›

Лечение, постановка диагноза и симптомы болезни аддисона у собак. Гормональные (эндокринные) заболевания у кошек. Болезнь Аддисона

Гормональные болезни собак

Лечение, постановка диагноза и симптомы болезни Аддисона у собак

Основные симптомы болезни Аддисона у собак, диагностика. Лечение острой и хронической формы гипокортицизма у собак. Эффективные препараты и прогноз.

Как отмечалось в , болезнь Аддисона, или гипокортицизм у собак является достаточно сложной патологией в плане диагностики, особенно при атипичной форме болезни, когда результаты исследований показывают весьма «плавающие» результаты. Несмотря на сложности, существует несколько общепринятых методик, которые позволяют подозревать, а затем и уточнять диагноз болезнь Аддисона у собак, симптомы которого могут отличаться от классических при этом заболевании.

Клинические признаки болезни Аддисона у собак

Внутри вида гипокортицизм чаще встречается у сук среднего возраста и моложе. Кроме того, частотность патологии выше у животных, которые не подвергались стерилизации (овариогистерэктомии). Что касается атипичной формы болезни, она, как правило, встречается у более старших животных.

Некоторые породы более чувствительны к болезни. К таковым относят:

  • · Догов;
  • · Пуделей;
  • · Бородатых колли;
  • · Португальскую водяную собаку;
  • · Ротвейлеров;
  • · Пшеничных терьеров;
  • · Вест Хайленд Уайт Терьеров.

При болезни Аддисона у собак симптомы весьма переменчивы и могут появляться и исчезать в течение нескольких месяцев. В результате такого феномена легко пропустить заболевание или спутать с другими патологиями, которые имеют те же признаки. Также симптомы могут быть умеренными или угрожающими жизни, что зависит от тяжести патологического процесса и породы животного.

В некоторых случаях могут наблюдаться рецидивы гипокортицизма. Собака могла страдать этим заболеванием несколько лет назад, и в результате успешного лечения клиника могла купироваться на долгое время. Но с течением времени, при благоприятном для болезни стечении обстоятельств, патогенез заболевания может развернуться с большей силой. Исследования крови в этом случае, как правило, показывают и органические проблемы с почками вследствие хронического обезвоживания.

Типичные симптомы болезни Аддисона у собак включают:

  • · вялость;
  • · отсутствие аппетита;
  • · потеря веса;
  • · диарея в виде темного стула;
  • · рвота;
  • · признаки сильного или умеренного обезвоживания;
  • · шоковое состояние, вплоть до потери сознания, проявляющееся в виде приступов;
  • · животное пьет и мочится чаще, чем обычно;
  • · признаки боли в животе;
  • · судороги при сильном низком сахаре в крови.

Физическое обследование животных.

Так же, как вышеперечисленные внешние симптомы, физическое обследование собаки, страдающей гиперкортицизмом, может показать весьма изменчивый результат. Типичные признаки включают в себя:

  • · бледные и липкие десны;
  • · частые приступы одышки, животное начинает ни с того, ни с сего задыхаться, словно после длительной пробежки;
  • · выпадение шерстного покрова;
  • · слабый пульс;
  • · учащение пульса (тахикардия) во время приступа;
  • · снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия), если уровень калия в крови является высоким;
  • · увеличение частоты дыхания (тахипноэ);
  • · низкая температура тела;
  • · болезненность живота при пальпации.

Диагностические тесты при гипокортицизме у собак

При подозрении на болезнь Аддисона у собак, возможно проведение ряда тестов, которые смогут помочь в постановке точного диагноза.

Рентгенография.

Рентгеновские лучи могут быть полезны в диагностике, хотя они не являются основным способом диагностики этого заболевания. На рентгенограмме часто можно найти небольшие сердце и печень из-за обезвоживания и шока. В редких случаях мегаэзофагия (расширение пищевода) может присутствовать. Ни один из этих признаков не может служить достоверным диагностическим решением в случае болезни Аддисона у собак.

Нормальная рентгенограмма сердца собаки. Сердце занимает имеет физиологические размеры.

Электрокардиограмма (ЭКГ).

Если уровень калия в крови собаки несколько повышен (гиперкалиемия), частота сердечных сокращений может быть медленной (брадикардия), что обязательно отразится на ленте ЭКГ. Есть и другие причины гиперкалиемии, поэтому в диагностике болезни Аддисона у собак брадикардия играет весьма слабую роль.

Если гиперкалиемия является значительной – изменения на ЭКГ могут включать в себя:

  • · снижение частоты сердечных сокращений в несколько раз;
  • · отсутствуют волны P;
  • · расширение (продление) комплекса QRS;
  • · короткая (снижение амплитуды волны) R.

Ультразвуковая эхография.

УЗИ, как правило, показывает уменьшенные надпочечники, хотя этот признак не является обязательным при болезни Аддисона. Собака может страдать гипокортицизмом и иметь нормальные надпочечники на УЗИ. В других случаях надпочечники при этой патологии у собак могут быть настолько крошечными, что их будет трудно найти на экране УЗИ.

УЗИ правого надпочечника у собаки. Физиологическая норма

УЗИ правого надпочечника у собаки. Орган сильно уменьшен в объеме - небольшое светлое пятною

Исследования крови.

Развернутый анализ крови у собак, включая химическое исследование, является важнейшим компонентом для обнаружения болезни Аддисона у собак, причем без характерных симптомов. Общие нарушения в картине крови могут показывать:

  • · анемию (низкое содержание красных кровяных клеток - эритроцитов);
  • · увеличение количества эозинофилов и лимфоцитов;
  • · низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);
  • · азотемию (высокий уровень АМК и креатинина);
  • · гиперкальциемию (высокое содержание кальция);
  • · гиперкалиемию (высокое содержание калия);
  • · гипонатриемию (низкое содержание натрия);
  • · гипохлоремию (низкое содержание хлоридов);
  • · повышение уровня печеночных ферментов;
  • · увеличение уровня щелочной фосфатазы;
  • · гипоальбуминемию (низкий уровень альбумина);
  • · гиперхолестеринемию (высокий уровень холестерина);
  • · низкое отношение натрия к калию. Если соотношение меньше, чем 27:1 и симптомы соответствуют болезни Аддисона, то в большинстве случаев удается с большей долей вероятности диагностировать гипокортицизм у собаки.

Кортизол понижает давление в общем кровотоке и, соответственно, снижает скорость фильтрации в клубочковой зоне почек. Результатом такого явления является общее понижение количества выделяемой мочи, а анализ крови может показать патологию почек, хотя на самом деле это может быть проявлением болезни Аддисона у собак.

Специальные тесты.

Определение уровня кортизола. В лабораторном исследовании базовый уровень кортизола определяется путем взятия пробы крови. Если количество гормона превышает 2 мкг/дл (микрограмм на децилитр), то собака, скорее всего, не страдает гипокортицизмом, и дальнейшие исследования в направлении болезни Аддисона не целесообразны. Однако, если базовый уровень кортизола менее 2 мкг/дл, то проводится тест с АКТГ.

Тестирование с АКТГ (адренокортикотропный гормон) применяется, скорее, не для уточнения диагноза на болезнь Аддисона, а исключить противоположное по состояние заболевание – болезнь Кушинга. Методика диагностического теста следующая: после того, как базовый уровень кортизола в крови определен, вводится инъекция определенного количества АКТГ. Через час делается повторное исследование крови, чтобы проверить не изменился ли уровень кортизола. Если уровень кортизола составляет менее 2 мкг/дл при первом исследовании и не возрастает в пробе крови, взятой через один час после инъекции АКТГ, то болезнь Аддисона у собак подтверждается. При болезни Кушинга в результатах повторного забора крови будет отмечаться сильный всплеск уровня кортизола.

Лечение болезни Аддисона у собак и прогноз

Болезнь Аддисона у собак и симптомы патологии заставляют специалистов выстраивать терапевтические схемы в зависимости от тяжести симптомов и фазы заболевания.

Лечение при острой фазе.

При острой фазе гипокортицизма, собаки очень часто испытывают шоковое состояние, вплоть до временной потери сознания. Кроме того, часто наблюдают признаки переохлаждения. Таким животным показаны ударные дозы внутривенных инъекций кортизона (дексаметазон) в сочетании с теплом. Если гиперкалиемия вызывает брадикардию, может возникнуть потребность в ведении инсулина. При гипогликемии к внутривенным инъекциям дексаметазона добавляют декстрозу. Какая-либо дополнительная симптоматическая терапия в острую фазу болезни Аддисона у собак, не требуется.

Лечение при хронической фазе.

При низком уровне кортизола у собак часто применяется преднизон перорально в виде относительно низкой, но постоянной дозы. Любое животное с хроническими потребностями в кортизоле требует увеличения дозировки препараты со временем, а также при стрессовых ситуациях, например, при длительном отсутствии хозяина или очередном поседении ветеринарной клиники.

При хронической форме болезни Аддисона у собак кровь на исследование берется с частотой минимум один раз в 6 месяцев, чтобы убедиться, что нет никаких серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть при длительном применении кортизона. У большинства собак не встречается никаких побочных эффектов и препарат является обязательным для лечения этого заболевания. Стоит подчеркнуть, что Болезнь Аддисона у собак и симптомы этой патологии являются гораздо более опасными для жизни животного и намного перевешивают важность побочных эффектов препаратов, оказывающих хороший лечебный эффект.

Эффективные препараты.

Для коррекции дисбаланса электролитов у собак часто применяется один из двух препаратов:

  1. Перкортен работает очень хорошо у большинства собак и позволяет им вести нормальное качество жизни. Это инъекционный препарат вводится каждые 25 дней для большинства животных. Перед началом назначения перкортена проводится дополнительный анализ крови на содержание количества натрия и калия, благодаря чему точно корректируется дозировка. Препарат, как и кортизол, должен вводится пожизненно с регулярным исследованием крови раз в полгода.
  2. Кортинефф – медицинский препарат, используемый в ветеринарии. Имеет некоторые свойства кортизона, поэтому в некоторых случаях собака не нуждается в преднизоне, если ей вводят этот препарат. Стоит отметить, что этот пероральный препарат несколько реже применяется у животных, поскольку его нужно принимать ежедневно. Кроме того, некоторые собаки развивают устойчивость к препарату, поэтому его дозировку приходится увеличивать.

Болезнь Аддисона у собак встречается не то чтобы редко, а скорее не так часто, как другие заболевания и является одной из распространенных патологий у молодых псов. В большом количестве случаев симптомы просто интерпретируются, но точный диагноз поставить не получается. Животное страдает от мучительной боли в организме. Его могут даже лечить длительное время, но если диагноз поставлен неверно, то все медикаменты просто отравляют организм.

Что являет собой данный недуг

Это отклонение в работе эндокринной системы, которое возникает вследствие нарушения процесса синтеза гормонов. Это одна из причин заболевания, но она не является единственной. Еще одной причиной развития патологии может быть длительное применение глюкокортикоидных препаратов. Симптоматика этого заболевания очень размыта и поэтому его тяжело определить. Часто это приводит к ложному диагнозу. Болезнь является врожденной, поэтому болеют ею молодые собаки, а точнее проявляется она у молодых собак до 1 года.

Наверно, если ветеринарный врач начнет вспоминать некоторые симптомы болезней надпочечников, он поймет, что диагнозы могли быть поставлены не правильно, и в отдельно взятых случаях можно было диагностировать болезнь Аддисона. Эта болезнь достаточно скрытная и схожа со многими другими. Поэтому ее диагностика достаточно сложная и требует большого количества точных анализов.

Какими же, все таки, есть классические признаки гипоадренокортицизма? Если начинать разбираться в типичной форме болезни, то, скорее всего, мы столкнемся с молодой собакой, у которой на протяжении длительного времени периодически может наблюдаться расстройство желудочно-кишечного тракта. Вместе с этим, собака будет вялой и отставать в росте и развитии тела.

На первой стадии протекания болезни можно увидеть ухудшение здоровья собаки. При запущенной стадии болезни Аддисона проявляются уже опасные симптомы. И в первом и во втором случае необходимо быстро везти собаку в ветеринарную клинику и проводить осмотр со знающим врачом. Это заболевание совсем не терпит медлительности и откладывания на завтра.

Симптомы, что имеет болезнь Аддисона у собак

Классические признаки протекания болезни Аддисона на начальных этапах ее развития:

  • диарея и рвота,
  • депрессия и плохой аппетит,
  • частое мочеиспускание жажда и быстрое снижение веса.

Активное развитие болезни приводит к следующим признакам:

  • еле ощутимый пульс и одышка, низкая температура тела и облысение , боль в районе живота и кровь в кале.

Болезнь не терпит долгого раздумья и может привести к летальному исходу.Врач обязательно назначит необходимые анализы и проведет обследование. Когда ветеринар не только выявит симптомы болезни Аддисона у собак, но это подтвердят и анализы, будет сразу назначен необходимый курс лечения. Для того, чтобы быть уверенным в правильности диагноза, врачу необходимо взять кровь у животного для проведения анализов. Этот анализ является одним из самых основных и будет проводиться регулярно на всех этапах лечения.

Аддисонова болезнь у собак поражает организм каждой породы по-разному. У одних она развивается один раз на сто собак, а у других пород каждая четвертая больная. Очень склонны к развитию такой патологии собаки породы:

  • пудель,
  • различные виды терьеров,
  • ротвейлер,
  • доги,
  • бородатые колли.

Точные причины развития болезни до сих пор не определены. Ученые всего мира пытаются максимально узнать про эту патологию, но конкретного ответа так еще никто и не дал. Болезни почек и надпочечников приносят большой вред организму животного и сильнейшую боль, с которой собака самостоятельно справится не в силах. Существует несколько основных возможных причин болезни:

  • опухоли и новообразования почек и надпочечников, которые дают метастазы;
  • недостаточное количество выработки ACTH;
  • прием гормональных препаратов без биохимического анализа крови.

Диагностика болезни Аддисона у псов

Гипоадренокортицизм собак достаточно переменчив в своих симптомах. Они то появляются, то пропадают на некоторое время. В такой ситуации его легко можно перепутать с другим заболеванием и выявить именно болезнь Аддисона слишком поздно, когда возникнут необратимые патологические изменения. Иногда также бывают рецидивы заболевания.

При успешном лечении в ветеринарной клинике, болезнь отступила и собака была полностью здоровой. Но она без проблем возвращается, если для этого есть благоприятные условия. Зачастую, если болезнь возвращается, то делает она это с большей силой и в более тяжелой форме. Во время рецидива анализ крови точно показывает болезнь почек и анемию.Диагностировать болезнь можно с помощью рентгена, но заключение рентгенограммы не является 100% — м результатом. На снимке видно уменьшение в размерах сердца и печени, в результате длительного обезвоживания.

Также с помощью рентгена можно диагностировать опухолевые заболевания или другие патологии надпочечников. Еще одним обязательным анализом для выявления этой болезни есть полный развернутый биохимический анализ крови. Он показывает уровень эозинофилов, лимфоцитов и калия в крови. Увеличивает точность диагноза проверка уровня кортизола. При введении в организм собаки ACTH должен увеличиваться уровень гормонов в надпочечниках. Если этого не происходит, то у собаки точно болезнь Аддисона.

Методы лечения болезни Аддисона

Специалисты в области ветеринарии постоянно вырабатывают схемы лечения этого недуга. Количество больных животных увеличивается из-за недопустимого содержания собак своими владельцами или из-за непостоянства симптомов. Врачи выстраивают конкретные методы лечения на каждую отдельно взятую фазу протекания болезни.

Если у собаки наблюдается уже острая форма протекания гипокортицизма, то возможны потери сознания и шоковое состояние. Очень часто можно наблюдать признаки переохлаждения . Такие животные сразу лечатся большими дозами «Дексаметазона» и постоянным поддерживаемым теплом. Иногда возникает необходимость в введении инсулина. В отдельных случаях может вводиться инъекция «Дексаметазона» с декстрозой. Дополнительное лечение симптомов на острой фазе протекания болезни не нужно.

Когда у собаки хроническая фаза болезни Аддисона и наблюдается низкий уровень кортизола, то необходимо принимать перорально «Преднизон» в небольшом, но постоянном количестве. При хроническом заболевании есть потребность в увеличении дозы с течением времени. Так же, когда животное оказывается в стрессовой ситуации, дозу тоже нужно увеличить единоразово.

Для проверки уровня кортизола в организме животного, раз в шесть месяцев берется кровь на анализ. Также проверяется наличие побочных эффектов от приема препаратов. Чаще всего они отсутствуют, но все равно методы лечения очень индивидуальны и нуждаются в строгом контроле специалистов. Во время лечения своего питомца необходимо четко понимать, что даже побочные эффекты от лечения намного менее опасны, чем симптомы протекания этой болезни.

Как бы ужасно это не звучало, но больная собака навсегда останется привязана к постоянному приему гормональных препаратов. Полное излечение от болезни Аддисона невозможно. Современная терапия устраняет только симптомы и болезненные ощущения для собаки. Прием препаратов должен четко контролироваться и не пропускаться. Если есть потребность в изменении производителя препарата - это нужно заранее оговаривать с лечащим врачом. Самостоятельная деятельность совершенно запрещена, иначе летальный исход неизбежен.

На протяжении первого месяца лечения должно быть регулярное посещение ветеринарной клиники в строго указанное время. У собаки будут постоянно брать кровь на биохимический анализ, дабы корректировать в случае необходимости курс лечения. Обычно гормональные препараты вводятся раз в месяц, но когда есть в этом потребность препарат могут вводить раз в три недели.

Во время анализа крови обязательно проверяется уровень калия, магния и кальция в крови. Нужно понимать для себя основное, что при правильном лечении и уходе за собакой, шанс дожить до преклонного возраста очень большой. Но это все зависит от хозяина животного. Строгий постоянный режим лечения требует много времени, денег и сил человека. Только при полной ответственности человека есть шанс спасти собаку. Любое прекращение или пауза в лечении моментально приведет к рецидиву заболевания.

Во время регулярного контроля лечения собаки проверяется прогрессия атрофии коры надпочечников. Если атрофия прогрессирует, то она снижает эффективность лечения собаки в разы. Если состояние больного животного резко ухудшается, то необходимо класть собаку в клинику на лечение. Возможны также некоторые переливания крови или ее отдельные компоненты.

Сама болезнь Аддисона очень опасна и ужасна своей неизлечимостью. Даже при самом правильном лечении, если у животного нет желания жить, то жить и не будет. Но в случае огромного желания выжить и правильного лечения людьми, собака сможет прожить абсолютно полноценную жизнь, даже несмотря на регулярный прием гормональных препаратов.

Чем предпочитаете кормить свои домашних питомцев?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Болезнь Аддисона у собак - заболевание характеризующееся нарушением правильной работы надпочечников.

Рассмотрим в подробностях возникновение болезни. Какие симптомы характерны для данной болезни. Как проводится лечение данного заболевания.

Функция надпочечника

Парные железы, эндокринные. Находятся на верхней части самих почек. Благодаря им поддерживается оптимальный уровень гормонов в организме песика.

Любая болезнь, оказывающая воздействие на данные железы, может оказать влияние в целом на весь организм пса. При болезни Аддисона, надпочечники производят в недостатке стероидные гормоны.

К примеру, кортизол напрямую влияет на метаболизм жиров, белков, углеводов. Следственно, на нормальный баланс глюкозы в крови. Также, стероиды надпочечника играют роль в обмене ионов клеток эпителия.

В организме может теряться калий, удерживаться натрий. Болезнь Аддисона у собак напрямую влияет на биохимические показатели крови. Причем, сопровождающие ее симптомы, для нее не специфичны.

Признаки


Что можно заметить у собаки при протекании болезни:

  • отказ от еды;
  • теряется вес;
  • летаргический сон;
  • жажда;

Как видите, данные признаки характерны и для других заболеваний. По этой причине обнаружить заболевание Аддисона не всегда представляется возможным.

Больше всего такие признаки болезни отчетливо проявляются при различных стрессах, либо периодически. Болезнь напрямую зависит от протекающих процессов в иммунной системе, разрушаются ткани в надпочечниках.

Острые приступы болезни Аддисона характеризуются:

  • слабость;
  • аритмия;
  • пониженное сердцебиение.

При обнаружении таких симптомов необходимо срочно обратиться в ветеринарную клинику для проведения своевременного лечения.

Диагностика


Пол, порода не имеет значения, больше всего подвержены молодые самки. Некоторые породы имеют генетическую предрасположенность. Сдают кровь на биохимию для измерения уровня кортизола в крови.

Проводят тест на наличие специальных гормонов. Забирают первый образец крови, вводят гормон. Спустя некоторое время делают второй забор. Измеряют уровень кортизола в обоих заборах. Результаты сравнивают.

При наличии болезни Аддисона, кортизола в анализах будет мало. При лечении используют специальные стероиды, вводят оральным способом. В некоторых случаях внутримышечно.

При правильном лечении, все признаки заболевания исчезнут после непродолжительного времени. Для каждого песика назначают индивидуальный курс лечения.

Доводилось ли Вам встречать болезнь Аддисона у собак? Какие меры предпринимали?

В N 3/2000 "ПУДЕЛЬ-РЕВЮ" мы познакомили вас с результатами тридцати лет работы American Kennel Club по организации специальных Фондов и Регистров для исследований врожденных (наследуемых, "семейных") заболеваний собак. Инициатором и организатором многих исследований был Poodle Club of America. Мы также решили более подробно познакомить вас с теми болезнями, к которым, по мнению американских исследователей, очень предрасположены пудели, например Sebaceous adenitis (воспаление сальных желез), которой посвящена статья в этом же номере журнала.

На этот раз тема обзора - одно из нарушений функции надпочечников - хроническая недостаточность их коркового слоя. Для обозначения этой болезни в человеческой и ветеринарной медицине употребляется несколько названий:
- АДДИСОНОВА БОЛЕЗНЬ (Addison`s disease) - MORBUS ADDISONI
- БРОНЗОВАЯ БОЛЕЗНЬ (bronzed skin)
- ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ (Chronic adrenal cortical insufficiency)

Для того, чтобы причина и симптомы этой болезни стали более понятными, придется пояснить,

ЧТО ТАКОЕ НАДПОЧЕЧНИКИ И КАКОВА ИХ ФУНКЦИЯ В ОРГАНИЗМЕ.
Надпочечники (Clandulae suprarenales) - эндокринные железы, расположенные на почках, имеют жизненно важное значение. У корковой и мозговой части надпочечников различное происхождение и функция.

Клетки КОРЫ надпочечников вырабатывают свыше 40 стероидных соединений. Они различаются и по химическому строению и по физиологическим свойствам (минералкортикоиды, глюкокортикоиды, андрогены). Три соединения из образующихся в коре надпочечников - альдостерон, кортикостерон и гидрокортизон (кортизол) - являются истинными гормонами и поступают в оттекающую от надпочечников кровь. Функция коры надпочечников контролируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ),который вырабатывается гипофизом [гипофиз - эндокринная железа, расположенная у основания головного мозга]. Удаление гипофиза приводит к атрофии коры надпочечников, в норме остается лишь её клубочковая зона, регулирующая соотношение натрия и калия в организме. Если нарушается функция и этой зоны коры надпочечников, то натрий выводится с мочой, а калий накапливается в сыворотке крови. Смерть животных после удаления надпочечников вызвана потерей организмом натрия и отравлением большими количествами калия. Важно отметить связь коры надпочечников с тимусом (зобная или вилочковая железа). У больных аддисоновой болезнью, при которой повреждены надпочечники, часто наблюдается увеличение тимуса. Кора надпочечников играет существенную роль в адаптации организма к неблагоприятным воздействиям. При недостаточности коры надпочечников животные более подвержены воздействию микробов, токсинов, температурных и др. факторов.

Клетки МОЗГОВОЙ части надпочечников вырабатывают норадреналин и адреналин - гормоны, влияющие на сердечно-сосудистую систему (вызывают повышение кровяного давления). Под влиянием этих гормонов увеличивается уровень сахара в крови, повышается скорость расщепления гликогена в печени, исчезает гликоген из мышц [гликоген - животный крахмал, полисахарид - резервное вещество легко превращающееся в глюкозу]. Эти гормоны оказывают определенное действие и на жировой обмен, на уровень поглощения кислорода, а следовательно, на температуру тела и основной обмен.

КАК ПРОЯВЛЯЮТСЯ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ.

Нарушение функции коры надпочечников (гипофункция, гиперфункция) проявляется в острой и хронической форме. В данном обзоре мы рассмотрим хроническую форму недостаточности (гипофункцию) коры надпочечников, называемую гипокортикостероизм (гипоадренокортицизм) или аддисонова (бронзовая) болезнь.
Впервые это заболевание описал английский врач Аддисон в 1855г. Он отметил, что в его основе лежат разрушающие изменения в тканях надпочечников а внешние проявления (симптомы) обусловлены хронической недостаточностью функции их коркового слоя.

У людей это сравнительно редкое заболевание, отмечается чаще у мужчин 30-50 лет, совсем редко у детей и стариков.

ПРИЧИНЫ. У людей - в основном, туберкулезное поражение надпочечников или другие инфекции, опухоль, иногда хирургическое вмешательство, иногда гнойный процесс, кровоизлияние, т.е. все, что может привести и приводит к резкому истончению коркового слоя (атрофии). Как следствие этого - недостаточность поступления в организм гормонов корковой ткани надпочечников, что в свою очередь, приводит к СОСУДИСТОЙ ГИПОТОНИИ, НАРУШЕНИЮ СОЛЕВОГО ОБМЕНА , СНИЖЕНИЮ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ, НАРУШЕНИЮ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА, СНИЖЕНИЮ СОПРОТИВЛЯЕМОСТИ ИНФЕКЦИЯМ, МЕЛАНОДЕРМИИ (усиленная пигментация кожи). Еще одной причиной атрофии коры надпочечников, ведущей к развитию аддисоновой болезни, может быть поражение мозга (в т.ч. гипофиза) приводящее к нарушению продукции АКТГ, который в норме контролирует функцию коры надпочечников.

СИМПТОМЫ АДДИСОНОВОЙ БОЛЕЗНИ у человека и животных:
- нарастающая общая слабость, понижение тонуса мышечной системы, понижение артериального давления (100/80), апатия или повышенная психическая возбудимость, бессоница
- отсутствие аппетита, тошнота, рвота, то запоры, то поносы,
боли в животе и пояснично-крестцовой области, кишечное кровотечение, потеря веса может доходить до крайней степени истощения
- наиболее характерный симптом - усиленная пигментация кожи и появление темных пятен на слизистых оболочках губ, десен, внутренней поверхности щек, на языке и небе
- сложные нарушения обмена веществ (углеводного, белкового, солевого) - при анализе крови обнаруживается уменьшение концентрации натрия и хлора и увеличение калия, неорганического фосфора, небелкового азота, снижение общего количества эритроцитов и гемоглобина, лимфоцитоз, замедление РОЭ, явления гипогликемии.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО подобные проявления вызывают у подопытных животных путем удаления корковой части надпочечников. Установлено - если животному оставляют даже небольшую часть ткани коры надпочечника, это предотвращает развитие подобных явлений.

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ - С применением современных методов лечения, в течении аддисоновой болезни могут происходить более или менее длительные ремиссии, во время которых состояние больного улучшается. Но затем вновь наступает обострение. Особую опасность представляют внезапные кризы надпочечниковой недостаточности, которые могут привести к коме.

ДИАГНОЗ - большую диагностическую ценность представляют данные исследования выделения с мочой продуктов метаболизма андрогенных гормонов, количество которых при аддисоновой болезни резко снижается. Ставя диагноз по внешним симптомам, следует иметь в виду, что усиленная кожная пигментация, может наблюдаться не только при аддисоновой (бронзовой) болезни, но также при некоторых формах цирроза печени, воспалительных гинекологических заболеваниях, злокачественном малокровии, пеллагре и других заболеваниях.

ПРОГНОЗ - применение синтетических гормонов коры надпочечника (заместительная гормонотерапия - кортизон и дезоксикортикостерон) улучшает прогноз, особенно при атрофической форме аддисоновой болезни. Если предполагается туберкулезная форма или другие инфекции, назначают противотуберкулезные препараты и антибиотики.

Теперь, когда вам стало ясно какова роль надпочечников в организме и что происходит с ними при болезни Аддисона, познакомлю вас с тем, что об этом заболевании пишут американские исследователи и кинологи.

"Мы, ветеринары, можем распознать и лечить болезнь, но мы не можем предотвратить ее возникновение. Это - дело заводчиков (разведенцев)." D. Bruyette

КАКИХ СОБАК ПОРАЖАЕТ БОЛЕЗНЬ АДДИСОНА.
 Болезнь Аддисона поражает кору надпочечников у собак и, так же как у других животных и людей, приводит к ее прогрессирующей атрофии. При отсутствии лечения это смертельно для собаки. Болезнь неизлечима, но ее развитие и течение можно контролировать при помощи введения препаратов заместительной гормональной терапии, т.е. очень дорогих медикаментов.
Ранее считалось, что адиссонова болезнь обычно проявляется у сук малых и средних по размеру пород. Единственным исключением по размеру считались большие пудели. Доктор вет.мед. David Bruyette (Ун-т штата Канзас) в своем сообщении от 1994г утверждал, что аддисонова болезнь распространена в основном среди собак малого и среднего размера, а не среди крупных собак. Но Jo Ann S. Rogers не согласна с ним, поскольку знает сама или от ветеринаров о многих крупных собаках, пораженных этой болезнью (например, сибирский хаски, пойнтер, бордер колли, португальская водная собака, акита). Она не сомневается, что и в других породах есть эта проблема. Более того, выясняется, что аддисонова болезнь поражает не только сук, но и кобелей. Уже отмечены случаи заболевания 6-7 мес. щенков.

БОЛЕЗНЬ АДДИСОНА И ПУДЕЛИ.
 Материалы научного семинара, организованного Poodle Club of America, особенно доклад д-ра Edward Feldman "Пудель и его гормоны", а также статьи Jo Ann S. Rogers, о наблюдениях за собственными большими пуделями, страдающими болезнью Аддисона (Poodle Variety au-sp/93, ap-mj/1994; oc-nv/94-jan/95), вызвали огромное количество откликов читателей. Одним нужна была дополнительная информация а другие делились собственным опытом. Одна из авторов писем в Poodle Variety рассказала, что показывала свою суку большого пуделя, находившуюся в критическом состоянии, пяти опытным ветеринарам и получила пять противоречивых диагнозов пока один молодой ветеринар не поставил правильный диагноз, прописал заместительную гормонотерапию (Florinef + Prednizon) и, тем самым, спас собаку. Многие сообщали, что ветеринары к которым они обращались, испытывали трудности при постановке диагноза.
К счастью, ассоциации ветеринарных врачей стали проводить регулярные семинары и круглые столы по проблеме болезни Аддисона и североамериканские ветеринары теперь лучше знают эту проблему. Но за последнее десятилетие лишь немногое изменилось в лечении этой болезни, зато уточнилась диагностика и случаи выявленного заболевания участились. Это связано также с привлечением внимания к болезни Аддисона и знанием ее симптомов не только ветеринарами но и владельцами собак.

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ БОЛЕЗНЬ АДДИСОНА НАСЛЕДСТВЕННОЙ?
Это первый вопрос, который должен прийти в голову разведенцам. Да, это болезнь наследуемая. Например, в 1988 году было установлено, что из числа собак входящих в пять поколений одного семейства породы большой пудель каждой четвертой (т.е.25%) был поставлен диагноз адиссоновой болезни. Это сообщение было представлено д-ром вет.мед. E.Shaker, Hurvitz и Peterson в статье "Гипоадренокортицизм в родственной группе (семье) собак породы большой пудель" (Journal of American Veterinary Medicine Association). "Данное семейство больших пуделей предоставляет доказательство наследственной предрасположенности к гипоадренокортицизму собак." Этот факт должен служить серьезным предупреждением для заводчиков!
В июне 1992 года в Pure-Bred American Kennel Gazette в статье д-ра вет.мед. Lauren A. Trepanier "Использование стероидов для собак" отмечено, что "некоторые черные большие пудели имеют семейную предрасположенность к болезни Адиссона." Это мнение подтвердил и д-р D.Bruyette, опубликовав вместе с T.L. Medinger и D.A.WWilliams статью (JAVMA, 1993) "Sever Gastrointestinal Tract Hemmorrhage in Three Dogs with Hypoadenocorticism." Он считает, что заболеваемость в поголовье больших пуделей болезнью Аддисона исключительно высока, больше одного на двадцать пять собак.

Когда д-ра D. Bruyette спросили о том, что нужно сделать в связи с участившимися случаями заболевания, он ответил - "Мы, ветеринары, можем распознать и лечить болезнь, но мы не можем предотвратить ее возникновение. Это - дело заводчиков (разведенцев). Они не должны использовать в разведении пораженных животных, но продолжают это делать и заболеваемость растет. Вообще говоря, если собака имеет какое-либо родство с собакой, пораженной аддисоновой болезнью, - ее нельзя использовать в разведении." Он продолжил - "Пока мы не установили порядок наследования заболевания, однако возможно, что данное болезненное состояние наследуется как рецессивный признак. Мы полагаем, что это одно из аутоиммунных заболеваний, поскольку организм как бы сам разрушает собственные адренальные железы."
Д-р D. Bruyette предполагает, что заводчики могли бы собрать и систематизировать родословные семейств, в которых встречается аддисонова болезнь. Возможно, это было бы достойной задачей и для Американского пудель-клуба. Он считает, что решение проблемы осложняется тем, что часть заводчиков заботится не о благе породы, а о том как бы поскорей и подороже продать щенков. Так например, Jo Ann S. Rogers сообщает о таком ответе заводчика: "Не буду я никого обследовать. И так столько потратили на их выращивание! Может, мы просто что-то сделали не так. Снова повяжем и следующих щенков вырастим правильно, и все будут здоровы". Но к тому времени когда у щенка проявится аддисонова болезнь, то уже его новому владельцу а не тем нерадивым размножателям придется принимать страшное решение - тратить или нет время и деньги на сохранение жизни своему больному любимцу, напоминает Jo Ann S. Rogers.

АНАЛИЗЫ, ТЕСТЫ.
Поражение болезнью Аддисона может быть выявлено при анализе крови, т.к. содержание натрия становится низким, а калия, наоборот, - увеличивается. Если такой дисбаланс натрия/калия
вызван адренальной недостаточностью и остается без лечения, у
собаки наступает кризис аддисоновой болезни и она погибает. Если ваш ветеринар выявит адренальную недостаточность, то он захочет также провести тест АКТГ-стимуляции (тест на адренокортикотропный гормон) для того, чтобы определить нет ли еще одной проблемы - нарушения работы гипофиза (об их взаимосвязи см. выше).
Диагностические тесты не очень дороги. Во всяком случае, препараты необходимые всем собакам на склоне лет стоят дороже. Но тот, кто душой и сердцем связан со своим пуделем, принимает решение поддерживать собаке жизнь и ради этого не жалеет ни денег ни времени.

ЛЕЧЕНИЕ первичного заболевания заключается обычно в гормонозамещающей терапии. Если же выявлены вторичные инфекции или осложнения, то назначаются антибиотики и другие препараты, которые помогут с ними справиться.
Д-р. Bruyette считает, что хозяева собак, больных аддисоновой
болезнью должны поддерживать тесный контакт со своими ветеринарами и проводить проверку собак несколько раз в году. Один из важных параметров проверки - анализ крови на электролитный баланс (натрий/калий). Он утверждает, что если за собакой, подверженной аддисоновой болезни, установлен надлежащий уход, то прогноз нормального течения жизни положительный. Но стоит отметить, что "надлежащий уход" очень дорог и отнимает много времени. Лекарства и гормональные препараты больная собака должна получать в строго определенное время - иначе у нее может наступить адренальный криз. Есть обнадеживающая новость - фармацевтическая фирма Ciba-Geigy получила новый препарат, для контроля течения аддисоновой болезни, который должен пройти тестирование в Федеральном агенстве по лекарствам (Federal Drug Agency). Новое стероидное лекарство вводится в виде инъекций всего-лишь раз в 25-30 дней. Это несомненное преимущество по сравнению с имеющимся сейчас препаратом, который необходимо вводить каждые 12 часов.

Авторы сообщений в Poodle Variety сожалеют, что, несмотря на усилия предпринятые ассоциацией ветеринаров, многие врачи до сих пор недостаточно знакомы с этой болезнью. И вместо того, чтобы поставить правильный диагноз, часто считают, что у собаки проблемы с почками, которые действительно имеются, но не являются основной (первичной) проблемой. Это всего лишь один из симптомов.

Важно прислушаться к следующему мнению американских исследователей - собаки пораженные болезнью Аддисона не должны использоваться в разведении по двум причинам:
первая - чтобы избежать дополнительного стресса и дополнительной нагрузки на больной организм;
вторая, и наиболее важная потому, что аддисонова болезнь оказалась наследуемой ("семейной").

Обзор составила Н.А.Масленникова
***** При подготовке обзора были использованы материалы, опубликованные в журналах "Pudel-Inter-National"(IV/93), "Poodle Variety"(1993-98гг). ежегодниках "Poodles. All About America`s Favorite Dogs. Vol.7"(1999) и "Dogs USA. Special International Edition"(1999), а также статьи по соответствующим темам из "Ветеринарной энциклопедии" и "Большой медицинской энциклопедии" (Москва, изд-во "Советская энциклопедия") *****

Кратковременное введение: кортизол, кортикостерон и альдостерон - основные гормоны, секретируемые корой нодпочечников. Они регулируют углеводный и электролитный метаболизм.

Кортизол - глюкокортикоид, уровень которого контролируется первично АКТГ аденогипофизом. Усиление синтеза протеинов и глюконэогенеза из аминокислот.

Уменьшается продукция гистамина и гистаминоподобных субстанций (серотонин), что обуславливает и сильный противовоспалительныйй эффект.

Альдостерон - минералкортикостероид, регулятор его освобождения - ренин-ангиотензин - система. Альдостерон стимулирует натриево-хлорную реабсорбцию и уменьшает экскрецию калия, повышая этим задержание воды.

Кортикостерон имеет одновременно минералкортикостероидные и глюкокортикостероидные функции.

ЭТИОЛОГИЯ :
- опухоли надпочечников;
- сильный ситематический стресс: истощение надпочечника;
- нарушение линии: надпочечник - гипоталамус - гипофиз - в любом порядке, что в конечном счете ведет к слабости надпочечников;
- ятрогенный ГАК (Адиссон): вторичный: из-за хронического систематического злоупотребления кортикоидами;
- возможность аутоимунного процесса.

ПАТОГЕНЕЗ : недостаток альдостерона ведет к недостаточному задерживанию натрия (выводу натрия из организма) и недостаточного выводу калия (гиперкалемия).
Потеря натрия ведет к уменьшению экстацелулярного объема жидкости, потере веса, уменьшению кровяного давления, метаболитному ацидозу легкой или средней степени.
При ятрогенной ГАК: получается приобретенная АКТГ недостаточность, вследствие хронического злоупотребления кортикоидами.

ОСОБЕННОСТИ : чаще встречается у самок, чем у самцов.

Возраст : чаще бывает у молодых и среднего возраста собак.

Суммарная клиника :
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
2. Боль при глубокой пальпации живота;
3. Брадикардия, замедление ЧСС;
4. Гематология: удлинение капиллярного времени;
5. Генерализованная слабость;
6. Гипотермия;
7. Дегидратация;
8. Дрожание;
9. Истощенность, кахексия, неухоженность;
10. Невозможность встать;
11. Обморк, синкоп, конвульсии, коллапс;
12. Полидипсия, увеличенная жажда;
13. Полиурия, увеличение объема мочевыделения;
14. Потеря телесного веса;
15. Рвота, регургитация, эмезис;
16. Слабый, нитевидный пульс;
17. Тремор;
18. Угнетенность (депрессия, летаргия);
19. Холодная кожа, уши, конечности;

Диагностические методы :
- гиперкалемия: сильно увеличены сывороточные уровни К: (6,0-9,5 mEq) с типичными сердечно-сосудистыми проявлениями.
- гипонатремия: сильно редуцированы сыворотычные уровни Na: (115-130 mEq).
Уменьшено Na:K соотношение с нормальнного 33:1 на 25:1, что показательно для диагностики;
- Сердечно-сосудистые изменения, а это: брадикардия (менее 60 ударов/ минуту), пульс слабый, нитевидный, повышена Т-волна (ЭКГ), уменьшена амплитуда Р-волны (ЭКГ) и атриальные паузы и расширение QRS-комплекса.
- Измерение плазменных кортикоидов;
- AКТГ-тест;
- измерение уровня половых стероидов;

ЛЕЧЕНИЕ :
Срочное:
- внутривенный катетер: быстрая инфузя 9% р-р на NaCl или 2.5% Glucosa + 0.45% NaCl.
- анализ крови для установления точного уровня Cortisol и электролитов;
- АСТН - тест;
- 2-10 мг/кг Hydrocortisone hemisuccinat внутривенно +
- 2-4 мг/кг Dexamethazone внутривенно или
- 11-25 мг/кг внутривенно Преднизолон натрий сукцинатили:
- Преднизолон (Prednisolon) acetas: 0.1-0.2 мг/кг внутримышечно на 8-12 часов;
- Hydrocortison acetas: 0.1-0.2 мг/кг / внутримышечно / 8-12 часов;
- Dexametazone phosphate: 1-3 мг/кг / внутривенно;
- минералкортикостероиды:
- Desoxicorticosteron acetas (DOCA) в масл. р-ре: 1-5 мг / внутримышечно / 24часа;
- Fludricortison acetas: мелким собакам: 0.1-0.6 мг / пер ос / 24 часа;
средним собакам: 0.2-0.3 мг / пер ос / день;
крупным собакам: 0.4-0.6 мг / пер ос / день;
гигантским собакам: 0.6-1.2 мг / пер ос / день;

Для гипофизозависимого синдрома Кушинга:
- Mitotan (Lysodren-Bristol): Mitotan - это изомер Hydrocarbon chlorinat DDD и вызывает селективный некроз и атрофию адренального кортикса. Zona fasciculata и Zona glomerulosa очень чувствительны к цитотксичному эффекту о,р"-DDD, а Zona glomerulosa не так чувствительна.
Метод употребления и дозировка: 25-50 мг/кг/день на 7 дней или до получения полного эффекта.
Если после АСТН стимуляционного теста и постстимуляционные уровни Cortisol между 1 и 5 микрограмма на децилитр, пациенту назначить Mitotan в такой же дозе, но препарат дается один раз в неделю, а не один раз в день. Если при последующих тестах укрепится тенденция к улучшению - продолжать третирование с Mitotan еженедельно уменьшая дозу на 50%.
Побочные явления при лечении Mitotan: около 50% собак:
Гастроэнтеральные:
- анорексия;
- тошнота;
- рвота;
- диария;
- упадок сил;
- депрессия;
- летаргия;
Добавление 5 мг/день преднизона уменьнает побочные эффекты воздействия митотаном.

РАЗВИТИЕ : ятрогенная вторичная аденокортикальная недостаточность - частое следствие пролонгированной кортикотерапии у собак.
Первичная проблема - развитие АСТН- недостаточности вследствии чрезмерного употребления экзогенно введенных глюкокортикоидов или наличие острого стресса как реакции животного вместо низкой дневной дозы для пролонгированной терапии.
В этом случае нормальная кортикопродуцирующая функция zona glomerulosa не затронута, так что классические признаки блезни Адисона не так видны.
Инсуфисенция сомпенсируется стрессом, выраженой гипонзией, упадком сил и колапсом, которые могут быть характерными клиническими признаками. Такие животные получают IV глюкокортикоиды для лечения более хронических форм и нужно переходить на оральное замещение гидрокортизоном 0.2-0.5 мг/кг/1 раз в день между 7.00 и 10.00 часами утра. Это воздействие на выбору!

ПРОГНОЗ : сомнительный к благоприятному.
Мегаезофагус может явиться вторичным осложнением. В то же время, часто встречается параллельно протекающая почочная недостаточность.
Острый и тяжелый адренальный кризис может быть вызван инфарктом надпочечника.