›

Опухоль в поджелудочной железе симптомы. Доброкачественная опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение

На сегодняшний день статистика смертей от заболеваний поджелудочной железы не радует.

Опухоль поджелудочной железы является одним из восьми самых распространенных видов онкологии, которые прогрессируют в человеческом организме.

16 процентов людей после постановки диагноза злокачественная опухоль поджелудочной железы, она же аденокарцинома, проживают после хирургического вмешательства 5 лет и больше.

В этой статье будут рассмотрены такие вопросы, как себя проявляет опухоль поджелудочной железы, симптомы и лечение патологии, да и факторы риска, провоцирующие прогрессирование недуга.

Причины патологии

Проведя ряд исследований, современные ученые пришли к выводу, что есть определенные факторы риска, которые провоцируют появление опухоли в панкреатической железе.

Предлагается узнать, каких особенностей стоит избегать, чтобы не подвергать себя риску.

Конечно же, в первую очередь, стоит заметить, что вредные привычки негативно отражаются на работе органов ЖКТ.

Курение является одной из главных причин, почему в организме разрастается опухоль железы. В трех из десятки случаев онкологии пациенты имели зависимость от табака.

К еще одному фактору риска стоит отнести несоблюдение правил сбалансированного питания.

Если человек регулярно потребляет солидное количество красного мяса, а также колбасных изделий, то риск развития злокачественной опухоли растет.

Потребление большого количества жирных продуктов и сахара также негативно отражается на состоянии железы, как и недостача в рационе фруктов, овощей. Все это связано с повышенным риском развития рака.

Сюда же стоит отнести такую вредную зависимость, как потребление спиртных напитков. ЖКТ раздражается под воздействием поступившего в него алкоголя в большом количестве. Тенденция к этому растет, если человек еще и курит табак.

Факт ожирения, отсутствие физической активности – все это также может привести к такому неприятному диагнозу, как опухоль поджелудочной железы (симптомы и лечение патологии будут представлены несколько ниже).

В соответствии с данными многочисленных исследований, если человек ведет малоподвижный образ жизни, а также имеет степень ожирения, то в одном из восьми случаев было установлено новообразование злокачественного характера в полости панкреатической железы.

Избежать вышеуказанных факторов в своей жизни действительно возможно.

Но стоит признать, что не всегда все в наших руках. После 65 лет диагноз рака ставится гораздо чаще.

Выходит, что к факторам риска можно отнести и пожилой возраст людей. Нужно чаще проходить регулярные обследования у врачей, чтобы недуг был определен на начальной стадии развития.

Влияние сопровождающих недугов

Спровоцировать патологию могут и иные недуги, присутствующие в организме человека.

Перечислим самые вероятные из них: хронический панкреатит, сахарный диабет, наследственный фактов. Давайте же немного разберем каждый из этих случаев.

Не стоит исключать, что к факторам риска относят генетическую предрасположенность.

Диагноз опухоль поджелудочной железы (симптомы и лечение можно узнать из данной статьи также) в 5-10 процентах случаев подтверждается у людей, чьи кровные родственники также столкнулись с раком.

У 5-10 из 100 человек встречается наследственная генная аномалия. Если в семье было по одной из линий хотя бы несколько человек с раком, то их прямая родня оказалась в группе повышенного риска.

Сахарный диабет подвергает человека также злокачественному новообразованию. При этом стоит понимать, что недуг встречается очень часто, но не все пациенты сталкиваются с раком.

Нужно внимательно относиться к своему здоровью, проходит обследования и следовать назначениям врача, дабы избежать подобного осложнения состояния здоровья.

Воспаление панкреатической железы хронической формы также приводит к опасной ситуации, когда у пациента может развиться рак органа. Вышеуказанная рекомендация в данной ситуации также будет уместной.

Больше о патологии

Под поджелудочной железой в устройстве ЖКТ стоит понимать особый орган. Он не такой и большой, находится в полости брюшного участка, располагаясь между позвоночником и желудком.

Не стоит недооценивать значимость органа в работе пищеварительной системы. Он выполняет ряд важных функций.

Экзокринная часть железы отвечает за производство энзимов, что необходимы для процесса пищеварения, когда эндокринная – вырабатывает гормоны.

Это инсулин и глюкагон. Как известно, без них невозможен полноценный процесс метаболизма в теле.

К огромному сожалению, панкреатическая железа не застрахована от злокачественных образований. Очень редко, когда в органе встречается опухоль доброкачественного характера.

Диагноз карциномы несет в себе плачевный исход. Это один из самых страшных вердиктов.

Данный тип рака опасен тем, что имеет некоторые неспецифические симптомы, ведущие к ситуации, когда установить своевременно диагноз не удается. Позднее обнаружение опухоли не способствует эффективному лечебному курсу.

Под опухолью панкреатической железы стоит понимать группу процессов, которые повлекли изменение клеток и их физиологического поведения.

Под опухолевидными клетками с неконтролируемыми делениями можно воспринимать элементы, которые вырвались из-под контроля хозяина.

Организм не имеет возможности самостоятельно им противостоять. Но это исключительно в тех ситуациях, когда поставлен диагноз злокачественного новообразования.

Разделение на типы и группы опухолей

На сегодняшний день принято делить опухоли на доброкачественные и злокачественные. Для каждого типа характеры особые свойства.

Доброкачественные новообразования не имеют тенденции к быстрому росту. Они не способны затрагивать соседние ткани и обитают обособлено.

В их сферу деятельности не входит распространение метастаз. Они встречаются очень редко на практике, если дело обстоит с поджелудочной железой.

Есть еще один тип – цистаденома. Характеризуется она тем, что носит доброкачественный характер, внутри ее жидкость.

Т.е. это кисты, но при этом они в редких случаях сдавливают пути желчного пузыря, провоцируя желтуху.

Не стоит думать, что они не несут опасности. Могут быть и злокачественные цистаденомы панкреатической железы.

Существует еще один тип доброкачественного новообразования – липома. Под ней стоит понимать опухоль, которая появилась на основе жировой ткани.

Некоторые из них способны производить гормоны. Такие новообразования получили название гастринома, инсулинома.

Ничего этого не схоже с ситуацией, когда в организме развивается злокачественное новообразование.

В такой ситуации опухоль растет стремительно, может прорастать в соседних органах, повреждать их основу, да еще и распускать метастазы, которые разносятся по организму вместе с кровотоком.

Аденокарцинома встречается очень часто. 90 процентов новообразований в полости железы носят злокачественный характер. Они имеют действительно плохой прогноз.

Один из самых известных типов злокачественного образования, который часто встречается на практике, является дуктальная аденокарцинома.

Опасность заключается в том, что опухоль поражает эпителиальные протоки органа, которые в случае со здоровым организмом пропускают пищеварительный секрет в тонкий кишечник.

Данные опухолевидные процессы несут в себе серьезную опасность. Часто ситуация заканчивается смертельным исходом, даже если было проведено удаление опухоли поджелудочной железы с последующей химиотерапией.

Обусловлено это тем, что клетки являются очень агрессивными. Опухоль поражает стенки органов, расположенных по соседству.

Не остаются в стороне и крупные сосуды, которые способны спровоцировать ряд новых проблем.

Когда начинается метастазирование, в первую очередь страдает печень, брюшная полость и расположены вблизи лимфоузлы.

Узнав больше информации о типах и видах новообразований в полости поджелудочной, стоит уточнить симптоматику рака.

Признаки патологии

Серьезная проблема заключается в том, что рак имеет особое свойство оставаться на длительной основе незамеченным пациентом.

Он не дает о себе знать на протяжении солидного времени в виде болевых симптомов, которые, как показывает опыт, и становятся главной причиной для обращения людей к докторам.

Самыми распространенными признаками патологии будут болевые импульсы в области верхней части живота, развитие желтухи и резкий сброс веса.

Болевой синдром может постепенно перемешаться в спину. Он может быть, как постоянным, так и временным.

Как правило, если человек захочет прилечь, то симптоматика усилиться, а вот в положении сидя с наклоном туловища вперед, может успокоиться боль.

Если опухолевидный процесс затронул головку панкреатической железы, это может спровоцировать блокировку протоков желчного пузыря.

Именно по этой причине и развивается такая патология, как желтуха. Заметить ее достаточно просто. Кожа и белки глаз станут желтыми, потемнее моча.

Обусловлено это тем, что желчь не выходит из организма, а напротив — собирается в изрядно большом количестве в организме.

Тут же стоит заметить, что не исключено, что сам факт желтухи может быть вызван наличием иных заболеваний в организме пациента.

Список симптоматики онкологии панкреатической железы на этом не заканчивается. Человек может столкнуться с приступами тошноты, тяжестью после приема трапезы, даже если она не была обильной.

Не исключена потеря аппетита, диспепсия, расстройство стула, чувство сильной усталости и депрессивное состояние.

Зачастую, эти признаки свидетельствуют о том, что человеку стоит показаться доктору, чтобы он провел осмотр организма.

На самом деле коварность злокачественной опухоли в том, что она не дает о себе знать долгое время, а потому так часто пациенты сталкиваются с поздним диагностированием патологии.

В последующем человек просто может перестать желать кушать, чувствовать себя усталым.

Могут проявляться тупые боли в животе и приступы рвоты после приема еды, но эти симптомы не всегда наталкивают пациента на то, что в его организме наблюдается развитие столь опасной патологии.

Спустя время опухоль разовьется настолько, что начнется сахарный диабет или же воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Первое, что должно натолкнуть человека пройти осмотр у врача, если острый панкреатит появился без факта чрезмерного потребления спиртного или же отсутствия в анамнезе иных факторов для этого недуга.

Подозрения на онкологию возникают, если у человека старше 60-ти лет был установлен сахарный диабет.

Если бы причиной недуга были другие отклонения, то до этого возраста они бы обязательно дали о себе знать, как показывает практика.

Диагностические меры

После приема у терапевта, если подозрения на онкологию подтверждаются, больному нужно пройти диагностику у эндоскописта, хирурга и гастроэнтеролога.

Слаженная работа данных специалистов является очень важной. Сегодня широко известны специальные методы визуализации того, что происходит в организме, собственно, как и химическое типирование новообразований.

Без данных способов установить факт опухоли поджелудочной не является возможным.

Необходимо понимать, что ни один диагностический аппарат или же способ не способен точно определить, насколько поражена железа.

Большое значение во время постановки точного диагноза имеет клинический опыт врача, который занимается работой с пациентом.

Нужно будет пройти ряд анализов, среди них стоит выделить биохимию крови, исследование эзофагогастродуоденоскопии, копрограмму.

Все они способны указать факт поражение панкреатической железы. Только потом могут быть назначены МРТ КТ, гастрография, а также иные неинвазивные способы исследования.

При определении опухоли в полости железы, пациент должен будет сдать анализ крови на определение в ней уровней гормонов и метаболитов, онкомаркеров. Это необходимо, если новообразования варьируются от 2 до 200 мм.

Предусмотрены также инвазивные методы диагностики. Это биопсия, чрезкожная чреспеченочная холангиография, а также лапароскопия.

Как видите, список исследований не мал. Обусловлено это тем, что диагностирование опухоли панкреатической железы – сложный процесс.

Несмотря на все труды современных ученых, до сих пор нет точной схемы диагностического поиска.

Каждый случай является индивидуальным, а потому врачу приходится использовать особые методы.

Дифференциация патологии

Помимо этого, доктору предстоит провести дифференциацию опухоли панкреатической железы от хронической формы воспаления, кист, пенетрации язвы желудка, аневризмы сосудов, опухолями брыжейки кишечника и многих иных патологий.

Процесс нелегкий, требующий от специалиста особого подхода и навыков.

Побочные явления

Наверное, ни для кого не является секретом, что курс лечения онкологии является невероятно сложным, да еще и несет в себе агрессивное влияние на организм человека.

Это и проводит к тому, что пациент сталкивается с побочным эффектом.

Если было проведено оперативное вмешательство, то не исключено, что возникнут сбои в работе пищеварительной системы.

Перед пациентом встанет задача следовать назначениям доктора, который пропишет пить анальгетики, панкреатические энзимы, антидиарейные группы препаратов.

Все дело в том, что после резекции органа, данные веществ нужно доставлять в организм искусственным путем.

В случаях с химиотерапией, побочные явления будут зависеть от того, какой тип лекарства использован на практике.

Чаще всего, пациент чувствует серьезный упадок сил, сталкивается с рядом инфекционных патологий, может развиться кровотечение, так как функция костного мозга будет серьезно нарушена.

Человек теряет волосы, но в последующем они имеют свойство вырастать, да еще и в большем объеме. На самом деле это самое лучшее, если можно так назвать, что произойдет с пациентом после химиотерапии.

Ему будет докучать рвота, кушать просто невозможно, ведь позывы повторяются вновь и вновь, да и аппетит пропадет вовсе. Не исключены воспалительные процессы в полости рта.

При радиотерапии, пациент также может чувствовать усталость. В местах воздействия лучевой терапии может быть покраснение или же сухость кожного покрова.

Обо всех этих нюансах стоит поговорить с врачом. Пациенту не нужно стесняться доктора, ему нужно доверять. Только совместная работа приведет к желаемому выздоровлению.

Прогнозы патологии

Как бы ни было сложно это признавать, но прогнозы при онкологии панкреатической железы нельзя назвать благоприятными. Связано это с тем, что патология протекает практически бессимптомно на стадиях развития.

В 95 процентах случаев у пациентов с новообразованиями в железе были обнаружены метастазы. Если применяется комплексное терапевтическое лечение, то прогнозы будут более благоприятны.

Выживаемость на протяжении 5-ти лет и больше была зафиксирована с 5 процентами пациентов, столкнувшимися с онкологией панкреатической железы.

Упоминая об опухолях поджелудочной доброкачественного характера, стоит заметить, что прогнозы являются благоприятными.

У 9 из 10 больных был зафиксирован факт полного выздоровления. Плюс ко всему, данное новообразование в железе встречается крайне редко.

Лечебный курс

Самое эффективное лечение рака поджелудочной – проведение хирургической операции. Это возможно исключительно в тех ситуациях, когда онкология была зафиксирована на ранней стадии прогрессирования в организме.

Перед тем, как пойти на операционный стол, пациенту рекомендуется обсудить этот вопрос с доктором, чтобы точно понимать, какие преимущества и риски у данного способа лечения.

Ввиду места расположения опухоли и распространенности процесса, проводят такие операции, как дистальная панкреатэктомия, панкреатэктомия, гастропанкреатодуоденатальная резекция. Все эти способы направлены на удаление части железы или же органа в целом.

Когда операция пройдет, пациенту нужно будет продолжить лечебный курс. Предстоит пропить препараты, которые в своем составе имеют инсулин и пищеварительные ферменты.

Организм больше не в силах вырабатывать их самостоятельно, а потому предстоит поставлять вещества искусственным способом.

Важно выбрать хорошего хирурга, который грамотно проведет операции. Иной раз можно избежать полного удаления органа.

Проводят операции современные специалисты, используя лапароскопию. В данном случае человек менее страдает, ведь этот способ не так травматичен, как полостная операция.

Но стоит признать, что выполнить данную процедуру сможет не каждый хирург.

Большую важность играет тот факт, что операция не только сильно сложна, но еще и требует специального оборудования, которое, к огромному сожалению, имеется не во всех больницах нашей страны.

Обязательно стоит придерживаться назначений доктора в послеоперационный период. Не менее важно уделить свое внимание таким способам, как лучевая терапия, химиотерапия.

Решение проблем онкологии должно быть комплексным. В лечебном процессе будут принимать участие онкологи, хирурги, рентгенологи, медсестры.

Только слаженная работа коллектива больницы даст должный результат, и пациент пойдет на выздоровление.

Когда удалить опухоль полностью во время операции не удается, предусмотрена паллиативная терапия.

Химиотерапия позволит снизить риск рецидива в послеоперационный период, а если опухоль неоперабельная, то поспособствует уменьшению размеров карциномы и позволит контролировать степень распространения патологии.

Полезное видео

Рак поджелудочной железы относится к наиболее коварным заболеваниям человеческого организма. На долю этого недуга приходится около 3-4% всей онкологии. Более 40 лет медицинское сообщество всего мира пристально изучает рак поджелудочной железы.

Но существенного прогресса, к сожалению, в этом плане не наблюдается, так как затрудняется ранняя диагностика болезни. Обнаруживается заболевание, когда его стадия уже не оставляет практически шансов пациенту на благоприятный исход.

Основные располагающие факторы, способствующие развитию рака:

  1. Принадлежность к мужскому полу.
  2. Возраст после 45 лет.
  3. Сахарный диабет.
  4. В анамнезе – резекция желудка.
  5. Вредные привычки.
  6. Желчнокаменная болезнь.
  7. Употребление жирной пищи.

Рак головки железы зачастую определяется уже на 4 стадии, которая является неоперабельной, и с ней пациенты долго не живут. Этот факт объясняется скрытым, тихим течением болезни, к сожалению, встречающимся часто, и рак ну не лечится.

В подобных случаях от первых небольших до клинически ярких проявлений может пройти несколько недель и даже месяцев.

В Америке смертность от аденокарценомы занимает 4 «почетное» место среди общей онкологической смертности, на ранней стадии, при своевременном обнаружении, рак все еще лечится, но не на последней.

Молекулярный механизм развития аденокарценомы

Неопластический процесс в большей мере выражается в мутации гена KRAS 2, особенно в 12-ом кодоне. Эти нарушения диагностируются при пункционной биопсии методом ПЦР.

Кроме того при выявлении рака поджелудочной железы в 60% случаях отмечается повышение экспрессии гена р53, но это не единственные .

Удельный вес пораженной головки в структуре онкопатологии поджелудочной железы составляет 60-65%. Остальные 35-40% - неопластический процесс в хвосте и теле.

Аденокарценома занимает более 90% случаев рака поджелудочной железы, но причины рака поджелудочной железы так и остаются не до конца изучены.

Особенности строения опухолей поджелудочной железы

Панкреатические опухоли от питающих их сосудов отгораживаются слоем изолирующих клеток. Скорее всего, именно этим можно объяснить плохую подверженность аденокарценомы традиционным способам терапии, основанном на блокировании факторов роста сосудов, рецепторов и замедлении ангиогенеза.

Агрессивное распространение метастазов прогрессирует, несмотря на назначенные цитостатики. Этому состоянию сопутствуют нарушение пищеварения и иммунодепрессия. Если стадия последняя, то можно прожить очень недолго с таким онкологическим образованием.

Опухоли могут иметь сходную клиническую картину, но происходить из разных анатомических образований:

  1. фатерова соска и ампулы;
  2. ацинусов головки поджелудочной железы;
  3. слизистой оболочки ДПК;
  4. эпителия протоков;
  5. эпителия общего протока.

Все эти опухоли объединяются в одну группу именуемую рак головки поджелудочной железы или периампулярный рак, последняя стадия которого не оставляет шансов пациентам.

Особенности анатомического строения поджелудочной железы объясняют возникновение патологических проявлений при ее поражении. Размеры поджелудочной железы колеблются от 14 до 22 см. Близкое нахождение головки железы к общему желчному протоку и луковице дуоденальной кишки проявляются сбоями в работе ЖКТ.

Основные клинические симптомы

Если опухоль локализуется в области головки, у больного можно диагностировать следующие проявления:

  1. Дискомфорт.
  2. Боль в правом подреберье и околопупочной области. Характер болей может быть самым различным, то же самое касается длительности. Боль усиливается после приема алкоголя или приема жареной пищи, в положении лежа.
  3. У 80% больных наблюдается желтуха без лихорадки, которая сопровождается синдромом Курвуазье, то есть при отсутствии желчной колики пальпируется увеличенный желчный пузырь.
  4. Наличие в крови желчных кислот вызывает кожный зуд, проявляющийся в преджелтушный период.
  5. Неопластические симптомы: нарушения сна; прогрессирующая потеря веса; быстрая усталость; отвращение к мясной, жаренной и жирной пище.

Диагностика

Своевременно выявить рак поджелудочной железы не так уж и просто. Информативность КТ, УЗИ и МРТ составляет примерно 85%, поэтому ранняя стадия так редко выявляется.

При помощи КТ можно определить наличие опухолей от3-4 см, но частое прохождение этого исследования не рекомендуется из-за сильной дозы рентгеновского облучения.

Ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография применяется в диагностических сложных ситуациях. Определяют признаки рака поджелудочной железы закупорка или стеноз протока самой железы либо общего желчного протока. В половине случаев у больных можно заметить изменения в обоих протоках.

В связи с явными отличиями в тактике лечения и дальнейшем прогнозированием аденокарциномы, опухолей и лимфомы островковых клеток, в этот период необходима правильная доскональная гистологическая верификация (подтверждение) диагноза. Контролируемая КТ или УЗИ позволяет получить материал для исследований гистологического уровня.

Однако точный диагноз нельзя поставить даже во время лапаротомии. Наблюдаемые в головке очаги уплотнения невозможно определить методом пальпации как при раке, так и при хроническом панкреатите.

Плотная воспалительная ткань, имеющая признаки отека и образовавшаяся вследствие хронического панкреатита, зачастую окружает злокачественную опухоль. Поэтому данные биопсии поверхностных слоев новообразования не всегда имеют смысл.

Рациональная терапия

Больных всегда интересует вопрос: сколько они могут прожить после операции. Радикальное хирургическое вмешательство – это сегодня единственный метод, который в первоначальной стадии рака может навсегда избавить пациента от этого недуга. Оправданность операции составляет 10-15% всех случаев, если стадия не развилась. В легкой стадии может оказывать определенную помощь.

Наиболее предпочтительна панкретодуоденальная резекция. В этом случае появляется шанс сохранить экзокринную функцию поджелудочной железы, а это поможет пациенту избежать развития тяжелого сахарного диабета 1 типа, в таком случае на вопрос, сколько дальше можно жить, есть определенные ответы.

Более 5-ти лет живут 15-20% больных, перенесших подобную операцию. Хотя, если метастазы распространятся в лимфоузлы и топографически близкие органы, то вероятность рецидива очень высока. Здесь уже речь идет о раке поджелудочной железы 4 степени, эта стадия не дает сколько бы ни было времени.

Прогноз

При раке поджелудочной железы прогноз неблагоприятный. В среднем неоперабельные больные с 4-ой степенью проживают около 6 месяцев. Им показана паллиативная терапия. При развитии желтухи следует проводить чрезпеченочное либо эндоскопическое дренирование.

Если состояние пациента позволяет, ему накладывают анастомоз, который нужен для выполнения функции дренажа, однако 4-я стадия не оставляет шансов пациенту.

Нельзя терпеть боль и самостоятельно диагностировать болезни. Только при своевременном обращении к специалисту возможен благоприятный для жизни исход.

Опухоль поджелудочной железы является редким, но в то же время очень опасным заболеванием, так как она на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять либо же давать симптоматику, характерную совершенно для иных патологий этого органа. Лечение опухоли поджелудочной железы редко обходится без хирургических вмешательств, а если она к тому же имеет злокачественный характер, в качестве дополнительного лечения может потребоваться химиотерапия.

Общие сведения

Опухоль, формирующаяся внутри или на поджелудочной железе, может иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер, пуская метастазы в близлежащие органы. Доброкачественные новообразования, как правило, имеют капсулу, которая препятствует распространению пораженных клеток на здоровые, но при этом она имеет свойство увеличиваться в размерах, сдавливая располагающиеся рядом ткани и протоки железы, тем самым нарушая ее функциональность.

Злокачественная опухоль такой капсулы не имеет, а потому она очень быстро распространяется на здоровые клетки, повреждая их целостность и выводя их работу из строя. Отличительной чертой таких новообразований является то, что они обладают стремительным ростом и в отличие от доброкачественной опухоли, могут привести к полной дисфункции железы уже спустя 2–3 месяца после появления.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы редко разрастается до больших размеров. Она на протяжении долгих месяцев и лет может находиться на одной и тоже стадии своего развития, не давая никаких симптомов. Поэтому в большинстве случаев ее обнаруживают совершенно случайно, при проведении УЗИ или рентгенографии с целью диагностики других заболеваний. Однако, под действием некоторых факторов доброкачественные новообразования также могут расти, сдавливая близлежащие ткани и органы, тем самым давая смазанную симптоматику, что существенно затрудняет процесс диагностики болезни.

Классификация

Классификация опухолей поджелудочной железы огромна. Она включает в себя различные виды новообразований, которые могут поражать этот орган. Условно их подразделяют на первичные, эндокринные и неэпителиальные. Но и они имеют свои подвиды.

Первичные опухоли поджелудочной железы бывают:

  • доброкачественные (зрелая тератома, серозная цистаденома, внутрипротоковая папиллярная муцинозная аденома);
  • пограничные (псевдопапиллярные, папиллярно-муцинозные, муцинзные кистозные, солидные всевдопапиллярные);
  • злокачественные (перстневидно-клеточные аденокарциномы, недифференцированные, смешанные протоко-эндокринные, протоковые аденокарциномы, железисто-плоскоклеточные, серозные цистаденокарциномы, муцинозные цистаденокарциномы, гигантские опухоли, ацинарно-клеточные, солидные всевдопапиллярные карциномы, панкреатобластомы, смешанные карциномы).

Строение органа

Эндокринные опухоли имеют следующие виды:

  • высокодифференцированные (нефункционирующие, инсулиномы);
  • пограничные (гастриномы, глюкагономы, инсулиномы, соматостатиномы, випомы);
  • с низкой степенью злокачественности;
  • с высокой степенью злокачественности;
  • низкодиффернцированные (мелкоклеточный активный или нефункционирующий рак);
  • дифференцированные карциномы.

Неэпителиальные новообразования, формирующиеся в поджелудочной железе, имеют следующие разновидности:

  • доброкачественные мягкотканные;
  • злокачественные мягкотканные;
  • лимфомы.

По месту своего расположения, данные новообразования подразделяют:

  • на опухоли головки поджелудочной железы;
  • опухоли хвоста железы;
  • опухоли тела поджелудочной.

Причины формирования опухоли на поджелудочной

Причины, по которым люди могут заболеть раком поджелудочной, до сих пор остаются для ученых загадкой. Однако ими были выявлены условия, в которых и злокачественные, и доброкачественные опухоли начинают быстро расти, а значит, они могут также являться основополагающими факторами к их формированию. Следовательно, спровоцировать возникновение патологического новообразования на теле, хвосте или головке поджелудочной железы могут следующие причины.

Один из самых распространенных причин, провоцирующих формирование злокачественных опухолей на поджелудочной железе, так как они диагностируются у 60% больных, имеющих эту вредную привычку. Обуславливается это тем, что в составе табачного дыма находятся ароматические полициклические углеводы, которые являются стимуляторами для роста злокачественных клеток.


Курение – главный фактор, провоцирующий развитие рака

Возраст

К сожалению, с возрастом клетки поджелудочной «изнашиваются» и защитные силы организма ослабевают. Поэтому лица старше 60 лет считаются наиболее подверженными к данной патологии.

Половая принадлежность

В 70% случаях опухоли поджелудочной железы диагностируются у мужчин. С чем это связано, ученые до сих пор не могут понять. Но есть предположение, что именно мужчины являются наиболее склонными к вредным привычкам и неправильному питанию.

Сахарный диабет

По статистике, более 30% диабетиков страдают от рака поджелудочной.

Панкреатит

Люди, страдающие хроническим панкреатитом, также подвержены к развитию данной патологии. Как объясняют это ученые, длительно протекающие воспалительные процессы провоцируют отечность органа, в результате чего нарушается отток пищеварительного сока. В результате этого внутри железы развиваются процессы самопереваривания, что приводит к нарушению паренхимы поджелудочной и образованию раковых клеток.

Еще один предполагающий фактор к формированию новообразований с метастазами. В данном случае такое явление обуславливается тем, что при ожирении функциональность поджелудочной железы нарушается, на фоне чего начинают развиваться многие заболевания, среди которых находится сахарный диабет, панкреатит и т. д. Более того, при наличии избыточного веса на тканях поджелудочной образуются лишние жировые клетки, которые в основном и озлокачиваются, тем самым формируя опухоль.


Избыточный вес становится причиной возникновения не только опухоли поджелудочной, но и других патологий, несущих серьезную угрозу для жизни человека

Неправильное питание

Продукты, богатые жирами и углеводами, оказывают сильную нагрузку на поджелудочную железу. И если употреблять их постоянно, это приводит к нарушению функциональности органа и может спровоцировать появление опухоли.

Наследственность

Если в семье имеются лица, у которых ранее была диагностирована опухоль поджелудочной железы, риски возникновения ее у потомков возрастает в несколько раз.

Симптомы

Симптомы опухоли поджелудочной железы зависят от нескольких факторов:

  • места расположения;
  • размера;
  • типа.

Симптомы доброкачественной опухоли поджелудочной железы могут отсутствовать до тех пор, пока новообразование не вырастет до больших размеров и не начнет сдавливать располагающиеся рядом ткани и органы. Признаки злокачественных новообразований могут носить смазанный характер или также отсутствовать вплоть до 4 стадии своего развития. Поэтому определить наличие опухоли на поджелудочной при начальных этапах ее формирования практически невозможно, так как клиническая картина отсутствует, а профилактические обследования проходят лишь единицы.

Однако, если человек со всей ответственностью относится к своему здоровью, даже присутствие смазанной симптоматики поможет ему заподозрить эту патологию. Но нужно сказать, что она напрямую зависит от места локализации новообразования.

Например, если у человека имеется опухоль головки поджелудочной железы, то у него могут появиться следующие симптомы:

  • снижение веса;
  • боли, возникающие в левом подреберье;
  • повышенное содержание жиров в каловых массах (кал становится жирным и блестящим);
  • желтушность кожи.


Желтушность кожи – главный признак развития рака

Если же новообразование формируется на теле или хвосте железы, то симптоматика включает в себя всего лишь снижение веса и наличие дискомфорта в животе и области желудка. При этом нужно сказать, что опухоли, формирующиеся на головке железе и имеющие даже незначительные размеры, дают симптомы гораздо чаще и раньше, нежели средние или большие опухоли, возникающие в других отделах органа.

И если говорить об основных проявлениях данной патологии, то следует выявить следующие:

  • Боль . Является одним из первых проявлений опухоли поджелудочной железы. Она может возникать как в левом, так и правом подреберье, а также отдавать в поясницу или в шейный отдел позвоночника. При этом усиление болевого синдрома происходит при изменении расположения тела.
  • Паранепластические признаки . Возникают на более поздних стадиях развития патологии и включают в себя быструю утомляемость, отвращение к жирной пище, алкоголю, курению, потерю веса.
  • Желтушность кожных покровов . Данный симптом возникает только в тех случаях, когда опухоль начинает сдавливать желчный проток и нарушает отток желчи. При этом наблюдается не только изменение цвета кожных покровов, но и мочи с калом. Урина приобретает темноватый оттенок, а стул, наоборот, обесцвечивается. Возможно появление кожного зуда. При пальпации отмечается увеличение размеров желчного пузыря, но при надавливании на него никаких болезненных ощущений не фиксируется.
  • Пищеварительные расстройства . Так как опухоль может сдавливать протоки железы, в кишечник не поступают пищеварительные ферменты и желчь в нужном количестве. В результате этого у человека наблюдается частая диарея, а в стуле присутствуют непереваренные фрагменты пищи.
  • Ощущение тяжести в желудке . Данный симптом больные могут испытывать даже после употребления маленького количества пищи. При этом у них часто после еды возникает отрыжка и тошнота, переходящая в рвоту.
  • Внутреннее кровотечение . Возникает в тех случаях, когда опухоль пускает метастазы и прорастает сквозь стенки желудка. Проявляется это часто открывающейся рвотой, в рвотных массах присутствуют черные или кровянистые примеси, а стул приобретает черный оттенок.
  • Сахарный диабет . Признаки этого заболевания при опухоли поджелудочной железы возникают в том случае, если новообразование разрушает инсулинопродуцирующие островки органа. При этом появляются такие симптомы, как неутолимая жажда, зуд кожи и слизистых, сухость во рту, повышенный аппетит, снижение веса и т. д.
  • Асцит . Признаки данной патологии возникают при злокачественных опухолях поджелудочной, когда они начинают пускать метастазы в брюшную полость и воротную вену.


Слабость, повышенная утомляемость на фоне снижения веса свидетельствуют об ускоренном росте новообразования

Все эти симптомы характерны и для развития других заболеваний поджелудочной железы. А потому при появлении любого дискомфорта в животе или пищеварительных расстройств, необходимо сразу же посетить врача.

Методы диагностики

Так как при наличии опухоли поджелудочной железы возникают различные симптомы, характерные для развития других заболеваний, для постановки точного диагноза используется сразу несколько методов обследования. Как правило, диагностика новообразований поджелудочной включает в себя:

  • биохимическое исследование крови.


Снимок компьютерной томографии мужчины в возрасте 60 лет, на котором отчетливо видна злокачественная опухоль поджелудочной

Если при проведении ультразвукового исследования или компьютерной томографии было выявлено новообразование на поджелудочной железе, то для определения его точного типа применяется биопсия. Во время данной процедуры производится забор клеток опухоли, которые затем исследуются в лабораторных условиях.

Методы лечения

Как лечить опухоль поджелудочной железы, решает только врач. Выбор тактики осуществляемой терапии зависит от нескольких факторов – возраста пациента, общего его состояния здоровья и типа новообразования.

Если опухоль была диагностирована у человека, возраст которого превышает 60 лет, операция проводится редко, так как имеются высокие риски остановки сердца во время проводимых вмешательств. Если новообразование носит доброкачественный характер и имеет небольшие размеры, то в этом случае прописывается банальное наблюдение. Если же оно носит злокачественный характер, то в качестве лечебной терапии для пожилых людей могут прописать химиотерапию.

Если же опухоль была выявлена у человека в возрасте 20–50 лет, то в независимости от ее характера назначается операция. Удаление новообразования может происходить различными способами, но чаще всего в этом случае применяется операция под названием Уилла. Во время ее проведения осуществляется удаление не только опухоли, но и части железы, на которой она располагается. Если у пациента имеется злокачественное новообразование, пустившее метастазы, частичному удалению могут также подвергаться желудка, 12-перстная кишка, лимфоузлы и желчный пузырь.


Хирургическое удаление новообразований – самый эффективный способ лечения

Удаление такого количества органов является необходимостью при выявлении у человека злокачественной опухоли. Обуславливается это расположением самой железы, которая тесно прилегает к ним и зачастую новообразование, возникающее в его тканях, прорастает в эти органы. И их удаление является единственным способом приостановить рост опухоли.

Прогноз

В тех ситуациях, когда у пациента удаляется доброкачественная опухоль, прогноз весьма благоприятен. Риски повторного прогрессирования болезни снижаются в несколько раз. А вот в тех случаях, когда осуществляется удаление злокачественных опухолей, прогноз плохой. Дело все в том, что в этих случаях, если не проводить операцию, продолжительность жизни составляет в среднем 5–6 месяцев, если же удалить опухоль, она составляет 1,5–2 года. К сожалению, потом онкология начинает прогрессировать вновь и остановить ее становится невозможным.

– это новообразования, которые характеризуются сохраненной дифференцировкой клеток, имеют благоприятное течение, могут развиваться из продуцирующих гормоны тканей, сосудистых и нервных структур, эпителия органа. Симптомы определяются типом неоплазии: при гормонпродуцирующих опухолях – повышением уровня определенного гормона, при других типах – болевым синдромом, нарушениями пищеварения, признаками сдавления соседних органов. Основными методами диагностики являются инструментальные исследования: УЗИ, КТ, МРТ. Лечение хирургическое - от энуклеации опухоли до резекции поджелудочной железы.

Общие сведения

Фактором риска развития доброкачественных новообразований также является нерациональное питание: преобладание жирной пищи (преимущественно животного происхождения), недостаток клетчатки, протеинов, витаминов, а также неправильный режим питания (отсутствие регулярных приемов пищи, переедание).

Классификация

Чаще диагностируются функциональные нейроэндокринные опухоли : гастриному (гастрин-продуцирующую неоплазию ПЖ из клеток островков Лангерганса), инсулиному , глюкагоному . Несмотря на то, что такие образования обычно имеют небольшие размеры и не склонны к быстрому росту, их проявления весьма специфичны, поскольку клетками новообразований продуцируются гормоны, поступающие в системный кровоток.

К доброкачественным неоплазиям поджелудочной железы также относят гемангиому (образование, имеющее сосудистую структуру), фиброму (из соединительной ткани), липому (из жировой ткани), лейомиому (образование из мышечных волокон), невриному или шванному (новообразование из шванновских клеток, которые находятся в оболочках нервов). Данные виды опухолей отличаются отсутствием клинических проявлений до достижения ими значительных размеров.

Симптомы

Симптомы новообразований поджелудочной железы доброкачественной природы определяются типом опухоли. Гормонально неактивные неоплазии обычно являются диагностической находкой, поскольку не имеют никаких симптомов до достижения ими существенных размеров и сдавления соседних органов, растяжения капсулы органа или нарушения кровотока. Обычно такие опухоли выявляются при проведении инструментальной диагностики других заболеваний.

Предварительно отличить их от злокачественных позволяет ряд признаков: отсутствие клинических симптомов (в том числе проявлений интоксикационного синдрома: слабости, снижения аппетита, утомляемости, тошноты, субфебрильной температуры тела), медленный рост при нормальном уровне онкомаркеров в крови. Если доброкачественная опухоль поджелудочной железы больших размеров сдавливает соседние органы, возможен болевой синдром. Боли постоянные, ноющие, могут усиливаться при смене положения тела, их локализация зависит от расположения неоплазии.

Новообразования головки ПЖ характеризуются болью в правом подреберье и эпигастрии, тела органа – в верхних отделах живота, хвоста – в левом подреберье, поясничной области. Опухоль может сдавливать панкреатический или общий желчный протоки, что проявляется признаками механической желтухи : иктеричностью склер и кожи, зудом, появлением темной окраски мочи, обесцвечиванием кала. Если сдавливается какой-либо отдел кишечника, может развиться кишечная непроходимость .

Гормонпродуцирующие доброкачественные опухоли имеют специфические признаки, которые определяются выделяемым гормоном. Инсуломы (инсулиномы) продуцируют гормон инсулин, влияющий на уровень сахара крови. Признаками такого новообразования являются симптомы гипогликемии: слабость, повышенная потливость, головокружение, раздражительность, тахикардия ; при значительном снижении глюкозы крови возможна гипогликемическая кома .

Гастринома проявляется развитием множественных гастродуоденальных язв, рефрактерных к фармакотерапии. Язвы могут располагаться в желудке, бульбарном отделе, иногда даже в тощей кишке. Пациенты ощущают интенсивные боли в эпигастральной области; характерна отрыжка кислым , изжога . Вследствие гиперпродукции гастрина в просвет желудочно-кишечного тракта попадает большое количество соляной кислоты, что приводит к нарушению моторики кишечника, повреждению его слизистой оболочки и ухудшению процессов всасывания.

Диагностика

Диагностика данной патологии основана на характерной клинической картине некоторых видов новообразований, а также результатах инструментальных и гистологических методов исследования. Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить тип опухоли, выяснить, как давно появились симптомы и прогрессируют ли они. В анамнезе жизни пациента возможны воспалительные заболевания поджелудочной железы, злоупотребление алкоголем.

При осмотре пациента врач может определить желтушность кожных покровов и склер, свидетельствующую о механическом сдавлении опухолью панкреатического или общего желчного протока. При оценке общего анализа крови изменения выявляются крайне редко. Биохимический анализ крови в случае инсуломы и глюкагономы подтверждает изменение уровня сахара крови. Обязательно проводится определение онкомаркеров: карциноэмбрионального антигена, СА 19-9, которые в случае доброкачественной природы заболевания не повышены.

Наиболее информативными методами диагностики являются инструментальные исследования. УЗИ органов брюшной полости проводится с целью визуализации образования, определения его размеров, состояния регионарных лимфатических узлов. Однако при гормонпродуцирующих опухолях малых размерах данный метод малоэффективен. Высокоинформативны КТ и МРТ поджелудочной железы, позволяющие обнаружить новообразования небольших размеров и детально изучить их распространенность.

Для определения неоплазий с множественными очагами (это характерно для инсулом, гастрином) проводится сцинтиграфия – в организм вводятся радиофармпрепараты, которые активно накапливаются клетками опухоли, и их излучение фиксируется на снимке. При подозрении на гемангиому выполняется ангиография с целью оценки тока крови в образовании и его связи с системным кровотоком. Для изучения гистологической структуры новообразования, дифференциации его от злокачественных опухолей осуществляется пункционная

В некоторых случаях, когда при множественных гормонпродуцирующих новообразованиях радикальное хирургическое лечение провести невозможно, необходима симптоматическая терапия. При инсулиноме и глюкагономе основным направлением является нормализация уровня сахара крови. При развитии эпизодов гипер- и гипогликемии проводится соответствующая коррекция растворами инсулина или глюкозы. Обязательно назначается диетотерапия. При лечении гастриномы используются препараты, подавляющие желудочную гиперсекрецию: ранитидин, фамотидин, омепразол и другие. В тяжелых случаях проводится иссечение гастриномы с гастрэктомией (с целью предупреждения рецидивов из-за неполного удаления опухоли).

Прогноз и профилактика

Доброкачественные панкреатические новообразования в большинстве случаев имеют благоприятный прогноз, крайне редко перерождаются в злокачественные. При увеличении размеров опухоли могут возникнуть осложнения в виде механической желтухи, кишечной непроходимости. При своевременном хирургическом удалении возможно полное излечение. Специфической профилактики не существует. Общими мероприятиями по предупреждению развития доброкачественных опухолей ПЖ являются соблюдение принципов рационального питания, отказ от употребления алкоголя, а также своевременное адекватное лечение панкреатитов.

Опухоль поджелудочной железы становится все более распространенным явлением. Точной причины, которая вызывает проявление новообразований, не установлено. Опухоль поджелудочной железы доброкачественного характера не так опасна для человека, как злокачественная. При ней качество жизни пациентов и частота их выживаемости значительно выше, чем при обнаружении рака.

Причины возникновения опухолей в поджелудочной железе

Доказано, что влияние некоторых факторов повышает возможность столкновения с опухолями. Это:

  • кисты в железе;
  • работа, при которой на организм постоянно воздействуют вредные химические соединения;
  • хронический панкреатит с нарушением выделения поджелудочного фермента;
  • цирроз;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • постоянное употребление жирной пищи.

Доброкачественные опухоли

Классификация доброкачественных опухолей зависит от гистологической природы образования. Доброкачественные делятся на:

  • гемангиомы – образования, что состоят из клеток кровеносных сосудов;
  • фибромы – опухоли из клеток фиброзной ткани;
  • невриномы – образования из нервных тканей и их узлов;
  • липомы – имеют жировое происхождение;
  • лейомиомы – образования из ткани, которая формирует гладкие мышцы;
  • аденомы (цистаденомы) – состоят из железистой ткани. Аденомы – одни из наиболее часто выявляемых образований в железе, цистаденома встречается редко.

Также существуют такие диагнозы, например, гастринома и т. д.

Симптомы

Дискомфорт, который причиняют такие опухоли, зависит от того, каковы их размер, происхождение и местонахождение. Симптомы заболевания подразделяют на 2 степени:

  • начальную – образование маленьких размеров;
  • позднюю – опухоль пережимает проходящие сосуды, нервные отростки и протоки органа, а также упирается в прилегающие органы.

Возможная ранняя симптоматика:

  • боль в подреберье, что может отдавать в спину;
  • ИМТ снижается;
  • неприятные или болезненные ощущения после приема пищи;
  • боль больше чувствуется ночью;
  • тошнота;
  • аппетит ухудшается;
  • быстрая утомляемость.

Если болезнь перешла на следующий этап, симптоматика может быть следующей:

  • механическая желтуха кожи и белков глаз;
  • моча темного цвета;
  • светлеет цвет стула;
  • рвотные позывы;
  • озноб;
  • диарея;
  • болит печень;
  • происходит заражение организма;
  • выделяется много пота;
  • может нарушаться месячный цикл у женщин.

При появлении данных проблем нужно немедленно обратиться к специалисту для диагностики и консультации.

Диагностика

Для того чтоб поставить диагноз, проводят ряд лабораторных исследований и процедур. Наиболее часто используемые:

  • КТ (компьютерная томография);
  • панкреатохолангиография;
  • лапароскопия.

Лечение и прогноз

Опухоль железы лечится единственным способом – немедленным хирургическим вмешательством, особенно если симптомы уже проявили себя. После того, как образование вырезают, его отправляют на гистологию, с помощью которой уточняют доброкачественность опухоли. Если образование размещено так, что до него не добраться, возможно удаление части органа.

Сегодня все более распространенным явлением становится лапароскопия, которая не требует полного вскрытия брюшной полости, не оставляет шрамов, а также уменьшает риск кровотечений и осложнений. Период реабилитации после того, как образование удалили таким образом – более короткий.

Злокачественные (рак) (код мкб C00-C97)

Самой распространенной злокачественной опухолью является рак головки поджелудочной железы. Чаще всего он характерен для людей в пожилом возрасте. Рак развивается из клеток эпителия, которыми богаты протоки органа. Также часто встречаются карцинома поджелудочной железы и саркома поджелудочной железы. Рак развивается из клеток эпителия, которыми богаты протоки органа.

Злокачественные опухоли поджелудочной железы (код мкб C00-C97) подразделяют на категории. Классификация:

  • Рак: цилиндроклеточный, плоскоклеточный, аденокарцинома ацинозная, рак островков Лангенгарса.
  • Саркома: ангиосаркома, фибросаркома, карциносаркома, лимфосаркома.
  • Кисты злокачественного характера: саркоматозная (содержит внутри саркому), карциноматозная (аденома плотной структуры с кистой внутри).

Стадии

Важно определить стадии рака поджелудочной, так как от этого зависит лечение, а также прогнозы на выздоровление пациента. Последнее зависит от месторасположения, наличия метастаз, а также гистологии новообразования. Опухоли злокачественного характера подразделяют на:

  • операбельные – удаление опухолей возможно только хирургическим путем, так как они еще не пустили метастазы, это начальная стадия рака (определить его наличие чаще всего получается случайно);
  • местно-распостраненные – опухоли вышли за поджелудочную;
  • метастазирующие – метастазами покрыты не только близкие органы, они охватили значительную часть организма, оперативное вмешательство не принесет результата.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от того, где именно поджелудочная железа содержит опухоль – в теле, хвосте или головке. На ранних стадиях болезнь проявляется незаметно. Если образования разрастаются за пределы железы, начинают давить на соответствующие прилегающие органы, фиксируются первые признаки рака. Если образование локализуется в головке органа, симптомы следующие:

  • зудение кожи;
  • болезненные ощущения справа под ребрами;
  • маслянистый стул;
  • механическая желтуха;
  • количество ферментов, что характерны при панкреатите увеличивается.

Признаки рака поджелудочной железы с поражением хвоста или тела органа:

  • развитие асцита;
  • селезенка становится больше в размерах;
  • индекс массы тела резко падает;
  • боль слева под ребрами.

Также онкология (независимо от месторасположения опухоли) часто сопровождается следующими симптомами:

  • диарея;
  • рвотные позывы;
  • метеоризм;
  • болезненные ощущения в животе;
  • окрашивание мочи в темный цвет;
  • обесцвечивание кала;
  • снижение аппетита.

Причины рака поджелудочной железы:

  • курение;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • наличие хронического панкреатита;
  • избыточный вес;
  • плохое питание, отсутствие пищевого режима;
  • наследственная предрасположенность.

Диагностика

Диагностика рака с помощью биопсии.

Диагностика рака поджелудочной железы начинается с:

  • анализов мочи;
  • общего анализа крови;
  • крови на билирубин.

Анализы – не единственное обследование. Кроме того, врач использует разные инструментальные методы, как то:

  • ультразвуковая диагностика;
  • биопсия (с ее помощью можно узнать точно тип образования и его гистологию);
  • холангиография;
  • томография.