Самый безопасный контрацептив для женщины. Негормональные контрацептивы для женщин: список средства

В жизни каждой женщины наступает момент, когда она задумывается о защите от нежелательной беременности. В настоящее время на аптечных полках представлен широкий ассортимент гормональных таблеток, обладающих высокой эффективностью. Однако в сознании российских женщин до сих пор жива память об их побочных эффектах, связанных с набором лишнего веса.

В связи с этим многие представительницы прекрасной половины человечества предпочитают использовать противозачаточные средства, в составе которых отсутствуют гормоны, несмотря на их низкую эффективность. Какие негормональные противозачаточные таблетки предлагают женщинам фармацевты, и какие гормональные контрацептивы нового поколения не оказывают побочных действий на женский организм?

В настоящее время женщины репродуктивного возраста все чаще прибегают к химической защите от беременности, предоставляемой негормональными таблетками. Впрочем, свое название они оправдывают лишь формой, хотя таблетками как таковыми они не являются. Данные препараты принимаются не вовнутрь, как традиционные гормональные средства контрацепции, а вводятся во влагалище.

В состав таких препаратов входят спермициды – вещества, которые в течение короткого промежутка времени разрушают сперматозоиды, препятствуя их проникновению к маточной трубе. Их активным веществом является хлорид бензалкония или ноноксинол.

Как именно работают негормональные контрацептивы?

Вступая в контакт со сперматозоидом, спермициды разрушают жгутик, мешая его дальнейшему передвижению.
При взаимодействии с головкой сперматозоида повреждается мембрана, что приводит к его гибели.
Вызывает сгущение слизи в цервикальном канале шейки матки, которая становится надежным препятствием для продвижения ослабленных сперматозоидов.

Препараты на основе спермицидов выпускаются и в других субстанциях, к которым относятся следующие формы:

вагинальные свечи;
вагинальные кремы и гели;
тампоны;
диафрагмы в виде мягких куполообразных колпачков, закрывающих шейку матки.

Вне зависимости от формы выпуска, использование негормональных противозачаточных препаратов позволяет создать надежный защитный барьер против грибков и других заболеваний, передающихся во время незащищенного полового акта. Этому способствуют входящие в состав препаратов вещества, обладающие бактерицидным и антимикробным действием.

Отличительная особенность негормональных методов контрацепции заключается в том, что применять их необходимо непосредственно перед близостью. При этом свою эффективность они сохраняют на протяжении нескольких часов.

Степень надежности

Оценка эффективности тех или иных противозачаточных препаратов производится по шкале Перля. Исследование проводится среди 100 женщин, пользующихся именно этим методом контрацепции. Данный показатель строится на основе сведений о том, какому количеству женщин среди испытуемых удалось забеременеть, несмотря на защиту. И чем ниже показатель, тем выше эффективность оцениваемой группы препаратов.

В данном случае данный показатель составляет 8-36. А это означает, что от 8 до 36 женщин из 100 беременеют даже при предохранении от нежелательной беременности.

Когда показано применение негормональных препаратов

Несмотря на достаточно низкую эффективность, негормональные противозачаточные таблетки обладают рядом преимуществ по сравнению с гормональными методами контрацепции.

Они могут использоваться при различных гинекологических заболеваниях, к примеру, миоме матки, а также при наличии гормонозависимых опухолей.
Данные препараты не попадают в желудок и не всасываются в кровь, а потому не способны воздействовать на печень, сосуды и другие системы организма.
Их можно применять при редких сексуальных контактах.
Они оказывают бактерицидное и антимикробное действие, чего лишены гормональные средства.

Негормональная контрацепция станет надежной защитой для женщин, кормящих грудью малышей. Их применяют в том случае, если женщинам противопоказано применение КОК, либо других видов противозачаточных средств.

Данные препараты помогут предотвратить беременность у женщин бальзаковского возраста (40-45 лет). В этом возрастном периоде менструальный цикл уже нерегулярен. Однако возможность наступления беременности еще не исключается.

Недостатки и противопоказания

Подобные препараты вводятся во влагалище. Причем сделать это необходимо не менее чем за 10 минут до предполагаемого полового контакта. Это означает отсутствие всякой непредсказуемости в сексе и необходимость обговаривать с партнером время каждого коитуса. При использовании данных препаратов не рекомендуется принимать душ непосредственно перед половым контактом и после него. Время, которое нужно выждать, оговаривается в инструкции к каждому препарату.

В составе негормнальных препаратов присутствует кислота, которая способна раздражать слизистую оболочку, вызывая зуд и жжение во влагалище. При этом данные средства не рекомендуется применять регулярно, так как их длительное применение может привести к нарушению микрофлоры во влагалище, вызвав развитие дисбактериоза. Никаких противопоказаний для использования этих противозачаточных средств не существует. Исключение составляет лишь индивидуальная непереносимость их компонентов.

Обзор популярных противозачаточных средств

Все негормональные таблетки подразделяются на группы, исходя из того, какое из действующих веществ входит в их состав.

Названия контрацептивов на основе бензалкония хлорида:

Фарматекс наиболее популярен из-за невысокой стоимости, сочетающейся с высокой эффективностью. Он выпускается как в виде вагинальных таблеток, так и виде крема, свечей и даже тампонов. Вне зависимости от лекарственной формы, действовать препарат начинает через 10 минут после попадания внутрь, не теряя своих свойств на протяжении 3-4 часов.
Гинотекс - это таблетки кольцеобразной формы. Вводить их рекомендуется не позднее 5 минут до контакта. Действие таблетки сохраняется на протяжении 4 часов.
Генотекс – это таблетки, действие которых идентично предыдущим препаратам.
Эротекс – негормональные противозачаточные свечи, действие которых начинается через 10 минут, а заканчивается через 3 часа.
Контратекс – это свечи, начинающие выполнять свои функции через 10 минут, и заканчивающие через 4 часа.

Названия контрацептивов на основе ноноксенола:

Патентекс Овал – высокоэффективные свечи, которые вводят во влагалище за 10 минут до предполагаемой близости. Свое действие они сохраняют до 10 часов.
Ноноксенол – противозачаточные свечи, имеющие такие же характеристики, как и предыдущий препарат.

Следует помнить, что перед каждым следующим половым актом негормональные противозачаточные средства необходимо вводить заново.

Особенности выбора

Как определить, какие противозачаточные таблетки негормональные лучше? Учитывая их невысокую стоимость, при выборе цена не является решающим фактором. Однако, как показывает опыт женщин, уже испытавших на себе все существующие формы негормональных контрацептивов, свечи подойдут дамам, страдающим от сухости влагалища. При их использовании отпадает необходимость в использовании лубрикантов.

Существуют и неприятные явления, связанные с тем, что при растворении таблетки раздается характерное шипение, а из влагалища выделяется пена. Кроме этого, даже используя самые хорошие препараты, не исключено возникновение раздражения, зуда и жжения не только у женщин, но и у их партнеров. Организм каждой женщины по-своему реагирует на те, или иные вещества. Поэтому определять, какие из негормональных контрацептивов лучше, придется путем проб и ошибок.

Гормональные противозачаточные средства

Ежегодно все большее число женщин отдает предпочтение использованию гормональных пероральных контрацептивов, что объясняется их высокой эффективностью. Они не только надежно предохраняют от нежелательной беременности, но и оказывают благотворное влияние на женскую репродуктивную систему. Среди других противозачаточных средств почетное место пьедестала заняли противозачаточные средства нового поколения.

Все современные гормональные препараты для приема внутрь делятся на четыре типа, исходя из количества содержащихся в них гормонов.

Микродозированные контрацептивы содержат минимальное количество гормонов, что практически лишает их побочных эффектов. Действующим веществом в таких препаратах является – синтетический аналог эстрадиола. Благодаря этому их применяют для лечения угревой сыпи и болезненных менструаций, возникающих вследствие нарушения баланса гормонов. Такие препараты могут применяться как совсем молодыми нерожавшими девушками, так и зрелыми женщинами, никогда не принимавшими гормональных контрацептивов.
Низкодозированные контрацептивы также содержат синтетический в сочетании с . Такие препараты станут идеальным средством предохранения от нежелательной беременности для молодых, но уже рожавших женщин. Кроме противозачаточного действия, данные лекарственные средства помогают устранить проявления, вызываемые излишним содержанием в организме мужских половых гормонов. К их числу относится рост волос в неподходящих местах, угревая сыпь и облысение головы по мужскому типу.

Среднедозированные контрацептивы содержат синтетические аналоги эстрадиола с прогестероном. Они предназначены для зрелых рожавших женщин. Как и предыдущий вариант, эти препараты предназначены для нормализации гормонального фона. Однако их нельзя применять в период грудного вскармливания.
Высокодозированные контрацептивы содержат повышенные дозы эстрадиола и прогестерона. Такие препараты чаще всего используются в лечебных целях для восстановления гормонального фона. Для предохранения от нежелательной беременности противозачаточные таблетки нового поколения рекомендуется принимать рожавшим женщинам после 35 лет.

Экстренная контрацепция

Данные средства применяются в экстренных ситуациях, и позволяют не допустить беременности после незащищенного полового акта. Их рекомендуется применять в следующих случаях:

в случае насильственных действий, либо при повреждении презерватива;
при нечастых половых контактах.

Противопоказанием к их применению относят нарушение свертываемости крови, заболевания сердца и сосудов, печеночная и почечная недостаточность, злокачественные опухоли и курение.

Особенности приема таблеток

Сколько можно принимать оральные контрацептивы, и нужно ли их менять? Принимать их необходимо ежедневно и желательно в одно и то же время. А начинать их прием рекомендуется в первый день менструации. Данные препараты предназначены для длительного приема. Однако женщинам, принимающим гормональные контрацептивы, необходимо ежегодно посещать гинеколога. При отсутствии каких-либо противопоказаний прием противозачаточных средств можно продолжать.

При длительном приеме КОК менструации могут вообще прекратиться, и это не является патологией. Однако если женщина забыла принять противозачаточную таблетку, а последний день менструации остался давно позади, это может быть признаком беременности. После отмены противозачаточных средств менструальный цикл полностью восстанавливается в течение 1-2 месяцев. При этом беременность может наступить сразу или через короткий промежуток времени. Пить противозачаточные таблетки можно в течение нескольких лет. Если они не вызывают у женщины никаких побочных действий, менять их не следует. В противном случае организм испытает стресс.

Естественные способы предохранения

Способы предохранения от нежелательной беременности без гормонов применялись с давних времен. Несмотря на широкий спектр современных конрацептивов, предлагаемых фармацевтами, они и сегодня не теряют своей актуальности.

Один из них основывается на подсчете дней овуляции. В среднем продолжительность менструального цикла составляет от 28 до 30 дней. В первой его половине происходит вызревание фолликула. А овуляция происходит во второй половине цикла. Способность к оплодотворению у созревшей яйцеклетки сохраняется на протяжении 2-3 дней. При этом сперматозоиды могут занимать выжидательную позицию в течение 4 дней. Поэтому особую осторожность необходимо соблюдать только около недели в середине цикла.

В некоторых случаях определить дни овуляции позволяет измерение базальной температуры, которая в наиболее опасные дни повышается. Однако надежность подсчетов и измерения температуры в прямой кишке не могут гарантировать полноценной защиты.

Некоторые пары практикуют прерванный половой акт. Однако и в этом случае не исключается наступление беременности, так как небольшое количество спермы может содержаться в смазке, выделяемой половым членом партнера. При этом вероятность беременности увеличивается в зависимости от того, сколько половых актов было произведено.

Список литературы

Венерические болезни. Справочник. Под ред. Н. 3. Яговдика. -Минск.: «Беларусская навука», 1998. - 342 с.
Неотложные состояния в акушерств. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издательство: Гэотар-Медиа, 2011.
Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. Гриф УМО по медицинскому образованию, Апресян С.В., Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Микоплазменные инфекции урогенитального тракта. - М.: Медицина, 1995.
Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. В.Н. Прилеп-

Окончила Кировскую государственную медицинскую академию в 2006 г. В 2007 году работала в Тихвинской центральной районной больнице на базе терапевтического отделения. С 2007 по 2008 год - сотрудник госпиталя горнодобывающей компании в Республике Гвинея (Западная Африка). С 2009 года и по настоящее время работает в области информационного маркетинга медицинских услуг. Работаем с многими популярными порталами, такие как Sterilno.net, Med.ru, сайт

Во многих развивающихся странах, к которым, к сожалению, можно отнести и нашу, аборт все еще продолжает быть одним из самых широко распространенных способов предотвращения нежелательной беременности. Но почему же так происходит? То ли это недостаток элементарного сексуального образования, то ли абсолютно наплевательское отношение к своему здоровью, то ли отголоски старых советских заявлений типа «в нашей стране секса нет», которые мешают родителям правильно и не стыдясь рассказать детям о правилах безопасного сексуального поведения. Но все-таки вероятнее всего имеется влияние всех перечисленных выше факторов в комплексе.

По данным статистики, у каждой пятой женщины аборт приводит к бесплодию. Даже если не учитывать грандиозного количества других осложнений, возникающих после и во время проведения аборта, риска бесплодия должно быть вполне достаточно, чтобы задуматься, «стоит ли игра свеч».

Современная медицина предлагает грандиозный арсенал способов предохранения от нежелательной беременности. Для того, чтобы в будущем не жалеть о содеянном (мы имеем в виду аборт), нужно просто определиться с подходящим лично Вам методом контрацепции.

Начнем с надежности существующих методов.

Надежность способов контрацепции:

Способ контрацепции	Степень надежности
Прерванное половое сношение	80% - 85%
Календарный метод (метод «безопасных дней») *	80% - 90%
Метод измерения базальной температуры *	80% - 90%
Спринцевание влагалища	10% - 15%
Презерватив	90% - 95%
Диафрагма (влагалищный колпачок)	90% - 95%
Внутриматочные средства (спирали)	90% - 92%
Гормональные внутриматочные средства (спирали)	90% - 97%
Химическая контрацепция (крема, свечи, тампоны)	79% - 90%
Гормональные таблетки (оральная контрацепция)	96,5% - 97%
Гормональные уколы	96,5% - 97%
Гормональные имплантанты	99% - 99,8%
Гормональное кольцо НоваРинг	99%
Гормональный контрацептивный пластырь Евра	99,4%
Медицинская стерилизация	99,8% - 99,9%
Экстренная посткоитальная контрацепция	-

* данная степень надежности возможна только при регулярном менструальном цикле.

Прерванный половой акт

Правильная техника использования данного метода заключается в следующем: мужчина должен вывести половой член из влагалища женщины непосредственно перед эякуляцией (семяизвержением). Сама же эякуляция может произойти где угодно, но только не во влагалище женщины.

Популярность этого метода предотвращения нежелательной беременности вполне объяснима. Он не требует материальных затрат, не снижает чувствительность половых органов партнеров во время акта. Однако, негативных сторон у него гораздо больше, чем позитивных. Во-первых, метод очень ненадежен. Объясняется это тем, что «смазочная» (предсеменная) жидкость, которая выделяется у мужчины в процессе полового акта содержит от 10 до 20 миллионов сперматозоидов, коего количества более чем достаточно для оплодотворения яйцеклетки. И даже если Вы уверены, что Ваш партнер великолепно контролирует процесс семяизвержения, то контролировать выделение «смазочной» жидкости не может ни один мужчина (кроме разве что нескольких йогов в далекой Индии, и то навряд ли). Во-вторых, длительное использование данного метода предохранения негативно сказывается на психологическом состоянии партнеров, так как прерывание полового акта не физиологично. Многими исследованиями доказано, что регулярное отсутствие естественного удовлетворения может привести к половой холодности у женщин, к импотенции у мужчин и резкому снижению полового влечения у обоих партнеров. В-третьих, прерванный половой акт никогда не защитит Вас от заболеваний, передающихся половым путем, а также СПИДа и вирусных гепатитов. Поэтому недопустимо использование этого метода при случайных половых связях.

Календарный метод (метод «безопасных дней»)

Календарный метод относится к группе естественных методов предотвращения нежелательной беременности. Суть метода заключается в том, что женщина способна к зачатию только на протяжении нескольких дней после выхода яйцеклетки из яичника (овуляции) – то есть в период жизни яйцеклетки. Теоретически, овуляция происходит в середине месячного цикла – приблизительно на его 11-15 день. Именно этот промежуток времени считается благоприятным для зачатия, а все остальное время женщина к зачатию не способна. Но это лишь теоретически. Регулярный 28-дневный менструальный цикл с овуляцией в его середине встречается всего лишь у 30% женщин. И это скорее исключение, чем правило. Также необходимо учитывать, что сперматозоиды во влагалище женщины могут оставаться жизнеспособными до 9 дней. И если в этот период произойдет овуляция, то будьте уверены – они своего не упустят. Календарный метод является весьма «трудоемким», так как для правильного подсчета безопасных дней женщина должна знать о любых изменениях своего менструального цикла, то есть регулярно вести записи на протяжении хотя бы последнего года. Согласитесь, на такой подвиг способна далеко не каждая женщина.

Но не будем о грустном, так как в нашей жизни нет ничего невозможного. И если очень хочется пользоваться данным методом контрацепции, то пользуйтесь. Его эффективность напрямую зависит от Вашей организованности и наличия элементарных математических навыков.

Как же все-таки вычислить «безопасные» дни?

Во-первых, необходимо четко уяснить, что первым днем менструального цикла считается день начала менструации (выделений). Последним же днем является первый день следующей и никак иначе.

Для наглядности и легкости подсчета интересующих Вас дней составьте таблицу. В первой колонке укажите месяц, во второй – дату начала менструального цикла, а в третьей – его продолжительность.

Месяц	Дата первого дня цикла	Продолжительность цикла
Январь	10	-
Февраль	7	28
Март	5	26
Апрель	1	27
Май	1	30
Июнь	29	28
Июль	27	29
Август	27	30
Сентябрь	24	28
Октябрь	21	28
Ноябрь	18	27
Декабрь	13	29

В этом случае из данных таблицы видно, что самый короткий цикл составляет двадцать шесть дней (март), а наиболее длинный - тридцать дней (август). То есть, четкой регулярности продолжительности менструального цикла нет.

В коротком (26-дневном) цикле овуляция происходит примерно за четырнадцать дней до начала менструации - на 12-й день цикла. Учитывая возможные отклонения наступления овуляции в пределах 3-х дней в ту или другую сторону, можно сделать вывод, что период возможного зачатия в каждом цикле указанной продолжительности находится в пределах с 9-го по 15-й день.

В длинном (30-дневном) цикле овуляция происходит также за 14 дней до менструации, то есть на 16-й день. Возможные трехдневные отклонения никуда не деваются и их также необходимо учитывать. В этом случае период вероятного зачатия находится в пределах с 13-го по 19-й день менструального цикла.

Даже при такой незначительной вариабельности менструального цикла (разница между длительностью самого длинного и короткого циклов составляет всего 4 дня) становится невозможным предсказать длительность следующего. Поэтому женщина в описанном нами примере должна считать, что овуляция может произойти в период с 9 по 19 день цикла. А если дополнительно учесть жизнеспособность сперматозоидов и возможную повторную овуляцию при активной половой жизни, то «безопасных» дней практически не останется.

Поэтому повторяем: эффективное использование данного метода контрацепции возможно только при регулярном менструальном цикле с предсказуемым временем наступления овуляции.

Метод измерения базальной температуры

Данный метод также относится к естественным способам планирования беременности. Суть его заключается в следующем. Перед овуляцией базальная температура держится на более низком уровне благодаря действию эстрогена, после овуляции прогестерон поднимает температуру на более высокий уровень. Подъем базальной температуры означает, что овуляция уже состоялась. При измерении базальной температуры необходимо придерживаться нескольких правил:

измерять температуру необходимо в одно и то же время каждое утро, не поднимаясь с постели
температуру нужно мерять на протяжении всего цикла, в том числе и во время менструации
длительность измерения каждый раз должна быть одинаковой (например, при использовании обычного стеклянного градусника – 5 минут)
на протяжении всего цикла нужно пользоваться одним и тем же градусником.

Стандартный тип подъема температуры четко показывает уровень низких температур, потом резкий подъем как минимум на два десятых градуса и следующий за ним уровень высоких температур, который остается до конца текущего цикла. Разница между средней температурой второй и первой фазы менструального цикла должна быть не менее 0.4-0.5 градусов.

Эффективность этого метода повышается при комплексном его использовании с календарным, описанным выше.

Недостатком всех перечисленных выше методов естественного предохранения от нежелательной беременности кроме их низкой эффективности является также высокий риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем, СПИДом и вирусными гепатитами.

Спринцевание влагалища

Суть данного метода заключается в воздействии на уже присутствующие во влагалище женщины сперматозоиды различными химическими веществами, способными их убить. Часто используют различные антисептические средства, например, мирамистин, хлоргексидин и другие. В действительности эти вещества не способны уберечь Вас от нежелательной беременности по причине того, что, раз: сперматозоиды чрезвычайно подвижны, два: их необычайно много, три: они умеют прятаться в слизи канала шейки матки, что делает их недосягаемыми для дезинфицирующих средств.

Именно выше перечисленными причинами и обуславливается низкая эффективность данного метода.

Также необходимо помнить, что частое воздействие агрессивных в отношении микроорганизмов препаратов на слизистую влагалища приводит к нарушению нормального состава микрофлоры и развитию в последующем состояния под названием дисбактериоз. При этом половую систему женщины заселяют микроорганизмы, которых в норме либо очень мало, либо вообще быть не должно (например грибы рода кандида).

Презерватив

Механизм действия презерватива как средства контрацепции заключается в создании механической преграды для проникновения спермы во влагалище. Поэтому полная неэффективность использования данного средства защиты наблюдается только при его повреждении. Следует учитывать, что образовавшийся дефект может быть довольно небольшим и заметить его часто практически невозможно.

Для снижения риска повреждения презерватива в процессе его использования необходимо следовать определенным правилам. Во-первых, нельзя раскатывать презерватив до его надевания на половой член, во-вторых, не пытайтесь проверять его целостность каким-либо способом (например, надуванием или наполнением водой), так как это значительно увеличивает риск его повреждения, в-третьих, нельзя одновременно с презервативами использовать дополнительные смазочные средства на масляной основе, так как они могут снижать прочность латекса – допустимым является применение смазок только на водной основе, в-четвертых, необходимо четко соблюдать инструкцию по пользованию презервативом.

Помните, что правильное использование презерватива не только в 90% - 95% случаев защитит Вас от нежелательной беременности, но и на 90% снизит риска заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

Диафрагма (вагинальный колпачок)

Диафрагма является женским вариантом презерватива. Она также состоит из тончайшего латекса. Перед использованием вагинального колпачка необходима консультация гинеколога, так как эффективность применения диафрагмы напрямую зависит от правильности выбора ее размера, который должен четко соответствовать размеру влагалища и шейки матки. Влагалищный колпачок так же, как и презерватив, создает механическое препятствие на пути сперматозоидов, но, в отличие от последнего, не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

Негативным аспектом данного метода контрацепции кроме его неспособности защитить от инфекций является также необходимость правильной установки колпачка во влагалище. Согласитесь, что не у каждой женщины и не с первого раза получится это сделать правильно.

Внутриматочные средства (спирали)

Контрацептивный эффект спирали обусловлен следующим. Ножка внутриматочной спирали состоит из меди, которая, выделяясь в полость матки, создает невозможную для существования сперматозоидов и яйцеклетки среду. Также медь провоцирует развитие местной асептической (без участия болезнетворных микроорганизмов) воспалительной реакции, что, в свою очередь не позволяет сперматозоидам и яйцеклетке полноценно функционировать. Эффективность данного метода контрацепции составляет в среднем 80%.

Как и любой метод предохранения от нежелательной беременности, использование ВМС имеет позитивные и негативные стороны.

Начнем с позитивных сторон:

ВМС начинает действовать непосредственно после введения и не требует использования дополнительных методов контрацепции;
Установка ВМС подразумевает длительный контрацептивный эффект (до 6 лет) и удаление спирали производится чаще не по причине истечения срока ее годности, а чаще из-за желания женщины забеременеть;
Способность к зачатию восстанавливается сразу после удаления спирали из полости матки.

К негативным сторонам использования ВМС относятся следующие:

Наличие инородного тела в полости матки – это всегда открытые входные ворота для инфекции;
При использовании данного метода контрацепции необходим регулярный (не реже, чем раз в полгода) осмотр гинеколога;
Наличие ВМС может обусловить повышение обильности менструальных выделений, а также спровоцировать их болезненность;
ВМС не защищают от заболеваний, передающихся половым путем;
Использование ВМС не рекомендуется нерожавшим женщинам.

Также перед использованием спирали необходима консультация гинеколога, который определит наличие противопоказаний к постановке спирали (например, спираль нельзя устанавливать при наличии у женщины любой инфекции половой сферы).

Одним из самых неприятных последствий использования данного метода контрацепции является повышение риска развития внематочной беременности после удаления спирали. Многими исследованиями доказано, что риск возникновения внематочной беременности у женщин, пользовавшихся спиралями, в 4 раза выше.

Гормональные внутриматочные средства (спирали)

Гормональные внутриматочные спирали отличаются от обычных тем, что, кроме медной составляющей они также содержат гормон левоноргестрел, который препятствует наступлению беременности. То есть к эффекту местного воспаления добавляется действие гормона, что и обуславливает более высокую эффективность метода по сравнению с использованием обычных спиралей.

Принципиальных отличий в противопоказаниях, позитивных и негативных эффектах гормональной спирали в сравнении с использованием обычной, нет. Единственное, что нужно знать женщине, так это то, что способность к зачатию после удаления гормональной спирали может восстанавливаться более длительное время. Так через 6 месяцев после ее удаления беременность наступает у 50% женщин, а через год практически все женщины уже способны к зачатию (98%).

Химическая контрацепция (кремы, свечи, тампоны)

Химическая контрацепция объединяет в себе несколько эффектов: противозачаточный, противомикробный и противовирусный. Данные препараты содержат антисептические вещества, которые активно воздействуют как на сперматозоиды, так и на возбудителей инфекционных заболеваний, включая вирусы. Но, к сожалению, использование этого метода в монорежиме (без параллельного применения других средств) является эффективным далеко не всегда.

При их использовании необходимо помнить, что кислота, коей и являются химические контрацептивы, при взаимодействии со щелочью нейтрализуется, что обуславливает снижение эффекта вплоть до полного его исчезновения. Именно поэтому до и после полового акта с использованием средств химической контрацепции нельзя пользоваться мылом (мыло имеет щелочную реакцию).

Опять же, из практики известно, что время действия свечей и кремов гораздо менее продолжительно, чем производитель заявляет на упаковке. Поэтому перед следующим половым актом (даже если он происходит через незначительный промежуток времени после предыдущего) рекомендуется вводить новую свечу или порцию крема. Этот нюанс не относится к противозачаточным тампонам. Их действие длится от 12 до 16 часов.

Данный метод удобен для женщин, кормящих грудью, так как вещество, содержащееся в контрацептиве, оказывает только местное действие и не попадает в кровоток, а, соответственно, и в грудное молоко.

Негативным последствием частого применения химической контрацепции (так же, как и при спринцевании) является нарушение нормального состава влагалищной микрофлоры с формированием дисбактериоза.

Гормональные таблетки

Данный метод контрацепции был открыт не так давно, но его появление открыло новую эру в решении проблемы предохранения от нежелательной беременности. Сутью гормональной контрацепции является предотвращение овуляции – выхода зрелой яйцеклетки из яичника. А если яйцеклетка в поле зрения сперматозоидов не появляется, то они сидят без дела, не имея возможности ее оплодотворить.

Эффективность гормональной контрацепции при правильном ее использовании приближается к 100%, но необходимо помнить, что использование гормональных таблеток не защищает Вас от заболеваний, передающихся половым путем.

Правила выбора гормонального контрацептива

Наиболее правильным методом выбора орального контрацептива является визит к гинекологу. Он сможет комплексно оценить состояние Вашего здоровья, учтет все возможные противопоказания и после этого посоветует гормональный контрацептив, который будет наилучшим образом Вам подходить.

На сегодняшний день существуют следующие группы оральных контрацептивов:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – эти препараты имеют в составе как гестагены, так и эстрогены. В зависимости от величины дозы гормонов препараты разделяют на группы:
- Микродозированные КОК . Содержат наименьшую дозу гормонов и поэтому показаны молодым нерожавшим женщинам, ведущим регулярную половую жизнь.
- Низкодозированные КОК . Доза гормонов несколько выше, чем в препаратах предыдущей группы. Показаны той же группе женщин в случае неэффективности (овуляция все же произошла) микродозированных КОК
- Среднедозированные КОК . Данная группа препаратов содержит среднюю дозу гормонов. Показаны рожавшим женщинам, ведущим регулярную половую жизнь.
- Высокодозированные КОК . Эти препараты нашли применение не столько как контрацептивные средства, как средства для лечения гормональных заболеваний. Применение их с целью предотвращения нежелательной беременности рекомендуется рожавшим женщинам в случае неэффективности всех групп препаратов, перчисленных выше.
Гестагенные оральные контрацептивы
Эти контрацептивные средства могут применяться женщинами после родов в период кормления грудью, а также в случае наличия противопоказаний к приему КОК. Также данная группа препаратов успешно применяется для лечения гинекологических заболеваний (миома матки, эндометриоз).

Эффективность контрацептивного эффекта гормональных препаратов напрямую зависит от правильности их применения. Таблетки нужно пить строго по схеме, указанной в инструкции, в одно и то же время дня.

Необходимо помнить, что в первый месяц приема препарата контрацептивный эффект неполноценен, так как в это время происходит «привыкание» организма к новым условиям функционирования. Соответственно, в первый месяц рекомендуется дополнительно использовать какие-либо другие средства предохранения.

Некоторые препараты (обезболивающие, антибиотики и др.) могут снижать эффективность гормональной контрацепции, поэтому в данном случае также необходимо пользоваться дополнительной защитой.

Даже если Вы правильно самостоятельно выбрали контрацептивный препарат и у Вас не наблюдается нарушений самочувствия и побочных эффектов, визита к гинекологу все равно не избежать, так как необходимо определить, насколько эффективно выбранный Вами препарат блокирует овуляцию. А оценить это может только специалист путем проведения УЗИ-исследования на 11-13 дне менструального цикла.

Наиболее часто возникающие вопросы

Как вести себя в случае пропуска приема очередной таблетки из упаковки?

Таблетку необходимо принять как можно быстрее. Если после должного времени приема прошло менее 12 часов, то просто примите очередную таблетку и ни о чем больше не волнуйтесь. В этом случае контрацептивый эффект препарата не снижается. Примите следующую таблетку, когда это будет возможно (чем скорее, тем лучше). Если же прошло более 12, а тем более 24 часов, то необходимо до начала новой упаковки пользоваться дополнительными средствами защиты, так как риск возникновения беременности повышен.

Что делать, если наблюдаются побочные эффекты и их интенсивность сильно влияет на Ваше самочувствие?

В случае если у Вас на фоне приема препарата возникают ярко выраженные побочные эффекты (интенсивная головная боль, повышение давления, подавленное настроение, резкий набор веса), то, скорее всего, препарат Вам не подходит и его необходимо сменить на другой, более низкодозированный.

Что делать, если в период между менструациями появляются кровянистые выделения?

Это также означает, что препарат Вам не подходит и необходимо сменить его на другой, более высокодозированный.

Что делать, если менструация в недельный перерыв приема гормональных контрацептивов не началась?

Это означает, что доза гормонов, которую содержит выбранный препарат, для Вас слишком велика. Необходима смена контрацептива на препарат, содержащий меньшую дозу гормонов.

Как долго можно принимать гормональные таблетки?

Так как гормональная контрацепция в какой-то мере все же нарушает деятельность яичников, принимать препараты без перерыва рекомендуется не более 2-3-х лет. После этого нужно сделать перерыв хотя бы на полгода. За это время яичники полностью восстанавливают свою функцию.

Еще раз напоминание: наиболее правильно препарат сможет подобрать только специалист-гинеколог. Но если уж Вы решили сделать это сами, то очень внимательно читайте инструкцию по применению. Только четкое ей следование обеспечит надежный контрацептивный эффект и сведет к минимуму риск возникновения побочных явлений. Если на фоне приема препарата у Вас возникают нарушения самочувствия, незамедлительно обратитесь к врачу.

Гормональные уколы

Суть метода заключается в следующем. Препараты, используемые для этого вида контрацепции содержат гормон левоноргестрел, который после введения постепенно высвобождается, вследствие чего поддерживается постоянная его концентрация в крови на протяжении 2-3 месяцев. Это способ длительной контрацепции.

Так же, как и при приеме таблеток, на протяжении 20-30 дней после первого укола контрацептивный эффект неполноценен и в этот период рекомендуется использование дополнительных средств защиты.

Негативным эффектом данного метода предотвращения нежелательной беременности является эффект «торможения» функции яичников. Именно из-за этого гормональные уколы могут использоваться только рожавшими женщинами. Как и при выборе гормональных таблеток, предварительно необходимо посетить гинеколога для оценки состояния здоровья, выявления сопутствующих заболеваний и определения противопоказаний к использованию метода.

Гормональные имплантантны

Имплантация гормональных капсул относится к длительным методам контрацепции. Механизм действия такой же, как и у гормональных уколов: постепенное высвобождение гормонов с поддержанием их постоянной концентрации в крови. Особенностью данного метода является то, что он обеспечивает полноценный контрацептивный эффект на протяжении 5 лет.

Имплантанты могут использоваться только рожавшими женщинами, так как «торможение» функции яичников при использовании данного метода достаточно интенсивно, и у нерожавших молодых девушек велик риск невосстановления детородной функции после окончания действия препарата. Капсулу вводят подкожно в плечо, предплечье, внутреннюю поверхность бедра или низ живота (на выбор).

Гормональное кольцо НоваРинг (NovaRing)

Гормональное кольцо - это контрацептивное средство, которое вводится во влагалище женщины. Действие НоваРинг заключается в ежедневном высвобождении микродоз гормонов, которые предотвращают наступление овуляции. В отличие от гормональных таблеток, уколов и имплантантов, гормоны, высвобождаемые из кольца, действуют преимущественно местно. Это снижает риск возникновения побочных эффектов, которые могут возникать при системном воздействии гормонов на организм. К тому же, концентрация гормонов, выделяемых из кольца гораздо меньше, чем в самых низкодозированных КОК.

НоваРинг вводится во влагалище женщины с 1-го по 5-й день менструального цикла. Вследствие эластичности, оно занимает наиболее удобное положение, подстраиваясь под индивидуальные особенности влагалища женщины. Срок контрацептивного эффекта кольца составляет 21 день, то есть в следующем менструальном цикле необходимо введение нового кольца.

Недостаток метода заключается в том, что кольцо не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

Контрацептивный гормональный пластырь Евра (Evra)

Контрацептивный пластырь Евра (Evra) – метод длительной гормональной контрацепции. Пластырь наклеивается на кожу 1 раз в неделю, по истечению этого срока его нужно сменить. Действие пластыря, как и других методов длительной контрацепции, заключается в постепенном высвобождении в кровь гормонов, препятствующих овуляции.

Одним из основных позитивных эффектов пластыря Евра является его удобство. Он прочно крепится к коже, не отклеивается под воздействием воды, не теряет своих свойств при воздействии солнечных лучей. Клеится пластырь на выбор на ягодицы, живот, лопатку или плечо.

Побочные эффекты пластыря Евра такие же, как у микродозированных КОК. Если Вы остановили выбор на данном методе контрацепции, также необходимо предварительно посетить гинеколога для оценки наличия возможных противопоказаний.

Медицинская стерилизация

Это радикальный метод контрацепции, который может использоваться только теми женщинами, которые 100% уверены в том, что больше никогда не захотят забеременеть. Суть метода заключается в пересечении обеих маточных труб. Это делает невозможной встречу яйцеклетки и сперматозоида.

Восстановление естественной детородной функции после медицинской стерилизации невозможно.

Проведение медицинской стерилизации возможно несколькими способами:

обычная хирургическая операция с разрезом живота. Именно с целью стерилизации используется редко в связи с длительным восстановительным периодом и наличием впоследствии рубца на месте разреза
лапароскопический метод . Проведение операции не через разрез, а через прокол передней брюшной стенки под контролем оптических приборов. Менее травматичная операция, восстановительный период короткий, рубцы в местах проколов практически незаметны
кульдоскопический метод . Операция проводится через прокол задней стенки влагалища. Это наиболее прогрессивный метод, так как количество осложнений минимально, а рубцов не остается вовсе

Методом медицинской стерилизации могут воспользоваться также и мужчины. Для достижения контрацептивного эффекта просто перевязывают семявыносящие протоки, вследствие чего сперматозоиды не могут выйти из яичек. Операция проводится под местным обезболиванием амбулаторно.

Экстренная контрацепция (после полового акта)

Экстренная (посткоитальная, аварийная контрацепция), в отличие от плановой, применяется непосредственно после полового акта или в течение первых 1-3 суток после него. Сутью этого метода контрацепции является предотвращение процессов оплодотворения яйцеклетки и/или имплантации плодного яйца за счет торможения овуляции, нарушения транспорта яйцеклетки и/или изменения структуры эндометрия (слизистой оболочки матки).

Наиболее надежным и популярным в наше время методом экстренной контрацепции является одноразовый (или разделенный на два приема) прием препарата, содержащего 1,5 мг левоноргестрела. Этот метод контрацепции может применяться после незащищенного полового акта (в том числе – после изнасилования), при нарушении целостности презерватива, пропуске трех и более таблеток комбинированных оральных контрацептивов, выпадении внутриматочной спирали и в других аналогичных обстоятельствах, сопровождающихся повышенным риском развития нежелательной беременности.

Наибольшая эффективность экстренных контрацептивов отмечается в случае их приема в течение первых 24 часов после незащищенного полового акта, эффективность остается приемлемой до 72 ч после полового акта и резко снижается в более поздний период. Важно понимать, что экстренные контрацептивы на основе левоноргестрела не являются абортивными препаратами и могут действовать только до тех пор, пока не произошла имплантация яйцеклетки в стенку полости матки. Поэтому применение экстренной контрацепции у женщин с подтвержденной беременностью бессмысленно.

Левоноргестрел, входящий в состав экстренных контрацептивов, не представляет опасности для эмбриона, прошедшего стадию имплантации, поэтому прерывать беременность, наступившую на фоне приема экстренного контрацептива, из опасений развития пороков у плода, не нужно.

Препараты для экстренной контрацепции предназначены только для использования в «аварийной» ситуации и не подходят для регулярного применения в качестве плановой контрацепции, так как во-первых, их эффективность при постоянном использовании гораздо ниже эффективности современных плановых контрацептивов, а во-вторых, регулярный прием экстренных контрацептивов может стать причиной нарушения менструального цикла.

Заключение

Деторождение – это эксклюзивная функция женского организма, и ни в коем случае к ней нельзя относиться халатно. Для того чтобы Ваша беременность была желанной и своевременной, подберите метод контрацепции, который подходит именно Вам. При этом не рекомендуется пользоваться методами, эффективность которых ниже 50-60%
.

Контрацепция - это способы предотвратить нежелательную беременность. За всю историю человечества этих способов придумали множество: от обычного «как повезёт» до идеи предохраняться помётом домашних животных. К счастью, сейчас разработаны методы контрацепции, от описания которых не хочется падать в обморок.

Как выбрать контрацепцию

Прежде чем выбирать метод предохранения, нужно запомнить, что безопасный секс - это не тот, который не приводит к беременности, а тот, который не даёт подхватить инфекции, передающиеся половым путём, в том числе ВИЧ и гепатиты.

Если у вас нет постоянного партнёра, если вам обоим неизвестен ВИЧ-статус (то есть нет справки), если у вас новый партнёр, то предохраняться можно только и исключительно презервативами.

Для тех, кто давно в отношениях и не забывает сдавать анализы или увлекается донорством, выбор контрацепции куда шире, и выбирать надо исходя из эффективности метода.

Теоретическая эффективность показывает, сколько женщин из сотни, применявших этот метод, забеременели в течение года. Причём этот метод они применяли идеально: по инструкции.
Практическая эффективность показывает, сколько женщин забеременели в реальном мире, где даже контрацепцию нельзя использовать идеально. Например, партнёры не вовремя надевают презерватив, женщины пропускают таблетки или забывают сходить к доктору, чтобы вовремя заменить контрацептив.

Мы покажем только приближенные к реальности данные. Чем меньше число в пункте «эффективность» в описании каждого метода, тем лучше: это значит, что меньше женщин забеременели, применяя это средство. Поскольку в разных источниках показатели немного отличаются, мы указываем максимальное количество беременностей - на всякий случай.

И не забудьте проконсультироваться с врачом, какой способ вам подойдёт.

Гормональные методы

Про гормональную контрацепцию знают многие, но обычно понимают под ней только таблетки. А ведь гормоны можно доставить в организм разными путями.

Таблетки

Эффективность: 9.

Ничего не стоит.

Недостатки

Всё время нужно переживать, сможете ли вы прервать секс на самом интересном месте, а потом переживать, пронесло в этот раз или нет.

Стерилизация

Стерилизация - это хирургическая процедура, после которой детей естественным путём нельзя иметь вообще. Поскольку в медицине нет абсолютных чисел, то призрачный шанс остаётся, но он именно призрачный (в случае ошибки в проведении процедуры, например).

В России есть ограничение на стерилизацию: её могут сделать только люди старше 35 лет с двумя детьми.

Женская

Эффективность: 0,5.

Как работает

Во время операции маточные трубы перевязывают или удаляют, поэтому яйцеклетка из яичника не попадает ни в трубу, ни в матку.

Достоинства

Высокая эффективность, контрацепция на всю жизнь.

Недостатки

Хирургическое вмешательство, зачать ребёнка после процедуры можно только с помощью ЭКО.

Мужская

Эффективность: 0,15.

Как работает

Во время операции хирург перевязывает или частично удаляет семявыводящие протоки, поэтому сперматозоиды не попадают в эякулят.

Достоинства

Высокая эффективность, нет побочных эффектов и противопоказаний, не требует внимания всю оставшуюся жизнь.

Недостатки

Хирургическое вмешательство, нельзя передумать и зачать ребёнка.

Народные методы

Многочисленные средства вроде спринцеваний лимонным или любым другим соком могут оказывать незначительное спермицидное воздействие, но их эффективность стремится к нулю. Зато неприятные последствия в виде воспалений, аллергических реакций и неприятных ощущений вам обеспечены.

С началом сексуальной жизни надежная и безопасная с точки зрения побочных эффектов контрацепция становится актуальной для каждой представительницы прекрасного пола. Сразу стоит отметить, что не существует универсальных средств. В каждом возрасте с учетом состояния здоровья, регулярности половых отношений и других факторов в большей степени подходят те или иные методы. Для женщины после 30 лет их выбор приобретает особую важность, так как ее здоровье уже не идеально, а некоторые средства, например, неправильно подобранные гормональные препараты, могут еще больше усугубить ситуацию.

естественные (календарный способ, прерванный половой акт, ежедневное измерение базальной температуры для контроля овуляции и другие);
барьерные (презервативы, маточный колпачок, влагалищная диафрагма);
гормональные (таблетки для внутреннего приема, внутримышечные инъекции, подкожные импланты, влагалищные кольца, внутриматочные спирали и системы, пластыри, посткоитальные средства);
химические (пасты, свечи, мази и таблетки местного применения, внутриматочные спирали, содержащие медь, золото или серебро);
хирургические (блокировка проходимости фаллопиевых труб).

Главным критерием, по которому оценивается их эффективность, является надежность. Первое место с результатом 99.9% занимает хирургический метод, при котором женщине выполняется операция по перевязыванию маточных труб, что исключает возможность забеременеть. После 30 лет он может быть рекомендован только женщинам с абсолютными противопоказаниями к беременности по состоянию здоровья или тем, кто больше однозначно не хочет иметь детей. Для восстановления проходимости фаллопиевых труб снова потребуется сложная операция либо для рождения ребенка придется прибегнуть к дорогостоящей процедуре ЭКО.

На втором месте с уровнем надежности 99.7% находятся гормональные противозачаточные таблетки, далее следуют внутриматочная спираль (ВМС) и внутриматочные системы со степенью защиты 99.2% и выше. Относительно новыми способами контрацепции являются гормональный пластырь и кольцо, уровень их надежности составляет около 92%. Барьерные средства контрацепции характеризуются надежностью на уровне 85–90%, а самый низкий показатель защиты от нежелательной беременности (80% и менее) имеют естественные методы и местные химические средства или спермициды.

Подбор допустимых вариантов контрацепции для женщины в каждом конкретном случае должен осуществляться гинекологом после проведения соответствующего обследования, особенно актуально это в случае выбора гормональных таблеток.

Противозачаточные таблетки

На прилавках аптек можно найти широкий ассортимент оральных контрацептивов. Несмотря на то, что отпускаются они без рецепта, самостоятельное их назначение по совету подруг или рекламе недопустимо. Гормональные таблетки показаны для предупреждения беременности при регулярной половой жизни замужним или имеющим постоянного полового партнера женщинам. Их высокая эффективность обусловлена тем, что противозачаточное действие реализуется по нескольким механизмам параллельно. Они подавляют овуляцию, меняют структуру эндометрия таким образом, чтобы к стенке матки не смогла прикрепиться яйцеклетка в случае ее оплодотворения, повышают плотность цервикальной слизи, затрудняя продвижение сперматозоидов.

Виды

Действующими веществами противозачаточных гормональных таблеток являются синтетические аналоги женских половых гормонов эстрогена и прогестагена. Они бывают:

монофазные, с одинаковой неизменной дозой эстрогена и прогестагена;
двухфазные, с постоянным содержанием эстрогена и переменным содержанием погестагена;
трехфазные, с переменными дозами эстрогена и прогестагена;
мини-пили, содержат только прогестаген в минимальной дозировке.

По количественному содержанию гормонов комбинированные оральные контрацептивы (КОК), то есть препараты на основе и эстрогена, и прогестагена, делят на микро-, низко- и высокодозированные.

Показания

Чтобы правильно подобрать гормональные таблетки для предупреждения незапланированной беременности, нужно обратиться к гинекологу. Специалист оценит общее состояние здоровья пациентки, ее конституцию, выполнит осмотр на гинекологическом кресле, возьмет мазки на флору и онкоцитологию, выяснит, были ли у нее ранее беременности. При необходимости назначит дополнительные исследования: УЗИ органов малого таза, общий и биохимический анализ крови, анализы крови на гормоны для определения состояния гормонального фона при нерегулярном менструальном цикле .

Низкодозированные противозачаточные таблетки (ярина, жанин, марвелон, регулон, диане-35, силует) назначают перечисленным выше категориям пациенток в случае неэффективности для них микродозированных препаратов и рожавшим женщинам.

Высокодозированные КОК (три-регол, тризистон, овидон, нон-овлон, триквилар) назначают обычно только в терапевтических целях для лечения гормональных заболеваний женской половой системы. При отсутствии таких патологий только для контрацепции их не используют.

Мини-пили обладают несколько меньшим контрацептивным эффектом, по сравнению с КОК, но зато характеризуются меньшим списком противопоказаний и побочных эффектов. Они могут быть рекомендованы кормящим мамам, представительницам прекрасного пола после тридцати лет, которые курят и имеют противопоказания для назначения КОК. К препаратам данной группы относятся микролют, чарозетта, оврет, экслютон, лактинет и другие.

Преимущества

Преимуществам противозачаточных таблеток являются:

наличие не только противозачаточного, но профилактического и терапевтического эффекта при некоторых гинекологических заболеваниях (миома, гиперплазия эндометрия , рак молочной железы);
смягчение или устранение неприятных симптомов предменструального синдрома;
нормализация менструального цикла;
более позднее наступление климакса;
уменьшение жирность кожи и волос, склонности к угревой сыпи.

Таблетированные гормональные контрацептивы просты в применении, они не требуют специальной подготовки к половому акту (в отличие от местных средств) и не снижают уровень приятных ощущений во время него.

Недостатки

К недостаткам данного метода относится необходимость женщине ежедневно в соответствии с инструкцией и назначениями врача в одно и то же время принимать препарат. Если упаковка содержит 28 таблеток, то их пьют непрерывно, а если 21, то делают перерыв на 7 дней, в течение которых наступает менструация, а затем начинают новую пачку. Оральные контрацептивы никак не защищают от инфекций, передающихся половым путем.

Среди недостатков КОК можно отметить высокие риски возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, у мини-пилей они значительно ниже. КОК противопоказаны дамам после тридцати, если у них имеются вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) и выявлены следующие проблемы в организме:

повышенная свертываемость крови и склонность к формированию тромбов;
сердечно-сосудистые заболевания;
нарушения мозгового кровообращения;
тяжелые патологии почек и печени;
сахарный диабет;
гормонально зависимые новообразования.

Побочные эффекты

Из побочных эффектов на фоне их приема возможны:

мажущие кровянистые выделения в период между месячными;
снижение сексуального желания;
появление пигментных пятен;
боли в ЖКТ;
усиление роста волос на теле;
головные боли.

Возможны также перемены настроения, депрессивные состояния.

Видео: Что нужно знать о применении противозачаточных таблеток

Другие гормональные средства контрацепции

Кроме оральных контрацептивов для предупреждения незапланированной беременности используются и другие гормональные средства контрацепции. К ним относятся:

вагинальное кольцо;
подкожный имплант;
противозачаточный пластырь;
посткоитальные средства.

Вагинальное кольцо

Это тонкое силиконовое кольцо диаметром около 4 см, содержащее в составе эстроген и гестаген, которые поступают в системный кровоток через слизистую оболочку влагалища и оказывают действие, аналогичное оральным контрацептивам. Их концентрация в плазме крови поддерживается на постоянном уровне в течение 3 недель, а затем постепенно снижается.

Кольцо вводится во влагалище в первый день менструации и оставляется на 21 день, после чего извлекается, а через неделю меняется на новое. Его положение во влагалище не влияет на фармакологическое действие, но может создавать дискомфорт во время полового акта. Недостатками данного метода являются увеличение рисков развития воспалительного процесса во влагалище, невозможность использования тампонов при месячных.

Подобным образом действует и противозачаточный пластырь. Его клеят на кожу в определенные места на 21 день, а затем делают 7 дней перерыв. Преимуществом вагинального кольца и противозачаточного пластыря является всасывание активных компонентов в системный кровоток, минуя ЖКТ, что повышает степень их усвоения и снижает количество побочных эффектов.

Подкожные импланты

Это капсулы длиной около 3.5 см и диаметром 2.5 мм, содержащие синтетический прогестаген, который на протяжении длительного времени постепенно высвобождается в системный кровоток. Существенный недостаток этого метода контрацепции, несмотря на его высокую эффективность и длительность действия (до 5 лет), заключается в необходимости малоинвазивного хирургического вмешательства для постановки и изъятия имплантов.

Противопоказания для подкожного импланта такие же, как и для всех гормональных противозачаточных препаратов. Вводить в организм гестагенные контрацептивы можно и инъекционно (препарат депо-провера). Для обеспечения предупреждения беременности уколы делаются внутримышечно один раз в два месяца.

Посткоитальные средства контрацепции

Самым популярным является препарат постинор, содержит очень высокие дозы гормонов. Принимать необходимо не позднее 72 ч после незащищенного полового контакта. Механизм действия связан с изменением структуры эндометрия и предотвращением прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Данный метод контрацепции используется только в экстренных случаях, он не рекомендуется для женщин любого возраста, не только после 30 лет, так как чреват серьезными побочными эффектами. Использовать его систематически категорически запрещено.

Спермициды

Применяемые перед половым актом местные контрацептивы после 30 лет могут быть рекомендованы рожавшим и нерожавшим женщинам с нерегулярной половой жизнью. К ним относятся крема, свечи, таблетки (фарматекс, гинекотекс, патентекс, бенатекс), содержащие в качестве активных компонентов химические соединения, оказывающие разрушительное и обездвиживающее действие на сперматозоиды.

Вводят такие препараты женщины непосредственно во влагалище в положении лежа за 15 минут до полового акта. Кроме низкой эффективности (80%), они имеют еще ряд недостатков:

нельзя мыться с использованием мыла сразу после полового акта;
необходимость соблюдения временных интервалов;
чувство дискомфорта у обоих партнеров;
повторное введение перед каждым половым актом.

К преимуществам можно отнести отсутствие необходимости назначения врачом, наличие в составе некоторых препаратов антибактериальных компонентов, позволяющих предупредить заражение некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем.

Барьерные методы контрацепции

Самые популярные средства барьерной контрацепции – это презервативы. Особенно актуально их использование при случайных половых связях, так как только они надежно защищают обоих партнеров от инфекций, передающихся половым путем.

Основным недостатком презервативов является снижение чувствительности во время полового акта, что может стать существенной помехой для представительниц прекрасного пола после 30 лет, переживающих расцвет сексуальной жизни. Однако сегодня в аптеках представлен широкий выбор презервативов с самыми различными свойствами, отличающихся по цвету, запаху, материалу изготовления, толщине, размеру, форме, используемым смазкам, текстуре, поэтому при желании каждая пара сможет подобрать для себя оптимальный вариант.

Внутриматочная спираль

ВМС предназначена как метод контрацепции после 30 лет только для рожавших женщин, если роды протекали естественным образом и без осложнений. При кесаревом сечении такой вид контрацепции не рекомендуется.

В настоящее время применяется два вида ВМС, содержащих металлы (медь, серебро, золото) или гормоны. Спираль вводится в полость матки на третий или четвертый день менструального цикла. Она препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке и уменьшает срок ее жизни. Спирали с гормонами дополнительно оказывают влияние на консистенцию цервикальной слизи, повышая ее плотность, а также способствуют нормализации менструального цикла и препятствуют формированию миомы матки.

ВМС в зависимости от ее вида устанавливается сроком на 5 лет, максимум 10 лет, после чего ее убирают. Если женщина решит забеременеть, то изъять ее можно в любой момент. Однако перед зачатием будет необходим восстановительный период, так как за время присутствия спирали в матке сильно истощается эндометрий , что значительно затрудняет прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Противопоказаниями для использования ВМС являются:

эндометриоз;
тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы;
инфекции, передающиеся половым путем;
воспалительные болезни органов малого таза;
злокачественные новообразования, локализованные в шейке или теле матки;
фибромиома, сопровождающаяся деформацией полости матки.

Женщины с ВМС должны чаще посещать гинеколога, так как такой инородный предмет может провоцировать воспалительные процессы в матке и придатках, диагностировать и лечить которые нужно на ранних стадиях. На протяжении длительного времени в период адаптации после постановки спирали у женщин могут отмечаться мажущие выделения и усиление менструальных болей. Также ВМС увеличивают объем кровопотери при менструации.

Видео: Обзор наиболее популярных методов контрацепции

Средства контрацепции разделяются на несколько видов:

барьерные,
химические,
гормональные (в том числе выделяющие гормоны механические),
внутриматочные спирали,
стерилизация.

Контрацептивы также делятся на женские и мужские.

Надежность средства контрацепции - это вероятность не забеременеть в течение года, если постоянно (и правильно) применять это средство контрацепции. Это не вероятность забеременеть при однократном половом акте.

Например, надежность в 98% для мужских презервативов означает, что если 100 женщин будут при каждом половом акте в течение года предохраняться, используя (правильно надетые) мужские презервативы, то за этот год не более 2 из них имеют шансы все-таки забеременеть, из-за разных сбоев. Конечно, все такие расчеты надежности - только примерные.

У всех средств контрацепции кроме стерилизации надежность ограниченна, поскольку у каждого средства бывают сбои. Как же достигнуть большей безопасности? Во-первых, при применении одновременно двух методов контрацепции надежность резко возрастает, потому что крайне маловероятно, что сразу два средства одновременно дадут сбой. Во-вторых, если произошел очевидный сбой контрацепции вроде порвавшегося презерватива, можно применить средство экстренной контрацепции, по-другому называющиеся посткоитальными таблетками.

Барьерные контрацептивы 

Барьерные контрацептивы препятствуют попаданию живых сперматозоидов в матку. Не оказывают долгосрочных эффектов на организм женщины или мужчины. К ним относятся:

мужские и женские презервативы,
вагинальные диафрагмы и
шеечные (цервикальные) колпачки.

Мужской презерватив представляет собой тонкую продолговатую оболочку из латекса. Надевается на эрегированный член и защищает слизистые партнеров от прямого контакта. 

Презерватив – важнейшее на данный момент средство контрацепции, поскольку при правильном использовании надежно предотвращает не только беременность, но и передачу инфекций, в том числе ВИЧ и гепатита.

Недостатки: требует устойчивой эрекции; может порваться.

Использование презерватива подконтрольно мужчине, в то время как негативные последствия в случае неправильного использования – нежелательная беременность – в основном ложатся на женщину. Риск заразиться заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП) имеют оба партнера.

Многие мужчины отказываются использовать презервативы, считая, что они снижают интенсивность ощущений, очевидно, не сравнивая их с интенсивностью ощущений женщины при аборте. На самом деле существуют презервативы со специальными поверхностями, улучшающими ощущения обоих партнеров, которые рекомендуют даже мужчинам, испытывающим трудности с достижением оргазма.

Презервативы также используют для защиты от передачи инфекций при оральном и анальном сексе.

 Надежность: 98%  

Женский презерватив – трубка из полиуретана диаметром 8 см и длиной 15 см. Помещается во влагалище и защищает слизистые партнеров от прямого контакта. 

Как и мужской презерватив, предотвращает беременность и передачу инфекций.  Может использоваться при слабой эрекции. Может оставаться во влагалище в течение нескольких часов.

Недостатки: на данный момент не продается в России.
Надежность: 95%

Вагинальные диафрагмы и шеечные (цервикальные) колпачки.

Колпачки и более мягкие эластичные диафрагмы из различных материалов (силикон, латекс) используются вместе со спермицидными мазями. Они помещаются во влагалище так, чтобы препятствовать проникновению спермы в матку, и извлекаются не ранее чем через 6 часов после последней эякуляции.  Снижают риск передачи некоторых инфекций. Не предотвращают заражения ВИЧ.  Могут использоваться многократно (обычно в течение 1-2 лет). Для выбора подходящего размера колпачка или диафрагмы нужна консультация у гинеколога.

Недостатки колпачков: Менее эффективны для рожавших женщин. Нужно заново подбирать размер после родов. Могут причинять неудобства партнерам.  

Недостатки диафрагм: Нужно заново подбирать размер после родов и при значительном (от 5 кг.) изменении веса. Могут увеличивать риск некоторых инфекций и воспаления шейки матки.

 Надежность: 85-95%.

Химические контрацептивы

К ним относятся вагинальные кремы, свечи, тампоны.

Одни из самых простых в применении средств, которые к тому же обладают не только противозачаточными свойствами, но еще и защищают от бактерий и вирусов, в частности от хламидий, стафилококков, герпеса типа 2. Однако этот вид контрацепции больше подходит людям, живущим нерегулярной половой жизнью, так как антисептик не только разрушает сперматозоиды и убивает некоторые вирусы, но также нарушает микрофлору, от чего может развиться дисбактериоз влагалища. Лучше всего использовать эти средства в сочетании с презервативом, ведь время действия у них непродолжительное (исключением являются тампоны) и при повторном половом акте требуется повторное введение контрацептива. Также важно помнить, что при контакте с мылом (с любой щелочной средой) активная субстанция препаратов разрушается, поэтому все обмывания до и после полового акта возможны только чистой водой.

Препараты химической контрацепции: «Фарматекс» (вагинальные свечи, крем, тампоны); «Патентекс-Овал» (свечи); « Ноноксинол» или «Концептрол»; « Стерилин» (свечи).

Надежность: 75-80%

Гормональные контрацептивы

Сейчас широко распространены только женские гормональные препараты для контроля рождаемости. Мужские гормональные контрацептивы существуют, но пока находятся в стадии исследования и широко не применяются.

Принцип действия женских гормональных контрацептивов в том, что они препятствуют овуляции.

Современные гормональные контрацептивы имеют множество форм: таблетки (комбинированные , содержащие два гормона, прогестерон и эстроген, а также чисто прогестагенные, или мини-пили ), имплантаты (в России их нет) и инъекционные препараты . В разных средствах содержатся разные дозы гормонов. Чтобы выбрать наиболее подходящий гормональный контрацептив, нужно обратиться к гинекологу и сделать анализ крови на гормоны.

Гормональные контрацептивы имеют некоторые противопоказания и побочные эффекты. Но если контрацептивы первого поколения могли вызывать серьезные осложнения, то правильно подобранные современные средства вполне безвредны. Вопреки распространенному предубеждению, не все гормональные контрацептивы вызывают увеличение массы тела.

Комбинированные оральные контрацептивы принимают каждый день на протяжении 21 дня менструального цикла; мини-пили – каждый день на протяжении всего цикла, причем важно принимать их в одно и то же время дня.

Инъекции гормональных контрацептивов делаются раз в 2-3 месяца. Они показаны только рожавшим женщинам старше 35 лет, так как могут нарушать менструальный цикл. Не защищают инъекции и от ЗППП.
Препараты: «Депо-Провера», «Нэт-Эн» («Нористерат»).

Надежность: 96,5-97%

К гормональным средствам предотвращения нежелательной беременности относятся и посткоитальные таблетки , или средства экстренной контрацепции . Они принимаются после незащищенного полового акта, и не дают яйцеклетке созреть (и тогда ее невозможно оплодотворить), или, если она уже созрела и оплодотворена, препятствуют ее прикреплению к стенке матки. Средства экстренной контрацепции эффективны в первые пять дней после полового акта, и лучше принять средство на следующий же день. В любом случае, стоит перед принятием внимательно прочитать инструкцию.

Часто существуют заблуждения насчет механизма действия посткоитальных таблеток. Например, иногда люди верят, что они "выскабливают слизистую матки". Говоря откровенно, это полная чушь.

В России самый широко известный из таких препаратов – «Постинор». Он довольно сильно дестабилизирует гормональный фон, поэтому частое его применение может вызвать очень серьезные осложнения. Существуют более новые и безопасные препараты (например, «Гинепристон»), в которых доза гормона гораздо ниже. Тем не менее, важно помнить, что все посткоитальные препараты – это средства именно экстренной контрацепции и не должны использоваться регулярно. В то же время, экстренная контрацепция намного более щадяще действует на организм, чем даже самый безопасный, медикаментозный аборт. Поэтому не стоит использовать экстренную контрацепцию как единственный способ предохранения, но уж если по какой-либо причине случился незащищенный половой акт, а беременность, если она случится, все равно будет прервана - то куда лучше применить экстренную контрацепцию.

Надежность: 97%

Механические контрацептивы, выделяющие гормоны

Это вагинальное кольцо «НоваРинг» и контрацептивный пластырь «Евра».

Кольцо «НоваРинг» делается из эластичного материала и при введении во влагалище подстраивается под контуры тела женщины. Кольцо не снижает чувствительности партнеров, не мешает женщине заниматься спортом, не влияет на свертываемость крови (варикозное расширение вен нижних конечностей, что в той или иной мере бывает от противозачаточных таблеток), однако оно не защищает от ЗППП.

Одно кольцо рассчитано на один цикл, на 22-й день оно извлекается, и через неделю вводится новое.

Надежность: 99%

Пластырь «Евра» небольшого размера, он может быть приклеен практически на любую часть тела. Пластырь меняют каждую неделю и не используют в течение четвертой недели цикла.

Недостатки: противопоказан женщинам, курящим 10 и более сигарет в день. Безопасен и эффективен только для женщин от 18 до 45 лет. Не защищает от ЗППП.

Надежность: 99,4%

Внутриматочные спирали (ВМС)

Спирали могут быть как гормональными , так и негормональными . Но те и другие вводятся в полость матки максимум на 5 лет, после чего спираль надо вынуть и во время следующей менструации поставить новую. Ставить спираль может только врач-гинеколог.

Обычная ВМС не дает прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к стенке матки и, следовательно, развиться эмбриону; она уменьшает жизнедеятельность сперматозоидов и яйцеклетки.

Гормональная ВМС постоянно выделяет гормон левоноргестрел (синтетический аналог прогестагена), что еще надежнее защищает от нежелательной беременности.

При всей своей популярности и простоте использования этот вид контрацепции довольно опасен из-за риска возникновения внематочной беременности. Он имеет длинный список противопоказаний и не защищает от ЗППП.

Надежность: 75-80%

Стерилизация  – один из методов контрацепции (не путать с кастрацией). Стерилизация предполагает создание искусственной непроходимости маточных труб у женщин и семявыносящих протоков у мужчин. При этом ни яичники, ни яички не удаляются, продолжая полноценно работать. Стерилизация не оказывает негативного влияния на сексуальную жизнь человека.  

В России операцию по стерилизации разрешается производить только по письменному заявлению граждан не моложе 35 лет или имеющих двух и более детей.

Надежность: 100% (для мужчин достигает 100% через полтора года после операции).

Недостатки: проводится в стационаре; вероятность восстановления фертильности не стопроцентна и невысока у женщин; у женщин при восстановлении фертильности возникает риск внематочной беременности.

Мужская стерилизация называется вазэктомией.
Вазэктомию делают только с добровольного осознанного согласия мужчины. Согласие жены не является обязательным. Операция всегда проводится платно.

В настоящее время в РФ практикуют хирургический и бесскальпельный методы вазэктомии.

Хирургическая операция проводится под местной анестезией. При отсутствии осложнений мужчина находится в стационаре один день. Через три-пять дней может возобновить половую жизнь. После вазэктомии мужчинам необходимо около трех месяцев использовать другие методы контрацепции, поскольку все это время сперма может содержать активные сперматозоиды.  В течение 17 месяцев после операции проходимость семявыносящих протоков может самопроизвольно восстановиться, поэтому необходимо делать анализ спермы на наличие живых сперматозоидов.

В настоящее время методы микрохирургии позволяют с достаточной степенью вероятности восстановить репродуктивную функцию у мужчин путем восстановления семявыносящих протоков.

Учеными также ведется разработка метода ультразвуковой вазэктомии, которая приводит к временной стерилизации (на несколько месяцев).

Женская стерилизация называется трубной окклюзией. Проводится в стационаре и может быть осуществлена тремя способами.

Лапаротомия – полостная операция, разрез брюшной полости достигает 20 см. Этот метод имеет много осложнений и приводит к образованию шрамов и рубцов. По медицинским показаниям проводится бесплатно.

 Минилапаротомия проводится через разрез длиной 2-5 см, под местной анестезией.

Лапароскопия – операция, в ходе которой хирург делает 3-4 разреза длиной 1 см и проводит все необходимые процедуры при помощи специального оборудования и видеокамеры.  При отсутствии осложнений после лапаротомии женщин выписывают из стационара на 7-10 сутки, после лапароскопии – на 2-3 день. Реабилитационный период составляет от недели до месяца.

Минилапаротомия и лапароскопия входят в список платных услуг.  Трубная окклюзия производится только с добровольного осознанного согласия пациентки. Согласие супруга не требуется.

Восстановление фертильности (способности к деторождению) возможно методами микрохирургии, однако успешность этих операций пока невысока. При искусственном восстановлении фертильности у женщин возникает риск внематочной беременности.