Наружный отит – воспаление наружного уха, состоящего из ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной перепонки. Чаще всего заболевание бывает вызвано бактериями, хотя, имеются и другие причины.
Согласно официальной статистике, острый наружный отит ежегодно переносят 4 – 5 человек на 1000 населения по всему миру. От 3% до 5% людей страдают хронической формой заболевания. Наружный отит распространен среди жителей всех стран. В теплом влажном климате заболеваемость выше. К отиту больше предрасположены народы, которые имеют узкий слуховой проход.
Заболевание поражает одинаково часто лиц мужского и женского пола. Пик заболеваемости приходится на детский возраст – от 7 до 12 лет. Это связано с анатомическими особенностями строения детского уха и несовершенством защитных механизмов.
Наружный отит является профессиональной болезнью для дайверов, пловцов и других людей, у которых вода часто попадает в наружный слуховой проход.
Анатомические особенности наружного слухового прохода
Орган слуха человека состоит из трех частей: наружного, среднего и внутреннего уха .Строение наружного уха :
- Ушная раковина . Представляет собой хрящ, покрытый кожей. Единственная часть ушной раковины, лишенная хряща – мочка. В ее толще находится жировая ткань. Ушная раковина прикрепляется к черепу при помощи связок и мышц позади височно-нижнечелюстного сустава. Она имеет характерную форму, на ее дне находится отверстие, ведущее в наружный слуховой проход. В коже вокруг него находится много сальных желез, она покрыта волосками, которые особенно сильно развиты у людей пожилого возраста. Они выполняют защитную функцию.
- Наружный слуховой проход. Соединяет наружное отверстие, расположенное в ушной раковине, с полостью среднего уха (барабанной полостью). Представляет собой канал протяженностью 2,5 см, имеет ширину 0,7 – 1,0 см. В начальном отделе под каналом находится околоушная слюнная железа. Это создает условия для распространения инфекции из железы в ухо при паротите и из уха на ткань железы при отите. 2/3 наружного слухового прохода находятся в толще височной кости черепа. Здесь канал имеет самую узкую часть – перешеек. На поверхности кожи внутри прохода имеется много волос, сальные и серные железы (которые по сути тоже представляют собой измененные сальные железы). Они вырабатывают секрет, соединяющийся с отмершими клетками кожи и образующий ушную серу. Последняя способствует удалению из уха болезнетворных микроорганизмов и инородных тел. Эвакуация ушной серы из наружного слухового прохода происходит во время пережевывания пищи. Если этот процесс нарушен, то формируется ушная пробка, нарушаются естественные защитные механизмы.
- Барабанная перепонка
отделяет наружное ухо от среднего (барабанной полости). Она участвует в проведении звука, а при инфекции служит механическим барьером.
Особенности детского уха, повышающие вероятность развития отита по сравнению со взрослыми:
- Несовершенство защитных механизмов. Иммунитет ребенка продолжает формироваться после рождения, он не может обеспечить полноценную защиту.
- Ухо ребенка имеет некоторые анатомические особенности. Наружный слуховой проход более короткий, имеет вид щели.
- Кожа уха у детей более нежная, ее легче повредить при чистке ушей и расчесывании.
Причины наружного отита
Классификация наружного отита по происхождению
:- Инфекционный – вызывается болезнетворными микроорганизмами.
- Неинфекционный – вызывается иными причинам, например, раздражением или аллергическими реакциями.
- синегнойная палочка;
Неправильная гигиена наружного уха:
- Отсутствие ухода за ушными раковинами . Желательно мыть их ежедневно, с мылом, насухо вытирая полотенцем. В противном случае в них будет скапливаться грязь, которая повышает риск развития инфекции . Детям первого года жизни уши протирают специальными влажными салфеточками и ватными тампонами.
- Слишком частая чистка наружных слуховых проходов . Регулярное очищение ушей ватной палочкой помогает удалять остатки ушной серы и грязи. Но это нельзя делать слишком часто, в противном случае повышается вероятность развития серных пробок и наружного отита. 1 – 2 раза в неделю вполне хватит.
- Неправильная чистка слуховых проходов . Взрослые часто делают это спичками, металлическими предметами (тупые концы штопальных игл, спицы), зубочистками. Это приводит к травме кожи и проникновению инфекции. Болезнетворные бактерии могут попадать в ухо с предметов. Допустимо использовать для чистки ушей только специальные ватные палочки. У детей до года уши чистят только ватными жгутиками, твердые палочки использовать в этом возрасте нельзя.
- Слишком глубокая чистка ушей . Образующаяся ушная сера постепенно продвигается по направлению к наружному отверстию и скапливается возле него в виде небольшого ободка. Поэтому бессмысленно чистить уши взрослому человеку глубже чем на 1 см – так только повышается риск заноса инфекции.
Нарушение образования ушной серы:
- При недостаточном выделении ушной серы снижаются естественные защитные механизмы уха. Ведь сера активно принимает участие в удалении болезнетворных микроорганизмов из наружного ушного прохода.
- При избытке ушной серы и нарушении ее выведения очищение уха также нарушается, образуются серные пробки, повышается риск инфицирования.
Попадание в уши инородных тел и воды:
- Инородные тела , попавшие в наружный слуховой проход, травмируют кожу, вызывают ее раздражение, отек. Создаются условия для проникновения инфекции.
- Вместе с водой в ухо заносятся болезнетворные микроорганизмы, создается благоприятная среда для их размножения. Нарушается выделение ушной серы и защита.
Снижение иммунитета и защитных реакций:
- переохлаждение, действие на ухо сильного холодного ветра;
- хронические и тяжелые заболевания, приводящие к истощению иммунных сил;
- частые инфекции;
- иммунодефицитные состояния: СПИД , врожденные дефекты иммунитета.
Инфекционные заболевания соседних органов (вторичные отиты):
- Кожные инфекции: фурункул, карбункул и пр. Возбудители заболевания могут попадать в ухо из гнойничков на прилегающей коже.
- Паротит – воспаление околоушной слюнной железы.
Прием некоторых лекарственных препаратов:
- Иммунодепрессанты и цитостатики – лекарственные препараты, подавляющие иммунитет. При их длительном применении возрастает риск развития отита и других инфекционных заболеваний.
- Неправильный прием антибиотиков в течение длительного времени и высоких дозах способен приводить к грибковому наружному отиту. Это касается как таблеток с инъекциями, так и антибактериальных кремов, мазей, наносимых в области уха.
Дерматологические заболевания
При экземе и других кожных болезнях процесс может поражать область вокруг уха. В данном случае врач может установить диагноз наружного неинфекционного отита.Проявления наружного отита
Классификация наружного отита в зависимости от формы заболевания :- ограниченный по площади процесс – фурункул уха;
- распространенный гнойный наружный отит;
- перихондрит (воспаление хряща) ушной раковины;
- отомикозы – грибковое поражение наружного уха;
- экзема кожи наружного уха – наиболее распространенная разновидность неинфекционного наружного отита.
- острый;
- хронический.
Фурункул наружного слухового прохода
Фурункул
– гнойное воспаление, захватывающее сальную железу или волосяной фолликул. Может возникнуть только в наружной части слухового прохода, так как во внутренней отсутствуют волосы и сальные железы.Симптомы фурункула наружного слухового прохода :
- Острая сильная боль в ухе , которая отдает в челюсть, шею, распространяется на всю голову.
- Усиление боли во время жевания, оттягивания ушной раковины в сторону или надавливания в области наружного отверстия слухового прохода.
- Повышение температуры тела – отмечается не у всех пациентов.
- Общее нарушение самочувствия – имеется не у всех пациентов, может быть выражено в разной степени.
Фурункул уха может быть проявлением системного заболевания – фурункулеза. При этом фурункулы периодически появляются на разных частях тела. Обычно фурункулез развивается при снижении иммунитета.
Диффузный наружный отит
Диффузный наружный отит
– гнойный воспалительный процесс, который распространяется на весь наружный слуховой проход, захватывает подкожный слой, может поражать барабанную перепонку.Признаки острого диффузного наружного отита :
- зуд в ухе;
- болезненность при надавливании в области наружного отверстия слухового прохода;
- припухлость в области уха, сужение наружного отверстия слухового прохода;
- выделение из уха гноя;
- повышение температуры тела, общее нарушение состояния.
При наружном отите не нарушен слух. Это является его главным отличием от среднего отита, при котором поражается барабанная полость.
Рожистое воспаление уха
Рожистое воспаление уха (рожа)
– особая разновидность бактериального отита, вызванного бактериями-стрептококками.Проявления рожистого воспаления уха :
- сильная боль, зуд в ухе;
- припухлость кожи в области ушной раковины;
- покраснение кожи: оно имеет четкие контуры, часто захватывает мочку;
- повышение температуры кожи в области очага воспаления;
- образование на коже пузырьков с прозрачным содержимым – отмечается лишь в отдельных случаях;
- повышение температуры тела до 39 – 40 ⁰C;
- озноб , головная боль, общее недомогание.
Наступают периоды улучшения, за которыми следуют новые рецидивы.
Отомикозы
Отомикозы
– воспалительные заболевания ушей, вызванные грибками, чаще всего относящимися к роду Аспергилла или Кандида. Часто во время наружного отита выявляется сочетание грибков и бактерий , например, Кандида и золотистого стафилококка.Признаки грибкового поражения наружного уха :
- Все симптомы нарастают постепенно, по мере прорастания грибка в кожу и накопления токсинов.
- Зуд и боль в ухе. Пациент может ощущать, как будто в наружном ушном проходе находится какое-то инородное тело.
- Чувство заложенности.
- Головные боли на стороне поражения.
- Пленки и корочки на коже ушной раковины – обычно образуются при поражении грибками рода Кандида.
- Выделения из ушей разного цвета и консистенции, в зависимости от разновидности грибка.
Перихондрит ушной раковины
Перихондрит ушной раковины
– разновидность наружного отита, при котором поражается надхрящница
(оболочка ушного хряща) и кожа уха. Обычно причиной перихондрита становится травма уха, после которой была занесена инфекция.Симптомы :
- Боль в ушной раковине или в области наружного слухового прохода.
- Припухлость уха. Распространяется по всей ушной раковине, захватывает мочку.
- Скопление гноя в ушной раковине. Во время ощупывания чувствуется полость с жидкостью. Обычно этот симптом возникает через несколько дней, когда происходит расплавление тканей уха.
- Нарастание боли. Прикосновения к уху становятся очень болезненными.
- Повышение температуры тела , общее недомогание.
Диагностика наружного отита
Диагностикой и лечением наружного отита занимается отоларинголог (ЛОР-врач). Сначала доктор осматривает кожу в области уха, надавливает в разных местах, проверяет болезненность.Исследования и анализы, которые может назначить врач при подозрении на наружный отит
| Название исследования | Описание, что обнаруживает | Как проводится |
| Общий анализ крови | Общий анализ крови – исследование, которое назначается при большинстве заболеваний. Оно помогает выявить наличие очага воспаления в организме. Об этом свидетельствует повышение количества лейкоцитов и некоторые другие показатели. | Забор крови осуществляют из пальца, обычно это делают утром. |
| Отоскопия | Осмотр наружного слухового прохода, во время которого врач оценивает его состояние, а также внешний вид и состояние барабанной перепонки. Отоскопия помогает выявить отек и другие патологические изменения в стенке слухового прохода, обнаружить выделения. | Отоскопия проводится при помощи специальных металлических воронок, которые доктор вставляет в ухо. Для удобства осмотра ушную раковину обычно слегка оттягивают:
 |
| Исследование слуха | Помогает врачу оценить слух пациента. При наружном отите он должен быть в норме. При среднем отите , сопровождающемся поражением барабанной полости , он снижен. | Врач просит пациента отойти на расстояние 5 метров (в противоположный угол кабинета) и закрыть ладонью одноухо. Он произносит шепотом фразы, пациент должен их повторить. Затем таким же образом исследуют функцию второго уха. |
| Бактериологическое исследование выделений из уха | Помогает выявить возбудителя заболевания и назначить правильное лечение. | При помощи ватной палочки врач берет небольшое количество выделений из уха и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом и бактериологического исследования (посевы
). Результат обычно бывает готов через несколько дней. |
Лечение наружного отита
Лечение фурункула наружного слухового прохода
| Препарат | Описание | Способ применения |
| Оксациллин | Антибиотик, эффективный против бактерий-стафилококков – основных возбудителей фурункула. | Формы выпуска
:
|
| Ампициллин | Антибиотик широкого спектра действия – эффективен против большого количества болезнетворных микроорганизмов, кроме некоторых видов стафилококков. | Формы выпуска
:
|
| Амоксициллин | Антибиотик широкого спектра действия. Эффективен против многих видов бактерий, в том числе тех, которые устойчивы к другим препаратам из этой группы. | Формы выпуска
:
|
| Цефазолин | Антибактериальный препарат широкого спектра действия. Эффективен против большинства видов болезнетворных бактерий, в том числе стафилококков. Не оказывает эффекта против бактерий и вирусов. Обычно применяется при тяжелом течении фурункула уха. | Формы выпуска
: Препарат выпускается в виде порошка для растворения в стерильной воде и инъекций по 0,125, 0,25, 0,5, 1,0 и 2,0 г. Способ применения :
|
| Цефалексин | Антибиотик, который эффективен в основном против стрептококков и стафилококков. Применяется, как правило, при тяжелом течении фурункула уха. | Формы выпуска
:
|
| Аугментин (Амоксиклав) | Комбинированный лекарственный препарат, состоящий из двух компонентов:
| Формы выпуска:
|
| Смесь борного спирта (спиртового раствора борной кислоты) и глицерина. | Борный спирт
обладает антибактериальным, вяжущим, противовоспалительным действием. Глицерин повышает вязкость раствора, служит для придания ему необходимой консистенции. | Состав применяется в качестве местного противовоспалительного средства. Им пропитывают ватную турунду, которую помещают в наружный слуховой проход. Борный спирт и глицерин смешивают в разных пропорциях. |
Жаропонижающие и противовоспалительные препараты
:
| Данные средства применяются для борьбы с повышенной температурой тела, воспалительным процессом. | Назначаются в обычных дозировках по показаниям при повышении температуры тела более 38⁰C, при выраженном болевом синдроме. |
| УФО-терапия | Физиотерапевтическая методика, предполагающая использование ультрафиолетового излучения. Эффекты :
| Облучение проводится при помощи специального аппарата в течение 10 – 15 минут. Курс состоит, как правило, из 10 – 12 процедур. |
| УВЧ-терапия | Оказывается воздействие на область поражения при помощи токов ультравысокой частоты. Эффекты :
| На область патологического очага накладывают электроды, при помощи которых осуществляют воздействие. Продолжительность процедуры – в среднем 8 – 15 минут. Курс лечения обычно включает от 5 до 15 процедур. Повторный курс можно проводить через 2 – 3 месяца.  |
| Вскрытие фурункула | Хирургическое вскрытие фурункула проводят с целью очистить гнойник и ускорить заживление. Обычно это делают на 4 – 5 день, когда гнойник назреет. | Вскрытие фурункула уха проводит хирург скальпелем в стерильных условиях. Накладывается повязка, которую в первые сутки необходимо менять каждые 3 – 4 часа. |
Лечение диффузного наружного отита
| Препарат | Описание | Способ применения |
| Антибактериальная терапия (применение антибиотиков ) | См. «Лечение фурункула наружного слухового прохода». | |
Жаропонижающие и противовоспалительные препараты
:
| См. «Лечение фурункула наружного слухового прохода». | См. «Лечение фурункула наружного слухового прохода». |
Противоаллергические препараты:
| В механизме развития диффузного наружного отита всегда присутствует аллергический компонент. Иммунитет пациента бурно реагирует на токсины возбудителей и продукты распада, которые образуются в зоне воспаления. Противоаллергические средства помогают бороться с возникающими симптомами. | Выбор препарата и дозировки осуществляется лечащим врачом. |
| Промывание наружного слухового прохода раствором фурациллина. | Фурацилин – антисептик, который уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Кроме того, струя раствора вымывает из уха гной и скопившуюся серу. Готовый раствор фурацилина продается в стеклянных флаконах. | Проведение процедуры
:
|
| Аутогемотерапия | Лечение пациента собственной кровью. Проводится при тяжелом течении диффузного наружного отита и фурункулеза. | Из вены пациента при помощи шприца берут 4 – 10 мл крови, которые вводят внутримышечно. Процедуру повторяют через каждые 48 часов. Это способствует повышению защитных механизмов. |
| УВЧ, СВЧ | См. «Лечение фурункула наружного слухового прохода». | См. «Лечение фурункула наружного слухового прохода». |
Какие капли назначают при наружном отите?
| Название капель | Механизм действия | Способ применения |
| Анауран | Эффект обеспечивается тремя действующими компонентами, входящими в состав препарата:
| Анауран
закапывают в пораженное ухо при помощи специальной пипетки. Наклоняют голову и стараются держать в наружном слуховом проходе как можно дольше. Дозировки :
|
| Гаразон | Эффект обусловлен действием двух активных компонентов, входящих в состав препарата:
| Способ применения:
|
| Отинум | Действующее вещество в составе данного лекарственного препарата – холима салицилат. Он обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. | Закапывать по 3 – 4 капли препарата в пораженное ухо 3 – 4 раза в день. Закапывание осуществляется в положении лежа, так, чтобы больное ухо находилось сверху. После этого нужно еще немного полежать на боку, чтобы препарат не вытек наружу и успел подействовать. |
| Отипакс | В состав препарата входят два действующих вещества:
| Закапывают по 4 капли препарата в больное ухо 2 – 3 раза в день. Курс лечения можно продолжать не более 10-и суток. |
| Отофа | Капли содержат антибиотик рифампицин , который уничтожает стрептококки и стафилококки. Обладает высокой эффективностью, но в некоторых случаях способен вызывать аллергические реакции. |
|
| Полидекса | Эффект капель обусловлен действующими компонентами, которые входят в их состав:
| Закапывать в ухо, пораженное отитом, по 1 – 5 капель лекарственного препарата 2 раза в день. Курс лечения продолжают 6 – 10 дней, не более. |
| Софрадекс | В состав препарата входят три активных компонента, обусловливающих его эффекты:
| Закапывать в пораженное ухо по 2 – 3 капли лекарственного вещества 3 – 4 раза в день. |
Как правильно закапывать ушные капли?
- Предварительно ухо должно быть тщательно очищено при помощи ватных палочек.
- Пациента укладывают на бок таким образом, чтобы пораженное ухо находилось сверху.
- Перед применением флакон с раствором нужно нагреть. Для этого достаточно некоторое время подержать его в теплой руке.
- Закапывание осуществляется при помощи пипетки (в комплекте с каплями может идти специальная пипетка).
- Для того чтобы наружный слуховой проход выпрямился, и капли без труда проникли в него, нужно оттянуть ушную раковину кверху и кзади (у детей – книзу и кзади).
- После закапывания нужно еще немного полежать на боку, чтобы капли задержались в ухе и подействовали.
Лечение рожистого воспаления уха
- Пациента необходимо изолировать от здоровых людей, чтобы предотвратить распространение инфекции.
- Проводится антибактериальная терапия, как при фурункуле уха и диффузном наружном отите.
- Лечение антибиотиками дополняется противоаллергическими препаратами, как и при диффузном наружном отите.
- Назначаются витаминные комплексы, адаптогены (экстракт алоэ, корня женьшеня, лимонника китайского и пр.).
- Из физиопроцедур назначается ультрафиолетовое облучение области поражения.
Лечение отомикозов
| Препарат | Описание | Способ применения |
| Отомикозы, вызванные грибками Аспергиллами | ||
| Нитрофунгин (Нихлофен, Нихлоргин) | Раствор желтого цвета. Данное лекарственное средство применяется для лечения грибковых поражений кожи в разных областях. | Смазывать пораженные участки кожи раствором 2 – 3 раза в день. Вставить в наружный слуховой проход кусочек ваты, смоченный в растворе. Раствор продается в аптеках во флаконах по 25, 30 и 50 мл. |
| Наносить раствор препарата на пораженные участки дважды в день либо вставлять в наружный слуховой проход смоченный кусочек ваты. Раствор продается в аптеках во флаконах по 10 мл. |
|
| Ламизил (Тербинафин, Тербинокс, Термикон, Экзифин) | Противогрибковый препарат широкого спектра действия – эффективен против большого количества видов возбудителей. Очень быстро проникает в кожу и оказывает эффект. | Препарат можно применять местно в трех формах:
|
| Отомикозы, вызванные грибками Кандида | ||
| Клотримазол (Викадерм, Антифунгол, Кандид, Кандибене, Клофан, Кломазол) | Противогрибковый препарат, обладающий широким спектром действия и эффективный против многих видов грибков. Применяется только местно. | Клотримазол выпускается в виде мази, крема, лосьона и аэрозоля. Эти средства наносятся в небольшом количестве на кожу 2 – 3 раза в день. Продолжительность лечения – от 1 до 4 недель. |
| Низорал (Кетоконазол, Микозорал, Ороназол) | Препарат, напоминающий по свойствам клотримазол. | Выпускается в виде крема и мази. Наносится на очаг поражения в небольшом количестве 2 раза в день. |
| Микозолон | Комбинированный препарат. Состав
:
| Препарат представляет собой мазь, которая наносится на место поражения 1 – 2 раза в день. |
| Пимафуцин (Натамицин) | Антибиотик, эффективный против грибков и других болезнетворных микроорганизмов. | При отитах применяется в виде крема, который наносится 1 – 2 раза в день в течение 10 – 14 дней. |
| Наружные отиты, вызванные сочетанием грибков и бактерий | ||
| Экзодерил (Нафтифин, Фетимин) | Эффекты
:
| Препарат выпускается в виде крема и раствора для наружного применения. Наносить на кожу 1 раз в день. Курс лечения – от 2 до 6 недель, в зависимости от вида возбудителя и тяжести заболевания. |
| Батрафен (Циклопирокс, Дафнеджин) | Препарат активен против грибков и отдельных видов бактерий. | Выпускается в виде раствора и крема. Препарат наносится на место поражения 2 раза в день. Средняя продолжительность лечения – 2 недели. |
| Системные препараты, применяемые при тяжелых формах микозов | ||
| Флуконазол (Дифлюкан, Медофлюкан, Дифлазон) | Современный противогрибковый препарат, который обладает выраженным действием в отношении разных видов грибков. | Формы выпуска
:
|
| Итраконазол (Орунгал, Каназол, Споранокс) | Препарат широкого спектра действия. Эффективен в отношении большинства видов болезнетворных грибков. | Формы выпуска
:
Взрослым принимать по 0,1 – 0,2 г препарата ежедневно. Продолжительность лечения – 1 – 2 недели. |
| Кетоконазол | См. выше | Внутрь, системно, препарат принимается в виде таблеток по 0,2 г. Принимать по 1 таблетке 1 раз в день до еды. Продолжительность лечения – 2 – 8 недель. |
| Другие препараты | ||
| Борная кислота | Выпускается в виде растворов 3%, 2%, 1% и 0,5%. С целью лечения наружного отита в ухо вставляют ватную турунду, смоченную в растворе борной кислоты. |
|
| Азотнокислое серебро (нитрат серебра) | Является антисептиком, дезинфицирующим средством. | В отоларингологии применяется в виде 30% - 50% раствора. Средство аккуратно наносится на пораженный участок врачом при помощи зонда, так, чтобы нитрат серебра не попал на здоровую кожу. Процедура выполняется 1 раз в 3 дня. |
Лечение перихондрита ушной раковины
- Антибиотикотерапия . При перихондрите ушной раковины назначаются те же группы антибактериальных препаратов, что при фурункуле уха и диффузном наружном отите.
- Физиолечение : ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия.
- Вскрытие гнойника . Если под кожей прощупывается полость с жидким гноем, то проводится хирургическое лечение: врач делает надрез, выпускает гной и накладывает повязку с антисептиком или антибиотиком. Перевязки делают ежедневно, до полного заживления.
Особенности лечения наружного отита у детей
- При возникновении признаков заболевания у ребенка, особенно младшего возраста, нужно сразу же показать его врачу. У детей несовершенны защитные механизмы. Неправильное лечение или его отсутствие способно приводить к тяжелым осложнениям.
- В целом в детском возрасте применяются те же препараты, что и у взрослых. Но некоторые лекарственные средства противопоказаны в определенных возрастных группах, об этом нужно помнить.
- При закапывании капель в ухо ребенка, ушную раковину нужно оттягивать не вверх и назад, как у взрослых, а вниз и назад.
- Часто отит у детей возникает на фоне простудных заболеваний, аденоидита (воспаление аденоидов – небных миндалин). Эти состояния также нуждаются в лечении.
Народные средства лечения отита
Турунда с прополисом
Необходимо взять небольшой кусочек ваты, смочить в прополисе и поместить в ухо. Ходить так в течение дня. Прополис является антисептиком, содержит биологически активные вещества, восстанавливающие защитные механизмы.
Турунда с соком репчатого лука
Смочить ватный тампон в соке репчатого лука. Сок должен быть обязательно свежевыжатым, так как в противном случае он утратит свои качества и превратится в среду для размножения болезнетворных микроорганизмов. В соке лука содержатся фитонциды – мощные природные антисептики.
Турунда с растительным маслом
Подогреть на водяной бане некоторое количество растительного масла (подсолнечного или оливкового). Остудить до комнатной температуры. Смочить в масле небольшой кусочек ваты и поместить в наружный слуховой проход на ночь.
Лист герани
Это средство растительного происхождения поможет снять боль и другие неприятные симптомы. Лист герани тщательно промыть, высушить, а затем скомкать и поместить в наружный слуховой проход. Не стоит брать слишком большой листок и помещать его слишком глубоко в ухо.
Капли из настоя аптечной ромашки
Цветки аптечной ромашки можно собрать и высушить самостоятельно, а можно купить готовое сырье в аптеке. Необходимо взять чайную ложку сушеного растения и залить стаканом кипятка. Настоять в течение 15 минут. Процедить. Остудить. Закапывать по 2 – 3 капли 3 – 4 раза в сутки.
Что такое отит? Это воспаление в ухе, сопровождающееся дополнительными признаками в виде повышения температуры, болезненных ощущений, постепенного или резкого ухудшения слуха, появления скудных или обильных гнойных выделений и др. Отит необходимо лечить, его симптомы у взрослых доставляют дискомфорт и приводят к необратимым последствиям, связанным с общим здоровьем человека.
Виды заболевания
Орган слуха представляет собой сложную систему, состоящую из нескольких отделов, каждый из которых выполняет ряд функций. Поэтому воспаление разных отделов отличается своими симптомами и течением заболевания.
Наружное ухо – это видимая часть органа, включающая в себя ушную раковину. Главная функция раковины – улавливание звуковых колебаний для дальнейшего направления их в слуховой проход до барабанной перепонки. В среднем ухе происходит процесс звукопроведения. Наиболее сложную систему представляет внутреннее ухо. Каналы располагаются в форме улитки, они заполнены специальной жидкостью и волосковыми клетками, функцией которых является преобразование колебаний в нервный импульс. После этого импульсы поступают в головной мозг человека.
В зависимости от того, где локализуется воспалительный процесс, выделяют следующие виды отита: наружный, средний и внутренний.
Наружный – это инфекционное воспаление видимой части слухового прохода, сопровождается припухлостью раковины, болью, усиливающимся зудом, мокнутием кожных покровов наружного слухового прохода. Такой отит бывает при занесении инфекции острым предметом или при скапливании влаги в наружном слуховом проходе («ухо пловца»).
Особенно опасен злокачественный отит наружного уха, который развивается на фоне атеросклероза, приема стероидных препаратов, сахарного диабета, перенесенной химиотерапии и т. д.
Возникновение среднего отита приводит к патологии среднего уха, развивается у взрослых и детей после перенесенного вирусного и простудного заболевания. Невылеченный насморк провоцирует воспалительный процесс на стенках носоглотки. В дальнейшем образуется отечность, которая оказывает давление на слуховые трубы, вызывая неприятную заложенность в ушах и даже существенное снижение слуха. Инфекция проникает не только при простудных заболеваниях, есть другие пути – менингогенный, травматический и гематогенный.
Выделяют следующие разновидности среднего отита:
- острый средний – возникает на фоне инфекции верхних дыхательных путей, бактерии попадают внутрь барабанной полости и вызывают скапливание гноя (воспаление в гнойной форме);
- экссудативный средний – результат закупорки отверстия слуховой трубы, это приводит к повышенному давлению в барабанной полости, жидкость выглядит густой (консистенция клея);
- хронический гнойный – развивается при инфекционном поражении среднего уха, которое не проходит более 2 недель;
- внутренний – возникает нечасто и является распространенным осложнением после перенесенного острого или хронического отита, после тяжелой формы инфекционного заболевания или травмы органа слуха.
На видео мнение доктора:
Симптомы
Симптомы отита у взрослых зависят от формы и тяжести поражения органа слуха. При осмотре специалист определяет воспалившийся участок и как проявляется заболевание, после чего подбирает методы лечения.
Распространенные признаки отита у взрослых:
- болезненные ощущения;
- покраснение или изменение цвета видимой части органа;
- снижение слуха;
- повышение температуры тела;
- появление выделений;
- заложенность в слуховой трубе.
Важно распознать первые признаки отита, это необходимо по причине того, что своевременная медицинская помощь позволит избежать осложнений и дальнейшего распространения инфекции. Симптомы воспаления уха при наружном отите: боль при давлении на пораженный орган, при движениях челюстью. При введении воронки для осмотра прохода пациент испытывает дискомфорт и нестерпимую боль, наблюдается покраснение кожи ушной раковины, участки уха чешутся или зудит все ухо.
При среднем отите часто повышается температура, появляются тошнота, рвота, начинается процесс ухудшения слуха, появляются гнойные выделения из уха, головокружение и общая слабость. Воспаление поражает евстахиеву трубу с одной или обеих сторон (правосторонний и левосторонний отит).
Для начальной стадии при внутреннем отите характерны шум, нарушение координации движений, снижение слуха.
Острая форма характеризуется резким и стреляющим характером боли, которая усиливается в вечернее и ночное время. Отсутствие лечения приводит к перетеканию заболевания в хроническую стадию. Такая форма гораздо сложнее поддается лечению.
Диагностика
Такое заболевание, как отит, не всегда сопровождается болезненными ощущениями. Диагностика отита представляет собой комплекс мероприятий. Общие принципы диагностики включают изучение жалоб пациента и осмотр пораженного органа. Видимое воспаление уха характерно для наружного отита, другие виды отита требуют проведения лабораторного и компьютерного исследования.
Диагностическое обследование выявляет заболевание с помощью следующих методов:
- общий анализ крови;
- рентген черепа;
- компьютерная томография;
- отоскопия;
- проверка слуха.
Диагностическое обследование для выявления воспаления внутренних частей органа слуха требует проведения специальных медицинских манипуляций. Сальпингоотит (тубоотит), при котором поражены слуховой проход и барабанная полость, определяют путем продувания уха баллоном Политцера. Искусственное повышение давления в трубе приводит к втягиванию или выбуханию перепонки, что позволяет определить остроту слуха и возможные его нарушения.
Первая помощь
При подозрении на заболевание нужно определить отит и его симптомы, лечение назначают для устранения неприятных ощущений и предотвращения дальнейшего развития инфекции. Точно поставить диагноз, определить стадию и формы может опытный доктор после осмотра пациента и изучения результатов исследований. Но что делать, если отит у взрослых появился внезапно, когда нет возможности обращения в медицинское учреждение?
Первая помощь при отите включает в себя облегчение симптомов, но быстро вылечить отит и избавиться от причин его появления – не одно и то же. Эффективные успокаивающие (седативные) средства позволяют на время уменьшить боль, шум, зуд, снять воспаление. Курс лечения подбирается индивидуально для полного восстановления функции слуха.
Причины заболевания
Причины возникновения заболевания условно можно разделить на несколько групп:
- вирусы, бактерии;
- аномалии в строении органа слуха, генетическая предрасположенность;
- аллергические реакции.
Первая группа факторов риска встречается наиболее часто. При попадании бактерий в организм или непосредственно в орган слуха нарушается естественная микрофлора, возникает реакция в виде воспаления и развития патогенных процессов. Причины: пневмококки, стрептококки, гемофильная инфекция, золотистый стафилококк, моракселла и другие. Заболевание возникает на фоне ОРЗ, вирусной инфекции, острой респираторной инфекции, поэтому передается отит воздушно-капельным путем, или им можно заразиться при тактильном контакте с носителем заболевания.
Необходимо лечить отит после ОРВИ, чтобы предотвратить поражение внутренней части слуховой системы и распространение бактерий в другие органы. Даже насморк приводит к появлению отечности слизистых оболочек и внутренних каналов, что провоцирует плохой отток жидкости, в результате чего она скапливается в барабанной полости, усугубляя течение заболевания.
При генетической предрасположенности обострение возникает при снижении иммунной защиты организма (синдром Дауна, синдром Картагенера, фетальный алкогольный синдром). Причины отита скрываются во врожденных аномалиях органов системы «ухо-горло-нос»: волчья пасть, видимое искривление носовой перегородки, нестандартное строение евстахиевой трубы, нарушенное развитие среднего и внутреннего уха.
При аллергической форме болезни в качестве раздражителей выступают аллергены (пыльца растений, шерсть животных, пыль, продукты питания, пух, химические соединения и другие). При попадании в человеческий организм возникает отечность тканей, это приводит к скоплению жидкости и возникновению воспаления. Аллергический отит: заразен или нет? Специалисты выяснили, что заболевание заразно только при инфекционном поражении наружной части органа (бактерии, вирусы).
Может ли отит пройти сам
Сколько лечится отит, зависит от формы и степени поражения органа. Лечение воспаления внутренних частей слуховой системы – более сложный процесс, чем лечение наружного воспаления. Нет однозначного ответа, сколько дней лечится отит, так как на результат лечения воспаления уха (как при левостороннем, так и при правостороннем отите) также оказывают влияние индивидуальные особенности человека.
Если появляется один или несколько признаков заболевания, не следует игнорировать реакцию организма. Лечение на ранней стадии позволяет быстро купировать приступ и остановить распространение инфекции. Если не обратиться к специалисту вовремя, поражение достаточно долго лечится, повышается риск развития осложнений. Когда долго длится отит, он перетекает в хроническую форму.
Как и чем лечить отит
Так как заболевание возникает по разным причинам, лечение отита у взрослых зависит от вида поражения, локализации воспалительного процесса и стадии болезни. При обращении к специалисту подбирается подходящий препарат или назначаются комбинированные методы лечения.
Медикаментозное лечение
Острый отит у взрослых предполагает снятие симптомов антибактериальной терапией. Для уменьшения болезненных ощущений и улучшения общего состояния пациента рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных и болеутоляющих средств. Лечить евстахиит (воспаление среднего уха) помогают лекарства с сосудосуживающим эффектом (капли Ципромед, Нормакс, Фугентин, Отофа), антибиотики для купирования воспаления.
Наружную форму лечат при помощи средств местного использования (мазь Акридерм, Тридерм). При аллергической природе заболевания необходим прием антигистаминных препаратов. Дополнительно для полного восстановления проводят курс физиотерапевтических процедур.
Хирургическое лечение
Острое воспаление барабанной полости с сопровождающимся нагноением негативно влияет на работу органов слуха. В результате перфорации перепонки происходит резкое или постепенное снижение слуха, появляются шум и сильная боль в ухе, выделения.
Лечение евстахиита позволяет не только предупредить возникновение осложнений, но и восстановить нарушенную функцию звукопроведения. Для замены пораженных участков используют тканевые трансплантаты (фасция, перихондрий), искусственные трансплантаты, использование жизнеспособных остатков пораженных слуховых косточек пациента.
Лечить отит у взрослых методом оперативного вмешательства при обширном поражении приходится достаточно долго. При разрушении слуховых косточек и многочисленных спайках требуется ряд операций. Для этого используют местную анестезию или общий наркоз в зависимости от сложности манипуляций. Постоперационный период длится до месяца и более, во время него необходимо использовать ушные капли и дополнительные процедуры.
Народные средства
Воспаление ушной раковины не стоит лечить самостоятельно без консультации специалиста. Для терапии воспаления органов слуха различные средства народной медицины применяются дополнительно при согласовании с лечащим врачом.
- Соль. Распространенный метод домашнего лечения – сухое тепло. Для этого необходимо на сковороде или в микроволновой печи разогреть соль, насыпать в чистый платок, завязать и приложить к пораженной части на 10 минут. Такой компресс можно делать при отите неограниченное количество раз в сутки, что позволяет выводить лишнюю жидкость, снять отечность и уменьшить боль.
- Чеснок. При гнойной форме рекомендуется вложить в ухо очищенный зубчик, который снимает воспаление, приводит к гибели патогенной флоры, вытягивает гной.
- Яблочный уксус. Для устранения грибковой инфекции необходимо развести уксус с водой в равных пропорциях, смочить турунду и на 5 минут поместить в ушной проход.
- Эфирные масла. Масло чайного дерева, пеларгонии используют для закапывания в ухо, средство оказывает противовоспалительное действие.
- Перекись водорода. Вставленная турунда, смоченная в этой жидкости, очищает внешние части органа от пыли и микробов, облегчает выход серной массы из прохода.
- Мед. Развести наполовину с водой и регулярно закапывать по 2–3 капли или вставить смоченный тампон в больное ухо.
Последствия и осложнения
Несвоевременное лечение, самолечение и отсутствие квалифицированной помощи вызывает осложнения отита у взрослых. Острая форма может постепенно перейти в хроническую и вызвать необратимые процессы. Болезнь имеет более выраженную симптоматику, происходит быстрое размножение бактерий, результатом является разрушение тканей и различные изменения функциональности органов слуха.
Осложнения после отита:
- мастоидит;
- менингит;
- энцефалит;
- паралич лицевого нерва;
- гидроцефальный синдром.
Невылеченный отит опасен не только снижением слуха и полной глухотой, но и тем, что постепенно инфекция переходит на головной мозг. Менингит и энцефалит – это воспаление оболочек мозга с дальнейшим развитием патологических процессов. Гидроцефалия характеризуется накоплением большого количества жидкости в коре головного мозга.
Подобные последствия отита вызывают ряд необратимых изменений, при которых пациент становится инвалидом или умирает. Поэтому важно своевременно вылечить воспаление, чтобы не допустить осложнений.
Профилактика
Профилактика отита у взрослых представляет собой комплекс мероприятий, среди которых на первом месте – повышение иммунитета и общее закаливание организма.
Важно правильно и постепенно проводить закаливание, в противном случае наступает переохлаждение и повторное развитие простудных заболеваний. На начальном этапе необходимо следить за температурой воздуха, регулярно проветривать помещение, гулять. В дальнейшем переходят к обтиранию прохладной водой, принятию прохладного душа и т. д. В холодное время года нельзя пренебрегать ношением головного убора для защиты ушей от воздействия ветра, низкой температуры.
Другие методы профилактики – соблюдение правил гигиены органов слуха: очищение от внешних загрязнений, удаление серных пробок. При использовании ватных палочек для чистки прохода стоит соблюдать осторожность для предотвращения травмирования и занесения инфекции внутрь.
Евстахиит, симптомы и лечение которого описывались выше, требует регулярного посещения специалиста, чтобы не допустить рецидива заболевания. В период обострения специалист назначает капли, но их нельзя применять длительное время, так как наступает привыкание.
Коды болезни по МКБ-10
МКБ-10 – это Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Воспаление уха (отит) по МКБ-10 может иметь следующий код:
- Болезни наружного уха: Н60–Н62.
- Средний отит: Н65–Н66.
- Перфорация барабанной перепонки: Н72.
Код позволяет расшифровать тип, форму, природу возникновения заболевания. Имеющаяся информация помогает быстро и правильно вылечить отит с минимальными последствиями для организма.
Отит - это общее определение воспалительных заболеваний уха.
Ухо - довольно хрупкий орган, работа которого зависит от точности мельчайших движений всех элементов, из которых оно состоит, поэтому природа позаботилась о его защите. Основная часть уха находится в глубине височной кости. С внешним миром орган слуха сообщается с помощью двух каналов. Это канал для проведения звука – наружный слуховой проход, и канал для проведения воздуха - Евстахиева труба.
Наружный слуховой проход заканчивается слепо. От полости среднего уха его отделяет барабанная перепонка. Евстахиева (слуховая) труба является элементом, сообщающим полости среднего уха и носа. Помимо функции вентиляции она несет ответственность за поддержание равенства давления с обеих сторон барабанной перепонки, что необходимо для нормального проведения звука.
Причины отита
Так как воспалительные явления носоглотки для нас уже практически обыденны, то понятно, что слуховая труба является наиболее частым путем проникновения болезнетворных бактерий и вирусов в орган слуха. Этому способствует любое снижение иммунитета, как в результате переохлаждения, так и при других заболеваниях.
В последнее время все чаще наши соотечественники решаются на модные занятия такими экстремальными видами спора, как дайвинг и альпинизм. И попадают в группу риска по воспалениям в ухе. Это связано с резкими перепадами давления в окружающей среде, что травмирует слуховой аппарат (баротравма).
Встречаются и механические повреждения уха различными предметами, при ударе или в сочетании с травмами головы.
Орган слуха разделен на несколько отделов, выполняющих разные функции. То, что принято называть ухом в быту - ушная раковина и наружный слуховой проход служит для улавливания звуков и проведения их к барабанной перепонке. Последняя преобразует звуки в колебания, которые передает на систему косточек среднего уха. Во внутреннем ухе располагается улитка, в которой доставленные колебания преобразуются в нервные импульсы. Рядом с улиткой в полости внутреннего уха находится орган равновесия- лабиринт, дающий мозгу информацию о положении тела в пространстве.
В соответствии с анатомическими особенностями, отит, как заболевание, классифицируется на наружный, средний и внутренний. Клинически это будет проявляться нарушением функции того или иного отдела.
Наружный отит – это воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки наружного слухового прохода. Он может протекать как местное воспаление (фурункул) или иметь разлитой характер.
Фурункул наружного слухового прохода возникает при проникновении инфекции в сальные или волосяные мешочки слухового прохода. Основными проявлениями этого будет боль в области слухового прохода, которая усиливается при движениях нижней челюсти (жевании, разговоре), так как сустав нижней челюсти оказывает на него давление. Общее состояние страдает незначительно, может быть небольшое повышение температуры. Обычно фурункул вскрывается самостоятельно после созревания, и это ведет к улучшению самочувствия. Слух пациента при этом заболевании не страдает.
Диффузный наружный отит в большинстве случаев развивается как осложнение хронического гнойного отита среднего уха. Причиной этого является постоянное гнойные выделения через поврежденную барабанную перепонку и инфицирование тканей наружного слухового прохода. Проявляется он болью, покраснением в слуховом проходе. Иногда диффузный (разлитой) отит может быть вызван раздражением кожи слухового прохода химическими веществами или при механической травме с присоединением инфекции.
Наиболее часто встречается острые воспаления среднего отдела органа слуха.
Туботит (евстахиит) это воспаление слуховой трубы. Она первая реагирует на проникновение инфекции из полости носа отеком, покраснением. При этом просвет ее чаще всего закрывается из-за отека и давление в среднем ухе уменьшается. Пациент почувствует это в виде снижения слуха, чувства заложенности и ощущения собственного голоса в большом ухе. Обычно заложенность несколько уменьшается при проглатывании слюны или жевании, так как при этом кратковременно просвет слуховой трубы открывается.
Если на этой стадии болезнь не была остановлена иммунной системой или с помощью врача, то воспаление охватывает всю полость среднего уха. Появляются боли в ухе, стреляющие, отдающие в нижнюю челюсть, висок и шею, повышается температура до значительных цифр, снижается слух. Это происходит из-за появления в полости среднего уха жидкости (экссудата), который вскоре становится гнойным.
На третий – четвертый день заболевания развивается следующая стадия процесса воспаления, когда под действием гноя образуется отверстие в барабанной перепонке (перфорация), и через него происходит отток экссудата в наружный слуховой проход. То есть пациент увидит, что из слухового прохода выделяется жидкость. После перфорации обычно наступает некоторое улучшение состояния пациента, снижается температура, уменьшается боль.
Если не проводится надлежащего лечения отита, то жидкость полости становится густой, в ней появляются нити фибрина и образуются спайки и рубцы. Последние затрудняют правильную работу слуховых косточек, что чревато стойким нарушением слуха.
Основной жалобой пациентов с внутренним отитом (лабиринтитом) является головокружение, сочетающееся со стойким снижением слуха и шумом в ушах. Это связано с расположением в полости внутреннего уха лабиринта (органа равновесия). Головокружение может быть при различных заболеваниях, но если оно появилось внезапно, после перенесенной простуды, сопровождается тошнотой и рвотой, то стоит получить консультацию по поводу заболевания уха. Инфекция может попасть во внутреннее ухо при воспалении среднего его отдела, с током крови из других очагов воспаления или же при воспалении участка головного мозга, прилежащего к нему.
Диагностика отита
Как же распознать отит? Для этого обязательно необходима консультация ЛОР-врача. Оториноларинголог занимается проблемами заболеваний уха, горла и носа, так как заболевания этих органов чаще всего взаимосвязаны. Если консультация ЛОР-врача невозможна, то стоит обратиться к врачу общей практики или терапевту.
Врач должен провести осмотр уха, носа и горла с помощью специальных инструментов и, оценив данные опроса больного, назначить дообследование (если необходимо) и лечение.
В качестве методов, подтверждающих и уточняющих диагноз, может быть назначен общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и другие).
Для проверки степени и уровня поражения слуха проводят аудиометрию. Проникновение звуковых волн происходит в орган слуха по воздушному и костному пути. Работу костного пути проверяют с помощью камертонов. Воздушную проводимость исследуют с помощью аудиографа. Пациент надевает наушники, и его просят нажать на кнопку сигнала, как только он услышит звук. Врач постепенно увеличивает силу и частоту подаваемого звукового сигнала на аудиографе, отмечая уровень восприятия больного.
Если визит к врачу совпадает со стадией гноетечения при прорыве барабанной перепонки, то для более точного определения возбудителя заболевания производят микроскопическое и бактериоскопическое обследование. То есть пытаются увидеть возбудителя при помощи микроскопа, или вырастить большее количество «особей» на питательной среде и определить вид микроба. Это может занять 3-4 дня. Но результаты этого обследования позволяют назначить лечение, специфичное именно для выявленного микроба.
Практически каждый ребенок до трехлетнего возраста хотя бы однажды переносит отит. Для этого существует целый ряд предрасполагающих факторов.
- Анатомически ухо у детей отличается более широкой и короткой слуховой трубой, которая к тому же расположена горизонтально. Это облегчает проникновение инфекции.
- Слизистая оболочка полости среднего уха у детей более толстая и рыхлая. Это ухудшает питание ее, и способствует развитию в ней воспаления.
- Несовершенство иммунной системы ребенка, отсутствие приобретенного иммунитета ведет к частым возникновениям простудных заболеваний у ребенка, которые в свою очередь, осложняются отитом.
- В период от года до трех лет активно развивается лимфоидная ткань. Это тимус и миндалины (аденоиды). Они являются не только рассадником хронической инфекции, но и, при достижении значительных размеров, могут перекрывать просвет слуховой трубы, нарушая воздухообмен между средним ухом и носом.
- Во время родов из-за анатомических особенностей может произойти попадание околоплодных вод в полость среднего уха. Они несут в себе не только питательную среду для микробов, но и могут быть инфицированы ими непосредственно.
- Грудные дети находятся постоянно в горизонтальном положении. При поступлении пищи в таком положении способствует затеканию молока или смеси в слуховую трубу. Поэтому кормить детей надо в положении приподнятом до 45°.
- Барабанная перепонка у детей более толстая, разрыв ее происходит очень трудно. Так как нормализация оттока жидкости из полости среднего уха значительно улучшает состояние больного и ускоряет выздоровление, то затягивание перфорации является показанием к проведению прокола барабанной перепонки.
Общение с маленькими детьми затруднено, они не могут высказать свои жалобы, врачу трудно оценить субъективные результаты лечения. Маленькие пациенты беспокоятся, просыпаются ночью, кричат, трут больное ухо об подушку, трогают его ручкой. Ухудшается и аппетит, так как боль в ухе усиливается при сосании из-за повышения давления в ухе. Значительно ухудшается и общее состояние ребенка: повышается температура (до 38-40 градусов), появляется слабость, вялость, иногда тошнота и рвота из-за выраженной интоксикации.
Так называемые детские инфекции - скарлатина, корь, ветрянка – также часто осложняются отитом. В этом случае он протекает особенно тяжело, иногда поражая даже внутреннее ухо, и ведет к значительной потере слуха.
Все дети с острым отитом должны быть незамедлительно госпитализированы в ЛОР - стационар. Ведь ухудшение состояния иногда требует срочных профессиональных действий.
Лечение отита
Лечение отита различается в зависимости от области и степени поражения, но в любом случае должно быть комплексным.
Обязательным условием является назначение антибиотикотерапии. Лишь при местных проявлениях наружного отита бывает достаточно назначения антибактериальных средств местно. Во всех других случаях к местному лечению добавляют прием препаратов внутрь, а иногда и в инъекциях. Для защиты кишечной микрофлоры параллельно принимаются соответствующие препараты (Хилак форте, бактисуптил).
Для снятия отека возможно назначение антигистаминных (противоаллергических) препаратов.
Если причиной отита стали воспалительные заболевания носоглотки, то проводят лечение, направленное на их устранение. Обязательно назначаются сосудосуживающие капли в нос, желательно в форме спрея. Их применяют после санации носовых ходов, чтобы лекарство попало в слуховую трубу (это позволяет снять отек с ее просвета и улучшить проходимость).
Данные средства не применяют дольше 4-5 дней, так как к ним развивается привыкание. Кроме того, они противопоказаны детям до года, поэтому ребенку можно закапать в носик только протаргол или сульфацил натрия (альбуцид) с той же целью.
Для снижения температуры и уменьшения боли в ухе назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола (панадол), ибупрофена (нурофен), найз.
Местное лечение зависит от стадии заболевания. В доперфоративной стадии отита действия направлены на восстановление дренажной функции слуховой трубы. Возможно применение обезболивающих и противовоспалительных капель в наружный слуховой проход (отипакс, отирелакс).
Иногда для облегчения состояния требуется проведение микроразреза барабанной перепонки (парацентез).
Помогает также физиотерапия: УВЧ, СВЧ, лампа соллюкс, полуспиртовые компрессы на больное ухо.
Если все вышеописанные действия не привели к регрессу процесса, или лечение было начато на стадии перфорации барабанной перепонки, то в первую очередь необходимо обеспечить хороший отток гноя из полости среднего уха. Для этого проводят регулярное очищение наружного слухового прохода от выделений. Иногда через отверстие в барабанной перепонке возможно введение лекарственных веществ в область воспаления в том числе и назначение антибактериальных капель (ципромед, отофа и др.).
После стихания процесса желательно проведение нескольких сеансов массажа барабанной перепонки и продуванию слуховых труб. Это в значительной степени способствует удалению остатков жидкости из полости среднего уха и разрыву тонких свежих спаек, образующихся вследствие воспалительного процесса.
При улучшении состояния больного для восстановления сил рекомендуется курс поливитаминотерапии.
Осложнения отита
Не стоит думать, что отит - это безобидное простудное заболевание. Кроме того, что он надолго выбивает человека «из колеи», снижая его трудоспособность не менее, чем на 10 дней, возможно развитие необратимых изменений со стойким ухудшением или полной потерей слуха.
Одним из грозных осложнений отита является отогенный менингит (воспаление мозговых оболочек, причиной которых является инфекция из уха). Так как ухо имеет довольно сложное строение со множеством мелких полостей, то очень часто при необоснованно раннем прекращении антибиотикотерапии или отсутствии лечения происходит хронизация процесса с нагноением сосцевидного отростка (мастоидит), переходом воспаления на сустав нижней челюсти и слюнную железу. Часто для лечения этих процессов требуется оперативное лечение. В этом случае нередка и инвалидизация пациента.
Отит требует серьезного и внимательного к себе отношения.
Профилактика отитов
Для профилактики отитов необходимо избегать переохлаждения, вовремя лечить инфекции носоглотки, во время насморка правильно очищать носовые ходы (не резко, за один раз только с одной стороны, не втягивать слизь в себя), а также предотвращать другие ситуации по снижению иммунитета.
Врач-терапевт Москвина Анна
Острый средний отит может возникнуть в любом возрасте, но чаще им страдают дети. Основные симптомы отита — это боль в ухе и общее недомогание. В связи с этим основным лечением является контроль боли. Несмотря на частое спонтанное самоизлечение, в некоторых случаях могут понадобиться антибиотики.
Обычно отит разделяют на:
- наружный отит — воспаление наружного слухового прохода (воспаление наружного уха);
- средний отит — воспаление небольшой полости позади барабанной перепонки (воспаление среднего уха).
Как возникает воспаление среднего уха?
В норме полость среднего уха заполнена воздухом. При помощи коротких мышечных трубок оба средних уха сообщаются с задними отделами носа, слева и справа, соответственно. Эти трубки называются евстахиевыми трубами. Нужны они для постоянного выравнивания давления воздуха в ухе (вентиляция).
Во время простуды из-за отека или закупорки евстахиевых труб нарушается их вентилирующая функция. Нарастает отрицательное давление воздуха в ухе, что и вызывает первые симптомы. Полость среднего уха может заполниться воспалительной жидкостью (экссудат). Иногда, эта жидкость может быть инфицирована бактериями.
Воспаление среднего уха может произойти совершенно неожиданно, без видимой причины, особенно у маленьких детей.
Частые симптомы отита:
- Боль в ухе — самый распространенный симптом, но боли может и не быть.
- Заложенность или чувство давления в ухе.
- Повышение температуры тела (озноб или жар).
- Общее недомогание, слабость, тошнота.
- Маленькие дети не могут указать на больное ухо: если ребенок капризный, плачет и у него повысилась температура, возможно, у ребенка воспаление среднего уха.
- У грудных детей симптомом среднего отита может быть рвота.
Частые прикосновения к ушам у грудных детей, в том числе во время плача, симптомом отита не являются .
Иногда происходит прободение барабанной перепонки (перфорация), сопровождающееся появлением отделяемого из уха на протяжении нескольких дней. Часто с появлением отделяемого из уха проходит или уменьшается боль. Заживление перепонки обычно занимает не более двух недель после исчезновения инфекции.
Боль в ухе — частый симптом отита, но не всегда причина ушной боли в самом ухе, особенно, если при боли в ухе ребенок выглядит здоровым и активным. Иногда причиной ушной боли является воспаление в другом месте: в горле, носоглотке, воспаление или камень слюнной железы, поражение гортани, языка или пищевода, артрит височно-нижнечелюстного сустава и другие причины.
Какое лечение показано?
Обычно острый отит проходит самостоятельно через несколько дней после возникновения. Иммунная система, в большинстве случаев, способна избавиться от инфекционных возбудителей без специфической терапии. После выздоровления происходит самостоятельное очищение уха через евстахиеву трубу.
Обезболивающие препараты
Если в ухе возникла боль, необходимо использовать обезболивающие средства:
- местные обезболивающие, содержащие лидокаин (например, ушные капли «Отипакс»);
- парацетамол («Калпол», «Панадол», «Эфералган» и др.);
- ибупрофен («Нурофен» и др.).
Кроме того, эти лекарства (кроме местных) могут быть рекомендованы для снижения температуры тела.
Если предписаны антибиотики, продолжайте принимать обезболивающее до исчезновения боли в ухе.
Антибиотики
Антибиотики не нужны в большинстве случаев, т.к. инфекция самостоятельно исчезает через 2-3 дня благодаря иммунной системе. Если без необходимости принимать антибиотики, могут возникнуть нежелательные побочные эффекты: сыпь, диарея, формирование устойчивых штаммов микробов.
Возможно, антибиотик понадобится если:
- ребенок младше 2 лет, т.к. в этом возрасте чаще встречаются осложнения при остром среднем отите;
- болезнь протекает тяжело;
- нет улучшения через 2-3 дня или появились осложнения.
Как правило, при возникновении воспаления уха, врач назначает обезболивающее средство на 2-3 дня для улучшения самочувствия. Если улучшения не наступает, по результату повторного осмотра, может быть рекомендована антибактериальная терапия.
Если повторный осмотр невозможен, например, выходной день у врача или другие обстоятельства, врач может оставить рецепт на антибиотик с рекомендацией начать лечение в случае отсутствия улучшения через 2-3 дня.
Какие возможны осложнения?
Для воспаления среднего уха характерно появление жидкости (слизи, экссудата) за барабанной перепонкой, вызывающее временное снижение слуха. Обычно, ухо самостоятельно очищается на этапе выздоровления. С момента очищения уха слух нормализуется. При длительном нахождении экссудата в ухе, он может постепенно загустеть, что приводит к формированию хронического экссудативного отита — « клейкое ухо» . Если ощущение заложенности уха сохраняется долго, необходимо обратиться к врачу.
Еще одно возможное осложнение — формирование перфорации барабанной перепонки. Как правило, перфорация закрывается спонтанно, т.е. без лечения, через несколько недель. При длительном сохранении перфорации, может потребоваться хирургическое лечение по восстановлению целостности перепонки.
У обычного, изначально здорового, ребенка появление осложнений при остром среднем отите маловероятно. Редкое тяжелое осложнение — распространение инфекции на височную кость черепа называется мастоидит. Еще реже инфекция распространяется глубже, что может привести к повреждению внутреннего уха или распространиться внутрь черепа с формированием очага внутри головного мозга. Если состояние ребенка ухудшилось через 2-3 дня или появились новые симптомы, обратитесь к врачу.
Может ли отит повториться снова, и есть ли профилактика?
Большинство людей в детстве переносят два или более эпизода воспаления среднего уха. В большинстве случаев мер профилактики не существует.
Есть доказательства, что средний отит возникает реже у детей на грудном вскармливании и у детей, проживающих в некурящих семьях.
Врач может рекомендовать профилактические длительные курсы антибиотиков в случае частых рецидивов, например, несколько эпизодов отита следующих один за другим. Кроме того, в случае очень частых рецидивов может понадобиться шунтирование среднего уха или ушей (установка маленьких трубочек в барабанные перепонки). Такие же трубочки используются для лечения затянувшегося экссудативного отита.