Гидроцефалия головного мозга в народе называется водянкой – это неврологическое заболевание, вызываемое избытком цереброспинальной жидкости в желудочковой системе мозга. Как правило, гидроцефалия мозга считается заболеванием детского возраста, поскольку от него страдает 1-10 новорожденных детей из тысячи. Но данная болезнь может выявляться и у пациентов старше 18 лет.
Гидроцефалия у взрослых осложняется тем, что в связи отсутствием грамотной и четкой диагностики большей части пациентам ставят неверные диагнозы, например, «посттравматическая энцефалопатия» или «психоорганический синдром» и осуществляют неправильное лечение.
Причины гидроцефалии могут быть различными. Гидроцефалия у новорожденных детей чаще всего возникает вследствие перенесенного заболевания матери во время беременности. Помимо этого гидроцефалия головного мозга у детей может развиться в первые месяцы жизни вследствие перенесенного менингита, интоксикаций, травмы головы и так далее. Данное заболевание может привести к смерти ребенка или развитию неврологических расстройств, в том числе к снижению интеллектуальных способностей.
Гидроцефалия у взрослых чаще всего возникает из-за опухолей мозга, инфекционных процессов и травм. Итак, причины гидроцефалии:
- Инфекционные и воспалительные заболевания, например, вентрикулит, менингит, туберкулез, энцефалит;
- Опухоли мозга внутрижелудочковой, парастволовой или стволовой локализации;
- Нарушения мозгового кровообращения;
- Нетравматические и травматические и внутрижелудочковые кровоизлияния;
- Энцефалопатии различного генеза, например, алкоголизм.
Классификация заболевания
- По происхождению гидроцефалия мозга может быть наследственной или приобретенной. Причины гидроцефалии наследственной, как уже говорилось выше, — разнообразные внутриутробные инфекции. Приобретенная водянка мозга классифицируется в зависимости от этиологических факторов;
- По месту скопления жидкости классифицируется внутренняя и наружная гидроцефалия. Внутренняя гидроцефалия возникает вследствие скопления спинномозговой жидкости в вентрикулярной системе, в основном в боковых желудочках. Внутренняя гидроцефалия может сопровождаться развитием порока Денди-Уокера. Наружная гидроцефалия развивается в результате скопления спинномозговой жидкости в субдуральном и субарахноидальном пространствах;
- По патогенезу различают открытую гидроцефалию, которая не характеризуется нарушением циркуляции спинномозговой жидкости, и закрытую гидроцефалию, при которой происходит нарушение оттока жидкости;
- По темпу течения болезни выделяют следующие виды гидроцефалии: острая, подострая и хроническая. При острой гидроцефалии от первых симптомов до декомпенсации проходит менее 3-х суток. При подострой гидроцефалии развитие болезни происходит примерно в течение месяца. Хроническая гидроцефалия мозга формируется 6 и более месяцев;
- Заместительная гидроцефалия возникает в основном у пожилых людей. В результате такой формы заболевания происходит уменьшение объема головного мозга, а освободившееся место заполняется спинномозговой жидкостью. Заместительная гидроцефалия может развиваться на фоне атеросклероза, гипертонии, злоупотребления алкоголем, нестабильности шейных позвонков;
Все вышеперечисленные типы гидроцефалии относятся в активной прогрессирующей форме, при которой повышается внутричерепное давление, атрофируется мозговая ткань и расширяются желудочки мозга. Но расширение желудочков мозга может быть пассивным, эта форма называется — умеренная наружная гидроцефалия. Врачи считают, что умеренная наружная гидроцефалия – довольно опасное заболевание, поскольку в большинстве случаев отсутствуют симптомы, характерные для гидроцефалии. Стоит отметить, что умеренная наружная гидроцефалия приводит к нарушению кровообращения головного мозга и пациента начинают мучить нарушения нервной системы, вялость, мигрень.
Симптомы проявления гидроцефалии мозга
Самые основные признаки гидроцефалии — опережающий рост головы и сильно увеличенный череп.
Симптомы гидроцефалии у новорожденных детей
- частое запрокидывание головки;
- напряженный родничок;
- глазные яблоки, смещенные к низу;
- косоглазие;
- пульсирующие округлые выпячивания, в местах, в которых не срослись нормально кости черепа.
Характерные симптомы гидроцефалии у взрослых:
- Ощущения тяжести в голове и головные боли, усиливающиеся в утренние часы;
- Повышение и понижение кровяного давления, сердцебиеине, потливость;
- Рвота и тошнота по утрам;
- Повышенная утомляемость и усталость;
- Нервозность;
- Недержание мочи;
- Импотенция, снижение либидо;
- Нарушения походки;
- Ухудшение состояния при перемене атмосферного давления.
Если Вы обнаружили у себя признаки гидроцефалии, следует незамедлительно обратиться к специалисту.
Диагностика заболевания
Умеренная, внутренняя, наружная, заместительная гидроцефалия и другие формы заболевания диагностируют при помощи следующих исследований:
- Магнитно-резонансная томография;
- Компьютерная томография;
- Исследование глазного дна;
- Люмбальная пункция, при которой осуществляется диагностика нормального давления давление ликвора (спинномозговой жидкости).
Лечение гидроцефалии мозга
Для лечения необходимо выяснить причины гидроцефалии, форму, характер и степень заболевания. Лечение гидроцефалии консервативными методами является малоэффективным, оно осуществляется лишь на ранних стадиях заболевания. Сегодня широкое распространение получили хирургические методы лечения гидроцефалии. Стоит отметить, что операционное вмешательство является основным методом борьбы с таким сложным заболеванием, как гидроцефалия. Медикаментозное лечение в большинстве случаях позволяет лишь замедлить развитие болезни, но не устранить ее. В случае проведения успешной операции возможно полное излечение гидроцефалии и возвращение к нормальному образу жизни.
Гидроцефалия выражается в нарушениях циркуляции ликвора, также называемого цереброспинальной жидкостью. В то время, как в здоровом организме эта необходимая для жизнеобеспечения мозга жидкость вырабатывается, циркулирует и всасывается, в случае заболевания один или несколько этапов данного цикла замедляется или ускоряется, нарушая общее равновесие системы. в результате ликвор начинает накапливаться, заполняя свободное субарахноидальное пространство или же пространство желудочков головного мозга.
Как правило, гидроцефалия головного мозга является врожденным заболеванием, связанным с нарушениями развития ребенка в утробе матери, однако и приобретенная форма такового, поражающая вполне взрослый и сформировавшийся организм, встречается в клинической практике. Причин для возникновения и развития множество: от онкологических и травматических до связанных с такими заболеваниями, как атеросклероз, геморрагический инсульт, аневризма и прочие. Все эти причины оказывают негативное влияние на кровообращение в мозгу пациента, что и приводит к нарушению циркуляции ликвора.
В зависимости от того, где локализована жидкость и какой из процессов «вышел из строя», гидроцефалия может быть наружной, умеренной и смешанной.
Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого
Данная форма заболевания характеризуется локализацией свободного ликвора в субарахноидальном пространстве. При этом циркуляция его в желудочках мозга не нарушена. Следует отметить, что данная форма в клинической практике встречается редко. По мере накопления лишней жидкости, головной мозг оказывается под влиянием давления, больной ощущает постоянную, периодически нарастающую , отмечается развитие проблем в функционировании ЦНС.
Умеренная гидроцефалия головного мозга у взрослых
Данная форма характеризуется специалистами как «наиболее коварная». Причиной тому ее проявление: симптомы долгое время остаются невыраженными, приступы головной боли и периодическое повышение артериального давления редко ассоциируется с данной болезнью. Потому пациент может годами жить, не ведая о приближающейся опасности, о постоянном негативном влиянии на жизненно важные центры в мозгу. Изменения, причиненные умеренной формой гидроцефалии, развиваются незаметно, однако проявляют себя остро, создавая опасность для жизни больного.
Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых
Заместительная гидроцефалия может являться вариантом развития заболевания в любой форме. В этом случае постепенное нарастание количества ликвора приводит к тому, что мозговое вещество «уступает место» избыточной жидкости и уменьшается в объемах. Ликвор же заполняет образованные пустоты. Как правило, такое проявление заболевания встречается у лиц преклонного возраста или в случае наличия патологии в сердечно-сосудистой системе. Нередко причиной ее развития становится ЧМТ. Проявлять себя заболевания начинает «с запозданием», что ухудшает прогноз в виду поздней диагностики и начала лечения.
Лечение
Поскольку в данном случае речь идет о приобретенном заболевании, чаще всего специалисты отдают предпочтение консервативным методам его лечения. В первую очередь терапия рассчитана на исключение причины развития гидроцефалии, то есть ликвидацию основного заболевания — патологии сердечно-сосудистой системы, последствий ЧМТ и пр. Реже, в случае объемного процесса, а также при диагностике врожденной формы (умеренно проявлявшейся долгие годы), назначается хирургическая , в рамках которой удаляется гематома, опухоль или абсцесс, разъединяются спайки. Если причина не подлежит устранению, проводится шунтирование.
Чем опасна гидроцефалия головного мозга у взрослых?
Поскольку гидроцефалия создает избыточное давление в закрытом пространстве черепной коробки, последствия ее развития могут проявляться в самых различных сферах — начиная с различных нарушений двигательной функции, работы вестибулярного аппарата, зрительной дисфункции и заканчивая неврологическими и психическими отклонениями. Кроме того, накопление ликвора приводит к осложнению циркуляции крови, что ведет к ишемии, инфаркту и инсульту.
Диета при гидроцефалии головного мозга у взрослого
Кроме терапии и хирургических вмешательств, больному нередко назначают строгое соблюдение специально разработанной для него диеты. Как правило, входящие в нее продукты в той или иной степени индивидуальны, но есть общие характеристики. В частности, насыщенность рациона витаминами и белками должна быть оптимальна. В список рекомендуемых продуктов входят обладающие мочегонным действием и способствующие оптимизации обмена веществ фрукты и овощи, натуральные соки в ограниченном количестве. В целом, режим и рацион употребления пищи максимально приближаются к известным правилам правильного питания.
Прогноз
В данном случае прогноз зависит от длительности и интенсивности развития заболевания до момента начала его лечения, возраста больного. Кроме того, немаловажную роль играет и источник возникновения гидроцефалии. В большинстве случаев своевременно начатое лечение позволяет пациенту восстановить функции организма и почти полностью вернуться к привычному ритму жизни, с небольшими ограничениями в питании, активности движений и частоте обследований. Однако достаточно часто пациенты обращаются к специалисту лишь в случае острого проявления симптомов заболевания, что значительно умаляет шансы на выздоровление. Часты летальные исходы.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирургСпинномозговая жидкость выполняет ряд жизненно важных функций. С одной стороны, она является своеобразным амортизатором для тканей спинного и головного мозга. С другой стороны, ликвор представляет собой среду, при помощи которой поддерживается электролитный баланс, трофическая функция и происходит водно-солевой обмен между кровью и мозгом.
Эта прозрачная жидкость в больших объемах скапливается в мозговых желудочках, которые в виде полостей располагаются в разных его отделах. Ликвор последовательно протекает через желудочковую систему сквозь узкие проходы, затем попадает в подоболочечные полости и собирается в закрытые цистерны у основания мозга. После того, как жидкость омыла поверхность головного и спинного мозга с гидроцефалией, она проникает в кровь. Ее обновление в норме происходит трижды за день.
Иногда создаются такие условия, при которых течение и утилизация жидкости невозможны. Чрезмерное скопление жидкости внутри этих естественных пустот создает опасное давление на мозг . Ликвор вырабатывается непрерывно, поэтому соблюдение баланса между количеством произведенной и ассимилированной спинномозговой жидкостью имеет жизненно важно.
По статистике, гидроцефалия мозга фиксируется у одного из 500 новорожденных, но подобным застойным явлениям подвержены люди разного возраста. У новорожденных она носит врожденный характер. Также может быть вторичной патологией у детей и взрослых, а у стариков становится следствием атрофических процессов. Несмотря на это, с гидроцефалией чаще всего сталкиваются врачи педиатрической практики.
ПРИЧИНЫ
В основе патологического процесса лежит три механизма, приводящие к излишней концентрации цереброспинальной жидкости в мозге.
Основные причины заболевания:
- Слишком активный синтез ликвора.
- Нарушение циркуляции жидкости.
- Нарушение процесса всасывания жидкости.
Провоцировать развитие водянки может как один из указанных механизмов, так и одновременное сочетание нескольких.
Гидроцефалия может начаться еще во время внутриутробного периода или иметь приобретенный в течение жизни характер.
Самой распространенной причиной гидроцефалии у младенцев являются инфекционные заболевания будущей матери, перенесенные во время гестации. Действие возбудителей цитомегаловирусной инфекции, краснухи, сифилиса и токсоплазмоза приводит к нарушениям циркуляции в желудочках или избыточной выработке ликвора.
Гидроцефалия приобретенного характера развивается вследствие перенесенных травм головы , воспалительных заболеваний, сосудистых нарушений, внутримозговых опухолей или воздействия токсических веществ.
Атрофическая форма гидроцефалии связана с замещением тканей вследствие их гибели или старческой атрофии после перенесенного . В результате этого процесса спинномозговая жидкость скапливается в черепе и создает внешнее давление на мозг.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Классификация по происхождению заболевания:
- врожденная;
- приобретенная.
Классификация по особенностям течения:
- подострая;
- острая;
- хроническая.
Классификация по уровню ликворного давления:
- гипертензивная;
- нормотензивная.
Морфологическая классификация:
- Открытая (сообщающаяся) – ликвороносные пути свободно сообщаются, но существует дисбаланс между выработкой и резорбцией спинномозговой жидкости.
- Закрытая (окклюзивная) – происходит разобщение ликвороносных путей на разных уровнях.
- Еx vacuo – паренхима мозга уменьшается в объеме в результате атрофических процессов. Это может быть вариантом нормы во время старения или следствием патологий центральной нервной системы, например, при болезни Альцгеймера.
Классификация по локализации ликвора:
- Наружная – скопление лишней жидкости происходит в субарахноидальных образованиях.
- Внутренняя – преимущественное скопление жидкости наблюдается в желудочках мозга.
- Смешанная (общая) – комбинация двух форм.
Классификация в клиническом аспекте:
- прогрессирующая – нарастающая, лечится консервативно и хирургически;
- стабилизировавшаяся – протекающая без изменений в течение длительного времени, не требует терапии;
- регрессирующая – уменьшающаяся, считается компенсированной, поэтому не требует лечения.
СИМПТОМЫ
Клинические проявления гидроцефалии разнообразны. Они зависят от возраста, стадии патологии и особенностей толерантности к гидроцефалии. Последнее означает способность переносить заболевание. Швы черепа младенца мягкие и могут легко деформироваться под влиянием скопившейся спинномозговой жидкости. Череп взрослого человека закрыт и не способен компенсировать внутреннее давление, поэтому взрослые люди переносят заболевание намного тяжелей.
Симптомы гидроцефалии у младенцев:
- рост окружности головы, несоизмеримый с возрастом ребенка;
- рвота;
- сонливость;
- косоглазие;
- судороги;
- раздражительность.
Полость черепа взрослых не способна вместить всю жидкость, поэтому у взрослых внутренняя гидроцефалия проявляется иначе.
Признаки острого течения гидроцефалии у взрослых пациентов:
- Утренняя острая головная боль объясняется ночным ростом давления внутри черепа.
- Тошнота и рвота – проявляются с утра, затем после очищения желудка выраженность мигрени снижается.
- Аксиальная дислокация мозга - на этот симптом указывает целая группа признаков: нарушение функции зрения, отек диска зрительного нерва, косоглазие, а также угнетение работы сердечно-сосудистой системы, функции дыхания и потери сознания вплоть до развития комы.
- Потеря равновесия, плохая координация движений.
- Сонливость – опасный признак, который сигнализирует о скором ухудшении состояния больного.
Симптомы хронической гидроцефалии у взрослых отличаются от признаков острого течения.
Признаки хронической гидроцефалии у взрослых:
- – человек путает время суток, ночью страдает от бессонницы, тогда как днем появляется сонливость, физическая активность значительно снижается, нарушается память, на поздних стадиях больной уже не может обслуживать себя и отвечать на простые вопросы.
- Апраксия ходьбы – это синдром, при котором человек в лежачем положении может легко симулировать ходьбу, но при перемещении в вертикальное положение ходит, широко расставляя ноги, спотыкается и раскачивается.
- Недержание мочи – поздний и непостоянный признак гидроцефалии, развивается не у всех пациентов.
ДИАГНОСТИКА
Основными методами диагностики гидроцефалии является клиническая неврологическая оценка состояния больного и применение средств, позволяющих визуализировать патологию. При установлении диагноза у младенцев большое значение имеет опрос родителей и четкая оценка динамики роста головы в первые месяцы жизни ребенка. В том случае, если размер головы за месяц увеличился более чем на 2–3 см, отмечается диспропорция между обхватом грудной клетки и головы и наблюдается набухание родничка, симптомы гидроцефалии указывают на косвенные признаки развития гидроцефалии у ребенка . В этом вопросе имеет значение наследственность, так как в некоторых семьях увеличенный размер головы является врожденной особенностью и не является патологией.
Для более детального исследования детям и взрослым пациентам рекомендовано более глубокое обследование.
Методы диагностики гидроцефалии:
- МРТ – самый информативный метод, помогает уточнить причины развития водянки, форму и выраженность патологии.
- Компьютерная томография определяет контуры черепа, мозга, желудочков и подпаутинного пространства, также можно выявить новообразования и размер структур мозга.
- УЗИ. Этот метод можно применять для обследования головного мозга детей первого года жизни с открытым родничком.
- Ангиография позволяет выявить нарушения кровообращения после введения контрастного вещества.
- Рентгенография черепа. Для гидроцефалии свойственно истончение черепных костей, расхождение швов и другие патологические изменения структур мозга и черепной коробки. При наличии более информативных методов, таких как МРТ и КТ, рентген является лишь вспомогательным средством диагностики.
- Офтальмологическое обследование проводится офтальмологом для оценки изменений дисков зрительных нервов. Для выявления гидроцефалии производится определение остроты зрения, периметрия и офтальмоскопия.
- Люмбальная пункция помогает уточнить причину заболевания путем изучения спинномозговой жидкости.
ЛЕЧЕНИЕ
При выборе метода лечения гидроцефалии головного мозга опираются на этиологию заболевания. Медикаментозные препараты помогают замедлить развитие болезни, но не устраняют ее первопричины. Они используются только при компенсированных непрогрессирующих формах гидроцефалии.
Медикаментозное лечение гидроцефалии:
- диуретики;
- обезболивающие;
- ветотоники;
- растворы плазмозаменителей;
- глюкокортикостероиды;
- витамины;
- барбитураты.
Если клинические признаки заболевания проявились, то консервативное лечение малоэффективно. Врожденную гидроцефалию у детей и острую у взрослых предпочитают лечить хирургически. Обычно операция направлена на коррекцию порока, который провоцирует скопление жидкости.
С 50-х годов прошлого века любую форму гидроцефалии лечили установкой шунта. Эта система помогает отводить лишнюю жидкость из головного мозга в другой участок тела, где она может без проблем поступить в систему кровообращения (в правое предсердие или брюшную полость). Существенным недостатком этого метода является короткий срок эксплуатации материала и невозможность использования шунтов большого диаметра. Таким образом, один пациент на протяжении жизни должен перенести несколько операций по замене шунта.
В том случае, если операция была проведена правильно, благоприятный исход наблюдался у 60% пациентов с гидроцефалией, при этом смертность составляла около 7% от общего числа оперированных.
Позже, с середины 80-х годов, начали активно внедряться эндоскопические методики, которые на данный момент являются приоритетным направлением в нейрохирургии.
Преимущества эндоскопических операций:
- Отсутствие инородных имплантатов (шунтирующей системы), исключение связанных с ними инфекционных процессов, ревизий и замен.
- Эндоскопическая операция восстанавливает естественное течение спинномозговой жидкости из желудочков в цистерны мозга.
- Травматичность вмешательства довольно низкая.
- Риск гипергидрирования (гематомы, гидромы) значительно снижен.
- Затраты на проведение операции ниже, а эффективность выше, чем при шунтировании.
- Качество жизни пациента существенно повышается.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Следует помнить, что гидроцефалия головного мозга это такое состояние, при котором возникают тяжелые осложнения.
Наиболее тяжелые последствия:
- Особо тяжкие осложнения наблюдаются у новорожденных. Швы черепа начинают срастаться через 3–4 месяца после рождения, и деформированная черепная коробка уже не возвращается в нормальное состояние после того, как кости черепа сформировали неправильную окружность. При отсутствии лечения проявления заболевания имеют шокирующий вид, а операция по уменьшению размера черепа довольно сложна и непредсказуема .
- Кроме внешних аспектов проблемы, повышенное давление жидкости отрицательно сказывается на работе головного мозга. Существует высокая вероятность развития у ребенка умственной отсталости, частичной или полной недееспособности.
- У детей, перенесших в младенчестве гидроцефалию, отмечается погрешность речевой функции, неспособность проявлять положительные эмоции и заторможенность при ответе на элементарные вопросы.
- Вторичная гидроцефалия у подростков и взрослых с ограниченным объемом черепа несет меньшую опасность для жизни, но требует срочных мер для купирования проблемы.
Послеоперационные осложнения по установке шунта:
- инфицирование;
- отказ работы устройства;
- гипердренаж или гиподренаж;
- необходимость замены или удлинения катетера.
Все манипуляции с заменой шунта требуют потенциально опасного операционного вмешательства.
При инфицировании во время операции шунтирования появляется миалгия в шее или плечах, лихорадка и ощущение боли вдоль расположения шунта.
ПРОФИЛАКТИКА
Основные меры профилактики гидроцефалии:
- профилактика инфекционных заболеваний в период беременности;
- прием лекарственных препаратов строго по назначению врачей;
- прием фолиевой кислоты при планировании беременности и на ранних сроках для предотвращения развития дефектов нервной трубки;
- своевременные скрининговые обследования на разных сроках беременности;
- профилактика черепно-мозговых травм;
- недопущение поражений ЦНС.
ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
Прогноз при гидроцефалии головного мозга сложно предсказуем, итог заболевания находится в зависимости от его этиологии. Прогноз существенно осложняется развитием сопутствующих заболеваний и зависит от своевременности мер по диагностике и лечению патологии.
Гидроцефалия несет угрозу, как для умственного, так и для физического развития ребенка, но при проведении правильного лечения такие дети могут вести полноценную жизнь с определенными ограничениями.
Заниматься пациентами должны не только хирурги, но и педагоги, а также специалисты по реабилитации. В подавляющем большинстве случаев такие дети доброжелательны к окружающим и охотно идут на контакт .
При проведении адекватного хирургического лечения имели место случаи нормального умственного развития. Если не проводить лечения, то симптомы гидроцефалии становятся более выраженными и могут приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Водянка или гидроцефалия головного мозга является заболеванием мозга, при котором в желудочках скапливается церебральная жидкость без возможности вывода. Данный недуг охватывает различные возрастные рамки, но чаще всего с этой проблемой сталкиваются у новорожденных деток в течение первых месяцев жизни. По статистике, мальчики больше подвержены образованию водянки, нежели девочки, но частота этих случаев очень низкая. В процессе роста желудочки сдавливают головной мозг, провоцируя развитие различных нарушений ЦНС.
Болезнь разделяют по различным признакам, одним из которых является причинная связь. Существует две формы: открытая и закрытая.
- Первая – сообщаяющаяся форма водянки возникает в момент гиперсекреции отвода жидкости или же сбоев в работе его всасывания.
- Вторая – окклюзионная форма, когда ликвор перекрывает опухолевое новообразование, по мере роста отвод жидкости затрудняется еще больше. Это самая тяжелая форма, которая в большинстве присутствует у детей.
Внутренняя гидроцефалия головного мозга может появиться еще внутри утробы или возникнуть в процессе жизнедеятельности.
По характеру проявлений болезнь может быть:
- острой формы, когда симптоматика очень быстро набирает обороты и болезнь прогрессирует;
- подострой – признаки болезни проявляются постепенно;
- хронической – болезнь протекает вначале бессимптомно, а затем первые проявления можно наблюдать спустя лишь год или больше.
Умеренная внутренняя гидроцефалия очень сложно поддается распознаванию, ведь никак не проявляется, и заметить ее можно только при диагностике. Первые признаки возникают вследствие уже значительных нарушений в структуре мозга и процессе кровообращения.
Есть три стадии протекания болезни:
- компенсированная, не требующая лечения, лишь наблюдение и анализ динамики прогресса;
- декомпенсированная, которую устраняют с помощью оперативных действий;
- субкомпенсированная.
Причины возникновения
Современная медицина установила, что любое отклонение в работе центральной нервной системы может спровоцировать внутреннюю гидроцефалию. Наиболее частыми провокаторами болезни могут стать:
- острые нарушения в работе кровоснабжения всего организма, инсульт;
- опухолевые образования в области головного мозга различной локализации;
- вирусные и инфекционные заболевания, воспалительные процессы в организме, в частности ЦНС – менингит, энцефалит, туберкулез;
- травмы, внутренние кровоизлияния;
- дефекты в строении артерий и сосудов головного мозга;
- гипоксия, алкоголизм, другие состояния организма энцефалопатического происхождения.
У детей наружная и внутренняя гидроцефалия может появиться сразу после рождения вследствие следующих факторов:
- травм, спровоцированных сложными родами;
- воспалительных процессов в коре головного мозга;
- онкологии;
- инфекционных вирусов, передающихся от матери плоду внутри утробы;
- генетической предрасположенности.
Симптоматика
В детском возрасте кости черепа еще до конца не окрепли, поэтому и проявления болезни выражены гораздо ярче, нежели проявляется гидроцефалия у взрослых. У новорожденных можно отметить следующие симптомы:
- пульсация родничка;
- увеличение размера нормального объема черепа;
- плаксивость, беспокойность;
- косоглазие, отсутствующий взгляд;
- отставание в развитии (физическом и умственном) от сверстников.
У взрослых первый и самый частый признак – высокое внутричерепное давление. Также невозможности вывода церебральной жидкости проявляется в следующих признаках:
- частые головные боли, мигрени;
- тошнота и рвота в утренние часы;
- нарушение сна;
- упадок сил, сонливость;
- нарушение функциональности органов зрению и слуха;
- плохая координация, нарушения походки.
Если продолжительное время игнорировать эти проявления, они могут вызвать более серьезные и сложные патологические процессы, например, энцефалопатию. Тогда больного начнут беспокоить проблемы с памятью, снижение работоспособности, рассеянность, апатия, депрессия. В некоторых случаях можно спровоцировать деменцию – слабоумие, которое является неизлечимым недугом и влечет за собой чреду сложностей в жизни.
Люди, страдающие гидроцефалией, испытывают сложности уже с малых лет при обучении. Проявляется раздражительность, нервозность, агрессия. Может наблюдаться самопроизвольное мочеиспускание.
Диагностические методы обследования
Диагноз устанавливает врачом на основании имеющихся проявлений и симптомов, жалоб пациента и результатов инструментальных и аппаратных исследований.
Современная медицина располагает такими средствами инструментального исследования:
- измерение объема головы пациента при помощи сантиметровой ленты. В норме голова новорожденного увеличивается каждый месяц не более чем на 1-1,5 см. Если норма преувеличена, то это свидетельствует о начале развития болезни;
- измерение внутричерепного давления, осмотр глазного дна врачом-офтальмологом. При , можно делать вывод о повышенном давлении;
- для деток с открытым родничком используют нейросонографию. Для взрослых этот метод исследования невозможен. Он не является 100% результатом для постановки диагноза или определения происхождения болезни, лишь дает основания для проведения дальнейших методик диагностики;
- на основании нейросонографии делают МРТ головного мозга. С его помощью не только подтверждается диагноз, но и выявляется причина патологического процесса в организме, анализируются имеющиеся повреждения в коре головного мозга, выявляется асимметричная структура расположения боковых желудочков головного мозга;
- КТ, как альтернатива МРТ, но не такой точный метод, поэтому используется редко. Другие методы аппаратного исследования также будут малоинформативными в данном случае, поэтому их не используют в современной медицине.
Способы лечения
Если заболевание компенсированной формы, то требуется лишь наблюдение, в некоторых случаях назначается медикаментозная терапия с курсом мочегонных средств для вывода лишней жидкости из организма и снятия отечности, а также препараты, которые улучшают кровоснабжение мозга, и витаминно-минеральные комплексы для поддержания иммунитета. Для деток применяются физиотерапевтические процедуры, различные методики психотерапии с применением музыки, игр. Нормотензивная гидроцефалия требует медикаментозного воздействия лишь на начальных стадиях болезни для понижения внутричерепного давления и снятия других сопутствующих симптомов, однако сама водянка удаляется исключительно хирургическим путем.
Оперативное вмешательство является самым часто применяемым методом воздействия на гидроцефалию. С помощью операции выполняют шунтирование локализации жидкости и выводят специальную трубку, которая способствует выведению жидкости. Этот внешний канал проходит через брюшную полость и помогает ликвору справляться с лишними скоплениями. Если болезнь врожденная, такой отвод остается в организме навсегда, а шунтирование может повторяться несколько раз за все время. Хирургическое вмешательство – это наиболее действенный способ, однако он влечет массу рисков и возможных осложнений.
Еще одним оперативным методом является трепанация черепа с использованием наружного дренажа. Но этот метод достаточно непрактичный и не эстетичный. Применяется только по ряду показаний, но есть более современные и менее травматические методы, например, нейроэндоскопия. Пути отвода церебральной жидкости находятся при помощи мини-камеры, которая не наносит травм и не вредит организму. Операция проходит без осложнений и рисков, а здоровье больного очень быстро идет на поправку.
Профилактические меры
Чтобы предупредить гидроцефалию, в первую очередь будущей маме необходимо соблюдать правильный образ жизни, сбалансированный рацион питания, своевременное лечение инфекций и вирусов, прием фолиевой кислоты, ведь очень часто водянка появляется вследствие внутриутробных нарушений. Во взрослом возрасте важно постоянно следить за здоровьем, проходить регулярные обследования и оперативно устранять имеющиеся проблемы.