Мне стали сниться тревожные сны. Стресс и сон

Прежде чем обращаться к сонникам, не мешало бы вспомнить, как именно происходил конфликт: сюжет, кем приходился ваш противник, дрались ли вы с ним? Все эти детали имеют огромное значение в точном толковании, поэтому постарайтесь не упустить ни одну из них.

Так, например, во сне ругаться с парнем, с которым у вас в реальной жизни прекрасные отношения, означает, что в вашем организме затаился недуг или вы имеете массу нерешенных проблем в других жизненных сферах. Если же между вами есть какая-то недомолвка или непонимание, то, скорее всего, сюжет сна – это не хватающая часть ваших отношений в данный момент.

Ссориться с бывшим – знак того, что ваши чувства к нему почти угасли, но обида не дает отпустить человека из прошлого.

Сновидение, в котором вы скандалите со своими или мужа родителями, говорит о том, что эти люди желают вам только всего самого лучшего, но ваша гордость и упрямство не дает послушаться совета. Меняйтесь или ваш характер сыграет против вас.

К чему снится ссора с подругой? Исходя из толкований, предсказание не совсем утешительно. Возможно, эта женщина испытывает к вам тайную зависть, хочет соперничать с вами. Каждая ваша неудача служит для нее поводом для радости.

Приснившейся конфликт в трудовом коллективе, который плавно стал перебранкой – явный сигнал к тому, что вы нуждаетесь в отдыхе. Видимо, кто-то из ваших коллег или начальства достает вас своими придирками и недовольством. Большая нагрузка, масса нерешенных дел также могут быть причиной морального напряжения, которое в итоге проецируется таким образом. Постарайтесь уйти в отпуск или, как минимум, возьмите пару дней больничного.

К чему снится любимый человек, с которым в ссоре в настоящей жизни?

Выше мы рассмотрели толкования, касающиеся того, к чему снится ссора с любимым. Но как понимать сон, в котором присутствовал любимый человек и все было замечательно, а на самом деле вы уже который день или месяц находитесь в ссоре?

Если смотреть разъяснения сонников, то данное сновидение знаменует то, что в итоге вы все-таки помиритесь с любимым и все ваши обиды забудутся, как страшный сон.

Также можете не сомневаться в том, что ваш избранник сам страдает от того, что вы не вместе. Человек явно желает наладить отношения, но не знает, как правильно это сделать, так как не чувствует себя виноватым. Возможно, данный сюжет – это знак того, что вы должны сделать первые шаги к примирению.

Как видите, то, что говорят сонники о ссоре больше носит предупредительный характер. Как поступить – решать только вам, поэтому обдумайте все, прежде, чем идти на какой-либо шаг. В данном случае – все зависит только от вашего решения. Удачи и приятных сновидений!

Страх во сне испытать человек может по разным причинам. Если сновидец не может самостоятельно разгадать значение картины, пригрезившейся ночью, ему стоит воспользоваться подсказками сонников. Путеводители по миру грез предоставят правильный ответ, если хозяин сна сумеет воскресить в памяти его детали.

Женский сонник: испытать во сне страх

Этот путеводитель по миру грез относит сновидение, в котором человек переживает испуг, к разряду негативных. Если ориентироваться на его толкование, испытать во сне страх означает пережить разочарование наяву. Не исключено, что сновидца ждет утрата, он лишится того, что ему дорого.

Также нередки ночные грезы, в которых спящий наблюдает за страхом, который переживают другие люди. Такой сон сулит неприятности друзьям или родственникам сновидца, причем случившееся с ними станет для него поводом для сильной тревоги. Если в ночном видении человек не хочет продолжать начатое дело, опасаясь неудачи, ему следует приготовиться к провалу в реальной жизни. Если же страх во сне мешает его хозяину отправиться в путешествие, наяву стоит какое-то время избегать длительных поездок. Существует также вероятность автомобильных аварий, поэтому следует быть осторожнее за рулем.

Сонник Миллера

Что означает испытывать чувство страха во сне, если положиться на мнение знаменитого психолога? Миллер утверждает, что испуг в сновидениях переживает тот, кто в реальной жизни страдает от отсутствия острых ощущений. Не исключено, что настало время для того, чтобы забыть о повседневной рутине и отправиться в путешествие. Поездка позволит обзавестись приятными воспоминаниями, которые помогут на длительный срок забыть о депрессии.

Предлагает Миллер сновидцам и другое решение проблемы, которое потребует меньших усилий. Необходимо расширить круг интересов, впустить в свою жизнь новое хобби, которое способно увлечь хозяина страх помимо вышесказанного? Возможно, что сновидцу следует начать бороться со своей мнительностью, которая отравляет ему душу, заставляя подозревать в дурных намерениях тех, кто относится к нему доброжелательно.

Эзотерический сонник

Как быть, если человек должен бояться во сне, однако возникающая угроза не производит на него никакого впечатления? Эзотерический сонник утверждает, что наяву сновидцу предстоит сложный экзамен, который он блестяще выдержит. Испытание может быть связано с разными жизненными сферами, с наибольшей вероятностью речь идет о профессиональной деятельности.

Есть ли причины для тревоги, если человеку удается подавить чувство страха во сне, решиться на поступок, который его пугает, повернуться лицом к опасности? Нет, так как ночные грезы с подобным сюжетом сулят победу над врагами. Если в жизни сновидца отсутствуют недоброжелатели, сон может предсказывать ему успешную борьбу с собственными недостатками. Также не стоит исключать расставание с вредными привычками, от которых хозяин сновидения давно мечтает избавиться.

Сонник Майя

К чему снится страх, если опираться на толкование, которое предлагает сонник Майя? Представители этой древней цивилизации не сомневались в том, что испугаться в ночных грезах может тот, кто успешно избавится от тяжкого груза наяву. Груз может быть различным, к примеру, обязанности, кем-то навязанные сновидцу против его воли. Высока вероятность и примирения с друзьями детства, отношения с которыми были в свое время разрушены из-за пустяка.

Интересно, что составители этого древнего путеводителя по миру грез предлагают читателям способы сделать Для этого необходимо всего лишь до завтрака воздерживаться от общения с кем бы то ни было.

Боязнь высоты

Испытать во сновидец может, оказавшись на большой высоте. В этом случае человек боится упасть, даже если высота не пугает его в реальной жизни. Путеводители по миру грез утверждают, что наяву хозяин сна некомфортно чувствует себя на вершине, которую ему удалось покорить. Речь может идти, к примеру, о новой должности, любовной связи с тем, кого сновидец тайно считает слишком красивым (умным, богатым).

Помимо этого, сновидение может сигнализировать о том, что его хозяин может занять более высокое положение в обществе, однако боится предпринять решительные действия, так как ожидает провала. Если же он панически боится упасть, кто-то из друзей и родственников наяву нуждается в помощи.

Здоровье и страх

Предлагает и другие интересные толкования сонник. Испытывать страх и ужас во сне означает столкнуться с проблемами со здоровьем наяву. В первую очередь хозяин ночных грез должен убедиться в том, что у него отсутствуют сердечно-сосудистые болезни. Особенно это важно для того, кому постоянно снится один и тот же сон, заставляющий переживать испуг.

Также человек, которому приходится бояться во сне, должен обратить внимание на свое эмоциональное состояние. Высока вероятность того, что он находится на пороге депрессии, которая вызвана его равнодушием к собственным нуждам и потребностям. В этом случае сновидцу не помешает доля здорового эгоизма, ему следует развивать в себе умение отказывать окружающим, заметив их потребительское к себе отношение.

Кричать от страха

Далеко не каждый человек, которому довелось испытать во сне страх, помнит себя кричащим от ужаса. Если все же такая деталь всплыла в памяти, следует насторожиться. Не исключено, что вскоре в реальной жизни появится трудноразрешимая проблема, с которой хозяин сна не справится, если ему не помогут друзья и родственники.

«Счастливые овец не считают.»

Ян Добжаньский

Сон и стресс тесно взаимосвязаны между собой. Продолжительные стрессовые ситуации, которые могут вести за собой различные психологические расстройства и депрессию, почти всегда провоцируют нарушения сна, в числе которых основное место занимает бессонница.

Бессонница и депрессия

Данные статистики говорят о том, что 80% людей, страдающих от депрессии, сталкиваются так или иначе с бессонницей (инсомнией). Ложась в свою постель, человек начинает часто ворочаться, вспоминать неудачи и неприятности, вновь и вновь прокручивать в мыслях свои переживания. А если все же уснуть, наконец, удалось, то сон беспокойный, прерывистый и короткий. Страдающему от депрессии могут сниться ночные кошмары. Такой сон нельзя назвать полноценным и здоровым. С утра человек чувствует неудовлетворенность, разбитость, а накопившаяся усталость никуда не исчезла. Начинает болеть голова, всё валится с рук – и так по кругу. Затяжная депрессия может привести к нарушениям сна на постоянной основе.

Отличительной чертой бессонницы во время депрессии является не столько невозможность быстро уснуть, а сколько непродолжительный и неглубокий сон, который не дает чувства удовлетворенности и отдыха после сна.

Последствия бессонницы

В целом последствия бессонницы при депрессии очень плачевны. Она не просто снижает работоспособность и умственную деятельность, а еще больше усугубляет эмоциональную нестабильность и подавленность. Длительная бессонница изматывает человека, его организм и разум. У человека могут начаться галлюцинации, он теряет нить реальности происходящего. В этом случае инсомния имеет характер заболевания и требует медикаментозного лечения.

Как проявляется бессонница?

Невозможность долго уснуть.
Беспокойный прерывистый сон.
Частые просыпания, после которых сложно вновь уснуть.
·Ранее пробуждение.
Отсутствие чувства отдыха после сна.

Быстрая утомляемость, отсутствие тонизирующего эффекта, который дает здоровый сон, может привести к состоянию апатии или патологической лени. В итоге нарушение функций сна может способствовать эмоциональным и физиологическим расстройствам организма.

Стресс и бессонница: какая между ними взаимосвязь

Как известно, бессонницу могут вызывать самые разные причины. Это: соматические заболевания, нарушение режима сна (например, связанных с работой, частыми отъездами или командировками), физиологические возрастные изменения (бессонница во время климакса у женщин или инсомния у пожилых людей), прием алкоголя и кофеина.

Однако, как утверждают психологи и сомнологи, основной причиной любых нарушений сна являются различные психологические нарушения, которые вызывают продолжительные и острые стрессы.

Сначала инсомния возникает как следствие проявления стресса, а затем она становится и самим стрессом. Вполне естественно то, что человек, находящийся в состоянии стресса, не может уснуть. Тревожный сон не дает ощущения отдыха, и даже, наоборот, с утра чувствуешь себя более уставшим, чем вчера. И теперь человека донимает не только сам стресс, который не дает уснуть, но и само положение невозможности получить полноценный сон.

Как правило, тот человек, который испытывает трудности во время засыпания, находится в ситуации острого стресса. Вместо того, чтобы уснуть, он пытается в мыслях решить свои проблемы, решение так и не приходит, а вместе с ним и не приходит сон.

А тот человек, которого мучает поверхностный и прерывистый сон, находится в ситуации хронического стресса. Он вроде как и не испытывает острой потребности в решении важных проблем, но мелкие неурядицы и житейские неприятности, накапливаясь, становятся будто беспросветными.

Тот, кто просыпается среди ночи, словно от резкого толчка, и больше не может уснуть, зачастую испытывает тревожный невроз. И именно он его «будит» по ночам. Подсознание будто кричит: «Угроза!», «Вставай!», «Очнись!», «Просыпайся!».

Ранние пробуждения без будильника, которые вызывают плохое настроение, подавленность в первой половине дня, могут свидетельствовать о наличии серьезного патологического душевного состояния.

В общем расскажите, как вы спите ночью, и умный специалист расскажет вам, что с вами не в порядке.

Разновидности бессонницы

Транзисторная (ситуативная, переходящая) – уже из самого названия можно сделать выводы, что этот тип бессонницы возникает на фоне резкого острого стресса. Например, смена работы, переезд в другой город, сдача сессии и т. д. Нарушения сна, как правило, не длятся больше недели, а после адаптации или устранения источника стресса, бесследно исчезают.
Краткосрочная – такая бессонница может длиться около месяца. Возникает на фоне психологической травмирующей ситуации. Например, серьезная болезнь родственника, несчастный случай, который произошел лично с вами или вашим близким человеком. Чтобы восстановить здоровый сон может потребоваться краткосрочное лечение снотворными, соблюдение гигиены сна.
Хроническая – это та бессонница, которая длится больше месяца. В ее основе, как правило, лежат серьёзные физиологические и психологические причины. Также её могут вызывать длительные курсы медикаментозной терапии. Лечение хронической инсомнии – долгая и кропотливая работа, требующая, в первую очередь, устранения первоисточника.

Другие расстройства сна при депрессии

Нарколепсия – это одно из нарушений сна, которое характеризуется резким приступом сонливости в дневное время. Порой человек не может с ним совладать, и может уснуть даже в самый волнующий момент. Особо часто нарколепсия проявляется в ситуациях ярко выраженного эмоционального напряжения.
Случаи апноэ – задержки дыхания во сне, которые возникают на фоне храпа, лишнего веса и гипертонии. Подобное нарушение встречается не только у полных мужчин среднего возраста, но и у женщин, а также присуще людям всех возрастов.
Ночные кошмары – возникают в результате преобладания процессов торможения в головном мозгу над процессами возбуждения.
Лунатизм.

Важно! Наличие хотя бы одного из этих состояний требуют обращения к врачу.

Лечение бессонницы

Прежде всего, лечение инсомнии связано с устранением первоисточника, в данном случае — это депрессия.

Врач может назначать медикаментозное лечение антидепрессантами и снотворными. Самостоятельно можно принимать только успокоительные чаи на основе трав, которые помогут снять напряжение в вечернее время.

Чтобы победить депрессию и восстановить нормальное эмоциональное состояние недостаточно одного приема лекарств. Человеку необходимо стараться вновь обрести себя и найти жизненные ориентиры. Это помогут сделать различные медитативные практики, консультации психолога, йога, поддержка близких.

Чтение книг перед сном или прослушивание легкой музыки также способствует расслаблению и отвлечению от собственных проблем и тревог.

Как восстановить здоровый сон естественным путем

Необходимо строго придерживаться режима: в одно и то же время ложиться и просыпаться.
Во время бессонницы стоит избегать дневного сна.
Ложиться спать только тогда, когда чувствуется реальная сонливость.
Если долго не удается уснуть, не стоит зацикливаться на этом. Лучше встать, заняться делами и снова прилечь.
Ограничение сна. Искусственно созданный дефицит сна может способствовать быстрому засыпанию и более качественному сну. По утверждению специалистов этот метод является наиболее эффективным среди всех существующих.
Перед отходом в постель можно использовать различные методики релаксации.
Постараться свести на нет вредные привычки: курение, алкоголь и злоупотребление кофе.
Присутствие активных физических нагрузок в первой половине дня.

Не нужно недооценивать «простые» советы. Зачастую именно они ведут к положительному результату в борьбе за здоровый и полноценный сон.

К чему снится стресс

Новейший сонник Г. Иванова

Стресс - известие, которое потрясет и вызовет у вас шок.

К чему снится стресс

Цыганский сонник

Стресс - предупреждение о том, что наступает полный упадок сил, физическое и умственное расстройство. Необходимо как можно скорее произвести перемены: либо поменяйте работу, либо измените отношение к ней.

Если стресс и беспокойство связаны скорее с родственником, чем с ситуацией на работе - вам необходимо хотя бы на время уехать от человека, провоцирующего конфликт.

Сбываемость и значение снов

Сон с субботы на воскресенье

Увиденная картина повествует о людях, которые играют ведущую роль в жизни сновидца, или его тайных желаниях, которые он успешно подавляет. Сновидение с приятной эмоциональной окраской сулит хорошие перемены, неприятный сон - истощение сил. Исполнение сна стоит ожидать до обеда.

18 лунный день

Сон может указать на возможные преграды для вашего профессионального роста или личного счастья. Считается, что такие сновидения несут энергетическую опасность для организма: чем они продолжительнее, тем сильнее будет ощущаться усталость после пробуждения.

Убывающая Луна

Сон на убывающую Луну относится к категории очищающих: он указывает на то, что вскоре потеряет ценность в реальной жизни. Воплощаются только сны с негативным содержанием: они несут хороший смысл.

24 марта

Сновидения обычно наполнены радостными и счастливыми образами. Для их толкования важна детализация увиденного: ключевым смыслом наделены мелкие детали. Срок воплощения - до двух недель.

Стресс — физиологическая нейрогормональная реакция на внешние и внутренние воздействия, направленная на ликвидацию последствий действия «повреждающих» факторов, приводящая к нарушению интегративной деятельности мозга и других систем организма, а вследствие этого и к снижению тех или иных функциональных возможностей человека. Впервые физиологический стресс описал Ганс Селье. Он считал, что «полная свобода от стресса означает смерть».

Стресс может быть вызван тремя основными причинами:

если желания человека не совпадают с его возможностями;
если внешние обстоятельства таковы, что человеку приходится менять всю свою жизнь;
если на человека действуют внешние, необычайно агрессивные факторы, связанные с угрозой для жизни.

Ганс Селье описал три стадии стресса:

«реакция тревоги» (сопровождается мобилизацией нейроэндокринных механизмов (повышается секреция андренокортикотропного гормона (АКТГ), адреналина, глюкокортикоидов));
«стадия сопротивляемости» (характеризуется восстановлением равновесия между ката- и анаболическими реакциями (повышается секреция таких анаболических гормонов, как соматотропный гормон и инсулин));
«стадия истощения» (развивается при исчерпании адаптивных резервов (исходом может быть срыв адаптивных механизмов, развитие болезни или даже смерть)).

Причины стрессов (или стрессоры) делят на две группы: физические и психические. Соответственно различают стрессы физиологические и психоэмоциональные. При этом в одних и тех же условиях у разных людей стрессы могут протекать по-разному, что, в первую очередь, определяется адаптационными возможностями конкретного человека. Необходимо отметить, что важная роль в деятельности антистрессорных механизмов человеческого организма отводится сну.

Сон — это особое генетически детерминированное состояние организма, характеризующееся закономерной последовательной сменой определенных полиграфических картин в виде циклов, фаз и стадий. В течение одной ночи человек обычно проходит 4-6 циклов сна, состоящих из различных стадий, для которых характерно определенное количество соответствующих фаз сна (один такой цикл длится приблизительно 90 минут). В структуре сна выделяют фазу медленного сна (анаболическая функция) и фазу быстрого сна (переработка информации, создание программы поведения) . Так, по образному выражению И. П. Павлова, «сон — выручатель нервной системы». Периоды сна и бодрствования у человека сменяются с циркадной периодичностью. Период циркадных ритмов обычно близок к 24 часам. Гормоном, регулирующим циркадную активность организма, является мелатонин.

В настоящее время именно адаптационная (антистрессорная) система сна и определяет степень резистентности организма к различным стрессам. Ее возможности позволяют в период сна оптимизировать приспособление организма к окружающей среде и отчасти определяют стрессоустойчивость в целом. Особенностью этой системы является то, что она активно работает в течение всего времени сна, даже при отсутствии действия стрессора.

Стрессовая реакция начинается в бодрствовании и продолжается во время всего ночного сна, а при длительном воздействии стрессора — в течение нескольких циклов сон-бодрствование. Сила и направленность стресса в период бодрствования определяется сочетанием как силы стрессора, так и индивидуальных особенностей человека (биологических и психологических факторов). Неспецифическое проявление стресса характеризуется усилением деятельности восходящих активирующих систем головного мозга и проявляется в увеличении представленности бодрствования в период сна и нарушении стабильности в поддержании функциональных состояний сна. Разнообразные специфические изменения сна зависят от типа воздействия и исходной резистентности организма. Данные изменения можно обнаружить не только на интрастрессорном, но и пострессорном этапе (спустя несколько дней после окончания стресса), что может служить причиной развития инсомнии в будущем. При этом возникает «порочный круг», когда стресс провоцирует бессонницу, а бессонница еще больше усиливает стресс.

При кратковременном воздействии стресса развивается эпизодическая инсомния (продолжительность до одной недели). Так, Г. В. Ковровым с соавт. (2011) проведено исследование по изучению основных тенденций изменений структуры сна под влиянием экспериментальных условий кратковременной «изоляции» (психоэмоциональный стресс). Так, в условиях эксперимента произошло изменение базового цикла сон-бодрствование по сравнению с исходным состоянием (основные изменения заключались в том, что испытуемые стали поздно ложиться спать (в 1 час 15 мин), время засыпания было увеличено и составило 16,2 минуты (при норме 10 минут), стали появляться длительные ночные пробуждения (за ночь 1 раз с последующим засыпанием за 22,9 мин)). Проведенная дополнительно полисомнография подтвердила наличие отклонений в структуре сна, которые не носили постоянный характер, а отмечались эпизодически.

Ведущим фактором хронификации инсомнии является персистирование стресса. Персистированию стресса с последующим развитием ряда заболеваний могут способствовать:

безысходность или неопределенность ситуации, к которой трудно приспособиться;
высокая интенсивность или продолжительность стресс-реакции, завершающейся истощением адаптивных резервов;
личностные или биологические особенности, определяющие слабость антистрессорной защиты;
использование для защиты от стресса опасных для здоровья и жизни приемов.

Известно, что ночная работа негативно влияет на физическое здоровье человека. Отрицательные последствия ночных смен для организма вызваны тем, что в генах человека заложена программа, согласно которой он должен бодрствовать днем и спать ночью. Так, например, исследования, проводимые университетом Чикаго, показали, что нарушение сна влияет на повышение сахара в крови, что может вызвать сахарный диабет. Кроме того, в ходе ряда исследований выяснилось, что у человека, длительно работающего по ночам, в крови понижается уровень серотонина, вследствие чего возрастает риск развития депрессии и тревоги, которые сами являются основной причиной развития хронической инсомнии (длительностью более трех недель).

Депрессия (от лат. подавление) характеризуется патологически сниженным настроением (гипотимией) с негативной, пессимистической оценкой самого себя, своего положения в окружающей действительности и своего будущего. Депрессия («психический насморк») встречается в 2,5-5% случаев. Однако в настоящее время отмечается тенденция к росту данной патологии. Так, по данным ВОЗ, к 2020 году депрессия займет второе место среди причин инвалидности (15% вклада) после ишемической болезни сердца. Недаром 20 лет назад было предсказано наступление «века меланхолии».

Депрессивные расстройства в 1,5 раза чаще выявляются среди женщин, чем среди мужчин (средний возраст от 30 до 40 лет). Распространенность депрессии увеличивается с возрастом (в среднем в 1,2-1,4 раза каждые 10 лет). Для депрессии характерно рецидивирующее течение. Так, более чем в 85% случаев наблюдаются повторные депрессии (в среднем 3 эпизода длительностью 2,5 месяца), а в 10% их число достигает 10 и более .

Основным диагностическим симптомом депрессии является сниженное настроение на протяжении двух недель и более. Помимо подавленного настроения у пациентов с депрессией в 4-6 раз повышается риск осложнений и летального исхода при тяжелых соматических заболеваниях, опасность неадекватного поведения в болезни (передозировка или, наоборот, резкая отмена лекарств (некомплаентность)), а также снижаются адаптационные возможности пациента и его «качество жизни» (18,1-52,3% вклада).

В настоящее время депрессию сравнивают с «айсбергом» (E. Wullf, 1978). Лишь 20% депрессивных расстройств имеют выраженные формы (вершина айсберга), распознавание которых для психиатра не представляет особого труда. Однако большинство депрессий («стертые формы») помещаются в более глубоких зонах «айсберга». При этом количество больных, которые никогда не консультировались у врача, неизвестно. Вследствие этого при депрессии наблюдается высокий риск самоубийств. В этом отношении весьма интересно творчество голландского художника Ван Гога, страдавшего депрессией (рис. 1).

Одна из причин того, почему Ван Гог отрезал себе ухо, — неразделенная любовь художника к проститутке. Пытаясь унять душевную боль, Ван Гог пристрастился к «мутному ядовитому напитку» — абсенту. Считалось, что он стимулирует творческий процесс. Однако после постоянного употребления абсента развивается так называемый синдром абсентизма, проявляющийся в виде бессонницы, галлюцинаций, судорог из-за сильного галлюциногенного вещества, содержащегося в напитке. Возможно, именно из-за пристрастия к абсенту в картинах Ван Гога так много желтого цвета (рис. 2). Вследствие передозировки абсента человек начинает все видеть в желтых тонах.

Расстройства сна — облигатный признак депрессии . Нарушение медиации серотонина и мелатонина, с одной стороны, играет важнейшую роль в развитии депрессии, а с другой — имеет большое значение в организации сна.

Особенности расстройств сна при депрессии:

нарушения сна достигают 100% случаев (проявляются в виде инсомнии и инверсии цикла сон-бодрствование);
могут предшествовать появлению собственно аффективных нарушений;
могут быть единственным симптомом депрессии;
сохраняются после исчезновения клинических признаков депрессивных состояний .

Именно последние годы жизни Ван Гог страдал бессонницей. Он стал работать ночами, «внутренние штормы» его души выливались и на полотна (рис. 3). Художник пребывал «на грани», он был наполнен отчаянием, и одна из его попыток самоубийства завершилась драматично.

При депрессии чаще всего встречаются постсомнические расстройства сна в виде чувство «разбитости» после ночи и неимперативной дневной сонливости. Нередко при депрессии соотношение между субъективными оценками сна и его объективными характеристиками неоднозначно. Так, больные предъявляют жалобы на полное отсутствие сна в течение многих ночей. Однако при объективном полисомнографическом исследовании сон не только присутствует, но его продолжительность превышает 5 часов (иногда достигая 8 часов) (искаженное восприятие сна, или «агнозия сна»).

В 70% случаев депрессия сопровождается тревогой (коморбидность). Тревога — эмоциональное переживание дискомфорта от неопределенности перспективы. По образному выражению Е. Г. Старостиной, «если при депрессии нет будущего, то при тревоге — оно есть, но пугает своей неопределенностью». Тревожные расстройства встречаются в 9% случаев. При этом средний возраст начала заболевания составляет 25-27 лет.

Тревога включает в себя два компонента: осознание физиологических ощущений (сердцебиение, потливость, тошнота и др.) и осознание самого факта тревоги. По мнению некоторых исследователей, тревога представляет собой комбинацию из нескольких эмоций — страха, печали, стыда и чувства вины. Несмотря на различную клиническую картину, депрессия и тревога имеют перекрестные симптомы и, в первую очередь, нарушения сна.

При тревожных расстройствах нарушения сна выявляются в 44-81% случаев. В 68% они возникают одновременно с развитием тревоги, а в 15% — вслед за началом тревожного расстройства. При тревоге чаще выявляются пресомнические расстройства в виде трудности начала сна (процесс засыпания может затягиваться до двух часов и более) и формирования патологических «ритуалов отхода ко сну», «боязни постели» и «страха ненаступления сна».

Известный норвежский художник Эдвард Мунк, страдавший тревожными расстройствами, писал: «С момента моего рождения ангелы тревоги, беспокойства и смерти были всегда рядом. Часто я просыпался ночью, оглядывал комнату и спрашивал себя, не в аду ли я?» Главная тема творчества Эдварда Мунка — внутренний мир, полный боли и потерь (рис. 4).

В некоторых случаях тревога выступает в качестве продромального признака депрессии. Так, N. Breslau с соавт. (1994) обнаружили у детей и подростков выраженную тревогу, к которой в зрелом возрасте присоединялась депрессия.

Лечение нарушений сна, вызванных стрессом, предусматривает, в первую очередь, нелекарственные методы лечения (соблюдение гигиены сна):

ложиться спать и вставать в одно и то же время;
исключить дневной сон, особенно во второй половине дня;
не употреблять на ночь чай или кофе;
уменьшить стрессовые ситуации, умственную нагрузку, особенно в вечернее время;
организовать физическую нагрузку в вечернее время, но не позднее, чем за три часа до сна;
регулярно использовать водные процедуры перед сном .

В том случае, если нелекарственная терапия не приносит должного эффекта (особенно при хронической инсомнии), применяют медикаментозное лечение . При этом необходимо назначать короткие курсы (не более 3-4 недель) гипнотиков в сочетании с адаптогенами. В настоящее время применяют три поколения гипнотиков: производное этаноламина (донормил), бензодиазепины (например, феназепам) и небензодиазепиновые гипнотики (производное циклопирролонов (Имован) и имидазопиридина (Ивадал)). При этом выбор препарата определяется механизмом его действия и наличием побочных неблагоприятных эффектов.

В настоящее время в качестве снотворного средства широко применяют производное этаноламина — Донормил (блокатор гистаминовых Н 1 -рецепторов). Особенностью действия Донормила (по сравнению с традиционными гипнотиками) является отсутствие прямого влияния на сомногенные структуры, его воздействие осуществляется на уровне систем бодрствования путем угнетения их активности . Кроме того, при применении Донормила не выявлено признаков апноэ во сне, синдрома отмены и влияния на память и другие когнитивные функции .

Целью настоящего исследования, проведенного на базе воронежского городского Центра реабилитации больных, перенесших инсульт, явилась оценка эффективности применения Донормила в сочетании с Адаптолом (адаптоген из группы небензодиазепиновых транквилизаторов) при нарушении сна у пациентов с выраженной тревогой.

В исследовании приняли участие 20 человек в возрасте 34,9 ± 4,8 года с нарушением сна (длительностью более трех недель) на фоне тревожных расстройств. До и после лечения степень выраженности тревоги оценивалась по шкале Спилбергера. Количественная оценка сна проводилась с использованием стандартной анкеты субъективной оценки сна, разработанной в сомнологическом центре МЗ РФ. Как показали результаты тестирования, по шкале Спилбергера степень выраженности тревоги составила: реактивная тревога 44,8 ± 1,7 балла, личностная тревога 47,4 ± 1,6 балла. Одновременно отмечались выраженные расстройства сна. Так, согласно анкете субъективной характеристики сна, общий балл составил 16,2 ± 0,6.

В последующем все пациенты, находившиеся под наблюдением, были разделены на основную (11 человек) и контрольную (9 человек) группы. Пациенты основной группы получали 15 мг Донормила на ночь в сочетании с 1000 мг Адаптола (500 мг 2 раза в день), пациенты же контрольной группы — лишь один Адаптол. Повторное тестирование проводилось через 14 и 21 день (табл.).

Как видно из таблицы, комплексное применение Донормила и Адаптола способствовало улучшению показателей сна у больных основной группы на 30% (p < 0,001) с одновременным уменьшением выраженности тревожных расстройств на 27% (p < 0,001) уже к концу 2-й недели лечения. В то время как в контрольной группе за данный временной интервал отмечалось лишь уменьшение степени тревоги на 16% (p < 0,01).

Повторное исследование через три недели показало, что в основной группе сон полностью восстановился у больных (общий балл по шкале субъективной характеристики сна составил 26,8 ± 0,6 (p < 0,001)) на фоне редукции тревоги (реактивная тревога 29,4 ± 1,5 балла, личностная тревога — 30,2 ± 1,4 балла (p < 0,001)). Одновременно и в контрольной группе отмечалось исчезновение симптомов тревоги (реактивная тревога 31,4 ± 1,7 балла, личностная тревога — 33,4 ± 1,5 балла (p < 0,001)) с улучшением показателей сна (общий балл по шкале субъективной характеристики сна составил 21,0 ± 0,6 (p < 0,001)), но не достигших значений основной группы (p < 0,001).

Таким образом, стресс является ведущей причиной нарушения сна. При персистировании стресса возможно развитие депрессии и тревоги, что способствует дальнейшей хронизации инсомнии. Комплексное применение Донормила с адаптогеном способствует редукции последствий стресса с одновременным восстановлением нарушенной структуры сна.

Литература

Асанов А. О. Нарушения сна при различных типах депрессии // Доктор Ру. 2007, № 5, с. 34-38.
Левин Я. И. Доксиламин (Донормил) в лечении инсомнии // Русский медицинский журнал. 2006, т. 14, № 9, с. 704-709.
Левин Я. И. Инсомния: современные и диагностические подходы. М.: Медпрактика, 2005. 115 с.
Левин Я. И. Сон, инсомния и принципы ее лечения. М., 2010. 42 с.
Маркин С. П. Современный взгляд на проблему сна. Методические рекомендации. М., 2010. 46 с.
Markin S. P. Doxylamin and post-stroke sleep disturbances // European journal of Neurology. 2008, vol. 15, sup. 3, p. 209.
Рачин А. П. Терапия расстройств сна: классификационный и аналитический подходы // Справочник поликлинического врача. 2007, № 6, с. 64-69.
Смулевич А. Б. Депрессии при соматических заболеваниях. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. 432 с.
Соколова Л. П., Кислый Н. Д. Нарушения сна у пожилых: особенности терапии // Consilium medicum. 2007, т. 9, № 2, с. 133-137.