Бородавки – доброкачественные образования на коже и слизистых оболочках человека. Их появление вызвано папилломавирусной инфекцией . Бородавки имеют вид округлых образований, сосочков или цветной капусты. Эти наросты на коже – места локального размножения вируса. Он перестраивает и видоизменяет клетки эпидермиса, заставляя их разрастаться.
На первых этапах бородавки кажутся безобидными косметическими дефектами. Но при снижении иммунитета они увеличиваются в размерах. Рядом появляются новые элементы сыпи, которые могут захватить большие территории. А некоторые папилломы на половых органах могут стать причиной раковой опухоли.
По статистике 65% взрослого населения являются носителями вируса . Эти неприятные наросты есть у 10% жителей земли, еще 75% имели бородавки в прошлом. Среди всех дерматологических заболеваний эта проблема по распространенности стоит на втором месте после угревой сыпи .
Бородавки могут исчезнуть самостоятельно, когда иммунная защита восстанавливается и организм избавляется от вируса. У одних людей это происходит за 6 месяцев, у других за 2 года. Однако так случается не со всеми видами бородавок. По данным американских ученых такой благоприятный исход наблюдается в 80% случаев.
Всего насчитывается около 30 видов кожных новообразований, которые мы называем бородавками. Не все из них являются безобидными. Поэтому, прежде чем избавиться от подозрительного элемента на коже или слизистой, необходимо проконсультироваться у дерматолога. Современная медицина имеет в своем арсенале множество способов быстро удалить бородавки.
Причины бородавок
Причина появления бородавок – заражение вирусом папилломы человека. Заразиться папилломами и бородавками можно:- при прямом контакте – при рукопожатии, поцелуе;
- через бытовые предметы – полотенца, расчески, поручни в общественном транспорте, тренажеры в спортзале;
- подошвенные бородавки передаются при ношении чужой обуви или хождении босиком в бассейне;
- маленьких детей бородавки и папилломы дыхательных путей связаны с заражением от матери во время родов;
- при половом контакте;
- самозаражение возможно при эпиляции и бритье.
Входные ворота для вируса – повреждения на коже. Через мелкие ссадины и трещины в коже вирус проникает в организм. У людей с сильным иммунитетом бородавок не образуется, вирус обезвреживается и через 6-12 месяцев выводится из организма. Бородавки появляются на коже, когда ослабевает общий или местный иммунитет, в результате:
- перенесенных инфекций
- физического истощения
- авитаминоза
- нарушения гормонального баланса, период менопаузы
Инкубационный период. С момента заражения до появления первых бородавок может пройти от 2-х недель до года. Чаще всего 3 месяца.
Вирус папилломы человека, типы папиллом
Вирус папилломы человека или ВПЧ
– вирус, который вызывает папилломавирусную инфекцию. На сегодняшний день ученые выделяют более 100 разновидностей этого возбудителя. Он поражает только людей, поэтому мифы о том, что бородавками можно заразиться от жаб и других животных, беспочвенны.Строение вируса папилломы человека . Этот возбудитель представляет собой двойную цепочку ДНК, окруженную защитной белковой оболочкой – капсидом. Вирус имеет круглую форму и микроскопические размеры 30 нм. Он в 4 раза меньше вируса гриппа.
Физиология ВПЧ. Вне человеческого организма вирус теряет все признаки жизни. Он не дышит, не питается и не размножается. Возбудитель может некоторое время сохраняться на предметах обихода и возобновить свою деятельность, попав в организм.
ВПЧ вызывает не только появление бородавок, но и раковые заболевания. Среди них рак шейки матки, влагалища, полового члена, заднего прохода, гортани и ротовой полости. Поэтому появление папиллом – серьезный повод сходить к врачу.
Типы папиллом. Бородавки бывают разных типов. Их внешний вид зависит от разновидности папиллома вируса и расположения элементов.
- Вульгарные или обыкновенные бородавки самый распространенный вид – 60% всех бородавок. Безболезненные бугристые узелки, которые имеют вид полушарьев и возвышаются над поверхностью кожи. Вульгарные бородавки имеют четко ограниченные края. Цвет от розового до серовато-белого. Чаще локализируются на руках, но могут быть обнаружены на других участках тела.
- Подошвенные бородавки. Составляют до 35% кожных бородавок. Очень болезненные плотные образования желтоватого или темно-серого цвета. Имеют вид плоской бляшки от нескольких миллиметров до 4 см в диаметре.
- Юношеские или плоские бородавки . Их доля до 4% от всех бородавок. Чаще встречаются у подростков. Это плоские бляшки желто-серого цвета неправильной формы, которые лишь незначительно возвышаются над поверхностью кожи. Их поверхность быстро ороговевает. Часто возникают на руках на месте повреждений кожи на лице, коленях, тыльной стороне кисти. Если они располагаются под ногтями, то вызывают значительный дискомфорт.
- Нитевидные бородавки или акрохорды. Это удлиненные образования цилиндрической формы. На начальных этапах они по форме напоминают шишки. Со временем они удлиняются и приобретают нитевидную форму. Наросты эластичные и мягкие на ощупь. Цвет от телесного до желтоватого. Встречается у 50% людей пожилого возраста.
- Бородавки мясников появляются у людей, контактирующих с сырым мясом: мясников, продавцов. Вирус проникает в кожу через мелкие повреждения. Чаще всего поражаются кисти и локти. Это выпуклые образования от белого до светло-коричневого цвета. Обычно безболезненные.
- Аногенитальные бородавки или остроконечные кондиломы . Мягкие розовые доброкачественные образования. Напоминают цветную капусту или петушиный гребень. Располагаются на слизистой половых органов, иногда на языке и на внутренней стороне щек. После появления первого элемента вокруг него быстро появляются другие кондиломы.
- Старческие бородавки или себорейный кератоз . Единственный вид бородавок, который не связан с папилломавирусной инфекцией. Это разрастание рогового слоя кожи. Формирование таких бородавок имеет несколько стадий: желто коричневые пятна в вровень с кожей, потом образуется узелок, который со временем превращается в коричневые полушарье с неровной поверхностью, покрытое чешуйками. Постепенно эти бородавки ороговевают, и становятся твердыми на ощупь.
Симптомы и как выглядят бородавки на коже?
Удаление бородавок кожи
Людям со сниженным иммунитетом, тем, у кого бородавки локализированы в ротовой полости и вокруг половых органов, показано пройти курс противовирусной терапии:- Ацикловир по 1 таблетке 5 раз в день на протяжении 5-7 дней;
- Гропринозин по 2 таблетки 4 раза в сутки 2 недели;
- Панавир курс лечения 5 суппозиториев Панавир. Первые 3 вводят 1 раз в сутки с интервалом 48 часов. Потом делают перерыв 72 часа. После этого вводят две оставшиеся суппозитории с интервалом 48 часов.
- Полиоксидоний внутримышечно или внутривенно по 6-12 гр, 1 раз в день.
- Иммунал по 20 капель 3 раза в сутки на протяжении двух недель.
Хирургическое удаление
Операцию по удалению бородавок проводит хирург-дерматолог. Он иссекает элемент вместе с корнем и накладывает косметический шов.При удалении бородавок на ножке достаточно бывает отсечь тело бородавки в пределах здоровых тканей. Такая операция менее болезненна.
В настоящее время хирургическое удаление применяется не часто. Это связано с широким распространением современной аппаратуры для удаления бородавок. Исключение составляют крупные бородавки на половых органах.
Показания:
- возникли сомнения в доброкачественности новообразования;
- постоянное травмирование бородавки одеждой или при бритье;
- воспаление или быстрый рост бородавки;
- размер более 1 см.
- инфекционные заболевания;
- тяжелые патологии сердца, почек, печени,
- нарушения свертываемости крови.
Недостатки. Срок заживления до 2-х недель. Необходимо тщательно ухаживать за швом. После удаления появляется шрам.
Удаление бородавки проходит под местной анестезией. Необходимый участок обкалывают раствором анестетика: Лидокаин, Новокаин. После этого участок кожи теряет чувствительность.
Обработка кожи после операции. Шов поливают перекисью водорода. Когда она перестанет пениться, остатки жидкости удаляют стерильной салфеткой. После этого шов обрабатывают зеленкой или фукорцином. При необходимости шов накрывают стерильной марлевой салфеткой, которую закрепляют с помощью лейкопластыря.
Прижигание азотом
Прижигание жидким азотом или криодеструкция
бородавок – это замораживание папиллом при температуре минус 196 градусов. При воздействии жидким азотом вода в клетках бородавки превращается в лед. Его кристаллики увеличиваются в объеме и разрушают стенки клеток. Небольшие бородавки прижигают ватной палочкой смоченной в жидком азоте на протяжении 5 секунд. Для крупных элементов, имеющих глубокий корень, время воздействия составляет до 30 секунд.На месте прижигания через 15-20 минут появляется пузырь, наполненный прозрачной или красноватой жидкостью. Если воздействие было поверхностным, то пузырь может не образоваться. На этом участке кожи появляется небольшое воспаление: отек, покраснение и боль. Это нормальная реакция, которая пройдет через 2-3 дня. В это время под волдырем формируется новая здоровая кожа.
Показания:
- бородавки, которые являются косметическими дефектами;
- травмирующиеся бородавки;
- появление дочерних бородавок;
- нитевидные и подошвенные бородавки.
- Снижение общего или местного иммунитета. В этом случае любое травмирование бородавки может вызвать появление новых элементов.
- Не желательно использовать жидкий азот на лице – это может привести к появлению шрамов.
Недостатки. На участках с чувствительной кожей процедура может быть болезненной. В этом случае кожу обезболивают инъекцией новокаина. Внимание! С момента укола до прижигания должно пройти не менее 15-20 минут. Иначе жидкий азот заморозит раствор новокаина и появится отморожение на обширном участке.
Что делать после прижигания жидким азотом? После прижигания через 20-30 минут может появиться боль, вызванная поражением нервных окончаний в поверхностных слоях кожи. Также неприятные ощущения вызваны давлением жидкости внутри пузыря. Если боль сильная, можно выпить таблетку обезболивающего: парацетамол, нурофен, кеторол.
Пузырь не нужно ничем мазать и не желательно вскрывать – он защищает от повреждений молодую кожу. Целый пузырь можно мочить.
На 3-5 день пузырь лопается. При удалении подошвенных бородавок это занимает до 10 дней. Его необходимо накрыть повязкой из чистого бинта. Еще через 4-5 дней старая кожа отшелушится и на месте бородавки останется маленькое светлое пятнышко.
Если на месте пузыря есть ранки, молодая кожа трескается и травмируется, то на марлевую салфетку наносят мазь Левомиколь и фиксируют лейкопластырем. В мази содержатся антибиотики и вещества, способствующие скорейшему заживлению. Меняют такую повязку 1 раз в сутки. Срок лечения 3-4 дня.
Если корень бородавки не погиб – есть необходимость в повторном прижигании. Его лучше сделать через 2-3 недели после первой процедуры.
Удаление лазером
Лазерный луч точечно воздействует на пораженный участок кожи. Он сильно нагревает клетки бородавки, выпаривая из них воду. Нарост за несколько секунд высыхает. Лазер «запаивает» кровеносные капилляры, питающие бородавку, и кровотечение не возникает. На месте бородавки остается плотная сухая корочка.Для удаления бородавок на лице используют только мягкий шлифующий лазер. В противном случае есть риск появления рубца.
Показания:
- бородавки на лице и других участках тела, где важно получить хороший косметический результат.
- наросты размером 1мм –1см. Для удаления больших элементов требуется несколько сеансов.
- гнойные воспаления вокруг бородавки;
- снижение общего иммунитета;
- подозрение на злокачественные изменения в бородавке.
Стерильность – нет опасности заразиться во время процедуры.
Недостатки. Не во всех клиниках есть необходимое оборудование. Как и другое травмирование, лазер может вызвать появление дочерних элементов у людей с ослабленным иммунитетом. Невозможно взять образец ткани на онкологическое исследование.
Перед процедурой кожу обезболивают. Исключение составляют мелкие нитевидные бородавки. Процедура длится 3-5 минут. В большинстве случаев достаточно одного прижигания.
Что делать после удаления бородавок лазером? После прижигания через несколько часов вокруг бородавки появится покраснение, небольшой отек и боль. Это результат воспалительной реакции организма на отмирание клеток. Через 1-3 суток эти явления пройдут самостоятельно.
На месте бородавки остается сухая корочка. Ее не нужно ничем смазывать. Через 5-7 дней она отпадает самостоятельно, обнажая тонкую розовую кожу. Со временем пятно сравняется по цвету с окружающей кожей и следа не останется.
Электрокоагуляция
Электрокоагуляция бородавок
– метод удаления новообразований с помощью электрического тока. Бородавка до здоровых тканей иссекается электроножом или петлей, нагретой под воздействием тока. При контакте с инструментом кровеносные сосуды запаиваются, исключая кровотечение.После электрокоагуляции бородавки на ее месте образуется тонкая сухая корочка. Это способствует скорейшему выздоровлению и сводит к минимуму риск появления рубца. Глубина разрушения ткани соответствует диаметру бородавки. Поэтому после удаления крупных новообразований на коже остается выемка. В последнее время этот метод вытесняется лазерной и радиоволновой терапией.
Показания:
- элементы менее 1 см;
- необходимость предоставить материал для исследования на подтверждение доброкачественности.
- нарушения свертываемости крови;
- склонность к образованию келоидных рубцов;
- воспалительные процессы в месте удаления бородавки;
- индивидуальная непереносимость анестетиков и электропроцедур;
- беременность и период кормления грудью.
- длительность процедуры 5-10 минут;
- низкий риск воспалений и появления рубцов, сравнимый с лазерной терапией;
- регулируемая глубина воздействия;
- возможность отправить ткани на анализ.
Корочку, образовавшуюся на месте бородавки, не рекомендуется мочить. Если она находится в подмышечных или паховых складках кожи. Где может травмироваться, то ее накрывают сухой повязкой из бинта, которую накрест прикрепляют лейкопластырем.
Корочку 2 раза в день обрабатывают 5%-ным раствором перманганата калия или присыпкой Банеоцин. Корочка должна быть сухой, снимать ее нельзя. Через 7-9 дней она отпадет сама.
Как лучше удалить папиллому?
- Удаление папилломы на лице
Для удаления небольшой папилломы на лице лучше всего подойдет лазерная терапия и электрокоагуляция. Эти методы обеспечивают хороший косметический результат и быстрое заживление.
Плоские юношеские бородавки удаляют только методом криодеструкции. Их поверхность смазывают аппликатором, смоченным жидким азотом, до легкого побеления кожи. Процедуру повторяют 2-3 раза с интервалом в 2 минуты. На протяжении 5-7 дней кожу смазывают 2% салициловым спиртом. После чего бородавки темнеют и сами отшелушиваются.
- Удаление папиллом на веке
Наилучшим решением удаления папиллом на веке считается воздействие лазером или электрокоагуляцией. При нитчатых бородавках, врач может предложить прижигание жидким азотом или перерезать ножку папилломы скальпелем.
Кожа на веках очень тонкая, поэтому здесь часто образуются рубцы, которые требуют лазерной шлифовки.
- Удаление папилломы на шее
- Удаление папилломы на теле
Для удаления папиллом на теле подходит любой способ: лазерная терапия, жидкий азот, электрокоагуляция, радиоволновой метод, хирургическое удаление или химическая деструкция (препараты Солкодерм, Кантаридин).
- Удаление папилломы на руках
Для удаления бородавок на руках часто используют жидкий азот, лазер, радиоволновую терапию.
- Удаление папилломы на ногах
Папиллома на ногах, особенно на стопе, имеет глубокие корни. Чтобы их уничтожить, не повредив при этом другие ткани, используют лазер. Применяют также и жидкий азот. Неудобство этого метода в том, что после замораживания образуется крупный пузырь, который мешает ходить на протяжении недели.
Лечение бородавок без операции
Мази для лечения бородавок
| Название мази | Механизм лечебного действия | Как использовать |
| Оксолиновая мазь | Содержит противовирусный компонент, который достаточно эффективен в отношения ВПЧ. Ускоряет рассасывание бородавки, предотвращает появление дочерних элементов на окружающей коже. | Смазывать пораженный участок 2-3 раза в день. Длительность лечения от 2-х недель до 2-х месяцев. |
| Салициловая мазь 60-процентная | Салициловая кислота растворяет клетки кожи. На месте погибших клеток бородавки появляется здоровая новая кожа. | Наклеить на кожу лейкопластырь, предварительно вырезав в нем отверстие по размеру бородавки. Таким образом, вы защитите здоровую кожу от повреждений. На бородавку нанести небольшое количество мази. Сверху накрыть несколькими слоями марли и заклеить лейкопластырем. Повязку делать на ночь. Утром делают теплую ванночку и осторожно трут пемзой. Процедуру повторять ежедневно не более 1 недели. |
| Виферон мазь | Иммуномодулирующий и противовирусный препарат, содержащий интерферон человеческий рекомбинантный альфа – 2. Это белки, которые выделяет человеческий организм для борьбы с вирусами. Дополнительное их поступление через кожу помогает остановить размножение и распространение вируса. | Мазь наносят тонким слоем на пораженный участок 3-4 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней |
Дерматологи считают, что на практике данные средства недостаточно эффективны. Они могут лишь ускорить процесс исчезновения тех бородавок, которые проходят самостоятельно. Поэтому если через месяц после лечения папиллома не исчезла, то необходимо выбрать другой метод лечения.
Народные методы лечения бородавок
Народные методы лечения эффективны на начальном этапе, пока бородавки не больше спичечной головки.Чеснок. Бородавку распаривают 10-15 минут в горячей воде, чтобы улучшить кровообращение и размягчить кожу. Зубок чеснока очищают и отрезают пласт толщиной 2-3 мм. Чеснок прикладывают к бородавке на сутки и прикрепляют лейкопластырем. Процедуру повторяют 10-14 дней. Бородавка должна исчезнуть на протяжении месяца.
В чесноке содержатся вещества, которые оказывают противовирусные, противоотечное, противовоспалительное действие. Компоненты этого растения активируют все клетки иммунной системы: фагоциты, Т-лимфоциты, макрофаги.
Некоторые народные целители рекомендуют срезать верхний слой бородавки, чтобы компоненты чеснока проникали в глубь кожи. Но травмирование папилломы может привести к появлению новых элементов.
Смазывание йодом. Этот метод эффективен при лечении небольших нитевидных бородавок или маленьких папиллом на тонкой ножке. Йод обладает прижигающим свойством и высушивает небольшие элементы, в которых мало кровеносных сосудов. Йод не используют для удаления больших бородавок на широкой основе. Это может привести к ожогу здоровой кожи и нарушению функции щитовидной железы.
Примочки с соком каланхоэ . Листья и стебли необходимо измельчить и отжать сок с помощью чистой марли. Добавить к нему равные количества воды и водки, в соотношении 1:1:1. В полученном растворе смочить сложенную в 4-6 слоев марлю и приложить к бородавке на ночь, накрыв сверху целлофаном. Повторять 10 дней подряд. В соке каланхоэ содержится много органических кислот, которые размягчают огрубевшую кожу бородавки и вызывают гибель вирусов.
Масло чайного дерева обладает противовирусным и противовоспалительным действием. Ватной палочкой, смоченной в масле, 3-4 раза в день смазывают бородавки. Эту процедуру повторяют на протяжении 7-10 дней.
Чистотел в устранении бородавок
Чистотел в народе называют бородавником за способность очищать кожу от любых видов бородавок. Его едкий сок содержит более десяти ядовитых алкалоидов. Некоторые из них пагубно влияют на вирус папилломы человека. Чистотел используют как желчегонное, спазмолитическое, успокоительное, болеутоляющее средство.Чистотел активирует клетки-киллеры и способствует тому, что организм эффективно борется с измененными патологическими клетками бородавки. Это свойство растения используют для борьбы с бородавками, полипами, доброкачественными и онкологическими опухолями.
Свежий сок чистотела. Если смазывать бородавки и папилломы чистотелом, то папилломы постепенно темнеют, сморщиваются и исчезают. Для лечения срывают стебель чистотела и смазывают бородавку выступившим соком 3-4 раза в день. Обычно процесс лечения занимает менее месяца.
Спиртовой настой чистотела используют для лечения не в сезон. Это мощное средство помогает избавиться от подошвенных бородавок. Приготовление: 50 г стеблей чистотела измельчить и залить 50 мл спирта, добавить полстакана холодной воды и настаивать неделю в холодильнике. Для лечения бородавок на ногах смочить марлевую салфетку настоем и держать 15 минут. Повторять компрессы 2 раза в день.
Бальзам горный чистотел. Готовое средство на основе экстракта чистотела, которое можно купить в аптеке. Предварительно бородавку необходимо распарить и удалить ороговевшую кожу. Смоченной в бальзаме пластиковой палочкой смазывают бородавку в течении 7-10 минут 1 раз в день. Длительность лечения 3 дня.
Суперчистотел – косметическая жидкость на основе щелочей. В ее составе нет экстракта чистотела. Это средство разъедает бородавки, папилломы и подошвенные мозоли. Наносить по 1 капле в день 3 дня. После этого бородавка высыхает, чернеет и отпадает.
Бородавки – очень распространенная проблема. Традиционная и народная медицина предлагают множество способов для борьбы с этими проявлениями папилломавирусной инфекции. Но прежде чем приступить к лечению проконсультируйтесь у квалифицированного дерматолога.
К самым распространенным типам бородавок относят вульгарные (простые), плоские, подошвенные (ладонные) и остроконечные. Данные наросты могут вызывать неприятные или болезненные ощущения, но наряду с подобными жалобами множеству пациентов они вовсе не причиняют беспокойства. Чаще всего при выборе способа лечения бородавок используют химические либо деструктивные методы.
Бородавки – это наросты на коже, представляющие собой доброкачественные плоскоэпителиальные папилломатозные новообразования, возникающие в результате инфицирования кератиноцитов вирусами папилломы человека (ВПЧ). Также различные виды бородавок могут образовываться на слизистых оболочках. На сегодняшний день выделено и идентифицировано на основании различий в последовательности ДНК около 200 типов ВПЧ.
В этой статье вы узнаете о симптомах различных видов бородавок и их лечении.
Связь бородавок с ВПЧ
Вне зависимости от того, какие бывают виды бородавок на коже или слизистых оболочках, все они связаны с вирусами папилломы человека.
Таблица «Связь бородавчатых поражений кожи и слизистых оболочек с ВПЧ»:
|
Поражения кожи |
Часто выявляемые типы |
Менее часто выявляемые типы |
|
Бородавки вульгарные, ладонные, подошвенные, мозаичные |
26, 27, 29, 41, 57, 60, 63, 65 |
|
|
Бородавки плоские |
||
|
Бородавки мясников |
||
|
Верруциформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца |
9, 212, 14, 15, 17, 19-25, 36-38, 46, 47, 49, 50 |
|
|
Плоскоклеточный рак, развившийся на фоне верруциформной эпидермодисплазии Левандовского-Лютца |
||
|
Околоногтевой плоскоклеточный рак |
||
|
Другие разновидности плоскоклеточного рака кожи |
Типы ВПЧ, связанные с верруциформной эпидермодисплазией Левандовского-Лютца |
Другие кожные типы ВПЧ |
|
Поражения слизистых оболочек |
||
|
Остроконечная кондилома |
42-44, 54, 55, 70, 2, 27, 57 |
|
|
Интраэпителиальная неоплазия высокой степени (включая опухоли шейки матки, бовеноидный папулез) |
31, 33-35, 39, 40, 51-59, 61, 62 |
|
|
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна |
||
|
Рецидивирующий респираторный папилломатоз, папилломы конъюнктивы |
||
|
Фокальная эпителиальная гиперплазия (болезнь Хека) |
Передача ВПЧ происходит при прямом (обычно) и непрямом (через загрязненные предметы) контакте. Условием заражения является проникновение вируса в клетки базального слоя эпителия при наличии механических (царапины и т.д.) и других повреждений кожи.
Характер манифестации инфекции зависят от типа ВПЧ и иммунных (иммуногенетических) особенностей организма. При иммунодефиците очаги ВПЧ-инфекции бывают более распространёнными и резистентными к проводимой терапии.
Как видно из таблицы, с кожным типом ВПЧ ассоциируются вульгарные, ладонно-подошвенные, плоские бородавки на коже, бородавки мясников, верруциформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца (в связи с этим выделяют т.н. «типы ВПЧ, ассоциированные с верруциформной эпидермодисплазией»).
На сегодняшний день ВПЧ признан одним из основных канцерогенных факторов, вызывающих эпителиальные опухоли слизистых оболочек человека.
Слизистые типы ВПЧ (25 типов) вызывают поражения половых органов и респираторного тракта, которые чаще являются субклиническими, а не манифестными. Остроконечные кондиломы обусловлены ВПЧ низкого онкогенного риска; они же вызывают гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна, которая в настоящее время рассматривается как веррукозный плоскоклеточный рак. Напротив, бовеноидный папулез, клинически сходный с остроконечными кондиломами, но гистологически напоминающий плоскоклеточный рак кожи in situ, связан с ВПЧ высокого онкогенного риска.
Поражения слизистых оболочек наиболее часто связаны с ВПЧ-6 и ВПЧ-11, а оральная эпителиальная гиперплазия (болезнь Хека) (характеризующаяся плоскими бородавками в области десен, щек или губ) - с ВПЧ-13 и ВПЧ-32.
Следует учитывать, что ВПЧ присутствуют не только в очагах поражения, но и в клинически интактных близлежащих участках кожи и слизистых оболочек, где вирус может персистировать в латентном или малоактивном состоянии, активизация же инфекции может привести к рецидиву заболевания даже через несколько лет после лечения. В последние годы сообщалось о выявлении ВПЧ слизистого типа в веррукозных и раковых поражениях на коже (наряду с ВПЧ кожного типа).
Бородавки, как правило, регрессируют спонтанно в сроки от 1 до 2 лет. Мерой профилактики бородавок и других ВПЧ-поражений служит вакцинация.
Признаки появления вульгарных бородавок
Вульгарные бородавки (син. простые бородавки) - самое частое заболевание, вызываемое ВПЧ. Их доля в общей структуре бородавчатых поражений кожи человека оценивается в 71%. Наиболее часто они возникают в детском и юношеском возрасте, после инокуляции вируса инкубационный период варьирует от нескольких недель до 18 мес.
Клинический признак простых бородавок - появление плотных эпидермальных папул округлой и полициклической формы диаметром от 0,2 до 2 см, по цвету не отличающихся от нормальной кожи, поверхность которых покрыта трещинами, роговыми наслоениями, вегетациями. Обычно их бывает немного, хотя они могут быть многочисленными и беспорядочно разбросанными.
Типичная локализация вульгарных бородавок - легко травмируемые участки: тыл кисти, пальцы рук, кожа вокруг ногтей, колени. Обычно вокруг основной «материнской» бородавки возникают дочерние элементы.
Разновидностью простых бородавок являются «бородавки мясников», которые поражают кисти.
Нитевидные и пальцевидные бородавки появляются в виде небольших, часто множественных, экзофитных папиллом с вегетирующей кератотической поверхностью. Они часто встречаются у мужчин в области подбородка. На волосистой части головы и в области ноздрей они могут быть у лиц обоих по лов. Иногда нитевидную форму приобретают и отдельные бородавки в области конечностей. Симптомом таких бородавок является появление двух или нескольких пальцевидных пидермальных выростов, исходящих из узкого или широкого основания.
Гистологическая картина характеризуется акантозом, папилломатозом, гиперкератозом, отдельными участками паракератоза. Эпителиальные выросты длинные остроконечные, располагаются радиально по отношению к центру очага. Среди клеток верхней части зернистого и шиповатого слоев встречаются койлоциты. Иногда наблюдается зернистость цитоплазмы, связанная со скоплением гранул кератогиалина.
Диагноз устанавливается клинически, чему способствует выявление с помощью лупы характерных черно-коричневых точек, представляющих собой тромбированные капилляры.
При появлении бородавок на коже для диагностики заболевания дифференциальный анализ проводится с контагиозным моллюском, который отличается от простых бородавок тем, что высыпания при нём чаще располагаются на туловище и половых органах и редко на тыле кистей и стоп; элементы имеют полушаровидню форму с вдавлением на поверхности, при надавливании на них с боков выделяется белесоватая кашецеобразная масса. Эпидермальный бородавчатый невус, в отличие от вульгарного типа бородавок на коже, чаще является одиночным, а если бывает множественным, то нередко располагается линейно; существует, как правило, с рождения или с первых лет жизни и более значительно возвышается над уровнем кожи, чем бородавки, имеет коричневый цвет и нередко покрыт волосами. Одиночная бородавка тыла кисти может напоминать базалиому, которая обычно развивается в пожилом возрасте, имеет инфильтрированное основание, по периферии элемента - типичный периферичексий валик из отдельных, иногда сливающихся между собой узелковых элементов («жемчужин»), которые лучше видны при лёгком натяжении кожи, а в центральной части - зона западения, покрытая корочкой, после удаления, которой становится видно поверхностное, слегка кровоточащее изъязвление; при цитологическом исследовании выявляют базалоидные элементы.
Нитевидные бородавки необходимо дифференцировать с эпидермальным бородавчатым невусом.
Хотя простые бородавки представляют собой, как правило, косметическую проблему, в редких случаях при иммуносупрессии они могут трансформироваться в болезнь Боуэна или плоскоклеточный рак кожи.
Подошвенные бородавки:описание
Подошвенные бородавки (син.: ладонно-подошвенные бородавки) возникают на подошве, особенно часто - в местах максимального давления: в проекции головок плюсневых костей, на пятках, на подушечках пальцев и других опорных участках топы. Наиболее часто они возникают при иммуносупрессии или у спортсменов в местах повторных микротравм.
В таблице «Связь подошвенных бородавок с ВПЧ» представлены данные об ассоциации различных типов ВПЧ с определенными клиническими разновидностями подошвенных бородавок.
Таблица «Связь подошвенных бородавок с ВПЧ»:
Первым признаком такой бородавки является появление мелкой блестящей папулы с четкими границами, которая превращается в ороговевающую бляшку округлой, овальной или полигональной формы с центральным углублением и зазубренными скошенными краями, по цвету не отличающуюся от окружающей кожи с грубой неровной поверхностью. При снятии скальпелем поверхностного слоя таких очагов видны множественные мелки геморрагии: следствие микроскопических кровотечений из капилляров сосочкого слоя дермы.
На соприкасающихся поверхностях пальцев встречаются «целующиеся» бородавки. Давление на подошвенные бородавки обычно вызывает боль.
Гистологически подошвенные бородавки характеризуются меньшим количеством экзофитных структур и более глубоким проникновением в дерму, чем простые бородавки. Они состоят из широких неправильных разрастаний многослойного плоского эпителия, покрытых гипер- и паракератотическими наслоениями. В верхних слоях эпидермиса часто обнаруживаются крупные неправильной формы эозинофильные цитоплазматические включения.
Диагноз устанавливается клинически. Чтобы выявить характерные чернокоричневые точки, нужно скальпилем удалить с поверхности бородавки роговые массы.
Дифференциальный диагноз проводится с кератодермией ладоней и подошв при болезни Рейтера, от которой подошвенные бородавки отличаются меньшим размером, плоской, а не конической формой, отсутствием воспаления вокруг наслоившихся роговых масс, наличием в центре чёрно-коричневых точек затромбированных капилляров, диагноз облегчает выявление других признаков болезни Рейтера. Ладонно-подошвенные сифилиды, в отличие от подошвенных бородавок, обычно множественные, безболезненные, располагаются в виде фигур: дуг, полудуг, колец, сопровождаются положительными серореакциями на сифилис.
Подошвенные бородавки необходимо отличать от омозолелостей (мозолей), которые могут развиваться на уастках давления. В случае мозоля боль, возникает, только если давление производится на центр, а при подошвенных бородавках - также и при давлении на края очага. Кроме того, при подошвенных бородавках эпителий на краях очага не продолжается на его поверхности, а при снятии скальпелем верхнего слоя видны характерные черные точки (геморрагии капилляров сосочкового слоя дермы).
Течение. У детей и молодых людей подошвенные бородавки регрессируют спонтанно. При иммуносупрессии - персистируют годами, иногда трансформируясь в веррукозный рак.
Плоские бородавки: диагностика
Плоские бородавки (син.: юношеские бородавки) встречаются редко (4%), обычно у детей и подростков и располагаются в области ладоней, подошв и латеральных поверхностей кистей и стоп.
Клинически они имеют вид множественных плоских папулполициклической, округлой или овальной, а в местах расчёсов - линейной формы. Их цвет - желтоватый или красный, поверхность - гладкая.
Располагаются труппами обычно на лице: подбородке, лбу, тыле кистей, толени, иногда поверх эрозий вследствие расчесов (феномен Кебнера).
Обычно вызываются ВПЧ-3 и ВПЧ-10 и чаще развиваются в местах механической травмы, при атопическом дерматите и иммуносупрессии.
При гистологическом исследовании присутствуют гиперкератоз и акантоз, но такого явного папилломатоза и паракератоза, как в простых бородавках, не отмечается. Верхние слои эпидермиса содержат большое количество вакуолизированных кератиноцитов, что придает роговому слою вид плетеной корзины.
Диагноз устанавливается клинически. Дифференциальная диагностика проводится с сирингомой, которая, в отличие от плоских бородавок, сопровождается более множественными высыпаниями, проявляется узелками полушаровидной формы, локализуется на нижнем веке, у внутреннего края глаза, на шее, передней поверхности грудной клетки, встречается преимущественно у женщин; гистологически проявляется наличием многочисленных кистозно-измененных протоков потовых желёз. В отличие от плоских бородавок, при ангиокератоме Мибелли цвет элементов тёмно-красный, гистологически обнаруживается резкое расширение капилляров. Очаги красного плоского лишая, в отличие от плоских бородавок, на лице располагаются редко, высыпания при нём более распространенные с пупковидным вдавлением в центре, имеют характерный сиреневый оттенок и «сетевидный рисунок» (симптом «сетки Уэкхема»), гистологически сопровождаются неравномерным гранулёзом, акантозом с удлинением и заострением (в виде пилы) эпидермальных выростов.
Плоские бородавки обычно персистируют на протяжении нескольких лет.
Какие ещё бывают виды бородавок: описание остроконечных кондилом
Остроконечные бородавки (син.: остроконечные кондиломы, генитальные бородавки) являются проявлением частой высококонтагиознои ВПЧ-инфекции, передаваемой половым путём. Болеют в основном молодые люди, ведущие половую жизнь. В частности, в различных странах больны от 3 до 28% женщин, при половом контакте заражаются 90-100% их половых партнёров. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно и сохраняется на протяжении всей жизни больного; при этом большую часть времени вирус проводит в латентном состоянии и активируется лишь время от времени. Контагиозность высока: после однократного полового контакта инфицирование происходит в 60/6 случаев; новорожденные заражаются при прохождении половых путей больной матери. Инкубационный период в среднем 2-3 месяца (от нескольких недель до нескольких лет).
Клинически остроконечные кондиломы могут быть мелкими, плоскими и почти невидимыми. Но чаще проявляются как множественные мягкие бородавчатые фиброэпителиальные образования.
Основание разрастаний сужено в виде ножки, характерно дольчатое строение кондилом.
Остроконечные кондиломы также бывают солитарными. Иногда они мацерируются, могут эрозироваться или изъязвляться, при этом на поверхности язв появляется гнойное отделяемое с неприятным запахом.
Чаще всего это наружные половые органы, реже - слизистая оболочка уретры, заднего прохода, полости рта, конъюнктива, ротоглотка.
Гистологически остроконечная кондилома характеризуется экзофитными и эндофитными разрастаниями плоского эпителия с выраженным акантозом, папилломатозом и паракератозом. В верхних слоях эпидермиса обнаруживаются кератиноциты с перинуклеарной вакуолизацией цитоплазмы и пикнотичными гиперхромными сморщенными ядрами (койлоциты), встречаются клетки с дискератозом и явлениями апоптоза.
Диагноз в большинстве случаев устанавливается клинически. Хотя кондиломы на наружных поверхностях гениталий и в перианальной области можно легко обнаружить, необходимо гинекологическое и проктологическое обследование для исключения цервикальных, внутрианальных или ректальных кондилом. В связи с этим могут оказаться полезными тест с 3-5% уксусной кислотой (в месте смазывания появляются мелкие белые папулы), кольпоскопия и ректоскопия. При подозрении на предраковое заболевание или плоскоклеточный рак показана биопсия. В соскобе или биопсийном материале проводят идентификацию ДНК ВПЧ с помощью методов ПЦР-диагностики.
Выявление ВПЧ-инфекции облегчит разработка и внедрение в практику серологических тестов для определения специфических противовирусных антител.
Следует обследовать также половых партнеров пациентов с аногенитальными бородавками, поскольку эти очаги обладают высоким инфекционным потенциалом.
Дифференциальный диагноз. Гигантская кондилома Бушке-Леветитейна отличается от остроконечной кондиломы большими размерами, массивностью папилломатозных разрастаний, инвазией в подлежащие ткани, нечувствительностью к обычно применяющимся при остроконечных кондиломах методам наружной терапии, а также гистологическими особенностями, заключающимися в наличии выраженной псевдокарциноматозной гиперплазии эпидермиса.
Низкодифференцированный плоскоклеточный рак полового члена отличается более быстрым ростом, наличием метастазов в паховые лимфатические узлы, обнаруживаемыми при гистологическом исследовании явлениями анаплазии с отсутствием вакуолизации клеток. Диагностические трудности также возникают при трансформации остроконечной кондиломы в рак. В таком случае дифференциально-диагностическим признаком может быть выявление участка рака in situ с типичной клеточной анаплазией. Дифференциальный диагноз также проводится с широкими кондиломами, контагиозным моллюском, бовеноидным папулёзом, плоскоклеточным раком кожи, блестящим лишаем, красным плоским лишаем, ангиокератомой, жемчужными папулами полового члена, меланоцитарным невусом, себорейным кератозом, мягкой фибромой, волосяной кистой, чесоточной лимфоплазией.
Ниже подробно описано, как лечить бородавки различными методами.
Лечение разных видов бородавок медицинскими препаратами и другими способами
Лечение бородавок разных видов осуществляется несколькими способами: деструктивными, включающими физические (хирургическое иссечение, электрокоагуляция, криодеструкция, удаление лучами лазера) и химические (азотная и трихлор-уксусная кислоты, ферезол, кондилин, солкодерм, кантаридин); использованием цитотоксических препаратов (при аногенитальных поражениях): подофиллина, подофиллотоксина, 5-фторурацила, блеомицина; иммунных препаратов - α, β,γ -интерфероне, цидофовира, имиквимода, ретиноидов, фотодинамической терапии (ФДТ). Причем в большинстве случаев достаточно криодеструкции, электрокоагуляции, удаления лучами лазера или ФДТ.
Выбор метода лечения бородавок зависит от их расположения, клинической формы и симптомов заболевания. Эффективность различных методов лечения колеблется от 50 до 94%, а в течение 3 мес. после лечения частота рецидивов составляет 25%, причем они обусловлены в большей мере реактивацией вируса, а не реинфекцией.
При распространенном, рецидивном процессе необходима комбинация местного и общего лечения бородавок, при этом вначале проводится деструктивная терапия. Затем, в связи с тем, что латентная стадия жизненного цикла ВПЧ протекает в клетках базального слоя эпидермиса и физическими методами очаг поражения трудно удалить полностью (ДНК ВПЧ могут быть на расстоянии до 1 см от видимых границ опухоли), сразу после регенерации эпидермиса, во избежание рецидива, осуществляется противовирусная терапия. Для этого при лечении бородавок медицинскими препаратами используют интерферон или имиквимод.
В то же время важно учитывать, что в настоящее время нет ни одного метода лечения, обеспечивающего полное и окончательное удаление бородавок, а также то, что многие бородавки, будучи распознанными иммунной системой как нечто чужеродное, проходят без лечения.
Используя методы удаления подошвенных бородавок, нанесению прижигающих и разрушающих средств обычно предшествуют процедуры, смягчающие их поверхность и способствующие проникновению используемых препаратов (мыльно-содовые ванночки, аппликации 10-40% салициловой кислоты). После кератолитического эффекта поверхностный слой бородавок снимают и наносят на них один из лечебных растворов. Во время лечения для уменьшения давления и болей при ходьбе применяют резиновые кольца, закрепляемые вокруг бородавок лейкопластырем.
Хороший эффект достигается при еженедельных обработках бородавок аногенитальной области 10-25% раствором подофиллина (в течение 3-5 нед.). Через 4 ч после обработки необходимо обмыть обработанный очаг или сделать сидячую ванну.
При плоских кондиломах применяется монотерапия местными ретиноидами или комбинация их с иммунотропными препаратами для лечения бородавок.
Вульгарные бородавки на кистях и стопах удаляют лучами углекислотного лазе-3 сеанса), а при торпидных бородавках - пульсирующего лазера на красках с длиной волны 585 нм или лазерами с модуляцией добротности Nd-YAG 532, Nd-YAG 1064.
При лечении вульгарных бородавок также используют солкодерм. Комплексное воздействие на пораженный участок кожи компонентов Солкодерма азотной кислоты, нитрата меди и органических кислот (уксусная, молочная, щавелевая кислоты) обеспечивает быструю девитализацию и фиксацию патологически измененного участка ткани, подвергшегося лечению. Образовавшийся мумифицированный струп спонтанно отслаивается спустя несколько дней или недель. Во время каждой процедуры при использовании этого способа удаления бородавок может быть обработано не более 2-3 очагов поражения суммарной площадью не более 2-3 см2. При наличии многочисленных очагов поражения кожи лечение солкодермом должно проводиться в несколько этапов, с интервалом приблизительно в 4 нед. Полное излечение простых и подошвенных бородавок достигается однократным обкалыванием их пирогеналом в дозе 2,5 мкг на 1 мл изотонического раствора хлорида натрия, а также проспидином или циклофосфаном (от 5 до 10 обкалываний).
Подошвенные бородавки удаляют методом щадящей криодеструкции (обработка жидким азотом по типу жесткого массажа в течение 20-30 с на сеанс; процедуры повторяют через 2-4 дня); при выраженном гиперкератозе перед каждой процедурой на 12-24 ч на очаг накладывают лейкопластырь «Салипод» и непосредственно перед криовоздействием делают мыльно-содовую ножную ванночку.
Поскольку криодеструкция плоских бородавок в области лица часто сопровождается остаточной гипопигментацией, их лучше лечить наружными ретиноидами (кремом с третиноином и др.).
Обратите внимание на фото – при удалении нитевидных бородавок применяют кюретаж (если они располагаются на узком основании - без местной анестезии):
Бородавки у детей лечат растворами и пластырем с салициловой кислотой или жидким азотом. При лечении подростков с распространёнными простыми бородавками с успехом используют циметидин.
Как лечить остроконечные бородавки: способы удаления
При остроконечных кондиломах проводят деструкцию очагов криотерапией, углекислотным лазером, препаратом Солкодерм, кондилином (подофиллотоксином) дважды в день 3-дневными циклами с 4-дневными перерывами; курс - до 6 циклов; множественные очаги лечат внутриочаговыми инъекциями интерферона-α2b (1,5 млн ME 3 раза в нед, №9) с эффективностью - 36%, аппликациями 5% крема имиквимод; при рецидивировании после такого лечения - проводят деструкцию очагов в сочетании с системной интерферонотерапией (3 млн ЕД 3 раза в нед. течение 12 нед., по половине дозы в каждое бедро); при отсутствии эффекта деетрукцию кондилом проводят в сочетании с системной интерферонотерапией и приемом внутрь изотретиноина (0,5 мг /сут).
Лечение остроконечных кондилом у беременных желательно проводить на ранних сроках и только с применением физических деструктивных методов: криотерапии или лучей углекислотного лазера, противопоказано применение подофиллина, подофиллотоксина, 5-фторурацила, интерферона, ретиноидов.
При профилактике остроконечных кондилом следует исходить из того, что полностью уничтожить ВПЧ невозможно, можно лишь удалить остроконечные кондиломы и тем самым облегчить состояние больного. Удаление остроконечных кондилом также снижает риск заражения ВПЧ половых партнеров. Бессимптомная инфекция половых органов ВПЧ встречается значительно чаще, чем остроконечные кондиломы, как у женщин, так и у мужчин. Бессимптомная инфекция лечения не требует. Для женщин с генитальными кондиломами рекомендуется ежегодный гистологический скрининг, а при обнаружении ВПЧ высокого онкогенного риска - прием внутрь индинола (200 мг 2 раза в сутки в течение 3 мес.), повышающего восприимчивость опухолевых клеток к интерферону за счет избирательного подавления синтеза онкобелка Е7 и активирующего апоптоз инфицированных ВПЧ клеток.
Бородавки – это не что иное, как патология кожи, имеющая не воспалительный характер. Проявляется заболевание в виде доброкачественных новообразований на эпидермисе, размер которых может достигать 10-15 мм. Излюбленных мест локализации у новообразований подобного рода нет, сначала может появиться бородавка на пальце, а потом на лице и на ногах. Неэстетичный внешний вид бородавок является основной причиной того, что многие женщины, равно как и мужчины, предпочитают избавиться от нежелательных наростов на коже.
В статье представлена детальная информация об этиологии заболевания, его видовых формах, а также методах традиционного и альтернативного лечения, использование которых способствует скорейшему избавлению от бородавок. Также вы сможете узнать, какие при бородавках симптомы проявляются чаще всего и что нужно делать, чтобы предотвратить появление образований.
Клиническая картина и особенности заболевания
Бородавками называют округлые образования, возникающие на поверхности кожи в результате чрезмерного разрастания верхнего слоя эпителия, а также расположенного непосредственно под ним сосочкового подкожного шара. Иногда возникновение образований никак не связано с разращением эпителия, поскольку появляться они могут по причине инфицирования кожи вирусом папилломы человек (ВПЧ). В любом случае бородавки на подошвах, руках, а также на лице приносят массу неудобств, вплоть до развития психологических комплексов, в силу чего проблема борьбы с ними является достаточно актуальной.
Размер папулы зависит от места ее локализации и разновидности. Минимальный размер образования – 1,5 мм, максимальный – 6 см.
Обратите внимание! Бородавкам свойственно объединение, в результате чего размер папул значительно увеличивается. Новообразование принимает цилиндрическую или полушаровидную форму, имеет достаточно объемный внешний вид и причиняет неудобства психологического и физического характера.
На ранних стадиях развития цвет папулы не отличается от цвета кожи, однако через определенное время образование приобретает багровый, а иногда даже черный оттенок. Отчасти такому цвету бородавки обязаны грязи, которая отлично цепляется к шершавой поверхности образования. Смена цветовых характеристик происходит в разы быстрее, если расположены бородавки на ногах.
С чем связано появление бородавок, этиология их образования?
При появлении бородавок причиной из развития является проникновение в организм человека папилломавирусной инфекции.
Дополнительная информация! Человек может быть носителем вируса на протяжении длительного периода, но ввиду отсутствия проявлений патологии в виде бородавок, даже не догадываться об этом.
Способы заражения вирусом:
- наличие ранок и микротрещин на кожных покровах способствует проникновению вируса вовнутрь;
- во время тесного контакта с пораженным пациентом. Так, чаще всего заболевание передается половым путем;
- использование средств гигиены и вещей пораженного лица также может повлечь за собой заражение вирусом;
- подхватить папилломавирусную инфекцию можно в местах общественного использования, таких как спортзал, бассейн, баня, сауна;
- если мать является носителем вируса, он может передаться ребенку во время прохождения последнего через родовые пути.
Важно! Чтобы предотвратить заражение младенца вирусом папилломы, необходимо уделить особое внимание лечению патологии во время беременности.
Факторы, способствующие развитию заболевания:
- ведение беспорядочного образа жизни, частая смена половых партнеров;
- пренебрежение правилами гигиены;
- ослабленный иммунитет. Даже в том случае, если человек – носитель вируса, стойкий иммунитет не позволит последнему активизироваться;
- частые стрессы;
- перенесенное инфекционное заболевание;
- хроническая усталость;
- гормональный сбой;
- авитаминоз;
- плохая экологическая ситуация;
- работа, связанная с использованием агрессивных материалов.
Виды бородавок
В зависимости от особенностей бородавок и симптомов, сопровождающих их возникновение, различают основные четыре разновидности новообразований.
Итак, виды бородавок:
- обыкновенная или простая;
- плоская;
- старческая;
- остроконечная кондилома.
Остановимся более детально на особенностях и характеристиках каждого вида.
Особенности простой бородавки
К особенностям простой бородавки (common warts) относят:
- преимущественное место локализации – тыльная сторона руки;
- диаметр папулы от 1 до 10 мм;
- как правило, common warts проходит сама по себе в течение двух лет, особого лечения при этом не требуется.
Разновидностью простой бородавки является подошвенная (plantar warts).
Свойства подошвенных бородавок:
- бородавки на ногах чаще появляются у людей, которым свойственна чрезмерная потливость ног;
- располагаются папулы преимущественно в местах повышенного давления обуви на кожу;
- сначала папула имеет желтовато-серый оттенок, грубую и неровную поверхность. Запущенным стадиям патологии свойственна смена цвета на серо-грязный, значительное уплотнение пораженного покрова, его ороговение;
- бородавки на ногах относятся к разряду наиболее болезненных. В некоторых случаях развитие недуга приводит к частичной потере трудоспособности;
- как правило, бородавки на ногах появляются одиночные, однако иногда их количество достигает 5-6. С развитием заболевания мелкие бляшки могут сливаться, образуя мозаичную бородавку.
Плоская или юношеская бородавка
Основным отличием плоских или юношеских образований (plane warts) является тот факт, что чаще всего проявляются эти бородавки у детей и у подростков.
Признаки plane warts:
- гладкая поверхность папулы, размер в диаметре не превышает 1,5 мм.;
- высота возвышения над близлежащими участками эпидермиса достигает 2 мм.;
- форма округлая или неправильная;
- места локализации – внешняя поверхность рук, кожа лица, голени;
- папула не выделяется сильно на кожной поверхности, благодаря не только своей плоской форме, но и светлому цвету (розовый, телесный);
- этиология юношеской бородавки связана с воздействие внешних раздражителей. Так, образование может появиться в месте пореза или травмы кожи.
Симптомы и особенности остроконечной бородавки
К признакам, характеризующим такой вид бородавок, как кондилома (genital warts), относят:
- розовые наросты, возникающие на начальных этапах развития патологии, постепенно сливаются между собой, образуя своеобразное разрастание, расположенное на основе, имеющей вид ножки;
- излюбленным местом локализации бородавок данного вида являются половые органы, причем как женщин, так и мужчин;
- кондилома передается контактно. Риск заразиться заболеванием увеличивается, если на половых органах носителя есть микротрещины и ранки;
- остроконечной бородавке свойственно разрастание, поэтому при обнаружении первых признаков недуга следует немедленно обратиться к дерматологу;
- кондилома является достаточно благоприятной почвой для проявления и развития других патологий паховой зоны. Так, отсутствие лечения у женщин может привести к развитию такого серьезного заболевания, как рак шейки матки.
Признаки себорейного кератоза
Старческая бородавка или так называемый себорейный кератоз: признаки и особенности образования:
- характерны для людей пожилого возраста;
- предположительно причиной развития патологии является поражение клеток основного слоя кожи;
- данный вид бородавок не имеет ничего общего с ВПЧ;
- чаще всего проявления болезни поражают кожу груди, реже – лица, шеи, кистей, предплечий и ног;
- множественный характер образований, обычно количество элементов кератоза не превышает 20;
- предрасположенность к себорейным бородавкам передается генетически;
- минимальный размер папулы в диаметре – 2 мм, максимальный 6 см..
Клиника старческой бородавки зависит от стадии ее развития и расположения на теле. На ранних этапах это плоские пятна с четко выраженными краями, розового или желтого цвета, покрытые легко отслаивающимися корочками. Со временем корки грубеют, их толщина достигает двух см. С развитием патологии папулы приобретают форму гриба, становятся темно-коричневого или даже черного цвета.
Процесс развития себорейной бородавки длиться на протяжении не одного десятка лет, однако никаких злокачественных трансформаций в течение этого срока с папулами не происходит.
Особенности лечения бородавок
Что нужно знать при лечении бородавок:
- избавиться от папилломавирусной инфекции полностью невозможно, она останется в организме навсегда. Главная задача носителя – дезактивировать вирус, перевести его в скрытую форму;
- заболевание имеет рецидивирующий характер;
- после удаления бородавки на эпидермисе, как правило, остаются отметины в виде шрамов и рубцов;
- иногда образования сходят сами по себе, особенно это касается маленьких пациентов.
Важно! Выявление первых признаков бородавок не должно вызывать паники, своевременное обращение к дерматологу и назначение эффективного лечения поможет избавиться от признаков патологии и максимально увеличить период ремиссии.
Традиционные методы борьбы с бородавками
Комплексное лечение бородавок предусматривает использование препаратов общего и местного действия, а также проведение лечебных процедур.
Популярные методы борьбы с бородавками:
- лазерное удаление папул. Считается одним из наиболее эффективных и быстрых методов, не травмирует кожу;
- электрокоагулятивный метод. Способствует сведению наростов с помощью воздействия высоких температур;
- криотерапия или прижигание;
- удаление хирургическим методом. Данный метод применяется крайне редко.
Можно ли избавиться от бородавок с помощью народной медицины?
Благоприятное воздействие при лечении новообразований оказывают следующие народные средства:
- сок чистотела. Используется для прижигания папул;
- компрессы и отвары на основе чистотела;
- растирка из сока одуванчика. Смазывать пораженные места следует не менее трех раз на день;
- чесночный и луковый сок;
- целебный настой на основе полыни.
Избавиться от бородавок можно путем проведения холодовых процедур. Положительный эффект дает прижигание уксусом. Однако при использовании уксуса или его эссенции следует придерживаться правил безопасности.
Появление бородавки на коже свидетельствует о нарушениях внутри организма, поэтому при выявлении первых признаков патологии рекомендуется обратиться к врачу для диагностирования заболевания и назначения лечения.
Видео про бородавки
Сегодня мы расскажем о том, какие виды бородавок существуют, а также по каким причинам они появляются. Кроме этого, вы узнаете о том, какие профилактические меры следует соблюдать, чтобы обезопасить себя от кожных заболеваний.
Общая информация о бородавках
Прежде чем представить вашему вниманию основные виды бородавок, следует рассказать, что представляют собой такие образования.
Бородавками называют округлые возвышения кожи, которые образовались вследствие интенсивного разращения поверхностных слоев эпителия, а также находящегося под ним сосочкового слоя.
Таким образом, они представляют собой доброкачественные новообразования кожных покровов, которые возникают в результате их инфицирования вирусом папилломы человека.
Внешний вид
Внешние виды бородавок на лице, шее, пальцах и других могут быть разными. Такие новообразования имеют разную величину (например, от 1-3 мм до 16 мм). Это зависит не только от разновидности кожного возвышения, но и от места его образования.
Следует также отметить, что нередко встречаются и такие виды бородавок, которые представляют собой слияние нескольких новообразований. Как правило, они имеют большие размеры полушаровидной или конической формы с широким основанием.
Вначале своего развития такие возвышения имеют одинаковый цвет с кожей. Но с течением времени они делаются бурыми и даже черными. Хотя в некоторых случаях темному окрасу они обязаны грязи, которая довольно легко пристает к шероховатой поверхности кожных покровов.
Основные виды бородавок на теле человека
В настоящее время различают 4 вида кожных новообразований. В зависимости от места расположения, а также других особенностей, они имеют разные размеры, формы и т. д.
Прежде чем приступить к лечению таких бородавок, следует обязательно выявить их разновидность, а также причину появления. Причем делать это должен только лечащий врач.
Простые или обыкновенные
Такие образования представляют собой ороговевшие папулы большой плотности и диаметром от 1 до 7 мм. Их излюбленными местами являются тыльные поверхности кистей рук. В большинстве случаев они исчезают самостоятельно, без врачебного вмешательства. Как правило, это происходит в течение 2-х лет.
Эти виды бородавок у детей и подростков встречаются очень часто. Вначале развития они имеют а затем становятся сероватыми или бурыми. Характерной особенностью такого образования является то, что рядом с «материнским» возвышением может появиться «дочернее».
Подошвенная бородавка
Виды бородавок на ногах, а точнее на ступнях, называют подошвенными. Они относятся к разновидностям обыкновенных образований. Некоторые специалисты называют их «шипицей».
Находятся они на коже ступни и представляют собой плотный шип, который может быть болезненным, а также мешать ходить.
Чаще всего такие возвышения образуются на сильно потеющих ногах в местах сдавления обувью. Сначала новообразование имеет небольшие размеры и блестящую поверхность. Впоследствии ороговевшая бляшка или папула приобретает с неровной и грубой поверхностью.
Подошвенное образование обычно одиночное. Хотя иногда на одной ступне встречаются и по 3-6 бородавок. Это происходит в результате слияния более мелких элементов.
В редких случаях такие возвышения вызывают временную нетрудоспособность человека.
Юношеские или плоские
Такие виды бородавок (фото представлено в данной статье) имеют четко очерченные формы с гладкой поверхностью. Как правило, они возвышаются над кожей на 1-2 мм и имеют диаметр до 0,5 см.
Само название этого новообразования говорит о том, что чаще всего оно возникает у детей и подростков.
Юношеские бородавки имеют округлые или неправильные формы в виде плоских узелков. Очень часто они располагаются на голенях, тыльной поверхности кистей рук и коже лица. Цвет таких возвышений светло-коричневый, телесный или розовый.
Появлению плоских образований способствует раздражение кожных покровов (например, в результате порезов, царапин и прочего).
Остроконечные образования или кондиломы
Это, пожалуй, самый неприятный вид бородавок. Он представляет собой мельчайший кожный нарост розового цвета. Такие узелки нередко сливаются друг с другом и образуют сосочкообразное разрастание, которое имеет мягкую консистенцию. При этом у кондиломы имеется основание в виде ножки красноватого или телесного цвета.
Где чаще всего встречаются такие виды? Бородавки остроконечные особенно неприятны потому, что в большинстве случаев они появляются на женских и мужских половых органах.
Специалисты утверждают, что такие образования могут передаваться половым путем, особенно если в паховых областях партнеров или на их половых органах имеются микротравмы или трещины.
Если кондиломы не удалять, то они могут разрастись до очень больших размеров и нанести значительный ущерб здоровью человека.
Очень часто остроконечные образования свидетельствуют о развитии других инфекционных болезней половых органов. Согласно медицинской практике, такой вид бородавок образуется у тех представительниц слабого пола, кто находится в зоне риска развития рака шейки матки.
Кератомы или так называемые старческие бородавки
Упомянутые виды бородавок являются наиболее часто проявляющимися у пожилых людей. Синонимами такой могут выступать следующие названия: себорейная бородавка, себорейный кератоз и базальноклеточная папиллома.
Данные образования развиваются из эпидермиса. Причины их происхождения до сих пор неизвестны. Однако специалисты считают, что такое поражение образуется из клеток базальных слоев эпидермиса или кератиноцитов, находящихся на поверхностной части волосяного фолликула. Также следует отметить, что кератомы не ассоциируются с человека.
Себорейный кератоз бывает множественным. Обычно он располагается на грудной клетке, а также шее, лице, тыле кистей и разгибательной части предплечий. Нельзя не сказать и о том, что такие виды встречаются чаще остальных.
Кератомы никогда не поражают слизистые оболочки. Их количество не превышает 20 штук, а диаметр варьируется от 0,2 до 3 см (иногда может достигать 4-6 см).
У пациентов с множественным себорейным кератозом отмечают положительный семейный анамнез. Это является отражением наследственной предрасположенности.
Как выглядят кератомы?
Клиническая картина старческих бородавок зависит от места их расположения и сроков развития. Ранние образования имеют плоскую форму. Они проявляются в виде мелких пятен или папул, которые как бы прилепляются к коже, имеют видимые границы, а также желтый или розовый окрас, гофрированную поверхность и легко снимающиеся жирные корки.
С течением времени такие виды бородавок (фото кератомы можно видеть сверху) становятся плотными, а также испещренными трещинами.
Как говорят специалисты, старческие бородавки развиваются очень медленно (иногда на протяжении нескольких десятилетий). Однако злокачественной трансформации они никогда не подвергаются.
Причины появления
Причинами появления различных видов кожных образований могут выступать следующие факторы:
- личный контакт с человеком, у которого имеются кожные возвышения;
- использование вещей и предметов быта, которые принадлежат больному (например, полотенце, одежда, посуда и прочее);
- использование инструментов, необработанных антисептиком, для маникюра или педикюра;
- совместное времяпрепровождение с больным человеком в бане, сауне или бассейне;
- половой контакт с зараженным партнером;
- ношение очень тесной обуви;
- повышенная
Также следует отметить, что наиболее благоприятным условием для развития бородавок является слабый иммунитет человека, а также стресс, неправильное питание и недосыпание.
Профилактические меры
- строгое соблюдение правил личной гигиены;
- обработка зеленкой или йодом ран или порезов на коже;
- отсутствие стрессов;
- нормализация питания;
- наличие одного и того же полового партнера.
Помимо вышеперечисленного, следует:
- при контакте с зараженным человеком хорошо мыть руки с мылом, а также ограничить пользование общими бытовыми предметами;
- при работе с химическими средствами пользоваться перчатками;
- носить только свободную и удобную обувь из натуральных материалов.
Как лечить?
Теперь вы знаете, что представляют собой бородавки, как они выглядят, почему появляются и как себя от них обезопасить. Осталось лишь выяснить, какие меры следует предпринять, если такие образования у вас уже имеются.
Лечение бородавок начинают с безопасных и недорогих методов, чаще всего это средства народной медицины. К сожалению, не все они оказываются эффективными. Поэтому, если простые методы не помогают, сразу же переходят к более дорогому и агрессивному вмешательству.
Существует несколько медицинских способов избавления от кожных заболеваний. Самым верным решением будет обращение к дерматологу. После осмотра такой специалист обычно назначает препараты, которые повышают иммунитет и успокаивают нервы. Также врач может посоветовать прием витаминных комплексов.
Если вы решили избавиться от бородавок радикальными методами, то только доктор способен правильно определить, какой из существующих способов вам подходит более всего (криодеструкция, электрокоагуляция, лазерокоагуляция, хирургическое иссечение, химические методы).
Народные средства
Помимо традиционной медицины, для устранения любых видов бородавок используют и народные средства.
Самые эффективные рецепты представим прямо сейчас:
- Ежедневно смазывайте нарост настоем полыни.
- Каждый день по 2 или 3 раза наносите на образование сырой чеснок.
- Выжмите сок из одуванчика или чистотела. Ежедневно смазывайте ими бородавку. Длительность терапии - около 3 недель.
- Некоторые виды родинок и бородавок удаляют при помощи масла чайного дерева. Им следует лишь смазывать образования несколько раз в день.
- Выдержите сырой репчатый лук в а затем привяжите его к наросту и оставьте на ночь.
- Каждый день смазывайте новообразования соком из кислых яблок или лимона.
- Сок хрена перемешайте с солью и применяйте его для компрессов.
Это доброкачественное образование кожи, состоящее из соединительной ткани и покрытое эпителием. Бородавки распространены одинаково среди мужчин и женщин, встречаются в детском, юношеском, зрелом и пожилом возрасте.
Существует несколько видов бородавок:
- вульгарные или обычные бородавки;
- плоские (юношеские, ювенильные) бородавки;
- подошвенные бородавки;
- старческая бородавка;
- остроконечные кондиломы.
Причины появления бородавок
Бородавки появляются вследствие заражения одной из разновидностей папилломатозного вируса человека, который передается контактным путем (например, при рукопожатии, хождении босиком в общественных местах, плавании в бассейне, пользовании общими душевыми) или через бытовые предметы.
Инкубационный период длится от 6 недель до 6 месяцев.
Но для заражения вирусом простого контакта недостаточно, необходимо наличие предрасполагающих факторов. К последним относят микротравмы кожи, мацерация кожных покровов (например, повышенная потливость рук и стоп), иммунодефицит, о чем могут свидетельствовать частые простудные заболевания.
Симптомы различных видов бородавок
Любая бородавка имеет вид папулы. Папула - это бесполостное образование на коже, возвышающееся над ее поверхностью. Итак, когда мы определились с терминологией, рассмотрим основные разновидности бородавок.
Обычные или вульгарные бородавки представляют собой папулы округлой формы, размером от булавочной головки до горошины. Поверхность таких папул неровная, сухая (ороговевшая), шероховатая, покрыта ворсинками, сосочками и исчерчена трещинами. Цвет вульгарных бородавок может не отличаться от нормальной кожи или варьирует от желтовато-бурого до грязно-серого. Обычно они располагаются на тыле кисти и пальцах, могут иметь суженное основание - ножку. В некоторых случаях бородавки могут сливаться, образуя крупный опухолевидный бугристый элемент. Обычно они безболезненны, однако при постоянной травматизации могут воспаляться и вызывать боли.
Плоские (юношеские или ювенильные) бородавки - это папулы, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи, имеют гладкую, плоскую поверхность, которая может быть покрыта мелкими чешуйками. Размеры их варьируют от булавочной головки до чечевицы. Цвет таких образований может совпадать с цветом кожи или иметь темно-желтый либо голубоватый оттенок. Излюбленная локализация плоских бородавок - тыльная поверхность кистей рук, область лучезапястных суставов, шея и лицо. Характерной особенностью является множественное высыпание элементов. Юношеские бородавки обычно не вызывают субъективных ощущений.
Подошвенные бородавки отличаются выраженной болезненностью, по своему внешнему виду напоминают мозоли, желтого цвета. Они могут как возвышаться над кожей, так и принимать вид ямки, на дне которой видны пучки сосочков, а внешний край такой ямки образован роговыми наслоениями. Располагаются они на подошве стоп в местах наибольшего давления и трения. При удалении рогового слоя, который легко крошится, в центральной части бородавок видны нитевидные, мягкие, сочные, кровоточащие сосочки (так называемый папилломатоз).
Старческая бородавка (себорейная кератома, себорейная бородавка) - это доброкачественная эпителиальная опухоль, возникающая в пожилом возрасте, обладает медленным ростом и принимает свой окончательный внешний вид в течение десятилетий. Вначале появляется небольших размеров пятно коричневого цвета, которое постепенно увеличивается, достигая до 6 см в диаметре. Поверхность ее покрыта жирными, легко снимающимися корочками. В конце своего роста кератома возвышается над поверхностью кожи, приобретает более насыщенный темно-коричневый цвет, корочки становятся более плотными, испещренными трещинками. Располагаются старческие бородавки обычно на закрытых участках тела, но могут возникать и на лице, волосистой части головы, шее и конечностях.
Остроконечные бородавки или остроконечные кондиломы обычно локализуются в венечной бороздке полового члена, на внутреннем листке крайней плоти, у входа во влагалище, в области ануса, реже в пахово-бедренных складках, в подмышечных впадинах и под молочными железами. Напоминают цветную капусту или петушиный гребешок. Остроконечные кондиломы необходимо отличать от проявлений вторичного сифилиса - широких кондилом. Последние более плотные и расположены на широком твердом основании.
Диагноз бородавок
Диагноз бородавка ставят на основании клинической картины, дополнительного обследования не требуется.
Заболевания, напоминающие бородавки
Бородавки можно спутать с контагиозным моллюском, бородавчатым красным плоским лишаем. Контагиозный моллюск - результат заражения вирусом оспенной группы. Внешне представляет собой полушаровидное образование, плотной консистенции, полупрозрачное, слегка блестящее с пупковидным вдавлением в центре, розоватого цвета или не отличается от окружающей кожи. Достигает размеров от булавочной головки до горошины. При надавливании из него выделяется серовато-белая кашицеобразная масса. Существует 3 месяца, а затем самопроизвольно исчезает.
При бородавчатом красном плоском лишае образуются узелки буро-фиолетового цвета с серыми роговыми чешуйками, возвышающиеся над кожей, очень напоминающие бородавки. Отличительная особенность заключается в множественном поражении голеней и тыльной поверхности стоп.
Лечение бородавок.
К лечению подходят индивидуально в зависимости от размеров, локализации и типа бородавки. Вульгарные, плоские и подошвенные бородавки могут самопроизвольно исчезнуть.
На настоящий день имеется богатый арсенал средств, чтобы избавиться от бородавок. В него входят: электрокоагуляция, криодеструкция, удаление лазером, хирургическое удаление, радиоволновая хирургия. Местно применяют 10% салициловую кислоту в коллодии, особенно при подошвенных бородавках.
Лучший метод лечения вульгарных бородавок - это криодеструкция. Для этих целей применяют жидкий азот или углекислый газ. Углекислый газ используют в жидком состоянии, в котором он находится в специальных баллонах под давлением 60 атмосфер. При выпускании из баллона при комнатной температуре он в течение нескольких секунд превращается в снегоподобную массу с температурой -70 градусов. Этой снежной массой наполняют стеклянные трубочки различного диаметра под размер бородавки и после прикладывания к ней выдавливают из трубочки деревянной палочкой. После аппликации в течение времени, достаточного для замораживания тканей, трубочку убирают. Процедура безболезненная и легко переносится даже детьми.
Замораживание жидким азотом выполняют сходным образом, однако, используют для этого кусочек ваты, намотанный на тонкую деревянную палочку, которую погружают в сосуд с жидким азотом и сразу же прикладывают к бородавке. Время аппликации решают индивидуально.
После процедуры через некоторое время образуется пузырь. Его нельзя вскрывать, нужно смазывать раствором бриллиантового зеленого. После того как пузырь лопнет, корочку не удаляют, поскольку под ней происходит заживление.
Часто после удаления наиболее крупной (материнской) бородавки проходят и все остальные.
Из народных средств помогает смазывание 2 раза в день свежим млечным соком чистотела - вязкой, оранжевого цвета жидкостью, выделяющейся при срезании стеблей растения.
Подошвенные бородавки трудно поддаются консервативному лечению. Поэтому после криотерапии часто приходится иссекать их под местным обезболиванием.
Отдельное место занимают папилломы век. Лечением последних занимается только офтальмолог. Применение народных средств в данном случае недопустимо. Криотерапию при такой локализации бородавок не применяют из-за опасности поражения глазного яблока. Из всего арсенала методов лечения до сих пор основное место занимает удаление папилломы острым путем под местным обезболиванием - новообразование иссекают глазным скальпелем и отправляют на биопсию. Указанным способом возможно удаление папиллом как на наружной поверхности, так и располагающихся по краю века. После операции на глаз накладывают повязку с целью остановки кровотечения. Через сутки после операции ранку смазывают раствором бриллиантовой зелени до отхождения корочки и полной эпителизации.
Осложнения бородавок.
При длительном трении и травмировании возможно развитие воспаления. Озлокачествляются бородавки чрезвычайно редко.
Таким образом, цель лечения бородавок носит косметический характер. В настоящее время существует огромное количество косметологических центров, где предложен широкий спектр современного оборудования для удаления бородавок. Будьте здоровыми и красивыми.