Фурункул (син. в обиходе – «гнойник», «чирей») – это разновидность стафилодермии (гнойничкового воспалительного заболевания кожи, вызванного микроорганизмами стафилококками). Характеризуется развитием гнойно-воспалительного процесса в волосяном фолликуле и окружающей его ткани.
Фурункулез – заболевание, характеризующееся появлением большого количества фурункулов на разных участках кожи.
Карбункул – заболевание, при котором воспаляются сразу несколько расположенных рядом волосяных мешочков. Можно сказать, что это несколько фурункулов, объединенных в один. Заболевание имеет более тяжелое течение.
Распространенность фурункула
Пиодермии * - группа заболеваний, к которой относятся фурункулы, - распространены достаточно широко. Они составляют около 40% от остальных кожных патологий. Пациенты с фурункулами составляют от 4% до 17% всех больных, проходящих лечение в стационарах дерматологических клиник.В последние годы увеличивается количество пациентов с фурункулами лица, особенно области носа.
*Пиодермия – гнойничковое заболевание кожи. Обобщающее понятие, объединяющее большое количество разных заболеваний. Две основных разновидности пиодермий – стафилодермии (гнойные процессы, вызванные стафилококками) и стрептодермии (вызванные стрептококками).
Анатомия кожи и волосяных фолликулов
Кожа человека – особый орган, который покрывает практически всю поверхность тела. Ее площадь у взрослого человека составляет в среднем 1,5 – 2,5 метров. Она состоит из слоев, которые плотно соединяются друг с другом.Слои кожи :
- Эпидермис – наружный слой кожи. Состоит из нескольких слоев клеток эпителия. Самый глубокий слой отвечает за рост и размножение клеток. Наружный слой, роговой, представлен роговыми чешуйками и выполняет защитную функцию.
- Дерма . Находится под эпидермисом и плотно прилегает к нему. Состоит из соединительной ткани. Является основанием для эпидермиса, содержит кровеносные сосуды, нервы.
- Подкожная жировая клетчатка . Представлена жировой тканью.
Защитные механизмы кожи
- Поддержание определенного уровня кислотности . Уровень pH кожи составляет от 3 до 7. В таких условиях способны существовать только микроорганизмы, являющиеся представителями нормальной микрофлоры .
- Нормальная микрофлора . Микроорганизмы, которые в норме присутствуют на поверхности кожи, препятствуют размножению возбудителей заболеваний.
- Клетка Лангерганса . Это специфические иммунные клетки, которые находятся в эпидермисе. Они принимают участие в обеспечении иммунной защиты, вырабатывают интерферон и лизоцим – вещества, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы.
Строение волоса и волосяного фолликула
Волосы
– это ороговевшие придатки кожи. На теле человека может насчитываться до 2 миллионов волос.Строение волоса :
- Волосяной стержень – тонкая часть волоса, выступающая над поверхностью кожи.
- Волосяной корень – часть волоса, находящаяся в толще кожи, в волосяном фолликуле.
В нижней части волосяного фолликула находится его расширенная часть. В ней помещена волосяная луковица – булавовидно расширенный нижний конец волоса. В волосяной луковице находятся клетки, деление которых обеспечивает рост волоса. В волосяной фолликул и волосяную луковицу врастает сосочек из соединительной ткани. В нем находятся кровеносные сосуды и нервы для питания и иннервации волоса.
В верхней части волосяного фолликула также образуется расширение в виде воронки – его устье. В него впадает проток сальной (любые волосы) и потовой (только волосы, расположенные на определенных участках тела) железы.
Сальные железы, впадающие в устье волосяного фолликула
Сальная железа состоит из расширенной части, которая отвечает непосредственно за выделение кожного сала, и выводного протока.Кожное сало имеет сложное строение. Оно обладает бактерицидными свойствами – способно уничтожать болезнетворные микроорганизмы, попадающие на поверхность кожи.
Выработка кожного сала у человека в основном регулируется надпочечниками и половыми гормонами. Чем больше в организме присутствует тестостерона, тем активнее работают сальные железы.
Потовые железы, которые выделяют секрет в устье волосяного фолликула
В устья волосяных фолликулов впадают только протоки специфических апокриновых потовых желез . Конечный отдел железы, выделяющий пот, находится глубоко в дерме.Апокриновые потовые железы расположены в области подмышек, вокруг сосков, половых органов и ануса .
Причины фурункула и фурункулеза
Кто такой стафилококк?
Стафилококк – это микроорганизм, который постоянно присутствует на поверхности кожи в норме, и, в то же время, способен вызывать самые разнообразные гнойные инфекции , начиная от фурункула и заканчивая тяжелым заражением крови – сепсисом .Как одна и та же бактерия может быть одновременно безобидной (а иногда даже полезной) и очень опасной?
Дело в том, что существуют разные штаммы стафилококков. Штамм – это группа внутри вида, наподобие пород у собак.
Одни штаммы совершенно безобидны для человека. Другие условно патогенны , то есть способны вызывать инфекции только при снижении иммунитета и других особых обстоятельствах. Третьи всегда вызывают болезнь, если попадают в организм.
В норме 90% стафилококков, находящихся на человеческой коже, относятся к безобидным штаммам. 10% являются болезнетворными, но их так мало, что они не способны вызывать гнойный процесс. Фурункулы и фурункулез развиваются в тех случаях, когда это соотношение сильно меняется.
Какие особенности кожи предрасполагают к возникновению фурункулов?
- повышенная потливость: при постоянном действии пота нарушается структура и защитные свойства кожи
- расчесы и повреждения, вызванные другими заболеваниями и нарушениями со стороны кожи
- частые травмы кожи: потертости, царапины, ссадины – через эти дефекты легко проникает любая инфекция
- постоянный контакт кожи с выделениями из носа и ушей при их хронических заболеваниях: ринитах , отитах и пр.
- загрязнения кожи, несоблюдение правил личной гигиены: чаще всего фурункулы образуются на задней поверхности шеи, так как здесь скапливается много грязи и пота, имеет место постоянное трение о воротник
- нарушения защиты кожи в результате профессиональных вредностей: постоянный контакт со смазочными маслами, пылью (угольной, цементной, известковой и пр.), агрессивными химическими веществами
Снижение иммунитета
Нормальное состояние иммунных сил организма препятствует проникновению любых патогенных микроорганизмов в кожу.Факторы, приводящие к снижению иммунных сил и фурункулезу :
- тяжелые хронические инфекционно-воспалительные заболевания: тонзиллиты , бронхиты , частые пневмонии , риниты и гаймориты , отиты и пр.;
- заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета: ВИЧ ;
- прием иммунодепрессантов (лекарственные препараты, предназначенные специально для угнетения иммунитета при аутоиммунных заболеваниях), цитостатиков (лекарственные средства для уничтожения опухолевых клеток), применение лучевой терапии;
- переохлаждение или перегревание;
- недостаточное и неполноценное питание, гиповитаминозы.
Гормональные нарушения
Сахарный диабет
Фурункулез можно рассматривать как осложнение длительно текущего сахарного диабета . Заболевание приводит к нарушению кровотока в мелких сосудах. В результате кожа не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. В ней происходят дистрофические процессы, снижаются защитные механизмы. Стафилококки легче проникают в волосяные фолликулы.
Избыточная функция надпочечников
В коре (наружном слое) надпочечников выделяют гормоны глюкокортикоиды. Они обладают многими эффектами.
Эффекты глюкокортикоидов, способствующие возникновению фурункулов :
- угнетение иммунитета, снижение защиты кожи
- увеличение выработки кожного сала, которое, скапливаясь на коже и в просвете сальных желез, превращается в питательную среду для болезнетворных микроорганизмов
Тестостерон и его аналоги усиливают функцию сальных желез кожи.
Стадии развития фурункула
Обычно фурункул существует не более 10 суток. После этого он, как правило, полностью проходит. В течении фурункула выделяют 3 стадии:| Стадия | Характеристика |
| Инфильтративная стадия | На поверхности кожи появляется инфильтрат
– участок отека, покраснения и уплотнения. Он болезненный, постепенно увеличивается в размерах, достигая в среднем 1 – 3 см. Кожа вокруг инфильтрата тоже становится отечной и болезненной. Беспокоит чувство покалывания. Характерная особенность: инфильтрат всегда образуется вокруг волоса, так как стафилококки поражают в первую очередь волосяной фолликул, и размножаются внутри него. На этой стадии фурункула в обиходе часто употребляется фраза «чирей назревает». |
| Гнойно-некротическая стадия | Отмечается через 3 – 4 дня после возникновения первых симптомов фурункула. В центре инфильтрата появляется стержень, состоящий из гноя и отмерших тканей. Его конец выступает над поверхностью кожи в виде гнойничка. В определенный момент времени тонкий слой ткани, прикрывающий стержень, лопается, происходит выход гноя и отмершей ткани наружу. После этого наступает значительное улучшение. Все симптомы уменьшаются: отечность и покраснение начинают проходить, боли больше не беспокоят. В простонародье это состояние обозначают фразой «чирей прорвался».  |
| Стадия заживления | После отторжения гноя рана, оставшаяся на месте фурункула, начинает заживать. Если фурункул был небольшим, то после заживления на коже не остается никаких признаков. Гнойники больших размеров оставляют после себя рубцы. |
Симптомы фурункулеза
Проявления фурункулеза зависят от стадии процесса, места расположения фурункула, состояния иммунных сил организма.Области тела, на которых фурункулы встречаются чаще всего :
- лицо: нос, носогубный треугольник (участок кожи между носом и верхней губой), область уха
- задняя поверхность шеи: в данном случае определенную роль играет тот факт, что кожа шеи постоянно испытывает трение при контакте с воротником
- предплечья
- ягодицы и бедра
Симптомы фурункула на лице
Лицо – одно из излюбленных мест локализации фурункула, так как кожа на лице чаще всего обладает повышенной жирностью, здесь находится большое количество сальных желез. Наиболее распространены фурункулы носа, верхней губы, области слухового прохода.Характерные симптомы и жалобы пациентов с фурункулом носа :
- фурункул быстро становится, заметен, так как даже при небольших размерах приводит к косметическому дефекту
- отмечается сильная боль
- боль в области фурункула усиливается во время движений мимической мускулатуры, бритья, умывания;
- фурункулы лица чаще, чем в других местах, сопровождаются повышением температуры тела, общим недомоганием
- отмечаются головные боли
- небольшие по размерам фурункулы напоминают угри (прыщи), попытки выдавить их сопровождаются сильной болью.
Вены области лица связаны с венами черепа. При попытке выдавить фурункул на лице, при неосторожных нажатиях на него, работе мимических мышц, при снижении иммунитета инфекция может проникать в венозное русло и приводить к развитию тромбофлебита – воспаления стенок вен с формированием тромбов. Лицо становится отечным, приобретает синюшную окраску, до него больно дотрагиваться. Сильно нарушается общее состояние пациента, температура тела повышается до 40⁰C.
Далее инфекция способна распространяться в полость черепа, приводя к менингитам (воспаление мозговой оболочки), менингоэнцефалитам (воспаление мозговой оболочки и вещества головного мозга), сепсису (генерализованное воспаление).
В гнойной хирургии есть правило: к фурункулам на лице, которые расположены выше верхней губы, нужно относиться с максимальной осторожностью.
Симптомы фурункула под мышкой
Фурункулы в подмышечной впадине встречаются относительно нечасто. Здесь больше распространено другое заболевание – гидраденит – гнойное воспаление потовой железы.В целом фурункул подмышечной области сопровождается теми же симптомами, что и фурункулы другой локализации. Увеличение болезненности отмечается во время движений в плечевых суставах, неосторожных касаний и надавливаний на фурункул.
Симптомы фурункула в паховой области и на нижней конечности
В паховой области может встречаться фурункул и гидраденит. Фурункул в паху проявляется типичными симптомами и проходит типичные стадии.Состояния, которыми может осложняться фурункул паховой области и нижней конечности:
- Регионарный лимфаденит . Воспаление лимфатических узлов, расположенных в области фурункула. Проявляется в виде болезненной шишки под кожей. При фурункуле в паху чаще всего поражаются паховые лимфатические узлы.
- Регионарный лимфангит . Воспаление лимфатического сосуда, находящегося рядом с фурункулом. Проявляется в виде болезненного тяжа под кожей. Часто лимфангит сочетается с лимфаденитом.
Симптомы фурункула в области половых органов
Среди фурункулов, возникающий в области половых органов, наибольшей спецификой обладает фурункул большой половой губы. Чаще всего его развитие связано с бартолинитом – гнойным стафилококковым воспалением расположенных в толще больших половых губ бартолиниевых желез. В норме их функция связана с выделением специальной смазки.Фурункул большой половой губы сопровождается ее отечностью, покраснением, выраженной болезненностью.
Симптомы фурункула ягодиц и задней поверхности бедра
В области ягодиц и бедер обычно встречаются самые большие фурункулы. Они сопровождаются наиболее выраженной симптоматикой.
Фурункулез
Фурункулез
– заболевание, которое характеризуется появлением большого количества фурункулов на разных участках тела или на ограниченной области (чаще всего на ягодицах, бедрах). Также фурункулезом называют постоянное рецидивирование, когда после заживления фурункулов постоянно появляются новые.Виды фурункулеза, в зависимости от остроты процесса :
- острый фурункулез : на коже находится одновременно много фурункулов
- хронический фурункулез : последовательное появление фурункулов, когда одни исчезают, а другие появляются – эта форма заболевания обычно протекает в течение очень длительного времени
- диссеминированный (распространенный) фурункулез: фурункулы находятся по всему телу;
- локализованный (ограниченный) фурункулез: все фурункулы сосредоточены только на одной ограниченной области.
Причины фурункулеза
Причины возникновения отдельных фурункулов и фурункулеза описаны выше. Фурункулез практически всегда возникает на фоне снижения иммунитета.Симптомы фурункулеза
Фурункулез сопровождается теми же признаками, что и единичный фурункул. Каждый элемент последовательно проходит три стадии развития. Но при фурункулезе более выражены признаки нарушения общего состояния. Отмечается недомогание, повышенная температура тела.Осложнения фурункулеза
Осложнения при фурункулезе встречаются относительно часто.Наиболее распространенные осложнения фурункулеза :
- лимфаденит – воспаление близрасположенных лимфатических узлов;
- лимфангит – воспаление близрасположенных лимфатических сосудов;
- сепсис , или, в простонародье – заражение крови – тяжелый генерализованный инфекционный процесс;
- менингиты и менингоэнцефалиты – воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга при проникновении инфекции в полость черепа (при поражении кожи лица и головы);
- артриты – воспаление в суставах (при поражении кожи в области суставов);
- гломерулонефрит – воспалительное заболевание почек.
Лечение фурункулеза
Когда нужно обратиться к врачу, чтобы вскрыть фурункул?
В большинстве случаев неосложненные фурункулы не нуждаются в хирургическом лечении. Применяются консервативные методики.Методы лечения неосложненного фурункула на стадии инфильтрации:
- протирание кожи в области гнойника раствором антисептика, чаще всего обычным медицинским спиртом
- частое мытье рук мылом с антисептиками
- прижигание самого фурункула раствором йода (5%)
- прикладывание к фурункулу сухого тепла (ни в коем случае не делать компрессы на область фурункула: это способствует разрыхлению гнойника и его распространению на окружающие ткани)
- УВЧ-терапия
- лазеротерапия
Методы лечения неосложненного фурункула на стадии формирования стержня
Когда гнойник уже сформирован, нужно поспособствовать тому, чтобы его вскрытие произошло как можно быстрее.О чем важно помнить :
- только врач после осмотра может точно сказать, на какой стадии находится фурункул и готов ли он прорваться
- ни в коем случае не стоит пытаться выдавить гнойник самостоятельно: любое давление на фурункул может привести к тому, что он начнет распространяться на окружающие ткани
- Врач накладывает на кожу в области фурункула повязку с несколькими кристаллами салициловой кислоты. Через некоторое время они разъедают покрышку фурункула и способствуют выходу гнойно-некротического стержня.
- Врач удаляет гнойно-некротический стержень при помощи тонкого зажима. Это делается очень осторожно, избегая надавливания на фурункул.
Когда показано хирургическое лечения при фурункуле?
Одно из осложнений фурункула – подкожный абсцесс (гнойник). Он образуется при распространении гноя в подкожную жировую клетчатку. Подкожный абсцесс обязательно подлежит вскрытию. Такие пациенты лечатся в условиях стационара.Можно ли выдавливать фурункул?
Делать это категорически запрещено. Во время выдавливания гной распространяется в окружающие ткани, венозные и лимфатические сосуды. Это способно приводить к тяжелым осложнениям.Особенно опасно выдавливать фурункулы, находящиеся на лице.
Когда при фурункуле начинать пить антибиотики?
При неосложненных фурункулах антибиотикотерапия и другие общие методы лечения не назначаются.Состояния, при которых показана антибиотикотерапия :
- осложнения фурункулов : лимфаденит, лимфангит, тромбофлебит и пр.
- фурункулы, расположенные в области лица
- фурункулы, которые возникают на фоне других тяжелых заболеваний : сахарного диабета, тяжелых инфекций, ВИЧ и пр.
| Название | Применение |
Пенициллины
:
| Антибиотики из группы пенициллинов являются самыми старыми. Многие из них по-прежнему остаются эффективными против стафилококков и других микроорганизмов. Пенициллины – антибактериальные препараты широкого спектра действия. |
Цефалоспорины
:
| Обычно более эффективны по сравнению с пенициллинами. Эти антибиотики назначаются чаще всего, так как обладают относительно невысокой стоимостью при выраженном эффекте. Выпускаются в виде порошков для разведения и инъекций. |
| Гентамицин | Достаточно мощный антибактериальный препарат, но имеет ряд противопоказаний. Ни в коем случае не может применяться у детей и беременных женщин. Выпускается в виде таблеток, растворов для инъекций и мазей. Местные формы (мази) имеют меньше противопоказаний. |
| Тетрациклин | Антибиотик широкого спектра действия. Эффективен против многих видов микроорганизмов. Может применяться для общей (в таблетках) и местной (в виде мази) терапии фурункулов. |
| Левомицетин | Мощный антибиотик. Применяется при фурункулах местно, в виде мази (см. ниже). |
Внимание! Самолечение антибиотиками при фурункулах часто оказывается неэффективным и может приводить к негативным последствиям. Эти лекарственные препараты обязательно должны назначаться врачом.
Кроме применения антибиотиков используются такие общие методики лечения, как УФ-терапия, противовоспалительные средства .
Что делать если фурункулы часто появляются? Лечение фурункулеза.
Если на теле появляется сразу большое количество фурункулов, либо они возникают очень часто, то такое состояние называется фурункулезом.Самолечение фурункулеза чаще всего не приносит эффекта. Неправильное лечение способно привести к дальнейшему распространению процесса и тяжелым осложнениям. Для назначения правильной терапии необходимо обратиться к врачу.
Методы лечения фурункулеза :
| Метод | Описание |
| УФ-терапия | Ультрафиолетовое излучение обладает антибактериальным действием, способствует регенерации тканей. |
| Лазеротерапия | Эффекты лазерного излучения
:
|
| Т-активин | Иммуностимулятор, способствует образованию и активации лейкоцитов – иммунных клеток. Лечение Т-активином проводится под строгим контролем врача. |
| Антистафилококковый иммуноглобулин | Иммуноглобулины – антитела, которые обеспечивают защиту организма от чужеродных антигенов. При фурункулезе применяют антитела, вырабатываемые против стафилококков. Лечение проводится под строгим контролем врача. |
| Интерферон | |
| Антибиотики | См. выше «Антибиотики, которые применяют для лечения фурункулов» |
| Ринолейкин | Лекарственный препарат, стимулирующий общие защитные силы организма. |
Что делать если фурункул самостоятельно вскрылся, но из него вытекает много гноя?
После того, как фурункул вскрылся, его нужно промыть перекисью водорода и наложить чистую повязку. После этого тщательно вымойте руки. Обратитесь в ближайшее время к врачу в поликлинику.Народные методы лечения фурункулов
Внимание : Неправильное самолечение может привести к распространению гнойного процесса и развитию тяжелых осложнений. Поэтому перед тем, как применять какие-либо народные методы лечения фурункулов, обязательно проконсультируйтесь с врачом.Хвойные ванны при фурункулах
Вещества, которые содержит хвоя сосны и ели:
- фитонциды – уничтожают болезнетворные микроорганизмы
- витамин C – является антиоксидантом, защищает клетки от повреждения, повышает защитные функции
- дубильные вещества – тонизируют кожу и закрывают кожные поры.
Лечение фурункула при помощи листьев алоэ
Этот метод применяется при назревающем фурункуле (в стадии инфильтрации и гнойно-некротической стадии ) с целью ускорить его прорыв и отторжение гнойно-некротического стержня.
Алоэ – комнатное растение, которое часто выращивают в горшках. Оно имеет сочные листья. Для ускорения прорыва фурункула используют их сок. Лист алоэ разрезают и прикладывают срезом к гнойнику, фиксируя лейкопластырем. Так нужно ходить постоянно, осуществляя замену листа алоэ 1 – 2 раза в день.
Приготовление мази от фурункулов
Ингредиенты :
- пчелиный воск – 100 грамм
- нерафинированное растительное масло – 500 мл
- еловая сера – небольшое количество
- нижняя часть луковицы – 10 штук
Способ применения : периодически смазывать места, на которых возникают фурункулы.
Лечение фурункула чесноком
Вещества, которые содержатся в чесноке:
- фитонциды – уничтожают болезнетворные микроорганизмы;
- адаптогены – тонизируют живые органы и ткани, способствуют повышению защитных сил.
Способ 2 . Потереть зубчик чеснока на терке. Приложить к фурункулу и закрепить лейкопластырем. Ходить так в течение дня до тех пор, пока гнойник не созреет и не прорвется.
Мази при фурункулезе
При фурункулезе в основном применяются мази, содержащие антибактериальные препараты.| Гентамицин | Описание
: Мазь в тюбиках, от 15 до 80 г. Гентамицин – антибиотик, эффективный при многих видах инфекций, в том числе стафилококковой. Способ применения : Наносить на места расположения фурункулов 2 – 3 раза в день. Обычно курс лечения продолжается 7 – 14 дней. |
| Тетрациклин | Описание
: Тетрациклин – антибиотик широкого спектра действия. Эффективен против многих видов микроорганизмов, в том числе стафилококков. Выпускается в тюбиках по 100 г. Способ применения 1
. Наносить небольшое количество мази на места Способ применения 2 . Делать повязки с тетрациклиновой мазью. Менять через каждые 12 – 24 часов. |
| Левомицетин | Описание
. Левомицетин мощный антибиотик, оказывающий выраженный эффект при гнойных процессах. Выпускается для местного накожного применения при фурункулезе в виде линимента (густая масса наподобие мази). Продается в тюбиках по 25 и 30 г, в банках по 25 и 60 г. Способ применения : Делать повязки с левомицетиновым линиментом, менять раз в день. |
| Левомеколь
| Активные вещества
:
Способ применения : Пропитать мазью стерильную марлевую салфетку и наложить ее на рану. Наложить повязку. Осуществлять перевязки ежедневно. |
| Синтомицин | Описание
. Синтомицин – антибиотик, который по своей химической структуре сильно напоминает левомицетин. Выпускается также в виде линимента, в банках по 25 г. Способ применения . Нанести линимент на область расположения фурункула. Наложить поверх повязку. Производить перевязки ежедневно. |
| Димексид | Описание
. Медицинский препарат, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Устраняет воспаление, болезненность. Способ применения : Смочить димексидом стерильную марлевую салфетку. Приложить к месту расположения фурункула, наложить повязку. Делать перевязки ежедневно. |
Эффективность ихтиоловой мази в лечении фурункулеза
Ихтиоловая мазь – это мазь, приготовленная на основе активного компонента ихтиола. Он обладает противовоспалительным, антисептическим и обезболивающим действием. Ихтиоловая мазь широко применяется при лечении фурункулов.
Антибактериальные свойства ихтиоловой мази распространяются на все штаммы стрептококков и стафилококков.
Выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект ихтиоловой мази проявляются через несколько часов после ее нанесения на поверхность фурункула.
Способ применения ихтиоловой мази при фурункулезе
На поверхность фурункула наносят необходимое количество ихтиоловой мази, так, чтобы она покрыла гнойник в виде лепешки. Сверху кладут ватный тампон и приклеивают его при помощи лейкопластыря. Смену тампона нужно осуществлять через каждые 8 часов. Примерно через сутки наступает улучшение.Эффективность мази Вишневского в лечении фурункулеза
Мазь Вишневского
(полное название – линимент бальзамический по Вишневскому) – комбинированное лекарственное средство, имеющее сложный состав и несколько активных компонентов.Основные действия : дезинфицирующее, раздражающее. Мазь Вишневского уничтожает многие виды болезнетворных микроорганизмов. Оказывая раздражающее воздействие на кожу, она стимулирует регенерацию тканей. При фурункуле мазь Вишневского способствует размягчению стенок гнойника и его проникновению вглубь тканей. Это создает угрозу развития подкожного абсцесса – гнойника. Поэтому применение мази Вишневского при фурункулах не практикуется.
Почему возникает и как проявляется фурункул у беременной?
Беременность - состояние, во время которого будущая мама нередко остается беззащитной перед многими недугами и микробами.Причины развития
В основном такие же, как и у остальных больных: в кожу попадает инфекция при наличии некоторых предрасполагающих факторов - например, трение одежды, очаги хронической инфекции, эндокринные заболевания и другие.Однако будущая мама находится в группе риска по двум дополнительным факторам:
- Под воздействием гормонов, которые вырабатываются во время беременности, происходит физиологическое понижение активности иммунитета будущей матери. Благодаря такой гормональной перестройке иммунная система беременной «не видит» плод - «чужака» для собственного организма. Такое условие необходимо для сохранения беременности, чтобы иммунная система матери не отторгла плод.
- При вынашивании будущая мама обеспечивает плод питательными веществами, минералами и витаминами. Поэтому нуждается в их дополнительном поступлении извне. Однако если этого не происходит, то у беременной еще больше снижается активность иммунной системы.
Симптомы
В своем развитии фурункул обычно проходит все типичные для него стадии. Поэтому местные признаки заболевания такие же, как и у остальных больных: появляется плотный красный бугорок, образуется стержень, вскрывается фурункул (самостоятельно или хирургически), рана заживает.Однако с учетом гормональной перестройки организма будущей матери общие симптомы заболевания иногда несколько более выражены: чаще повышается температура тела, появляется общее недомогание и головная боль .
Чем опасен фурункул при беременности?
Микробы могут нанести вред как будущей маме, так и малышу.Для матери
Ослабленная иммунная система иногда становится причиной того, что с током крови бактерии легче разносятся на другие участки кожи и органы, вызывая развитие фурункулеза либо осложнений (менингита, лимфаденита , сепсиса и других).Для плода
Имеется высокий риск инфицирования плодных оболочек и плода. Причем последствия зависят от срока беременности.В первом триместре
Нарушается закладка внутренних органов, что ведет к формированию врожденных пороков развития: сердца , почек и других. Причем нередко они несовместимы с жизнью, поэтому происходит выкидыш .
Во втором триместре
- Внутриутробное инфицирование плода в основном проявляется уже после рождения. При поражении легких развивается пневмония или плеврит , сердца - кардит, мозговых оболочек - менингит и другие.
- При инфицировании плодных оболочек развивается фетоплацентарная недостаточность (синдром, при котором нарушаются все функции плаценты). В результате плод испытывает кислородное голодание, задерживается его рост и развитие , повышается риск наступления преждевременных родов .
- Имеется высокая вероятность развития мастита у матери уже после рождения ребенка.
Какие существуют причины хронического фурункулеза?
Формированию заболевания способствуют общие факторы :- Тяжелые нарушения в работе всех звеньев иммунной системы - например, при ВИЧ-инфекции, врожденном иммунодефиците.
- При приеме препаратов для лечения опухолей - цитостатиков, которые нарушают деление и развитие всех клеток организма, в том числе и опухолевых.
- При аутоиммунных заболеваниях (псориатический артрит, ревматоидный артрит , системная красная волчанка) применяются препараты, которые подавляют активность иммунной системы (Арава, Метотрексат, Метипред).
- Заболевания желудочно-кишечного тракта: хронический гастродуоденит , хронический холецистит , эрозивный бульбит и другие.
- Нарушение нормальной микрофлоры кишечника с преобладанием кокковых форм, к которым относится золотистый стафилококк.
- Наличие очагов хронической инфекции. Наиболее часто - ЛОР-органов: тонзиллит (ангина), гайморит, фарингит и другие.
- Эндокринные заболевания , вызывающие нарушение обмена углеводов (сахарный диабет), выработку гормонов щитовидной железой (тиреоидит) и половыми железами (гипогонадизм, аменорея).
- Наличие аллергических заболеваний или склонность к аллергическим реакциям: бронхиальная астма , аллергия на домашнюю пыль и другие. Поскольку в этих случаях также нарушена работа иммунной системы.
Каковы симптомы хронического фурункулеза?
Наиболее часто болезнь протекает в рецидивирующей форме - когда после периода мнимого благополучия (ремиссии) вновь появляются признаки заболевания.Течение и проявления болезни обусловлено степенями тяжести
Какие причины возникновения фурункулов у детей?
В силу особенностей организма заболевание у детей встречается несколько чаще, нежели у взрослых.Основным «виновником» фурункула является золотистый стафилококк. Однако в норме его размножение сдерживается иммунной системой. Тогда как при совместном воздействии определенных местных и общих факторов развивается заболевание.
Местные факторы
- Постоянное трение одежды либо небольшие травмы кожи (ссадины, потертости, расчесы), что не является редкостью у детей.
- Аллергические заболевания - например атопический дерматит . Имеется сухость кожных покровов, появляются эрозии на коже и шелушение, ребенок расчесывает кожу из-за зуда , нарушена работа иммунной системы.
- Тесный контакт с загрязненными предметами - например во время игры на улице или в песочнице.
- Особенности строения кожи: у детей тонкий верхний (роговой) слой кожи, в ней хорошо развита сеть капилляров и кровоснабжение. Поэтому любые микробы попадают в кожу легко, а затем быстро распространяются с током крови или лимфы на другие участки.
- Несоблюдение личной гигиены приводит к тому, что детки немытыми ладошками заносят бактерии в рану или ссадину.
Общие факторы
- Наличие в организме очагов хронической инфекции , в которых живут колонии стафилококков (изолированное скопление). Из них с током крови и/или лимфы бактерии разносятся по всем органам и тканям, в том числе и в кожу. Лидируют заболевания со стороны ЛОР-органов: хронический тонзиллит, синуситы (гайморит, фронтит).
- Несовершенная иммунная система , которая созревает в процессе взросления. Поэтому микробы легко проникают в организм, не встречая на своем пути препятствий.
- Эндокринные нарушения.
У детей и подростков, как правило, большую роль в возникновении фурункулов играет гормональная нестабильность организма.
Под воздействием половых гормонов нарушается работа сальных желез. Начинается усиленная выработка кожного сала, что ведет к закупорке выхода (устья) из сальных желез волосяного фолликула (мешочка). В таких условиях легче присоединяется инфекция. К тому же кожное сало является прекрасной питательной средой для стафилококков.
Однако нередко развитию фурункулеза у подростков и детей способствуют и другие эндокринные заболевания - например сахарный диабет или нарушение функции щитовидной железы . - Заболевания ЖКТ: гастрит, колит, язва и другие. Нарушается переваривание пищи, а также поступление в организм микроэлементов и витаминов. Кроме того, золотистый стафилококк может присутствовать и в кишечнике.
- Анемия , недостаток витаминов и питательных веществ, физическое или эмоциональное перенапряжение, анорексия у подростков (снижение аппетита , намеренный отказ от еды) ведут к нарушению работы иммунной системы.
- Интенсивная работа потовых и сальных желез обусловлена незрелостью процессов терморегуляции у детей до семи лет. В результате на поверхности кожи быстро накапливается пот и кожное сало. Согласно исследованиям, в таких условиях понижается местный иммунитет, а защитная функция кожи уменьшается в 17 раз.
- Гельминтозы понижают активность иммунной системы, что встречается довольно часто у детей.
Какие существуют симптомы фурункулов у детей?
Фурункул может развиваться на любом участке кожи, где присутствуют волосы, поскольку болезнь поражает волосяные мешочки и прилежащую сальную железу.Тогда как на коже ладоней и подошв фурункул никогда не образуется, поскольку в этих областях волосы отсутствуют.
Имеется две формы заболевания:
- Возникает большой одиночный гнойник на ограниченном участке кожи. В этом случае при своевременном и адекватном лечении выздоровление наступает обычно в течение 8-10 дней.
- Развивается фурункулез: на коже появляется много фурункулов. Заболевание по своему течению бывает острым и хроническим.
Одиночный фурункул у детей
Возникает большой гнойник, который в своем развитии проходит те же стадии, что и у взрослых.Однако у детей в течении болезни имеются некоторые отличия:
- Как правило, несколько более выражены симптомы интоксикации: повышается температура тела до высоких цифр (38-39°С), появляется общее недомогание, ребенок отказывается от еды, жалуется на головную боль.
- Несмотря на бурное течение болезни, обычно излечение у детей наступает в более короткие сроки , чем у взрослых. Кроме того, реже развивается хронический процесс.
- Фурункул у детей раненого возраста
(до трех лет) наиболее часто располагается в труднодоступных для лечения местах - например, у основания носовых ходов.
Тогда как у дошкольников и младших школьников фурункулы в основном располагаются на носу (скаты, спинка и основание носовых ходов), лбу, щеках и подбородке.
На других участках кожи фурункулы развиваются несколько реже. - В силу расположения фурункулов, а также обильного и хорошего кровоснабжения кожи имеется высокий риск распространения инфекции из первичного очага с развитием острого фурункулеза либо осложнений (сепсиса, тромбоза кавернозных вен и других).
Фурункулез у детей
Гнойники могут появляться как в виде отдельных скоплений на определенном участке кожи, так и распространяться на другие ее области.Острый фурункулез у детей
На коже располагается несколько фурункулов, которые возникают почти одновременно. Поэтому они находятся на одной стадии развития.
При этом, как правило, у ребенка резко нарушается общее состояние: он становится вялым и отказывается от еды, у него повышается температура тела до высоких цифр и трудно поддается понижению.
В этом случае течение болезни обычно напоминает тяжелый инфекционный процесс. Причем общая тенденция такова: чем младше ребенок - тем тяжелее протекает заболевание.
Хронический фурункулез у детей
Обычно фурункулы находятся на разных этапах развития: одновременно на коже можно увидеть и красные бугорки, и гнойники, и раны после отторжения гноя.
Однако наиболее часто заболевание протекает в рецидивирующей форме: периоды обострения чередуются с периодами видимого благополучия (ремиссии).
Общее состояние ребенка обычно нарушается при появлении новых фурункулов, напоминая острое течение болезни.
Как лечить хронический фурункулез?
Эта задача довольно трудна, поскольку к его развитию приводят многочисленные факторы. Поэтому необходим комплексный подход.Основные принципы
1.
Проводится местное и общее лечение в зависимости от стадии развития фурункула и сформировавшихся осложнений
На стадии уплотнения - местная обработка антисептиками, УФО, аппликации с антибактериальными мазями. На стадии образования стержня при необходимости проводят вскрытие фурункулов, дренирование, обработку антисептическими растворами, наложение повязок с антибактериальными мазями. При показаниях назначают антибиотики с учетом чувствительности к ним микроба.
2.
Воздействие на основное заболевание
Проводится на любой стадии развития фурункулеза: лечение очагов хронической инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных заболеваний (например, сахарного диабета) и других. Терапия проводится профильными специалистами: ЛОР-врачом, эндокринологом, гастроэнтерологом и другими.
3.
Улучшение работы иммунной системы
Иммунологом назначаются препараты в зависимости от типа нарушения работы иммунной системы и стадии течения заболевания. При своевременном обращении хронический фурункулез излечивается в 80% случаев в течение 1-2 месяцев лечения.
Как повысить иммунитет при фурункулезе?
Назначаются иммуностимулирующие препараты в составе комплексного лечения.Во время обострения
| Препарат | Механизм действия | Способ применения и длительность
|
Полиоксидоний
 |
| Внутримышечно по 6-12 мг один раз в сутки. В таблетках для рассасывания под языком 2-3 раза в сутки за полчаса до еды. Доза для подростков - 12 мг, для взрослых 12-24 мг. Курс - 6-12 дней, а иногда и дольше. |
Галавит
 |
| Ежедневно для взрослых и детей старше 12 лет - по 100 мг, для детей младше 12 лет - 50 мг. Препарат можно принимать в уколах, свечах или таблетках. Курс - 15 дней. |
| Миелопид |
| По 3-6 мг внутримышечно ежедневно либо через день. Курс - 3-5 инъекций. |
| Препараты иммуноглобулина класса G:
Октагам, Габриглобин, Интраглобин
(применяются при неэффективности Галавита) | Восполняют дефицит иммуноглобулинов класса G (IgG), которые обеспечивают длительный иммунитет против возбудителей многих инфекций. Причем для каждого микроба или вируса в организме вырабатываются свои IgG. | Препараты вводятся внутривенно только в условиях стационара. Дозировка и длительность лечения зависят от конкретного применяемого препарата и течения заболевания. |
Во время ремиссии - в период, когда симптомы болезни отсутствуют
| Препарат
| Показания | Способ применения и дозы |
| Полиоксидоний | Рассмотрены выше | Рассмотрено выше |
| Галавит | Рассмотрены выше | Рассмотрено выше |
| Ликопид |
| Рассасывать под языком за полчаса до еды. Дозировка зависит от тяжести течения заболевания и возраста. Длительность лечения - около 10 дней. При необходимости - дольше. |
Препараты будущего: Неоген и Серамил
Лекарственные средства пока не применяются широко. Однако, согласно данным последних исследований, при их использовании достоверно установлены положительные изменения в работе иммунной системы.
При применении Неогена на стадии ремиссии:
1. Нормализуется количество, а также соотношение Т- и В-лимфоцитов.
2. Повышается активность фагоцитов в отношении именно золотистого стафилококка.
3. Нормализуется уровень CD4-клеток.
Схема лечения: ежедневное введение 1 мл 0,01% раствора внутримышечно. Курс - 10 инъекций.
При применении Серамила на стадии ремиссии и/или обострения:
1. Нормализуется уровень В-лимфоцитов.
2. Понижается содержание СD8-лимфоцитов - клеток иммунной системы, которые в норме завершают иммунную реакцию организма, когда «чужак» уже уничтожен. Однако при переизбытке СD8-лимфоцитов иммунная система намного раньше завершает свою работу, до того, как справится с микробом или вирусом. Поэтому она не выполняет свою основную функцию - защитную.
Схема лечения: внутримышечное введение 5 мг препарата. Курс - 5 инъекций.
Как лечить фурункул беременным?
Сложность заключается в том, что во время беременности большинство препаратов запрещено к применению, поскольку они оказывают отрицательное влияние на плод.Местное лечение
Тактика зависит от этапа развития фурункула, которая ничем не отличается от лечения других больных.Однако в этом случае используются только препараты, разрешенные для применения во время беременности :
- Антисептики - препараты, предотвращающие или подавляющие рост бактерий - Бетадин (только до 12 недель беременности), Хлоргексидин.
- Мази - Левомеколь, Ихтиоловая, Синтомициновая.
Общее лечение
Назначаются антибиотики, разрешенные для применения во время беременности с учетом срока: пенициллины (Амоксиклав, Ампициллин), цефалоспорины (Цефазолин , Цефтриаксон, Супракс, Цефепим), макролиды (Эритромицин , Ровамицин, Вильпрафен).Однако антибиотики применяются только в случае крайней необходимости:
- Когда развиваются осложнения - например, лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), лимфангит (воспаление лимфатических сосудов) и другие.
- Если фурункул находится на опасном месте: лице, шее, коже волосистой части головы.
- При остром или хроническом фурункулезе.
- При наличии общих заболеваний - например сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, пиелонефрита и других.
Лечение очагов хронической инфекции
Наиболее частое «место жительства» золотистого стафилококка - зев и носоглотка. Микроб выявляют при помощи посева из носоглотки.Местная обработка
1.
Применяются растворы антисептиков
, которые разрешены для использования во время беременности, а также подавляют рост и размножение золотистого стафилококка.
- Спиртовой раствор применяется для полоскания горла. Перед использованием он разбавляется следующим образом: одна чайная ложка на 200 мл теплой воды.
- Масляным раствором обрабатывается зев, задняя стенка глотки, миндалины и закапываются полости носа.
- Спреем орошается полость рта, горла и носа.
2. Используется
стафилококковый бактериофаг
, который безопасен для плода:
- Проводится орошение носоглотки: по две-три пипетки раствора ввести в каждый носовой ход. То, что попадет в глотку - проглотить.
- Затем следует оставить в полости каждой ноздри на 5-7 минут ватную турунду, смоченную в бактериофаге.
Причем оба препарата хороши еще и тем, что при носительстве стафилококка в кишечнике их можно применять внутрь.
Как защитить плод от заражения?
Иногда проводится иммунизация стафилококковым анатоксином на 32, 34 и 36 неделе беременности. Для этого вводится 0,5 мл препарата подкожно под угол лопатки.Какие принимать витамины при фурункулезе?
Витамины А и Е улучшают питание кожи и заживление ран, способствуют обновлению клеток, участвуют в синтезе белка.Витамин С повышает сопротивляемость организма к инфекциям, улучшая работу иммунной системы.
Витамины группы В нормализуют работу желудка , кишечника, печени, эндокринных желез (например, щитовидной), нервной системы, участвуют в синтезе белка и других процессах.
Восполнить дефицит одновременно такого количества витаминов несложно. Поскольку современная фармакологическая промышленность предлагает большой выбор комбинированных витаминных препаратов
, содержащих еще и минеральные вещества, такие как железо , кальций и другие. Например Витрум, Мульти-Табс, Центрум.
Однако практика доказывает, что лучше все-таки принимать витамины отдельно
, небольшими курсами.
Например препараты с витаминами группы В - пивные дрожжи, Мильгамма, Неуробекс, Трикортин и другие. Также восполнить дефицит витаминов группы В можно принимая биологически активные добавки - например Mega B Complex, витамины группы В-БАД «Тяньши».
Витамин С
или аскорбиновая кислота
выпускается в таблетках или драже с аналогичными названиями.
Как проводится лечение фурункула при сахарном диабете?
С соблюдением ключевых принципов: местное лечение, назначение иммуностимуляторов, витаминов и других препаратов.Однако при сахарном диабете основной упор делается на нормализацию обмена веществ и углеводов : диетотерапия (рассмотрена в разделе ниже) и назначение лекарственных средств.
Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый)
Инсулин вырабатывается. Однако рецепторы клеток (белки, с которым соединяется вещество для проникновения внутрь) в органах и тканях либо не реагируют на него, либо их чувствительность понижена. Поэтому поступление глюкозы в клетки нарушено.Назначаются две группы лекарственных средств:
- Препараты, которые повышают чувствительность рецепторов клеток к инсулину и понижают всасываемость глюкозы из кишечника: Глюкофаж, Метформин.
- Препараты, стимулирующие клетки поджелудочной железы синтезировать инсулин - например Гликлазид, Диабефарм, Манинил и другие.
Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый)
Поджелудочная железа либо не синтезирует инсулин, либо вырабатывает его в недостаточном количестве. В этом случае назначается заместительная терапия с подбором индивидуальной дозы.Существуют инсулины, которые имеют разное действие по продолжительности: короткие, средние и длительные.
В идеале больной должен получать длительные и/или средние инсулины в течение суток. Таким образом достигается дозированное поступление инсулина в организм, которое имитирует нормальную работу поджелудочной железы.
Тогда как короткие инсулины обычно применяются только при необходимости: например перед приемом обильной пищи или небольшой дозы алкоголя.
Однако, к сожалению, такое лечение довольно дорогое. Поэтому нередко больные «сидят» на коротком инсулине долгие годы, что усугубляет течение сахарного диабета и приводит к развитию осложнений.
Диетотерапия во время лечения направлена на улучшение работы иммунной системы, нормализацию обмена веществ, борьбу с инфекцией и ускорению восстановления кожных покровов. Причем такая диета напоминает питание при сахарном диабете, но все-таки требуется коррекция.
1. Простые углеводы
: сахар и сладости, макароны, торты, пирожные, алкоголь, арбуз, банан, виноград и другие. В них содержаться углеводы (глюкоза), которые моментально всасываются в кровь из кишечника.Углеводы необходимы нам в умеренных количествах как универсальный источник энергии для всех процессов, происходящих в организме.
Однако при их переизбытке в организме запускаются совершенно иные механизмы, которые ведут к нарушению обмена веществ, что ухудшает работу иммунной системы. Кроме того, глюкоза, поступающая в ткани из крови, является отличной питательной средой для золотистого стафилококка.
2. Нежелательны жареные, соленые, кислые и острые блюда.
Поскольку при их употреблении нарушается работа желудочно-кишечного тракта.
В результате уменьшается всасывание витаминов, микроэлементов и питательных веществ, которые необходимы для полноценной работы иммунной системы и организма в целом. Кроме того, при таком питании уменьшается количество полезных бактерий в кишечнике, что ведет к усилению роста болезнетворных микроорганизмов.
3. Экстрактивные вещества , которые переходят в раствор при варке мяса, рыбы, овощей и грибов (бульон). Поскольку они усиливают выработку желудочного и кишечного сока, стимулируя пищеварение, повышая нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
Кроме того, они быстро всасываются в кровь и усиливают нагрузку на печень, оказывают раздражающее влияние на кожу.
4. Следует воздержаться от продуктов, которые заведомо могут вызвать аллергическую реакцию: шоколад , цитрусовые, продукты с содержанием консервантов и/или красителей, яйца и другие.
1. С повышенным содержанием легкоусвояемых белков
: отварное мясо и яичный белок (при отсутствии на них аллергии), молочнокислые продукты (творог). Белки являются строительным материалом для наших тканей, что важно для полноценной работы иммунной системы и организма в целом.2. Растительные жиры (подсолнечное, оливковое масло). В них имеется высокое содержание витаминов А и Е, которые улучшают заживление ран, ослабляют аллергические реакции и повышают сопротивляемость организма к инфекциям.
3. Животные жиры (сливочное масло) лучше ограничить, но не исключать полностью из рациона.
4. Свежие овощи и фрукты
- источники витаминов и микроэлементов, которые необходимы для работы иммунной системы и заживления ран. Кроме того, они улучшают работу пищеварительной системы.
5. При отсутствии проблем с ЖКТ можно употреблять блюда из бобовых (фасоль, горох). В них содержится много растительных белков, витамины (А, В, С и группы В), минералы (магния, кальция, натрия).
6. Сухофрукты (изюм, курага, чернослив, инжир) заменяют сладости, являются источниками витаминов и микроэлементов (калий, витамин А, группы В и С). Также они содержат клетчатку , благодаря чему улучается работа пищеварительного тракта.
7. Полезны каши (овсяная, гречневая, перловая, пшенная), в которых много витаминов, минералов и аминокислот (строительные элементы для белка).
8. Специи. Ранее считалось, что их употребление следует ограничить либо исключить при фурункулезе. Однако в Читинской государственной медицинской академии были проведены исследования, доказавшие, что некоторые специи способны подавлять рост и размножение золотистого стафилококка в кишечнике. К ним относится куркума, красный перец, горчица и гвоздика.
9. Заменить сахар можно сорбитом или ксилитом. Причем ксилит предпочтительнее, поскольку он еще регулирует обмен жиров и углеводов.
Также можно употреблять природный сахарозаменитель
- стевию и экстракт из ее листьев. Кроме придания сладости блюдам, она обладает еще и массой полезных свойств: нормализует обмен жиров и углеводов, содержит витамины (В 1 , В 2 , С, предшественники витамина А), понижает холестерин в крови.
Фурункул и карбункул являются проявлением глубокой стафилодермии. Заболевания характеризуются гнойно-некротическим воспалением, локализующимся в волосяном фолликуле и окружающих его тканей. Воспаление всегда носит ограниченный характер за счет развития грануляционной ткани. Появление нескольких фурункулов одномоментно или последовательное появление одного фурункула за другим называется фурункулезом.
При вовлечении в воспалительный процесс нескольких волосяных фолликулов и распространении воспаления в подкожную жировую клетчатку развивается карбункул. Самой опасной является локализация воспалительных элементов на голове, лице, в носу и верхней губе. Лечение фурункула и карбункула должно быть строго индивидуальным. При легких формах фурункулов достаточно бывает симптоматической терапии. При среднетяжелых формах фурункула и карбункула применяется хирургическое лечение.
Рис. 1. Фурункул и карбункул — проявлением глубокой стафилодермии.
Фурункул
Фурункул (в старину называли «чирей») представляет собой осложнение стафилококкового фолликулита (гнойное воспаление волосяного фолликула). В воспалительный процесс вовлекается не только сально-волосяной мешочек, но и окружающие ткани. Острое гнойно-некротическое воспаление заканчивается отторжением расплавленных (гнойных) масс с образованием рубцовой ткани.
Рис. 2. При фурункуле (рисунок слева) в воспалительный процесс вовлекается не только сально-волосяной мешочек, но и окружающая ткань. При карбункуле воспалительный процесс захватывает несколько волосяных фолликулов (рисунок справа).
Причины развития фурункула
Причиной развития фурункула является белый и золотистый стафилококк.
Рис. 3. На фото стафилококки: белый (слева) и золотистый (справа).
Способствуют развитию заболевания:
- повреждения кожных покровов (расчесы и ссадины);
- повышенная секреция потовых и сальных желез;
- применение согревающих компрессов и припарок в начальный период развития инфекции;
- резкое переохлаждение или перегревание организма;
- употребление большого количества углеводов и сахарный диабет создают благоприятные условия для развития инфекции (углеводы являются хорошей питательной средой для гноеродных микробов);
- неполноценное питание (недостаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов), иммунодепрессивные заболевания (СПИД, рак и др.), тяжелая соматическая патология и длительное применение кортикостероидов и иммунодепрессантов приводят к снижению иммунитета;
Рис. 4. На фото слева воспаление верхнего отдела фолликула (остиофолликулит), справа воспаление всего фолликула (фолликулит). Заболевания часто предшествуют развитию фурункулов.
Клиническая картина фурункула
Фурункулы развиваются на тех участках кожи, где растут волосы — на лице, шее (задняя поверхность), предплечьях, бедрах, пояснице и ягодицах.
Фурункул на лице, в носу, голове и верхней губе — самая опасная локализация. Тромбофлебит лицевых вен, развитие гнойного менингита и септицемия — грозные осложнения заболевания.
Общее состояние больного остается удовлетворительным при одиночных фурункулах. Фурункулез и множественные фурункулы часто сопровождаются лихорадкой, недомоганием и головной болью. В тяжелых случаях развивается лимфангиит и лимфаденит (увеличение регионарных лимфатических узлов).
Рис. 5. На фото фурункул на веках.
Рис. 6. На фото фурункул на шее и на ноге.
Симптомы и признаки фурункула
- начинает развиваться с остиофолликулита. В устьях волосяных фолликулов образуются небольшие, с булавочную головку, пустулы.
- Далее воспалительный процесс распространяется на 2/3 фолликула (развивается фолликулит).
- При глубоком фолликулите воспалением затрагивается весь фолликул.
- При фурункулах воспаление распространяется за пределы фолликула. При этом вокруг воспаленного фолликула появляется покраснение, приобретающее со временем багрово-синюю окраску, отек и болезненность, часто пульсирующего характера. Инфильтрат может достигнуть размера грецкого ореха и более. Фурункул может быть одиночным. Иногда одномоментно развивается несколько фурункулов.
- Со временем в центре появляется некротизированный стержень с пустулой на верху. Вокруг некротического стержня отмечается гнойное расплавление тканей.
При вскрытии пустулы выделяется густой гной серо-зеленого цвета и виден некротический стержень. - После очищения рана имеет вид язвы с кратерообразными краями. Образованная полость быстро заполняется грануляциями.
- Дефект заживает рубцом.
Длительность заболевания составляет 1 — 2 недели и более.
Рис. 7. На фото фурункул на ягодице и пальце руки.
Рис. 8. На фото фурункул на ушной раковине (слева) и фурункул в носу (справа).
Осложнения фурункула
- Особо опасным является локализация фурункула на лице, губах и носу из-за опасности развития гнойного тромбофлебита лицевых вен, воспаления мозговых оболочек (гнойный менингит), сепсиса и септицемии.
- Воспаление лимфатических сосудов (лимфангит) и лимфатических узлов.
Травматизация и выдавливание фурункулов — пусковые механизмы развития злокачественного фурункула
Рис. 9. На фото фурункул на лице — самая опасная локализация.
Рис. 10. На фото фурункул на носу.
Рис. 11. На фото фурункул на губе.
Фурункулез
В последние годы отмечается рост заболеваний кожных покровов вирусной и бактериальной природы. Хронический рецидивирующий фурункулез — одно из них.
Что такое фурункулез
Фурункулез — это инфекционное заболевание, характеризующееся появлением нескольких фурункулов одномоментно или возникновением последовательно одного фурункула за другим. Фурункулез может быть ограниченным и распространенным.
- При остром фурункулезе появляются и одновременно развиваются сразу несколько фурункулов.
- При хроническом фурункулезе фурункулы появляются один за другим. При осмотре можно увидеть воспалительные инфильтраты, находящиеся на разной стадии развития. Болезнь затягивается на недели, месяцы и годы. Отмечается толерантность к проводимой терапии антибактериальными препаратами.Фурункулез осложняет течение многих кожных заболеваний.
Рис. 12. На фото несколько фурункулов на шее и спине.
Причины фурункулеза
Основная причина фурункулеза — золотистый стафилококк. Он вызывает заболевание у 60 — 97% больных. В остальных случаях причиной заболевания являются эпидермальные стафилококки, стрептококки группы А и В и другие виды бактерий.
В последнее время все больше из очагов поражения высеваются стафилококки, устойчивые к целому ряду антибиотиков, около 90% которых составляют стафилококки, устойчивые к пенициллину и ампициллину, около 19% — к эритромицину.
Присутствие на коже золотистых стафилококков и ослабление иммунитета — основные факторы развития фурункулеза.
- Наличие очагов хронической инфекции у больных фурункулезом регистрируются в 75 — 90% случаев. Наиболее часто встречается патология ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит и фарингит) и желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит и холецистит). Способствует развитию фурункулеза дисбактериоз.
- В 40% случаев у больных с фурункулезом регистрируются заболевания щитовидной железы, половых желез и сахарный диабет.
- Способствует развитию фурункулеза употребление большого количества углеводов и сахарный диабет. Повышенное количество сахара в крови является хорошей питательной средой для стафилококков.
- В 39% случаев организм больных сенсибилизирован к разному виду аллергенов.
- К развитию фурункулеза приводит нарушение углеводного, жирового и белкового обменов и развитие гипо- и авитаминозов. Фурункулез часто встречается у ослабленных, истощенных больных, страдающих тяжелой соматической патологией. Анемия, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфирование и онкология) — основные из них.
- Способствуют развитию фурункулеза постоянные физические и психические стрессы.
Рис. 13. На фото фурункулез. Многочисленные фурункулы на разных стадиях развития.
Нарушения иммунного статуса при фурункулезе
Иммунитет человека призван защищать организм при контакте с инфекционными агентами. Возбудители фурункулеза вызывают целый «каскад» защитных реакций, большая часть которых при заболевании оказывается нарушенной.
- До 70% больных хроническим фурункулезом имеют нарушения фагоцитоза (захватывание, поглощение и разрушение патогенных микроорганизмов).
- Низкий уровень железа в сыворотке крови обуславливает снижение процессов киллинга (уничтожения) патогенных микроорганизмов.
- В крови 43% больных хроническим фурункулезом регистрируется снижение уровня Т и В-лимфоцитов.
- В крови у 60% больных хроническим фурункулезом отмечается снижение уровня иммуноглобулинов (IgG и IgM).
Степени тяжести фурункулеза
Легкая степень тяжести фурункулеза характеризуется наличием одиночных фурункулов. Воспалительная реакция умеренная. Рецидивы отмечаются 1 — 2 раза в год. Явления интоксикации отсутствуют. Периферические лимфатические узлы увеличиваются в период обострений. Показатели иммунного статуса у этой категории больных в 70% случаев остается в пределах нормы.
Средняя степень тяжести фурункулеза характеризуется наличием одиночных большого размера или множественных фурункулов. Воспалительная реакция протекает бурно. Рецидивы отмечаются до 3-х раз в год. При обострениях отмечается воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Нередко заболевание протекает с явлениями интоксикации. Отмечаются нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета.
Тяжелая степень тяжести заболевания характеризуется наличием множественных фурункулов с непрерывно рецидивирующим течением. Заболевание сопровождается тяжелой интоксикацией. У больных отмечается слабость, недомогание, головная боль, повышенная температура тела и потливость. Нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета значительные.
Рис. 14. На фото фурункулез.
Осложнения фурункулеза
Проникновение бактерий в кровь вызывает бактериемию, что является грозным осложнением фурункулеза. Бактерии оседают во внутренних органах, вызывая эндокардит, остеомиелит, пневмонию, менингит, воспаление почек и др. Септический шок часто заканчивается смертью больного. При фурункулезе часто поражаются лимфатические сосуды и лимфатические узлы.
Дифференциальная диагностика фурункулеза
Для назначения адекватного лечения при фурункулезе следует применять метод дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как псевдофурункулез, гидраденит,
Рис. 15. На фото множественные абсцессы у детей (псевдофурункулез Фингера). Заболевание возникает в основном у детей до 1 года жизни. При заболевании появляются пустулы и множественные абсцессы, связанные с эккринными потовыми железами ребенка. При вскрытии абсцессов выделяется жидкий гной. Некротический стержень отсутствует.
Рис. 16. На фото гидраденит — воспаление апокриновых потовых желез. Подмышечные впадины, лобок и промежность — частая локализация заболевания. При вскрытии абсцессов выделяется густой сливкообразный гной. Некротический стержень отсутствует.
Карбункул
При вовлечении в воспалительный процесс нескольких волосяных фолликулов и распространении воспаления в подкожную жировую клетчатку развивается карбункул. Название карбункул происходит от латинского carbo — уголь. На Руси заболевание называли огневик или углевик.
Локализация процесса и стадии развития карбункула сходны с таковыми при фурункуле. Золотистый и белый стафилококки — основные виновники заболевания. Способствуют развитию карбункулов сбои в работе иммунной системы, что встречается у больных с тяжелой соматической патологией, сахарным диабетом, ожирением, гиповитаминозами и переохлаждения.
Рис. 17. При фурункуле (фото слева) на поверхности инфильтрата образуется одна пустула, при карбункуле — несколько (фото справа).
Рис. 18. На фото карбункулы на подбородке и шее в воротниковой зоне.
Признаки и симптомы карбункула
Заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации: ознобами, повышенной температурой тела, слабостью, потерей аппетита и головными болями, реже отмечается рвота и потеря сознания.
Местные симптомы:
- Вначале кожа над пораженной поверхностью приобретает багрово-красный цвет. Отмечается резкая болезненность.
- Через несколько дней на поверхности кожи появляется несколько пустул.
- Истонченная кожа прорывается в нескольких местах и напоминает «сито». Из отверстий истекает густой гной.
- При вскрытии карбункула обнажается язвенная поверхность с гнойным отделяемым и несколькими некротическими стержнями.
- После отторжения стержней обнажается глубокая рана (язва) с грязно-серым дном. Края раны подрыты. Заживление язвы происходит медленно. На ее месте образуется глубокий звездочной формы втянутый рубец.
Подтверждает диагноз микроскопия мазка. Посев гноя позволяет выявить возбудитель и определить его устойчивость к антибиотикам. Заболевание длится от 2 до 4 недель и более.
Рис. 19. На фото карбункул. Видны поверхностные пустулы и многокамерные абсцессы, на поверхности которых расположены многочисленные отверстия, напоминающие «сито», через которые выделяется гной.
Дифференциальный диагноз карбункулов
В начале заболевания картина карбункула сходна с таковой при флегмоне. Иногда некротическая корка карбункула делает его схожим с сибиреязвенным карбункулом.
Рис. 20. На фото слева флегмона. Болезнь развивается в результате распространения инфекции из участков поражения в глубокие слои кожи, клетчатку и соединительную ткань. При карбункуле (фото справа) процесс воспалительный процесс ограничен. На поверхности кожи появятся пустулы, а при вскрытии гнойника обнажатся некротические стержни.
Рис. 21. Язва при сибирской язве имеет приподнятые края и дно темного цвета (фото слева). После вскрытия карбункула обнажается язвенная поверхность с гнойным отделяемым и несколькими некротическими стержнями. Края язвы подрыты, кратерообразные (фото справа).
Лабораторная диагностика фурункулов и карбункулов
Рис. 22. При микроскопии (окраска по Граму) выявляются грамположительные кокки (часто стафилококки). Они располагаются в виде скоплений, напоминающих «гроздья винограда» (фото слева). На фото справа видны колонии возбудителей. Посевы гноя позволяют выявить не только стафилококков, но и определить их чувствительность к антибиотикам.
Лечение фурункула, фурункулеза и карбункула
Лечение фурункула и карбункула должно быть строго индивидуальным. При легких формах фурункулов достаточно бывает симптоматической терапии. При среднетяжелых формах фурункула и карбункула применяется хирургическое лечение. Ускоряют выздоровление антибиотики и средства патогенетической терапии. Лечение фурункулеза включает в себя применение специфических и неспецифических средств, повышающих защитные силы организма, лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронической инфекции и диетическое питание.
Рис. 23. На фото фурункул (слева) и карбункул (справа).
Местное лечение фурункула
Лечения фурункула в период созревания
- Вначале лечения волосы в зоне воспаления выстригаются ножницами.
- В период до самопроизвольного вскрытия фурункула кожа вокруг них дважды в день обрабатывается раствором 70% этилового спирта.
- Для созревания фурункула используются кератопластические средства. Препараты этой группы обладают свойством высушивать ткани. Отнимая воду, они способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. Показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола. На пораженную поверхность два раза в день накладывается «ихтиоловая лепешка» (нанесенная мазь покрывается тонким слоем ваты). Процедуру проводится до момента вскрытия фурункула.
- В период созревания фурункула показано физиолечение (УВЧ-терапия, сухое тепло).
- Антибиотикотерапия применяется в случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ, носогубный треугольник), воспалении лимфатических сосудов, лимфатических узлов и ухудшающемся общем самочувствии.
- При сильных болях применяются новокаиновые блокады.
Рис. 24. Фурункул может вскрыться в любое время.
Лечение фурункулов и карбункулов с применением хирургических методик
Цель хирургии при фурункулах и карбункулах — вскрыть гнойник и обеспечить хороший отток гнойно-воспалительного экссудата. После вскрытия гнойники промываются растворами антисептиков и дренируются. Дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя. При значительных дефектах накладываются швы.
Широко при лечении фурункула и карбункула применяются ферменты. Они расщепляют пептидные связи в молекулах белка и продуктах их распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.
При лечении фурункула и карбункула применяются только хирургическое лечение.
Рис. 25. На фото карбункул. Вскрытие гнойника производиться в виде крестообразного разреза.
Рис. 26. Вскрытие карбункула на подбородке хирургическим путем.
- При необходимости пустулу можно вскрыть стерильной иглой.
- Для дезинфекции окружающих тканей применяется 2% салициловый спирт , фурациллин , 3% спиртовый раствор йода или 3% раствор перекиси водорода. Кожа вокруг фурункула протирается в направлении от периферии к центру образованной язвы.
- Для обработки вскрытой пустулы рекомендовано применять 2% спиртовые растворы анилиновых красителей: фукорцин, бриллиантовый зеленый, генцианвиолет, метиленовый синий,) , 2 — 5% спиртовый раствор йода , раствор антисептика «Сангвиритрин» или противомикробное средство «Эвкалимин» .
- Способствует отделению гнойного содержимого из раны применение Ихтиола и Натрия хлорида раствора гипертонического . Ихтиол накладывается на зону вокруг образованной после вскрытия язвы. А на саму язву накладывается марлевая салфетку, пропитанную гипертоническим раствором хлорида натрия.
- В случае затруднения отторжения гнойно-некротического стержня хороший эффект получается от использования : 1% раствор трипсина , химопсина или химотрипсина с новокаином или изотоническим раствором натрия хлорида.
- После отторжения гнойно-некротического стержня показано применение мазей с антибиотиками: Фуцидин . Фуцикорт, Бакробан, Гелиомициновая , Линкомициновая, Тетрациклиновая, «Ируксол», Синтомициновая эмульсия. Хороший эффект дает применение таких мазей, как Линкомицин или Левомицетин вместе с 30% или 70% раствором димексида .
- Эффективно применение турунд с антимикробными мазями Левомиколь , Левосин или Томицид .
- После вскрытия гнойника показано применение ультрафиолетового излучения.
- Ускорит регенерацию тканей мазь Ируксол, раствор «Куриозин», Ихтиоловая мазь и Левомиколь .
Рис. 27. При лечении фурункула и карбункула дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя.
Рис. 28. При сильных болях при лечении фурункулов применяются новокаиновые блокады.
Лечение фурункулов и карбункулов антибиотиками
Антибиотики при фурункулах и карбункулах ускоряют выздоровление. Основу же лечения заболевания составляет хирургическое лечение.
Антибиотикотерапия применяется в случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ, носогубный треугольник), воспалении лимфатических сосудов, лимфатических узлов и ухудшающемся общем самочувствии. Риск развития бактериемии — абсолютное показание к назначению антибиотиков. Это касается в первую очередь больных со сниженным иммунитетом.
- Антибиотики группы пенициллина (Клоксациллин ).
- В-лактамные антибиотики (Диклоксациллин, Амоксициллин-клавуланат ).
- Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Вильпрафен, Клацид ).
- Тетрациклины (Юнидокс-солютаб, Доксициклина гидрохлорид, Вибрамицин ).
- Цефалоспорины (Зиннат, Цефалоспорин ).
- Другие антибиотики (Линкомицин, Азитромицин, Клиндамицин, Рифампин ).
При лечении штаммов золотистых стафилококков, устойчивых к метициллину, рекомендовано применение Миномицина, Триметоприм/сульфаметоксазола, Ципрофлоксацина или Ванкомицина .
Рис. 29. На фото показаны этапы очищения язвы вскрывшегося карбункула.
Особенности лечения фурункулов
Особенности лечения фурункулов и карбункулов, расположенных на лице
В случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ или носогубный треугольник), при воспалении лимфатических сосудов и лимфатических узлов, ухудшающемся общем самочувствии больные госпитализируются. Им назначается постельный режим, рекомендовано ограничение подвижности лица, назначаются антибиотики. При таком расположении гнойников велика опасность осложнения в виде менингита и сепсиса. Введение гепарина предотвратит образование тромбов в лицевых венах.
Рис. 30. На фото фурункул. Слева — разметка хирургического поля. Справа — крестообразный разрез.
Особенности лечения множественных фурункулов
Больные с множественными фурункулами нуждаются в проведении антибиотико- и иммунотерапии, лечении сопутствующих заболеваний и санации очагов хронической инфекции.
- Питание больных должно быть полноценным и регулярным. Рекомендовано ограничение углеводов и соли. Алкоголь должен быть полностью исключен.
- Для специфического лечения применяются противостафилококковые препараты, которые представлены противостафилококковым иммуноглобулином, противостафилококковой плазмой, стафилококковым анатоксином и стафилококковым бактериофагом.
- Кроме специфических методов лечения стафилококковой инфекции показана аутогемотерапия, введение белковых кровезаменителей, пирогенала, продигиозана, метилурацила и спленина. Назначаются витамины и иммуномодуляторы. Для стимуляции иммунитета у детей и взрослых показано применение препаратов растительного происхождения — эхинацеи (Иммунал ), женьшеня (Настойка женьшеня, препараты в виде таблеток и капсул) и Лимонника китайского .
- При лечении множественных фурункулов показаны субэритемные дозы ультрафиолетовых лучей, электрофорез с лекарственными препаратами, применение гелий-неонового лазера, токов УВЧ.
Особенности лечения фурункулеза
- Лечение фурункулеза включает в себя применение специфических и неспецифических методов повышения иммунитета, лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронической инфекции и диетическое питание.
- Антибиотики при фурункулезе применяются до полного заживления всех очагов воспаления. При необходимости назначается поддерживающее антибактериальное лечение в течение нескольких месяцев.
- Рекомендовано принимать душ и использовать мыло и гель с антисептиками: пенообразующий раствор Повидон-йод или Бензоил-пероксид .
- Хороший эффект при лечении стафилококковой инфекции дает нанесение на пораженные участки кожи мазей с антибиотиком мупироцином: Бактробан, Бондерм, Супироцин.
- Из методик физиолечения показаны субэритемные дозы ультрафиолетовых лучей, электрофорез с лекарственными препаратами и применение гелий-неонового лазера. Для ускорения созревания абсцессов и их самопроизвольного вскрытия показано применение токов УВЧ.
Особенности лечения карбункула
- Лечение карбункула проводится в условиях стационара.
- При локализации карбункула на лице назначается постельный режим и ограничение подвижности лица (прием твердой пищи, разговоры и др.), назначаются антибиотики.
- При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия: введение полиглюкина или гемодеза, переливание крови.
- При неэффективности применения консервативных методов лечения (нарастание явлений интоксикации и некроза тканей) в течение 2 — 3 дней карбункул вскрывается хирургическим путем с последующим дренированием гнойной полости. Перевязки проводятся дважды в сутки.
Рис. 31. На фото карбункул. Процесс очищения раны.
Предупреждение распространения инфекции
- Категорически запрещено мыть поврежденную кожу.
- Ногти на руках должны быть коротко острижены, а перед проведением лечебных процедур должны быть обработаны 2% спиртовым раствором йода.
- Перед лечением волосы, расположенные в очаге поражения следует остричь, но не брить.
- Здоровая кожа вокруг очагов поражения обрабатывается 1 — 2% спиртовым раствором салициловой кислоты или водным раствором калия перманганата.
- Запрещено выдавливать пустулы.
- Запрещено применение компрессов.
Профилактика рецидивов фурункулов и карбункулов
- Устранение носительства золотистых стафилококков. Выявление и лечение очагов хронической инфекции.
- Применение мыла и гелей с антисептиками при мытье рук и принятии душа.
- Применение мази с мупироцином (закладывание в нос) поможет устранить стафилококки со слизистой носовых ходов.
- Адекватное лечение сахарного диабета, как предрасполагающего фактора развития заболевания.
Фурункул (народное название чирей) – гнойное воспаление соединительной ткани и волосяного фолликула. Проблема болезненных образований на коже знакома многим людям.
Неправильное лечение, выдавливание чирья может привести к тяжёлым последствиям и даже к летальному исходу. Как лечить нарывы? Как предупредить их появление? Давайте разбираться.
Причины появления
Вопреки распространённому мнению, фурункулы возникают не только у людей, страдающих дерматологическими заболеваниями. Появление чирья у здорового человека часто вызывает недоумение. Незнание правил обращения с нарывом и методов лечения фурункулов приводит к тяжёлым последствиям.
Провоцирующих факторов несколько:
- усиленное салоотделение;
- повышенная потливость;
- плохая гигиена кожи;
- пониженный иммунитет;
- частые стрессы;
- переохлаждение;
- загрязнение кожных покровов химическими веществами;
- работа в условиях повышенной запылённости;
- расчёсывание, микротравмы кожи;
- восприимчивость к стафилококковой инфекции.
Места дислокации
Нарывы возникают в местах расположения волосяных луковиц. В местах отсутствия фолликулов (на стопах, ладонях) чирей не появляется.
«Излюбленные» места локализации:
- на шее;
- на груди;
- фурункул на ягодице;
- фурункул на лице.
Иногда фурункулы возникают:
- в подмышечных впадинах;
- в ухе;
- на ноге;
- на спине;
- на пояснице;
- вокруг половых органов;
- в носу.
Самые опасные места расположения нарывов:
- Ушная раковина. Фурункул в ухе характеризуется пульсирующей болью, местным повышением температуры, подёргиванием. Возникает отёчность, покраснение кожи. Боль распространяется на всю голову, отдаёт в виски.
- Лицо. Один из самых опасных видов фурункула. Одиночное образование небольшое, многие считают его обычным прыщиком, выдавливают, провоцируют рост чирья. Иногда нарыв достигает 4 см! При неправильном обращении с нарывом инфекция поражает большую площадь.
- Нос. Фурункул в носу возникает на кожной перегородке, на крыльях носа с наружной или внутренней стороны. Сальная железа или волосяной фолликул воспаляется, отекает, ощущается боль, дискомфорт. Многие случаи чирья в носу требуют неотложного хирургического вмешательства.
- Подмышечные впадины. Причина появления фурункула под мышкой – болезнетворные микробы, проникающие в волосяной фолликул. Благоприятная среда, постоянное тепло, трение провоцируют быстрое развитие воспаления. Появляется местная гипертермия, зуд, болезненность. Красные полосы, направленные к лимфоузлам – сигнал к немедленному удалению нарывов.
- Губы. Чирей возникает в разных частях губы. Рост гнойника сопровождает подёргивание внутри нарыва, местное повышение температуры. Выдавливание ускоряет рост образования, инфекция распространяется на область кавернозного синуса, лицевой передней вены. Инфицирование этих мест приводит к осложнениям, в тяжёлых случаях вероятен летальный исход.
Симптомы заболевания
Как выглядит фурункул? В отдельных случаях люди не знают признаков острого воспаления тканей, считают чирей обычным прыщиком. Многие пытаются от него избавиться. Последствия могут быть тяжёлыми.
Как распознать чирей:
- Болезненность в области расположения прыщика должна насторожить.
- При надавливании на поверхность вы чувствуете под руками некоторое уплотнение? Ни в коем случае не выдавливаете образование! Это опасный чирей.
- Вы чувствуете пульсацию, подёргивание внутри прыща? Багровая кожа над прыщом горячая на ощупь? Это фурункул.
- Вы пытаетесь выдавить содержимое гнойника, но все попытки бесплодны? Это чирей.
Как развивается фурункул:
- появляется утолщение в среднем слое кожи;
- через сутки – двое образуется воспалённый участок, быстро увеличивающийся в размерах;
- кожа окрашивается в багровый цвет;
- в полости собирается гной;
- внутри чирья формируется некротический стержень зелёного цвета;
- через трое – четверо суток в центре нарыва возникает пустула;
- объём гноя увеличивается, кожа прорывается, содержимое полости вытекает вместе с некротическим стержнем;
- язва на месте чирья слабо кровоточит;
- полость наполняется грануляциями, через 2– 3 суток подсыхает и рубцуется;
- рубец постепенно рассасывается, следов на коже не остаётся.
Описан процесс созревания и вскрытия фурункула без вмешательства человека. На практике дело обстоит иначе:
- при обнаружении прыща большинство людей пытается выдавить его;
- в начальной стадии развития стержень ещё не созрел, удалить содержимое не удаётся;
- давление на прыщ вызывает болезненные ощущения, отёчность, развитие воспалительного процесса;
- гнойник увеличивается в размерах, появляется сильная боль;
- маленький прыщ превращается в заметный косметический дефект;
- инфекция по внутренним каналам может дойти до лимфатических узлов;
- последствия – самые серьёзные.
Диагностика недуга
Первый визит – к дерматологу.
Во многих случаях требуется консультация:
- хирурга;
- эндокринолога;
- отоларинголога;
- пульмонолога;
- гастроэнтеролога.
Диагноз устанавливается после общего осмотра. Дополнительно требуется:
- бакпосев содержимого пустулы;
- дерматоскопия поражённого участка.
При множественных фурункулах, частых рецидивах нужны анализы, устанавливающие связь работы внутренних органов и возникновение нарывов.
Врач назначает:
- анализ крови на сахар;
- флюорографию;
- бакпосев мочи;
- ультразвуковое обследование почек и органов ЖКТ;
- фаринго-и риноскопию.
Помните! Оттягивание визита к врачу и самостоятельное лечение гнойников иногда оканчивается плачевно. Период лечения – более длительный, возникают осложнения. В тяжёлых случаях требуется оперативное вмешательство.
Методы лечения
Как вылечить внутренний фурункул? Избавиться можно достаточно быстро. Не нарушайте естественное течение процесса, применяйте лекарственные препараты и народные методы. Современная дерматология позволяет эффективно лечить чирей.
Медикаментозные препараты
Ускоряет созревание нарыва:
- компресс из ихтиоловой мази;
- обкалывание области фурункула растворами новокаина, антибиотиков;
- местное УФО;
- компрессы с азотно-кислым серебром 1%;
- мазь от фурункулов — Димексид, Биопин, бальзам Шостаковского;
После вскрытия чирья:
- промывают полость перекись водорода 3%;
- ежедневно накладывают стерильную марлю с раствором натрия хлорида;
- каждые два дня нужна марлевая повязка с мазью Вишневского;
- при образовании грануляций в полости вскрывшегося гнойника эффективны повязки с синтомициновой эмульсией;
- на центральную часть ранки накладывают марлю, пропитанную Этакридином;
- область вокруг инфильтрата смазывают ихтиолом;
- хорошо подсушивает и дезинфицирует кожу вокруг раны раствор бриллиантовой зелени (обычная зелёнка);
В стационаре лечат чирей:
- на лице;
- под мышками;
- у детей.
К компрессам, повязкам и промываниям добавляют:
- антибиотики при фурункулах: Вильпрофен, Доксицилин, Клацид, Пенициллин, Азитромицин;
- показано использование иммуномодуляторов;
- эффективно сочетание сульфаниламидов и антибиотиков;
- рекомендован Хлористый кальций, Димедрол, Пирольфен, Супрастин;
- при повышенной чувствительности организма к патогенной микрофлоре нужны инъекции никотиновой кислоты и витаминов группы В, растворов витамина С, А, тиамина.
Важно! При тяжёлых формах фурункулёза, сильном воспалении, угрозе распространения инфекции в лимфоузлы и другие области требуется оперативное вмешательство. Хирург удаляет нарыв под местным наркозом.
Как лечить фурункул в домашних условиях
Как избавиться от фурункула дома? Рецептов народной медицины от чирья немало. Обратите внимание на эффективные и безопасные методы.
Ускоряет созревание фурункула:
- кашица из чёрного хлеба и кислой сметаны;
- смесь томатного сока и глицерина (в равных пропорциях);
- лечебная лепёшка из молока, ржаной муки, мёда. Пропорции 1:1:1;
- сварите в молоке или запеките луковицу. Прикладывайте к нарыву;
- положите на чирей натёртый хрен. Через 30 минут кашицу удалите, смажьте кожу 20% настойкой расторопши;
- испеките лук, измельчите. Добавьте смесь из корней петрушки, растёртых листьев подорожника, цветков ромашки. Смешайте, покройте чирей;
- протирайте нарыв соком каланхоэ, настойками арники, софоры, эвкалипта;
- приготовьте бальзам. Смешайте 1 желток, по 1 ст. л. ржаной муки, мёда, влейте 1 ч. л. оливкового масла. Разотрите, нагрейте на водяной бане. Остывшую смесь нанесите на бинт, держите на чирье полчаса.
После вскрытия нарыва:
- обработайте ранку мазью из каланхоэ, маслом зверобоя, отваром корня аира болотного (хорошо процедите);
- протирайте полость отваром из цветов ромашки, зверобоя. Столовая ложка смести на пол-литра воды.
Уменьшит воспаление:
- компресс с отваром череды, ромашки, календулы или сбором из этих трав;
- маска из натёртого свежего огурца. Держите кашицу полчаса.
- Очистить кровь и кожные покровы поможет отвар крапивы. Залейте кипятком 1 ст. л. листьев. Через полчаса настой готов. Пейте ежедневно за 20–30 минут до приёма пищи. Важно! При повышенной свёртываемости крови, тромбозе, варикозном расширении вен отвар крапивы не подходит.
Фурункул у детей
Острое заболевание волосяного фолликула встречается у детей разного возраста. У ослабленного ребёнка может появиться несколько нарывов в одном месте или на разных участках тела. Гнойничковое заболевание носит название фурункулёз. Требуется немедленная консультация врача.
Почему развивается фурункул у ребенка? Основная причина – бактериальная инфекция. Возбудитель: стафилококк, реже – стрептококк.
Провоцирующие факторы:
- ослабленный иммунитет;
- плохая гигиена кожи;
- царапины, расчёсывания, порезы.
Множественные нарывы появляются на теле после:
- переохлаждения;
- тяжёлой ангины;
- воспаления лёгких.
Фурункулы развиваются так же, как и у взрослых. Родителям не стоит отмахиваться от жалоб ребёнка на болезненные прыщики, даже при небольшом размере образований.
Чирей на лице у детей – наиболее опасный вид нарыва. Гнойник в носогубном треугольнике может спровоцировать перенос инфекции в полость черепной коробки. Последствия – сепсис, менингит, возможен летальный исход.
Что делать? Прислушайтесь к советам врачей:
- Не трогайте чирей.
- Не пытайтесь выдавить содержимое гнойника.
- Как можно скорее посетите дерматолога.
- Не грейте нарыв.
- Не вытаскивайте стержень.
- Не мочите гнойное образование.
При фурункулёзе или расположении нарыва в области лица, в ухе, под мышками показано стационарное лечение. Эффективные процедуры:
- в начальной стадии помогает ультрафиолетовое облучение воспалённого участка;
- обкалывание фурункула антибиотиками;
- повязка с ихтиоловой мазью;
- приём витаминных препаратов.
Важно! Не стоит использовать народные методы лечения фурункулов у детей. Допустимо аккуратно протирать нарыв отваром ромашки или череды для уменьшения воспаления.
Уход за кожей после фурункула
При вскрытии нарыва обрабатывайте кожу дезинфицирующими растворами:
- фурацилином;
- хлоридом натрия;
- перекисью водорода 3%.
- мазь Вишневского;
- синтомициновая эмульсия.
Хороший эффект даёт:
- электрофорез солей меди и цинка;
- дарсонвализация.
Предупредить образование нарывов поможет:
- регулярное очищение кожи;
- подбор подходящих средств по уходу за эпидермисом при повышенной жирности кожных покровов;
- восстановление обмена веществ;
- правильное питание, закаливание, физкультура для повышения иммунитета;
- своевременное лечение кожных заболеваний;
- обработка ран и царапин при повреждении кожи.
Важно! Избегайте переохлаждения. У здоровых людей эта причина часто приводит к появлению нарывов. Чирей – опасное поражение кожи. Знание причин, правил поведения при появлении фурункулов, своевременное лечение поможет избежать осложнений. Будьте здоровы!
Фурункул видео
В следующем видеоролике Елена Малышева расскажет все о фурункулах:
Причины возникновения и лечение фурункула.
Фурункулы – это болезненное и крайне неприятное воспаление на коже. Причины и методы лечения рассмотрим в данной статье.
Чем отличается фурункул, нарыв от чирия, карбункула, обычного прыща?
Для начала давайте разберемся в словах, ведь одно и то же заболевание может называться двумя разными словами. Это касается фурункула и чирия.
Фурункул – это медицинский показатель, а чирий – это тот же фурункул, но слово, которое используется в народе. Эти два слова означают местное воспаление на коже с наличием гноя. Карбункул – это несколько фурункулов, которые располагаются на обширной воспаленной зоне.
Если не лечить прыщ на коже, то со временем он может превратиться фурункул. Тоесть фурункул – это уже развитый воспаленный прыщ. Кроме того, есть заметные отличия фурункула от прыща:
- От прикосновения к прыщу боль не ощущается в отличие от фурункула, который вызывает болезные ощущения при прикосновении.
- Покраснения вокруг прыща нет, от фурункула оно значительное.
- Фурункул располагается возле волосяного мешочка, т.е глубоко в коже, а прыщ – на поверхности
- Температура в месте формирования фурункула повышается, что нельзя сказать о прыще.
Фурункул: симптомы и причины появления
Итак, Вы уже поняли, что гнойное образование на коже и называется фурункулом. Он образовывается из-за разнообразных бактерий, поэтому и имеет много симптомов.
Стафилококки – вот основная причина возникновения фурункулов. Фурункул на коже может вскочить после травмы кожи или расчесывания, вследствие которого была занесена бактерия. Очень часто могут обнаружить на коже фурункулы люди, у которых ослаблен иммунитет.
Давайте подробно рассмотрим симптомы фурункулов:
- Для начала возникает красная точка, в это время фолликул начинает углубляться в кожу.
- Развивается воспалительный узел, который является достаточно плотным.
- Кожа приобретает красный цвет, развивается отек. В это время еще не наблюдается четких границ, но боль уже ощутима.
- Происходит образование стержня фурункула, за счет отмирания волосяной сумки. Происходит отмирание тканей вокруг фурункула.
- Происходит усиление боли, повышается температура. Симптомы приравниваются к симптомам при ОРВИ.
- Когда кода желтеет, значит, гной начинает подходить к краям, и скоро фурункул прорвет. Когда это произойдет, то пройдут ощущение боли и повышенная температура. Стержень выйдет вместе с гноем и рана начнет заживать.
Основными признаками фурункулов являются:
- Образование гноя в центре фурункула
- Белые выделения с кровью из фурункула
- Желтое пятно перед прорывом
- Повышенная температура
- Недомогание и болезненные ощущения в районе образования фурункулов
Чем опасен фурункул на лице?
Девушки и мужчины могли частенько замечать, что утром образовавшийся прыщик к вечеру становиться болезненным фурункулом. Особенно, если начать выдавливать прыщ, то очень легко можно занести инфекцию, которая и вызывает образование гноя и сильное воспаление.
На лице фурункул Вы сможете распознать по воспаленному узелку с воспаленной кожей вокруг и стержнем в центре. Именно стержень и оставляет рубец на коже.
Фурункул чаще всего образовывается в тех местах на лице, где растут волосы – над губой, в бровях, носу. Очень опасен фурункул в носогубном треугольнике.
Опасность фурункула на лице объясняется тем, что на лице находятся много кровеносных сосудов, которые располагаются вблизи головного мозга. И образованный фурункул может вызвать тяжелые осложнения и заболевания, такие как менингит.
При обнаружении менингита следует немедленно обратиться к доктору для проведения осмотра и хирургической обработки. Кроме хирургического вмешательства также назначаются лекарственные противовоспалительные препараты.
Сколько дней созревает фурункул?
Созревание фурункула зависит от стадий формирования, которые состоят из:
- Инфильтрации – формирование отечной красной выпуклости. На это уходит до 4-х дней.
- Нагноения – в этот период фурункул созревает и образовывается гнойный стержень. Не следует давить образование, так как можно занести инфекцию и усугубить ситуацию. Эта стадия длится до 3-х дней. тоесть созревание фурункула длится не более недели.
- Последняя стадия – это прорыв. Через неделю фурункул должен прорвать и в течение 2-3 дней зарубцеваться. Таким образом, формирование и заживление фурункула продолжается не более, чем полторы недели.
Фурункул не созревает: что делать, как ускорить созревание фурункула?
Ускорить созревание фурункула можно медикаментозным или народным методом. Давайте познакомимся с каждым из них. Давайте начнем с медикаментозного варианта:
- Используйте фукорцин, салициловый спирт, йод или настойку календулы. Необходимо мазать фурункул этими средствами несколько раз в сутки.
- Раз в день используйте мазь Вишневского или ихтиоловую мазь.
- Ускорить процесс созревания нужно пройти курс ультрафиолетового облучения.
- Обрабатывайте или обкалывайте место образования антибиотиками.
Обо всех этих вариантах следует уточнить и проконсультироваться с врачом, который подскажет дозировку средств.
Также можете воспользоваться народными средствами:
- Прикладывайте капустные и свекольные листья, а также листья алоэ.
- Накладывайте компрессы из зверобоя, черемухи и чистотела.
Чем мазать фурункул до вскрытия?
До того момента, когда фурункул созревает, но еще не прорвал, следует провести комплекс лечебных процедур. Он состоит из следующего:
- Обколоть фурункул антибиотиками в новокаине (не забудьте применить правила асептики).
- Примените ихтиол – наложите на кожу и покройте слоем ваты (продолжать мазать пока фурункул не вскроется).
- Накладывайте салициловую кислоту (0,5 см под сухую повязку).
После применения данных средств уже через пару дней произойдет прорыв фурункула.
Прорвался фурункул: что делать, как вытащить стержень и гной из фурункула, чем мазать?
В тот момент, когда фурункул прорвался, то из него выходит гной и стержень. Очень важно, чтобы весь гной вышел полностью. Для этого:
- Продезинфицируйте руки и кожу возле фурункула спиртом.
- Не используйте никакие средства для удаления гноя, так как они могут занести инфекцию в рану.
- Массирующими движениями старайтесь аккуратно выдавливать гной, но исключите излишне сильные надавливания.
- Наложите тампон с мазью Вишневского, которая снимет воспаления и вытащит гной из раны.
- После того как уплотнения в ране не будет, продезинфицируйте ее перекисью.
- После обработайте Левомеколем и наложите сухую повязку.
- Меняйте повязку с мазью раз в пару часов, до тех пор пока рана не затянется.
Ихтиоловая мазь, Вишневского, Левомеколь: инструкция при фурункулах
Если Вы выбираете Левомеколь для лечения фурункулов, то необходимо обработать рану антисептиком и приложить спонж с мазью на поверхность. Сверху необходимо положить стерильную повязку и закрепить ее пластырем. Мазь необходимо применять в течение 4-х суток, меняя повязку раз в несколько часов.
Мазь Вишневского отлично помогает удалять гной из раны. Накладывать мазь под повязку необходимо 4 раза в сутки. Необходимо избегать переохлаждения. Начинать прикладывать мазь необходимо в начале образования фурункула и продолжать это делать даже после прорыва фурункула. Это поможет избежать повторного появления воспаления.
Ихтиоловая мазь – это самое эффективное средство при образовании фурункула. В первый день образования фурункула следует сразу же накладывать ихтиоловую мазь на рану. В среднем требуется до 5 дней лечения. Наложите на тампон немного мази и прикрепите к ране с помощью антисептического пластыря на ночь. Утром смойте мазь и повторите процедуру, меняйте в течение дня повязку каждые 3 часа.
Антибиотики при чириях и фурункулах: список, применение, самый эффективных
Для лечения фурункулов применяются следующие виды антибиотиков:
- Пенициллины. Очень полезный препарат именно в лечение воспалительного процесса на коже, в том числе и фурункулах. Лечение следует проводить: Ампициллином, Бициллином, Амоксициллином, Ампиоксом.
- Цефалоспорины. Этот препарат используется для предотвращения распространения инфекции и воспаления кожи. Практикуется использование Цефуроксима, Цефалексина, Цепифима, Цефазолина.
- Макролиды. Данный препарат применяется, если на фоне созревания фурункулов поднимается температура и появляется лихорадочное состояние. Следует проводить лечение: Азитромицином, Эритромицином, Сумамедом, Макропеном.
Выбрать лечение и правильный антибиотик может только врач, поэтому категорически запрещается проводить самостоятельное лечение без консультации с доктором.
Можно ли давить фурункул?
Категорически запрещено выдавливать фурункулы , так как это может привести к занесению инфекции и усугублении ситуации. Воспаленный фурункул может становиться больших размеров и вызывать сильные болезненные ощущения. Зона заражения может увеличиваться каждый день.
Поэтому важно не заносить инфекцию, а быстро и профессионально избавиться от заболевания. Для этого следует посетить доктора и проконсультироваться по поводу лечения. Только грамотное лечение может привести к быстрому прорыву фурункула и безрубцовому заживлению раны.
Народные средства от фурункулов и чирей
Народные средства для лечения фурункулов включают такие варианты:
- Нарежьте хозяйственное мыло и залейте молоком. Кипятите 90 мин., помешивайте постоянно до получения консистенции густой сметаны. Привяжите к больному месту на сутки.
- Испеките лук и разрежьте на 2 половины. Привяжите разрезанной частью к фурункулу и меняйте каждые 4 часа.
- Привяжите к фурункулу тертый картофель на 4 часа. Повторяйте процедуру с чистой повязкой в течение дня.
- Растолките листья столетника и привяжите к ране, пока они не высохнут.
- Толченое семя льна положите в мешочек и, опуская в воду, приложите к фурункулу.
- Измельченные листья подорожника соедините с оливковым маслом и приложите к фурункулу. Увяжите чистой повязкой.
- Пожуйте мякиш черного хлеба и положите под повязку на 3 часа.
- Для уменьшения отека натрите газетный лист без текста хозяйственным мылом, и приложите к воспалению. Данный прием уменьшит отек.
- Измельчите листья календулы и смешайте со сливочным маслом. К 1 части листьев следует взять 5 частей масла. Приложите данную смесь на ночь к фурункулу.
- Смешайте мед со ржаной мукой и привяжите получившуюся лепешку к ране, забинтовав. Меняйте лепешку 2-3 раза в день.
- Чесночную кашицу или разрезанный чеснок приложите к месту воспаления.
- Разведите 1 ч.л пивных дрожжей и пейте трижды в день.
Указанные средства применяются наружно. Теперь предлагаем средства для приема внутрь:
- Цветение маргаритки в количестве 3 ст.л залейте водой и настаивайте 8 часов. Пейте трижды в день. А цветы прикладывайте к фурункулу.
- Цветение одуванчика залейте кипятком, процедите и пейте по 1 ст.л каждые 3 часа.
- Цветы крапивы и листья одуванчика измельчите и, залив водой, прогрейте в духовке. Пейте процеженный напиток трижды в день по 3 ст.л.
- Брусничные листья и листья череды залейте кипятком и, настояв, пейте 2 ст.л трижды в день за 30 мин до еды.
Можно ли йодом мазать фурункул?
Антисептики, в том числе прижигание йодом может остановить процесс воспаления и образования фурункула. Для того, чтобы прекратить ощущение зуда и жжения следует прижигать место воспаления йодом. Итак:
- Смочите ватную палочку в йодном растворе.
- Точечно прижмите к воспаленному месту на 20 сек.
Необходимо обрабатывать фурункул до прорыва. И дополнять процесс йодолечения мазями и антибактериальными гелями.
Важно помнить, что длительное применение йода может привести к подобию аллергии. Поэтому следует применять йод только во время острого периода и не обрабатывать рану дольше, чем 20 сек. В противном случае можно получить ожог кожи.
Фурункулы у детей: причины и лечение
У детей фурункулы могут возникнуть по причине травмы, из-за которой в кожу попадает возбудитель инфекции. Особенно, если у ребенка ослабленный иммунитет, то воспаление развивается очень быстро.
При появлении фурункулов у ребенка может возникнуть признаки, как при отравлении. А также поднимается температура, появляется головная боль, ухудшается аппетит. Однако все эти симптомы при правильном лечении проходят намного быстрее, чем у взрослых.
Фурункул у ребенка может возникнуть во многих местах. И если, к примеру, на голове, конечностях или попе они не очень опасны. То в области носогубного треугольника, естественных складках и половых органах, на лице они крайне опасны.
Опасность состоит в том, что фурункул в таком случае располагается вблизи кровеносных сосудов. Неправильное или несвоевременное лечение может привести к сепсису или менингиту.
Появление фурункула может быть даже у новорожденного. И главное, что следует помнить – нельзя давить фурункул. Следует обязательно обратиться к врачу, который назначит лечение.
Вы можете использовать вышеуказанные методы, как народные, так и медикаментозные. Но помните, что все это нужно делать только после консультации с доктором.
Как лечить фурункул при беременности?
Фурункул во время беременности требует немедленного выявления причины и квалифицированного лечения. У беременной фурункул может возникнуть из-за неправильного питания, ослабленного иммунитета или травм на коже.
Будущей маме следует помнить, что продукты с большим количеством красителей и ароматизаторов способны вызвать появление фурункулов. Также у ребенка могут возникать аллергические реакции на различные продукты.
При обнаружении фурункулов следует сразу же обратиться к лечащему врачу, который выявит причину и назначит лечение. Для беременных оптимальным вариантом лечения является использование мази Вишневского или ихтиоловой мази. Но это не заменяет Вам поход к врачу.
Фурункул заразен или нет?
Очень важный и интересующий многих вопрос – заразен ли фурункул. Так вот, фурункулы не заразны, он опасен только для самого пациента. Так как может поражать все большие участки кожи, которые вызывают болезненные ощущения.
Но вот возбудитель фурункулеза – к примеру, стрептококк, вполне может передаваться от одного человека к другому. Допустим, если маникюр делали человеку с фурункулезом, и через не тщательно продезинфицированные инструменты можно занести инфекцию здоровому человеку.
Можно ли купаться в море с фурункулом?
Купаться в море с фурункулами не запрещено, но крайне нежелательно по двум причинам:
- Фурункул может раздражаться от касания к одежде и другим прикосновениям. Тот же эффект вызовет соленая морская вода. Соль станет раздражителем, который может вызвать увеличение фурункула в размерах и увеличение воспаленного участка на коже.
- Фурункул – это хоть и не открытая (до прорыва), но рана. Морская вода имеет различные бактерии и не является абсолютно чистой. Попадание дополнительной инфекции может вызвать осложнение заболевания. Тем более, если фурункул прорвал и рана стала открытой.
Поэтому лучше поберегитесь, и не купайтесь в воде с подобным заболеванием.
Фурункул: к какому врачу обратиться?
Если Вы обнаружили фурункул на теле, то не стоит заниматься самолечением. Как мы уже выяснили, данное воспалительное заболевание опасно и требует квалифицированного лечения. Обратитесь к хирургу, который назначит амбулаторное лечение либо, если выявлены симптомы запущенного заболевания, направит в гнойную хирургию для проведения операции.
Удаление фурункула хирургическим путем
Во время хирургического вмешательства под местной анестезией удаляется гнойное содержимое фурункула. Кожа над фурункулом немного разрезается, что дает возможность гною выйти. Далее оперирующий хирург вычищает рану.
Также рану необходимо промыть и ввести антисептический гель, что доктор и делает. Последним этапом операции является введение дренажа. Дренаж вводится для оттока вновь образовавшегося гноя.
Рану необходимо ежедневно обрабатывать и проводить перевязку. Все эти процедуры проводятся на протяжении 1-2 недель в зависимости от сложности предоперационного состояния. К хирургическому удалению фурункулов прибегают в том случае, если в течение 10 дней фурункул не прорвал, ощущается сильная боль, поднялась температура.
Может ли фурункул рассосаться сам?
Если до появления гноя провести грамотное лечение – воспользоваться мазями и УФ-прогреванием, то фурункул может рассосаться. Но при появлении гноя под кожей следует только ждать прорыва, также продолжая проводить лечебные мероприятия. В таком случае уже нельзя надеяться на рассасывание.
Видео: Как лечить фурункул?
Основной причиной появления фурункулов на теле является отмирание тканей вокруг волосяной луковицы в коже в результате инфицирования золотистым стафилококком. Существует множество предрасполагающих факторов для возникновения чирьев – от несоблюдения личной гигиены до наследственных заболеваний. Лечение фурункулов во всех случаях направлено на их вскрытие (самостоятельное или хирургическое) и антисептическую обработку пораженного места. Лечение хронического фурункулеза требует применения системных антибиотиков.
Фурункул – что это такое?
Фурункулы на теле являются одной из клинических разновидностей гнойничковых заболеваний кожи. Возбудителем чирья является золотистый стафилококк (реже – белый, либо стрептококки). Этот патогенный микроорганизм выделяет большое количество факторов агрессии – гиалуронидазу, коагулазу, фибринолизин, дезоксирибонуклеазу, которые приводят к некротизации (отмиранию) тканей. Образование фурункула начинается с острого гнойного воспаления верхнего отдела волосяного фолликула – в его устье появляется красноватый узелок, а при благоприятных условиях инфекция быстро распространяется в более глубокие слои. В воспалительный процесс вовлечен не только волосяной фолликул, но и окружающая его соединительная ткань, а также сальная железа.
Кожа над образованием вначале имеет нормальный цвет, затем – багрово-красный, с синюшным оттенком. В области нарыва наблюдается сильная отечность тканей. Глубокий фолликулит в течение 1-2 суток становится очень болезненным (особенно в тех местах на теле, где почти отсутствуют мягкие ткани), а размер его может достигать величины грецкого ореха и более. Крупные фурункулы образуются в местах с хорошо развитой подкожной клетчаткой (бедра, плечи, спина, ягодицы). Особенно большие чирьи с обширным некрозом тканей наблюдаются при сахарном диабете.
Через несколько дней кожа над чирьем истончается и происходит его саморазрешение – он вскрывается. При этом выделяется гной и становится видна омертвевшая ткань зеленоватого цвета («некротический стержень»). Этот стержень, вместе с гнойно-некротическими массами, отторгается организмом, после чего образуется глубокая язва, которая в дальнейшем рубцуется. После вскрытия гнойного абсцесса болезненность и явления острого воспалительного процесса уменьшаются. След от глубоких чирьев в виде пятен может остаться на всю жизнь. Длительность заболевания от появления до разрешения фурункула составляет 10-14 дней. При остром течении болезни появляется сразу большое количество чирьев, болезнь длится от нескольких недель до 2-х месяцев. В хронической форме на коже одновременно присутствует небольшое количество фурункулов, которые возникают через короткие интервалы времени.
Чаще всего фурункулы возникают у детей и в подростковом возрасте. Среди мужчин это заболевание распространено больше, чем у женщин. Чирьи могут образовываться на всех участках тела, где растут волосы; на ладонях и подошвах ног они не появляются. Обычно происходит единичное поражение кожи, реже – множественное. «Излюбленными» местами для чирьев являются:
- плечи;
- ягодицы;
- бедра;
- туловище;
- задняя поверхность шеи;
- подмышечные впадины;
- область носогубного треугольника;
- подбородок;
- затылок.
Фурункулез вызывает серьезные осложнения:
- образование острого разлитого гнойного воспаления;
- гнойно-некротический процесс в костях и костном мозге;
- язвенные процессы на коже;
- бактериальное поражение внутренней оболочки сердца и почек;
- образование множественных абсцессов в других органах и тканях;
- закупорка тромбом пещеристой пазухи, расположенной в основании черепа, а также других вен;
- гнойный менингит.
При попадании возбудителя фурункула в кровь происходит сепсис и метастазирование инфекции в различные ткани. Особенно опасны фурункулы на голове и в области носогубного треугольника (который называют «треугольником смерти»), так как эта зона имеет анатомические особенности венозной сети. О злокачественном течении болезни свидетельствуют следующие симптомы:
- увеличение отека;
- нарастание боли;
- повышение температуры до 40 градусов;
- увеличение лимфатических узлов в результате их воспаления;
- признаки интоксикации – общая слабость, лихорадочное состояние, головная боль, сонливость.
Такое развитие патологии возникает при попытке самостоятельно выдавить чирей или при неправильном лечении. В этих случаях, а также при наличии фурункула на голове, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений.
Причины возникновения чирьев
Появление единичных чирьев чаще всего связано с внешними причинами, а множественных – с эндогенными. Предрасполагающими внешними факторами появления чирьев на теле являются:
- микротравмы кожи (порезы, расчесы, царапание абразивными частицами);
- циркуляция болезнетворного штамма стафилококка в семье или в рабочем коллективе, детском саду;
- недостаточная гигиена;
- работа на загрязненных производствах с использованием различных химических веществ – смазочных масел, горючих жидкостей, а также в загрязненной пылевыми частицами атмосфере;
- ношение тесной одежды, вызывающей усиленное трение с кожей (особенно на шее, пояснице и ягодицах);
- метеорологические условия (повышенная температура и влажность воздуха).
Существуют эндогенные причины возникновения фурункулов, связанные с состоянием организма человека:
- носительство золотистого стафилококка – один из важнейших предрасполагающих факторов;
- снижение иммунитета;
- алкоголизм;
- ослабление организма в результате недостаточного питания, авитаминоза, анемии, длительного переутомления;
- кожные заболевания, связанные с нарушением целостности эпидермиса – дерматит, нейродерматоз, экзема, чесотка;
- хроническая гранулематозная болезнь – наследственное заболевание, при котором снижается бактерицидная активность нейтрофилов;
- повышенная потливость;
- нарушение целенаправленной миграции нейтрофилов и моноцитов к области воспаления (хемотаксис);
- хронические кишечные интоксикации;
- сенсибилизация организма к стафилококковой инфекции;
- функциональные нарушения нервной системы;
- эндокринные заболевания – сахарный диабет, нарушение углеводного обмена, ожирение.
Проявление болезни в острой форме часто происходит после перегревания или переохлаждения.
Лечение
Единичные неосложненные фурункулы на теле можно лечить в домашних условиях по следующей схеме:
- До вскрытия гнойника на чирей накладывают чистый Ихтиол (или ихтиоловую мазь), 1-2 раза в день. Предыдущий слой аккуратно смывают теплой водой. Ихтиол способствует вскрытию фурункула, обеззараживает и обезболивает. Самостоятельно вскрывать чирии нельзя, так как это может привести к вышеперечисленным осложнениям.
- После смазывания накладывают слой ваты или стерильной салфетки, не закрепляя ее, чтобы не «загнать» инфекцию глубже.
- Когда фурункул разрешится, берут кусок марли, сложенный в несколько слоев, смачивают его физраствором и прикладывают к пораженному месту. Сверху накладывают сухой кусок марли, который закрепляют при помощи клея Клеол или бактерицидного пластыря. Физраствор помогает «вытянуть» гнойное содержимое. Вместо него можно наложить также мазь Вишневского, Левомеколь или Аргосульфан. Такие повязки необходимо менять не менее 2-х раз в день.
- Если гной остался в ране, его удаляют при помощи стерильного ватного тампона или марли, выдавливая мягкими движениями по направлению от основания чирья к его вершине.
- Кожу вокруг фурункула ежедневно дезинфицируют 2% салициловым или борным спиртом, 0,5% водным раствором хлорамина, нашатырного спирта или перекисью водорода.
Купание или принятие душа при фурункуле противопоказано. Нельзя использовать влажные теплые компрессы ввиду возможного распространения инфекции.
Если лечение этими мазями не дает эффекта, повышается температура и возникают симптомы интоксикации, то необходимо обратиться к хирургу для вскрытия гнойника. В этом случае врач назначит антибиотики системного действия – Бензилпенициллин, Диклоксациллин, Оксациллин, Метициллин, Амоксициллин, Хлортетрациклин, Цефалексин, Олеандомицин, Кларитромицин, Олететрин, Ципрофлоксацин, Метациклин или препараты сульфаниламидного ряда. Лечение антибиотиками длится 7-10 суток.
При хроническом фурункулезе нужно пройти обследование органов пищеварения, ЛОР-органов, эндокринной и иммунной систем, чтобы выявить причину заболевания и назначить индивидуальное лечение. Для повышения общей сопротивляемости организма применяют две методики:
- Аутогемотерапия, при которой пациенту внутримышечно вводят его же кровь, взятую из вены.
- Специфическая иммунотерапия в виде инъекций стафилококковой вакцины или анатоксина.
В физиопроцедурных кабинетах поликлиник и медицинских центров для лечения фурункулов используют ультразвуковую и УВЧ-терапию, светолечение лампой Соллюкс. При лечении хронического фурункулеза с применением антибиотиков эти препараты используют до полного устранения чирьев, а затем продолжают поддерживающую терапию в течение нескольких месяцев. Рекомендуется регулярно пользоваться антисептическим мылом. У детей фурункулы лечат по тем же схемам, что и у взрослых.
- 1 ст. л. любого растительного масла разогревают в эмалированной кастрюле;
- добавляют туда пчелиный воск размером со спичечный коробок и 1 измельченный желток куриного яйца, сваренного вкрутую;
- тщательно перемешивают все ингредиенты;
- когда смесь дойдет до кипения, ее снимают с огня, остужают и процеживают через сетчатую ткань. Готовую мазь хранят в холодильнике в течение нескольких месяцев, а перед употреблением разогревают на водяной бане.
Лечение фурункулов в домашних условиях с применением рецептов народной медицины может привести к осложнениям, поэтому лучше всего обратиться к медицинским специалистам.