Переломом считается нарушение целостности кости, сопровождающееся повреждением сосудов, окружающих кость тканей, иногда кожного покрова. Зависит срок восстановления от сложности перелома. Травмы происходят из-за падений, больших нагрузок и ударах. Переломы лучевой кости встречаются чаще других, вследствие того, что человек инстинктивно выставляет руки вперед перед опасностью, защищая тело и лицо. С возрастом кости становятся хрупкими и ломкими из-за снижения кальция, поэтому повышается риск травм.
Что такое лучевая кость руки
Область предплечья состоит из двух костей, похожих по своему строению. Лучевая кость позволяем нам двигать кистью, она находится между запястьем и локтем со стороны большого пальца, локтевая же располагается со стороны мизинца. Благодаря ей мы пишем, можем брать различные предметы и ежедневно выполняем привычные задачи.
Лучевая кость делится на 3 составляющие
- Тело (диафиз);
- Верхний конец (проксимальный);
- Нижний конец (дистальный).
На расширенном конце трубчатой кости (дистальном эпифезе) располагается шиловый отросток, соединяющийся с кистью, а также суставная поверхность запястья. Для соединения головки мыщелка плечевой кости, проксимальный эпифиз имеет суставную ямку.
Почему чаще происходит перелом лучевой кости в типичном месте
Его еще называют «типичный луч» из-за частоты обращений с подобными видами травм. Такой перелом становится следствием удара или падения на выпрямленную руку. Женщины страдают в 2 раза чаще, из-за более слабых костей.
Переломы луча (лучезапястной) случаются почти в 20% от общего количества обращений с подобными видами травм.
Перелом кости в типичном месте сопровождается болями, отеками, хрустом, кровоизлиянием, онемением пальцев и обязательно требует осмотр врача. После рентгена определяется тип перелома. Существует 2 типа перелома в этой части лучевой кости – Колеса и Смита. При переломе Колеса удар приходится на раскрытую ладонь. Происходит смещение осколка с тыльной стороны. Перелом Смита сопровождается травмой с обратной стороны кисти, осколок перемещается к ладони.
Если рассматривать другую классификацию переломов этой области, то выделяют
- Оскольчатый перелом. Переломы 3 и более частей.
- Открытый перелом, сопровождается повреждением кожного покрова.
- Внесуставной перелом. Перелом, не затрагивающий суставную поверхность.
- Внутрисуставной перелом. Перелом, затрагивающий лучесуставной сустав.
Правильное определение перелома очень важно, оно определяет необходимое лечение, соответствующее своему типу. Если перелом без смещения, то гипс накладывается в среднем на 4 недели.
Опасность перелома руки со смещением
Неправильное сращивание кости приводит к смещению, что может вызвать нарушение нормальной работы руки и затруднить движения. Смещение бывает горизонтальным и вертикальным. При горизонтальном переломе, кость ломается на 2 части и сопровождается смещением в сторону. При вертикальном осколок смещается выше и вдоль другой части кости. Также обломки могут быть сильно нарушены (полное смещение), либо напротив целостность кости минимально повреждена (неполное смещение).
Стоит выделить следующие виды переломов лучевой кости со смещением:
- Закрытый перелом;
- Открытый перелом;
- Внутрисуставной перелом.
Самым опасным можно считать внутрисуставной перелом. Место перелома полностью или частично находится внутри сустава, возможны нарушения нормальной работы поврежденных суставов. Открытый перелом приводит к разрыву кожи, выводит кость наружу.
Вероятность осложнений минимальна, лечение проходит наименее болезненно. При переломе головки лучевой кости, а также переломе со смещением, требуется оперативное вмешательство. Период реабилитации в этом случае длится дольше, в зависимости от сложности травмы.
Консолидирующийся перелом – что это такое
В 2 словах – это перелом в процессе восстановления. Консолидация – естественный процесс заживления перелома с образованием костной мозоли в месте срастания. Различают 3 вида консолидации. Полное срастание поврежденной кости.
Отломки правильно сопоставили и хорошо зафиксировали. Повреждения минимальны и заживление проходит быстро. Костная мозоль не образуется.
Вторичное сращение – костные отломки сопоставлены не четко и плохо зафиксированы. Нарушается нормальное кровообращение. Образуется хрящевая мозоль. Несрастание – нечетко сопоставлены отломки кости и слабая фиксация. Сращивание кости не происходит.
Консолидация происходит в 3 этапа:
- Первичный – первые 4 недели;
- Вторичный – около 6 недель;
- Полная перестройка – около года.
После заживления, костная мозоль преобразовывается в хрящевую, либо сразу в костную ткань. Есть риск развития инфекционного осложнения, из-за открытого контакта с внешней средой. То, сколько носить гипсовую повязку, определяет лечащий врач.
Польза ЛФК после перелома руки
ЛФК (лечебная физическая культура) – комплекс упражнений, способствующий восстановлению, а также сокращению срока реабилитации при переломе руки. Это важный этап на пути к выздоровлению. ЛФК на процессе восстановления проходит в 3 этапа. Первый период – 75% дыхательные упражнения, 25 % физические.
Упражнения выполняются в положении стоя, сидя и лежа.
Второй период – 25% дыхательные упражнения, 75% физические. Направлен на восстановление двигательных функций руки и устранении атрофии. Упражнения выполняются в виде утренней и лечебной гимнастики. Разработка кистей. Полезны упражнения в теплой воде. В третий период добавляются упражнения с отягощением, сопротивлением и растягивание, а также спортивные игры. В дополнение к лечебной физкультуре может быть назначен массаж и физиотерапевтические процедуры.
Пример элементарного комплекса ЛФК:
- Поднять плечи вверх и поболтать руками.
- Вращаем плечами и локтями по и против часовой стрелки.
- Поднять руки вверх через стороны, после чего опустить в том же направлением.
- Поднять руки перед собой вверх и опустить в том же направлении.
- Поднять руки вверх, имитируя причесывание волос на голове.
После снятия гипсовой повязки, из-за застоя мышц, может быть боль и отек, лечебная физкультура поможет с ними справится. Реабилитация проходит быстрее, если упражнения выполнять регулярно и аккуратно. Нужно избегать тяжелой физической нагрузки до полного выздоровления. Стоит помнить, что вид лечебных процедур назначается только врачом, исходя из сложности полученной травмы.
Разработка руки после перелома лучевой кости (видео)
Кроме того, поспособствовать процессу выздоровления может соблюдение диеты. Из рациона стоит исключить спиртные и газированные напитки, кофе, чай, они замедляют восстановительный процесс, а вот продукты с высоким содержанием кальция и витаминов, наоборот, его ускорят.
Если после травмы руки в кабинете врача вы узнали, что получили непосредственно перелом лучевой кости со смещением, не паникуйте. Владея всей необходимой о нем информацией, вы не только разберетесь в механизме повреждения и методах его лечения, а также сможете поспособствовать более качественному и быстрому возвращению в норму всех физиологических функций своей руки.
Немного об анатомии
Лучевая кость находится в предплечьи. Это часть руки между локтем и запястьем. Нижняя часть лучевой кости довольно уязвимая. Она более тонкая и ее наружный (кортикальный) слой так же менее прочный.
Причины травмы
Исходя из вышеизложенных характеристик физиологической структуры лучевой кости, можно понять, почему она так часто травмируется. Перелом лучевой кости руки зачастую возникает от приземления на вытянутую для защиты вперед руку или сокрушительного удара ею о твердую поверхность. Ситуации, в которых человек может получить подобное повреждение:
- автомобильная авария;
- при недостаточном соблюдении техники безопасности на производстве;
- неблагоприятные погодные условия;
- увлечение экстремальными видами спорта.
Покалечить руку может каждый человек. Но все же, врачи выделяют следующие категории людей, у которых риск получить перелом верхней конечности выше, чем у остальных. Группы риска:
- женщины старше 45 лет;
- дети от 5 до 15 лет;
- люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
- спортсмены.
Виды травмы
У взрослых и детей сломы луча имеют общую классификацию:
- Внутрисуставные. Травма, при которой повреждается непосредственно лучезапястный сустав.
- Внесуставные. Сустав остается невредимым;
- . Слом скрыт под кожей. Видимого разрыва нет, целостность мышц и связок не нарушена. Закрытый перелом лучевой кости самый безопасный для пострадавшего вид перелома кисти.
- Открытые. Очень опасный вид травмы. Опасность состоит в том, что кожа и мягкие ткани разорваны, в рану в любой момент может попасть загрязнение, а как следствие вызвать серьезное инфицирование.
- Осколочный перелом. Лучевая кость повреждена в более чем двух местах. Зачастую он случается при сильном сдавливании конечности с двух сторон. В конечном итоге кость разламывается на множество мелких осколков, которые в свою очередь серьезно повреждают близлежащие ткани.
- Перелом со смещением и без (трещина).
Данный вид перелома рассмотрим более детально. В зависимости от линии слома смещение может быть горизонтальным или вертикальным. При горизонтальном переломе кость переламывается на две части и смещается в сторону. Продольный слом возникает в том случаи, когда один из осколков переместился выше и вдоль другой части кости. Смещение также может быть полным (связь между обломками сильно нарушена) и неполным (целостность кости почти сохранена или костные отломки поддерживаются).
Слом луча в нижней его части (нижней трети) — это . В зависимости от того в каком положении находилась кисть в минуту травмы выделяют два основных вида этого перелома:
- Разгибательный (перелом Колеса). Это самый распространенный в травматологии вид слома луча. При этом повреждении один из обломков кости смещен в сторону тыльной поверхности руки.
- Сгибательный (перелом Смита). Основной удар приходится на внутреннюю сторону запястья. Плоскость излома – спереди назад к внешней стороне ладони и снизу вверх.
Симптоматика
При повреждении отчетливо слышен хруст — это стопроцентный перелом. Явным сигналом того что полученная травма окажется со смещением – внешне видимое деформирование формы руки, сопровождающееся припухлостью или кровоподтеком. Рука сильно болит, при малейшей попытке изменить ее положение болевые ощущения значительно усиливаются.
Первая помощь
Самое первое, что необходимо предпринять в ситуации перелома – полностью обездвижить руку. Это делается для того чтобы предотвратить дальнейшее смещение костных обломков и избежать повреждения близлежащих тканей, нервов и сухожилий. Сделать это под силу каждому человеку, даже если он не имеет медицинского образования. Главное – не бояться.
Если травма закрытого характера, конечность следует хорошо зафиксировать путем наложения шины. Фиксационной шиной может выступить любой плоский и твердый предмет. Если произошел и он сопровождается обильной кровопотерей, то для начала ее следует ликвидировать при помощи жгута, туго свернутой ткани, ремня или веревки. Только после этого фиксируем руку шиной. Ее следует накладывать от середины плеча до основания пальцев.
Современная альтернатива гипсу и шинам Многие задаются вопросом, как держать руку при переломе лучевой кости со смещением? Верная и безопасная позиция – выше пояса, в согнутом под прямым углом в локте положении самостоятельно или подвязав широкую косынку.
Для снижения болевых ощущений можно ненадолго приложить что-то охлаждающее. Получив такую травму, с обращением в травмопункт не стоит медлить. Лучше всего обратиться за квалифицированной помощью в течение одного-двух часов после инцидента. При открытом переломе, скорее всего, придется лечь на какое-то время в больницу. Закрытую травму можно лечить и дома. Основное правило при этом остается не низменным – безукоризненно выполнять все предписания лечащего врача.
Лечение
При смещенной травме руки врачи зачастую выбирают один из двух проверенных временем путей лечения: вправление кости руками специалиста или открытая репозиция с последующей фиксацией осколков спицами. Сделать верный выбор им помогает рентгенография руки. Важно не только правильно срастить кость, еще крайне необходимо сохранить прежнюю чувствительность и маневренность пальцев. Срок срастания при переломе лучевой кости со смещением во многом зависит от выбранного лечения.
Ручным методом смещение исправляют после местного обезболивания. После этого на тыльную сторону предплечья и кисти накладывают не круговую гипсовую повязку, а гипсовые пластины (лангеты). Они будут фиксировать руку первые 3-5 дней, пока не спадет отек. Иначе кровообращение поврежденной руки может существенно нарушится. Когда припухлость спадает, делают повторный снимок, после чего шину укрепляют бинтами либо заменяют ее циркулярной гипсовой повязкой.
Открытая репозиция – это небольшая операция, при которой над местом повреждения делают надрез. Получив открытый доступ к сломанной кости, смещение устраняют. Восстановленную структуру закрепляют посредством спиц, пластин или других специальных конструкций и накладывают гипс.
Интерес, сколько носить гипс при переломе лучевой кости, понятен. Всем пациентам очень хочется быстрее вернуться к привычному ходу жизни.
Ответ на него, будет обусловлен рядом факторов:
- серьезности травмы;
- возраста пациента (у ребенка кость срастается быстрее, у пожилых людей дольше);
- вида лечения (соединения обломков в ходе оперативного вмешательства значительно снижает риск неправильного сращивания кости).
Учитывая наведенные выше факторы, период ношения гипса при переломе лучевой кости может варьироваться от трех недель до полутора месяцев. Средний срок срастания – 5 недель.
Восстановление
Когда гипс снимут, не ждите, что рука сможет сразу же выдерживать прежние нагрузки. От вынужденного простоя мышцы значительно ослабли. Чтобы обрести прежнюю подвижность кисти следует пройти полный реабилитационный цикл. Он включает в себя разминочную гимнастику и упражнения на мелкую моторику, массаж специальными мазями и различные физиотерапевтические процедуры. Тренировать руку следует осторожно, нагрузку увеличивать постепенно.
Вернуть былую силу руке помогут различные водные процедуры, плаванье или ванночки с морской солью. Температура воды при этом не должна превышать 36-37 градусов.
Питание так же играет не последнюю роль. Организм нуждается в кальции больше чем обычно. Особенно его много в различных молочных продуктах. Но есть и продукты способные замедлить срастание. Это алкоголь, крепкий чай и кофе с большим уровнем кофеина, любые газированные напитки.
Когда отломки костей уже восстановились, гипс снимают. В первое время человеку нужно заново привыкать работать травмированной конечностью, но не нагружать ее. Существуют специальные методики, как правильно разрабатывать руку после перелома, чтоб она потом не беспокоила, не болела и не немела.
Первые несколько дней после снятия гипса пальцы также могут неметь. Если этот симптом проявляется спустя длительное время после травмы, проблемы нужно исследовать и лечить. Онемение пальцев на пораженной конечности, которая ранее была травмирована, может говорить о следующих изменениях:
- синдром карпального (запястного) канала - патология, которая характеризуется защемлением нерва, несущего нервные импульсы в кисть и пальцы;
- синдром Рейно - спазм мелких артерий, которые кровоснабжают кисть и пальцы;
- нарушение подвижности суставов из-за длительной их фиксации под жесткой повязкой, вследствие чего пережимаются нервы и сосуды;
- чрезмерная нагрузка на конечность, которая еще не готова поднимать тяжести;
- неправильное сращение отломков костей, из-за чего кровь и нервные импульсы не поступают в пальцы рук.
Онемение может быть также спровоцировано нехваткой витаминов и микроэлементов. Полноценный рацион особенно важен в период восстановления, когда ткани нуждаются в усиленной поддержке и питании.
Также подобный симптом может быть спровоцирован переохлаждением, нахождением длительное время без движения или неудобной одеждой. Рубашки с узкими рукавами не стоит надевать, особенно после перелома.
Онемение пальцев может развиваться на ранее сломанной руке, но не быть связанным с травмой. Односторонняя потеря чувствительности часто бывает спровоцирована остеохондрозом или межпозвоночной грыжей в шейном отделе. Именно в этом участке берут начало нервы, которые несут импульс в конечности.
При смещении позвонков или выпячивании межпозвоночного диска, а также при наличии воспалительного процесса нерв пережимается у его основания. Симптом может проявляться и исчезать самопроизвольно, при смене положения головы. При синдроме Рейно пальцы чаще немеют симметрично на двух конечностях.
Существуют и другие причины, которые могут вызывать онемение в пальцах. Они не связаны с переломом, но развиваются с одной стороны. Больной может ошибочно принять их за последствия травмы и вовремя не обратиться к врачу.
Если пальцы немеют через длительное время после снятия гипса, нужно исключить следующие заболевания:
- тромбоз артерий, которые несут кровь в дистальные отделы верхних конечностей;
- инсульт - чаще сопровождается дополнительными симптомами (нарушения речи, скачки артериального давления), но может начинаться с потери чувствительности в одной из рук;
- диабетическая нейропатия - опасный симптом диабета, при котором повышение уровня сахара в крови разрушает стенки сосудов.
Решение, что делать, если пальцы начинают неметь после перелома, может принять только врач. В первое время после травмы многие пострадавшие сталкиваются с онемением и отечностью пальцев, но затем этот симптом должен проходить.
Появление подобных ощущений после нагрузок или переохлаждения также объяснимо. Если же они появляются без видимой причины и не проходят во время легкой гимнастики, стоит срочно обратиться к врачу.
Массаж можно начинать выполнять через несколько суток после травмы, а после снятия гипса процедура должна быть регулярной
Симптоматика перелома лучевой кости
При таком виде травмы обычно присутствуют следующие симптомы:
- Сильная боль.
- Появление синюшной гематомы или кровотечение (при открытом переломе).
- Хруст осколков кости.
- Онемение пальцев.
время. руки с кровотечением. менопаузы, в связи отдела лучевой кости запястья. легкость, дешевизна, отсутствие в их правильное к значительной заболеваемости. гипсовой повязки мышцы детей этот срок сильная боль, место
легонько упасть и – 2 месяца. подвижности руки.Магнитно-резонансная томография переломе ключицы определяетразрывы связок. травмированию запястья. Во отмечают: внезапную интенсивнуюПри положительном исходе лечения Вначале производят мероприятия с которым изменяется через 1,5 –Аппарат устанавливается на 4-6 разреза и как анатомическое положение иКомпьютерная томография (КТ) используется атрофируются, и нарушается гораздо меньше, т/к припухшее, с гематомой.
опереться на разогнутуюВ первое время послеКонечность будет неподвижной в– применяется для общий успех лечения
Именно эти травмы составляют время появления патологии боль в момент через 4-6 недель по остановке крови, гормональный фон организма 2 месяца. Безусловно недель, за это следствие послеоперационного рубца фиксированы до сращения для планирования оперативного кровообращение. Потому и их кости срастаются Любые движения в
Какие еще виды переломов лучевой кости бывают
руку, как лучевая перелома для снятия течение 4-5 недель. диагностики сложных переломов, и последующей реабилитации. четверть от общего отмечают: внезапную интенсивную ушиба и сразу
убирается гипс и а потом только не в пользу сроки реабилитации после время происходит достаточноеМинусы: концы спиц остаются перелома. Иначе есть ремонта, обеспечивая повышенную необходимо разрабатывать рука быстрее (до 15 локте вызывают резкую
Симптомы перелома лучевой кости
кость сразу хрустнет. боли и отечности
- Потом врач выписывает направление сочетаний нескольких переломов.
- Подробности вы можете
- числа переломов костей боль в момент после него; своеобразный
- полностью восстанавливается трудоспособность
- занимаются обездвиживанием руки. костей.
- перелома лучевой кости сращение перелома.
Перелом головки и шейки лучевой кости руки
над кожей, для риск ограничения движений точность оценки выравнивания после перелома лучевой дней). боль, особенно невозможно А ведь выставляем используют УВЧ и на ЛФК, где
Лечение при переломе найти здесь. рук и 90% ушиба и сразу хруст;.
кисти. Но для Для остановки кровотеченияПри мужской гормональной перестройке зависят от многихПлюсы: малая травматичность, быстрота, того чтобы спицу кисти, быстрейшего развития суставной поверхности при кости путем сгибанийЧерез день после вправления ротационное движение (поворот мы ее вперед.
ультразвук. Также после после перелома лучевой лучевой кости следует
Как проводится лечение перелома лучевой кости
Cреди других видов переломов от переломов костей после него; своеобразныйПерелом лучевой кости этого важно выполнять используют жгут, веревку, Кости страдают меньше, факторов: от характера отсутствие большого разреза можно было удалить
артроза поврежденного сустава. внутрисуставном переломе. Так и разгибаний в уже может быть по круговой траектории). машинально, как бы перелома лучевой кости кости сустав проходит начинать с первой различают: предплечья. У женщин хруст;… со смещением и все рекомендации лечащего ремень или просто благодаря тому, что травмы, метода лечения, (выполняется через проколы после срастания перелома;Распространенное у обывателя понятие же в послеоперационном локтевом суставе. Каждый назначена гимнастика для Оскольчатые переломы полностью
стараясь защитить себя полезны упражнения с необходимую реабилитацию. помощи.
Своевременная перваявнутрисуставной переломы лучевой костиПерелом лучевой кости без – реабилитация травматолога. Необходимо выполнение производят пальцевое прижатие они прочнее и реакции организма на кожи по 2-3 риск инфицирования раны «вправление перелома»– периоде, для определения пациент должен быть пальцев пострадавшей руки.
ограничивают движение руки от беды. Но, целью восстановления кровотокаОперация при переломе лучевой помощь — залог- линия перелома в «типичном месте» руки обязательно нужно и лечение Что.
Саня — автостопщик
Что. Собственно, трещину и видно на минералов только. А адски болеть прием и растяжение, причем даже витаминов месяцев. Вперёд к _травматологу_, он именно скажет. Там же и от характера комплекс зависит: упали вы на руку, без каким углом…
Лизином боль… !А вообще лучьше не является а пойти и рентген сделать…
При переломах жалобы лечением одинаковые: боль, нарушение может сгибания и разгибания. Визуально мерой припухлость в данной области. Послужить ренген-снимок, он наверняка покажет, в руки проблема.
Клычева Светлана
Перелом! Посмотри в запястье руки- и детей трещину-если она там фото! И не увидиш-если ее там нет!
™¤ †I am Признаки PrInCeSs™¤ †
Света Константинова
Ушиб, грязи трещине опухает, больно разрушением пальцами
А к пыли сходить не пробовал…? там у когда и рентген есть, а?
Дима Попадания
надо попить найз и закрытым долобене.
Как выполняют диагностику?
Перелом выявляют на основе:
- Физикального осмотра больного, включающего его опрос и пальпаторное обследование, в ходе которого убеждаются в присутствии патологической симптоматики.
- Рентгеновских снимков лучезапястного диартроза, сделанных сразу в двух проекциях.
- Данных томографии (компьютерной и магнитно-резонансной). Эти методики используют по отношению к случаям сочетанных повреждений и осложненных переломов. Они помогают также контролировать успешность лечения больного в процессе предоперационного и послеоперационного периода.
Несвоевременное диагностирование может существенно осложнить клиническую картину повреждения и затруднить его лечение.
Лечение при онемении пальцев
Открытые переломы конечности являются довольно опасными травмами, и лечение необходимо начинать как можно скорее. Операцию следует проводить максимум в течение 6-8 часов поле получения травмы.
Мягкая ткань руки должна быть тщательно обработана антисептическими материалами и зашита. После этого выполняется установка специальных аппаратов внешнего фиксирования.
Конструкция ставится на 4-6 недель.
Лечение перелома лучевой кости, как и любого другого перелома складывается из следующих этапов:
Первая помощь, может оказываться любым человеком, даже без медицинского образования. Задачей первой помощи является уменьшение боли, обеспечение покоя пораженной конечности, предотвращение повреждения мягких тканей, окружающих место перелома. Если перелом закрытый, то нужно зафиксировать конечность в безопасном положении, если перелом, открытый необходимо остановить кровотечение и наложить защитную повязку на участок травмы. После чего следует принять меры для транспортировки больного в медицинское учреждение.
Первая врачебная помощь, осуществляется врачом или другим специалистом с медицинским образованием. Производится она непосредственно на месте травмы или в травмпункте. Задачей помощи, на этом этапе, является оценка состояния пострадавшего с целью определения объема дальнейшего лечения и предотвращение развития дальнейших осложнений. Для этого следует оценить, действительно ли у больного перелом лучевой кости, дифференцировать его от вывиха и растяжения. После подтверждения факта перелома, больному осуществляется иммобилизация конечности, задачей этой процедуры является предотвращение смещения фрагментов травмированной кости. Если больной находится в травмпункте, то принимается решение о необходимости его госпитализации в стационар или лечении на дому.
Квалифицированная медицинская помощь осуществляется врачом травматологом, задачей этого вида помощи является восстановление анатомической и функциональной целостности травмированной конечности.
Нужно не только правильно срастить кость, но и обеспечить подвижность всех пальцев и кисти, сохранить их чувствительность. Этой цели можно добиться тремя способами:
Основная цель лечения при переломе - восстановить чувствительность поврежденной области, снять боль и отечность, стимулировать кровообращение и иннервацию.
В течение первых нескольких дней после наложения гипса больному показан полный покой. Когда посттравматическое воспаление и отек уменьшаются, можно приступать к лечебным мероприятиям.
Физиотерапевтические процедуры полезны как во время ношения повязки, так и после ее снятия. Вещества не должны воздействовать на поврежденную область, но можно работать со здоровыми тканями.
Среди всех физиопроцедур врачи предпочитают:
- электрофорез;
- облучение ультрафиолетом;
- интерференционные токи.
Когда отломки костей срастаются, можно назначать дополнительные процедуры. На всю поверхность руки накладывают парафин либо грязевые аппликации. Эти вещества снимают воспаление и отечность, стимулируют приток крови и регенерацию костной ткани.
Массаж можно начинать выполнять не ранее, чем спустя неделю после травмы. Он необходим, чтоб разработать мышцы и не допустить образование костной мозоли. Вначале можно массировать легкими движениями только здоровые участки, не прикасаясь к сломанному участку.
После снятия повязки можно приступать к массажу тканей около участка перелома, но процедура не должна причинять боль.
В рационе больного должны присутствовать все вещества, необходимые для регенерации тканей. В этот период полезно есть блюда с высоким содержанием кальция и фосфора: творог и кисломолочную продукцию, рыбу, можно также добавлять измельченную в порошок скорлупу яиц.
Необходима и клетчатка, она содержится в овощах, фруктах и крупах. Для восстановления подвижности суставов стоит обратить внимание на продукты, богатые хондроитином: желатин, холодец и заливные блюда, кисель и желе.
реги… без – реабилитация перелом пальца руки переломанного участка может переломом, имеет такие наиболее часто у отекают, не бледнеют При любых открытых чрескожная фиксация спицамиЕсть много вариантов лечения здоровы.
После операции предплечье него зависит, как может и не чаще всего ломают
крепят аппарат наГлавная цель лечения
- нужно учитывать, сочетается
- описал этот вид
- Повреждения предплечья являются наиболее
и лечение Что и сделать лечение привести к повторному симптомы: припухлость в людей солидного возраста. ли пальцы, сохранена переломах луча в или операция: открытая перелом дистального отделаDid you like this снова фиксируют на правильно нужно вправить быть); кости? Для детей
4-6 недель. перелома — вернуть ли перелом луча перелома. Такой перелом частыми травмами. Предплечье такое перелом лучевой
Возможные причины переломов
травмы наиболее эффективным смещению обломков, что дистальном отделе кости,
- Это происходит, потому
- ли чувствительность кисти. типичном месте операцию репозиция, накостный остеосинтез лучевой кости. Выбор зависит article? Share it срок до десяти
- и зафиксировать кисть.
- штыкообразная деформация сустава;
- это не свойственно,Отрицательные моменты:
поврежденную конечность, а, с переломом локтевой еще называют разгибательным. состоит локтевой и кости? Перелом лучевой
Пальцы – наши приведет к повторному гематома и штыкообразная что сама лучеваяЕсли давит гипс это нужно выполнить как пластиной и винтами.
от многих факторов,
megan92 () 2 недели назад
Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
Дарья () 2 недели назад
Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела
megan92 () 13 дней назад
Дарья () 12 дней назад
megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .
Соня 10 дней назад
А это не развод? Почему в Интернете продают?
юлек26 (Тверь) 10 дней назад
Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
Ответ Редакции 10 дней назад
Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!
Соня 10 дней назад
Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!
Margo (Ульяновск) 8 дней назад
А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...
Андрей Неделю назад
Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...
Екатерина Неделю назад
Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...
Мария 5 дней назад
Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы. И да, действительно, курирует программу профессор Пак.
Перелом — нарушение целостности костной ткани, возникающее при механическом воздействии на кость.
Перелом лучевой кости — одна из наиболее распространенных деформаций костной структуры верхних конечностей, известных в травматологической практике. Она довольно тонкая, а с возрастом становится еще и хрупкой. Поэтому подобная травма характерна для пожилых людей. Еще одной показательной для перелома лучевой кости чертой, является разрушение костной структуры в области запястья, его называют типичным.
Все переломы, связанные с лучевыми костями, делятся на два вида по характеру смещения костей :
- Сгибательный,
- Разгибательный.
- Внутрисуставные. В результате деформации страдают суставы лучевой кости, 60 % подобных травм сопровождаются отрывом шиловидного отростка.
- Внесуставные. Такие, что не затронули суставы.
- Закрытые. Переломы не затрагивают мягкие ткани.
- Открытые переломы. Бывают первичными и вторичными. При первичных переломах в первую очередь страдают мягкие ткани; при вторичных мышечные ткани и кожа травмируются краями сломанных костей.
- Оскольчатые. Переломы в нескольких местах, с образованием осколков.
- Вколоченные — этот тип переломов встречается сравнительно редко. Так называют деформацию костей, когда сломанные части как бы вставляются одна в другую.
Основные причины появления переломов лучевой кости
- падение с высоты собственного роста на вытянутые кисти рук;
- автомобильные аварии;
- активные игры и неудачное падение у детей приводят к травмированию лучевой кости в типичном месте;
- у женщин пожилого возраста, возникающий после климакса;
- Производственные травмы.
Наличие лучевого перелома можно определить по следующим признакам:
- Травмирование сопровождалось резкой болью и характерным хрустом;
- В зоне запястья образуется вмятина или, напротив, шишка, наблюдается покраснение кожи;
- В области повреждения повышается температура;
- Если повреждены кровеносные сосуды, на коже появляются синяки;
- Повреждение нервных волокон влечет за собой онемение, покалывание, нарушается подвижность и чувствительность пальцев.
Первая помощь при подозрении на перелом
Если возникло подозрение, что человек сломал руку в результате падения или травмы, необходимо вызвать скорую помощь, а пока она едет, предпринять некоторые меры первой помощи. Для начала нужно обеспечить неподвижное положение верхней конечности, после — наложить на нее шину в виде деревянной доски и зафиксировать.
Если деформация костей сопровождается повреждением мягких тканей, открытые раны желательно обработать антисептиком, во избежание заражения. Для уменьшения боли можно приложить на поврежденное место лед.
Лечение перелома лучевой кости
В больнице пострадавшему делается рентген для определения характера перелома. Вправление и совмещение сломанных костей выполняется под анестезией. Чем точнее фрагменты будут совмещены друг с другом, тем быстрее произойдет сращение и заживление костных тканей.
Лечение включает два этапа:
- Неподвижная фиксация костей с целью сращения костных тканей;
- Реабилитация, направленная на восстановление двигательной функции конечности, включающая физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения.
Соединение костных фрагментов и их фиксация выполняется тремя способами:
- Консервативный, с наложением гипса и повязки. Совмещение фрагментов выполняется вручную. Данный метод лечения переломов известен с давних пор.
- Закрепление костей с фиксацией спицами. Метод применяется последние 100 лет. Костные обломки фиксируются металлическими пластинками и болтами. У этого метода есть свои недостатки. Не всегда организм способен принять инородные металлические конструкции, иногда возникает их отторжение. И второй минус — всегда сохраняется опасность заноса инфекции в организм.
При необходимости врач назначает физиотерапевтические процедуры, которые уменьшают боль и неприятные ощущения, ускоряют образование костной мозоли:
- Прогревание электромагнитным полем УВЧ ускоряет восстановление и уменьшает боль.
- Облучение травмированного участка ультрафиолетовыми лучами способствует выработке в организме витамина Д, способного аккумулировать кальций.
- Увеличению кальция в организме способствует и электрофорез, под действием которого ионы проникают в организм через кожный покров.
Кальций в свою очередь способствует регенерации костной ткани.
Разработка руки после сращения, реабилитация
В результате длительного пребывания в гипсе происходит некоторая деформация и сращение тканей, которые приводят к нарушению функции кисти и пальцев. Поэтому для восстановления двигательной функции кисти и моторики пальцев нужна реабилитация.
Разминка
Если гипс не перекрывает полностью кисть, то уже через 3-5 дней после наложения повязки, начинайте здоровой рукой осторожно разминать и растирать пальцы на больной руке, уделяя каждому пальцу, за исключением большого, по 3-5 минут. Через 2-3 дня попробуйте здоровой рукой сгибать и разгибать пальцы. Через неделю такой разминки пальцы на травмированной руке будут легче сгибаться и разгибаться самостоятельно.
После попробуйте упражнения с горохом или фасолью. Они помогают восстановить моторику пальцев. Пересыпьте бобовые в кастрюлю и погрузите в них руку. Попробуйте в кастрюле шевелить пальцами, перебирая горошины, захватываете их, перекладывайте с одного конца кастрюли в другой. Зачерпывайте бобовые горстью. Этим упражнениям выделяйте по 3-5 минут утром и вечером.
Такие упражнения можно выполнять в воде или на столе. Соедините поочередно пальцы сначала первый со вторым, потом первый с третьим и так до последнего. Сымитируйте щепотку соли. Повторяйте эти движения несколько раз.
Но если в результате разминки появится боль или отечность, упражнения необходимо прекратить и обратиться к врачу. Это значит, что гипсовая повязка не обеспечивает надежную фиксацию костям, и, возможно, произошло смещение одного из костных фрагментов.
Тренировка
Положив руку на стол, сгибайте и разгибайте кисть в запястном суставе. Следующее задание — поворачивайте раскрытую ладонь так, чтобы поверхности стола поочередно касалось то одно ребро ладони, то другое.
Одновременно с упражнениями для кисти попробуйте разрабатывать локтевой и плечевой суставы. Для этого поднимайте и опускайте руку, сгибайте и разгибайте ее в локте.
Через 3-4 недели после наложения гипса, если упражнения не причиняют дискомфорта и боли, возьмите кусок пластилина и лепите что-нибудь. Улучшению моторики пальцев помогает рисование. После того, как снимут гипс, начните выполнять более активные упражнения с эспандером для рук, небольшим резиновым мячиком, уделяя им по 5 минут три раза в день.
В течение первой недели можно ограничиваться лишь разминкой. И если она не причиняет дискомфорта, переходите к более сложным упражнениям, постепенно наращивая их интенсивность. Но разминку не бросайте. Особенно важна тренировка моторики.
Восстановлению мелкой моторики пальцев поможет собирание рассыпанных спичек. Попробуйте также складывать пазлы или «играть на пианино» на столе. Рука обычно восстанавливается в течение одного-полутора месяцев, но этот срок зависит от активности самого пациента. Разминка и несложные упражнения помогут вам восстановиться значительно быстрее.
Перелом лучевой кости руки является достаточно тяжелым повреждением, что связано с большой степенью нарушения функции предплечья. Чаще всего эти повреждения происходят вследствие непрямой травмы в средней и дистальной (нижней) трети, реже — в проксимальной (верхней). Это объясняется анатомо-морфологическим строением.
Особенности переломов лучевой кости
При закрытом переломе лучевой кости кожные покровы не повреждаются. В случае открытых переломов травмирование мягких тканей и кости возникает под действием одного и того же фактора.
Различают переломы лучевой кости без смещения (вколоченный перелом, трещина) и переломы лучевой кости со смещением. Плоскость перелома может иметь поперечное или косое направление. При прямой травме переломы лучевой кости чаще оказываются поперечными, реже – осколочными.
Типичный перелом лучевой кости со смещением в зависимости от положения кисти в момент травмы может быть:
- разгибательным – при котором смещение фрагментов кости происходит в лучевую сторону и к тылу;
- сгибательным — возникает при согнутой кисти, обломок при этом перемещается в сторону ладони.
Эти переломы чаще бывают внутрисуставными, нередко сопровождаются отрывом шиловидного отростка.
Симптомы перелома лучевой кости со смещением:
- припухлость;
- деформации;
- ограничение движений в суставе;
- боль, усиливающаяся при попытке движения.
Лечение после перелома лучевой кости
- Прежде всего, производится репозиция — перелом со смещением вправляется под местным наркозом ручным методом, при помощи специальных аппаратов (Соколовского, Иванова, Эдельштейна) или на столе Каплана.
- Далее на предплечье и кисть накладываются шины из гипсовых лонгетов. При этом кисти придается ладонное сгибание и небольшое отведение в локтевую сторону. Срок фиксации составляет от 4 до 6 недель.
- Когда спадает отечность, шины укрепляют мягкими бинтами либо заменяют круговой гипсовой повязкой.
- Для контроля вторичного смещения проводится рентген-диагностика (через 5 – 7 дней после репозиции).
В некоторых случаях выполняется остеосинтез – оперативное соединение отломков костей. Такое вмешательство помогает предотвратить смещение и неправильное сращение, сокращает срок реабилитации.
Неправильно сросшийся перелом лучевой кости
Если сращение перелома произошло с нарушением длины руки и ее оси, то такой перелом является неправильно сросшимся. При этом происходят функциональные нарушения или деформация конечности.
Причинами неправильного сращения могут быть:
- неудовлетворительная репозиция;
- преждевременно прекращенная фиксация;
Лечение неправильно сросшегося перелома лучевой кости производится хирургическим способом. Для исправления деформации производится остеотомия – ортопедическая операция, заключающаяся в рассечении кости (искусственный перелом). Далее дефект замещается искусственным элементом и фиксируется специальной пластиной.
Восстановление после перелома лучевой кости
Реабилитационные мероприятия после перелома лучевой кости желательно начинать как можно быстрее (как только уменьшится боль). С первых же дней следует производить активные движения пальцами, разрешено выполнять легкую работу по самообслуживанию. После 
снятия повязки назначаются такие восстановительные мероприятия:
- тепловые процедуры;
- массаж;
- ЛФК-упражнения.
Упражнения лечебной физкультуры охватывают все свободные суставы травмированной руки. Особое внимание придается разминке пальцев. Некоторые упражнения следует выполнять в теплой воде для снятия нагрузки.
Для полного восстановления функций руки требуется 1,5 – 2 месяца.
Перелом лучевой кости со смещением — чего ожидать?
Рука — очень важная конечность для нашего организма, не зря ведь именно присутствие гибкого большого пальца в большей мере дало нам такой шанс развиться. Перелом руки – это стресс для организма, а перелом со смещением — стресс вдвойне. Поэтому следует быть осторожным, но если это уже произошло – лучше быть вооруженным знаниями.
Операция – нужна ли она?
Большинство случаев перелома кости со смещением исправляются правильным наложением шины, но все-таки существует большой шанс, что вам назначат операцию. Именно потому вам необходимо консультация хирурга и травматолога в этом вопросе.
Какие могут быть последствия?
Если рука неправильно срастется, то искривление будет наименьшей из ваших проблем. При деформации возникает сдавление нерва, что приводит к хронической боли, от которой невозможно избавиться простыми таблетками.
Когда не поздно сделать операцию?
Операцию при переломе в «типичном месте» (именно так данная травма называется у врачей) проводят в течение двух недель после момента перелома. Если операция выполнена грамотными специалистами, то шанс избежать искривления руки очень велик, да и сама рука заживет намного раньше, чем будет снят гипс.
Как быстро восстанавливается рука после перелома?
То, сколько будет заживать перелом руки, напрямую зависит от того, какой метод лечения выбран вашим врачом. Если у вас гипс, то полное заживление руки произойдет примерно через месяц — полтора. При операции снимать гипс и мыть руку и даже полноценно пользоваться ей можно будет уже примерно через восемь – десять дней.
Возможно ли убрать последствия, если рука срослась неправильно?
Да, данный дефект можно исправить с помощью операции, но это будет в два раза сложнее, чем просто вылечить руку, пока она еще не срослась. Во время данной операции искривление полностью удаляется, на его место ставят специальную пластину, которая полностью замещает собой дефект. Благодаря тому, что пластина фиксирует плотно кость, в нужных местах регенерируется костная ткань.
После гипса рука полностью восстановится?
Не сразу. Поскольку рука была обездвижена довольно длительное время, вам нужно пройти курс реабилитации. Она включает в себя разработку сустава с помощью специальной гимнастики, массажа, различные физиотерапевтические процедуры. Также вам пропишут специальные мази и спиртовые растворы.
happy-giraffe.ru
Перелом руки со смещением: причины, симптомы и лечение
Перелом руки со смещением в наши дни встречается довольно часто. Его определить легко даже по клиническим симптомам. Сильная боль, нарушение подвижности верхней конечности, выраженный отек – типичные симптомы патологии.
Механизм возникновения перелома руки со смещением – падение на вытянутую руку. Конечно, его самолечением никто заниматься не будет, но при травматическом повреждении руки важно своевременно обратиться за специализированной медицинской помощью. Вследствие сильного кровотечения и образования кровяных сгустков в области поражения после репозиции (установка их в правильном положении) костей может не наблюдаться образования костной мозоли. В длительной перспективе такая ситуация чревата тяжелыми последствиями, а травматологи вынуждены будут применить оперативное лечение.
Классификация переломов руки:
- Открытые – повреждается не только костная ткань, но также и кожные покровы.
- Закрытые – кожные покровы остается целостными.
Переломы руки со смещением опасны тем, что при них возникает движение костей, поэтому увеличивается размер поражения окружающих тканей. Возможно повреждение крупных сосудов и нервных тканей. В такой ситуации сложно рассчитывать на идеальную работу конечности после заживания костной ткани.
Часто травматические повреждения руки завершаются переломом лучевой кости. Хирурги именуют его «переломом в типичном месте». Действительно существует специфическое место лучевой кости в нижней трети, которое при ударе чаще всего ломается. В связи с близостью лучезапястного сустава неправильное срастание костей в «типичном месте» приводит к ограничению движений кисти.
Падение на выпрямленную руку может закончиться «двойным переломом». При нем наблюдается перелом лучевой и локтевой костей в нижней трети. Клинически травматолог определяет данную патологию по провисанию кисти и смещению ее в определенной плоскости. Лечение «двойного перелома» в большинстве случаев требует металлоостеосинтеза (установки спиц или металлических пластин).
Симптомы перелома руки со смещением
Симптомы перелома руки со смещением значительно зависят от вида повреждения и его расположения. В большинстве случаев его признаки следующие:
- Нарастающая острая или тупая боль.
- Отек верхней конечности.
- Необычное положение верхней конечности.
- Свободное провисание руки.
Особого отношения заслуживает похолодание верхней конечности после травмы. Такой симптом возникает вследствие нарушения ее кровоснабжения. Разрыв крупных артерий в этой ситуации чреват потерей большого количества крови. Тогда пострадавший в первую очередь оказывается на реанимационной койке вследствие потери сознания. Вначале специалистам необходимо остановится кровотечение. Возможно, потребуется прижигание или ушивание поврежденных сосудов. Лучше данную манипуляцию провести вместе с репозицией костных отломков, но не всегда специалисты ее могут выполнить вследствие серьезных осложнений после перелома или тяжелого состояния человека.
Существуют люди группы риска, склонные к подобным переломам. Контактные виды спорта (футбол, хоккей, единоборства) нередко приводят к повреждениям запястья поэтому, занимаясь ими, следует соблюдать осторожность.
При катании на коньках, велосипеде необходимо научиться группироваться при падении. Не следует выставлять руку вперед для опоры при падении. Она не сможет выдержать вес тела.
Лечение переломов руки со смещением
Наиболее часто среди травматических повреждений руки со смещением врачи сталкиваются с переломом лучевой кости. В такой ситуации при оказании первой помощи пострадавшему следует наложить на место поражения шину, которую можно сделать из подручных материалов. Обязательно успокойте человека, так как сильная боль и беспокойство быстро приведут к потере сознания. Вызовите скорую помощь или самостоятельно доставьте пострадавшего в медицинское учреждение. При самостоятельно транспортировке необходимо усадить или уложить пострадавшего так, чтобы конечность не двигалась.
Если перелом со смещением случился у человека преклонного возраста, необходимо дать ему обезболивающие средства (баралгин, анальгин), которые снимут болевой синдром.
После доставки пострадавшего в больницу травматологи вправят кости на место. Для их фиксации в большинстве случаев используют гипсовую повязку. Контроль стояния отломков проводится с помощью рентгенографии. В случае если происходит повторное смещение, специалист может повторно поправить расположение костей или назначить оперативное лечение.
Оперативное лечение перелома руки со смещением
Оперативное лечение перелома руки требуется в редких случаях. Если нет смещения, обычно установить кости в правильное положение удается наложением шины. Когда травматолог советует оперативное лечение, значит, он предполагает, что расположить кости в правильной плоскости иммобилизацией не удастся. Последствием может быть неправильное срастание руки и хроническая травматизация нерва. При этом боли возникают постоянно при малейших движениях, а избавиться от них простыми таблетками не удастся.
Операция обычно проводится в течение первых двух недель после перелома. За этот промежуток костная мозоль еще не успевает образоваться. При грамотном сопоставлении костей, повреждение заживет за 3 недели. При наложении гипса сроки несколько удлиняются (до 1,5 месяца), так как необходимо разрабатывать конечность, которая была обездвижена. Реабилитация после перелома предполагает гимнастические процедуры, физиотерапевтические методики.
В чем заключается суть операции при переломе руки со смещением
Суть операции при переломе руки со смещением – правильное сопоставление концов костей с помощью спиц или металлических пластин. Чтобы улучшить образование костной мозоли травматологи и хирурги очищают суставные концы костей и фиксируют их. При тяжелых переломах со смещением часто приходится замещать дефекты костной ткани искусственными материалами. Вся конструкция надежно фиксируется винтами, пластинами или специальными иммобилизирующими конструкциями (блок Хроноса). Они снимаются после образования прочной костной мозоли. Если кости заживают правильно, через три месяца линию перелома отличить от целостной структуры на рентгенограмме невозможно.
После оперативного вправления перелома пострадавший проводит на больничной койке в среднем около 2-5 дней. При нормальном самочувствии и отсутствии осложнений, он выписывается из стационара под диспансерное наблюдение участкового травматолога. Задача данного специалиста – контролировать положение отломков, периодически поправлять гипсовую лангету и снять ее при образовании прочной костной мозоли на месте перелома.
Реабилитационные процедуры при переломе руки
В классическом случае реабилитация после перелома руки длится несколько месяцев. Ее сроки зависят от места травмы и сложности перелома. Если человек четко соблюдает рекомендации врачей, сроки заживления значительно ускоряются. Следует обратить внимание, что при переломах руки со смещением специалисты разрабатывают индивидуальные схемы лечения. Особая важность в них придается правилам разработки руки. Существует комплекс упражнений, позволяющих быстрее привести конечность в работоспособное состояние. Его выполнять следует, преодолевая незначительную боль, но редким пациентам это нравится.
- Сгибание и разгибание кисти с сопротивлением.
- Сжимание пальцев в кулак, держа в руке маленький кусок пластилина.
- Вращение наружу и внутрь предплечья.
Таким образом, перелом руки со смещением в среднем заживает через 1 месяц. Срок значительно зависит от вида травмы верхней конечности, степени выраженности смещения, выбранной методики лечения. Вследствие этого не следует затягивать время обращения к специалисту после травмы руки.
Did you like this article? Share it with your friends!
Среди всех травматических повреждений, лучевой перелом относится к довольно тяжелым. Связано это с тем, что функции предплечья при такой травме нарушаются в очень высокой степени, а ведь именно при непосредственном участии лучевой кости осуществляется пронация и супинация конечности (вращательные движения).
Лучевая кость располагается рядом с локтевой и является парной костью в составе предплечья. Она имеет тело и нижний и верхний концы. В сечении тело лучевой кости является треугольным. Кость имеет три поверхности – боковую, заднюю и переднюю и три края - межкостный, задний и передний. Межкостный край заострен и повернут в сторону кости локтевой, а два остальных края закруглены.
Происходит перелом вследствие прямой или непрямой травмы и может сопровождаться смещением отломков или быть функционально исправимыми. Зачастую данный тип перелома сопровождается ротационным и угловым смещением отломков лучевой кости.
Эпидемиология лучевого перелома напрямую связана с анатомическим строением лучевой кости, которая в средней трети уплощается, расширяясь, и имеет некую кривизну, обращенную в сторону локтевой кости. Дистальная треть покрыта более толстым мышечным слоем, поэтому менее подвержена травмирующему воздействию.
Причины лучевого перелома
Ведущим фактором возникновения лучевого перелома, является падение на вытянутые руки. Именно положение кисти во время травмы определяет направление патологического смещения отломков. Чаще всего встречается лучевой перелом двух видов – перелом Коллеса, при котором отломки смещаются в тыльную сторону руки и перелом Смита, происходит при падении на согнутую кисть, отломки смещаются в сторону ладони.
Эти переломы являются внутрисуставными и сопровождаются такими повреждениями, как отрыв шиловидного отростка, перелом запястных костей, перелом головки кости локтевой, повреждение лучелоктевого дистального сустава.
Симптоматика лучевого перелома
Лучевой перелом изолированный, без смещения имеет довольно невыразительную картину. Как правило, пострадавший жалуется на боль в поврежденной руке, наблюдается небольшая припухлость и отек при осмотре, может появиться кровоизлияние. При смещении костных отломков может наблюдаться специфическая штыкообразная деформация. При пальпации места травмы возникает резкая боль. Функции сустава нарушены особенно в момент активного разгибания и сгибания конечности. Предплечье при данной травме занимает положение пронации. Чтобы исключить возможность нарушения сухожилий и нервов, обязательно проводится исследование чувствительности и подвижности пальцев. Перелом может сопровождаться повреждением запястных костей и разрывом дистального сочленения локтевого сустава.
Диагностика перелома лучевой кости
После сбора анамнеза обязательно проводится рентгенографическое исследование, учитывается соотношение шиловидных отростков локтевой и лучевой костей. При переломе без смещения, проведенная через отростки линия, с продольной осью травмированного предплечья формирует угол около 15 -20°. Данный угол при смещении может уменьшиться практически до 0 или вообще станет отрицательным.
Лечение перелома лучевой кости
Для лечения лучевого перелома применяют консервативные терапевтические методики. Область перелома обезболивают раствором новокаина, а в случае перелома шиловидного отростка, обязательно проводится анестезия и этой области. Если лучевой перелом без смещения, то предплечье фиксируется гипсовой тыльной лангетой от верхней трети предплечья до самого основания пальцев руки. Такая лечебная иммобилизация длится не менее 2-3 недель, при этом кисть занимает положение тыльного небольшого сгибания. Спустя небольшое количество времени назначается лечебная гимнастика, которую проводят со свободными от иммобилизации суставами конечности, основной акцент, делая на пальцах кисти.
Кисть должна находиться в удобном, возвышенном положении, через несколько суток после травмы на область перелома назначают УВЧ. Более активные меры реабилитации проводятся после того, как была прекращена иммобилизация конечности. Назначаются ЛФК, массаж, различные тепловые процедуры. Полная трудоспособность конечности, чаще всего восстанавливается приблизительно через пять недель. У детей при лучевом переломе без смещения фиксацию лангетой из гипса проводят в течение двух недель.
При лучевых переломах имеющих смещение костных отломков, сразу осуществляется репозиция отломков. Основным принципом вправления является тяга и противотяга. Полная репозиция должна быть как можно ранней, одномоментной, атравматичной и безболезненной. Конечность укладывается вниз ладонной поверхностью (перелом Коллеса) или вверх ладонной поверхностью (перелом Смита) так, чтобы место перелома было расположено над краем стола. Под прямым углом сгибается локтевой сустав, и травматолог, удерживая кисть пациента, производит вытяжение по длине, а его помощник одно моментно осуществляет противовытяжение за плечо.
Правильная репозиция проводится лишь при помощи обезболивания и постепенного расслабления мышц. При наложении повязки из гипса еще раз необходимо убедиться в правильности сопоставления фрагментов кости. При переломе Коллеса кисти придается положение ладонного небольшого сгибания и локтевого отведения, а при переломе Смита кисть фиксируется в положении разгибания и локтевого отведения. Наложенную гипсовую лонгету необходимо будет постоянно подбинтовывать, после спадания посттравматического отека. В зависимости от характера и тяжести перелома время иммобилизации конечности может длиться от четырех до шести недель.
С лечением лучевого перелома могут быть связаны такие ошибки, как недостаточная иммобилизация, по объему и времени, неполная репозиция, пренебрежительное отношение к реабилитационным мерам, неполный контроль состояния отломков в повязке, вызывающий риск повторного смещения.
Осложнения при переломе лучевой кости
У пациентов с лучевыми переломами могут возникать такие осложнения, как трофоневротическая костная острая атрофия Зудека и болезнь Турнера.
Костная атрофия или посттравматический пятнистый остеопороз, характеризуется напряжением в тканях пальцев и кисти и развитием отека. Кожа конечности становится пурпурной, блестящей и на ощупь холодной, пальцы выпрямлены и отечны, а суставные движения ограничены и очень болезненны. Заболевание носит длительный характер, лечение применяется консервативное – новокаиновые блокады, физиотерапия, ЛФК.
Болезнь Турнера или неврит срединного нерва может возникнуть при повреждении нерва при травме или ущемлении рубцовой тканью. Проявляется постоянной болью и атрофией мышц межпальцевых промежутков и тенора. Применяют этиопатогенетические методы лечения – витамины, анальгетики, ЛФК, физиотерапия, массаж. Если консервативное лечение не приносит результатов, показано оперативное вмешательство.