›

Болезнь Лайма – клещевой боррелиоз: симптомы и лечение. Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – описание и распространённость заболевания, возбудитель инфекции, заражение и развитие, симптомы и стадии, методы диагностики, лечение и профилактика, последствия,

Болезнь Лайма (клещевой бореллиоз, Лайм-боррелиоз) относится к природно-очаговым, инфекционным, преимущественно трансмиссивным заболеваниям с различными вариантами клинических проявлений. Симптоматика обусловлена иммунной реакцией на проникновение в организм бактерии.

Самые распространенные симптомы клещевого иксодового боррелиоза – это жар, головная боль и сыпь на коже характерной формы, так называемая эритема Афцелиуса или мигрирующая эритема. В части случаев инфекционный процесс задевает суставы, сердечную ткань и нервную систему.

При своевременном начале лечения болезнь можно полностью излечить без риска хронитизации и развития осложнений. На поздних стадиях Лайм-боррелиоза заболевание лечится трудно и часто заканчивается инвалидностью и даже летальным исходом.

Болезнь Лайма: история

Инфекция получила свое название в честь города Лайм, где в 1975 году была впервые зафиксирована вспышка заболевания с характерной симптоматикой. В 1991 году боррелиоз включили в официальный список нозологий, распространенных на территории РФ.

Возбудитель инфекции

В качестве возбудителя инфекции выступают грамотрицательные микроорганизмы Borrelia, относящиеся к семейству Spirochaetaceae. В России и странах Европы преимущественными возбудителями болезни являются Borrelia garinii и Borrelia afzelii, на территории США в качестве возбудителей боррелиоза выступают Borrelia burgdorferi.

Распространители и переносчики инфекционного агента – клещи рода Ixodes, зараженность среди которых варьируется в пределах от 10 до 70 %. Лайм-боррелиоз считается одной из наиболее распространенных болезней, передающихся к человеку через укус клещей.

Распространенность заболевания и группы риска

Недуг широко распространен в странах Азии, Европы и Северной Америки. На территории России ним ежегодно инфицируются 6-8 тыс. жителей. Патология не знает возрастных страниц и может проявиться у любого человека, с которым контактировал инфицированный клещ. В группе риска находятся дети и подростки, а также взрослые в возрасте от 25 до 45 лет, особенно те, чья профессиональная деятельность связана с работой в лесу.

Факторы риска и природный резервуар

Носители бактерий (резервуар инфекции) – это домашние и дикие животные, чаще всего – грызуны и млекопитающие (овцы, козы, собаки), которые выглядят внешне здоровыми, но определить у них бактерионосительство достаточно сложно. Переносчики бактерий (клещи) заражаются от больных животных.

Самая высокая частотность инфицирования наблюдается в весенне-летний период. Клещи наиболее активны с апреля по октябрь, однако в последние годы участились случаи поздних (ноябрь-декабрь) и ранних (март) случаев укусов клещей, чему способствует климатическое потепление и адаптация членистоногих к более жестким условиям жизни.

Факторы риска заражения

    Частые прогулки по лесу или лесопарковым зонам, ношение открытой одежды, шашлыки и пикники в «диких» местах.

    Продолжительное нахождение клеща в теле человека (более 12 часов). Доказано, что при раннем снятии присосавшегося клеща с тела риск заражения существенно уменьшается. В тоже время, даже при снятии ползающего по телу клеща, не исключено заражение Лайм-инфекцией.

Иммунитет

Внутриутробный (пассивный) иммунитет против инфекции в теле человека не вырабатывается.

После инфицирования активный иммунитет является неустойчивым и возможен риск повторного заболевания спустя сезон либо несколько лет.

Возможные пути передачи инфекции

    Трансмиссивный – самый распространненый путь передачи – иксодовый клещ питается кровью больного боррелиозом животного, в результате чего сам инфицируется. Также вылупившиеся личинки клеща уже могут быть зараженными в случае заражения самки-клеща. При присасывании клеща бактерия проникает в рану вместе с фекалиями и слюной членистоногого, а далее попадает в кровоток человеческого организма

    Пищевой – передача инфекции через молоко больных животных, в частности коз.

    Трансплацентарный путь – наиболее редкий вариант. Бактерии передаются от заболевшей матери к плоду в период его вынашивания.

Классификация

Исходя из клинического течения болезни, выделяют три ее стадии:

    I – локальной или местной инфекции (эритемная и безэритемная формы);

    II – диссеминации или расхождения возбудителя по организму (кардиальная, менингиальная, невритическая, лихорадочная и смешанная формы);

    III – персистенции или продолжительного выживания боррелии в человеческом организме (боррелиозный хронический артрит, атрофический акродерматит и др.).

По уровню выраженности болезненных явлений выделяют 4 формы заболевания:

  • средней тяжести;

  • крайне тяжелая.

По симптомам зараженности инфекцией:

    серонегативная (в диагностически показательном титре антитела к боррелии в крови присутствуют);

    серопозитивная (не обнаруживаются специфические антитела).

Процессы в организме человека

Возбудитель болезни Лайма проникает в человеческий организм вместе со слюной клеща. С места укуса он распространяется по току лимфы и крови в суставы, лимфоузлы и внутренние органы. Инфекция распространяется по организму и вовлекает в патологический процесс оболочки головного мозга. При гибели бактерий выделяется эндотоксин, запускающий иммунопатологические реакции. Под воздействием раздражения иммунной системы активируется местный гуморальный и клеточный ответ. Антитела IgM и IgG вырабатываются как ответ на появление флагеллярного жгутикового антигена бактерий.

В ходе прогрессирования заболевания набор антител к бореллиевым антигенам расширяется, что влечет за собой длительную выработку IgG и IgM. Доля иммунных циркулирующих комплексов увеличивается. Эти комплексы образуются в пораженных тканях и активируют воспалительные факторы. Заболевание характеризуется формированием лимфоплазматических инфильтратов в лимфоузлах, селезенке, коже, подкожной клетчатке, периферических ганглиях и головном мозге.

Клещевой боррелиоз: симптомы

    Инкубационный период.

В начале заболевания прослеживается инкубационный (скрытый) период, длительностью 7-14 дней.

Местная инфекция

После прохождения этапа инкубации заболевание переходит в стадию местной инфекции, при которой отмечаются кожные проявления и явления интоксикации с продолжительностью до 30 дней.

    После укуса клеща, в среднем, спустя неделю образуется зудящая болезненная папула красного оттенка, для которой присущий периферический рост (мигрирующая эритрема). При расширении эритрема формирует специфическое кольцо, диаметром от 10 до 60 см. Расширение эритремы может происходить в течение одного-двух месяцев. Пациенты при этом могут ощущать жжение и зуд в данной области. На месте эритремы остается пигментное пятно и шелушение.

    Общеинфекционный синдром отличается головной болью, лихорадкой, повышением температуры тела, болями в костях, суставах, мышцах (особенно шейных), общим недомоганием.

    Прочие симптомы – сухой кашель, крапивница, ринит, конъюнктивит, фарингит, региональный лимфаденит, мелкие и точечные высыпания кольцевидной формы. Поэтому боррелиоз можно спутать с простудными заболеваниями, что неблагоприятно сказывается на его дальнейшим лечении.

    Диссеминированная стадия.

Развивается в дальнейшие 3-5 месяцев. Существуют такие варианты протекания болезни, как лихорадочный, кардиальный, невритический, менингеальный и смешанный.

    Стадия персистенции.

На этой стадии развивается хронический Лайм-артрит, атрофический акродерматит и другие осложнения.

    Безэритемная форма.

Чаще всего сопряжена с поражениями нервной и сердечно-сосудистой системы:

Нервная система

Сердечно-сосудистая система

Патологические изменения

    Неврит лицевого нерва.

    Периферический радикулоневрит.

  • Церебральная атаксия с двигательными расстройствами.

    Менингоэнцефалит.

    Серозный менингит.

    Дилатационная кардиомиопатия.

    Перикардит.

    Миокардит.

    Нарушение сердечного ритма.

    Атриовентрикулярные блокады различной степени.

Симптомы

    Периферические параличи (атрофия мышц, снижение мышечного тонуса, утрата рефлексов).

    Ослабление двигательной функции (парезы).

    Изменение кожной чувствительности.

    Нарушение слуха.

    Расстройство сна, потеря трудоспособности.

    Слезотечение.

    Светобоязнь.

    Невралгии.

    Ригидность затылочных мышц, миалгии.

    Пульсирующая головная боль.

    Общее недомогание.

    Сухой кашель.

    Нерегулярный пульс.

    Обмороки.

    Приступы удушья.

    Головокружение.

  • Мерцательная аритмия.

    Брадикардия и тахикардия.

    Боль сжимающего характера в области сердце.

Кроме поражения нервной и сердечно-сосудистой системы, в патологический процесс способны вовлечься другие системы и органы:

    Суставы: артралгии и миалгии мигрирующего характера, артриты (преимущественно характерны для крупных суставов).

    Кожа: мигрирующие эритемы, доброкачественный дерматоз (мигрирующие эритемы).

    Глаза: конъюнктивит, хореоретинит, ирит.

    Мочеполовая система: протенурия (наличие белка в моче), микрогемотурия (наличие крови в моче), орхит яичка.

    Органы пищеварения (гепатит, гепатолиенальный синдром).

    Органы дыхания (ангина, бронхит).

Развитие хронического Лайм-боррелиоза наступает спустя полугода – двух лет с момента заражения. Боррелии способны храниться в организме человека на протяжении 10 лет, причины их столь высокой выживаемости неизвестны. Даже интенсивное противомикробное лечение не позволяет взять развитие болезни под контроль, при ослаблении иммунитета возможны рецидивы инфекции.

Рассматривают три варианта последствий клещевого боррелиоза:

    Атрофический акродерматит: проявляется в появлении очагов красного цвета на коже конечностей. В дальнейшем здесь локализуются атрофические изменения. Кожа становится тонкой и морщистой, со склеродермоподобными изменениями и телеангиэктазиями.

    Доброкачественная лимфоцитома: появление красно-синей бляшки или узла с округлыми контурами на коже ушных раковин, лица, подмышечной или паховой области. В редких случаях происходит малигнизация в лимфому.

    Хронический Лайм-артрит – наиболее распространенный вариант. В данном случае наблюдается поражение суставов, носящее рецидивирующий характер. При этом поражается синовальная оболочка и околосуставная ткань, что влечет за собой развитие энтезопатий, бурситов, тендинитов. Клиническая картина болезни схожа с ревматоидным артритом. Наблюдается остеопороз, истончение и разрушение хрящевой ткани с потерей функции пораженного сустава.

Кроме поражения суставов, отмечается неврологическая симптоматика: хроническая усталость, слабоумие, полинейропатия, энцефалопатия, хронический энцефаломиелит.

Если инфекция проникнет в организм беременной женщины, возможен выкидыш и внутриутробная смерть плода. Если плод выживет, то ребенок скорее всего родится недоношенным, с врожденными патологиями сердца, задержкой моторного и психического развития.

Стадийность заболевания прослеживается не всегда. Иногда отмечается только стадия местной реакции. У детей болезнь Лайма развивается с теми же симптомами, что и у взрослых, но ребенок не всегда может корректно озвучить свои жалобы на здоровье. Ключевую роль играет лабораторная диагностика.

Клещевой бореллиоз: диагностика

    Анамнез. Обычно пациент указывает на укус клеща после посещения парковых и лесных зон.

    Ранние симптомы заболевания (кожная эритрема, простудные явления).

    Сдача анализа на клещевой бореллиоз: определение титра антител в крови (на данный диагноз указывает титр 1:64 и выше).

    Диагностировать болезнь на поздних стадиях можно при помощи ЭКГ, ЭЭГ, биопсии кожи и рентгенографии суставов.

Обязательно необходимо исключить заболевания, имеющие схожую клиническую картину: ревматоидный артрит, серозный менингит, клещевой энцефалит и прочие.

Лечение

    Этиологическое лечение клещевого боррелиоза (болезни Лайма).

При постановке диагноза на ранней стадии развития болезни назначают прием антибиотиков из группы тетрациклинов («Доксициклин», «Тетрациклин») в течение 14 дней. Если ребенок не переносит вышеуказанные медикаменты, в качестве замены прописывают прием «Амоксициллина».

На дальнейших стадиях заболевания при развитии неврологических, суставных и кардиальных поражений больного лечат цефалоспоринами и пенициллинами в течение 3-4 недель.

В отдельных случаях прием антибиотиков может стать причиной проявления реакции Яриша-Герксгеймера, которая характеризуется обострением признаков спирохетоза, связанного с интенсивной гибелью бактерий и проникновением эндотоксинов в кровь. В частности, у пациента наблюдается:

    головная боль;

  • падение артериального давления;

  • повышение температуры;

    миаглия и прочие симптомы.

Если у пациента отмечается реакция Яриша-Герксгеймера, антибиотикотерапию приостанавливают на определенное время, а затем возобновляют в прежней дозировке. В крайне тяжелых случаях используют гормональное лечение.

Патогенетическое лечение болезни Лайма

    При общеинфекционных признаках: пероральная и внутривенная дезонтиксикационная терапия – вливание физиологического раствора, глюкозы, прием жаропонижающих препаратов.

    При менингите: дегидратационная внутривенная терапия – раствор Рингера, трисоль.

    При поражении суставов: обезболивающая и противовоспалимтельная таерапия – НПВС, анальгетики.

    При тяжелом течении недуга: гормональная терапия.

Прогноз

Если лечение клещевого бореллиоза начать на его ранней стадии развития, шансы на полное выздоровление больного будут очень высокие. Хроническое развитие болезни Лайма способно привести к инвалидизации человека и даже его смерти, в результате необратимых изменений в сердечно-сосудистой и нервной системах. После прохождения курса лечения человек остается находиться на учете у инфекциониста и других докторов.

Профилактика клещевого боррелиоза

Профилактические меры являются неспецифичными и заключаются в предупреждении укуса клеща и пресечения алиментарного пути заражения:

    На прогулки в лес и парк следует одеваться в плотную одежду светлых оттенков.

    Одежда должна хорошо прислонятся к телу в области лодыжек, запястий и шеи.

    Брюки следует заправлять в носки и сапоги.

    Обязательно следует одевать головной убор.

    Для отпугивания клещей на одежду и кожу необходимо наносить реппеоенты: «Дета», «Офф» или другие.

    Старайтесь обходить высокие кустарники, заросли и бурьян, если обойти препятствие не получается, прокладывайте себе тропу при помощи палки или ветки, постукивая по растениям (с целью сбросить с них клещей на землю).

    Через каждый пройденный в дороге час внимательно осматривайте друг друга, особенно область груди, подмышек и шеи: обычно клещ присасывается не сразу, а выбирает самое удобное для этого место.

    Не выносите из леса траву, ветки и растения – в них могут находиться клещи.

    Обязательно кипятите молоко из неизвестных и сомнительных источников.

На государственном уровне профилактика болезни Лайма проводится путем выкашивания мест отдыха и зон вблизи парковых и лесных дорожек, а также обработки территории специальными интексицидными препаратами.

Что делать при выявлении присосавшегося клеща?

    Старайтесь как можно быстрее снять членистоногое, желательно в условиях больницы. Извлекая клеща самостоятельно, используют модуль анти-клещ или петлю из нитки, которую аккуратно набрасывают на тельце клеща и вытаскивают, а возникшую ранку обрабатывают антисептическим препаратом. Важно постараться извлечь клеща целиком, а если это не получилось – собрать его остатки в баночку с крышкой.

    Пойти в медучреждение и показать место укуса специалисту. Медработники проверят, все ли части членистоногого извлечены из кожи и выпишут направление на анализ клеща на предмет зараженности.

    Отнести клеща на исследование в лабораторию. Это нужно делать сразу, максимум – спустя сутки с момента извлечения. Членистоногое необходимо хранить в холодильнике в плотно закрытой емкости.

    Принимать антибиотики для профилактики, назначенные врачом. Обычно их прием назначают еще до момента получения результатов исследования («Амоксициллин» или «Доксициклин» на 5-10 дней). Не стоит игнорировать предписания врача, так как заболевание характеризуется многими тяжелыми проявлениями, а результаты с исследования клеща могут выявиться ложноотрицательными.

Болезнь Лайма, боррелиоз – это инфекционное заболевание распространяющееся клещами. Через укус микробы попадают в кровь и вызывают патологии различных систем организма: кожи, ЦНС, суставов и сердца. При правильном лечении вероятность выздоровления от клещевого боррелиоза (болезни Лайма) достаточно высокая. Однако инвазия может перетекать и в почти неизлечимую хроническую форму.

История изучения инфекции началась сравнительно недавно. В 1975 г. в американском провинциальном городке Лайм были зафиксированы первые заразившиеся. Отсюда и название болезни, которое использует эпидемиология. Недавно был разработан иммуночип на антитела, противостоящие развитию инфекции. Данный метод позволил повысить точность диагностики болезни Лайма.

Причины заражения

Наиболее опасными для человеческого организма являются три разновидности возбудителя:

  1. Borrelia burgdorferi.
  2. Borrelia garinii.
  3. Borrelia afzelii.

Размеры микробов не превышают 10-26 мкм, а по форме они напоминают спиральное тело. Естественной средой обитания бацилл служит млекопитающее животное, а распространяются они через иксодовых клещей.

Вероятность подхватить иксодовый клещевой боррелиоз крайне велика для человека. Опасна инфекция для беременных, так как бацилла проникает в организм ребенка, что может привести к осложнениям и даже к выкидышу.

Пути заражения и развитие болезни

Единственным источником поражения заболеванием человека выступает клещевой укус:

  1. Проникая в лимфоузлы вместе со слюной клеща, микробиологический возбудитель начинает усиленно делиться.
  2. Спустя одну или две недели, во время которых протекает инкубационный период, простейшие вторгаются в кровеносную систему и с кровотоком распространяются по всему телу, проникая в мышечные ткани, органы ЦНС, суставы, сердце и так далее.
  3. Там они также усиленно делятся, разрастаясь в огромную колонию.
  4. Уже на начальных стадиях инфицирования, организм больного вырабатывает и направляет подходящие к боррелиозу антитела, способные уничтожить возбудителя. Однако, по мере деления микробов, иммунитет уже не справляется.
  5. В случае отсутствия должного лечения, недуг переходит в хроническую стадию, от которой мало кто вылечился окончательно.

Время, от укуса до первого этапа развития болезни, когда возбудитель боррелиоза проникает в лимфоузел, можно назвать инкубационным периодом. Продолжается от 2 до 30, реже, 50 дней. Однако в отдельных случаях человек может жить с возбудителем годами, прежде чем заболевание начнет проявляться.

Симптомы

Отдельные признаки инвазии возникают в зависимости от одной из трех стадий. После завершения инкубационного периода начинается первый этап болезни Лайма. Симптомы боррелиоза проявляются в период размножения микробов в лимфоузлах, что характерно для этой стадии.

Вторая фаза характеризуется поражением внутренних органов, куда возбудитель проникает через кровь.

На третьем этапе болезнь клещевой боррелиоз переходит в хроническую форму, и проявляется, чаще всего, регулярными симптомами в какой-либо одной из пораженных систем организма.

Следует учесть, что границы между отдельными этапами являются достаточно расплывчатыми, без ярко выраженных переходов из одной стадии в другую.

I стадия

Общие симптомы:

  • боли в голове;
  • тошнота, рвота;
  • увеличение размеров лимфоузлов;
  • ломота в суставах, мышечные боли;
  • повышенная температура до 38 градусов;
  • общее недомогание и озноб.

Часто на этой форме боррелиоза наблюдаются явления, схожие с обычной респираторной инфекцией.

Первая стадия болезни характеризуется самостоятельным прекращением признаков, без медикаментозной терапии. Однако общее улучшение может быть обманчивым, ведь за первым этапом наверняка будет второй. Так что в случае кажущегося исчезновения симптомов, актуальность продолжения лечения не исчезает.

II стадия

Симптомы этой фазы болезни Лайма зависят от основного очага поражения боррелиями.

Поражение ЦНС

В случае проникновения бациллы в органы ЦНС, чаще всего развивается воспаление мозговой оболочки, что проявляется в:

  • повышенной светочувствительности;
  • головной боли;
  • сильной утомляемости;
  • тяжести в затылочном отделе мозга;
  • нарушениях памяти и рассеянности;
  • повышенном содержании белков и лимфоцитов в жидкости спинного мозга.

Также происходят проблемы в деятельности нервов черепно-мозговой зоны:

  • паралич мимических мышц на лице;
  • нарушения зрительного нерва, проявляющиеся в косоглазии и невозможности двигать глазами;
  • дефекты органов слуха.

Тем не менее, эти патологии не являются постоянными, и с высокой вероятностью поддаются устранению в ходе лечения при боррелиозе.

Также от болезни Лайма страдают корешковые отделы нервов в спинном мозге. Выражается это в простреливающих болях в различных частях тела: в области таза, грудной клетки, в руках и ногах. Через некоторое время к этим симптомам добавляется общее поражение мышечных тканей. Появляется слабость, уменьшается или увеличивается чувствительность.

Примерно десятая часть больных, кто имеет очаг инфекции в ЦНС, теряют речевую функцию, с трудом могут глотать, у них появляются судороги, дрожь в руках и ногах.

К сожалению, вылечиваться от этих симптомов придется долго.

Поражение Суставов

В этом случае нарушаются их функции, вплоть до полной потери подвижности суставов. Чаще всего под угрозой находятся колени, локти, тазобедренный сустав и голеностоп. На фоне снижения подвижности возникают болезненные ощущения.

Поражение сердца

Развитие инфекции в сердце имеет следующие клинические формы:

  • затруднение проводимости;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • тахикардия;
  • сердечная недостаточность;
  • болезненные ощущения в грудной клетке;
  • одышка.

У боррелиоза признаки на II стадии внешне проявляются в форме лимфоцитом. Это маленькое ярко-алое кожное образование, содержащее в себе большое количество лимфатических клеток.

Кроме того возможны такие симптомы, как кожная сыпь, зуд и небольшие вторичные кольцеобразные эритемы.

III стадия

Третья фаза инфекции может проявиться симптомами даже через несколько лет. Внешне такой боррелиоз связан с атрофическими поражениями кожных покровов: это сопровождается иссиня-красными пятнами под коленями, в районе локтевых сгибов, на ладонях и подошвах. В данных областях кожа приобретает уплотненный характер, а в запущенном состоянии отмирает и становится похожей на обертку для папирос.

Этот этап перетекает в хронический боррелиоз, и может проявляться следующими симптомами:

  • нарушением опорно-двигательной системы;
  • потерей координации движений;
  • болевыми ощущениями;
  • кратковременной потерей слуха, зрения;
  • припадками и судорогами;
  • проблемами органов мочеполовой и желудочно-кишечной систем.

Хроническая стадия

Стоит отметить, что запоздалое выявление инфекции способно также вызвать хронический боррелиоз, что характеризуется постоянными рецидивами симптомов второй и третей стадии:

  • лимфоцитом;
  • проблемами с суставами;
  • проявляющимися синюшными и красными пятнами;
  • нарушением в работе органов ЦНС.

Диагностика

Диагноз боррелиоза ставится, исходя из внешнего осмотра пациента, наличия клинических признаков в виде кожных образований, показаний из анамнеза, главным из которых служит укус клеща, а также результатов анализов, видов которых современная микробиология предлагает немало.

Диагностика на наличие инфекции дает наиболее точные результаты. Однако боррелии выявляются у людей достаточно сложно. Поэтому используются несколько методик лабораторного исследования, которые чаще всего применяются в совокупности:

  1. Анализ крови на боррелиоз и исследование других жидкостей организма. Однако расшифровка результатов имеет определенную погрешность.
  2. Биопсия участков пораженных кожных покровов: в местах, где расположена эритема, взятие пробы в лимфоцитомах.
  3. Иммуночип на антитела против возбудителя. Именно иммуночип служит одним из самых надежных способов выявления инфекции.

Помимо способов обнаружения микроба напрямую, в медицинских лабораториях применяются косвенные методы диагностики боррелиоза:

  • сдав кровь на боррелиоз, можно обнаружить ДНК бактерии;
  • серологическое исследование, которое также потребует сдать кровь;
  • на боррелиоз иммуноблот может указать с погрешностью около 10-20%, что делает этот способ диагностики достаточно точным.

По отдельности, каждый из этих методов не дает 100%-ых результатов. Поэтому для установления точного диагноза, при наличии подозрений на клещевой боррелиоз у детей и взрослых, проводятся комплексные исследования, для которых потребуется сдавать несколько анализов.

Проблемы в том, где сдать анализ, не существует. Так как нужное исследование могут провести в любой медицинской лаборатории.

Лечение

Положительный иммуночип или другой анализ на возбудителей заболевания, а также при наличии симптомов боррелиоза, потребует немедленной госпитализации пациента в инфекционную больницу. Крайне опасные последствия инвазия может вызвать и у ребенка, и у взрослых. Поэтому лечение боррелиоза народными средствами не допускается.

Болезнь Лайма является одной из тех, побороть которую могут только профессиональные медики с использованием правильных медикаментов и медицинских приборов. Лечение симптомов клещевого боррелиоза и других схожих инфекций в домашних условий не дает положительного результата. В запущенном виде боррелиоз может привести к необратимым последствиям, вплоть до инвалидизации больного. Но в любом случае, он излечим.

Основная терапевтическая тактика зависит от стадии инфекции. Но главное средство – это антибиотики, в частности Доксициклин.

На ранних этапах назначается Амоксициллин, Доксициклин, Цефуроксим и Тетрациклин. Лекарства уничтожают микроба, а также существенно сокращают время рассасывания эритемы.

Пенициллин показан на второй стадии при поражении органов ЦНС. Также назначается Цефтриаксон.

Но учтите, что Доксициклин и любые другие медикаменты запрещается принимать самостоятельно. Они должны быть прописаны лечащим врачом после тщательной диагностики. Лечение боррелиоза без наблюдения специалистов не только не эффективно, но и своими побочными действиями может навредить пациенту еще больше.

Пенициллиносодержащие антибиотики назначаются и на III стадии клещевого боррелиоза. Однако в наши дни много кто из врачей использует Экстенциллин. Оба лекарственных средства вкалываются в форме инъекций.

Для предупреждения болезни Лайма, в течение пяти суток после укуса можно начать таблетированный курс антибиотическими препаратами. Лучше всего подойдет Доксициклин. Такая профилактика клещевого боррелиоза даст гарантию до 80% от заражения боррелиями.

В зависимости от формы болезни, стадии и зоны поражения, лечащий врач выписывает дополнительные медикаменты и назначает лечебные процедуры. Применяются и методы общего укрепления организма пациента, включающие в себя терапию витаминными комплексами. Также не лишним будет диета со свежими продуктами.

Более детально, как лечить инфекцию, может подсказать только специалист.

Осложнения

Первая и вторая стадия болезни при своевременной диагностике и правильном лечении проходят без остаточных явлений и серьезных осложнений.

Ухудшения клещевого боррелиоза, болезни с тяжелыми последствиями, могут возникнуть тогда, когда инвазия доходит до третьей стадии и перерастает в хроническую форму. К таким осложнениям относятся:

  • хронические парезы, проявляющиеся в атрофии мышечных тканей в конечностях;
  • паралич мимических мышц на лице больного;
  • потеря чувствительности или ее сильное снижение;
  • дефекты глаз и органов слуха;
  • сердечная недостаточность, аритмия;
  • рассеянность при ходьбе;
  • эпилептические припадки;
  • серьезные поражения суставов, приводящие к их полному обездвиживанию.

Зачастую, данные осложнения уже не поддаются коррекции, однако так бывает далеко не в каждом случае. Так что надежда на полное исцеление всегда есть.

Профилактика

Основным профилактическим средством против развития инфекции Лайма является превентивное лечение антибиотиками после укуса клеща, ведь от боррелиоза прививка не разработана до сих пор.

Однако антибиотики обладают широким спектром противопоказаний и серьезными побочными действиями, поэтому их слишком частое применение не рекомендуется.

Поэтому лучше всего позаботиться о профилактике укусов клещами:

Если профилактика боррелиоза не смогла уберечь от укуса, следует обязательно сдать анализ на боррелиоз и другие болезни, передающиеся клещами. Особенно это касается тех мест, где возникают очаги эпидемии этих опасных инфекций.

Болезнь Лайма является опасной инвазией, передающейся клещами. Отличительной особенностью недуга выступают уникальные симптомы боррелиоза, в виде красных колец – эритем. Симптоматика крайне разнообразна и зависит от стадий инфекции. Подтверждается диагноз, в первую очередь, в ходе лабораторных исследований, например, хорошо себя проявил иммуночип. А лечится все это антибиотическими препаратами.

В запущенных формах и при неправильном лечении, системный клещевой боррелиоз может привести к необратимым последствиям, дающим основание на инвалидизацию пациента. Вылеченный человек в отдельных случаях может столкнуться с рецидивом. Поэтому не допускайте этой инфекции и следите за своим здоровьем!

Болезнь Лайма (иксодовый клещевой боррелиоз, системный клещевой боррелиоз, лайм-боррелиоз) - природно-очаговая инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся преимущественным поражением кожи, нервной системы, сердца, суставов и склонностью к хроническому течению.

Коды по МКБ -10

А69.2. Болезнь Лайма. Хроническая мигрирующая эритема, вызванная Borrelia burgdorferi.
L90.4. Акродерматит хронический атрофический.
М01.2. Артрит при болезни Лайма.

Этиология (причины) болезни Лайма

Возбудитель - грамотрицательная спирохета комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato семейства Spirochaetaceaе рода Borreliae . B. burgdorferi - самая крупная из боррелий: её длина - 10–30 мкм, диаметр - около 0,2–0,25 мкм.

Она способна активно передвигаться с помощью жгутиков. Микробная клетка состоит из протоплазматического цилиндра, который окружён трёхслойной клеточной мембраной, содержащей термостабильный ЛПС со свойствами эндотоксина. Различают три группы антигенов боррелий: поверхностные (OspA, OspB, OspD, OspE и OspF), жгутиковый и цитоплазматический.

Боррелии выращивают на специально созданной жидкой питательной среде, обогащённой аминокислотами, витаминами, альбумином бычьей и кроличьей сыворотки и другими веществами (среда BSK).

На основе методов молекулярной генетики выделено более десяти геномных групп боррелий, относящихся к комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato. Для человека патогенны B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii и B. afzelii. Разделение возбудителя на геномные группы имеет клиническое значение. Так, В. burgdorferi sensu striсto ассоциируется с преимущественным поражением суставов, B. garinii - c развитием менингорадикулита, В. afzelii - с кожными поражениями.

Боррелии малоустойчивы в окружающей среде: гибнут при высыхании; хорошо сохраняются при низких температурах; при температуре 50 °С гибнут в течение 10 мин; погибают под действием ультрафиолетового облучения.

Эпидемиология болезни Лайма

Географическое распространение болезни Лайма сходно с ареалом клещевого энцефалита, что может привести к одновременному заражению двумя возбудителями и развитию микст-инфекции.

Резервуар возбудителя - мышевидные грызуны, дикие и домашние животные; птицы, распространяющие инфицированных клещей при миграционных перелётах. Передача боррелий человеку осуществляется через укусы иксодовых клещей: I. ricinus, I. persulcatus - в Европе и Азии; I. scapularis, I. pacificus - в Северной Америке.

Клещи могут нападать на человека во всех стадиях жизненного цикла: личинка → нимфа → имаго . Установлена возможность трансовариальной и трансфазовой передачи возбудителя у клещей.

Стадии развития иксодового клеща

Весенне-летняя сезонность болезни обусловлена периодом активности клещей (май–сентябрь). Естественная восприимчивость людей близка к абсолютной. Случаи заболевания регистрируются среди всех возрастных групп. Чаще болеет взрослое трудоспособное население.

Постинфекционный иммунитет нестерильный; возможно повторное заражение.

Патогенез болезни Лайма

Из места укуса со слюной клеща боррелии проникают в кожу, вызывая развитие мигрирующей кольцевидной эритемы. После размножения возбудителя в области входных ворот происходит гематогенная и лимфогенная диссеминация в лимфатические узлы, внутренние органы, суставы, ЦНС. При этом наблюдается частичная гибель боррелий с высвобожением эндотоксина, обусловливающего явления интоксикации (недомогание, головная боль, отсутствие аппетита, лихорадка).

B. burgdorferi стимулируют выработку различных медиаторов воспаления (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-α), участвующих в развитии лайм-артритов. В патогенезе нейроборрелиоза предполагается участие аутоиммунных реакций. Существенное значение имеют процессы, связанные с накоплением специфических иммунных комплексов, содержащих антигены спирохет, в синовиальной оболочке суставов, дерме, почках, миокарде. Иммунный ответ у больных относительно слабый. В ранние сроки заболевания начинают вырабатываться IgМ, содержание которых достигает максимального уровня на 3–6-й неделе болезни. IgG обнаруживаются позднее; их концентрация увеличивается через 1,5–3 мес после начала болезни.

Клиническая картина (симптомы) болезни Лайма

Инкубационный период 5–30, чаще - 10–14 дней.

Единой классификации болезни Лайма нет. Наиболее распространена клиническая классификация (табл. 17-42).

Таблица 17-42. Клиническая классификация болезни Лайма

Наиболее частый вариант - субклиническое течение инфекции. Факт заражения подтверждают нарастанием титра специфических антител в парных сыворотках. Острое течение (от нескольких недель до 6 мес) включает в себя две последовательные стадии - раннюю локализованную инфекцию и раннюю диссеминированную инфекцию.

Хроническая форма болезни может длиться пожизненно.

Основные клинические проявления болезни Лайма в зависимости от стадии заболевания представлены в табл. 17-43.

Таблица 17-43. Клинические проявления болезни Лайма на разных этапах инфекционного процесса

Поражение органов и систем Ранняя локализованная инфекция Ранняя диссеминированная инфекция Хроническая инфекция
Общеинфекционные проявления Гриппоподобный синдром Слабость, недомогание Синдром хронической усталости
Лимфатическая система Регионарный лимфаденит Генерализованная лимфаденопатия –
Кожа Мигрирующая эритема Вторичные эритема и экзантема Доброкачественная лимфоцитома кожи; хронический атрофический акродерматит
Сердечно-сосудистая система – Атриовентрикулярная блокада; миокардит –
Нервная система – Менингит; менингоэнцефалит; невриты черепных нервов; радикулоневриты; синдром Баннварта Энцефаломиелит; радикулопатии; церебральные васкулиты
Опорно-двигательный аппарат Миалгии Мигрирующие боли в костях, суставах, мышцах; первые атаки артрита Хронический полиартрит

Стадия ранней локализованной инфекции

Начало заболевания острое или подострое. Первые симптомы болезни неспецифичны: утомляемость, озноб, жар, повышение температуры, головная боль, головокружение, слабость, ломота в мышцах, боли в костях и суставах. Нередко на фоне интоксикации возникают катаральные явления (першение в горле, сухой кашель и др.), являющиеся причиной диагностических ошибок.

Основное проявление ранней локализованной стадии болезни Лайма - .

Мигрирующая клещевая эритема

В течение нескольких дней участок покраснения расширяется (мигрирует) во все стороны. Другие симптомы острого периода изменчивы и преходящи. Возможно уртикарная сыпь, небольшие преходящие красные точечные и кольцевидные высыпания и конъюнктивит. У одной трети больных отмечают увеличение лимфатических узлов, близких к входным воротам инфекции. У некоторых больных эритема отсутствует, тогда в клинической картине наблюдаются только лихорадка и общеинфекционный синдром.

Исходом I стадии может быть полное выздоровление, вероятность которого значительно возрастает при проведении адекватной антибактериальной терапии. В противном случае даже при нормализации температуры и исчезновении эритемы болезнь переходит в стадию диссеминированной инфекции.

Стадия ранней диссеминированной инфекции

Развивается через несколько недель или месяцев после окончания стадии ранней локализованной инфекции. Гематогенное распространение инфекции чаще всего сопровождается изменениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы, кожных покровов. Поражение нервной системы обычно происходит на 4–10-й неделе болезни и выражается в развитии невритов черепных нервов, менингита, радикулоневрита, лимфоцитарного менингорадикулоневрита (синдром Баннварта). Синдром Баннварта - вариант нейроборрелиоза, распространённый в Западной Европе. Ему свойственны вялое течение, выраженные радикулярные (преимущественно ночные) боли, лимфоцитарный плеоцитоз в СМЖ.

Поражения сердца при лайм-боррелиозе довольно разнообразны: это нарушения проводимости (например, атриовентрикулярная блокада - от I степени до полной поперечной блокады), ритма, миокардит, перикардит.

В этот период у больных возникают преходящие множественные эритематозные высыпания на коже . Реже обнаруживают паротит, поражения глаз (конъюнктивит, ирит, хориоидит, ретинит, панофтальмит), органов дыхания (фарингит, трахеобронхит), мочеполовой системы (орхит и др.).

Стадия хронической инфекции

Хроническому течению болезни Лайма свойственно преимущественное поражение суставов, кожи и нервной системы.

Обычно у больных наблюдают прогрессирующие артралгии, сменяющиеся хроническим полиартритом. У большинства пациентов рецидивы артрита отмечают на протяжении ряда лет.

В некоторых случаях хроническая инфекция протекает в виде доброкачественной лимфоцитомы кожи и хронического атрофического акродерматита.

Доброкачественная лимфоцитома кожи характеризуется узелковыми элементами, опухолями или нечётко отграниченными инфильтратами. Хроническому атрофическому акродерматиту свойственна атрофия кожи, которая развивается после предшествующей воспалительно-инфильтративной стадии.

При хронической инфекции нарушения со стороны нервной системы развиваются в интервале от одного года до десяти лет после начала заболевания. К поздним поражениям нервной системы относят хронический энцефаломиелит, полинейропатию, спастический парапарез, атаксию, хроническую аксональную радикулопатию, расстройства памяти и деменцию.

Хроническое течение болезни Лайма характеризуется чередованием периодов ремиссий и обострений, после которых в инфекционный процесс вовлекаются другие органы и системы.

Диагностика болезни Лайма

При сборе анамнеза и осмотре пациента обращают внимание на:

· сезонность (апрель–август);
· посещение эндемичных районов, леса, нападение клещей;
· лихорадку;
· наличие сыпи на теле, эритемы в месте укуса клеща;
· ригидность мышц шеи;
· признаки воспаления суставов.

Лабораторные методы исследования при подозрении на болезнь Лайма

В остром периоде болезни для общего анализа крови характерны повышение СОЭ, лейкоцитоз. При наличии тошноты, рвоты, ригидности мышц затылка, положительном симптоме Кернига показана спинномозговая пункция с микроскопическим исследованием СМЖ (окрашивание мазка по Граму; подсчёт форменных элементов, бактериологическое исследование, определение концентрации глюкозы и белка).

Инструментальные методы исследования

При поражении нервной системы:
- методы нейровизуализации (МРТ, КТ) - при затяжном неврите черепных нервов;
- ЭНМГ - для оценки динамики заболевания.
При артритах - рентгенологическое исследование поражённых суставов.
При поражении сердца - ЭКГ, ЭхоКГ.

Отсутствие эритемы в остром периоде болезни затрудняет клиническую диагностику болезни Лайма, поэтому в таких случаях важную роль играет специфическая диагностика (рис. 17-8).

Специфическая лабораторная диагностика болезни Лайма

Для лабораторной диагностики используют следующие методы: обнаружение фрагментов ДНК в ПЦР и определение антител к боррелиям.

В настоящее время изучается эффективность ПЦР-диагностики в разных стадиях заболевания, разрабатываются методы исследования различных биологических субстратов (кровь, моча, СМЖ, синовиальная жидкость, биоптаты кожи).

В связи с этим ПЦР пока не включена в стандарт диагностики лайм-боррелиоза, а используется в научных целях.

Основу диагностического алгоритма болезни Лайма составляет серологическая диагностика (ИФА, РНИФ). Для исключения ложноположительных реакций в качестве подтверждающего теста используют иммуноблоттинг. Исследования на наличие антител к боррелиям желательно проводить в динамике в парных сыворотках, взятых с интервалом в 2–4 нед.

Дифференциальная диагностика болезни Лайма

Мигрирующая эритема - патогномоничный симптом лайм-боррелиоза, обнаружения которого достаточно для постановки окончательного диагноза (даже без лабораторного подтверждения). Затруднения в диагнозе вызывают формы заболевания, протекающие без эритемы, а также хронические поражения сердечно-сосудистой, нервной, опорно-двигательной системы и кожи.

Дифференциальную диагностику проводят с другими трансмиссивными заболеваниями со сходным ареалом распространения (см. табл. 18-47 на с. 903).

Изолированное поражение суставов необходимо дифференцировать от инфекционного артрита, реактивного полиартрита, а в сочетании с патологией кожи - от коллагеноза. В отдельных случаях болезнь Лайма дифференцируют от острого ревматизма, при неврологических нарушениях - от других воспалительных заболеваний периферической и ЦНС. При развитии миокардита, АВ-блокады нужно исключить инфекционный миокардит другой этиологии. Основу дифференциальной диагностики в этих случаях составляют серологические исследования на наличие антител к боррелиям.

Рис. 17-8. Алгоритм клинико-лабораторной диагностики лайм-боррелиоза.

Показания к консультации других специалистов

Невропатолог - при поражении ЦНС и периферической нервной системы.
Кардиолог - при гипотонии, одышке, нарушениях ритма сердца, изменениях на ЭКГ.
Дерматолог - при экзантеме и воспалительно-пролиферативных заболеваниях кожи.
Ревматолог - при отёках, болях в суставах.

Пример формулировки диагноза

А69.2. Болезнь Лайма, острое течение, стадия ранней локализованной инфекции. Мигрирующая эритема средней степени тяжести.

Показания к госпитализации

Больные лайм-боррелиозом не представляют эпидемической опасности. Госпитализации подлежат следующие категории больных:

· со среднетяжёлым и тяжёлым течением болезни;
· при подозрении на микст-инфекцию с вирусом клещевого энцефалита;
· при отсутствии эритемы (для проведения дифференциальной диагностики).

Лечение болезни Лайма

Режим. Диета

Режим активности больного определяется тяжестью течения заболевания:

палатный режим - при лёгком, среднетяжёлом течении болезни;
постельный режим - при тяжёлом течении, миокардите, нарушениях ритма сердца, менингоэнцефалите, полиартрите.

Специальной диеты для больных не требуется (стол № 15).

Медикаментозное лечение болезни Лайма

Основу лечения составляют антибактериальные препараты, дозы и длительность приёма которых определяются стадией и формой болезни (табл. 17-44).

Своевременно начатое лечение способствует быстрому выздоровлению и предупреждает хронизацию процесса.

Таблица 17-44. Схемы антибиотикотерапии болезни Лайма

Характер течения Форма Препарат Разовая доза Способ введения Кратность приёма Длительность, сут
Острое Стадия ранней локализованной инфекции Основной препарат - доксициклин 0,1 г Внутрь 2 10
Препараты выбора
Амоксициллин 0,5 г Внутрь 3 10
Цефиксим 0,4 г Внутрь 1 10
Азитромицин 0,5 г Внутрь 1 10
Амоксиклав 0,375 г Внутрь 3 10
Острое Стадия ранней диссеминированной инфекции 2 г Внутримышечно 1 14
Альтернативные препараты
Цефотаксим 2 г Внутримышечно 3 14
Пенициллин 0,5–2 млн ЕД Внутримышечно 8 14
Доксициклин 0,2 г Внутрь 1 14
Амоксициллин 0,5 г Внутрь 3 14
Хроническое течение – Основной препарат - цефтриаксон 2 г Внутримышечно 1 21
Препараты выбора
Цефотаксим 2 г Внутримышечно 3 21
Пенициллин 2–3 млн ЕД Внутримышечно, внутривенно 6–8 21

В случаях микст-инфекции (лайм-боррелиоз и клещевой энцефалит) наряду с антибиотиками применяют иммуноглобулин против клещевого энцефалита в расчётных дозах.

Дезинтоксикационную терапию проводят по общим принципам. По индивидуальным показаниям применяют сосудистые средства, антиоксиданты.

В период реабилитации проводят гипербарическую оксигенацию, ЛФК, массаж. Санаторно-курортное лечение показано пациентам в стадии ремиссии при хроническом течении с поражением костно-суставной и нервной системы.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. При поздно начатой или неадекватной терапии заболевание прогрессирует, приобретает хроническое течение и часто приводит к инвалидизации.

Примерные сроки нетрудоспособности

Острое течение, стадия ранней локализованной инфекции - 7–10 дней.
Острое течение, стадия ранней диссеминированной инфекции - 15–30 дней.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение в условиях поликлиники осуществляет врач общей практики или врач-инфекционист в течение 2 лет. В случае перенесённой микст-инфекции с клещевым энцефалитом срок диспансерного наблюдения увеличивают до 3 лет.

При осмотре больных особое внимание уделяют состоянию кожных покровов, костно-суставной, сердечно-сосудистой и нервной системы. При отсутствии жалоб и падении титров антител к B. burgdorferi больных снимают с диспансерного учёта.

Памятка для пациента с болезнью Лайма

Заражение болезнью Лайма происходит только при укусе инфицированным клещом. К клещевому боррелиозу восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Инкубационный период - 10–14 дней. Течение болезни разнообразно. На первом этапе заболевания, длящемся до одного месяца, возможны недомогание, лихорадка, мышечные боли. Основной симптом - покраснение кожи в месте укуса клеща, постепенно увеличивающееся в размерах и достигающее 60 см в диаметре. Второй этап (1–6 мес) характеризуется развитием неврологических и сердечно-сосудистых осложнений. На позднем этапе заболевания (более 6 мес) развиваются суставные, кожные и другие воспалительные процессы. Основное средство лечения болезни на всех этапах - антибиотики.

Профилактика болезни Лайма

Специфической профилактики не разработано.

Мероприятия по предупреждению заражения:

· акарицидная обработка лесопарковых зон, мест массового отдыха людей, локальная обработка наиболее посещаемых лесных зон;
· ношение защитной одежды при прогулках в лесу;
· индивидуальное применение репеллентов;
· само- и взаимоосмотры после посещения леса;
· немедленное удаление обнаруженного клеща и обработка места укуса йодной настойкой;
· исследование клеща на наличие боррелий и вируса клещевого энцефалита в лаборатории;
· обращение к врачу при обнаружении первых признаков заболевания (повышение температуры тела, покраснение кожи в месте укуса).

Для экстренной профилактики применяют антибиотики различных групп: доксициклин, бициллин-3, амоксициллин, амоксициллин тригидрат + клавулановая кислота.

Клещевой боррелиоз, Лайм-боррелиоз, болезнь Лайма - это все названия одной инфекционной болезни.

Впервые вспышка патологии произошла в 1975 г. в американском городке Лайм. Там же и были описаны его основные симптомы.

Инкубационный период боррелиоза - от 2 дней до 1 месяца. Есть 3 стадии развития патологии, отличающиеся различной тяжестью состояния больного. У клещевого боррелиоза симптомы и лечение на разных стадиях отличаются, используются разные виды лекарств, схемы их применения. Болезнь можно победить, если адекватное лечение антибиотиками будет начато своевременно.

Хотя клещевой энцефалит и боррелиоз имеют похожие симптомы, но они остаются различными воздействиями на организм и по-разному поражают головной мозг.

Симптомы начала заболевания

Установить диагноз сразу после укуса насекомого очень трудно. Такую симптоматику имею различные заболевания. Первоначальные симптомы боррелиоза напоминают катар верхних дыхательных путей. Проявления болезни следующие:

  • повышенная температура;
  • головные боли;
  • ломота в суставах и мышцах;
  • першение в горле;
  • насморк;
  • слабый кашель;
  • общая слабость;
  • иногда развивается воспаление слизистой глаз.

Если отсутствует основной симптом клещевой инфекции, как это бывает в 25% всех случаев, больной принимает патологию за простуду. Главный симптом Лайм-боррелиоза - эритема в виде кольца. Это единственное характерное проявление болезни на I стадии. Кожа краснеет, уплотняется, близлежащие ткани отекают. Появляются зуд, жжение. Папула за несколько дней увеличивается, образуется кольцо с четким красным ободком. Обычно оно круглой или овальной формы. Его размеры в диаметре способны достигать 60 см. Внутри ободка кожа светлее. Иногда эритема может быть в виде нескольких концентрических колец.

Помимо этого могут наблюдаться другие признаки боррелиоза, а именно:

  • сыпь, похожая на крапивницу;
  • гипертонус шейных мышц;
  • увеличение лимфоузлов, соответствующих расположению эритемы.

Эритема может исчезнуть сама через несколько дней или через месяц. На ее месте остаются шелушение и пигментация. Организм с симптомами заболевания на I стадии справляется самостоятельно, без лечения медикаментами.

II стадия заболевания

Бывает так, что после укуса клеща болезнь Лайма минует I стадию и начинается со второй. Этот период может быть коротким, но способен длиться и месяцами. Происходят нарушения в работе центральной нервной системы (ЦНС), развиваются сердечно-сосудистые заболевания, повреждается кожа, воспаляются суставы.

При поражении ЦНС может возникнуть серозный менингит, который характеризуется головными болями, светобоязнью, гипертонусом затылочных мышц.

Поражение черепных нервов имеет такие симптомы:

  • лицо становится перекошенным, не закрывается глаз, больной не владеет ртом;
  • ухудшаются слух и зрение;
  • нарушаются движения глазного яблока, развивается косоглазие;
  • становится трудно жевать и глотать (при воспалении подъязычного нерва).

Последствия поражения спинномозговых нервов выражаются болями в виде «прострелов» в области ног (лампасные боли), поясницы (опоясывающие боли). Через некоторое время пациент начинает ощущать мышечную слабость. Человек, укушенный инфицированным клещом, может осуществлять непроизвольные движения, иметь шаткую и неустойчивую походку, плохо говорить.

При поражении сердца возможны боли за грудиной, одышка, усиленное сердцебиение. Кожные поражения представлены сыпью, похожей на крапивницу, вторичными эритемами или лимфоцитомами - узелками, которые появляются обычно в области паха, соска, на мочке уха.

Инфекция по кровотоку переносится по всему организму и заболевать может любой орган: почки, печень, глаза, бронхи, яички, но бывает это редко.

Последняя стадия клещевого боррелиоза

III стадию можно охарактеризовать как хроническую. Она способна начаться через полгода после завершения предыдущего этапа патологии. После укуса клещом болезнь Лайма может принять хроническую форму уже через 2 года, если инфекция не лечилась ранее.

У болеющего боррелиозом происходит усугубление поражений нервной системы, суставов и кожи, развиваются хронические недуги. Так, артрит приводит к тому, что постепенно суставы деформируются, развивается остеопороз, хронический миозит. У человека присутствуют постоянные ноющие боли с прострелами, ему трудно выполнять некоторые движения.

Возникающий энцефаломиелит с течением времени усугубляет состояние пациента, является причиной ухудшения памяти, эпилептических припадков, слабоумия, нарушения координации движений. Такие люди имеют изменения в походке (петушиная или утиная походка).

Атрофический дерматит развивается на последней стадии болезни Лайма. Очаги поражения обычно находятся на руках и ногах (изредка встречаются и на других частях тела). Сначала появляются пятна от ярко-красного до фиолетового цвета. Затем вместо них образуются места уплотнений с шелушащейся кожей. Позже там будут формироваться атрофические процессы, в результате которых кожа истончается, становится похожей на скомканную папиросную бумагу. Воспалительные процессы приводят к образованию незаживающих язв.

Диагностика и лечение

Диагностика болезни проводится непросто. Во-первых, патологию нельзя диагностировать в первые дни после укуса насекомого. Во-вторых, даже анализ крови и биопсия края эритемы или лимфоцитомы дают достоверность не более 50%. Поэтому назначается дополнительная диагностика, основанная на исследовании сыворотки крови, ликвора (спинномозговой жидкости) и синовиальной жидкости (находится в полости суставов). Она проводится с целью выявления ДНК боррелий и антител к ним. Самая точная диагностика - это поиск следов ДНК.

Если укусил клещ, обследование кожных покровов пациента дает дополнительные данные, но не является достаточным, чтобы установить заболевание.

Лечение боррелиоза сложное и длительное, зависит от стадии заболевания. Оно осуществляется в 2-х направлениях: этиотропная терапия, направленная на подавление инфекции, и патогенетическая, при которой лечить необходимо пораженные органы, суставы, нервную систему. Первая на разных стадиях проводится различными антибиотиками. Длительность применения препаратов в некоторых случаях может составлять 28 дней. Если курс лечения не будет проведен до конца, некоторые боррелии способны выжить и начать размножаться.

Лечебный патогенетический комплекс состоит из жаропонижающих, противовоспалительных, антигистаминных и сердечных препаратов. Проводится дезинтоксикация организма, применяется витаминная терапия.

Боррелиозный клещ, как часто его называют, возбудитель . Впервые заболевание было зарегистрировано в семидесятых годах прошлого века в американском городе Лайм, откуда и пошло название. Позже клещевой боррелиоз был обнаружен и в других европейских странах, включая Россию. Каждый год в стране фиксируют около 8 тыс. случаев этого заболевания.

На заметку!

Заразиться боррелиозом без укуса клеща невозможно, что доказано научно. Некоторые медики полагают, что болезнь передается половым путем ввиду того, что в сперме имеются боррелии, через кровь донора и непастеризованное молоко инфицированного животного. Все эти предположения под вопросом. Если и существует такая вероятность заражения, то она ничтожна мала.

Классификация заболевания

Возбудитель боррелиоза проникает в клетки и может там находиться, ничем себя не проявляя, длительный период (до 10 лет) в так называемом «спящем состоянии». Это приводит к хроническому боррелиозу. Для окружающих больной не опасен и не может заражать других людей. Классифицируется заболевание по разным признакам. Его форма бывает:

  • Латентной. Проведенный лабораторный анализ показывает отсутствие симптоматики.
  • Манифестной. У пациента наблюдается бурное развитие инфекции.

Течение заболевание может принимать острую форму, которая подразделяется на такие виды:

  • Эритемную. Если укусил боррелиозный клещ, в этой области наблюдается покраснение, которое со временем увеличивается в размерах.
  • Безэритемную. В месте укуса покраснение отсутствует. Происходит поражение нервной и сердечнососудистой системы, суставов.

На заметку!

Острое течение боррелиоза от укуса клеща длится на протяжении 3-х месяцев, а подострое от 3-х до 6-ти.

Хроническая форма течения бывает двух видов:

  • Непрерывной.
  • Рецидивирующей. Наблюдается повторное заболевание, при котором происходит поражение кожи, сердца, суставов, нервной системы.

По степени выраженности боррелиоза различают 4 формы:

  • легкую;
  • средней тяжести;
  • тяжелую;
  • крайне тяжелую.

Характер болезни Лайма природно-очаговый. являются 3 вида бореллей:

  • burgdorferi;
  • garinii;
  • afzelii.

Они представляют собой микроскопические микроорганизмы, длина которых равна от 11 до 25 мкм. Первые признаки боррелиоза после укуса клеща у человека начинают проявляться через 1-2 недели. Заболеваемость выявляется на всех континентах. Исключение составляют только Арктика и Антарктика. Хозяевами возбудителя могут быть самые разные животные: овцы, собаки, грызуны, крупный рогатый скот. Они опасности для человека не представляют, в отличие от зараженного клеща, который передает инфекцию следующему поколению. Чаще всего их являются регионы с умеренным климатом, особенно в тех районах, где много смешанных лесов. В России это центральные регионы, Западная Сибирь и Урал. наблюдается с приходом весны.

Укус боррелиозного клеща может вызвать 2 вида заболеваний: борролеоз и . Это разные болезни, они отличаются инкубационным периодом, симптомами, лечением. Активность клещей продолжается до октября. В это время они могут покусать любого человека независимо от возраста. Тяжелее всего борролеоз переносят люди преклонного возраста и дети. Вероятность заболеть возрастает при посещении парков и лесных зон.

Стадии и симптомы болезни

Для человека развитие заболевания может проходить незаметно, особенно если он не ощутил . Существует 3 стадии заболевания, для которых характерны определенные симптомы и последствия клещевого боррелиоза.

I стадия

Для нее характерны местные и общие проявления. Они носят обратимый характер, продолжительность составляет от 30 до 40 дней. Первые признаки начинают проявляться через 3 дня после укуса клеща. Некоторые люди (6-8% от общего числа заболевших пациентов) вообще не испытывают никаких симптом – скрытое течение болезни. У большинства людей в области укуса появляется покраснение в виде пятна, которое с каждым днем увеличивается в размерах. Чаще всего пятна появляются на ногах, груди, плечах, шеи, в паховой области. Иногда происходит, как бы «наползание» пятен по всему телу, к месту укуса они никак не привязаны. Симптомы болезни Лайма на этой стадии проявляются в виде:

  • головной боли;
  • головокружения;
  • общего недомогания, которое проявляется в слабости, ознобе.
  • тошноты и рвоты (в редких случаях);
  • болей и напряжения в области шейных мышц, суставах;
  • светобоязни.

У некоторых пациентов появляются специфические признаки в виде насморка, покашливания, першения в горле.

У определенной части людей проявление болезни после укуса клеща может проявляться только в виде пятен. Если не принимать меры и вовремя не лечить боррелиоз, он может перерасти в другие стадии. Большинство заразившихся людей при правильном лечении выздоравливают и приобретают на 5 лет иммунитет.

II стадия

Инфекция на этой стадии распространяется по всему организму, она длится порядка трех месяцев. Заболевание является хроническим. Боррелии проникают глубоко в ткани и клетки организма, происходит поражение головного и спинного мозга, суставов, сердца, глазной сетчатки. Для этой стадии характерно тяжелое течение заболевания. Симптомы боррелиоза после укуса проявляются в следующем:

  • наблюдается поражение нервной системы, страдает сердце, нарушается мозговая деятельность;
  • возникает сильная головная боль пульсирующего характера, появляются болезненные ощущения в области спины, нарушается память, сон, появляются симптомы лицевого паралича;
  • у 10% пациентов наблюдаются сбои в работе сердце, появляется одышка, скованность движений, боли за грудиной, нехарактерное сердцебиение, возникают такие заболевания, как перикардит и миокардит.

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания, необходимо проводить соответствующее лечение клещевого боррелиоза, болезнь может затянуться на несколько месяцев, иногда до двух лет.

III стадия

На этой стадии боррелиоз приобретает острое течение. Оно проявляется в виде хронического артрита, атрофического акродерматита (сильное поражение кожного покрова), нарушений нервной системы (энцефалопатия, полиневропатия, энцефаломиелит). Чаще всего болезнь отражается на какой-либо одной системе.

На этой стадии человек нуждается в длительном . Последствия у взрослых людей могут быть самыми разными. Не всегда возможно выздоровление. Не все могут нормально перенести эту стадию заболевания. Большое количество пациентов обречено на появление рецидивов. Это приводит к инвалидности и потере работы. Редко, но возможен летальный исход.

Как лечить боррелиоз

Профилактика боррелиоза в виде не проводится. По отношению к пациенту, которого укусил клещ, ведется постоянное наблюдение. Если у человека в крови обнаружат вирус, врач моментально назначает необходимое терапевтическое лечение с помощью антибиотиков, дополняя курс витаминами.

Любое заболевание, включая иксодовый клещевой боррелиоз, лечить начинают с осмотра врача, который должен правильно поставить диагноз. Он осматривает тело пациента на предмет наличия красных пятен, пишет направление на , назначает консультацию у инфекциониста и дерматолога. Клинический анализ крови поможет выявить особые антитела к возбудителю заболевания. Рекомендуется его делать дважды, с интервалом 2-3 недели, для более ясной картины заболевания.

Лекарственные препараты назначает лечащий врач. Он же расписывает схему приема и дозировку лекарств с учетом стадии заболевания, реакции его на организм.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как может увеличиться риск неблагоприятного течения болезни.

Хороший эффект при начальной стадии дает лекарственный препарат – Тетрациклин. Его принимают по 500 мг 4 раза в день. Он продается в аптеках, стоимость препарата приемлема, в среднем она составляет 120 рублей.

При острой стадии назначаются лекарственные средства общего действия. К ним относятся:

  • Цефуроксим;
  • Амоксициллин;
  • Азитромицин и др.

Часто болезнь Лайма предполагает прием разных препаратов. Их комбинация дает лучший эффект. Также при назначении врач учитывает наличие разных видов симптом. Так при неврологических проявлениях хорошо зарекомендовали себя такие препараты:

  • Доксициклин. Его следует принимать 2 раза в сутки.
  • Цефтриаксон. Данное лекарство вводят внутривенно по 2000мг один раз в сутки.
  • Левомицетин. Его принимают внутрь или вводят внутривенно 4 раза в день по 500 мг.

Курс лечения любого из них рассчитан на 14-28 дней.

Если человеку поставлен диагноз – болезнь Лайма, он должен придерживаться правильно питания. В рацион следует включать продукты, нормализирующие работу ЖКТ. Утром и вечером рекомендуется употреблять настоящий йогурт или кефир, благодаря которым из организма выводятся токсины. Пить нужно соки (самостоятельно приготовленные из свежих фруктов и овощей) и очищенную воду. При проявлении симптомов неврологического вида следует употреблять в пищу куриное мясо и рыбу жирных сортов. Для заправки салатов желательно использовать тыквенное и льняное масло.

Помогут в лечении такие народные средства:

  • Белая глина. Она продается в аптеках. Пить ее надо в течение полугода, после чего можно сделать перерыв. В 250 мл чистой воды разводят 1 ч. л. глины, оставляют на ночь и утром перед едой выпивают отстоянную воду. Такой напиток выводит из организма токсины.
  • Порошковые морские водоросли. Один пакетик принимается в течение 10 дней, потом делается перерыв 10 дней. И так следует принимать в течение 5-ти месяцев. Данное средство хорошо чистит лимфы, кровь и ЖКТ.
  • Настои из пижмы, полыни, крапивы, шиповника, календулы, липовых цветков, боярышника. Из этих растений делают настои и отвары и прикладывают их к пятнам. Они быстрее проходят и не чешутся.

Экстренная профилактика заключается в . Для этой цели используют йод, зеленку и сок чистотела. Хорошо помогает масло грецкого ореха, сок подорожника. Отправляясь на прогулку в парк или лес, необходимо обязательно иметь в аптечке одно из перечисленных средств.

Болезнь Лайма у детей

Дети дошкольного возраста практически не болеют боррелиозом. Последствия для ребенка после укуса клеща могут быть непредсказуемыми. Основная опасность заключается в развитии менингита. После проведенного курса лечения у детей могут проявляться остаточные реакции в виде повышенной возбудимости, неустойчивого настроения, расстройства сна. Через определенный промежуток времени они полностью проходят. и течение болезни такие же, как у взрослых людей. Если ребенка укусил клещ, зараженный боррелиозом, и начали появляться первые признаки заболевания: ухудшилось общее состояние, в месте укуса клеща появилось покраснение – следует немедленно обратиться к врачу.

Ольга, Иркутск

Профилактика

Профилактика боррелиоза после укуса клеща также заключается в приеме таких антибиотиков: Доксициклин, Цефтриаксон. Дозировку и схему приема должен назначить врач.

Самой лучшей профилактикой после укуса клеща станет своевременное .