Известно ли вам о том, что представляет собой препарат «Аэртал»? Отзывы пациентов об этом средстве будут описаны в самом конце представленной статьи. Также мы расскажем вам о том, в каком виде можно приобрести рассматриваемый медикамент, что входит в его состав, какие противопоказания, побочные реакции и показания к применению он имеет, и как его следует правильно использовать.
Формы выпуска, состав, упаковка
Сегодня данный препарат можно приобрести в разных формах. Рассмотрим их состав и упаковку более подробно:
Фармакодинамика
Что представляет собой медикамент «Аэртал»? Отзывы специалистов указывают на то, что данный препарат относится к группе НПВС. Он оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное воздействие. Также медикамент угнетает синтез простагландинов, влияя на патогенез воспаления, а также возникновения лихорадки и боли.
При ревматических заболеваниях анальгезирующее и противовоспалительное действие активного вещества способствует заметному уменьшению выраженности болевого синдрома, припухлости суставов и утренней скованности. Это значительно улучшает функциональное состояние больного.
Фармакокинетика
Как долго всасывается медикамент «Аэртал»? Отзывы специалистов гласят, что после перорального приема препарат полностью и очень быстро абсорбируется. Его наибольшая концентрация в плазме достигается примерно через 1,5-3 часа.
Связь с альбуминами плазмы составляет 99 %. Также следует отметить, что медикамент довольно легко проникает в синовиальную жидкость. Там его концентрация достигается 57 % от уровня концентрации в крови (но определяется это на 2-4 часа позже).
Лекарственное средство незначительно подвергается метаболизму. Его основным метаболитом выступает 4-гидроксиацеклофенак, который обнаруживается в плазме.
Период полувыведения этого средства составляет 4 часа. Выводится оно в виде гидроксипроизводных (преимущественно почками).
Показания к применению
В каких случаях используют такое лекарственное средство, как «Аэртал»? Инструкция по применению, отзывы врачей гласят, что такой препарат назначают лишь для купирования воспалений и болевых синдромов, которые возникают при:
- зубной боли;
- люмбаго;
- ревматических поражениях мягких тканей;
- плече-лопаточном периартрите.
Также следует отметить, что рассматриваемое средство используют при симптоматическом лечении ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита и остеоартроза.
Противопоказания к применению
В каких случаях нельзя принимать препарат «Аэртал» (таблетки)? Отзывы об этом средстве гласят, что такой медикамент запрещается использовать при:
- эрозивных и язвенных поражениях органов ЖКТ (особенно в фазе обострения);
- указаниях в анамнезе на ринит, крапивницу и бронхоспазм (после приема других НПВП и ацетилсалициловой кислоты) ;
- желудочных и кишечных кровотечениях или подозрениях на них;
- печеночной недостаточности или болезнях печени;
- в период после аортокоронарного шунтирования;
- нарушениях коагуляции и кроветворения;
- подтвержденной гиперкалиемии;
- прогрессирующих болезнях почек и почечной недостаточности.
Перечисленные противопоказания относятся лишь к пероральным формам медикамента. В каких случаях нельзя использовать мазь «Аэртал»? Отзывы специалистов гласят, что такую форму препарата (равно как и таблетки и порошок) не рекомендуется применять при беременности, в период грудного вскармливания, в детском и подростковом возрасте, а также при повышенной чувствительности к элементам медикамента.
Препарат «Аэртал»: инструкция
Отзывы пациентов об этом медикаменте гласят, что лекарство необходимо принимать по определенной схеме, которую подбирает врач. Что же это за схема?
Пероральные формы данного средства необходимо принимать во время еды. Таблетки запивают большим количеством жидкости. Их принимают в количестве 100 мг утром и столько же вечером. При печеночной, а также почечной недостаточности у людей пожилого возраста прием медикамента осуществляется под строгим наблюдением специалиста.
Как принимают порошок «Аэртал»? Отзывы врачей гласят, что такую форму препарата необходимо использовать для приготовления суспензий (пить 2 раза в сутки).
Следует особо отметить, что при приеме лекарственного средства в жидкой форме лечебный эффект наступает гораздо быстрее.
Что касается мази или крема «Аэртал», такой препарат применяют только наружно. Немного медикамента (примерно 2 г) втирают в воспаленные участки кожи (5-6 см 2) трижды в день.
Побочные реакции
Какие побочные эффекты вызывает медикамент «Аэртал»? Таблетки (отзывы специалистов подтверждают эту информацию) могут спровоцировать следующие нежелательные явления:
- язвенные поражения кишечника и желудка, тошнота, нарушения в работе печени, рвота, твердый или жидкий стул, снижение аппетита;
- отеки, проблемы с почками;
- головную боль, эмоциональную неустойчивость, излишнюю возбудимость, тремор, проблемы со зрением и слухом;
- аритмию, нарушение нормальной работы сердечной мышцы, повышенное АД;
- крапивницу, сыпь на кожных покровах, отек Квинке и анафилактический шок.
Также следует отметить, что в редких случаях при использовании крема или мази «Аэртал» могут возникать светочувствительные реакции на коже.
Лекарственное взаимодействие
Рассматриваемое средство с осторожностью назначают вместе с ацетилсалициловой кислотой, пероральными контрацептивами, «Дигоксином», а также препаратами калия и лития, «Метотрексатом», глюкокортикостероидами, антикоагулянтами и «Циклоспорином».
При одновременном использовании данного медикамента с диуретиками и антигипертензивными средствами эффективность последних снижается.
Лекарственное средство «Аэртал»: аналоги, отзывы пациентов
Аналогами данного препарата, выпускающимися в таблетированной форме, выступают такие медикаменты, как «Тронак», «Актинак 100», «Зеродол», «Асефил» и «Диклотол». Что касается наружного средства, то его можно заменить следующими кремами и мазями: «Индометацин», «Диклофенак», «Этодолак» и «Кеторолак».
Что говорят о рассматриваемом препарате пациенты? Сообщений об использовании кремов и мазей немного. Однако по прочтении тех, что есть, можно смело сделать вывод о том, что такая форма медикамента эффективно справляется с устранением всех неприятных ощущений при различных травмах суставов и ревматоидном артрите. Хотя следует отметить, что при этих отклонениях одно лишь местное лекарство используется очень редко.
Что касается таблеток и порошка, то, согласно отзывам пациентов, они действенны и эффективны лишь при длительном приеме. Однако наличие большого количества нежелательных реакций вынуждает снижать разовую дозу. Вслед за этим снижается и эффективность средства. Поэтому, параллельно с таблетками и порошком, специалисты рекомендуют вести прием лекарств, предназначенных для поддержания нормальной работы желудка (например, омезосодержащие препараты).
Остеоартроз, ревматоидный артрит и другие заболевания суставов и позвоночника, протекающие с болевым синдромом и явлениями воспаления.
Особенности: все средства этой группы действуют по схожему принципу и вызывают три основных эффекта: обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий.
У разных препаратов эти эффекты выражены в различной степени, поэтому одни средства лучше подходят для длительного лечения суставных заболеваний, другие - в основном используются как болеутоляющие и жаропонижающие средства.Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, боли в животе, эрозии и язвы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Важная информация для пациента:
Препараты, обладающие выраженным болеутоляющим действием и значительным количеством побочных эффектов (диклофенак, кеторолак, нимесулид и другие), можно использовать только по назначению врача.
Среди нестероидных противовоспалительных средств выделяют группу так называемых «селективных» препаратов, которые реже оказывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Даже безрецептурные препараты для снятия болевых ощущений нельзя применять длительно. Если они требуются часто, несколько раз в неделю, необходимо обследование у врача и лечение согласно рекомендациям ревматолога или невролога.
В ряде случаев при длительном приеме средств этой группы требуется дополнительный прием ингибиторов протонной помпы, защищающих желудок.
| Торговое название препарата | Диапазон цен (Россия, руб.) | Особенности препарата, о которых важно знать пациенту |
| Действующее вещество: Диклофенак | ||
| Вольтарен (Новартис) | Мощный обезболивающий препарат, в основном применяющийся при болях в спине и суставах. Нежелательно использовать длительно, так как препарат обладает многочисленными побочными эффектами. Может негативно влиять на функцию печени, вызывать головную боль, головокружение и шум в ушах. Противопоказан при «аспириновой» астме, нарушениях кроветворения и процессов свертывания крови. Нельзя применять при беременности, кормлении грудью и детям до 6 лет. | |
| Диклофенак (разные производители) | ||
| Наклофен (КРКА) | ||
| Ортофен (разные производители) | ||
| Раптен рапид (Штада) | ||
| Действующее вещество: Индометацин | ||
| Индометацин (разные производители) | 11,4-29,5 | Оказывает мощное противовоспалительное и обезболивающее действие. Однако считается достаточно устаревшим, так как лидирует по вероятности развития разнообразных побочных эффектов. Имеет много противопоказаний, в числе которых III триместр беременности, возраст до 14 лет. |
| Метиндол ретард (Польфа) | 68-131,5 | |
| Действующее вещество: Диклофенак + парацетамол | ||
| Паноксен (Оксфорд лабораториз) | 59-69 | Мощный двухкомпонентный обезболивающий препарат. Применяется для уменьшения сильных болей и воспаления при артритах, остеоартрозе, остеохондрозе, люмбаго, стоматологических и других заболеваниях. Побочные эффекты - как у диклофенака. Противопоказаниями являются воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная, почечная и сердечная недостаточность, период после проведения аортокоронарного шунтирования, прогрессирующие заболевания почек, активное заболевание печени, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст. |
| Действующее вещество: Теноксикам | ||
| Тексамен (Мустафа Невзат Илач Санаи) | 186-355 | Оказывает мощное анальгезирующее и противовоспалительное действие, жаропонижающий эффект выражен менее отчетливо. Отличительной особенностью препарата является большая продолжительность действия: более суток. Показаниями являются корешковый синдром при остеохондрозе, остеоартроз с явлениями воспаления в суставах, невралгия, боли в мышцах. Имеет ряд побочных эффектов. Противопоказан при кровотечениях из ЖКТ, беременности и в период грудного вскармливания. |
| Действующее вещество: Кетопрофен | ||
| Артрозилен (Домпе фармачеутичи) | 154-331 | Препарат с выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща. Показаниями к применению является симптоматическая терапия различных артритов, остеоартроза, подагры, головная боль, невралгия, радикулит, боли в мышцах, посттравматические и послеоперационные боли, болевой синдром при онкологических заболеваниях, болезненные месячные. Вызывает много побочных эффектов и имеет немало противопоказаний, в том числе III триместр беременности и кормление грудью. У детей ограничения по возрасту зависят от торгового наименования препарата. |
| Быструмкапс (Медана фарма) | 161-274 | |
| Кетонал (Лек. д. д.) | 93-137 | |
| Кетонал дуо (Лек. д. д.) | 211,9-295 | |
| Оки (Домпе фармачеутичи) | 170-319 | |
| Фламакс (Сотекс) | 86,7-165,8 | |
| Фламакс форте (Сотекс) | 105-156,28 | |
| Флексен (Италфармако) | 97-397 | |
| Действующее вещество: Декскетопрофен | ||
| Дексалгин (Берлин-Хеми/Менарини) | 185-343 | Новый мощный препарат кратковременного действия. Обезболивающий эффект наступает через 30 минут после приема препарата и длится от 4 до 6 часов. Показаниями к применению являются острые и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, спондилоартрит, артроз, остеохондроз), боли во время месячных, зубная боль. Побочное действие и противопоказания схожи с таковыми у других препаратов. В целом при кратковременном применении по показаниям и в рекомендуемых дозах хорошо переносится. |
| Действующее вещество: Ибупрофен | ||
| Ибупрофен (разные производители) | 5,5-15,9 | Чаще используется как жаропонижающий препарат и средство для облегчения головной боли. Однако в больших дозировках может также применяться при заболеваниях позвоночника, суставов и для снятия болевых ощущений после ушибов и других травм. Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, органов кроветворения, а также головная боль, головокружение, бессонница, повышение артериального давления и ряд других нежелательных реакций. Имеет много противопоказаний. Нельзя использовать в III триместре беременности и при кормлении грудью, в I и II триместре необходимо применять с осторожностью, только по рекомендации врача. |
| Бурана (Орион корпорейшн) | 46,3-98 | |
| Ибуфен (Польфа, Медана фарма) | 69-95,5 | |
| Миг (Берлин-Хеми/Менарини) | 71,6-99,83 | |
| Нурофен (Рекитт Бенкизер) | 35,65-50 | |
| Нурофен Ультракап (Рекитт Бенкизер) | 116-122,56 | |
| Нурофен Экспресс (Рекитт Бенкизер) | 102-124,4 | |
| Нурофен Экспресс Нео (Рекитт Бенкизер) | 65-84 | |
| Фаспик (Замбон) | 80-115 | |
| Действующее вещество: Ибупрофен + парацетамол | ||
| Ибуклин (Доктор Редди’с) | 78-234,5 | Комбинированный препарат, содержащий два обезболивающих и жаропонижающих вещества. Действует мощнее, чем те же препараты, взятые по отдельности. Может использоваться при болях в суставах и позвоночнике, травмах. Однако обладает не слишком выраженным противовоспалительным действием, поэтому для длительного лечения при ревматических заболеваниях не рекомендуется. Имеет много побочных эффектов и противопоказаний. Нельзя использовать у детей до 12 лет, а также в III триместре беременности и при кормлении грудью. |
| Брустан (Ранбакси) | 60-121 | |
| Некст (Фармстандарт) | 83-137 | |
| Действующее вещество: Нимесулид | ||
| Найз (Доктор Редди’с) | 111-225 | Селективный обезболивающий препарат, в основном использующийся при болях в спине и суставах. Может также облегчать боли при месячных, головную и зубную боль. Обладает селективным действием, поэтому оказывает меньше негативного влияния на желудочно-кишечный тракт. Тем не менее имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. При беременности и кормлении грудью противопоказан, у детей ограничения по возрасту зависят от торгового наименования препарата. |
| Нимесулид (разные производители) | 65-79 | |
| Апонил (Медохеми) | 71-155,5 | |
| Немулекс (Сотекс) | 125-512,17 | |
| Нимесил (Берлин-Хеми/Менарини) | 426,4-990 | |
| Нимика (ИПКА) | 52,88-179,2 | |
| Нимулид (Панацеа Биотек) | 195-332,5 | |
| Действующее вещество: Напроксен | ||
| Налгезин (КРКА) | 104-255 | Сильнодействующий препарат. Применяется для лечения артритов, остеоартроза, аднексита, обострения подагры, невралгии, радикулита, болей в костях, сухожилиях и мышцах, головной и зубной боли, болях при онкологических заболеваниях и после операций. Имеет довольно много противопоказаний и может вызывать разнообразные побочные эффекты, поэтому длительное лечение возможно только под контролем врача. |
| Напроксен (Фармстандарт) | 56,5-107 | |
| Напроксен-акри (Акрихин) | 97,5-115,5 | |
| Действующее вещество: Напроксен + эзомепразол | ||
| Вимово (АстраЗенека) | 265-460 | Комбинированный препарат, содержащий напроксен с обезболивающим и противовоспалительным действием и ингибитор протонового насоса эзомепразол. Разработан в виде таблеток с последовательной доставкой веществ: в оболочке содержится эзомепразол магния немедленного высвобождения, а в ядре - напроксен замедленного высвобождения, покрытый кишечнорастворимой оболочкой. В результате эзомепразол высвобождается в желудке до растворения напроксена, что обеспечивает защиту слизистой желудка от возможного негативного воздействия напроксена. Показан для облегчения симптомов при лечении остеоартроза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита у пациентов с риском развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Несмотря на хорошие защитные свойства в отношении желудка, может вызывать ряд других побочных эффектов. Противопоказан при тяжелой печеночной, сердечной и почечной недостаточности, желудочно-кишечных и других кровотечениях, кровоизлиянии в мозг и ряде других заболеваний и состояний. Не рекомендуется в III триместре беременности, при кормлении грудью и детям до 18 лет. |
| Действующее вещество: Амтолметин гуацил | ||
| Найзилат (Доктор Редди’с) | 310-533 | Новый нестероидный противовоспалительный препарат с минимальным отрицательным влиянием на слизистую оболочку желудка. Несмотря на ряд возможных побочных эффектов, в целом хорошо переносился пациентами (в том числе и при длительном применении в течение 6 месяцев). Может использоваться как при ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагра и др.), так и для лечения болевых синдромов другого происхождения. Имеет достаточно много противопоказаний. Не применяется при беременности, кормлении грудью и в возрасте до 18 лет. |
| Действующее вещество: Кеторолак | ||
| Кетанов (Ранбакси) | 214-286,19 | Один из самых сильнодействующих анальгетиков. Из-за большого количества противопоказаний и побочных эффектов должен применяться эпизодически и только в случаях очень сильной боли. |
| Кеторол (Доктор Редди’с) | 12,78-64 | |
| Кеторолак (разные производители) | 12,1-17 | |
| Действующее вещество: Лорноксикам | ||
| Ксефокам (Никомед) | 110-139 | Оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие. Показан для кратковременного лечения болевого синдрома, в том числе при ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагра и др.). Имеет много побочных эффектов и противопоказаний. |
| Ксефокам рапид (Никомед) | 192-376 | |
| Действующее вещество: Ацеклофенак | ||
| Аэртал (Гедеон Рихтер) | 577-935 | Обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием. Способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, не оказывает негативного влияния на хрящевую ткань. Применяется для уменьшения воспаления и болевого синдрома при люмбаго, зубной боли, ревматоидном артрите, остеоартрозе и ряде других ревматологических заболеваний. Вызывает много побочных эффектов. Противопоказания схожи с таковыми у «Паноксена». При беременности, кормлении грудью и у детей до 18 лет не используется. |
| Действующее вещество: Целекоксиб | ||
| Целебрекс (Пфайзер, Серл) | 365,4-529 | Один из самых селективных (избирательно действующих) препаратов этой группы, обладающий минимальным негативным влиянием на желудочно-кишечный тракт. Показаниями к применению являются симптоматическое лечение остеоартроза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита, боли в спине, костях и мышцах, послеоперационные, менструальные и другие виды боли. Может вызывать отеки, головокружение, кашель, и ряд других побочных эффектов. Имеет много противопоказаний к применению, в числе которых сердечная недостаточность II-IV класса, клинически выраженная ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий и цереброваскулярные заболевания тяжелой степени. Не применяется при беременности, кормлении грудью и в возрасте до 18 лет. |
| Действующее вещество: Эторикоксиб | ||
| Аркоксиа (Мерк Шарп энд Доум) | 317-576 | Сильнодействующий селективный препарат. По механизму действия, побочным эффектам и противопоказаниям похож на целекоксиб. Показаниями к использованию является остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и острый подагрический артрит. |
| Действующее вещество: Мелоксикам | ||
| Амелотекс (Сотекс) | 52-117 | Современный селективный препарат с выраженным противовоспалительным действием. Показаниями к применению являются болевой и воспалительный синдром при остеоартрозе, остеохондрозе, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит. С жаропонижающей целью и для лечения других видов болей обычно не используется. Может вызывать разнообразные побочные эффекты, однако негативное влияние на желудочно-кишечный тракт меньше, чем у неселективных средств этой группы. Имеет много противопоказаний, в том числе беременность, период кормления грудью и детский возраст до 12 лет. |
| Артрозан (Фармстандарт) | 87,7-98,7 | |
| Би-ксикам (Верофарм) | 35-112 | |
| Мелоксикам (разные производители) | 9,5-12,3 | |
| Мирлокс (Польфа) | 47-104 | |
| Мовалис (Берингер Ингельхайм) | 418-709 | |
| Мовасин (Синтез) | 73,1-165 | |
Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.
УДК 616.72-002
Е. А. Замятина, Г. Г. Багирова
ПРИМЕНЕНИЕ МЕЛОКСИКАМА (МОВАЛИСА)
И АЦЕКЛОФЕНАКА (АЭРТАЛА) У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ОСТЕОАРТРОЗОМ
Аннотация. В работе приведены данные клинического исследования лиц пожилого возраста с остеоартрозом (средний возраст 64,4 ± 7,8), принимавших мелоксикам (мовалис) или ацеклофенак (аэртал). Мелоксикам (мовалис) назначался в дозе 7,5 мг два раза в сутки в течение 10 дней, ацеклофенак (аэртал) - в дозе 100 мг два раза в сутки в течение такого же периода времени. Больные подвергались стандартным артрологическим и параклиническим исследованиям. Было проведено рентгенологическое и ультразвуковое исследование пораженных суставов. Состояние всех больных оценивалось по шкалам ВАШ и WOMAC, определялся индекс тяжести артроза. После проведенного лечения все больные отмечали уменьшение боли и отека в пораженных суставах. Все изучаемые показатели в обеих группах достоверно снизились практически в равной степени. Сравнение этих двух препаратов показало аналогичную эффективность в отношении уменьшения боли и воспалительных явлений в суставе, их хорошую переносимость больными и наличие единичных случаев неблагоприятных эффектов.
Ключевые слова: остеоартроз, лечение, мелоксикам, ацеклофенак.
Abstract. The research includes data of the clinical examination of elderly people with osteoarthritis (фпу average 64,4 ± 7,8) taking Meloxicam (movalis) and Aceclofenac (Airtal). Meloxicam (movalis) has been prescribed 7,5 mg 2 times a day for
10 days, Aceclofenac (Airtal) - 100 mg 2 times a day for the same period of time. Patients underwent standard arthrological and paraclinical examinations. Roentgenological and ultrasonic examinations of the affected joints were also carried out. The state of the patients has been evaluated according to VAS and WOMAC scales, defining the index of arthrosis. After the given treatment the patients has noticed the reduce of pain and edema of the affected joints. All the indices under study have reduced equally in both groups. The comparison of these two medicines shows efficiency in treatment of pain and edema of the affected joints, good tolerance and single cases of unfavorable effects.
Key words: osteoarthritis, treatment, Meloxicam, Aceclofenac.
Заболевания опорно-двигательного аппарата принадлежат к числу наиболее распространенных у лиц пожилого и старческого возраста. Среди них самым частым является остеоартроз (ОА). Заболевание встречается у 6070 % больных старше 65 лет, причем чаще у женщин. Поражаются главным образом нагрузочные суставы, такие как коленные и тазобедренные . Возникающая боль приносит физические страдания, ограничивает способность к передвижению и самообслуживанию, ухудшает качество жизни, нередко приводя к инвалидизации пожилых больных . Лечение этих заболеваний связано с существенными экономическими затратами. Поэтому максимально быстрое купирование боли является основной целью лечения . При этом необходимо подбирать индивидуальную схему лечения для каждого пациента с учетом тяжести заболевания, распространенности поражения суставов, сопутствующих заболеваний и возраста .
Наиболее часто в лечении болевого синдрома используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) . Их использование в составе комплексной терапии ОА позволяет достичь быстрого симптоматического улучшения и обеспечить больному комфортное ожидание начала действия «хондропротекторов» и немедикоментозных методов лечения . Однако применение лекарственных средств из этой группы может сопровождаться рядом нежелательных лекарственных реакций . Поэтому при их выборе учитываются: быстрота развития и выраженности эффекта, хорошая переносимость при длительном приеме . У лиц пожилого возраста выбор препарата затрудняет наличие у них сопутствующих заболеваний и необходимость их терапии. Также нередко упускают из вида, что НПВП, мало влияя на артериальное давление (АД) у пациентов с его исходно нормальными показателями, достоверно повышают среднее АД у больных с артериальной гипертензией . Это требует применения препаратов с наименьшим спектром побочных эффектов, таких как НПВП с более высокой селективностью .
Материал и методы
В исследование было включено 60 женщин в возрасте от 60 до 79 лет, разделенных на две группы: I группа - 30 женщин, средний возраст 63,4 ± 6,8 лет, принимавших в течение 10 дней мовалис; II группа - 30 женщин, средний возраст 65,4 ± 7,7 лет, принимавших в течение 10 дней аэртал. У всех пациентов имелась в анамнезе артериальная гипертензия.
Больные обратились в поликлинику по поводу болей в коленных и тазобедренных суставах. Пациенты жаловались на боли при движении, особенно при спуске по лестнице, припухлость суставов. Больные подвергались стандартным артрологическим и параклиническим исследованиям. Всем было проведено рентгенологическое исследование. Рентгенологическую стадию оценивали по классификации L. Kellgren и L. Lowrens. Для уточнения характера процесса обследуемым было проведено ультразвуковое исследование пораженных суставов.
Мелоксикам (мовалис) назначался в дозе 7,5 мг два раза в сутки в течение 10 дней. Ацеклофенак (аэртал) - в дозе 100 мг два раза в сутки также в течение 10 дней. Состояние больных до и после лечения оценивалось по шкалам ВАШ и WOMAC, и определялся индекс тяжести артроза.
Статистическая обработка данных проводилась на компьютере с помощью программы Statistica 6.0 (StatSoft, США). Количественные данные представлены в следующем виде: средние значения плюс-минус стандартное отклонение (SD).
Результаты исследования
При обследовании суставов было выявлено увеличение их объема у всех пациентов, локальная болезненность по внутренней поверхности коленного сустава - у 80 % больных и в 100 % случаев ограничение активных и пассивных движений в пораженном суставе. По данным рентгенологического исследования, I рентгенологическая стадия отмечалась у 14 (23,4 %) больных, II - у 25 (41,6 %), III - у 21 (35 %). При ультразвуковом исследовании в 83 % случаев выявлено наличие синовита, преимущественно в надпателярной сумке и заворотах коленного сустава, и в 78 % - в сумке m. Ileopsoas в тазобед-
ренных суставах. У 100 % пациентов определялся тендинит, преимущественно тонкой мышцы и медиальной головки икроножной мышцы, из них в 15 % случаев выявлялся теносиновит этих мышц. В 8 % случаев был обнаружен лигаментит собственной и боковых связок надколенника. У 20 % были выявлены кисты Бейкера.
До начала лечения состояние всех больных было оценено по шкалам ВАШ и WOMAC и определялся индекс тяжести артроза (табл. 1, 2).
Таблица 1
Динамика клинических показателей у больных пожилого возраста с ОА, получавших мовалис (п = 30; M ± SD)
Боль по ВАШ, мм 7,5 ± 1 4,5 ± 1,2 < 0,0001
Суммарный индекс WOMAC, см 151,8 ± 44,2 126,5 ± 39,5 < 0,0001
Индекс тяжести артроза, баллы 15,1 ± 3,8 10,9 ± 3,3 < 0,0001
Таблица 2
Динамика клинических показателей у больных пожилого возраста с ОА, получавших аэртал (п = 30; M ± SD)
Показатель До лечения После лечения P
Боль по ВАШ, мм 7,4 ± 1,2 5 ± 1,2 < 0,0001
Суммарный индекс WOMAC, см 149 ± 39,6 125,9 ± 38,3 < 0,0001
Индекс тяжести артроза, баллы 15 ± 3,6 11,3 ± 3,4 < 0,0001
Из таблиц следует, что до начала лечения показатели в обеих группах существенно не различались. После проведенного лечения все больные отмечали уменьшение боли и отека в пораженных суставах. Все показатели в обеих группах достоверно снизились и также имели сходное значение. Нежелательных реакций, которые могли бы послужить причиной отмены препаратов, зарегистрировано не было. По мнению больных, переносимость препаратов была хорошей. Лишь у двух больных из I группы и одного больного из
II группы было отмечено незначительное повышение артериального давления на фоне антигипертензивной терапии.
Сравнение этих показателей после лечения между группой, принимающей мелоксикам (мовалис), и группой, принимающей ацеклофенак (аэртал), не показало достоверных отличий (табл. 3).
Таблица 3
Сравнительная характеристика клинических показателей между мовалисом и аэрталом после лечения у больных пожилого возраста с ОА (п = 30; M ± SD)
Показатель Мовалис Аэртал P
Боль по ВАШ, мм 4,5 ± 1,2 5 ± 1,2 > 0,05
Суммарный индекс WOMAC, см 126,5 ± 39,5 125,9 ± 38,3 > 0,05
Индекс тяжести артроза, баллы 10,9 ± 3,3 11,3 ± 3,4 > 0,05
Обсуждение
В настоящее время известно, что назначение НПВП показано всем больным с ревматическими заболеваниями . Однако назначение этих пре-
паратов сопряжено с риском развития нежелательных эффектов, особенно у лиц пожилого возраста в связи с наличием у них сопутствующей патологии. В этом случае необходимо учитывать возможность лекарственных взаимодействий. Поэтому при выборе препарата необходимо свести эти риски к минимуму, но при этом уменьшить боль и купировать воспалительные явления в суставе . В данной работе мы провели сравнение двух препаратов, имеющих различные механизмы действия, на воспаление.
Мелоксикам - НПВП, относящийся к классу оксикамов, оказывающий анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие . Он является селективным ингибитором ЦОГ-2. Он связывается с верхней частью канала ЦОГ-2 и имеет сбалансированный профиль ЦОГ-2-селекти-вности . В результате синтез простагландинов снижается в очаге воспаления в значительно большей степени, чем в слизистой оболочке желудка и почках. Помимо влияния на синтез простагландинов, мелоксикам угнетает перекисное окисление липидов, снижает образование свободных кислородных радикалов, фактора активации тромбоцитов, фактора некроза опухоли-a, протеиназ и других медиаторов воспаления. Мелоксикам не взаимодействует с другими лекарственными средствами, включая цитостатики, диуретики, сердечные гликозиды, адреноблокаторы, что имеет большое значение при ведении больных с сопутствующими заболеваниями . Многочисленные исследования о хондропротективном влиянии мелоксикама показали, что он повышает синтез протеогликанов в эксплантанте остеоартрозного хряща, а также тормозит апоптоз хондроцитов. Кроме того, мелоксикам не экспрессирует противоспалительные цитокины . Это позволяет рассматривать его как НПВП с хондропротективным действием. Однако стоимость препарата достаточно высока (на 2011 г. - около 500 руб. за 20 таблеток).
Таким образом, наличие у мелоксикама хорошего противовоспалительного, аналгезирующего и хондропротективного действия, а также хорошая переносимость позволяют его широко использовать у больных ОА .
Ацеклофенак (аэртал) относится к неселективным НПВП. Он ингибирует обе изоформы ЦОГ. Коэффицент ЦОГ-2/ЦОГ-1, т.е. средняя ингибирующая концентрация для ацеклофенака, равняется 0,26 мкМ, тогда как для це-лекоксиба этот коэффицент равен 0,70 мкМ, т.е. он может считаться более селективным в отношении ЦОГ-2 . Подтверждением селективности ацеклофенака стала работа B. Hinz и соавторов, которые определяли выраженность блокады ЦОГ-2 и ЦОГ-1 в нейтрофилах человека под влиянием ацеклофенака 100 мг и диклофенака 75 мг. Оказалось, что после приема обоих препаратов активность ЦОГ-2 была подавлена более чем на 97 %, в то время как ЦОГ-1 - на 46 и 82 % соответственно . Помимо блокады ЦОГ-2, ацеклофенак влияет на синтез цитокинов, таких как интерлейкин-1 (ИЛ-1) и фактор некроза опухоли а (ФНО а) . Кроме того, он подавляет процесс ИЛ-1-ассоциированной активации металлопротеиназ, что является одной из причин положительного воздействия ацеклофенака на синтез протеогликанов суставного хряща. Ацеклофенак способствует экспрессии протеогликанов и гиалуроновой кислоты как в преклинической, так и в поздней стадии ОА. Он стимулирует синтез гликозаминогликанов в хряще у больных ОА с диклофе-наком и напроксеном, которые не обладают такими свойствами . Это свойство относится к числу главных достоинств ацеклофенака и определяет целе-
сообразность его применения у больных ОА . L. Blot и соавторы изучили действие ацеклофенака, мелоксикама и диклофенака (контроль) на метаболизм вновь синтезированных молекул протеогликана и гиалуроната в эксплантантах хряща человека, пораженного ОА. Результаты исследования показали, что ацеклофенак и мелоксикам в концентрации, соответствующей их содержанию в синовиальной жидкости, могут оказывать положительное действие на общий метаболизм протеогликанов и гиалуроната в хрящевой ткани при ОА, тогда как диклофенак не оказывал подобного влияния на метаболизм хряща. Это говорит о том, что ацеклофенак и мелоксикам не должны ухудшить биомеханические характеристики сустава и, возможно, способны замедлить разрушение суставов при остеоартрозе . Еще одним преимуществом препарата является умеренная стоимость, что немаловажно для пожилых больных (на 2011 г. - около 300 руб. за 20 таблеток).
В нашем исследовании сравнение этих двух препаратов показало сходную эффективность в отношении уменьшения боли и воспалительных явлений в суставе, их хорошую переносимость больными и наличие минимального количества неблагоприятных эффектов.
Таким образом, применение мелоксикама (мовалиса) и ацеклофенака (аэртала) у больных пожилого возраста с ОА приводит к достоверному стойкому уменьшению болевого синдрома и воспалительных явлений в суставе при хорошей переносимости препарата, и поэтому выбор препарата часто будет определяться его стоимостью.
Список литературы
1. Насонов, Е. Л. Современные направления в фармакотерапии остеоартроза / Е. Л. Насонов // Consilium medicus. - 2001. - № 3. - Р. 408-415.
2. Бадокин, В. В. Нестероидные противовоспалительные препараты в терапии остеоартроза / В. В. Бадокин // Современная ревматология. - 2009. - № 1. - С. 73.
3. Цветкова, Е. С. Мовалис в терапии остеоартроза / Е. С. Цветкова // Научнопрактическая ревматология. - 2005. - № 2. - С. 29.
4. Алексеева, Л. И. Факторы риска при остеоартрозе / Л. И. Алексеева // Научнопрактическая ревматология. - 2000. - № 2. - С. 36.
5. Беневолевская, Л. И. Факторы, способствующие развитию остеоартроза / Л. И. Беневолевская, Н. В. Подчалимова, М. М. Бржезовский и др. // Терапевтический архив. - 1987. - № 4. - С. 35.
6. Насонов, Е. Л. Болевой синдром при патологии опорно-двигательного аппарата / Е. Л. Насонов // Врач. - 2002. - № 4. - С. 15.
7. Насонова, В. А. Мелоксикам (мовалис) - селективный ингибитор ЦОГ-2
в клинической практике / В. А. Насонова // Научно-практическая ревматология. -2000. - № 4. - С. 16.
8. Елисеев, М. С. Применение мелоксикама (амелотекс) у больных гонартрозом / М. С. Елисеев, С. А. Владимиров // Современная ревматология. - 2011. - № 2. -С. 31.
9. Мазуров, В. И. Применение мелоксикама (мовалиса) у больных с ревматическими заболеваниями с сопутствующей ишемической болезнью сердца / В. И. Мазуров // Клиническая медицина. - 2004. - № 12. - С. 54.
10. Алексеева, Л. И. Современные подходы к лечению остеоартроза / Л. И. Алексеева // Российский медицинский журнал. - 2003. - № 11 (4). - С. 5.
11. Каратеев, А. Е. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов / А. Е. Каратеев, Н. Н. Яхно, Л. Б. Лазебник и др. // Клинические рекомендации. - М. : ИМА-ПРЕСС, 2009. - С. 168.
12. Каратеев, А. Е. Нестероидные противовоспалительные препараты в современной клинической практике: «за» больше, чем «против» / А. Е. Каратеев // Современная ревматология. - 2008. - № 1. - С. 70.
13. Верткин, А. Л. Деформирующий остеоартроз: стратегия ведения больных при соматической патологии / А. Л. Верткин, А. В. Наумов // Российский медицинский журнал. - 2007. - Т. 15, № 4. - С. 319-324.
14. Верткин, А. Л. Остеоартроз в практике врача-терапевта / А. Л. Верткин, Л. И. Алексеева, А. В. Наумов и др. // Российский медицинский журнал. - 2008. -Т. 16, № 7. - С. 478-480.
15. Насонов, Е. Л. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов в медицине в начале XXI века / Е. Л. Насонов // Российский медицинский журнал. - 2003. - № 11. - Р. 375-378.
16. Emery, P. Considerations for nonsteroidal anti-inflammatory drug therapy: benefits / P. Emery // Scand J. Rheumatol. - 1996. - № 25 (Suppl. 105). - Р. 5-12.
17. Rainsford, K. Anti-inflammatory drugs in the 21st century / K. Rainsford // Subcell Biochem. - 2007. - № 42. - Р. 3-27.
18. Егоров, И. В. Особенности лечения суставного синдрома у лиц пожилого возраста с артериальной гипертензией / И. В. Егоров, В. В. Цурко // Современная ревматология. - 2008. - № 4. - С. 52.
19. Зырянов, С. К. Безопасность фармакотерапии боли: современное состояние проблемы / С. К. Зырянов, О. Н. Нельга, Ю. Б. Белоусов // Трудный пациент. -2007. - № 3. - С. 54.
20. Каратеев, А. Е. Критерии выбора нестероидного противовоспалительного препарата / А. Е. Каратеев, В. Г. Барскова // Справочник поликлинического врача. -2007. - № 5. - С. 44.
21. Чичасова, Н. В. Мелоксикам в лечении хронических заболеваний опорнодвигательного аппарата / Н. В. Чичасова // Лечащий врач. - 2011. - № 4. - С. 26.
22. Хитров, Н. А. Лечение болевого синдрома при остеоартрозе / Н. А. Хитров // Современная ревматология. - 2009. - № 2. - С. 48.
23. Yocum, D. Safety and efficacy of meloxicam in the treatment of osteoarthritis: a 12-week, double-blind, multiple doses, placebo controlled trial. The Meloxicam Osteoarthritis Investigators / D. Yocum, R. Fleishmann, P. Dalgin et al. // Arch. Int. Med. -2000. - V. 160. - P. 2947-2954.
24. Бадокин, В. В. Применение мелоксикама при ревматических заболеваниях / В. В. Бадокин // Фарматека. - 2005. - № 13. - С. 1-8.
25. Ding, C. Do NSAID affect the progression of osteoarthritis? / C. Ding // Inflammation. - 2002. - № 26. - Р. 139-142.
26. Saraf, S. Aceclofenac: A potentNon-Steroidal Anti-Inflammatory Drug / S. Saraf // Latest Reviews. - 2006. - № 4 (3).
27. Цурко, В. В. Ацеклофенак (аэртал): экспериментальные данные и результаты клинических исследований при суставном синдроме / В. В. Цурко // Клиническая фармакология и терапия. - 2009. - № 1. - С. 62-65.
28. Lidburg, P. COX-2/COX-1 selectivity of aceclofenac in comparison whith celecox-ib and rofecoxib in the human whole blood assay / P. Lidburg, I. Vojnovic, T. Warner // Osteoarthritis and cartilage. - 2000. - № 8 (Suppl. B), TH0 53.
29. Hinz, B. Aceclofenac spares cyclooxygenase 1 as a resalt of limited but sustained biotransformation to diclofenac / B. Hinz, T. Rau, D. Augel et al. // Clinical Pharmacology & Therapeutics. - 2003. - № 74. - Р. 222-235.
30. Насонова, В. А. Ацеклофенак (аэртал) в ревматологической практике / В. А. Насонова // Терапевтический архив. - 2005. - Т. 77, № 5. - Р. 87-90.
31. Насонова, В. А. Симптоматическая терапия боли при ревматических заболеваниях: место ацеклофенака / В. А. Насонова, А. Е. Каратеев // Современная ревматология. - 2009. - № 3. - С. 58.
32. Blot, L. Effects of diclofenac, aceclofenac and meloxicam on the metabolism of proteoglycans and hyaluronan in osteoarthritic human articular cartilage / L. Blot, A. Marselis, J.-P. Devogelaer, D.-H. Manicourt // Br. J. Pharmacol. - 2000. - № 131. -Р. 1413-1421.
Замятина Екатерина Александровна аспирант, Оренбургская государственная медицинская академия
E-mail: zamyatina.katerina@yandex. ru
Багирова Генриетта Георгиевна доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии, Оренбургская государственная медицинская академия
E-mail: [email protected]
Zamyatina Ekaterina Alexandrovna Postgraduate student, Orenburg State Medical Academy
Bagirova Genrietta Georgievna Doctor of medical sciences, professor, head of sub-department of polyclinic therapy, Orenburg State Medical Academy
УДК 616.72-002 Замятина, Е. А.
Применение мелоксикама (мовалиса) и ацеклофенака (аэртала) у лиц пожилого возраста с остеоартрозом / Е. А. Замятина, Г. Г. Багирова // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2012. - № 1 (21). - С. 40-46.
Боль и воспаление причиняют множество неприятных ощущений, а при сильной интенсивности доставляют мучения. В целях устранения симптомов и лечения воспалительных процессов применяют препараты синтетической группы, к которым относится Найз, а так же его аналоги.
О препарате
Медикаментозный препарат, оказывающий обезболивающее и противовоспалительное действие при многих патологических процессах.
Эффект от применения лекарства основан на реакции организма на его состав. Активное вещество нимесулид.
Выпускается в виде таблеток обычных и диспергируемых, так же в форме лекарственного порошка для приготовления суспензии и геля для наружного применения.
Вне зависимости от формы выпуска, показанием к назначению являются болевые ощущения и воспалительный процесс при заболеваниях:
- артрит псориатического или ревматоидного типа;
- ишиас или радикулит;
- суставные нарушения при ревматизме, либо подагре;
- спондилоартрит или остеохондроз;
- люмбаго или артритах;
- миалгия или артралгия;
- лихорадочное состояние;
- воспалении мягких тканей после травм;
- бурситы или повреждение сухожилий;
Таблетки Найз и суспензию применяют для устранения болевого синдрома, зубной, менструальной и головной боли. Найз гель рекомендуется при травматических повреждениях и после операций, проведенных на мышцах, костях или суставах.
Инструкция по применению препарата предупреждает о нежелательном использовании лекарства в таблетках и в виде суспензий при патологиях:
- эрозии или язвы на слизистых оболочках ЖКТ;
- дисфункции печени/почек;
- триада аспириновая.
Гель Найз не назначают при поражении кожного покрова инфекцией, либо дерматозами.
Абсолютными противопоказаниями для любой формы выпуска аналога, считается период беременности/лактации и чувствительность к имеющемуся составу.
Побочных эффектов у лекарственного средства не мало, однако возникают они чаще всего при передозировке или присутствии противопоказаний. При побочной реакции у больного наблюдаются симптомы:
- нарушения работы желудка и кишечника;
- мигрень;
- аллергия (включая анафилактический шок);
- нарушение кровообращения.
Средняя цена на Найз гель и таблетки – 200 рублей, суспензионный порошок – 300 рублей.
Аналогичные медикаменты
При необходимости (из-за высокой цены, противопоказаний, побочных действий и т.д) можно заменить Найз на аналоги. В зависимости от показаний, а так же причины поиска заменителя, врач может прописать аналоги дешевле оригинала или дороже. Следует учитывать, что некоторые аналоги данной группы – отпускаются в аптечных сетях только по рецепту.
Аналоги Найза:
- Нимесулид;
- Ибупрофен;
- Нимулид;
- Нимесил;
- Аэртал;
- Ацеклофенак.
Нимесулид и Ибупрофен, относятся к заменителям, которые стоят значительно дешевле оригинала.
Нимесулид
Прямой аналог Найз геля и таблеток. Лекарство применяется для терапии при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и других систем организма. Так же таблетки и гель для наружного нанесения используются как сильное обезболивающее при разных формах болевого синдрома.
Действующее вещество имеет название, идентичное наименованию препарата – Нимесулид. Таблетки содержатся 100 мг. основного компонента и дополнительные вещества, необходимые для усиления действия состава.
Список прямых показаний:
- остеоартроз;
- дисменорея;
- мигрени;
- зубная боль;
- травмы мышц суставов или костей;
- патологии опорно-двигательного аппарата.
Аналог таблеток Найз противопоказан при повреждении слизистой ЖКТ, сердечная недостаточность, а заменитель в форме геля – при открытых ранах и инфекционных процессах на коже.
Общие противопоказания:
- детский возраст (до 12 лет);
- непереносимость компонентов состава;
- патологии крови;
- почечные/печеночные заболевания;
- алкогольная зависимость;
- аллергия на одно или несколько веществ из состава препарата.
Дешевый аналог Найз может спровоцировать побочные симптомы:
- боль в эпигастральной области, чувство тошноты, сильная изжога, изменение стула;
- постоянное головокружение или сонливость;
- эритема, сыпь или крапивница;
- замедление вывода жидкости из организма, отечность;
- пурпура тромбоцитопеническая.
Цена на препарат Нимесулид – от 80 рублей.
Ибупрофен
Еще один дешевый аналог Найз геля и других форм выпуска – Ибупрофен. Препарат имеет широкий спектр воздействия и рекомендуется для оказания анальгезирующего, жаропонижающего, а так же противовоспалительного эффекта.
Форма выпуска:
- таблетированная (пролонгированные, обычные и для рассасывания);
- пролонгированные капсулы;
- суспензия;
- гель икрем.
Действующий компонент аналога – ибупрофен.
Инструкция по применению включает следующие показания:
- признаки вирусного заболевания (ОРВИ/грипп);
- артрит (псориатический), остеоартроз и спондилез;
- мигрень, миалгия и невралгия;
- синдром артерии позвоночника, Барре-Льеу или нефротический;
- бурсит, тендинит и гематомы;
- гипотензия, заболевание Бехтерева, лихорадка;
- травмирование мягких тканей или костей.
Используется недорогой аналог и в целях терапии при растяжениях тканей связок, артрите (ревматоидном), суставном синдроме или радикулите.
Список противопоказаний к использованию лекарств – обширный. К основным противопоказаниям Ибупрофена относят:
- присутствие язв, либо эрозий на стенках желудка или кишечника (за исключением применения геля);
- чувствительность к имеющемуся составу;
- патологии зрительного нерва и отклонения относительно функции цветного зрительного восприятия;
- астма аспериновая;
- гипертензия, амблиопия или скотома;
- нарушение полноценного функционирования почек/печени;
- сердечная недостаточность;
- гемофилия, отеки, лейкопения;
- беременность третьего триместра.
Российское лекарственное средство вызывает побочные действия, затрагивающие нервную, пищеварительную, кровеносную и мочевыделительную систему. Так же возможна и аллергическая реакция.
Стоимость лекарств – от 70 рублей, в зависимость от назначенной специалистом формы.
Нимесил
Противовоспалительное медикаментозное средство с обезболивающим эффектом Нимесил, входит в список лекарств – аналогов Найза.
Производится препарат только в виде порошка для растворения и приготовления суспензии. Активный компонент – нимесулид.
Показания:
- инфекционные воспаления;
- воспалительно-дегенеративные процессы, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
- гинекологические, урологические и сосудистые воспалительные патологии;
- посттравматические осложнения;
- дентальные заболевания;
- мигрени.
Положительные отзывы Нимесил заслужил при устранении болевого синдрома при менструациях и, как жаропонижающее средство.
- воспалительные процессы в ЖКТ;
- установка шунта в аорту;
- лихорадка;
- непереносимость любых составляющих веществ.
Негативная реакция организма на аналог Найза выражается в признаках: нарушение сердечного ритма, головные боли, расстройство работы кишечника и аллергия.
Цена на Нимесил – от 500 рублей.
Нимулид
Хорошее анальгезирующее и обезболивающее средство – Нимулид, разработано на основе нимесулида, как действующего вещества. Среди лекарств, заменяющих Найз, Нимулид считается одним из эффективных, помимо этого препарат имеет несколько форм выпуска. Лингвальные, обычные таблетки и суспензия. Так же препарат в форме мази может заменить Найз гель.
- артрит ревматоидного или псориатического характера;
- бурсит, травмы опорно-двигательного аппарата;
- остеохондроз или спондилоартрит;
- суставной подагрический синдром;
- миалгия.
Противопоказания:
- эрозийно – язвенное повреждение слизистой стенок желудки или кишечника;
- заболевания, развивающиеся в печени, либо почках;
- склонность к аллергии, включая непереносимость состава;
- беременность/лактация.
Побочные симптомы чаще проявляются головными болями и сильной слабостью. При лечении мазями возможна местная аллергическая реакция.
Аналог стоит подешевле Найза – от 170 рублей.
Аэртал
Нестероидный препарат Аэртал, является заменителем Найза в трех основных формах (таблетки, гель и суспензия). Однако, в отличие от Найза, Аэртал содержит основной компонент – ацеклофенак, устраняющее боль и предотвращающее процесс воспаления.
- периартрит в области плеча и лопатки;
- люмбаго;
- ревматизм, прогрессирующий в мягких тканях;
- остеоартроз;
- дентальная боль;
- артрит ревматоидный;
- анкилозирующий спондилит.
Крем может применяться для снятия отечности тканей и устранения болей ограниченного характера (например, при травмах).
Противопоказания:
- повреждение стенок ЖКТ;
- крапивница;
- бронхоспазм;
- лекарственный ринит;
- дисфункция печени;
- патологии кровообращения;
- гиперкалиемия;
- вынашивание женщиной плода;
- кормление ребенка грудью;
- детский возраст.
До начала лечения препаратом Аэртал, следует обратить внимание на признаки побочного действия связанные с расстройством функциональности желудка/кишечника и нервной системы. Возможна аллергическая реакция.
Цена на Аэртал – от 270 рублей.
Ацеклофенак
Медикаментозное средство Ацеклофенак с анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием относится к группе аналогов препарата Найз.
Форма выпуска одна – таблетки, в составе которых имеется лекарственное вещество – ацеклофенак.
Показания для симптоматической терапии:
- спондилита;
- артрита;
- периартрита;
- остеоартроза;
- воспаления мягких тканей (ревматоидного).
Противопоказания:
- возраст больных до 18 лет;
- патологии ЖКТ, связанные с наличием язв, либо эрозий;
- шунтирование аорты;
- сердечная недостаточность;
- лактация/беременность;
- аллергия на медикаментозный состав средства.
Побочное действие проявляется со стороны пищеварительного тракта, кровеносной и нервной систем, а так же в форме аллергии.
Стоимость аналога Найз – от 230 рублей.
Заключение
Учитывая все особенности лечения препаратами данной группы, специалисты придерживаются мнения, что аналоги Найза имеют больше недостатков, чем оригинал. Однако, что лучше подойдет пациенту в каждом конкретном случае, определить невозможно. Иногда более дешевые аналоги оказываются эффективнее, чем оригинальный препарат с высокой стоимостью. Воздействие препаратов на организм чаще зависит не от цены, поэтому выбор лекарственных средств следует доверять только лечащему врачу.
Препарат Аэртал — лекарство для лечения заболеваний, сопровождающееся болью, воспалением и лихорадкой. В первую очередь это относится к таким заболеваниям, как , деформирующий остеоартроз и другим заболеваниях суставов.
Действующее вещество в лекарственном средстве Аэртал — ацеклофенак натрия, и данный препарат является нестероидным противовоспалительным средством (НПВС, подробнее о них ).
Состав лекарства и как оно выпускается
Аэртал (ацеклофенак) выпускается в таблетках по 100 мг по 20 и 60 таблеток в упаковке, а также в виде крема для наружного применения (1,5%-ый крем (мазь) в тубах по 60 г).
Производителем этого лекарства является фармацевтическая компания Гедеон Рихтер (Венгрия), а также Алмирал Продесфарма (Испания).
Как Аэртал действует на организм и больные суставы
Препарат обладает выраженным противовоспалительным, противоболевым (анальгезирующим) и жаропонижающим действием за счет того, что действующее вещество лекарства (ацеклофенак) уменьшает выработку особых веществ — простогландинов, которые в организме «отвечают» за развитие воспаления.
Благодаря этому Аэртал способствует уменьшению при таких заболеваниях, как деформирующий артроз и ревматоидный артрит, уменьшает проявления лихорадки, уменьшает утреннюю скованность и увеличивает объем движений в больном суставе, а также уменьшает припухлость в нем.
Чем ацеклофенак отличается от других НПВС? Кроме высокой противовоспалительной и противоболевой активности, это средство обладает способностью стимулировать выработку хрящевого матрикса и усиливать работу хондроцитов (клеток хрящевой ткани). Таким образом, использование этого лекарства оказывает дополнительную поддержку для хрящей, что положительно сказывается на течении заболевания.
Показания к применению Аэртала
Уменьшение болей и признаков воспаления при:
Ацеклофенак назначается при болях в позвоночнике и суставах
- плечевом (плечелопаточном) периартрите;
- зубной боли;
- ревматизме мягких тканей;
- люмбаго;
Кроме того, препарат используется для симптоматического лечения в комплексной терапии следующих болезней:
- деформирующий остеоартроз (артроз, остеоартрит) крупных и суставов;
- ревматоидный артрит;
- подагрический артрит (подагра);
- ювенильный артрит;
- прочие виды артритов, в том числе .
Важно: то, что Ацеклофенак применяется для симптоматического лечения, означает, что это средство не лечит болезнь по-настоящему, а только лишь снимает боли в суставе и уменьшает выраженность проявлений воспаления.
Для правильного лечения одного только такого препарата недостаточно, необходимо комплексное лечение! Поэтому мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением и обратиться к врачу.
Противопоказания к назначению и побочные эффекты
Как и любое другое НПВС, Аэртал имеет свои противопоказания. К ним относятся:
Среди побочных эффектов приема Ацеклофенака возможны нарушения в работе ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), метеоризм, редко — язвенные и эрозивные поражения желудка и кишечника, со стороны ЦНС — головокружение, головная боль, нарушение сна.
С большой осторожностью лекарство назначается пациентам с почечной и сердечной недостаточностью, а также пожилым пациентам.
Поскольку список таких нежелательных явлений довольно большой, данный препарат должен назначать только врач с учетом особенностей вашего здоровья.
Как назначается Аэртал (ацеклофенак)
Обычно препарат назначается по 100 мг (1 таблетка) два раза в день (утром и вечером), который нужно запивать достаточным количеством воды. Таблетку необходимо глотать целиком, не разжевывая.
Стоимость препарата и где его можно купить
Цена лекарства может значительно отличаться в зависимости от города, в котором вы проживаете, аптечной сети и многих других факторов.
Так, в настоящее время в Москве стоимость одной упаковки средства варьируется от 280 рублей за пачку из 20 таблеток до 750 руб. за упаковку 60 табл.
В виде крема препарат стоит от 230 до 270 руб. за упаковку 60 г.
Аналоги и заменители препарата Аэртал
Если по каким-то причинам вам не может быть назначен этот препарат, по рекомендации врача можно использовать другие лекарства с тем же действующим веществом (ацеклофенак), но выпускающееся под другой торговой маркой. К ним относятся, например, Инфенак и Асинак.
Для уменьшения воспаления и болей в суставах могут использоваться и другие нестероидные противовоспалительные средства — такие, как диклофенак, ибупрофен и др. Однако важно помнить, что принимать их в течение долгого времени нельзя.
В ряде случаев пациенту с заболеваниями суставов могут быть назначены НПВС нового поколения, дающих меньше побочных эффектов. К их числу относятся такие препараты, как Мовалис.
Отзывы о препарате Аэртал от пациентов, которые его применяли
«У моей свекрови поставлен диагноз «ревматоидный артрит», причем боли в суставах у нее очень сильные, колени буквально не разгибаются. Она пробовала много , но почти ничего не помогает. Хороший эффект давал мовалис, но его было нужно колоть.
К сожалению, этот препарат плохо влияет на желудок, поэтому лучше всего его принимать после еды, запив большим количеством воды. А от головной боли он помогает практически сразу».
Светлана
«Принимаю это лекарство уже четвертые сутки. Ходить уже стало легче, чувствую значительное улучшение своего состояния. Побочных эффектов пока не вижу, надеюсь, что и дальше все будет хорошо. Довольна этом препаратом».
«Много лет . Мой врач-терапевт предложила попробовать пропить Аэртал. К сожалению, не могу сказать, что это лекарство (ацеклофенак) мне очень помогло. Суставы как были припухшие до его приема, такими же и остались.
А скованность в больных суставах тоже осталась практически такой же. То есть получается, что пользы от него не очень много, а побочные эффекты ого-го какие!
Механизм действия такой же, как у аспирина, ибупрофена и других таких препаратов — тормозится образование веществ, которые усиливают воспаление. Но вы сравните, сколько стоит ибупрофен, а сколько Аэртал!
Кроме того, у меня желудок очень плохо воспринимал это средство — часто возникала тошнота и чуть только до рвоты не доходило. Так что я считаю, что при артрите этот препарат использовать не стоит!»
Маргорита
«Было , прошел операцию, после которой в течение десяти дней принимал вышеназванный препарат. Надо сказать, что за это время удивительным образом ушли. Никаких особых побочных эффектов, о которых другие люди пишут, я у себя не отметил. В общем, очень достойные колёса».
«Для всех любителей пропить разные таблеточки самостоятельно сразу хочу сказать, что Аэртал и ацеклофенак — это средство совсем не для самолечения.
Мой врач, перед тем, как мне его назначить, заставил сдать несколько , изучил мою медицинскую карту вдоль и поперек, и только после этого выписал это лекарство. А во время лечения я еще несколько анализов крови сдавала — чтобы он видел, что в динамике никаких негативных изменений в крови нет.
Но, надо сказать, что лекарство мне помогло: и сильные боли в суставах, и отеки суставов прошли. Мой диагноз — ревматоидный артрит».
Майя
«Слизистая моего желудка сделалась очень плохой от этого ацеклофенака. Кишечник тоже буквально взбесился просто. Такие проблемы начались уже после второй таблетки препарата. В результате я смог выпить только 4 или 5 таблеток лекарства, пришлось бросить».
«Я очень активно занималась спортом в юности, и сейчас все эти нагрузки на суставы дают о себе знать. Все НПВС имеют свои противопоказания и побочки, и они довольно серьезные.
Поэтому, начиная принимать новое средство, я всегда смотрю, как реагирует на него мой желудок. К сожалению, даже такое хорошее лекарство, как Найз, обычно через несколько приемов дает знать о себе. А в случае Аэртала я такого негативного эффекта вообще не наблюдала.
Ведь по большому счету ацеклофенак — лекарство для обострений, и если пить его коротким курсом, то побочных эффектов, видимо, меньше. Во всяком случае, лично для меня это так, и последние лет пять этот препарат меня очень сильно выручал. В моем случае обычно бывало достаточно 3-4 приемов лекарства, чтобы полегчало».
Ольга