Асфиксия новорожденных – звучит, как приговор: страшный, наводящий ужас. Смотришь на только что появившееся на свет дитя и думаешь, какой же этот человечек крохотный и беззащитный. И видишь, как это маленькое тельце борется за свою жизнь, за право существования на этой планете.
Да, асфиксия новорожденных последствия нередко имеет трагические. Однако при правильной и быстрой медицинской помощи, квалифицированном лечении, уходе за новорожденным и пристальном внимании к его здоровью в дальнейшем, возможно полное восстановление организма.
Что такое асфиксия и причины ее возникновения
Асфиксия – это нарушение работы дыхательной системы, вследствие которой у ребенка возникает кислородное голодание. Эта патология бывает двух видов: первичная, возникающая при рождении, и вторичная – та, что проявляется в первые минуты-часы жизни младенца.
Причин возникновения патологии – предостаточно. Возникает гипоксия у новорожденных (это другое названия асфиксии) из-за имеющейся в организме матери инфекции. Затруднение дыхания новорожденного происходит по причине закупорки дыхательных путей слизью, и раннего отхождения околоплодных вод, вследствие которых отмечается кислородное голодание. Также асфиксия плода и новорожденного может быть связана с серьезными заболеваниями мамы (диабет, проблемы с сердцем, печенью, респираторные заболевания). Среди причин также отмечается мамин поздний токсикоз (гестоз, преэкламсия), тяжелые и продолжительные роды, отслоение или нарушение целостности плаценты, обвитие пуповиной , переношенная беременность или наоборот раннее излитие околоплодных вод и недоношенная беременность, прием в последние дни беременности некоторых лекарственных препаратов в больших дозировках.
Как видите, причин – предостаточно. Такая патология, как асфиксия плода и новорожденных (что особенно устрашает) – сегодня не редкость. Именно поэтому женщина, находясь в состоянии беременности, должна очень внимательно следить за своим состоянием и в случае малейшего недомогания обращаться к докторам. Самолечение или болезнь, протекающая без вмешательства квалифицированного врача, может привести к серьезному исходу и не всегда приятному разрешению возникшей проблемы.
Если поставлен диагноз – асфиксия
Неважно, какая причина асфиксии, организм новорожденного тут же реагирует на эту патологию и тотчас перестраивается. Нарушается центральная нервная система, происходит сбой в работе мозга, обменные процессы приостанавливаются. Страдает и сердце, и печень, и почки, и мозг. Сгущение крови приводит к ухудшению работы сердечной мышцы. Подобные сбои в работе внутренних органов могут повлечь за собой отек, кровоизлияния в тканях.
Степень асфиксии оценивают по шкале Апгар. В зависимости от того, как сделан первый вдох ребенка, какое дыхание в первую минуту жизни, цвет кожных покровов и какой крик у него (слабый или звонкий громкий) медиками выставляются баллы. Каждый балл соответствует определенной оценке степени тяжести асфиксии.
Благоприятный исход асфиксии во многом зависит от того, насколько правильное было проведено лечение и реабилитация. Также влияет продолжительность кислородного голодания. Такие детки сразу же после рождения требуют реанимации. Реанимационная работа начинается прямо в родильном зале. При помощи специальных отсосов дыхательные пути малыша освобождаются от слизи, перерезается пуповина, ребенок обогревается. Если дыхание не восстанавливается, новорожденного подключают к аппарату искусственного дыхания. Вентиляция легких происходит до тех пор, пока кожа не приобретет естественный розовый цвет, а дыхание не станет ровным (частота сердечных сокращений не менее 100 за минуту). Если в течение 20 минут самостоятельное дыхание не восстанавливается, младенец не сделал ни единого вдоха, реанимация бессмысленна. У здорового ребенка самостоятельное дыхание появляется не позднее 1 минуты со времени родов.
У многих деток, перенесших асфиксию, наблюдается судорожный синдром, повышенная возбудимость, двигательные нарушения, повышенное внутричерепное давление.
Уход за ребенком, перенесшим асфиксию
Учитывая тот факт, что у младенца при асфиксии нарушается работа ЦНС, необходимо четко выполнять все назначения врача. Немаловажен для ребенка уход. Полный покой и пристальное внимание. Обычно деток с асфиксией помещают в кувез или палатку, в которую подается кислород.
После выписки из стационара ребенка нужно регулярно показывать невропатологу и педиатру. Дальнейшее лечение, реабилитация зависят только от поставленных диагнозов (если они есть) и симптоматики. При легкой степени асфиксии нарушений в организме ребенка может и не быть. И в таком случае семье нужно просто спокойно жить. У большинства таких деток даже противопоказаний к плановой вакцинации нет.
Помните, что если асфиксия оказала губительное воздействие на ребенка, это будет видно уже в первые дни после рождения.
На протяжении всей беременности родители с нетерпением ожидают рождения маленького сокровища. При этом родители могут испытывать самые разные эмоции: страх, радость, волнение и так далее. Конечно же появление ребенка — это самый счастливый момент в жизни любой семьи и затмить эту радость может только известие о том, что у малыша какие-то проблемы со здоровьем. В последнее время довольно часто можно встретить случаи с возникновением у новорожденного асфиксии. Конечно в подобной ситуации родители начинают очень сильно нервничать, но в большинстве случаев этого делать не нужно, ведь современная медицина позволяет очень быстро вылечить данное осложнение и в дальнейшем развитие ребенка ни чем не отличается от остальных деток.
Асфиксия
- это патология с которой ребенок появляется на свет и при этом у малыша нарушается дыхание и появляется недостаток кислорода.
Причины возникновения асфиксии у новорожденного ребенка
Стоит отметить, что у новорожденного ребенка асфиксия не может возникнуть без явных на то причин. Также очень важно понимать, что на сегодняшний день врачи отмечают несколько форм асфиксии с которыми родителями нужно ознакомиться еще во время беременности, чтобы в случае возникновения асфиксии у ребенка после рождения не начинать паниковать. Существует первичная и вторичная асфиксия. Первичная асфиксия у ребенка может возникнуть во время родов. Вызывает такое состояние хроническая или же острая внутриутробная гипоксия. Кроме того подобный тип асфиксии может быть вызванный следующими причинами:- внутричерепная травма у ребенка, которую он получил непосредственно во время родов;
- врожденные патологии, которые влияют на дыхание или вызывают трудности во время дыхания;
- иммунологическая несовместимость женщины с ее ребенком;
- наличие в дыхательных путях ребенка слизи или околоплодных вод.
Вторичная асфиксия у новорожденного ребенка может проявиться только спустя несколько часов или даже дней после его рождения. Причинами вторичной асфиксии становятся:
- пороки сердца;
- проблемы с мозговым кровообращением у ребенка;
- серьезные проблемы с ЦНС.
Какие изменения происходят в организме у ребенка после асфиксии
Когда ребенок испытывает асфиксию, то в его организме начинают изменяться все обменные процессы. Эти изменения будут полностью зависеть от продолжительности асфиксии, а также от степени сложности, формы. Если это тяжелая форма асфиксии, то тогда у ребенка начинает уменьшаться объем циркулирующей крови в организме. При этом кровь становится густой и довольно вязкой.
Понять, что у новорожденного произошла асфиксия можно уже буквально через несколько секунд после его рождения. Для этого нужно оценить частоту и адекватность дыхания ребенка, цвет его кожи, все показатели мышечного тонуса и сердцебиения, а также наличие тех или иных рефлексов. Главными признаками по которым можно понять о наличии асфиксии есть проблемы с дыханием, которые могут вызвать серьезные осложнения в организме у новорожденного ребенка. Поэтому врачи сразу после рождения малыша очень тщательно его обследуют и ставят приблизительную оценку по шкале Апгар. Есть четыре формы асфиксии:
- Легкая;
- Средняя;
- Тяжелая;
- Клиническая смерть.
Средняя форма асфиксии может получить оценку несколько ниже — 45 баллов. Так же, как и в предыдущем случае ребенок делает первый вдох на протяжении минуты, но его дыхание очень слабое и нерегулярное. Кроме того у ребенка можно наблюдать тахикардию и низкий уровень мышечного тонуса. Кожа лица, стоп и кистей приобретет четкий синеватый оттенок.
При наличии тяжелой формы асфиксии ребенку ставят оценку по шкале Апгар не выше 1-3 баллов. Дыхание при этом у ребенка может быть очень нерегулярным или же вообще его может не быть. Ребенок не может полноценно кричать и только слегка постанывает или издает едва слышные звуки. Сердцебиение практически не слышно, а рефлексы полностью отсутствуют. Можно также отметить атонию или гипотонию. Кожа же будет неестественно бледной. В пуповине будет полностью отсутствовать пульс. В большинстве случаев при тяжелой форме асфиксии у малыша также наблюдается острая надпочечниковая недостаточность.
В наиболее тяжелой форме асфиксии, а именно при клинической смерти ребенку ставят самую низкую оценку — 0 баллов. В таком случае врачи должны немедленно предпринять все необходимые меры для спасения жизни ребенка.
К вышесказанному можно добавить, что определить наличие асфиксии можно не только с помощью внешнего первичного осмотра ребенка. Также специалисты определяют данную патологию во время УЗИ головного и спинного мозга. Так, как асфиксия в первую очередь влияет на ЦНС, то понять о ее наличии не составит никакого труда. Также можно исследовать кислотно-основное состояние крови ребенка. Такой метод можно использовать для того, чтобы подтвердить ранее поставленный диагноз.
Как правильно лечить острую асфиксию у новорожденного
Все дети, которым после рождения был поставленный данный диагноз должны пройти интенсивную терапию. Первую помощь ребенку предоставляют врачи прямо в родильном зале, сразу после того, как ребенок родится. При этом они очень внимательно следят за любыми изменениями в главных параметрах:- сердцебиении;
- дыхании;
- гематокрите.
Что делают врачи при рождении ребенка с асфиксией
В первую очередь, как только родилась головка ребенка в полость рта и носа нужно вставить специальный зонд. Благодаря этому приспособлению можно очень легко удалить с верхних дыхательных путей и носа остатки слизи и околоплодных вод. После полного рождения ребенка перерезается пуповина, а после помещения ребенка на реанимационный столик ему нужно повторно очистить дыхательные пути.
После того, как дыхание малыша будет восстановлено его переведут в специальную палату интенсивной терапии.
Мероприятия для профилактики асфиксии у новорожденных
Асфиксия у новорожденного ребенка может вызвать очень серьезные проблемы со здоровьем. Если же следовать определенным советам, то возникновения данной патологии у ребенка можно избежать и быть спокойным. Конечно эти советы не помогают в совершенно всех случаях, но в большинстве из них все же есть положительный результат.Как упоминалось уже неоднократно: причиной возникновения асфиксии может стать внутриутробная гипоксия. Избежать данного осложнения можно очень просто: достаточно регулярно посещать врача. Также во время беременности нужно постараться убрать все возможные риски возникновения в дальнейшем у ребенка асфиксии. Для этого нужно сделать:
- избежать любых инфекционных или же соматических заболеваний на протяжении беременности;
- стоит учитывать возраст будущей матери, если он слишком выходит за рамки, то следует усилить наблюдение у врача;
- убрать все возможные нарушения в работе эндокринной системы;
- постараться избежать стрессов и волнений;
- избавиться от всех вредных привычек;
- следить за изменениями в гормональном фоне у женщины.
Все о чем говорилось немного выше и есть подтверждением того, что нужно регулярно ходить к врачу для того, чтобы в дальнейшем можно было избежать появления столь опасного состояния у ребенка.
Очень большую роль в качестве профилактики асфиксии играет образ жизни будущей матери. Именно поэтому ей нужно следовать простым правилам и тогда беременность, роды будут протекать без осложнений, а ребенок родится здоровым и крепким.
- Больше гулять на свежем воздухе. Таким образом кровь женщины будет максимально насыщаться кислородом, который будет передаваться ребенку. Стоит учитывать, что малыш очень сильно нуждается в данном элементе. Не стоит верить тем женщинам, которые говорят, что гулять полезно только за пределами города. Ходите в парки или скверы, которые есть в вашем городе и никого не слушайте.
- Соблюдение режима дня. Стоит забыть о бешеном ритме жизни. Женщина, которая ждет ребенка должна уделять сну минимум 9 часов. Также желательно, что несколько часов женщина отдыхала и днем.
- Принимать витаминные комплексы и правильно питаться. Беременная женщина, как никто другой нуждается в большом количестве витаминов и полезных веществ, которые нужны не только ей, но и ее ребенку. Конечно взять все необходимое организму из еды женщина не может физически, а поэтому хороший витаминно-минеральный комплекс будет очень кстати. Конечно прежде, чем начать принимать такой препарат нужно проконсультироваться с врачом, ведь именно он и должен назначить нужный комплекс.
- Не нервничать и не волноваться. Беременность — это самый прекрасный период в жизни женщины, а поэтому нужно постараться исключить все возможные стрессы и переживания. Для этого постарайтесь как можно больше и чаще отвлекаться от суеты вокруг вас, больше гулять, общаться с друзьями и просто получать положительные эмоции.
К самым, часто возникающим патологиям у новорожденных относится асфиксия. Под асфиксией новорожденных в медицине подразумевается патологическое состояние, возникающее в раннем неонатальном периоде, обусловленное нарушением функции дыхания, возникновением гипоксии и как следствие кислородным голоданием у младенца.
Данное состояние может возникать как в период родов, так и в течение следующих двух-трех суток. Асфиксия новорожденных возникает приблизительно в пяти родах из ста, такие новорожденные нуждаются в проведении реанимационных мероприятий. В зависимости от недостатка кислорода и накопления углекислоты в тканях и крови ребенка диагностируется степень тяжести состояния.
Классификация асфиксии
В зависимости от временного промежутка проявления признаков асфиксии она подразделяется на:
- Первичную, развивающуюся в процессе рождения,
- Вторичную, проявления которой диагностируются более чем через час после родов.
Первичная асфиксия может развиваться еще до извлечения ребенка, это происходит из-за недостатка кислорода и увеличения углекислоты у беременной, что возникает вследствие разнообразных заболеваний: пороков сердца, пневмонии, туберкулеза и эмфиземы.
Асфиксия новорожденных подразделяется на степени, каждая из которых характеризуется тяжестью состояния. Выделяют четыре степени асфиксии новорожденных:
- Легкая асфиксия новорожденных: вдох малыш делает самостоятельно, однако, дыхание слабое, резкое, мышечный тонус снижен, носогубной треугольник синюшный, у ребенка наблюдается чихание или кашель. Асфиксия новорожденных по шкале Апгар ребенку выставляется шесть-семь баллов.
- Средняя или умеренная асфиксия новорожденных: состояние оценивается в четыре-пять баллов. Новорожденный начинает дышать самостоятельно, дыхание оценивается как слабое и нерегулярное, крик ребенка больше похож на писк, наблюдается стабильная брадикардия. Мышечный тонус снижен, выражена синюшность костей, стоп и лица, на пуповине присутствует пульсация.
- Тяжелая асфиксия новорожденных: состояние ребенка оценивается в один-три балла, дыхательная функция отсутствует полностью либо дыхание редкое и нерегулярное. Малыш не издает никаких звуков, сердечные сокращения крайне редкие, мышечный тонус может отсутствовать вовсе, кожа бледная, пульсация пуповины отсутствует.
- Клиническая смерть – полное отсутствие всех признаков жизни, необходима срочная реанимация.
Причины асфиксии новорожденных
Асфиксия новорожденных хотя и возникает спонтанно, однако она всегда обусловлена рядом причин. Основными причинами, которые ведут к возникновению асфиксии в процессе рождения, считаются:
- Нарушение или полное прекращение кровообращение в пуповине,
- Нарушение плацентарного газообмена, например, из-за патологий плаценты или повышенного артериального давления у беременной, или из-за нерегулярности или остановки схваток.
- Недостаток уровня кислорода в крови матери, возникающее, например, из-за анемии, сердечнососудистых патологий, сахарного диабета, заболеваний дыхательной системы.
- Некачественные дыхательные движения новорожденного, обычно возникают из-за медикаментозного лечения матери во время беременности, патологии развития легких у плода.
- Мозговая травма, полученная в родах.
- Резус-конфликт во время беременности.
- Внутриутробные инфекции: краснуха, венерические заболевания, и другие.
- Попадание в полость носа, глотки, гортани или трахеи околоплодных вод, слизи или мекония, что вызывает их закупорку.
Вторичная асфиксия новорожденных развивается вследствие следующих факторов:
- недостаточное кровоснабжение головного мозга,
- Аспирация дыхательных путей,
- Врожденные пороки развития легких, сердца, головного мозга,
- Пневмопатия у недоношенных детей, возникает из-за незрелости легких.
Клинические проявления асфиксии
Первичная асфиксия новорожденных диагностируется в первые секунды жизни. Для этого проводится объективная оценка частоты и адекватности дыхания, цвета кожи, мышечного тонуса, частоты сердцебиения, рефлекторной возбудимости. Основной признак асфиксии — нарушение дыхания, следствием чего является нарушение сердечного ритма и кровообращения, что в свою очередь влечет за собой нарушения проводимости в нервах, мышцах и нарушения рефлексов. В зависимости от тяжести симптоматики выставляется оценка состояния новорожденного и степени асфиксии по шкале Апгар и выявляется степень тяжести асфиксии.
Степень тяжести асфиксии обуславливает перестройку метаболизма в организме ребенка, что приводит к клеточной гипергидратации. В крови у новорожденного увеличивается объем циркуляции эритроцитов, что приводит к увеличению вязкости крови и повышению агрегационной способности тромбоцитов. Это приводит к нарушениям динамики крови и, как следствие, к снижению сердечного ритма, артериальное давление понижается, нарушается работа почек.
К сожалению, чем тяжелее асфиксия новорожденных, тем больше провоцируется осложнений, которые наблюдаются в первые двадцать четыре часа жизни:
- Мозговые кровоизлияния,
- Отек мозга,
- Некроз мозга,
- Ишемия миокарда,
- Тромбоз почечных сосудов.
В более поздний период у ребенка может проявиться менингит, сепсис, гидроцефалия, пневмония.
Диагностика асфиксии новорожденных
Диагностировать асфиксию не сложно, однако очень важно правильно оценить степень поражений у новорожденного. Для этого ребенку проводится ряд диагностирующих мероприятий. В обязательном порядке проводится анализ крови из пуповинной вены — рН крови 9-12 ммоль/л являются показателем легкой асфиксии, а показатель 7,1 ВЕ -19 ммоль/г и более соответствуют тяжелой степени.
Новорожденному обязательно показана нейросонография, благодаря чему определяется, чем было вызвано поражение головного мозга – травмой или гипоксией. Благодаря проведению нейросонографии можно определить повреждения разных отделов мозга – внутрижелудочковые, субдуральные кровоизлияния и другие.
Лечение асфиксии новорожденных
Помощь при асфиксии новорожденных оказывается в родильном зале, за реанимацию и дальнейшие процедуры отвечает детский реаниматолог и неонатолог.
Реанимация новорожденного при асфиксии включает в себя удаление слизи из дыхательных путей и рта ребенка, если после этих мероприятий ребенок не начинает дышать, то малышу осуществляется легкий хлопок по пяткам. Если дыхание у ребенка отсутствует либо она остается нерегулярным, то неонатолог подключает новорожденного к аппарату искусственной вентиляции легких, ему одевается на лицо кислородная маска, через которую осуществляется подача кислорода.
Категорически запрещено, чтобы струя кислорода была направлена прямо в лицо новорожденного, так же нельзя поливать малыша холодной или горячей водой, шлепать по ягодицам и нажимать на область сердца. В том случае если ребенок на аппарате искусственного дыхания находится более двух минут, в желудок ему вводится зонд для удаления желудочного содержимого.
Когда частота сердцебиения критически падает, то есть составляет восемьдесят ударов в минуту и меньше, ребенку показан непрямой массаж сердца. Для поддержания жизнедеятельности ребенка в пупочную вену вводятся необходимые препараты.
В том случае если у ребенка была диагностирована клиническая смерть, незамедлительно проводится интубация и начинается медикаментозная терапия, реанимацию прекращается в том случае двадцатиминутные реанимационные мероприятия, не восстановили сердечную деятельность.
Если реанимационные действия были успешными, новорожденного переводят в палату реанимации. Дальнейшее лечение зависит от состояния организма ребенка и выявленных поражений систем и органов.
Для предупреждения отека головного мозга малышу через пупочный катетер вводится плазма и криоплазма, маннитол, так же для восстановления кровоснабжения мозга назначаются специальные препараты, например кавинтон, винпоцетин, еще в обязательном порядке ребенку вводятся антигопоксанты.
В комплексной терапии ребенку назначаются мочегонные и гемостатические медикаменты. В палате интенсивной терапии ребенку проводится симптоматическое лечение, проводится терапия для предупреждения судорог и гидроцефального синдрома, для этого новорожденному вводятся противосудорожные препараты.
При необходимости малышу проводится коррекция нарушений метаболизма, проводятся внутривенные вливания солевых растворов и раствора глюкозы.
Для контроля за состоянием ребенка его дважды в день взвешивают, оценивают соматический и неврологический статус. Малышу постоянно проводятся лабораторно-клинические исследования:
- клинический анализ крови, обязательно определяется уровень гематокрита и тромбоцитов;
- биохимический анализ крови,
- анализ крови на сахар,
- кислотно-основное состояние и электролиты,
- сворачиваемость крови,
- бактериальный посев из носоглотки и прямой кишки.
- в обязательном порядке новорожденному проводится исследование органов брюшной полости,
- при асфиксии средней и высокой тяжести проводится рентгенография грудной клетки и живота.
Обычно лечение длится около двух недель, однако может продолжаться и более 21-30 дней, а в тяжелых случаях еще дольше.
Правильный уход за новорожденным в лечебном учреждении
Новорожденные, перенесшие асфиксию, нуждаются в специальном уходе. Мероприятия при асфиксии новорожденного проводятся строго по медицинским протоколам. Ребенок должен находиться в постоянном покое, голова малыша должна пребывать в немного приподнятом состоянии. Ребенку обеспечивается кислородная терапия. Если у малыша была диагностирована легкая асфиксия то, он должен находиться в кислородной палате, срок пребывания в ней у каждого маленького пациента индивидуален. Если же степень асфиксии средняя или тяжелая, то ребенок помещается в специальный кувез, куда осуществляется постоянная подача кислорода, концентрация которого составляет около 40%, если кувез в больнице отсутствует, ребенку одеваются специальные кислородные маски.
В палатах интенсивной терапии малыши получают соответствующее медикаментозное лечение. У новорожденных после асфиксии проводится постоянный контроль температуры тела, функций кишечника, объема выделяемой мочи. Кормление новорожденных с легкой степенью асфиксии начинается спустя шестнадцать часов после рождения, с тяжелой степенью спустя 22-26 часов после рождения с использованием зонда. Решение о начале грудного вскармливания принимается врачом в каждом случае индивидуально.
Последствия асфиксии новорожденных и дальнейший прогноз
Асфиксия новорожденных не проходит бесследно, она накладывает свой отпечаток на дальнейшее развитие и здоровье ребенка. Это объясняется тем, что все системы и органы человека нуждаются в кислороде, и даже его кратковременный недостаток наносит им повреждения.
Степень повреждения органов зависит от времени кислородного голодания и чувствительности конкретного органа к недостатку кислорода. Так при слабой степени асфиксии 97% детей в дальнейшем развиваются без отклонений, при средней степени этот показатель снижается до 20%, а при тяжелой степени около 50% умирает в первую неделю жизни, а из выживших 80% детей остаются инвалидами на всю жизнь. В особо тяжелых случаях последствия бывают необратимыми.
Недостаток кислорода в результате асфиксии наносит повреждения следующим системам:
- Головной мозг,
- Дыхательная система,
- Сердце и сосудистая система,
- Органы пищеварения,
- Мочевыделительная система,
- Эндокринная система.
Степень тяжести нарушений в работе головного мозга напрямую зависит от тяжести диагностируемой асфиксии. Выделяют три степени ГИЭ (гипоксически-ишемической энцефалопатии), возникающей из-за асфиксии новорожденного:
- Легкая: возникает гипертонус мышц, у ребенка наблюдается плач при малейшем прикосновении;
- Средняя: снижение тонуса мышц, ребенок вялый, заторможенный, не реагирует на проводимые с ним манипуляции. У малыша появляются судороги, дыхание может стать спонтанным, ритм сердечных сокращений снижается.
- Тяжелая: ребенок апатичен к любым манипуляциям, рефлексы отсутствуют, наблюдается апноэ, брадикардия. Подобные нарушения проявляются в отеке мозга, кровоизлияниях в мозг и некрозах мозгового вещества.
Нарушения дыхательной системы выражаются в виде гипервентиляции легких, то есть частого прерывистого дыхания с затруднительным вдохом. Также у детей может наблюдаться легочная гипертензия.
Если поражены сердце и сосуды, то у малыша может наблюдаться понижение сократительных способностей миокарда, некрозы папиллярных мышц сердца, ишемия миокарда, понижение артериального давления.
Довольно часто после асфиксии у новорожденных появляются патологии пищеварительной и выделительной систем организма. Иногда при грудном вскармливании у этих детей наблюдается аспирация пищи, в таком случае грудное вскармливание прекращают. Так же у ребенка возможны нарушения акта сосания и могут возникать проблемы с перистальтикой кишечника. После тяжелой степени асфиксии у детей может развиться некротический энтероколит, некроз части кишечника, что даже может привести к смерти новорожденного.
Поражение почек обычно выражается в пониженной функции фильтрации и появления крови в моче. Эндокринные нарушения выражаются в появлении кровоизлияния в надпочечниках, такое состояние почти всегда оканчивается летальным исходом.
После перенесенной асфиксии сбои в работе организма ребенка могут возникать в течение последующих восемнадцати месяцев жизни малыша. Так у таких детей могут возникать такие патологии как:
- Синдром гипервозбудимости,
- Синдром гиповозбудимости,
- Гипериензионно-гидроцефальная энцефалопатия,
- Судорожная перинатальная энцефалопатия,
- Гипоталомические нарушения,
- Судорожный синдром,
- Синдром внезапной смерти новорожденного.
Взрослея, у ребенка сохраняются последствия перенесенного кислородного голодания, например – отставания в развитии речи, неадекватные поступки, пониженная успеваемость в школе, сниженный иммунитет, что приводит к частым заболеваниям, приблизительно у 25% детей сохраняется отставание в физическом и психическом здоровье.
Профилактика асфиксии новорожденных
Гинекологическая служба заинтересована в предупреждении развития патологий у новорожденных и асфиксии в том числе. Однако профилактику асфиксии должны проводить не только акушеры и гинекологи, но и сама будущая мамочка в тесном союзе с врачами.
К факторам риска во время беременности относятся:
- Инфекционные заболевания,
- Возраст матери свыше 35 лет,
- Нарушения гормонального фона,
- Эндокринные нарушения у беременной,
- Стрессовые ситуации,
- Алкоголь, курение, наркотики,
- Внутриутробная гипоксия плода.
Во время беременности очень важно своевременное и регулярное посещение врача гинеколога и прохождение врачебной комиссии врачей-специалистов до тридцатой недели беременности.
Женщине должны быть проведено три ультразвуковых исследования и скрининги на 11-13, 18-21 и 30-32 неделях. Данные исследования помогают выяснить состояние плода, плаценты, исключить отсутствие кислородного голодания, если возникает подозрения о гипоксии плода, женщине будет назначена соответствующая медикаментозная терапия.
Будущая мама должна следить за образом своей жизни – больше отдыхать, совершать пешие прогулки, так как они насыщают кровь кислородом. У беременной женщины должно быть достаточное количество времени для сна, не менее девяти часов, очень хорошо, если у нее будет и дневной сон. Рацион будущей мамы должен состоять из полезных продуктов, а вот вредные продукты лучше исключить вовсе, так же по назначению врача женщина должна принимать минерально-витаминный комплекс.
К сожалению, дать стопроцентную гарантию, что родится здоровый ребенок, не даст не один врач, однако будущая мама должна сделать все от нее зависящее, чтобы ребенок родился здоровым.
Для того чтобы минимизировать последствия асфиксии у новорожденного, после приезда домой из лечебного учреждения малыш должен быть взят на диспансерный учет невропатологом и педиатром, это необходимо для правильной оценки роста и развития ребенка и недопущения развития нарушений в деятельности центральной нервной системе в дальнейшем.
В утробе матери малыш не может дышать легкими, их роль выполняет плацента. До самого момента рождения ребенок зависит от того, как хорошо насыщается кровь кислородом в плаценте и поступает к его головному мозгу. Любое препятствие в этой области может вызвать асфиксию плода:
- Обвитие пуповины – пережимаются сосуды внутри пуповины, кровь плохо поступает от плаценты к плоду.
- Преждевременная отслойка плаценты – кислород не поступает от матери в плаценту, ребенок длительное время не получает его, поскольку кровообращение в плаценте нарушено.
- Очень длительные роды, слабость родовой деятельности также уменьшают приток кислорода к мозгу ребенка, в результате чего может развиться асфиксия.
Уже после рождения причиной асфиксии может стать закупорка дыхательных путей ребенка слизью, меконием, околоплодными водами.
Риск асфиксии повышается, если будущая мама имеет заболевания сердца, анемию, сахарный диабет, перенесла накануне родов инфекционное заболевание. Способствует развитию асфиксии и клинически узкий таз, длительный безводный период в родах, маловодие и другие проблемы беременности.
Последствия асфиксии новорожденных
Кратковременная асфиксия не вызывает необратимых повреждений в головном мозге ребенка, поскольку его организм приспособлен для этого. Однако, длительное кислородное голодание может вызвать гибель нейронов коры, что в будущем обязательно даст о себе знать.
Последствиями тяжелой асфиксии считаются нарушения психического и моторного развития ребенка, позднее начало ходьбы и речи, отставание в развитии, корковые нарушения зрения и слуха – целый спектр серьезных заболеваний, которые можно предотвратить простой профилактикой.
Лечение и профилактика асфиксии у новорожденных
Лечение тяжелой асфиксии нужно начинать немедленно после рождения. Для этого ребенку отсасывают слизь из дыхательных путей, стимулируют дыхание специальными приемами, дают кислород. В самых тяжелых случаях используются реанимационные кювезы для новорожденных.
Наши врачи имеют большой опыт работы с будущими мамами, постоянно совершенствуют свои навыки на курсах повышения квалификации, посещают научные симпозиумы по проблемам остеопатической помощи беременным и младенцам. По опыту мы можем точно сказать, что тщательная подготовка к родам, включающая остеопатию, значительно снижает риск осложнений и асфиксии во время родов, дает залог благополучного рождения вашего малыша и хорошего развития в будущем.
– это патология раннего неонатального периода, обусловленная нарушением дыхания и развитием гипоксии у родившегося ребенка. Асфиксия новорожденного клинически проявляется отсутствием самостоятельного дыхания ребенка в первую минуту после рождения либо наличием отдельных, поверхностных или судорожных нерегулярных дыхательных движений при сохранной сердечной деятельности. Новорожденные с асфиксией нуждаются в проведении реанимационных мероприятий. Прогноз при асфиксии новорожденного зависит от тяжести патологии, своевременности и полноты оказания лечебных мероприятий.
Профилактикой должна заниматься и сама женщина, отказавшись от вредных привычек, соблюдая рациональный режим, выполняя предписания акушера-гинеколога. Профилактика асфиксии новорожденного во время родов требует оказания грамотного акушерского пособия, предупреждения гипоксии плода в родах, освобождения верхних дыхательных путей ребенка сразу после его рождения.