Электротравма. Патогенез, клиника, общее и местное лечение. Какие бывают виды электротравм Виды электротравм при поражении током

Электротравма – это совокупность травматических расстройств, которые появляются в организме человека в результате воздействия на него промышленного, бытового или природного электрического тока. Травма от электротока может иметь серьёзные осложнения. В некоторых случаях она приводит к летальному исходу.

Основные причины электротравм у детей и взрослых

Как дети, так и взрослые могут получить электротравму либо в результате воздействия электрического тока в быту или на производстве, либо от удара молнии. Поражение молнией следует рассматривать как стихийный, форс-мажорный фактор, от которого человек не всегда может себя уберечь. В остальных случаях травмирование электротоком происходит по следующим основным причинам:

Психофизиологическим.
Техническим.
Организационным.

К причинам, связанным с психикой человека и его физиологией, относятся ослабление внимания, стрессовая ситуация, чрезмерная усталость, состояние здоровья взрослого либо ребенка, нахождение человека под воздействием лекарств или алкоголя, разные другие причины.

Под техническими причинами понимают:

К организационным причинам электротравм причисляют:

Халатность при обращении с находящимися под напряжением электрическими установками, когда их оставляют без должного присмотра.
Пренебрежение элементарными правилами техники безопасности как в обычной, повседневной жизни, так и на рабочем месте.
Проведение работ на электрооборудовании без предварительной проверки отсутствия на нем напряжения.

Наиболее часто получают электротравмы люди, связанные с электричеством профессионально!

К ним относятся электрики, монтёры высоковольтных конструкций, строители, другие специалисты-рабочие.

Электротравмы возникают, как правило, при:

Наличие опасных для человека электронапряжения и тока.
Особенностей организма и специфики состояния здоровья пострадавшего.
Условий окружающей среды.

Степени тяжести электротравм

В зависимости от характера поражения травмы могут быть:

Общие , при которых ток проходит через весь организм человека, поэтому страдают различные группы мышц, возникают судороги, паралич сердца и дыхания.
Местные , когда в результате короткого замыкания нарушается целостность кожного покрова и тканей. Пострадавший получает ожог электрическим током.

По степени тяжести травмы, полученные в результате действия электрического тока, подразделяются на 4 степени:

При травме первой степени пострадавший находится в сознании и у него наблюдаются следующие симптомы:

Когда прекращается воздействие травматического фактора, человек зачастую начинает испытывать боль!

Вторая степень характеризуется потерей сознания пострадавшего и выраженными тоническими судорогами. При этом артериальное давление у пациента низкое, наблюдаются небольшие дыхательные расстройства. Зачастую на этой стадии уже появляется сердечная аритмия и наступает шок. Последствием травмы могут стать провалы в памяти.

На третьей ступени состояние пациента можно описать как тяжелое с такими симптомами поражения:

Сильные дыхательные расстройства и судороги. Может возникнуть ларингоспазм.
Разрывы сосудов в лёгких.
Нарушение работы сердца и, как следствие, всего кровообращения. АД сильно падает, ритм сердечной деятельности нарушен.
Повреждение внутренних паренхиматозных органов вплоть до появления некротических очагов в печени, почках, лёгких, селезёнке, а также в щитовидной и поджелудочной железах.
Отслойка сетчатки глаза.
Отёк головного мозга и лёгких.

На этой стадии больной может впасть в коматозное состояние!

Четвёртая степень – это полная остановка дыхания в результате паралича дыхательного центра и фибрилляция желудочков сердца, приводящие к клинической смерти пациента.

Паралич дыхания наиболее характерен для травм, при которых электроток проходит через голову человека!

Также есть разделение электротравм, в зависимости от характера воздействия тока, на:

Мгновенную , когда человек за несколько секунд получает очень сильный электрический разряд, превышающий допустимый уровень.
Хроническую . Такая травма свойственна людям, постоянно и длительно контактирующим с источниками сильного тока. В состоянии хронической электротравмы у человека наблюдаются нарушения памяти и сна, у него часто болит голова, он быстро устает, испытывает чувство непроходящей усталости.

Как диагностируется заболевание?

Понять, что человек пострадал именно от удара электрического тока, помогут появившиеся у него характерные признаки.

При нетяжёлой электротравме у пострадавшего отмечаются:

Головокружение.
Обморок.
Нарушения зрения, обоняния и слуха.
Разбитость, отсутствие сил или, наоборот, возбуждённое состояние.
Невротические реакции.

Тяжёлую электротравму можно распознать по следующим признакам:

При травме, полученной от удара молнии, наблюдаются такие симптомы:

Ослепление.
Временная немота и глухота.
Чувство страха.
Головная боль.
Светобоязнь.
Сердечный и дыхательный параличи.
«Мнимая» смерть.

Чем серьёзнее полученная травма, тем ярче проявляется специфическая симптоматика.

В ряде случаев удары тока приводят к моментальной смерти пациента!

Оказание неотложной доврачебной помощи при электротравмах

Чтобы грамотно помочь человеку, попавшему под действие электротока, нужно в первую очередь принять меры личной безопасности. Они заключаются в том, чтобы надеть плотную резиновую обувь и перчатки, поскольку рядом может находиться провод высокого напряжения, упавший на землю.

К находящемуся под напряжением проводу не следует подходить ближе, чем на десять метров!

Если резинового обмундирования поблизости нет, можно обезопасить себя таким образом: начать двигаться к пострадавшему так называемым «утиным шагом». Шаги должны быть очень маленькими, делают их таким образом, чтобы ступни ног не отрывались от земли, а во время каждого следующего шага носок одной ноги и пятка другой были на одной линии.

Далее следует прекратить контактирование пострадавшего с источником тока.

Следует помнить, что вода является отличным проводником электричества, а сухое дерево – превосходным изоляционным материалом!

Для прекращения действия электроразряда нужно выдернуть электрический шнур из розетки или выключить рубильник. Если такой возможности нет, следует отбросить провод в сторону длинной деревянной или любой неметаллической палкой. Можно перерезать или разрубить электропровод заизолированным инструментом.

Если человек, оказавшийся под напряжением, находится на большой высоте, перед отключением тока следует принять меры, чтобы пострадавший не разбился при падении!

Затем нужно оттащить человека, получившего электротравму, от зоны действия тока примерно на 10-15 метров, держа его за края одежды.

Не следует при этом прикасаться к оголенным частям тела пострадавшего!

После этого нужно проверить, в сознании ли человек и есть ли у него дыхание и сердцебиение. При их отсутствии надо сразу начать делать человеку непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Приступать к сердечно-лёгочной реанимации можно только убедившись, что действие тока на организм человека прекращено!

Если пострадавший не терял сознания, нужно дать ему любое седативное средство, например, корвалол в количестве 50-100 капель.

К голове пациента следует приложить холод. В холодное время года бывает достаточно просто снять головной убор.

При наличии на теле ран или ожогов, их нужно перевязать чистой, желательно стерильной тканью. При подозрении на переломы — конечности зафиксировать шинами.

Первая помощь пострадавшему на видео:

Мероприятия для поддержания жизненно важных функций при ожогах

После оказание необходимой помощи человеку, получившему электротравму 2-ой, 3-ей или 4-ой степени тяжести, его следует незамедлительно доставить в травматологическое или хирургическое отделение стационара. Там пациент получит квалифицированную медицинскую помощь. При электротравме 1-ой степени тяжести госпитализация не всегда необходима.

Каждому человеку, получившему электротравму, обязательно делается противостолбнячная прививка!

Терапевтическая стационарная помощь пострадавшему от электротравмы включает в себя:

Местное лечение обожженных участков тела.
Общее лечение, направленное на поддержание и восстановление всех нарушенных систем и функций организма.

В качестве местных противоожоговых мер на места входа и выхода электроразрядов накладываются стерильные повязки, пропитанные дезинфицирующими растворами.

В дальнейшем ожоги на коже подвергаются ультрафиолетовому облучению, чтобы облегчить процесс отмирания тканей, подверженных некрозу, и ускорить восстановление здорового эпителия. Также пациентам назначаются ванны с раствором марганцовки, а на обожженные места накладываются лечебные регенерирующие повязки.

Если образовавшийся кожный дефект требует исправления, больному делается пластическая операция!

Параллельно с местным лечением ожогов проводится интенсивная инфузионная терапия для нормализации сердечной деятельности и восстановления как центральной, так и периферической гемодинамики. Врачи назначают пациентам также противошоковую и кислородную терапию, успокаивающие и гипотензивные лекарства.

В основном все препараты вводятся в организм больного посредством внутривенных или внутримышечных инъекций, а также через капельницы!

В первые сутки количество вводимых внутривенно капельно лекарств составляет, с учётом тяжести шока, от 30 до 80 миллилитров на каждый килограмм массы тела пациента. При этом мочевыделение контролируется ежечасно. В норме мочи должно выделяться у пострадавшего около 1,5 -2,0 мл/кг.

На вторые и третьи сутки объём вливаемых инфузионным методом лекарств сокращается примерно на 30 процентов. В числе прочих препаратов пострадавшему обязательно вводится гепарин, витамины, обезболивающие и сердечные средства, лекарства для снижения аритмии, спазмолитики и адреноблокаторы. Наиболее часто при электрошоке используются:

Если у пациента имеются раны в области черепа и наблюдалась длительная потеря сознания, ему требуется усиленная дегидратационная терапия!

При наличии поражений конечностей применяют никотиновую кислоту и папаверин с новокаиновым раствором.

Ампутация конечностей делается в самом крайнем случае – при необратимом некрозе тканей!

При электротравме с глубокими поражениями мышечных фасций нередко требуется хирургическое вмешательство в виде некротомии, рассечении и дренировании тканей.

В числе самых распространенных электротравм выделяют бытовое или производственное поражение электрическим током либо поражение молнией. В зависимости от степени травмы могут фиксироваться хаотичные сокращения мышц и другие сбои в работе ЦНС. Если электроудары не прекращаются, развивается невропатия с последующей асистолией. Практически всегда при электротравмы вызывают потерю сознания.

Электротравма - это повреждение или патологическое состояние, вызванное воздействием на пострадавшего электрического тока большой силы и напряжения. Смертность при воздействии электрического тока доходит до 10%.

При электротравме выделяют:

общую реакцию организма - во-первых, рефлекторное воздействие через нервную систему, приводящее к расстройству кровообращения и дыхания, во-вторых - глубину местных изменений;
глубину местных изменений при прямом воздействии на организм теплового, электрохимического и электродинамического факторов.

Степени поражения при электротравмах

Степень поражения при электротравме зависит от силы и параметров тока, направления и длительности воздействия, физиологического состояния организма и особенностей внешней среды. Ток низкого напряжения (127-220 В) опаснее, чем ток высокого напряжения, так как чаще вызывает фибрилляцию желудочков сердца. Опасность электротравмы возрастает при перегревании организма, а повышенная влажность воздуха способствует возникновению дугового контакта, который возникает при напряжении более 1000 В. Ожог может разрушать не только кожу, но и подлежащие ткани вплоть до их обугливания. Тяжесть и исход поражения зависят от внутренних и внешних факторов. При воздействии тока высокого напряжения возможны разрывы всех слоев тканей, иногда с полным отрывом конечностей и других органов (препарирующая электротравма).

В зависимости от общего состояния пострадавших выделяют четыре степени тяжести электротравмы:

I - судорожное сокращение мышц без потери сознания;
II - сокращение мышц с потерей сознания;
III - судорожное сокращение мышц с потерей сознания и сердечными или легочными нарушениями;
IV - клиническая смерть.

Субъективные ощущения при электротравме любой степени разнообразны - от легкого толчка до жгучей боли, судорожного сокращения мышц, дрожи. Эти поражения могут появляться сразу при поражении, но иногда и через несколько часов и даже дней.

Симптомы: местно появляются небольшие (до 3 см) участки сухого некроза продолговатой или округлой формы с втяжениями в центре. Характерна большая глубина поражения из-за нарушения кровообращения, отек и гипостезия окружающих тканей. Гиперемия вокруг участка отсутствует. Часто наблюдаются изменения периферических нервов по типу восходящего неврита с парезами, чувствительными и трофическими расстройствами. При прохождении через организм тока большой силы происходит судорожное сокращение мышц, что может вызвать отрывные и компрессионные переломы, переломо-вывихи и вывихи. Общие изменения связаны с действием тока на центральную нервную, и дыхательную системы.

Общие симптомы при электротравме включают:

разбитость, головокружение, усталость, испуг, тяжесть во всем теле, угнетение или возбуждение;
парезы, параличи, спастическое поражение мышц гортани и дыхательной мускулатуры, асфиксию, брадикардию.

Тоны сердца глухие, пульс напряжен, нарушение ритма сердца, фибрилляция желудочков, остановка сердца.

Расстройство сознания - от заторможенности и обморока до длительной потери сознания, от судорожных сокращений группы мышц, расстройства дыхания - до полной его остановки.

Степени ожогов при электротравмах

В зависимости от глубины поражения различают четыре степени электроожогов.

К I степени относятся так называемые знаки тока, образующиеся под действием небольшого количества тепловой энергии с поражением только эпидермиса.

Электроожоги II степени при электротравме характеризуются отслойкой эпидермиса с образованием на месте входа и выхода тока ожоговых ран, имеющих плотные края серо-желтого цвета, иногда проникающих до кости. При этом в костной ткани можно увидеть образования, напоминающие жемчужные бусы, возникающие из-за расплавления костной ткани с выделением фосфата кальция.

При электроожогах III степени происходит коагуляция кожи на всю ее толщину.

При ожогах IV степени поражаются не только дерма, но и подлежащие ткани, нередко - сухожилия, мышцы, кости, сосуды, нервы.

Признаки поражения молнией

Поражение молнией – это особый вид электротравмы атмосферным электричеством.

Чаще поражаются люди, находящиеся во время грозы вблизи электрооборудования, работающего телевизора и радиоприемника, разговаривающие по телефону и т. д.

У пострадавших на кожных покровах определяются так называемые знаки молнии, представляющие собой древовидные разветвления, полосы светло-розового или красного цвета. Появление этих признаков поражения молнией объясняется расширением капилляров в области контакта атмосферного эжлектричества с телом.

Электрический ток распространяется в теле человека от места входа к месту выхода (закон Киргофа), образуя так называемую петлю тока. Всего таких петель 12. Нижняя петля (от ноги к ноге) менее опасна, чем верхняя (от руки к руке, от руки к голове), опасной считается полная петля, захватывающая две руки и две ноги, так как при этом ток обязательно пройдет через сердце и может нарушить его деятельность.

Первая помощь при бытовой электротравме и поражении молнией

Алгоритм помощи пострадавшему при электротравме следующий:

быстрое освобождение пострадавшего от действия тока - размыкание электрической цепи рубильником или выключателем. Перерезка провода (каждого в отдельности) инструментами с сухой деревянной ручкой. При оказании помощи пострадавшему от электротравмы путем воздействия электрического тока напряжением свыше 1 000 В необходимо предварительно надеть резиновую обувь, перчатки и действовать изолирующей штангой;
изоляция пострадавшего от земли подложенными под ноги сухими досками, резиновыми изделиями и т. п.;
оказывая первую помощь при электротравме, необходимо создание покоя, применение болеутоляющих средств - успокаивающих средств, транспортировка его в лечебное учреждение;
асептические повязки на область ожогов;
помощь при электротравме включает проведение реанимационных мероприятий. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности проводятся искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Если в течение 3-5 мин эффекта нет, бригадой «скорой помощи» используется дефибриллятор, производится интубация трахеи с переводом больного на управляемое дыхание.

После оказания помощи при бытовой электротравме или поражении молнией необходима срочная госпитализация пострадавшего в реанимационное отделение или ожоговый центр. Важно помнить, что состояние больного может резко ухудшиться спустя несколько часов после травмы.

Билет 1.

ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА, ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ.

ЭЛЕКТРОТРАВМА, ПРИЗНАКИ, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ.

1. Переломы – повреждения костей, которые сопровождаются нарушением ее целости. При переломах одновременно с повреждением кости нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др. При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым , а если кожа цела – закрытым . Из переломов выделяют полные, когда повреждены все слои кости, и неполные , когда нарушено строение только наружной или внутренней пластинки кости. А из полных - линейные, оскольчатые и вдавленные переломы. Линейный перелом обычно возникает в результате удара предметом большой площади. Сам по себе не имеет большого клинического значения (за исключением переломов чешуи височной кости - см. Гематома эпидуральная). Диастатический перелом - один из видов линейного перелома, характеризующийся переходом линии перелома на один из швов черепа (чаще возникает у детей). Лечения не требуется, за исключением случаев «растущего перелома» (возникает у детей раннего возраста). Вдавленный перелом возникает в результате удара по голове твёрдым предметом малой площади (молоток, стальная труба и т.д.). Характеризуется внедрением фрагмента -(ов) кости в полость черепа, что может приводить к локальному ушибу, размозжению мозга, разрыву оболочек, формированию гематом.

Человек, оказывающий первую доврачебную помощь может:

Оценить тяжесть состояния пострадавшего и локализацию повреждений.

При наличии кровотечения - остановить его.

Определить, возможно ли перемещение пострадавшего, до прибытия квалифицированного медицинского персонала.

Задача первой помощи - уменьшить боль,обеспечить раненому полный покой и, главное, не допустить повреждение мягких тканей (мышц, сухожилий),окружающих место перелома. Пострадавшего следует уложить, успокоить, дать обезболивающее средство (анальгин,промедол) и создать неподвижность поврежденной конечности. При открытых переломах после остановки кровотечения на рану накладывается стерильная повязка. Вправление перелома допускается лишь в том случае,если кто-либо из спутников владеет техникой этой процедуры.

Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Предварительно необходимо обеспечить надежную транспортную иммобилизацию , а при открытом переломе еще и наложить на рану стерильную повязку . В случае сильного кровотечения необходимо принять меры к его остановке, например с помощью жгута кровоостанавливающего.

2. Электротравма - повреждение, вызванное воздействием на организм электрического тока . Нередко приводит к летальному исходу. Основной причиной несчастных случаев, обусловленных действием электрического тока, являются нарушения правил техники безопасности при работе с бытовыми электроприборами и промышленными электроустановками . Большая часть поражений вызывается переменным током промышленной частоты (50 Гц). Электротравма возникает не только при непосредственном соприкосновении тела человека с источником тока, но и при дуговом контакте , когда человек находится вблизи от установки с напряжением более 1000 В, особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах выхода и входа электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажная кожа, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны различные местные проявления – от потери чувствительности до глубоких ожогов.

Характерные признаки:

§ электрометки – следы тока на коже (появляются через 3-5 мин);

§ головная боль и головокружение;

§ боли в области сердца;

§ сонливость;

§ амнезия (провал в памяти по поводу случившегося);

§ потеря сознания (от нескольких минут до 1 часа, иногда более суток);

§ судороги скелетной мускулатуры (в результате резкого сокращения мышц могут быть вывихи и переломы);

§ могут быть снижение зрения и расстройство глотания;

§ снижение артериального давления;

§ учащение сердцебиения или прекращение сердечной деятельности;

§ угнетение дыхания или полная его остановка.

В медицине электротравмы классифицируют по степени поражения:

Степень 1: Тпосле поражения электрическим током наблюдаются клонические судороги мышц, но пострадавший находиться в сознании. Данная степень поражения у пострадавшего сопровождается испугом, резким наступлением усталости, обморочным и предобморочным состоянием, общей разбитостью в теле. Данные явления обычно проходят быстро, без лечения и необходимости госпитализации.

Степень 2: в результате электротравмы пострадавший теряет сознание, наблюдаются клонические судороги мышц, сердце и дыхательная система не поражена и их функционирование не нарушено.

Степень 3: пострадавший теряет сознание, могут наблюдаться судороги, происходит нарушение работы сердца или/и дыхательной системы.

Степень 4: в результате электротравмы наступает клиническая смерть, происходит преимущественно в случаях воздействия на человека тока, силой от 100 мА и выше.

Первая помощь. Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действия электрического тока. Это достигается выключением тока (поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода). Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при не отключенном электрическом токе опасно. Отделив пострадавшего от проводов, необходимо тщательно осмотреть его. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах.

При повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение.

Сочетание травм, полученных в результате воздействия технического или природного электричества, в медицине называется электротравмой. Это редко встречающееся повреждение тканей и внутренних органов, составляющее чуть больше 2% от общего количества травм. Поражение электрическим током или дугой может произойти в быту, но чаще всего оно связано с производственным электротравматизмом.

При воздействии электротока на мягкие ткани и органы человека, в организме происходят сложные физические процессы – превращение электрической энергии в тепловую, механическую и т.д. Это и становится причиной появления электроожогов на месте контакта с кожей человека. Помимо этого, удар тока или влияние электрической дуги подвергает нарушениям работу внутренних органов, жизненно значимых систем в организме человека – сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и т.д.

Классификация и виды электротравм связаны с мощностью воздействующего тока, продолжительностью контакта, общим состоянием организма, местом прохождения электрической дуги и дополнительно влияющими наружными факторами. Исходя из этого, происходит изменение в формуле человеческой крови, разрыв мягких тканей, травмы кости, сбои в процессах жизнедеятельности организма и т.д.

Причины

Электрические травмы получают вследствие неверного или неумелого применения электроприборов, неисправного состояния оборудования, они становятся результатом воздействия разряда молнии. Это прямой контакт с токопроводящими составляющими электрических установок, проведение работ без предварительного отключения напряжения.

Чаще всего причиной электротравмы является небрежное и невнимательное отношение к подготовительному этапу при выполнении электроработ – ошибочная подача напряжения, не выключение источника тока, недопустимое состояние изоляции.

Наиболее опасным для здоровья и жизни человека считается ток свыше 0,15А, переменное и постоянное напряжение от 36 до 220В. Травма распространена среди профессиональных электриков и электромонтеров.

Опасность электротравм заключается в большом проценте летальных исходов и значительной степени тяжести полученных повреждений.

Виды травм

Что такое электротравма? По характеру воздействия они делятся на:

мгновенные;
хронические.

Мгновенная травма – это воздействие превышающего допустимые нормы электрического тока в короткий промежуток времени. Данная травма считается наиболее опасной и имеет серьезные последствия. Она часто приводит к необходимости применения к пациенту реанимационных процедур и экстренному оперативному вмешательству.

Хроническая травма возникает в результате длительной работы у источника электрического тока большой мощности, его негативное и постепенное воздействие на человека. Признаком становится быстро наступающая усталость, нарушение ритмов сна, повышение артериального давления, боль в голове.

Действие тока на человека в зависимости от времени поражения

Электрическая травма в зависимости от участка повреждения бывает:

местная;
общая.

Местные травмы выражаются нарушением целостности участка непосредственного контакта с электротоком. Общая – это прохождение электрического разряда через весь организм, затрагивая и поражая внутренние органы человека.

В зависимости от причин, приведших к воздействию тока, различают следующие виды электрических травм:

токовая – возникает при излучении тока и его воздействии на тело при контакте с токопроводящими составляющими электрических установок;
дуговая – возникает при воздействии электрической дуги.

Токовый ожог имеет 4 степени тяжести. При невысоком напряжении – это ожоги 1 и 2 степени, характеризующиеся появлением покраснений и волдырей, при 380В, как правило, диагностируются ожоги 3 и 4 степени с некрозом поверхностных кожных слоев и обугливанием тканей.

Дуговой ожог происходит:

при приближении к токопроводящим составляющим электрических установок под напряжением, на дистанцию, при которой случается пробой воздушного промежутка между ними;
при повреждении изоляционных материалов на токоведущих элементах, находящихся под напряжением, к которым человек прикасается;
при неверных операциях с электроприборами, когда дуга перекидывается на человека.

Диагностирование и первая помощь

Симптомы электротравмы помогают в их диагностике. Происходит она на основании истории болезни и видимых признаков электроожога. Более точное исследование внутренних органов раскрывается при помощи компьютерной томографии, рентгенографии, ЭКГ и т.д.

Результатом травмы является контакт с работающими электрическими установками, которые немедленно необходимо обесточить и приступить к оказанию неотложной помощи травмированному. Для этого необходимо выключить приборы, пробки, рубильники и т.д., при этом необходимо позаботиться о собственной безопасности.

убирать провода от пострадавшего без помощи заизолированных инструментов, при этом необходимо пользоваться резиновыми перчатками.
прикасаться к пострадавшему, если не отключен источник тока.

Получившего электротравму, необходимо уложить на гладкую и твердую поверхность, вызвать «Скорую помощь» и предпринять некоторые меры:

как правило, травма приводит к потере сознания, в некоторых случаях к остановке сердца. Для этого, под строгим контролем должен быть пульс и дыхание пациента;
при необходимости проводится массаж сердца и искусственное дыхание. Для этого пострадавшего укладывают на живот, голову при этом поворачивают на бок. Это дает ему возможность беспрепятственно дышать и не захлебнуться появляющимися в полости рта естественными жидкостями и рвотными массами;
на раны от ожога накладываются стерильные повязки, смоченные в специальных растворах и средствах;
пострадавшего необходимо осмотреть на наличие дополнительно возникших повреждений мягких и костных тканей при падении от сильной волны тока. Предпринять меры по недопущению связанных с ними осложнений;
травмированный пациент нуждается в обильном питье.

Важно своевременно передать пострадавшего в надежные руки медиков. Это могут быть хирурги, травматологи или, в зависимости от степени тяжести электротравм, ожоговые хирурги (комбустиологи), которые проводят прием пациентов в специализированных ожоговых центрах.

Лечение

Лечение электротравмы в период нахождения в больнице, осуществляется в соответствии с общепринятыми нормами. Они предполагают строгое наблюдение за общим состоянием организма пострадавшего, проведение интенсивной терапии, назначение препаратов для возобновления нормального функционирования органов и систем организма. Лечение, как правило, проводится консервативное.

При ярко выраженном мышечном спазме и нарушении кровообращения конечности, выполняют обезболивающие и футлярные блокады. При этом проводятся обязательные перевязки, с удалением отмерших тканей. В случае небольших площадей повреждения, происходит самостоятельное естественное заживление, независящее от глубины ожога.

При значительном размере ожоговой раны и обугливании мягких тканей необходимо оперативное вмешательство. Обугленные конечности сразу после травмы ампутируют в медицинском учреждении, по линии кровоточащих, живых мышц. При глубоких и обширных ожогах, после образования четкого контура зоны некроза и здоровой ткани, осуществляется удаление нежизнеспособных клеток (некрэктомия). В последующем проводится пластика, операции по реставрации кожных тканей, сухожилий и т.д.

Период реабилитации пациента длительный и зависит от тяжести и характера полученной травмы. Нельзя забывать, что для пациента, в период травмирования, важна умелая и своевременная помощь специалиста. Поэтому при оказании помощи, пострадавшего нельзя покидать, необходимо организовать его доставку в больницу, где будут проведены все мероприятия по дополнительному обследованию, диагностике и оказанию профессиональной помощи. Сделать это важно, несмотря на то, что внешние поражения кажутся вам небольшими. Электротравма настолько коварна, что состояние пострадавшего может измениться в любое время.

Поражение электрическим током возникает при взаимодействии человека с токоведущими частями электрооборудования вследствие пробоя или неисправности.

Сложность полученных травм зависит от многих обстоятельств:

индивидуальных особенностей человека;
мощности разряда;
класса напряжения;
характера ();
места прикосновения;
пути прохождения потока по организму.

Прохождение тока по сосудам

Опасность электротравмы состоит в том, что без специальных устройств наличие аварийной ситуации выявить невозможно.

Причины электротравм

Прикосновение к поверхностям электроприборов, голым проводам, контактам электрических устройств (автоматических выключателей, патронов ламп, предохранителей) под напряжением.
Прикосновение к электротехническим устройствам, которые оказались под напряжением ввиду неисправности.
Одновременное прикосновение к двум фазам под напряжением.
Нарушение правил безопасности персонала при выполнении строительно-монтажных работ.
Прикосновение к влажным металлоконструкциям или стенам, соединенным с источником электротока.

Неосторожное использование бытовых приборов

Поражение электрическим током

Основные симптомы

Признаки поражения электрическим током:

отсутствие дыхания;
бледность;
«знаки тока» на теле пострадавшего;
запах горелого (волос, электроприбора и т.д.);
нахождение человека в положении лежа вблизи электроприбора;
отсутствие пульсации артерий;
отсутствие дыхания;

При летальном исходе на коже присутствуют множественные ожоги и петехиальные кровоизлияния. Те, кто выживает после полученной электротравмы, обычно находятся в коме. Состояние характеризуется нестабильной работой дыхательной системы, сердца и сосудистым коллапсом. Последующее состояние отмечается повышенной агрессией и судорогами вплоть до перелома костей от мышечных сокращений (падений во время припадков).

При получении электротравмы высокого напряжения у больного часто наблюдается гиповолемический шок, гипотензия, развивается почечная недостаточность.

Следующим этапом является деструкция тканей, вызванная электроожогом. Также вследствие получения травмы могут обостриться хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (кровотечения из язв, язвенные колиты и др.), отек легких, различного рода инфекции аэробные и анаэробные.

Электротравма с тяжелыми последствиями

Почти в каждом случае наблюдаются отеки головного мозга с сопутствующим коматозным состоянием до нескольких суток.

К менее распространенным последствиям относят расстройства нервной системы, ведущие к частичной потере трудоспособности:

повреждения от ожогов;
нарушение зрения;
рефлекторные дистрофии;
частые головные боли;
катаракты;
нарушение работы памяти, эмоционального равновесия;
разрывы спинного мозга;
припадки.

Изменения в организме

Ток воздействует на ткань в четырех направлениях:

биологическое;
механическое;
электролитическое;
термическое.

Биологическое – нарушение состава тканей организма, биологических процессов, обострение заболеваний.

Механическое – нарушение целостности кожи и других тканей.

Электролитическое – разложение крови и секретов организма.

Термическое – ожоги, нагрев кровеносных сосудов.

Поражение рук электрическим током

Электроток проходит по замкнутой цепи, т.е. всегда ищет выходной путь. Поэтому степень поражения током организма зависит от пути, по которому он проходит по телу. Если поражение идет через нижние конечности и выходит на землю, опасность для организма снижается.

В случаях, когда токовая нагрузка проходит через сердце или голову, вероятность получения тяжелой травмы резко возрастает. Т.е. чем ближе путь прохождения электротока к сердцу, тем вероятнее летальный исход инцидента.

Вторым показателем степени поражения является длительность воздействия. Наибольшую опасность для организма представляет переменный ток, т.к. вызывает судороги сердца. В данной ситуации человек не сможет самостоятельно высвободиться. Пот, вызываемый судорогами, уменьшает сопротивление, и увеличивает негативное влияние токового потока.

Чаще всего в таких случаях наступает смерть: электроток, проходящий в сердце, вызывает фибрилляцию желудочков. Остановка сердцебиения происходит от повреждения центральной нервной системы.

Высокое напряжение характеризуется большими температурами и при контакте с кожей вызывает сильнейшие дуговые электроожоги, обугливание. При таких инцидентах происходит возгорание одежды и близлежащих предметов. Если нагрев от электротока прямой, то в точках входа-выхода потока и сосудах образуются некрозные точки. Происходит развитие тромбоза.

Виды поражений

электротравма;
электрический шок;
электроудар.

Электротравмы делятся на несколько видов:

электрические знаки;
ожоги;
механические повреждения;
поражения глаз;
электропигментация кожи.

Электроожог – повреждение кожи электротоком. Он обусловлен прохождением потока частиц непосредственно через организм человека. Различают:

Дуговые. Возникают под воздействием электродуги на организм человека. Характеризуются высокой температурой.
Контактные ожоги – наиболее распространенные. Вызваны прямым контактом тока напряжением до 1 кВ с кожей.

Электрический знак – изменение структуры кожных покровов в местах вхождения электротока. Чаще всего наблюдаются на руках. Кожа становится припухлая, появляются знаки круглой или овальной формы через некоторое время после возникновения инцидента.

Последствия поражения током в виде электрических знаков

Механические повреждения – разрывы мышц и кожных покровов. Возникают вследствие судорог. Отмечаются случаи с переломом конечностей.

Электроофтальмия – воспаление оболочки глаза вследствие воздействия ультрафиолета (во время появления электродуги). Диагностируется по истечении 6 часов после получения травмы. Симптомы – покраснение белков, повышенное слезоотделение, частичная слепота, головная боль, боль в глазах при свете, нарушение прозрачности роговицы, сужение зрачка. Состояние длится несколько дней.

Предотвратить электроофтальмию на производстве и во время строительных работ можно, если использовать защитные очки.

Электроофтальмия – поражение оболочки глаза при электротравме

Электрометаллизация – проникновение мелких расплавленных частиц в кожные покровы. Появляется из-за разбрызгивания раскаленного металла при горении дуги. Степень травматизма зависит от обширности действия металла. Зачастую кожные покровы постепенно восстанавливаются.

Электрошок – ответ ЦНС на внешнее раздражение электротоком. Последствия: нарушение работы легочных мышц, кровообращения. Делится на 2 фазы – возбуждения и истощения ЦНС. После длительного шокового состояния наступает летальный исход.

Электроудар – судорожные сокращения мышечной ткани под воздействием электротока. Небольшие травмы вызывают слабые удары (неприятные ощущения, покалывание). Ток большого напряжения крайне опасен. Под его воздействием человек не может самостоятельно действовать. Через несколько минут наступает удушье и фибрилляция желудочков.

Самым опасным считают токовые нагрузки в промышленных установках с частотой 20-100 Гц и более. Такой электроток вызывает, кроме ожогов, необратимые разрушения внутренних органов.

Электроудары различают 4 степеней:

судорожное сокращение мышечных тканей;
то же, но с потерей сознания (дыхание и работа сердца остаются в пределах нормы);
потеря сознания, нарушения работы жизненно важных органов, обострение хронических заболеваний;
клиническая смерть.

Путь прохождения токовой нагрузки через организм – решающий фактор. Наиболее опасны электротравмы, при которых поток течет вдоль тела (рука – рука, рука – нога, голова – ноги, голова – руки) через сердце.

Самым опасным является путь «правая рука – ноги», когда поток проходит вдоль оси сердца.

Основные факторы, влияющие на величину проходящего электротока:

Физическое состояние. Хроническое заболевание и острое течение болезней характеризуется снижением сопротивления организма. Следовательно, получить травму с более высокой степенью тяжести вероятнее человеку, который имеет проблемы со здоровьем. Спортсмены и мужчины имеют более высокое сопротивление тела, чем женщины. Также отрицательно на эту величину влияет количество употребленного алкоголя.
Психическое состояние. Возбужденное состояние нервной системы повышает кровяное давление и ускоряет сердцебиение. В таких случаях при получении травмы быстро развивается фибрилляция желудочков.
Условия окружающей среды: время года, погода, температура, относительная влажность воздуха. В условиях увеличения атмосферного давления увеличивается степень тяжести травмы.
Место входа–выхода потока. Разные части тела имеют неодинаковое сопротивление, поэтому и обширность поражения разная.
Чистота кожных покровов. Наличие слоя пота или грязи (хорошо проводящих электроток) увеличивает вероятность получить тяжелый ожог.

Последствия

Потеря сознания.
Возникающие из-за большой температуры ожоги.
Сбои в работе сердечной мышцы даже при минимальном времени контакта с электросетью.
Нарушения работы нервной системы, асистолия.
Обострение хронических заболеваний.
Появление внутренних кровотечений.
Общее повышение давления.

Помощь при поражении током

В первую очередь необходимо обесточить место инцидента, а пострадавшего – высвободить от контакта с источником без прямых прикосновений. Для этого используют диэлектрики – резиновые листы, жгуты, кожаные ремни, сухие деревянные палки, шесты. По возможности на руки надевают резиновые перчатки.

Если больной не может самостоятельно дышать, то незамедлительно приступают к искусственной вентиляции легких – «изо рта в рот». Периодическую поддержку дыхания следует продолжать в течение последующих четырех часов.

В случаях, когда у человека отсутствует сердцебиение, делают непрямой массаж сердца совместно с искусственной вентиляцией легких. Если травма вызвана ударом молнии и наблюдается асистолия, проводят удар рукой по сердцу, затем искусственное дыхание.

Если поражение произошло от контакта с низким напряжением, то выполняют дефибрилляцию. При осмотре особое внимание уделяют наличию переломов и ушибов позвоночника.

Помощь пострадавшему от поражения электротоком – дефибрилляция

Получившего электрохимические ожоги человека, следует немедленно доставить в ожоговое отделение или травматологию.

Обработка ран в условиях стационара заключается в удалении омертвевших слоев кожи. Практически во всех случаях проводятся , направленные на исключение распространения инфекций в организме – антимикробное лечение.

Больным, пребывающим в коме, необходим постоянный мониторинг внутричерепного давления. При осложнениях, травмах головы следует применять специальную терапию.

Для уменьшения риска получения электротравм необходимо:

в жилых и административных зданиях прокладывать электропроводку с заземляющим кабелем (или проводом);
эффективно заземлять все электроустройства;
пользоваться для бытовых и офисных электроприборов розетками с заземляющими контактами;
правильно скручивать, а не сгибать провода удлинителей и электроприборов;
установить во влажных помещениях розетки с соответствующей степенью защиты;
не пользоваться неисправными электроприборами;
установить на вводах дифференциальную защиту ( , УЗО);
в непогоду находиться в безопасном помещении – в домах с плотно закрытыми дверями и окнами, избегать поездок в автомобиле в ненаселенной местности, где нет молниеотводов и высоких деревьев.

Что делать, если. Видео

Как правильно вести себя при ударе током, рассказывает видео ниже.

Соблюдение элементарных правил электробезопасности поможет избежать травм от поражения электрическим током.