процветанию и развитию и сделать наших клиенток по-настоящему счастливыми!»

«После изучения предложений нескольких и других поставщиков мы остановили выбор на сети «ТОНУС-КЛУБ».Поставленная система работы с франчайзи, единый подход к стандартам сети, собственное производство оборудования, постоянное сопровождение на всех этапах реализации проекта, наличие Академии успешных решений, АСУ Флагмакс - ПО, специально разработанное для сети и понимание нашей ситуации со стороны руководства решили наш выбор в пользу бренда «ТОНУС-КЛУБ» - высказала свое мнение Ахадова Маргуба Абдурафиковна, собственник первого в Узбекистане клуба сети!

Лечебный массаж укрепляет растянутые мышцы спины и устраняет гипертонус укороченных мышц, уменьшая болевой синдром; при лордозе и кифозе массаж помогает укрепить мышечный корсет спины и скорректировать неестественные прогибы позвоночного столба, снять напряжение, боль в мышцах и мышечные спазмы. при ушибах и растяжениях (мышц и связок голеностопного и коленного сустава) массаж помогает как можно быстрее восстановить нарушенные двигательные функции, уменьшает боль, способствует рассасыванию кровоизлияний в травмированной области. При травмах массаж сочетают с лечебными растирками и тепловыми процедурами (парафин, водяные и суховоздушн...

Обсуждение

массаж для детей - это великая вещь. но ее должен делать только проффесионал, а мамочкам только гимнастика.пользы будет больше

массаж это великое дело,это не просто приятное с полезным,а мощное оздоровительное воздействие на организм,не зря он существует несколько тысяч лет,я сама масжист с 19летним опытом раьоты и очень рада,что могу так помогать людям,пишите в личку,может кому то понадоблюсь,я к вашим улсугам

При первых признаках неприятного напряжения матки нужно принять эти меры!
...Это ли не есть лучшая подготовка к родам? Используйте расслабляющие ароматы. Чтобы не оказаться застигнутой врасплох внезапным напряжением, носите с собой ладанку или аромамедальон с одним из расслабляющих ароматов. Из числа известных релаксантов выбирайте те, которые вам приятны. Нежный жасминовый аромат снимает стрессы, помогает организму мобилизовать скрытые резервы. Чуть терпкий и сладкий запах лотоса не только успокаивает, но и избавляет от усталости. Этот аромат принято использовать в различных духовных практиках. Мирра — мягкий антидепрессант, который помогает справиться со стрессовым состоянием и бессонницей. Сладкая, "конфетная" роза снимает нервное напряжение, борется со стрессами и паническими с...

Если физиологические изгибы позвоночника — норма, то их видоизменения в результате каких-либо обстоятельств (в том числе и в результате недостаточной подвижности) — уже недуг.
...Другие авторы приводят большие цифры, утверждая, что причина возникновения искривлений неизвестна в 40 и даже больше процентов случаев. На протяжении всех этих 37 лет я наблюдаю за пациентами со сколиозом. Разумеется, в части случаев причины его появления бывают очевидны: травмы, следствие перенесенных операций, детский церебральный паралич, когда сколиоз развивается за счет спастики мышечного тонуса одной и другой стороны, подвывих или вывих бедра и так далее. И тем не менее в абсолютном большинстве случаев дело приходится иметь со сколиозами, которые передаются по наследству. В 92% случаев вместе с ребенком обязательно прослеживаются нарушения осанки у родителей — у отца или матери. Необязательно сколиоз будет разви...

Обсуждение

Раньше, когда читала статьи, сообщения на форуме о болях в спине, никогда не задумывалась, что это действительно ужасно больно и страшно. Однажды утром я встала собирать детей в садик, на кухне, когда готовила чай, почувствовала резкий и очень сильный укол в сердце (как сначала и подумала). Между лопатками как будто клещами зажало. Не могу вдохнуть, не могу пошевелиться, у меня паника – я не могу даже позвать кого-то. К счастью, через несколько минут зашел муж на кухню и помог мне добраться до дивана. У меня началась истерика, мне стало страшно, что со мной дальше будет…. Естественно детей я в садик повести не смогла… мужу тоже срочно нужно на работу…. благо, дети у меня умничьки, и до обеда тихонечко игрались и сами перекусили печенюшками. К обеду я как-то смогла расшевелиться, и первым делом позвонила в поликлинику, мне там сказали что ничем помочь не могут, врача невролога не будет до конца недели.… Решила обратиться в уже неоднократно проверенную клинику MED4YOU. Квалифицированные врачи сразу же мне помогли, боль прошла. Назначили комплексное лечение в составе мануальной терапии, иглоукалывания (рефлексотерапия),биопунктура (микроинъекции), предоставили очень хорошую скидку на все процедуры!!! Сеансы мануальной терапии, мне проводил Ярухин Игорь Николаевич, действительно настоящий врач, прекрасный специалист. Неоднократно обращаюсь в эту клинику по разным причинам, и всегда меня встречают с теплом и заботой. Только в этой клинике, в отличие от остальных, не пытаются обобрать клиента и вытянуть из него все деньги, как делают это другие. Врачи этой клиники в первую очередь заботятся о здоровье пациента. Цены, стоит заметить, очень демократические! К тому же, для разных категорий предоставляют очень хорошие скидки. Сейчас вот действует 50% скидка на ВСЕ ПРОЦЕДУРЫ в честь 13-летия клиники, при оплате 3 и 4 ноября. Согласитесь, достаточно приличные скидки! В MED4YOU всегда помогут решить проблемы со здоровьем, при этом не вытянут из вас все деньги. Хотя чего рассказывать, стоит однажды вам обратиться и вы все увидите сами!

Так и не сказано конкретно - на какой стороне мышцы спазмированы, а на какой - ослаблены. Это на самом деле очень важный вопрос и не такой он очевидный, как кажется на первый взгляд.

Добрый вечер! Мамы деток с ДЦП кто делал операцию по методу Узельбата? Где делали? ФИО врача? Какии результаты?Всем спасибо.

Обсуждение

Врач Черешнев, результатом довольна - опустила пятку, Теперь много ходит с поддержкой, Немного стало получаться с ходунками, до операции о ходьбе даже речи не было - так выворачивала ногу, казалось - сломает. Перед операцией сказала врачу - лучше не дотянуть, чем перетянуть, чтоб не перерасслабили мышцы. Всего 7 насечек: 3 на ноге, 5 на руке. Мне кажется, очень важно делать насечки с учетом двигательных возможностей ребенка - мы решились только тогда, когда дочь сама стала пытаться вставать на ноги, а спастика мешала. Решите для себя конкретно, какого результата ждете и об этом врачу говорите. К примеру, нам хотел еще сделать насечки на другой ноге, а я отказалась.

Мы ездили в Тулу в 2006 году на консультацию. очень хорошо приняли, долго осматривали, много рассказывали нам про то что может произойти с ребенком после операции, НО сказали, что возможно в нашем случае будет ухудшение. мы не оперировались и только в 2008 году узнали что мышцы у нас не причем, все дело в костях. У нас сколеоз с рождения 2-3 степени, не работает правая рука, руки имет не полный объем движений т.к. срощены кости.Если в не далеко от Тулы, попробуйте съездить проконсультироваться-.

Мышечные зажимы и блоки. Устранение голосовых зажимов, грудного пояса, зажимов диафрагмы и талии.
...Сядьте на пол, ноги слегка согнуты в коленях и немного расставлены. Ладони положите на затылок. Наклоняйте туловище влево, стараясь, чтобы локоть как можно больше приблизился к полу (идеальный вариант, если он коснется пола). Побудьте в этом положении некоторое время. Затем медленно выпрямитесь и повторите то же самое в правую сторону. Несмотря на то, что эти упражнения помогают снять зажимы вокруг талии, для освобождения от "скоплений" импульсов страха их недостаточно. Страх можно высвободить только через освобождение заблокированного гнева. Работа по разблокированию эмоции гнева, наиболее осуждаемой в обществе, вызывает особые опасения у многих людей. Что если она вырвется наружу неуправляемым потоком? Что если последствия будут многократно тяжелее, чем эмоциональная подавленность и депрессия? На самом деле...

Детский Церебральный Паралич - не приговор! Лечение ДЦП, устранение спастики, мышечных и суставных контрактур, востановление правильных произвольных движений только естественными, биомеханическими методами (без медикаментов и хирургических вмешательств) P.s. У нас на передний план вышла новая проблема ввиде диагноза ортопеда: контрактуры приводящих мышц тазобедренных суставов. Я на стены лезу от отчаяния и безысходности. Помогите советом, пожалуйста.

Обсуждение

мы занимаемся по этой методике почти год, нам полтора года, спастический тетрапарез с преимущественным поражением рук,эпилепсия и тд.. Результат: раньше ребенок запрокидывал голову так что не мог сам ее выпрямить до нормального положения, щас запрокидывает если наклонить назад, но может выпрямить
раньше не мог оторвать голову от земли лежа на спине- сейчас делает такие попытки, из полугоризонтального положения вообще сам делает рывок и садиться(правдв сидит несколько секунд)
раньше не мог лежать на животе мешала сильная спастика в руках(руки не сгибались в локтях)-сейчас сгибаются, лежит на животе, опирается иногда на предплечья, пытается ползти, переворачивается иногда со спины на живот
раньше обсолютно не замечал своих рук-сейчас в руки конечно так ничего и не берет, но если вложить в руку игрушку, то движение руки худо бедно но контролирует(приближает отдоляет разглядывает)и еще много разных положительных мелочей, а мы не занимаемя рекомендуемые 3 часа в день.
Этот метод очень подходит особенно очень тяжелым деткам, общаюсь с мамами многих детей зарубежом очень хорошие результаты, даже дети которых кормили только через трубочку в желудке сейчас едет из ложки, те кто до 6 лет ели из соски сами управляются с ложкой и вилкой.Метод еще и помогает полностью изменить строение тела ребенка(а дети с дцп отличаются от здоровых уже внешне). Метод очень мягкий, мы делали поначалу вообще упражнения пока ребенок спал.
нужно только иметь терпение выполнять упражнения, никакогот насилия над ребенком там нет и это совсем другое чем у старшего Блюма.

03.07.2008 10:22:21, sand

расскажите, как бороться со спастикой? были у невропатолога, она сказала, что у нас началась спастика...

Обсуждение

Света, внизу была тема "растяжки", там очень грамотная ссылка дана, как раз против спастики. Против спастики действенно только работа и растяжки, ИМХО. Войта очень хороший метод для обучения движениям, чтобы ребенка застравить двигаться, но не всем подходит:(Мы так и не смогли ю заниматься - ребенок орал белугой, потом отворачивался от меня - обижался, замыкался в себе, так что было больше вреда, чем пользы.

Смотря что врач имела в виду под спастикой - повышенный мышечный тонус повышенные сухожильные или тонические рефлексы, гиперкинезы.
Если мышечный тонус повышен, то движения скованные, амплитуда снижена, при пассивных движениях хорошо чувствуется сопротивление.
Рефлексы проверяются врачом с помощью молоточка и при перемене положения тела и конечностей.
Гиперкинезы это и миоклонии, и различные навязчивые движения, и спазмы отдельных мышц, которые сменяются гипотонией и обратно.
Мышечный тонус и тонические рефлексы корректируются массажем/ЛФК/различными методиками, рефлекторный тонус комплексно лечат, гиперкинезы трудно поддаются коррекции.

Нужна инфа, где можно сделать ботокс. Подруга с дочкой(2 года)приезжает из Чечни в декабре к Скворцову уже в 4-ый раз, толку совсем ноль, но она надется, тк им был назван срок появления результата-год с момента лечения. Следующий этап-это ботокс. Говорят эффективно снимает спастику. Кто сталкивался, расскажите где в Москве возможно сделать процедуру. Заранее спасибо

Обсуждение

В НИИ Педиатрии на Коровенском шоссе. Там и уколят и загипсуют.

Мы не в Москве, но вставлю "пять копеек". Лучше пусть ищут, где колят Диспорт. У него немного другой состав - более подходящий для скелетных мышц. Спастику снимает хорошо. Мы укололись недавно.
Кстати, искать можно по реабилитационным центрам. Нам как раз в реабилитационном центре и сделали. Детские ортопеды тоже наверняка колят...

Сегодня к нам заглянула участковый педиатр по поводу ОРВИ. И давай давать советы по реабилитации:) Вот, говорит, чудесный центр - специализированная больница №32 на Авиамоторной в Москве. Как раз для детей с разными формами ДЦП вследствие перинатальных поражений ЦНС. Я испугалась. У нас не паралич, нас проверяли! У нас задержка развития! Нас уже однажды пытались "перепутать" и чуть не начали лечить не от того. Более того, знаю, что и при ДЦП бывает эпилепсия - но методики, используемые при...

Обсуждение

мне кажется что многих в диагнозе ДЦП смушает слово паралич, сразу представляется обездвиженный лежачий человек или наоборот "скрученный в бараний рог". но ведь речь идет, как мне объясняли, в первую очередь о моторных проблемах в той или иной степени - и тут не обязательно должна быть спастика и т.п. если ребенок элементарно как мы в 9 мес не держит голову, не сидит и т.п. ему ставят ДЦП. "по инструкции" до 18 мес это называется задержкой моторного развитии, а потом уже ДЦП. дело в том что как ни крути но есть нормы развития - когда человек должен сидеть, ползать, стоять, ходить. и нормы эти не просто так, а потому что потом человеку осваивать эти все вещи все трудней и проблематичней... думаю, что даже если взять абсолютно здорового ребенка и обездвижить его пеленками на год, ему потом тоже ДЦП поставят и будет ему очень трудно научиться делать все то, что он должпен уметь по возрасту.
а других способов реабилитации при ДЦП кроме массажа и гимнастики нет. у нас тоже эпи, и тоже задержка (читай дцп) и мы тоже страдаем от того, что НИЧЕГО НЕ МОЖЕМ ДЕЛАТЬ....

А в ДЦП есть форма с атонией мышц, не только со спастикой. Также не всегда сопровождается спастикой гиперкинетическая форма, вернее там спастика переменная.
Мы до лет двух висели как квашня, спастики не было вообще, не выгибались, спали расслаблено. Ну и что. У нас до сих пор неврологи расходятся во мнении: - спастико- гиперкинетическая форма или мозжечковое поражение ГМ.
Контрактуры в год? Смешно, они образуются годами, я не видела еще ни одного ребенка в год имеющего контрактуры, даже при неимоверной силе спастики.
Понятие чистого ДЦП, ну не знаю. Не надо забывать, что ДЦП это сливная яма диагнозов.
А в 60 лет ДЦП называется инсульт, вам от этого легче?
А методики да - любое лечение неврологии - стимулирование, а при эпи это противопоказано категорически.
Но массаж расслабляющий как раз может быть показан. Есть кортексин = ноотроп, применяемый при эпи.
У вас задержка развития, ППЦНС - ну практически у всех ДЦП-шников стояли такие диагнозы.
Вам страшшно само слово? ну оно нас всех не радуют.

Кстати обращаю ваше внимание Морозовская больница не специализируются на ДЦП.

У моего сынули (1 год)ДЦП. Проблем очень много (голову не держим, не сидим, не ползаем и т.д.), но потихоньку боремся, работаем. Последнее время все больше беспокоит спастика в руках - кисти рук сильно скрючены, загнуты вовнутрь. Массажистка говорит: "постоянно поправляй ручку, возвращай в физиологическое положение, учи правильному захвату". Я поправляю, вкладываю в ручку предметы, фиксирую правильный захват, но.... малыш сопротивляется, плачет, не хочет удерживать предмет, бросает. А...

Обсуждение

Написала на подниковую почту

Девочки, я так понимаю вы все через подобные проблемы прошли, толковые советы даете, если можно поделитесь еще наработками (по крупной моторике например (как голову научить удерживать, сидеть, ползать). Врачи молчат как партизаны, лишь руками разводят, все что действительно «работает» я узнаю либо от массажистки, либо от мамочек которые уже поставили на ноги своих деток.

Может участники этой конференции смогут мне объяснить, почему атония переходит в спастику??? Ну жуть какая-то, занимаешься, занимаешься с ней по 1,5-2 часа в день, ну вот, наконец-то, перевернулась, начала часто переворачиваться во все стороны, и бац, в один день все! Лежит плашмя на животе и даже голову хорошо поднять не может (это уже больше 2 недель), ручки в кулачки, прижаты к телу, ноги прижимает к себе, ну что за хрень? (простите мой английский)! Можно ли на это как-то повлиять? Или...

Обсуждение

Надя, а какую форму дцп ставили Вашей дочке изночально? Вообще форма дцп может меняться, но почему- никто ответить не может! У меня у подруги сын, все ставили дцп спастическую диплегию, теперь у них смешанная форма дцп, в руках- атония, в нога- спастика. Тоже никто толком ничего сказать не может! Ну мне кажеться, что со спастикой легче бороться, чем с атонией (имхо).Спастику можно многими способами "снять" и даже медикаментозно, а вот накачать мышцы при атонии - это очень сложно, хотя всё очень индивидуально.Спастику хорошо растяжками снимать, упражнения на мяче, нам хорошо медокалм помогал (из медикаментозных средств). Если верить литературе специализированной, то спастическая форма дцп более перспективная в плане прогнозов и реабилитации...

04.11.2006 15:12:57, Рита Маслова

дравствуйте девочки!Пишу первый раз, Малышу два с половиной годика.ДЦП спастический тетрапарез сильная спастика в челюсти удалили 9 зубиков от сильных спазмов раскусывал язычок никакого другого выхода небыло.Ротик почти неоткрывает,плохо ест,глотает, очень сильное слюнотечение.Может у кого то похожая проблема пожайлуста помогите советом что делать?

Обсуждение

Алена, у нас спастический тетрапарез. Правда, видимо, не такой сильный как у вас. Тем не менее, у нас ещё есть несколько очень серьезных проблем, из-за которых я была вынуждена ребенка выкармливать через зонд. Я думаю, в твоем случае - это выход. Я научилась сама, без врачей и медсестёр. Мне один раз показала медсестра в больнице, я специально ездила, чтобы она показала как это делать, ну и лиха беда - начало...

Девушки, подскажите, пож-ста. Моему детенышу 3 г, начал ходить понемногу с 2,5. Прогресс есть, походка, конечно, типичная для ДЦП - хромота и выворачивается ножка, но меня больше волнует крайняя неустойчивость и отсутствие координации. Вспоминаю взрослых больных - походка совсем неровная, но ведь идут они достаточно устойчиво, не качаются и равновесия не теряют. Значит, эта устойчивость приобретается с возрастом, или что-то специально особо для этого делать надо?

Обсуждение

У нас был ДЦП по атоническо-астатическому типу, но ребенка мы почти полностью от ЭТОЙ проблемы реабилитировали. Массаж + ЛФК - ежедневно по 3 часа - с 2,5 месяцев до 2 лет. После нам очень хорошо помогло: 1. самостоятельное хождение по песку и гальке- часами на море по сыпучему грунту (несколько лет ежедневно), 2. самостоятельное хождение по траве, 3. лестница-стремянка на 5 ступенек - ежедневно миллион подходов, 4. ежедневное многотысячное хождение по лестнице с 1 на 3 этаж и обратно, 5. хождение по поребрику, сначала за 1 руку, затем без поддержки, 6. долгая и нудная работа над равновесием, вестибулярным аппаратом, и последнее, но самое важное - НЕ ЖАЛЕТЬ! Коляску бросили в 2 года, и всюду шкандыбали сами, с соплями, слезами, но сами. Лучше отдохнуть, взять на руки, но не сажать в коляску. Что имеем сейчас, в 9,5 лет: походка без особенностей, самостоятельная ходьба по лестнице вверх-вниз, если гавкнешь, то отходит от перил и идет переменным шагом по лестнице сама, бегает, прыгает, стоит на 1 ноге, учится ездить на 2-колесном велике. Д-з снят.

17.05.2006 22:49:39, мама Жени

Делать обязательно надо, иначе с возрастом такая патологическая походка только укореняется и бороться с ней становиться уже практически невозможно. Существует специальное приспособление в виде канатов дволь спец.дорожки,на которой вырабатывают навыки правильной ходьбы. Еще мы ходим по колючей дорожке босиком, инструктор высоко поднимает на сгибе колено, затем правильно выставляет ногу на дорожку, так топаем вперед и обязательно назад. Это лишь маленькая доля того, что я знаю по мере роста своего киндера, но точно могу сказать, что останавливаться вам рано и надо обращаться к инструкторам за помощью, чтоб потом и следа не оставить от ваших проблем.

Особенности формирования личности у детей с диагнозом ДЦП: психический инфантилизм, задержка психического развития

Обсуждение

Хорошее сочетание теоретических основ с доступным языком. это важно для родителей. Можно добавить еще практических рекомендаций.

29.10.2008 20:31:54, Зарема

эТА СТАТЬЯ ОТВЕТИЛА НА МОИ ВОПРОСЫ РЕБЕНОК ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ "замер" РОДИТЕЛИ ОТЧАЯЛИСЬ ДА ЭТО И ПОНЯТНО. сПАСИБО

31.03.2007 16:27:00, кэт

Очень часто родители задают простой вопрос: нужен ли ребенку до года массаж? А если да, то какой? Ведь очевидно, что универсального комплекса для всех младенцев на свете быть не может. Попробуем разобраться.

Обсуждение

Уважаемая Гаврилова Елена! Может, я вас разочарую, но ДЦП НЕ ЛЕЧИТСЯ! И то, что врачи называют "угрозой ДЦП", можно переименовать в "подозрение на ДЦП". ДЦП - это следствие необратимых изменений в мозге, а не в мышцах. У нас сыну 1,2 года, мы лечимся с рождения: массажи, гимнастика, ванны, плавание, медикаменты. Три курса в клинике Козявкина. ДЦП нам поставили в 8 мес. До того - синдром двигательных нарушений. Мы боремся, и если бы ДЦП был излечим, малыш уже, наверно, был бы здоров

я живу далеко от врачей у которых можно проконсультироватся. вот меня интересует такой вопрос, что такое кривошея? мой сынок всегда наклоняет свою головку только в левую сторону. вот я и незнаю то ли это кривошея или ему просто так удобно, но если я сама ложу или поворачиваю его голову он не плачит.
большое спасибо всем кто ответит

21.07.2008 13:31:27, оленька

девочки по поводу нашего дед домовского масажиста! она посчитала что у нас гиперкинез на всех четырех, у нас окозалась дистония. кто знает что такое расскажите плиз! Еще встречалась с нашимм лечащим. он давал ей рекомендации. окозалось что наш лечащий ваще чуть ли не бог.......... :) по ее словам, хотя когда она его не видела то очень удивилась что мол ей будет кто-то давать рекомендации, а потом увидев его аж руки затрусились! Вообщем у нас кулассный лечащий! :) это радует! Значит по поводу...

Обсуждение

Повезло тебе со спецом, если она и правда все методики знает.
Очень интересно мне про укладки для гашения рефлексов! Расскажи!!!

мышечная дистония - разновидность ДЦП - есть спастика, а противоположная ей форма дистония. То есть мыщцы наоборот перерасслабленны.Так а какой вам вообще выставили диагноз? Есть у вас гиперкинезы или нет? И еще говорят что Войта с массажем нельзя совмещать. А укладки - это самые обыкновенные, мы тоже такими пользуемся (иначе говоря - лангеты, тутора...)И они обязательно нужны.

Тред порожден для обсуждения этой статьи. С того момента как в медицинской карте ребенка появляется аббревиатура ДЦП, его близких не покидает чувство страха, горя и обреченности, поскольку в их понимании подобный диагноз означает беспомощность и изоляцию от обычной, полноценной жизни. Автор статьи: Наталья Таланова

Обсуждение

Главное, чтобы родители не забывали хвалить его даже за малейшее проявление активности и ни в коем случае не показывали своего недовольства - даже если следы "бурной деятельности" маленького хозяина придется устранять несколько часов. Это тот самый случай, когда терпение и определенная самоотверженность взрослых идут на пользу ребенку. Например, самостоятельное одевание способствует укреплению мышц рук, развитию координации движений и ориентировки в пространстве, даже позволяет обогатить активный словарный запас. Вначале пусть кроха оденет на прогулку куклу или плюшевого мишку и при этом объяснит маме, что и как он делает. Задача взрослого - поощрять ребенка говорить не только одно- двухсложными предложениями, но и полными развернутыми фразами. Со временем его речь будет менять...

Обсуждение

Добрый день! Очень многих волнует вопрос ДЦП. Не уверена, что большая часть знает о том, что в Израиле существует специализированный центр для деток с врожденными заболеваниями, ДЦП в том числе - Бейт Изи Шапира. Этот центр единственный в своем роде в Израиле, действующий более 30 лет и являющийся ведущим на уровне страны и за ее пределами. Они принимают иностранных деток. Можно выслать документацию на мейл и получить необходимую информацию: [email protected]

Прошу опытных родителей и самих людей с ДЦП помочь советом. Девочка 19 лет, с последствиями ДЦП - тетрапарез, спастика, интеллект нормальный, хорошо говорит, руки работают - занимается бисером, сидит, не ходит. Сирота, с 1,5 лет по интернатам, среди психохроников, никогда не реабилитировали. Областная больница предлагает сделать операцию - рассечь сухожилия. Говорят Ходить не будет, но будет лучше,Потом 2 месяца в гипсе, потом - можно и в реабилитационный центр. А наше мнение - сначала в центр. Что Вы посоветуете?

14.10.2008 19:14:50, mama2008

С поиском вообще кошмарные проблемы. Я ничего не могу найти. Ставлю "Елена (экснезарег)" в имя автора, меняю дату на два года назад, убираю эти "90 дней", выбира. конфу - в результате ничего не найдено. Как же смотреть, искать и читать то, что уже накоплено???

Я не смогла приехать к Чарковскому, теперь он сам едет ко мне", — примерно такое ощущение родилось, когда я узнала о семинаре в Калуге. Двухдневный семинар, предполагавший лекцию в Калужском педуниверситете и шестичасовой акватренинг нон-стоп, был организован по инициативе областного центра медико-социальной экспертизы. Эксперты Дмитрий Утенков и Лариса Митрофанова давно искали радикальный способ помочь детям, больным ДЦП. Но еще в процессе подготовки этот семинар вышел за первоначально очерченные рамки: интересующихся собиралось гораздо больше. — Марина, давайте в пятницу перед лекцией встретимся в бассейне. Берите своих младших детей. Игорь Борисович покажет вам некоторые упражнения, чтобы в субботу вы могли продемонстрировать их остальным родителям, &md...

Обсуждение

Привет народ, делюсь бедой, т.к. это может спасти чью-то жизнь.
Мой друг спортсмен, чемпион России по альпинизму, скайдайвер, его девушка йогиня проуровня и зожница. Два года попыток завести ребёнка завершились успешно, она забеременела.

За два месяца до родов ребята поехали в Тайланд, Чианг Май, центр Тао Гарден к довольно известной духовной акушерке Марине Дадашевой-Драун - лучшей ученице Игоря Чарковского, о которой предварительно прочитали немало хороших отзывов в интернете. Цигун, йога, дыхательные практики, бассейн, велосипедные прогулки - серьезная подготовка, предложенная акушеркой, в целом понравилась.

Но сама Марина в ходе общения в Таиланде произвела неоднозначное впечатление на обоих, призывая постоянно вкладываться в «духовное» акушерство до родов походами с ней в ресторан, подарками и много ещё чем (это помимо оплаты родов). Настораживали и её натянутые отношения со многими местными жителями, постоянный страх депортации (Марина Дадашева ведёт свою деятельность против законов Таиланда), а также превозношение своих заслуг, то есть полное отсутствие профессиональной скромности.

У ребят после нескольких конфликтных ситуаций с Мариной Дадашевой возникала мысль ее покинуть, но вариантов отступления на девятом месяце особо уже не было. Роженица была настроена против тайских госпиталей, где очень сложно родить естественным путём, и все-таки подкупал огромный опыт Марины.

Теперь по существу и кратко. Роды длились больше двух суток, воды отошли почти сразу, но Марина уверяла, что это не первый такой случай и она знает что делать. Когда роды состоялись, ребёнок родился обвитый пуповиной, весом 2300, без признаков жизни. Марина Дадашева провела с ним реанимационные действия и ребёночек задышал и даже начал сосать грудь. Через 5 часов он умер.

Теперь мнение профессионалов с не меньшим опытом работы, чем у Марины: не сделать УЗИ перед родами (Марина категорически настаивает и призывает рожениц не делать УЗИ во время беременности) и не вызвать скорую по рождению такому младенцу, оставить его без мониторинга, терапии и реанимационного оборудования - это преднамеренно лишить малыша большого шанса на выживание. И Марина Дадашева это точно знала, просто не могла не знать.

Пока после невероятного физического и психического перенапряжения и горя ребята пребывали в шоке, Марина потребовала оплатить полную сумму за роды, это 2500 долларов и побыстрее покинуть её дом. Получив желаемое, общение прекратила. Выводы делайте сами.

Девочки, помогите советом, стоит ли ехать на лечение по методу Скворцова. отзовитесь кто лечился., были ли результаты? Мы сами с Алтайского края и по этому очень далеко ехать. звонила в клинику обещали 90% положительный результат, так ли это? С уважением Марина К.

Обсуждение

Не могу посчитать проценты, но нам сильно помогло и многих знаю, кому помогло именно при тяжелых формах ДЦП без судорог.
Мы кололись 6 раз в Москве у Скворцова и потом еще 7 раз в местном центре колола наша врач, которая прошла официальное обучение у Скворцова. Спастику сняли во всех мышцах, кроме голеностопов. На голеностопы потом Ульзибата все равно делали.
Но нам с первого раза видно было, что помогает. Поэтому мы и ездили. Процедурка не из легких, мама на валерьянке, ребенок поначалу на фенозепаме, когда подрос, тоже на валерьянке(во время процедур, разумеется).
Чем меньше ребенок, тем лучше результаты. Мы в первый раз кололись в год и десять.В последний - в 7 или 8 лет. Точно не помню. А потом пошел очевидный прогресс и без лекарств.

Сначала со страхом относилась к этой процедуре. Но решили пройти один курс, потом еще - в итоге пять.
Это происходило между одним и двумя ребенкиными годами.
Сразу результаты не были видны, как обещали. Но анализируя позже развитие ребенка - отметили, что заговорил и пошел ребенок именно в этот период. Это и был скачок в его развитии. Связано ли это с обкалываниями - может быть и да. Если бы был ребенок старше, то я бы на это ни за что не пошла - только психику травмировать и без того пошатанную. А в возрасте года - по-моему больше доставалось мне, так как выходя из кабинета малой все забывал и уже не плакал. Только это и немного меня успокаивало. После и до сих пор об этих процедурах не вспоминает и скорее не помнит.

Пожалуйста, у кого есть опыт приема сирдалуда, поделитесь!!! Какие дозы, с какого возраста? У нас в городе врачи такой не используют, в лучшем случае слышали про него.

Обсуждение

Прочитала Вашу дискуссию о сирдалуде. Мы принимали его не постоянно, а во время курсов массажа следующим образом: перед массажем делали парафиновые аппликации на фоне сирдалуда(0,002) по 1\3 драже днем, 2-3 недели (доза расчитана на годовалого ребенка). После первых 2-3 приемов препарата вялость и заторможенность исчезла, просто малыш был более спокойным и мягеньким во время массажа. Такое назначение было сделано в Евпаторийском клиническом санатории МО. А по поводу соляных ванн у меня возникают сомнения - "вода погорячее" приводит к еще более выраженной спастике (max t37), да и на сердечко нагрузка большая.

Мы пили, пьем и, наверное, долго ещё будем пить Сирдалуд - у нас очень высокая спастика. Лекарство хорошее - единственное лекарство, которое действительно убирало нам спастику. Мидокалм для нас слишком слабым был, точнее до месяцев 8 - ещё ничего, а после подключили Сирдалуд. Мы пили сначала по 1/8, 3 раза в день, когда маленькие были. Потом после полутора лет - по 1/4 3 раза в день. Сейчас пьем по целой таблетке. Правда сейчас я ей даю не постоянно его, а как только спастика увеличивается - дня три-четыре подаю, потом снижаю дозу и свожу на нет. Резко отменять нельзя - тонус взлетит выше крыши. Только постепенно. ВВодить тоже желательно постепенно - надо подобрать таким образом дозу, чтобы ребенок не отрубался сразу, как от наркоза. Мы давали утром, перед дневным и перед ночным сном. Перед ночным сном - самая большая доза. Сейчас я ей даю так - утром 1/2, иначе вялая будет, перед дневным сном - таблетка, перед ночным - таблетка. Даю уже три дня - после годового перерыва. Спастика возросла резко (видно был скачок в росте) - никуда не деться, пришлось опять давать.
Ещё. Нам сирдалуд хорошо шел в совокупности с вертикальными хвойно-солевыми ваннами. Но их лучше делать днем, перед дневным сном. После них - растяжка и спать. Потом Янка просыпалась мягкая-мягкая!

Здравствуйте! Бог в помощь! Перечитал всю конфу и собрал всю информацию о всех упоминаемых здесь местах и врачах. А кто-нибудь из здешних обращался к каким-нибудь народным целителям (я имею ввиду всяких биоэнергетиков, космоэнергетиков и др. в этом роде), которые обещают результаты детям с ДЦП. Я тут порылся в Инете даже есть такие, результаты которых подтверждены клиническими ислледованиями и наблюдениями невропатолагами из известных больниц и у которых есть лицензии и разрешения на данный...

Обсуждение

Будете кидаться из стороны в сторону, врядли получите желаемый результат. Мой совет бросайте нафиг все лекарства, поскольку от них толку мозгу нет (если надо более убедительное объяснение, то найдите мои более ранние сообщения в конфе)Если хотите результатов, то только Войта или Бобат, в зависимости от тяжести болезни.

27.02.2006 12:10:10, Бешенный папа

Константин вы б там сверху написали, а то вас тут не видно, у нас был герпес, на ранних сроках беременности но МРТ норма, но ДЦП есть, мы голову держать вообще стали пачти в год но переворачивались с 8 месяцев, вообще у нас развитие после года интенсивное началось, а вот к целителям мы тоже хотим, знаю у нас в Андрусово в Крмыу есть баба Зина так у нее очередь запись до декабря, мы у нее были в 9 мес но от лечения ее тогда отказались боялись лекарства бросить пить! а зря! а еще есть в белой пристани так вот мы звонили в Белую пристань сказали что ДЦП нам сказали приезжайте, вот поедем тоже третий понедельник декабря, но такие случаи есть и много, я знаю про то как у ребенка бабулька за два приема эппи вылечила, а у ребенка по поводу эппи стояло три воскл знака на карточке! а вдва приема и нет больше приступов.

Нарушения мышечного тонуса у детей. Диагностика тонуса. Массаж

Девочки здравсвуйте! Расскажите какими упражнениями занимаетесь с детишками с дцп. Вообще,девочки, напишите что вы делаете для ребенка, как занимаетесь,какие у кого программы есть для борьбы с дцп. Я, например, двигаю ручками моего сынули под музыку каждый день, заставляю лежать его на животе,ванны с солью и ароматическим маслом 1-2 в неделю,бассейн по пятницам,массаж, логопед,китайские иголки. Моему всего лишь 9 месяцев, но у него сильная спастика, квадроплегия. Мне просто нужно идеи...

Обсуждение

Девочки, прочитала я архив ваших сообщений за 3 года и поняла, что заграницей делать нечего с проблемными детими. Аж-но расстроилась.
Эрик у меня действительно очень плохой...Умирал 4 раза по 4-5 минут, родился бескровным, совершенно белым, уровень гемоглобина был 27.Несколько раз делали переливание крови,все органы отказали работать, были клонические судороги.Головка очень медленно растет.Нам уже почти что 10 месяцев, а окружность всего 41см. Тонус сильнейший-не согнуть не разогнуть ручки.Спинка в полусогутом состоянии.Головку не держит,переваливает ее с одной стороны на другую, ни хватает не следит,ну ничего не делает вообще.Если лежит на спине то уставится в одну точку, улыбается и подвигает ножками, и все.Предпочитает правую сторону.Пыталась несколько раз корректировать т.е переворачивать головку в противополодную сорону. так так ОРЕТ, что соседи вызвали полицию разобраться в чем дело.Думали я его тут убиваю.У него к тому же очень высокий крик.Очень.Невролог сказал,что это унего от повреждения мозга.Очень раздрожительный,орал 24 часа в сутки, сейчас вроде бы немного успокоился изза Сабрил(вайгабатрин).Грудь сосет-одно название...Губки вытянет трубочкой, а ты должна точно засунуть сосок ему в рот,сам не может искать.Язык после судорог пстянно на "улице"-это тоже результат повреждения.
Вот вроде бы излила душу.

Хотела бы поподробнее узнать от Кати или от других о парофиновых аппликациях. О том, как можно оттучить его от правой стороны.Помогите советами пожалуйста.

Моя проблема с Эриком немного схожа на проблему Нади(надин) из Питера.Надя, если читаешь,то пожалуйста напиши мне как ты там справляешься со своим ребенком.У нас синдром Веста.

Доброго времени суток господа. Сегодня хотелось бы поговорить о такой неприятной проблеие как спастика. ъ

Спастика мышц -это непроизвольное их сокращение вследствие нарушения проводимости нервных импульсов по причине травмы спинного или головного мозга.

Чаще спастика проявляется ночью, но так же может существенно затруднить жизнь днем.

Спастика ног в легкой форме проявляется быстрой утомляемость мышц голеней, ощущение «забитости мышц», от физической деятельности, ходить при этом легче становится на каблуке, затем становится затруднительно потянуть к себе пальцы ног и разогнуть ее в колене.В тяжелой форме одна или две ноги фиксируются в согнутом в коленном или тазобедренном суставах, а стопа выворачивается внутрь. При хождении без специальной обуви или лангетки для стопы. могут возникнуть деформации или контрактуры.

Проявлением спастичности рук в легкой форме затруднено разгибание

Пальцев и выпрямление руки в локтевом суставе, признаком тяжелой формы является согнутые одна или обе руки в локтевом и плечевом суставах, кисть руки при этом сжата в кулак.

Если спастика присутствует долгое время, развивается контрактура стопы или руки, то есть сустав фиксируется не в физиологическом для организма состоянии.

В лечении спастики хорошо себя показали такие методы как, миостимуляция. ботокс-терапия, массаж(в связи с чем прочтите про массаж в Екатеринбурге), конечно лечебная гимнастика, медицинские препараты(мидокалм, баклофен) и щадящая хирургия.

Из статьи вы узнали что такое спастика . чем она может грозить и как с ней бороться.

Инсульт — гемипарез, спастика

Тяжелая болезнь — инсульт. Гемипарез — ее одно из основных проявлений. При проведении восстановительных мероприятий, успешной реабилитации мешает спастика. Но со спастикой можно и нужно бороться.

Гемипарез

Двигательные нарушения, а именно, гемипарез, наряду с нарушением речи, расстройством координации, головокружением — частое осложнение инсульта .

Для нормализаци мышечного тонуса необходимы комплексные мероприятия. Это квалифицированный массаж, гимнастика . рефлексотерапия.

Но, основной вид коррекции спастики – медикаментозная терапия. Наряду с препаратами, улучшающими клеточный метаболизм, микроциркуляцию нервной ткани, после инсульта необходимо назначение миорелаксантов.

Это средства, снижающие мышечный тонус.

Борьба с гипертонусом

Спастический (центральный) паралич развивается при поражении верхнего (центрального) мотонейрона корково-мышечного пути,свидетельствуя о том,что очаг поражения находится либо в головном, либо в спинном мозге. Параличом называют полное выпадение произвольных движений в тех или иных мышечных группах, парезом - частичное (неполное) выпадение произвольных движений. Основными характерными проявлениями центрального паралича (пареза) являются следующие

мышечной силы

По определению J.Lance (1980), спастичность - это двигательное нарушение, являющееся одним из компонентов синдрома верхнего мотонейрона и характеризующееся повышением тонических рефлексов на растяжение (или мышечного тонуса) в сочетании с повышением сухожильных рефлексов. Под мышечным тонусом понимают степень упругости мышцы и то сопротивление, которое возникает при пассивном сгибании или разгибании конечности или ее сегмента. В норме при пальпации мышцы определяется легкая упругость, а при пассивных движениях в соответствующих суставах ощущается явное, но небольшое напряжение мышцы. При повышении мышечного тонуса пассивные движения встречают значительное сопротивление.

Возникает в результате поражений в области верхних двигательных нейронов, что приводит к устранению подавляющего влияния на как на альфа-мотонейроны (альфа-спастика), так и на гамма-мотонейроны (интрафузальные волокна) (гамма-спастика). В результате возникает неподавляемая рефлекторная дуга между альфа-мотонейронами и нервными волокнами типа I от мышечных веретен, что приводит мышцы в гипертоническое состояние с клонусом, а иногда и с непроизвольными движениями. Возможные этиологии: повреждение мозжечка (напр., при инсульте) или СМ (спастика является ожидаемым последствием травмы СМ выше спинального мозгового конуса), РС, врожденные аномалии (напр., детский церебральный паралич, спинальный дизрафизм).

Клинические проявления

Повышенное сопротивление пассивным движениям, гиперактивные мышечные рефлексы растяжения, одновременная стимуляция групп мышц-антагонистов. Могут наблюдаться как спонтанно, так и в ответ на min стимуляцию. Характерными позами являются скрещенные ноги и чрезмерно согнутые бедра. Может быть болезненной, может мешать больному сидеть в кресле-каталке, лежать в кровати, ездить на специально приспособленных аппаратах, спать и т.д. Также может приводить к образованию пролежней. Спастический мочевой пузырь имеет маленькую емкость и может опорожняться непроизвольно.

Спастика может усиливаться при действии тех же стимулов, которые усиливают вегетативную гиперрефлексию.

При травме СМ начало спастики может быть отсрочено от нескольких дней до месяцев (этот латентный период носит название «спинального шока », в течение которого мышечный тонус и рефлексы снижены). Проявления спастики после периода спинального шока начинаются с повышенной сгибательной синергической активности в течение 3-6 мес, с более постепенным повышением синергии разгибателей, которая в конце концов в большинстве случаев становится преобладающей.

Некоторые «положительные» моменты умеренной спастики:

1. поддерживает мышечный тонус и поэтому объем мышц: обеспечивает поддержание положения тела пациента во время сидения в кресле-каталке, помогает предупредить возникновение пролежней над костными возвышениями

2. сокращения мышц способствуют предотвращению тромбоза глубоких вен

3. может быть полезна при использовании корсета

Классификация спастики

Обследование больного нужно проводить в положение лежа на спине в расслабленном состоянии. Для клинической оценки тяжести спастики используется шкала Ашворфа (см. табл. 12-1 ). Имеются многочисленные попытки классифицировать спастику количественно на основании электродиагностики, наиболее надежным является измерение Н-рефлекса.

Табл. 12-1. Шкала Ашворфа

	Мышечный тонус
	Нормальный (не повышенный) тонус
	Незначительное повышение, «ловушка», когда пораженная конечность согнута или разогнута
	Более значительное повышение, пассивные движения осуществляются легко
	Значительное повышение, пассивные движения осуществляются с трудом
	Контрактуры, пораженная конечность фиксирована в согнутом или разогнутом состоянии

Лечение

Зависит от степени наличия полезных функций (или потенциальных функций), имеющихся в области выше и ниже спастики. При полном поражении СМ обычно имеется мало функций, в то время как у пациентов с РС могут быть сохранены существенные функции.

Медикаментозное лечение

1. «предотвращение»: мероприятия для уменьшения эффекта провоцирующих факторов (лечебная физкультура для уменьшения повреждения суставов, хороший уход за кожей и мочевым пузырем и т.д.

2. продолжительное растягивание (больше, чем обычный объем движений): не только предотвращает контрактуры суставов и мышц, но и смягчает выраженность спастики

3. пероральные препараты: несколько препаратов обладают хорошим эффектом без выраженного нежелательного ПД

A. диазепам (Valium a MN . Наиболее эффективен у пациентов с полным повреждением СМ. L : начните с 2 мг РО 2-3 р/д, увеличивайте по 2 мг каждые 3 д вплоть до 20 мг 3 р/д. ПД : может оказывать седативный эффект, слабость, понижение жизненного тонуса (выраженность большинства из этих симптомов можно уменьшить путем постепенно увеличения дозы). Резкое прекращение приемы может привести к депрессии, припадкам, синдрому отмены

B. баклофен (Lioresal ®): активизирует ГАБК А рецепторы, повышает пресинаптическое подавление a MN и понижает болевую чувствительность. Может быть наиболее эффективен у пациентов с повреждением СМ (полным или частичным). L : начните с 5 мг РО 2-3 р/д, увеличивайте по 5 мг каждые 3 д вплоть до 20 мг 4 р/д. ПД : седативное действие, понижает порог судорожной готовности. Прекращение приема препарата должно быть постепенным (внезапное прекращение может вызвать припадки, обратное усиление спастики или галлюцинации)

C. дантролен (Dantrium ®): понижает поляризацию, вызванную поступлением ионов Са ++ в саркоплазматический ретикулум скелетныхмыщц; действует на все скелетные мышцы (без всякого преимущественного действия на спазмогенную рефлекторную дугу). L : начните с 25 мг РО 1 р/д, увеличивайте каждые 4-7 д сначала 2 р/д, затем 3 р/д, потом 4 р/д, затем по 25 мг каждый день вплоть до ≈ 100 мг 4 р/д (для проявления эффекта на новом уровне насыщения может потребоваться 1 нед). ПД : мышечная слабость (может привести к неспособности двигаться), седативное действие, идиосинкратический гепатит (может быть фатальным; чаще встречается у пациентов, получающих >300 мг/д в течение >2 мес), которому часто предшествует потеря аппетита, боли в животе, Т/Р. Прием препарата следует прекратить через ≈ 45 д, если нет желаемого эффекта. Необходимо контролировать печеночные пробы (АЛТ и АСТ)

D. прогабид: активизирует ГАБК А и ГАБК В рецепторы. Эффективен у пациентов с тяжелыми сгибательными спазмами

E. теоретически могут быть полезны и другие препараты, но они не используются по каким-либо практическим соображениям (напр., фенотиазины уменьшают гамма-спастику, но только в больших дозах РО или парентерально; клонидин; Darvon ; тетрагидроканнабинал и т.д.)

Хирургическое лечение

Используется в случаях, неподдающихся медикаментозному лечению, или когда ПД препаратов становится трудно переносимым. Обычно, это или ортопедические [напр., пересечение пяточных или подколенных сухожилий (тенотомии)] или н/х (напр., нервные блокады, неврэктомии, миелотомии и т.д.) вмешательства.

1. неразрушающие процедуры

A. интратекальное введение баклофена

B. интратекальное введение морфина (могут развиться привыкание и зависимость)

C. электростимуляция эпидуральными электродами, установленными чрескожно

2. повреждающие процедуры с сохранением возможности передвигаться

блокада двигательной зоны (внутримышечный невролиз фенолом): сохраняется чувствительность и существующие двигательные функции. Особенно эффективен у пациентов с неполной миелопатией;
нервная блокада фенолом: сходна с блокадой двигательной зоны, но используется в тех случаях, когда спастика более выражена и требуется полная блокада мышцы. Открытая блокада фенолом в отличие от чрескожной проводится в том случае, когда нерв является смешанным и требуется сохранить чувствительность (также способствует уменьшению послеблокадной дизэстезии)
селективные нейрэктомии

1. неврэктомия седалищного нерва: может быть произведена путем радиочастотного разрушения

2. неврэктомия запирательного нерва: полезна при выраженной спастике мышц, приводящих бедро, что приводит к перекрещиванию ног и трате дополнительной энергии при движениях

3. неврэктомия срамного нерва: полезна в тех случаях, когда избыточная диссенергия детрузора мешает восстановлению функции мочевого пузыря

чрескожная радиочастотная фораминальная ризотомия: небольшие немиелинизированные чувствитель более чувствительны к радиочастотному воздействию, чем толстые миелинизированные А- a двигательные волокна. Методика : начните с корешка S 1 и двигайтесь до корешка Т12 на одной стороне, затем повторите ту же процедуру на другой стороне. На каждом уровне: удостоверьтесь в положении иглы путем стимуляции током 0,1-0,5 В и контролируйте движения в соответствующем миотоме (кончик иглы должен находиться экстрадурально; следует избегать субарахноидального положения). На корешок S 1 воздействуют температурой 70-80С ° в течение 2 мин, а на корешки L 5- T 12 70 ° С в течение 2 мин (для сохранения двигательной функции). При возобновлении симптомов, можно повторить процедурой с температурой 90 ° С в течение 2 мин
миелотомии

1. миелотомия по Бишофу: разделение переднего и заднего рогов боковым разрезом, приводит к перерыву рефлекторной дуги. Не оказывает действия при a спастике

2. срединная «Т» миелотомия: приводит к перерыву между чувствительной и двигательной частями рефлекторной дуги без нарушения связей кортико-спинальных трактов с мотонейронами передних рогов. Несколько более высокий риск возникновения нарушений двигательных функций. Методика : ламинэктомия Т12- L 1. Мобилизуют заднюю срединную продольную вену и рассекают СМ по средней линии с уровня Т12 до уровня S 1 (начинают с глубины 3 мм, заканчивают глубиной 4 мм). Сохранение уровня S 2- S 4 позволяется сохранить рефлекторные пути для мочевого пузыря. Одностороннее продолжение до спинномозгового конуса уменьшает спастику мочевого пузыря и повышает его емкость до наступления рефлекса опорожнения

селективная дорсальная ризотомия: использование и/о ЭМГ и электрофизиологической стимуляции для ликвидации чувствительных корешков при «инвалидизирующей спастике» (с сохранением корешков, обеспечивающих «полезную спастику»). Пересечение афферентной ветви патологической рефлекторной дуги. Может быть временной, но обычно сохраняется в течение ≈ 5 лет. Не влияет на a спастику. У детей с церебральным параличом, способных двигаться, наблюдается улучшение походки, а не способные двигаться, несмотря на улучшение, так и остаются обездвиженными после операции
стереотаксическая таламотомия или дентатотомия: может быть полезной при церебральном параличе. Используется при односторонней дистонии. При двусторонней дистонии проведение двусторонней таламотомии угрожает речи пациента. Эффективна только для дистонии дистальнее плеч или бедер. Не следует проводить в случае быстрого прогрессирования симптомов

3. повреждающие процедуры, которые приводят к нарушению возможности двигаться (при полном повреждении СМ проведение неразрушающих вмешательств вообще не показано, т.к. нет двигательных функций, восстановления которых можно ожидать). Используются при отсутствии эффекта от чрескожной ризотомии и «Т» миелотомии.

A. интратекальное введение 6 мл 10% р-ра фенола (по весу) в глицерине с 4 мл иогексола ( Omnipaque ® 300) для окончательной концентрации 6% фенола и ≈ 120 мг йода/мл. Вводят при ЛП в промежуток L 2-3 в положении больного на боку на более больной стороне под контролем флуороскопии до заполнения манжеток корешков Т12- S 1 (не затрагивая корешки S 2-4 для сохранения функций мочевого пузыря). Пациент остается в таком положении в течение 20-30 мин, а затем переходит в сидячее положение на 4 ч (использование абсолютного спирта дает более постоянную блокаду, но он является гипобарическим его труднее контролировать)

B. селективная передняя ризотомия: приводит к вялому параличу с денервационной мышечной атрофией

C. нейрэктомии, часто в сочетании с тенотомиями

D. внутримышечный невролиз путем инъекций фенола

E. кордэктомия: более радикальное вмешательство, используется у пациентов, которым не помогли никакие другие меры. Приводит к вялому параличу с потерей тех положительных моментов, которые дает этим больным незначительная спастика. При этом контроль за мочевым пузырем переходит от верхнего мотонейрона к нижнему мотонейрону. Эффективна при прогрессирующем дефиците, вызванном сирингомиелией, и спастике, но мало помогает при «фантомной» боли в ноге

F. кордотомия: применяется редко

Интратекальное введение баклофена

Критерии отбора больных из работы приведены в табл. 12-2 .

Табл. 12-2. Критерии отбора больных для баклофеновой помпы

· возраст 18-65 лет (больных старшего возраста лечат более щадящими методами)

· способность подписать информированное согласие на операцию

· тяжелая, хроническая спастика (продолжительностью ≥12 мес) в результате травмы СМ или РС

· спастика, устойчивая к РО препаратам (включая баклофен), или при наличии выраженного ПД этих препаратов

· отсутствие блока ЦСЖ (напр., при миелографии)

· наличие эффекта при интратекальном введении пробной дозы баклофена ≤100 µг и отсутствии эффекта на введение плацебо

· отсутствие других имплантированных программируемых устройств (напр., водителя сердечного ритма)*

· для женщин в детородном возрасте: отсутствие беременности и использование адекватных мер контрацепции

· отсутствие гиперчувствительности (аллергии) к баклофену

· отсутствие в анамнезе указаний на инсульт, нарушение функций почек, тяжелый гепатит или заболевание ЖКТ

* в этом исследовании использовались программируемые интратекальные помпы

Пробная доза : используют повышающиеся дозы баклофена 50, 75 и затем 100 µг, который вводят путем ЛП или через временно установленный катетер. Дозы баклофена случайно перемежают с введением плацебо. При достижении эффекта увеличение дозы прекращают. Через 0,5, 1, 2, 4, 8, и 24 ч после введения оценивают следующие параметры: пульс, частоту дыхания, АД, мышечный тонус (по шкале Ашворфа), рефлексы, произвольные мышечные движения, ПД (любое, включая припадки). Имплантация помпы показана, если имеется понижение мышечного тонуса на 2 пункта по шкале Ашворфа и показателя мышечного тонуса на срок ≥4 ч после болюсного введения активного препарата без непереносимого ПД.

Другой способ: введите 25 г и/т в операционной и, если больному станет лучше, имплантируйте подкожную помпу.

Типы помп : среди имеющихся систем отметим Synchromed , которую выпускает фирма Medtronic , Inc ., Minneapolis , MN .

Осложнения : осложнения, связанные с самой имплантированной системой, см. табл. 12-3 . Частота большинства из них ≈ 1%, за исключением проблем, связанных с катетером, частота которых составила ≈ 30%.

Табл. 12-3. Осложнения *

* осложнения, связанные с самой имплантированной системой, при которых потребовалось проведение повторного вмешательства

Гринберг. Нейрохирургия