Анестезия в стоматологии побочные эффекты

Сильная боль может стать причиной шокоподобного состояния организма. Местная анестезия в стоматологии обеспечивает комфорт пациента. Она блокирует нервные импульсы в конкретной зоне (зоне операции) и действует от 40 минут до 2-х часов. За это время стоматолог успевает провести все нужные манипуляции, и лечение проходит без ощутимого дискомфорта.

Методы обезболивания в стоматологии

Местная анестезия

Считается самой безопасной. Воздействует только на периферическую нервную систему (не отключает сознание человека). После введения анальгетика возникает чувство онемения в десне, языке и губах. Со временем анестетик расщепляется, и чувствительность восстанавливается. Используется для всех видов терапевтических и хирургических процедур в стоматологии.

Общая анестезия (наркоз)

Общий наркоз погружает человека в состояние глубокого сна, отключая сознание.

Для этого применяются наркотические анальгетики (Севоран, Ксенон). Они вводятся внутривенно или через лицевую маску (ингаляционно). Такой вид обезболивания показан в стоматологии для проведения сложных хирургических операций, а также в случае дентофобии (страх перед стоматологическим лечением).

Еще одно показание к общему наркозу - аллергия на препараты местной анестезии.

Седация

Седация (поверхностный сон) - это альтернатива наркозу. Такой метод снимает эмоциональное напряжение, расслабляет человека. Но при этом пациент находится в сознании и способен выполнять все указания врача. В качестве седативного вещества используется закись азота. Это анестезиологический газ, который нужно вдыхать через назальную маску.

Виды местной анестезии в стоматологии

Аппликационная анестезия

Это поверхностное обезболивание, которое выполняется без укола. Врач обрабатывает десну гелем или спреем на основе лидокаина, после чего снижается чувствительность слизистой. Метод используется для лечения пародонтита, чистки десневых карманов (ультразвуковой скейлинг), а также для удаления сильно подвижных зубов.

Инъекционная (карпульная)

Раствор анестетика вводят под слизистую оболочку с помощью инъекции (укола). Для этого используют карпульные шприцы с тонкими иглами. Дозировку препарата подбирают индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациента, его возраста и веса. Как правило, достаточно одной карпулы (1,7 мл) или же половины.

Препарат начинает действовать через 2-3 минуты после введения.

Есть несколько видов инъекционной анестезии в стоматологии:

Какие препараты используют для обезболивания?

В стоматологии редко используют новокаин, поскольку есть более эффективные средства на основе артикаина и мепивакаина, они сильнее в 4-5 раз.

Препараты артикаинового ряда (Артикаин, Ультракаин, Убистезин)

Кроме основного компонента (анальгетика) содержат сосудосуживающие вещества (адреналин, эпинефрин), при сужении сосудов в зоне инъекции уменьшается вымывание анестетика. За счет этого повышается эффективность и продолжительность обезболивающего действия. Это универсальные препараты, которые имеют широкое применение.

Препараты с мепивакаином (Скандонест, Мепивастезин, Карбокаин)

Не стимулируют сердечнососудистую систему, не содержат сосудосуживающих компонентов и консервантов. Подходят даже для пациентов с болезнями сердца, патологиями эндокринной системы, сахарным диабетом, а также для больных с бронхиальной астмой.

Анестезия при беременности

Местная анестезия показана во время беременности и при грудном вскармливании. Главное - подобрать препараты, которые не преодолевают плацентарный барьер. Самые безопасные средства -Ультракаин DS и Убистезин (1:200000). Они не влияют на плод и не попадают в грудное молоко.

Анестезия в детской стоматологии

Детский организм более чувствителен к анестетикам, особенно в раннем возрасте (до 4-х лет). Поэтому после обезболивания часто бывает аллергия и другие осложнения. Но лечить зубы без анестезии нельзя.

Стоматологи используют такие же препараты, как для взрослых пациентов, уменьшая при этом дозировку. Доза анальгетика зависит от возраста ребенка:

1 месяц - 1/10 дозы взрослого;
6 месяцев - 1/5;
1 год - 1/4;
3 года - 1/3;
7 лет - 1/2;
12 лет - 2/3.

Побочные эффекты анестезии

После инъекционной анестезии в стоматологии часто бывают такие осложнения:

аллергическая реакция - сильный отек слизистой;
образование гематомы (синяка) - когда кровь из капилляров попадает в мягкие ткани;
потеря чувствительности - возникает, если во время укола врач задел нерв;
спазм жевательных мышц - бывает при случайном повреждении мышц или сосудов.

Сегодня вряд ли кто-то лечит зубы без анестезии. Однако помните, что обезболивание в стоматологии проводится только после согласия пациента. Важно, чтобы врач подобрал анестетик, который подходит именно вам.

Если вы подыскиваете опытного дантиста, предлагаем посмотреть список специалистов, который представлен на нашем сайте.

mydentist.ru

Характеристика препарата

«Ультракаин» — прозрачный раствор без посторонних запахов и примесей. Это препарат амидной группы высокой степени очистки, не содержит консервантов, которые часто провоцируют аллергию. В «Ультракаине» нет ЭДТА (этилендиаминтетрауксусной кислоты), которую часто добавляют в лекарства, чтобы она связывала атомы тяжелых металлов при плохой очистке раствора. Препарат в 2 раза эффективнее лидокаина и в 6 раз – новокаина.

Главный действующий компонент анестетика – гидрохлорид артикаина.

В состав Ультракаина также входят:

гидрохлорид эпинефрина (адреналин);
бисульфит натрия;
хлорид натрия;
вода.

Количество компонентов на 1 мл раствора зависит от вида «Ультракаина».

На сегодня их существует 3:

Ультракаин Д (без эпинефрина) – рекомендуется для аллергиков и людей с бронхиальной астмой, болезнями щитовидной железы. Средство хорошо переносят больные с гипертонией и болезнями сердца. Но анестезирующий эффект длится всего около 20 минут.
Ультракаин ДС (доза эпинефрина 1:200 000) – нельзя применять астматикам. Можно использовать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Ультракаин ДС Форте (эпинефрина 1:100 000) – обезболивающий раствор длительного действия. Из-за высокой дозы адреналина нельзя его вводить при гипертонии, бронхиальной астме, болезнях щитовидной железы.

Обезболивающий эффект начинается уже через минуту — три после укола. Обезболивание длится от 20 минут до часа и более, в зависимости от вида «Ультракаина».

Раствор выпускают в 2 формах: ампулы по 2 мл и картриджи по 1,7 мл. Они расфасованы в картонные упаковки по 100 штук.

Показания к применению

«Ультракаин» — анестезирующий раствор, который используют для инфильтрационного и проводникового обезболивания при стоматологических операциях, сопровождаемых сильной болью.

Ультракаин ДС вводят при необходимости одиночного или множественного удаления зубов, манипуляциях, связанных с установкой коронки, пломбированием и других вмешательствах.

При более тяжелых операциях лучше использовать ДС форте. Это могут быть вмешательства на костной ткани, удаление зубов, пораженных апикальным пародонтитом, лечение эсцизии кист, остеомиелита, периостита и т.д.

Узнайте эффективные способы и рецепты для отбеливания зубов с помощью соды.

О пользе и особенностях процедуры инвазивной герметизации фиссур у детей прочтите по этому адресу.

Противопоказания

При аллергической реакции на эпинефрин и артикаин, «Ультракаин» использовать нельзя.

«Ультракаин ДС» и «ДС форте» содержат адреналин. Поэтому они противопоказаны больным с:

тахиаритмией;
тахикардией;
гипертонией;
острой сердечной недостаточностью;
глаукомой;
гипертиреозом;
астмой;
анемией;
феохромацитомом.

Нельзя вводить препарат детям до 4 лет в связи с отсутствием клинических опытов.

Возможные побочные явления

Они могут быть обусловлены действием эпинефрина и местной реакцией организма на инъекцию «Ультракаина». Чаще всего адреналин вызывает головные боли. Реже повышается давление, наблюдается аритмия, сильное сердцебиение, тахикардия, брадикардия.

Аллергическая реакция на раствор может проявляться в виде:

зуда;
крапивницы;
отечности слизистых носа, губ, гортани;
конъюнктивита.

Со стороны ЦНС могут наблюдаться нарушение дыхания, потеря сознания, генерализованные судороги. Временно может наблюдаться раздвоение в глазах, размытость зрения, вплоть до слепоты. Со стороны ЖКТ могут быть рвота и тошнота.

Если у человека бронхиальная астма, у него могут быть побочные действия, вызванные бисульфитом натрия. Это рецидивирующие астматические приступы, нарушение сознания, диарея, рвота.

Способ применения и дозировка

Вводить раствор нужно так, чтобы его давление соответствовало чувствительности тканей. Дозировку средства подбирает врач с учетом тяжести и длительности процедуры.

В случае резекции зубов верхнего зубного ряда делается инъекция «Ультракаина» из расчета 1,7 мл (1 картридж) на каждый зуб. Это при условии отсутствия воспалительного процесса. Иногда дозировку нужно увеличивать для более сильного обезболивания. Если нужно удалить несколько зубов, размещенных рядом, 1 укола бывает достаточно. Такое же количество раствора необходимо при удалении нижних премоляров. При отсутствии должного эффекта от препарата, допускается повторная инъекция 1-1,7 мл. Если и это введение раствора окажется неэффективным, проводится блокада нижней челюсти.

Если зуб готовится под коронку и требуется его препарирование, проводится инфильтрационое обезболивание 0,5-1,7 мл «Ультракаина». При необходимости рассекать и ушивать небо, для инъекции используют 0,1 мл раствора.

При стоматологических операциях допускается максимальная дозировка препарата 7мг/кг. Лучше переносится взрослым человеком доза до 12,5 мл. Детям после 4 лет подбирается дозировка в зависимости от их веса и сложности процедуры, но она не должна быть больше 5мг/кг.

Ультракаин при беременности

«Ультракаин» разрешен к применению беременным женщинам. Через плаценту проникает лишь незначительная часть активного вещества. Также не запрещено делать инъекции кормящим мамам. Следов эпинефрина в грудном молоке обнаружено не было.

Но ввиду побочных эффектов, которые изредка может вызвать препарат (головокружение, расстройство ЖКТ, аллергия), анестезию беременным и кормящим делают только при крайней необходимости.

Как лечить флюс в домашних условиях при помощи антибиотиков? У нас есть ответ!

О преимуществах и особенностях брекет — систем Даймон Клеар прочтите в этой статье.

По адресу http://u-zubnogo.com/bolezni/polosti-rta/vospalenie-slyunnyh-zhelez.html узнайте о том, как лечить воспаление слюнных желез.

Чтобы обеспечить легкое проведение аспирации, следует применять специальные шприцы для введения раствора – инжекторы (Unidjekt K и Unidjekt K vario) вместе с картриджами.

Нельзя допустить внутрисосудистого введения «Ультракаина». Для этого нужно провести аспирационный тест.

Чтобы избежать инфицирования пациента, каждый забор препарата должен проводиться стерильными инструментами. Нельзя использовать одну карпулу на несколько человек. Также раствор считается не пригодным для введения, если картридж был поврежден.

После инъекции «Ультракаином» разрешается принимать пищу только после возобновления чувствительности тканей. Иначе есть вероятность их надкусывания и травмирования.

Взаимодействие с другими препаратами

Если применять «Ультракаин» вместе с трициклическими антидепрессантами, можно усилить сосудосуживающий эффект эпинефрина. Нельзя одновременно использовать анестетик с бетаадреноблокаторами.

Если комбинировать «Ультракаин» с аспирином или гепарином, увеличивается вероятность кровотечений. При одновременном употреблении «Ультракаина» с наркотическими препаратами для ингаляционной анестезии может развиться аритмия.

Стоимость и аналоги

Купить «Ультракаин Д-С» в аптеках можно в среднем за 900-980 рублей за 10 ампул по 2 мл. Упаковка из 100 картриджей по 1,7 обойдется в 4600 рублей в среднем. Цена одной ампулы Ультракаина около 98 рублей.

Аналогами «Ультракаина» по составу являются растворы:

Примакаин с адреналином;
Артифрин;
Цитокартин;
Альфакаин СП;
Убистезин форте.

Схожим фармакологическим действием обладают препараты:

Ликаин;
Маркаин;
Пиромекаин;
Буванестин.

u-zubnogo.com

Большинство стоматологических манипуляций требует проведения обезболивания. Как правило, пациенту делается укол в область десны или щеки. Такой вид обезболивания называется «местная анестезия».

Лидокаин — анестетик, который наиболее часто применяется в стоматологии. Однако существует целый ряд других обезболивающих средств. Как правило, названия всех анестетиков заканчиваются на "-каин". Очень многие пациенты до сих пор считают "Новокаин" самым распространенным анестетиком. Это не так, новокаин фактически не используется в практике стоматолога, т.к. существуют более эффективные и безопасные препараты.

В состав любого анестетика может входить не только само анестезирующее вещество, а также:
— вазоконстриктор, т.е. препарат, который сужает сосуды и увеличивает время действия анестетика
— химические вещества, которые предотвращают распад молекул вазоконстриктора
— гидроксид натрия, вещество улучшающее действие анестетика
— хлорид натрия, способствующий попаданию анестетика в кровь

Существует два основных типа местной анестезии:
1) проводниковая (обезболивание целой области, например, левой половины челюсти)
2) инфильтрационная (обезболивания меньшей по площади области, например, одного зуба)

При проведении анестезии стоматолог, как правило, сначала высушивает область инъекции (с помощью струи воздуха или ватного тампона). Для того чтобы максимально обезболить процедуру инъекции многие врачи дополнительно используют анестезирующий гель в области предстоящего укола.
Затем анестетик очень медленно вводится в мягкие ткани. Неприятные ощущение, которые могут возникнуть в этот момент, как правило, связаны с нагнетанием раствора анестетика в мягкие ткани (а не с нахождением там иглы, как думает большинство пациентов.)
Действие местной анестезии может длиться до нескольких часов; для лидокаина оно составляет 30 до 130 минут (при содержании в анестетике вазоконстриктора). После завершения стоматологической процедуры могут сохраняться чувство онемения, небольшое нарушение речи.

Побочные эффекты
Местные анестетики — одни из самых распространенных препаратов, применяемых в стоматологической практике. Побочные эффекты от их применения возникают очень редко.
При использовании лидокаина и большинства других местных анестетиков возможно развитие следующих побочных эффектов:
— гематома (кровоподтек). Формируется, если инъекционная игла попала или задела кровяной сосуд.
— онемение. Бывает, что после проведения анестезии онемение захватывает не только зону обезболивания, но и распространяется на соседние ткани (веко, губы и т.д.). Все признаки исчезают с прекращением действия анестетика.
— учащенное сердцебиение. Это результат действия вазоконстриктора. Длится, как правило, несколько минут. При появлении сердцебиения следует сообщить об этом врачу.
— инъекционная игла может задеть нерв. Характерными признаками является появление болей в лицевой области или области полости рта, которые длятся от недели, до нескольких месяцев (на период заживления нервного волокна)

Предостережения
Аллергическая реакция на местные анестетики — явление достаточно редкое. Перед началом стоматологического приема пациент обязательно должен сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые он принимает (т.к. некоторые препараты могут вступать в реакцию с местными анестетиками. Кроме того, обязательно оповестите доктора о наличии у вас аллергии (сезонной, бытовой, пищевой, на лекарственные препараты и т.д.). В идеале перед приемом следует посетить врача-аллерголога, которые проведет специальные пробы и даст заключение о том, какие анестетики разрешено использовать. Следует помнить, что аллергологический фон у человека меняется каждые 6 месяцев. И то, что у пациента полгода назад не было аллергии на данное вещество не дает гарантий, что она не возникнет при следующем приеме у стоматолога.

стоматология.рф

Побочные эффекты

Для местной стоматологической анестезии используются самые часто встречающиеся в медицине препараты. Побочные эффекты (такие как аллергия) возникают крайне редко.

Единственный побочный эффект – образование гематом. Это сгустки крови, они могут собираться в тканях, если при введении анестетика игла задела крупный сосуд.

Сильные анестезиологические препараты иногда могут вызывать нежелательное обезболивание за пределами участков лечения зубов или ротовой полости. При этом участки, потерявшие чувствительность могут вызывать, например, отвисание рта или опущение век. Вы сможете ими снова контролировать после того как действие анестетика пройдет.

Конечно, аллергические реакции при анестезировании зубов встречаются довольно редко, но их нельзя исключать. Обязательно проконсультируйтесь со своим стоматологом возможно ли совместное применение витаминов, лекарств, если такие принимаются, и анестезии. Так как некоторые лекарства, например витамины, могут взаимодействовать с анестетиками, то эффект их смешения может быть непредсказуем.

www.dantistika.ru

Состав препарата

Ультракаин ДС является препаратом амидной группы. В его составе присутствуют следующие вещества:

Артикаина гидрохлорид 40 мг – амидный анестетик в чистом виде.
Адреналина гидрохлорид 6 мк, иначе эпинефрин – обладает сосудосуживающим действием, от его количества зависит длительность и сила обезболивающего эффекта.
Натрия бисульфит 0,5 мг.
Натрия хлорид 1 мг.
Очищенная жидкость для инъекций.

Есть еще и Ультракаин ДС форте, в котором двойная доза адреналина, за счет чего действие препарата длится дольше.

Преимущество этого лекарства в том, что доза адреналина, по сравнению с другими анестетиками, мала. Его безопасно применять даже при лечении зубов у людей с проблемами сердечно-сосудистой системы и повышенным артериальным давлением.

Если же препарат находится не в одноразовой ампуле, то в нем обязательно присутствует консервант. Сам по себе раствор прозрачный, не имеет запаха и лишних красителей. Что важно, в составе Ультракаина не обнаруживается ЭДТА – этилендиаминтетрауксусной кислоты.

Форма выпуска

В какой бы форме не использовался препарат, состав у него каждый раз будет тот же и действие, соответственно, также. Каждый стоматолог выбирает удобную для себя или пациента форму выпуска:

В ампулах – раствор для инъекций помещается в ампулы, которые рассчитаны на одноразовую дозировку. В ампуле содержится 2 мл лекарства. Есть упаковки по 10 и по 100 ампул.
В картриджах – немного отличаются по способу использования, но суть остается та же. В каждом картридже содержится 1,7 мл вещества.

Показания и противопоказания

Применять Ультракаин в стоматологии удобно почти при всех процедурах и даже операционных вмешательствах, так как он обладает высоким уровнем обезболивания. Показания к его применению.

Лечение кариеса давно стало услугой, полностью подчиняющейся рыночным отношениям. Это значит, что пациенты предпочитают посещать те стоматологические кабинеты, в которых зубы лечатся, во-первых, качественно, во-вторых - безболезненно. Кое-где ещё сохранились кабинеты с доживающим свой век оборудованием и врачи старой закалки, которые считают, что пациенту лучше потерпеть несколько «прострелов», чем платить за анестезирующий укол.

В большинстве же клиник сегодня не больно совершенно, и процедура эта лишь иногда связана с незначительными неприятными ситуациями, которые можно быстро устранить. Например, если не подействовала первая анестезия – делается дополнительная. Но в таких случаях боль при работе стоматолога точно не более сильная, чем дома при приеме пищи с больным зубом.

«Мне, наверное, повезло, и лет до двадцати я вообще ни разу у стоматолога не была. Помню, пару раз в детстве мне рвали молочные зубы, а вот лечить ничего ни разу не приходилось. Уже когда на работу после института пошла, первый раз разболелся зуб во время еды. Я как-то не особенно думала, больно ли лечить кариес, понимала только, что лечить по-любому придется, но чем раньше это сделать, тем лучше. Поэтому пришла к врачу сразу, как только боли стали регулярными. Действительно, оказался кариес. Врач мне хорошая попалась, сказала сразу, что нужно будет посверлить, но ничего особенно страшного вроде быть не должно, и потому больно не будет и анестезию лучше не делать. Действительно, она буквально пару минут там машинкой поработала, и у меня кольнуло только один раз. Больше ничего неприятного не было. Но вообще сам кабинет хороший был, оборудование такое новое, чистое, а от самой бормашины при работе постоянно распрыскивалась вода, которая, по-моему, уменьшает боль. С того раза вот три года прошло, я ещё один раз была у стоматолога, только с другим зубом, и тоже все было так же безболезненно».

Инна, Екатеринбург

А вот лет двадцать назад лечить кариес было действительно больно. Сегодня же даже самая запущенная его форма лечится так, что пациент не чувствует и половины той боли, которую мог бы почувствовать в советское время. Поэтому ходить с приносящим страдание зубом и бояться прийти к стоматологу, чтобы избавиться от боли уже в течение 20-30 минут, – как минимум не логично, а учитывая риск развития осложнений кариеса, ещё и опасно.

«Лечение кариеса - вообще, по-моему, самое простое и нестрашное, что могут делать в стоматологическом кабинете. Я ещё застал времена, когда на бормашинах не было опрыскивателя холодной водой, и даже тогда, если вовремя обращался к врачу, до боли дело не доходило. Ну, может, где-то там доктор коснется чего-то больного, но это случайно и быстро проходит. Зато как здорово себя чувствуешь, когда зуб неделю ноет, а тут раз - и нет никаких неприятностей. Вот недавно у меня в командировке пломба выпала старая, зуб разболелся, я пришел к врачу, он сказал, что нужно нерв удалять. Казалось бы, сложная процедура. А ничего страшного тоже нет. Укол сделали, пару минут подождали - и все, вообще никаких ощущений нет, что бы там во рту ни делали».

Андрей Томилин, Чебоксары

Типы кариеса и ощущения при их лечении

Кариес на разных стадиях своего развития требует разного лечения, и ощущения пациента при них тоже немного разнятся.

При кариесе на стадии пятна место поражения эмали обрабатывается сначала специальными шлифовальными материалами, а затем на него наносятся восстанавливающие эмаль препараты. Эти процедуры безболезненны, и по ощущениям схожи с тщательной чисткой зубов зубной щеткой.

Иногда перед лечением кариеса на стадии пятна врачу приходится удалять зубной налет. При этом также болезненных ощущений практически не возникает.

При кариесе в стадии пятна не делается анестезия (укол), которую большинство людей неоправданно боится. Однако всегда именно анестезия полностью исключает появление даже минимальной чувствительности.

При поверхностном кариесе возможны два варианта лечения:

если пятно поражения расположено на гладкой стенке зуба, его просто шлифуют и проводят восстанавливающую терапию по примеру процедур с кариесом на стадии пятна.
Если же поверхностный кариес развился в фиссурах, врач обычно принимает решение вскрывать их по протоколу и пломбировать. Если область разрушения не успела дойти до дентина, болезненных ощущений эта процедура не вызовет. При появлении даже намека на боль или сразу по просьбе пациента врач незамедлительно обезболит зуб.

«У меня был такой . Тоже прямо под краем десны появились темные черточки. Врач даже анестезию не делал, просто почистил их машинкой и запломбировал. Немного неприятно было, пока работал бормашиной, но ощущения были такие же, как когда с поднятой губой до этого вдыхала воздух. В общем, ничего страшного».

Ольга, Киев

Боль в зубе может возникнуть тогда, когда патологическим процессом охвачена область дентина. Зачистка его бормашиной может привести к раздражению находящихся в нем нервных окончаний. Поэтому на такой стадии развития кариеса (его называют средним) работы чаще проводят под местной анестезией. В ряде случаев пациенты могут отказаться от анестезии во время лечения среднего кариеса, так как глубина полости все-таки не критична и можно потерпеть легкие болезненные ощущения.

А вот обязательно сопровождается анестезией, так как при этом разрушение может доходить до границ с пульповой камерой, где сосредоточено огромное количество нервных клеток. Местная анестезия позволяет сделать процедуру лечения от начала и до конца безболезненной и комфортной.

Анестезирующие вещества и средства снижения неприятных ощущений

Для местного обезболивания в стоматологии применяется целый ряд препаратов, из которых врач выбирает тот, который обеспечит анестезию на необходимый период времени.

Обычно в клиниках применяются следующие виды обезболивающих средств:

Новокаин, Мепивакаин - анестетики короткого срока действия (около получаса);
Лидокаин, Артикаин - анестетики среднего срока действия (от часа до полутора часов);
Этидокаин, Бупивакаин - препараты длительного действия (свыше полутора часов).

Из практики стоматолога

Новокаин в стоматологии медленно, но верно уходит в далекое прошлое. В большинстве мегаполисов и городов прекратили использование новокаина в качестве анестезии в силу его неэффективности и увеличения рисков аллергической реакции на него. Он был изобретен более 100 лет назад и как анестетик уже устарел, хотя его важность в современной медицине нельзя недооценивать (новокаиновые блокады, снятие спазмов сосудов, разведение препаратов и т. д.).

Новокаин и его преемник – Лидокаин, пришедший на смену «старого» анестетика, для усиления длительности и глубины действия разводится 0,1% раствором адреналина, но, к сожалению, – часто на глазок. Большинство стоматологов намеренно оказались от такой порочной практики, выбрав импортные анестетики, уже разведенные с адреналином (эпинефрином). Это связано с возникающими в прошлом осложнениями от передозировки адреналина. Если требуется добавить в среднем 1 каплю на 5-10 мл раствора, то передозировать адреналин очень легко.

Осложнения возникают сразу в виде страха, одышки, тремора, нарушения сердечного ритма вплоть до потери сознания и кровоизлияния в мозг. Зачем рисковать собственным авторитетом, репутацией учреждения и самое главное – жизнью пациента, когда есть импортные анестетики, полностью готовые к применению, имеющие сертификаты качества, практически не вызывающие осложнений и аллергических реакций, эффективные для разных техник анестезии в стоматологии…

Анестетики вводят с помощью шприца (чаще карпульного), причем в зависимости от групповой принадлежности зуба и его расположения колют их в разные участки:

в переходную складку ближе к проекции корня зуба (инфильтрация) для выключения подходящих к зубу периферических «нервов» (с наружной и внутренней стороны).
В область выхода главного «нерва» для полного «отключения» проведения болевых импульсов на несколько зубов (проводниковая анестезия). Например, при лечении нижних коренных зубов чаще делается торусальная или мандибулярная анестезия, которая позволяет лечить без боли сразу 3-5 зубов, пока она действует.
Интралигаментарная (внутрисвязочная) анестезия делается в периодонтальную связку специально разработанным для этой техники шприцом. При этом достигается высокая эффективность анестезии.

Важно понимать, что у разных пациентов разнится порог болевой чувствительности и восприимчивость к анестезии: некоторые нормально переносят очистку кариозной полости при среднем кариесе без анестезии, другим больно лечить кариес даже при полировке поврежденной эмали. Поэтому сам врач во время работы принимает решение о том, какой препарат и в какое место колоть.

Вообще говоря, сегодня обработка кариозных полостей производится максимально щадящими методами. В наконечниках современных бормашин находятся каналы для орошения места работы бора холодной водой, а сами боры производятся из уникальных сплавов с напылением из алмазной крошки, позволяющими проводить буквально ювелирные операции внутри зуба. К тому же, сегодня в отдельных клиниках появляются лазерные бормашины, которые позволяют вообще избавить пациента от боли, если кариес не распространился на область пульпы.

«Меня вообще никакая анестезия не берет. Это кошмар какой-то. Я прихожу к врачу просто заделать дырку в зубе, он мне обкалывает десну, вскрывает зуб, и у меня начинает стрелять. Я его прощу добавить, он добавляет, а результата никакого. Причем не важно, на верхней челюсти, или на нижней. Не знаю, может, это от страха мне так больно лечить кариес - я стоматологов с детства жутко боюсь…»

Ольга Верещагина, Тверь

Когда лечить кариес действительно больно

Тем не менее, при лечении кариеса неприятные ощущения могут возникать. Если анестезия не делается, пациент может почувствовать дискомфорт или боль при зачистке кариозной полости, когда бором тревожатся расположенные близко к пульпе участки дентина.

Если при обработке повреждаются стенки зуба, врачу нужно будет поставить специальную матрицу. При этом он иногда корректирует в процессе ее установки десну, что также вызывает неприятные ощущения, а иногда - даже боль и несильное кровотечение.

Если же делается анестезия, сам укол может показаться болезненным особенно чувствительным пациентам, но по сравнению с болями, которые пациент может испытывать в процессе лечения кариеса, сама анестезия вызывает незначительные болезненные ощущения.

Изредка при непереносимости пациентом обезболивающих препаратов все операции приходится проводить без анестезии. Это, пожалуй, единственная ситуация, когда лечение зубов может быть очень болезненным. Но и в этих случаях можно проводить все работы под наркозом, когда сознание отключено.

Лечение кариеса глазами пациента

В общем же, бояться боли в кресле стоматолога и из-за этого оттягивать визит - значит, увеличивать риск серьезного поражения зуба и десны около него и обрекать себя на сложные лечебные процедуры и большие денежные затраты в дальнейшем. При первом же появлении болей в зубе следует сразу обращаться к врачу - лечение в этом случае может быть практически безболезненным.

Уже в кресле не стоит стесняться задавать вопросы врачу. Он должен объяснить пациенту ситуацию с зубом, показать патологию в зеркало или на снимке, описать ход предстоящего лечения.

Разные стоматологи по-разному относятся к анестезии на начальных стадиях развития кариеса, и в некоторых ситуациях врач предлагает начать вскрытие эмали без укола. Здесь стоит положиться на его профессионализм, но договориться, что если боль появится или станет слишком сильной, он сделает обезболивание.

На заметку

Зачастую при кариесе очень сложно установить характер внутреннего поражения зуба без вскрытия эмали. В таких случаях врачу нужно начать обрабатывать кариозную полость, а уже когда масштабы проблемы станут ясны, он примет решение об обезболивании. К тому же, если пациенту до визита в клинику никогда не делали местную анестезию, некоторые врачи боятся рисковать, поскольку в очень редких случаях обезболивающие препараты могут вызывать острую аллергическую реакцию. Именно поэтому в кабинете стоматологов всегда есть противошоковая аптечка, чтобы обеспечить возможность спасти человека даже при возникновении серьезных проявлений в виде анафилактического шока. Однако не стоит бояться: риск его возникновения минимален.

После проведения процедуры обработки и очищения кариозной полости врач переходит к «безобидным» (в плане риска возникновения болей) манипуляциям, связанным с подготовкой и постановкой пломбировочных материалов на зуб. В большинстве случаев современные анестетики действуют безукоризненно, и позволяют провести все этапы лечения, включая потенциально самый болезненный – начальный, без болей. Здесь важен профессионализм самого врача-стоматолога, знания основных и дополнительных техник анестезии, возможностей их сочетания для достижения поставленной цели.

В целом же, если врачу вы доверяете, с самого начала можно не волноваться: он сделает все возможное, чтобы в процессе лечения вам не было больно.

Интересное видео: лечение кариеса без боли

Пример препарирования кариозного участка лазером

Наверное, нет ни одного человека на земле, который бы без содрогания шел на прием к стоматологу. Что только многие не предпринимают, чтобы оттянуть визит к врачу. Ходят к знахарям, занимаются самолечением и, конечно же, придумывают множество несуществующих причин, которые оправдывают их вновь отложенный визит. Но рано или поздно, а идти приходится. Так может стоит это сделать раньше? Именно для того, чтобы принять правильное решение - лечить или не лечить, надо знать, что же это за заболевание, и больно ли лечить кариес. НЕобходимая информация представлена ниже.

Кариес - что за недуг?

Кариес - это поражение зуба кислотой, которую вырабатывают бактерии. Этот процесс начинается с разрушения эмали с последующим распространением вглубь, в твердые ткани. Однако для образования кариеса одного влияния бактерий мало, необходимы еще и сопутствующие изменения в организме.

Поэтому, когда в организме совмещаются все эти факторы, например, плохое питание, стрессы, генетика, плохая гигиена рта, нарушение структуры тканей зубов и т. п., начинается развитие кариеса.

Стадии болезни

Различают несколько этапов (стадий) этого заболевания:

Начальная, поверхностная. На поверхности зуба появляются белые пятна, происходит деминерализация. После чего эмаль, поврежденная бактериями, начинает темнеть, приобретая шероховатую поверхность.
Средняя. Наступает поражение дентина - находящегося под эмалью слоя. Вскоре образуется кариозная полость. Больно ли лечить кариес при такой стадии или нет, зависит от уровня болевого порога пациента. В некоторых случаях вполне можно обойтись без анестезии.
Глубокая. Развитие осложнений, когда кариес переходит за пределы дентина.

Особенности у детей и взрослых

Период развития заболевания у всех разный. Так, например, у детей чаще всего встречается острый кариес, наступающий практически сразу и вызывающий повреждение молочных зубов. Если не лечить его, болезнь может перейти на новые, здоровые зубы. У взрослых же процесс развития носит скорее хронический характер.

Осложнения

Осложнения, вызванные кариесом, - это воспалительный процесс, выходящий за пределы твердых тканей. К ним относят пульпит, периодонтит, кисту и флюс. Лечение данных заболеваний - это уже достаточно сложный и болезненный процесс, который может закончится и удалением зуба. Поэтому лучше всего обратится к врачу на ранней стадии заболевания. Тогда терапия будет проходить практически безболезненно.

Лечение на разных этапах

Таким образом, чтобы понять, больно ли лечить кариес, если зуб болит, надо определить стадию заболевания. Процедура лечения при начальном появлении пятен заключается в насыщении организма (зубной эмали) такими веществами как кальций и фтор. Это безболезненная процедура.

А вот при появлении первых следов разрушения эмали, требуется пломбирование. Данная процедура может причинить немного болезненных минут, но она также не требует обезболивания. Если же пациент захочет, врач вполне может сделать укол, чтобы убрать неприятные ощущения.

Кариес зубов мудрости

И конечно, нельзя не вспомнить про Он развивается на них из-за плохого проведения гигиенических процедур. Эти зубы обычно неудачно расположены, и к ним тяжело добраться, что приводит к быстрому скоплению налета и развитию кариеса. Бывает, что зубы мудрости прорезываются с уже имеющимся глубоким кариесом. О его развитии человек узнает только, когда его начинает беспокоить боль.

В заключение

Из всего сказанного следует, что лечение зубов - довольно неприятная процедура. И для того чтобы не задумываться над вопросом - больно ли лечить кариес, следует обращаться к врачу не только, когда возникнут первые симптомы заболевания, а и для проведения профилактических осмотров.