Что такое морфин

Морфин в чистом виде - это кристаллический порошок белого цвета. Морфий - устаревшее его название. Наименование вещества произошло от имени древне греческого бога Морфея, который, как вы помните из курса средней школы, повелевал снами. Морфин является основным и уже хорошо изученным алкалоидом опиума. Его производят из только что высушенного сока (молочка) опийного мака. Вещество обнаружено в составе таких растений, как мак снотворный, стефания, синомениум, луносемянник и др.

Связанные с морфием обезболивающие, успокаивающие, снотворные свойства стали известны еще в 1805 году. Его активно использовали в период гражданской войны в США в качестве обезболивающего лекарства. Его вводили внутримышечно и внутривенно раненым солдатам, после хирургических операций, облегчая, таким образом, их страдания. Однако он очень быстро вызывал привыкание, и в скором времени вызываемое им состояние получило название «солдатская болезнь».

Не только военные, но и врачи в начале прошлого века часто становились морфинистами. В то время во врачебной среде существовало ошибочное мнение, что доктор, зная о свойствах морфия, о привыкании к нему, сможет избежать пагубного пристрастия. Поэтому, они применяли это вещество для себя, стараясь, таким образом, избавиться от чувства усталости. Однако, как показала практика, это мнение было ошибочным.

Показания для применения морфина в медицине

В медицине морфин широко используется и в настоящее время. Его производные, например, гидрохлорид или сульфат применяют в качестве болеутоляющего лекарственного средства. Используется перорально и в виде инъекций 1% раствора. Средняя доза инъекции составляет 1 мл. Максимальная суточная доза – 20 мл. Превышение допустимой дозы приводит к остановке дыхания и летальному исходу.

Препараты на его основе эффективно снижают болевые ощущения. Причем, устраняется не только физическая, но и боль психогенного происхождения. Лекарство обладает седативными свойствами, подавляет кашель. В связи с тем, что морфин обладает способностью снижать возбудимость болевых центров, его применяют в качестве противошокового средства при травмах. Также его применяют для лечения острого инфаркта миокарда.

Лекарство используют для оказания сильного снотворного эффекта при нарушениях сна и засыпания из-за болевых ощущений. Препарат вызывает торможение условных рефлексов, значительно снижает возбудимость кашлевого центра. Оказывает возбуждающее действие на центр глазодвигательного нерва, вызывает повышение тонуса бронхов и может вызывать бронхоспазм, а также спазмы сфинктеров желчевыводящих путей и мочевого пузыря. Увеличивает перистальтику желудка, ускоряя его опорожнение. Это качество способствует обнаружению язвы желудка и 12-перстной кишки

Морфин – как наркотик

Конечно, в связи с тем, что вещество наркотически воздействует на организм, его не могли не заметить наркоманы. Как любой наркотик он вызывает эйфорию, а также снижение уровня сознания и чувствительности, заставляя организм работать на износ. Его действие может сопровождаться ощущением тепла, сонливостью, успокоением. Действовать он начинает через несколько минут после введения и концентрируется в крови уже через 20 минут. Действие наркотика зависит от дозировки и продолжается в среднем от 2 до 8 часов.

Признаки применения Морфина

После введения препарата отмечается легкое покраснение глаз, причем появляется нездоровый блеск, а зрачки сужаются. Под глазами появляются синяки. Дыхание замедляется, становится поверхностным, прерывистым. Появляется кожный зуд, особенно ощутимый в области носа.

Появляется вялость, речь становится сбивчивой. Человек становится пассивным, вялым, расслабленным, его мало интересует окружающая обстановка. Также отмечены случаи эйфории и беззаботности, чрезмерной храбрости и отчаянной решимости, нервозности.

Сон становится поверхностным, кожные покровы чрезмерно сухи. Снижается выделение мочи, появляются запоры, температура тела незначительно снижается.

Характерным симптомом после приема наркотика является угнетение дыхательной системы. Передозировка (что случается очень часто, так как морфинист не может адекватно себя контролировать), вызывает смерть.

Последствия употребления наркотического средства

Поскольку морфин относится к наркотическим препаратам, он в короткое время вызывает стойкое привыкание, сопровождающееся тяжелой физической зависимостью. Причём в процессе употребления, для получения необходимого эффекта, препарата требуется всё больше и больше.

Абстинентный синдром у наркомана появляется уже через 10-12 часов после последнего приема. Он проявляется в виде сильнейшей ломки, тошноты и рвоты.

Человек становится раздражительным, агрессивным. Острый абстинентный синдром держится обычно от 1 до 2 недель. В этот период отмечаются также: снижение концентрации внимания, качество зрения становится низким, возникает состояние летаргии.

Недавно, ученые выявили, что человеческий организм может самостоятельно вырабатывать вещества, похожие по своему действию на морфий. Они эффективно купируют сильные боли. В связи с этим было выделено натуральное вещество энцефалин, который не вызывает привыкания. Как предполагают ученые, в будущем он заменит все обезболивающие препараты. Кроме того, его можно будет использовать для лечения морфинизма.

1 мл раствора содержит 10 мг активного вещества по МНН — морфина гидрохлорид .

1 капсула пролонгированного действия содержит 10 мг Морфина.
Формула Морфина: C17-H19-N-O3.

Форма выпуска

Раствор выпускается в ампулах объёмом 1 мл. В пачке из картона содержится 1 ячейковая упаковка (для 5 ампул) и инструкция от производителя.

Пролонгированные капсулы выпускаются в пачках из картона (по 10 штук в упаковке).

Фармакологическое действие

Что такое Морфин?

Морфин — это опиоидное обезболивающее средство , наркотик . По механизму воздействия препарат относится к агонистам опиоидных рецепторов. Лекарственное средство оказывает противошоковое действие , снижает возбудимость болевых центров. Снотворный эффект проявляется при назначении высоких дозировок.

Активное вещество повышает тонус сфинктеров, гладкомышечной мускулатуры бронхов и внутренних органов, снижает возбудимость кашлевого центра, тормозит условные рефлексы, вызывает брадикардию . Препарат тонизирует сфинктеры мочевого пузыря, желчевыводящих путей; угнетает дыхательный центр, снижает температуру тела, замедляет обмен веществ, подавляет секреторную активность пищеварительной системы, стимулирует выработку АДГ.

Влияние на головной мозг

Возбуждение триггерных хеморецепторных зон в продолговатом мозге приводит к активации рвотного рефлекса. После подкожного введения медикамент начинает своё действие уже через 10-15 минут. Эффективное действие пролонгированных капсул регистрируется через 20-30 минут.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После подкожного введения и приёма капсул внутрь препарат быстро абсорбируется и поступает в системный кровоток. При пероральном приёме показатель абсорбции достигает 80%. Для препарата характер эффект «первого прохождения» через печёночную систему. Благодаря конъюгации с глюкуронидами осуществляется полноценный в печени.

Время полувыведения составляет 2-3 часа. Основной путь выведения метаболитов – через почечную систему (90%). Незначительная часть (около 10%) выводится с . Для пожилых пациентов характерно увеличение показателя Т1/2 (аналогично при патологии почечной системы и печени).

Показания к применению

Морфин – что это такое? Это наркотический анальгетик, назначаемый для купирования выраженного болевого синдрома при:

травматических повреждениях;
злокачественных новообразованиях;
оперативных вмешательствах;

Лекарственное средство может быть назначено при выраженной одышке, спровоцированной недостаточностью сердечно-сосудистой системы; при кашле, который невозможно купировать противокашлевыми медикаментами.

Противопоказания

травматические поражения головного мозга;
нарушение дыхания из-за угнетения дыхательного центра;
сильное общее истощение организма;
выраженные боли в эпигастральной области неясного генеза;
делирий;
эпистатус;
печёночно-клеточная недостаточность;
лечение ингибиторами МАО;
возрастное ограничение – до 2-х лет.

Побочные действия

Мочевыделительный тракт:

Нарушение мочеоттока при уретральном стенозе, .

Сердечно-сосудистая система:

Редкий пульс, брадикардия.

Пищеварительный тракт:

холестаз главного желчного протока;
рвота;
тошнота;

Нервная система:

повышение внутричерепного давления с высоким риском развития ;
возбуждающее воздействие;
седативный эффект;
развитие ;
делирий.

Морфин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Морфина гидрохлорида

Индивидуальный режим дозирования. Подкожно единоразово вводят 1 мг. Дальнейший подбор дозы осуществляется на основании выраженности болевого синдрома.

Приём капсул

Каждые 12 часов по 10-100 мг в зависимости от желаемого терапевтического эффекта. Детям от 2-х лет разовая дозировка составляет 1-5 мг.

Передозировка

Отравление проявляется своеобразной клинической картиной (острая и хроническая передозировка):

липкий, холодный пот;
усталость;
падение ;
спутанность сознания;
затруднённое, медленное дыхание;
брадикардия;
миоз;
выраженная ;
брадикардия;
делириозный психоз;
сухость во рту;
тревожность;
внутричерепная гипертензия;
остановка дыхания;
мышечная ригидность;
кома.

Лечение

Экстренно внутривенно вводится специфический антагонист – в дозе 0.2-0.4 мг. Через 2-3 минуты инъекцию повторяют до полного достижения суммарного количества вводимого медикамента 10 мг.

В педиатрии начальная дозировка Налоксона – 0.01 мг/кг. Проводятся мероприятия по стабилизации кровяного давления, восстановлению работы дыхательной системы, сердца.

Взаимодействие

Усиливает седативное, снотворное действие анксиолитиков и средств для анестезии (общей, местной). Одновременное назначение наркотических обезболивающих и барбитуратов может привести к выраженному подавлению активного головного мозга, развитию артериальной гипотонии , угнетению дыхания.

Действие опиоидных анальгетиков снижается при систематическом приёме и других барбитуратов (характерна перекрёстная толерантность). Терапия ингибиторами МАО может негативно сказаться на работе сердечно-сосудистой системы. Возможно развитие миоклонуса у онкологических пациентов при лечении.

Морфий или, иными словами, Морфин в чистом виде представлен в виде белого порошка. Кроме успокаивающего и снотворного воздействия на организм используют морфий при раке для обезболивания. Как правильно использовать лекарство и каковы особенности его применения?

Общая характеристика онкологической боли и особенности применения лекарства при раке

Злокачественные опухоли – одни из самых опасных патологий в современной медицине. Опасные последствия выражаются не только в возможном смертельном исходе, но и в возникновении сильной некупируемой боли, которая приносит человеку много страданий. Каждый человек, страдающий злокачественным новообразованием любой локализации, на каждой стадии его развития сталкивается с болевым синдромом.

Зачастую, сильная боль возникает при раке 4 стадии, когда наблюдаются метастазы, иррадирующие из первичного очага в иные органы и системы. В это время врач предпринимает все меры, чтобы облегчить интенсивность боли и общее самочувствие больного. По данным исследований почти половина всех онко-больных не имеет полный контроль над симптомом, а четверть из них умирают не от самого злокачественного поражения организма, а от невыносимого болевого синдрома.

Прежде чем понять, как действует Морфин при обезболивании злокачественной опухоли, стоит рассмотреть, каков же механизм возникновения боли в данном случае и как она возникает. Итак, чтобы определить необходимый метод управления симптомом при раке, в первую очередь выясняют вид боли:

Ноцицептивная. Болевые импульсы из ноцицепторов в головной мозг передаются с помощью периферических нервов. Ноцицептивная боль, в свою очередь, подразделяется на соматическую (острую или тупую), висцеральную (не четко определяемую) и связанную с проведенной ранее инвазивной операцией.
Невропатическая. Болевой синдром в данном случае вызван повреждением нервной системы. Если у человека диагностирован рак в стадии прогрессии любой локализации, невропатическая боль может быть вызвана инфильтрацией корешка нерва, воздействием препарата для химиотерапии или лучей при лучевой терапии.

С течением времени прогрессии онкологического заболевания болевой синдром лишь усиливается в своей интенсивности, достигая максимальных показателей, когда болезнь доходит до 4 стадии. Наиболее эффективным считается применение Морфия при раке, который начали использовать для таких целей еще в далеком 1950 году. Позже, Всемирной организацией здравоохранения было принято решение о приеме такого лекарственного средства каждые 4 часа, чтобы добиться желаемого облегчения боли.

В те годы Морфин при развитии рака использовали только в таблетированной форме. На сегодняшний день также существуют инъекции (уколы) препарата. Выведение из организма разных форм выпуска Морфина происходит в течение разного периода времени. Инъекционная форма препарата обладает немедленным высвобождением и быстрым всасыванием. По этой причине Морфин в уколах можно принимать несколько раз в день. Если говорить о таблетированной форме лекарства, его выведение из организма довольно медленное, что позволяет использовать Морфин всего 1 раз в день.

Внутреннее применение Морфина способствует облегчению болевого синдрома умеренного или сильного характера. Если правильно использовать лекарство, оно достаточно безопасно и эффективно. В противном случае, особенно при злоупотреблении препаратом, можно вызвать привыкание и угнетение дыхательной функции.

Использование Морфина при раке имеет свои особенности:

Индивидуальное определение дозировки лекарства, учитывая интенсивность и характер боли.
Точное время приема Морфина при развитии рака, которое определяет лечащий врач на основании индивидуальных особенностей развития патологии.
«Восходящее» применение лекарства, а именно, от максимальной дозировки слабодействующих опиатов к минимальной дозировке Морфина.
Наиболее щадящими и эффективными формами лекарства считаются таблетки, но при правильном применении, во избежание зависимости.

Чтобы устранить боль, вызванную развитием злокачественной опухоли, таблетки принимают с расчетом 0,2-0,8мг/кг, каждые 12 ч. Гранулы препарата, которые предназначены для приготовления суспензии и внутреннего применения, готовят следующим образом: 20, 30 или 60мг гранул разводят в 10мл воды, 100мг – в 20мл, 200мг – в 30мл. Суспензию необходимо хорошо перемешать и выпить сразу после приготовления. Доза для одной инъекции Морфина – 1 мг. Препарат в данном случае вводят подкожно. Можно ввести лекарство в вену или мышцу, но в другой дозировке – 10 мг.

При каких обстоятельствах запрещено применять лекарство

Помимо столь высокой эффективности Морфина, используемого при злокачественных новообразованиях, существуют и противопоказания, которые бывают абсолютными и относительными. К первому виду относят:

протекание в организме патологий, которые вызывают угнетение ЦНС или дыхания;
развитие кишечной непроходимости;
систематические судороги;
частое повышение внутричерепного давления;
травмирование черепа в прошлом;
психоз вследствие алкогольной зависимости или иная острая алкогольная патология;
развитие бронхиальной астмы, аритмии сердца, сердечной недостаточности, вызванной хронической легочной болезнью;
тяжелое общее состояние, которое наблюдается после проведения оперативного вмешательства на желчевыводящих путях;
развитие патологий органов брюшного отдела, требующих оперативного вмешательства;
сопутствующий прием ингибиторов моноаминоксидазы (запрет на использование Морфина в течение двух недель после окончания их приема);
индивидуальная непереносимость компонентов Морфина.

Относительными противопоказаниями к приему лекарственного препарата при раке считаются:

протекание хронической обструктивной болезни легких;
суицидальные наклонности у больного;
алкогольная зависимость;
развитие желчнокаменной болезни;
эпилепсия;
операции, которые ранее проводились на органах ЖКТ или мочевыводящих путей;
развитие почечной или печеночной недостаточности;
развитие гипотиреоза;
у мужчин – протекание гиперплазии простаты;
протекание тяжелой патологии кишечника воспалительного характера.

Также стоит внимательно принимать Морфин лицам в пожилом возрасте и детям. В таких случаях лекарство назначает только специалист и с учетом особенностей течения онкологической патологии. В период беременности и кормления грудью препарат используют в случае крайней необходимости.

Побочная симптоматика и передозировка

Побочные симптомы могут возникать со стороны многих органов и систем в организме. Если неправильно принимать Морфин, без согласования с лечащим врачом или с нарушением его рекомендаций, можно вызвать возникновение следующих негативных проявлений:

со стороны центральной нервной системы и органов чувств: головные боли, головокружения, чувство постоянного беспокойства, апатия к окружающим людям, кошмары, снящиеся по ночам, парестезии, повышенное внутричерепное давление, подергивание мышц, невозможность координации движения, судорожный синдром, нарушение зрительной системы (помутнение перед глазами), нарушение вкусовых ощущений, появление ушного звона;
со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие брадикардии, тахикардии, нарушение сердечного ритма, пониженное или повышенное артериальное давление, обмороки;
со стороны дыхательной системы: бронхоспазмы, развитие ателектаза;
со стороны пищеварительной системы: тошнота, запоры или понос, рвотные позывы, развитие гастралгии, анорексии, холестаза, спазмов;
со стороны мочевыводящих путей: понижение объема суточного диуреза, спазмы мочеточников, нарушенный процесс выведения мочи из организма;
аллергия: покраснение кожного покрова лица, отечность лица или трахеи, общее недомогание, высыпания на коже, зудящий синдром.

Превышение дозировки лекарства может вызвать такие признаки передозировки:

усиление холодного потоотделения;
помутнение сознания;
общее недомогание;
повышение нервного возбуждения;
нарушение сердечного ритма;
тревожный синдром;
признаки психоза;
повышение внутричерепного давления;
мышечная слабость;
судороги;
кома.

Если возникли подобные симптомы передозировки, проводят необходимые реанимационные мероприятия.

Особые указания во время приема лекарства

К особым указаниям, которых стоит придерживаться при назначении и в период непосредственного приема лекарственного средства, можно отнести:

Если есть риск развития непроходимости кишечника, прием лекарства необходимо окончить.
Если необходимо провести оперативное вмешательство на сердце или иное с сильной болью, Морфин оканчивают принимать за сутки до него.
Если во время приема препарата возникает тошнота или рвота, разрешено совместное применение фенотиазина.
Чтобы уменьшить побочное действие препарата на кишечник, рекомендовано применение слабительных средств.
Вождение автомобильных средств в период лечения Морфином необходимо осуществлять осторожно, что касается и занятия деятельностью, требующей повышенного внимания.
Совместный прием антигистаминных, снотворных и психотропных средств, то есть тех, которые влияют на центральную нервную систему, рекомендовано обсудить с лечащим врачом.

Сколько точно проживет тот или иной человек, страдающий злокачественным новообразованием любой локализации, не скажет ни один врач. Все зависит не столько от индивидуальных особенностей организма, сколько от своевременности назначения соответствующего лечения. По этой причине, чтобы избежать применения такого сильного препарата, как Морфин, рекомендовано обращаться к врачу при первых симптомах заболевания, когда оно протекает на начальной стадии.

Морфин – это сильнодействующий наркотический препарат, который считается прототипом опиоидов. Он был обнаружен в 1804 году Фридрихом Сертурнером. Его широкое применение началось после изобретения шприца в 1857 году. Морфин получил свое название от имени греческого бога сновидений Морфея.

Что такое морфин

Морфин является наиболее распространенным алкалоидом, найденным в опиуме. Его выделяют из сушенного сока (латекса), полученного из мелко нарезанных незрелых стручков опийного мака.

В клинической медицине, морфин рассматривается как «золотой стандарт» и ведущий анальгетик, используемый для облегчения тяжелой или мучительной боли. Как и другие опиаты, такие как оксикодон, гидроморфон и диацетилморфин (героин), морфин действует непосредственно на центральную нервную систему, чтобы уменьшить боль. Морфин имеет высокий потенциал для развития наркомании; толерантность и психологическая зависимость развиваются очень быстро, физическая зависимость – немного медленнее. Морфиновая наркомания идентична героиновой зависимости. Наркотическая зависимость от морфина может развиться в течение нескольких недель.

Синдром отмены действия морфина

Прекращение дозирования морфином создает прототип опиоидного абстинентного синдрома, который в отличие от барбитуратов, бензодиазепинов, алкоголя или снотворных и успокоительных препаратов, не является фатальным само по себе для неврологически здоровых пациентов без заболеваний сердца или легких.

Тем не менее среди симптомов отмены морфина встречаются инфаркты, инсульты, судороги, переходящие в эпилептические припадки, и случаи суицида.

Признаки морфиновой зависимости

Ранние симптомы морфиновой зависимости включают слезящиеся глаза, бессонницу, диарею, насморк, дисфорию, потливость, в некоторых случаях — сильная жажда наркотиков. Сильная головная боль, беспокойство, раздражительность, потеря аппетита, боли в теле, сильные боли в животе, тошнота и рвота, тремор, более острая жажда наркотиков появляются, когда синдром прогрессирует. Тяжелая депрессия и рвота являются очень распространенным явлением при морфиновой зависимости. Озноб или холодный пот с гусиной кожей чередуются с приливами жара, компульсивные движения ног (пинки), возникают сильные боли в костях и мышцах спины и конечностей, а также мышечные спазмы. Внезапное прекращение употребления наркотика в значительной степени подвергает риску наркомана, особенно если его здоровье находятся в плохом состоянии, что в редких случаях может даже заканчивается смертельным исходом. Выход из употребления морфина считается менее опасным, чем прекращение употребления алкоголя, барбитуратов или бензодиазепинов.

Психологическая зависимость, связанная с морфиновой наркоманией является сложной и длительной. Еще в течение длительного времени после излечения физической потребности в морфине, наркоманы, как правило, продолжают думать и говорить об употреблении и чувствуют себя неспособными справиться с повседневной деятельностью, не будучи под влиянием морфия. Психологический уход от употребления морфина – это очень длительный и болезненный процесс. Наркоманы часто страдают тяжелой депрессией, тревогой, бессонницей, перепадами настроения, амнезией, низкой самооценкой, спутанностью сознания, паранойей и другими психическими расстройствами. Существует высокая вероятность рецидивов после прекращения употребления морфина, если ни физическая среда, ни поведенческая мотиваций, которые способствовали возникновению зависимости, не будут изменены. Морфиновые и героиновые наркоманы имеют один из самых высоких показателей рецидивов среди всех наркоманов, вплоть до 98 процентов по оценке некоторых клиницистов.

– регулярное употребление алкалоида опия - морфина, сопровождающееся развитием психической и физической зависимости. После приема наркотика возникают эйфория, сонливость, ощущение расслабленности и беззаботности. Отмечаются снижение способности к концентрации внимания и изменение процессов мышления. Морфинизм характеризуется быстрым привыканием и значительным повышением толерантности. При отмене развивается выраженная абстиненция. Диагноз морфинизм устанавливается на основании анамнеза, беседы, данных осмотра и результатов тестов на наркотики. Лечение – фармакотерапия, психотерапия, реабилитация в специализированном центре.

Общие сведения

Морфинизм – патологическое пристрастие к препарату опия морфину. Сопровождается быстрым увеличением толерантности, формированием тяжелой физической и психической зависимости. Зависимость при морфинизме возникает всего через 2-3 недели регулярного употребления. Через 10-12 часов после последнего приема развивается выраженный абстинентный синдром. При передозировке возможна смерть от остановки дыхания. Пик морфинизма пришелся на XIX век и начало XX века. В настоящее время морфин употребляют реже героина , однако проблема морфинизма по-прежнему не теряет своей значимости.

Морфин был впервые выделен в 1805 году, однако широкое распространение получил только во второй половине XIX века, после изобретения инъекционной иглы. Широко применялся во время гражданской войны в Америке, что привело к развитию морфинизма более чем у 400 тыс. человек. Препарат нередко без наличия показаний употребляли врачи, считавшие, что понимание последствий морфинизма позволяет избежать возникновения зависимости, однако эта точка зрения оказалась полностью несостоятельной. В настоящее время морфин применяют для устранения болей при тяжелых травмах, злокачественных новообразованиях, некоторых других заболеваниях и патологических состояниях. Препарат включен в первый список Единой конвенции о наркотических средствах. Лечение морфинизма осуществляют специалисты в области наркологии .

Действие морфина на организм

Основной эффект морфина, применяемого в качестве лекарственного средства – обезболивающий. Препарат относится к группе наркотических анальгетиков и применяется для устранения болей при злокачественных новообразованиях и некоторых других заболеваниях. Оказывает определенный противошоковый эффект при травмах, что обусловлено снижением возбудимости болевых рецепторов. Обладает снотворным эффектом, ярче выраженным при нарушениях сна , обусловленных болевыми ощущениями. Снижает температуру тела, замедляет основной обмен.

Вызывает эйфорию, замедляет условные рефлексы, усиливает действие местных анестетиков, снотворных и наркотических препаратов. Угнетает дыхательный и кашлевой центр, провоцирует брадикардию и сужение зрачков. Повышает тонус гладкой мускулатуры. Из-за ослабления перистальтики и повышения тонуса сфинктеров ЖКТ провоцирует запоры. Иногда становится причиной развития бронхоспазма. Стимулирует выделение антидиуретического гормона, что может приводить к уменьшению количества выделяемой мочи. Угнетает рвотный центр. При постоянном приеме вызывает увеличение толерантности. Пациенты, страдающие морфинизмом, могут принимать препарат в дозах, в 20-300 раз превышающих терапевтические.

Причины развития морфинизма

Исследования современных ученых свидетельствуют о том, что склонность к морфинизму и зависимостям от других психоактивных веществ в значительной степени обусловлена передающимися по наследству особенностями обмена дофамина в головном мозге. Вместе с тем, большое значение имеют и другие факторы, подталкивающие пациента к приему наркотиков. Морфинизм чаще развивается у эмоционально незрелых личностей, неспособных контролировать собственное поведение и не имеющих устойчивой системы ценностей.

Больные морфинизмом, предъявляют завышенные требования к окружающим, не обладают достаточным терпением и настойчивостью при достижении поставленных целей. Их амбиции не соответствуют реальным возможностям. Пациенты, страдающие морфинизмом, испытывают проблемы в общении, страдают от слабости воли, излишней уступчивости и впечатлительности, пытаясь компенсировать то, что сами считают «слабостью характера», бравадой, бунтарством, агрессией и отрицанием авторитетов.

Специалисты считают, что черты характера, способствующие развитию морфинизма, провоцируются неправильным воспитанием и детскими психологическими травмами: безнадзорностью, слишком суровыми ограничениями или, напротив, чрезмерным попустительством, недостатком эмоциональных контактов со значимыми людьми, психологическим, физическим и сексуальным насилием и т. д. В подростковом и юношеском возрасте большую роль играет окружение – морфинизм чаще возникает у пациентов, ведущих «разгульный» образ жизни и являющихся членами асоциальных компаний.

Симптомы морфинизма

Развитие морфинизма обусловлено состоянием эйфории, возникающим после приема морфина. Эйфория имеет соматический и эмоциональный компоненты. Больной морфинизмом чувствует приятные ощущения в теле и одновременно испытывает удовольствие от состояния психологического расслабления, покоя и блаженства. Отмечаются расстройства восприятия . В теле может ощущаться тяжесть, легкость или тепло. При морфинизме возможны нарушения схемы тела. Возникает дереализация, иногда появляются галлюцинации.

У больных морфинизмом наблюдаются специфические нарушения мышления. Отдельные элементы мыслительного процесса объединяются с учетом общей эмоциональной окраски, а не логических закономерностей. Иногда при морфинизме появляются бредовые идеи. Нарушается способность к концентрации внимания. Развивается своеобразное сужение и помрачение сознания, сопровождающееся отдалением от окружающих. В отличие от гашишизма , при котором пациенты пребывают в общей реальности, больные морфинизмом изолируются от окружающих и погружаются в свой внутренний мир.

При внешнем осмотре выявляется повышение температуры тела, покраснение кожи, сужение зрачков, усиленная потливость, гиперсаливация, снижение тонуса мышц, повышение АД, учащение пульса и дыхания. Скорость движений снижена. Координация нарушена. Сексуальная активность на начальных стадиях морфинизма повышена, при длительном злоупотреблении возникают сексуальные расстройства. В период эйфории потребность в пище отсутствует или снижена, по окончании эйфории наблюдается жажда и повышение аппетита. В отличие от большинства других наркоманий и токсикоманий , сопровождающихся ощущением вялости и разбитости после сна, при морфинизме сон спокойный, освежающий. При передозировке возможны нарушения дыхания, представляющие опасность для жизни.

Стадии морфинизма

Выделяют три стадии морфинизма. Продолжительность первой стадии – 2-3 месяца. Отмечается уменьшение продолжительности и глубины сна при сохранении нормального самочувствия. Аппетит преимущественно снижен. Возможна задержка мочи и непродолжительные запоры. Через некоторое время возрастает толерантность. Больные морфинизмом достаточно легко переносят отсутствие наркотика. При прекращении приема через 1-2 дня появляется психологический дискомфорт, возрастает внутреннее напряжение, появляется выраженное желание ввести новую дозу.

Вторая стадия морфинизма наступает через 3-4 месяца и может продолжаться в течение 5-10 лет. Введение наркотика становится регулярным. Индивидуальная доза возрастает в 100 и более раз по сравнению с терапевтической. Сон, стул и диурез нормализуются. Постепенно формируется абстинентный синдром. Пациенты, страдающие морфинизмом, пытаются «переломаться» самостоятельно или обращаются к врачам для лечения абстинентного синдрома, однако зачастую это делается не для прекращения приема наркотиков, а для снижения толерантности и уменьшения дозы.

Третья стадия морфинизма развивается после 5-10 лет регулярного употребления наркотика и характеризуется преобладанием последствий хронической интоксикации. Толерантность постепенно снижается. Морфин принимают не для достижения состояния эйфории, а для повышения тонуса и предотвращения развития абстинентного синдрома. Без наркотика больной морфинизмом настолько вял и лишен энергии, что практически не может двигаться. Для стимуляции достаточно 10-12% обычной дозы. После приема восстанавливается подвижность и трудоспособность. Количество употреблений колеблется от 3 до 5 раз в сутки.

Абстинентный синдром при морфинизме

Различают четыре фазы абстинентного синдрома при морфинизме. Первая фаза наступает через 8-12 часов после последнего употребления морфина. Характеризуется нарастающим внутренним напряжением, неудовлетворенностью, потерей аппетита, нарушениями сна, чиханием, зевотой и слезотечением. Вторая фаза абстиненции при морфинизме начинается через 1-1,5 суток после последнего употребления, сопровождается слабостью, потливостью, периодами жара и ознобов, напряжением и неприятными ощущениями в мышцах. Зевание и чихание становятся более выраженными.

Третья фаза абстинентного синдрома при морфинизме развивается через 2 суток после последнего употребления. Проявляется мышечными судорогами и болями в мышцах, уменьшающимися во время движения. Симптомы двух первых фаз сохраняются. Нарастает дисфория. Четвертая фаза наступает через 3 суток после последнего употребления морфия и продолжается 5-10 суток. К уже имеющимся симптомам присоединяются боли в животе, понос и рвота. Частота стула достигает 10-15 раз в сутки. В последующем явления абстинентного синдрома постепенно уменьшаются и исчезают.

Последствия морфинизма

Продолжительный прием морфина влечет за собой целый ряд психических и соматических изменений. У больных морфинизмом наблюдается постоянный недостаток энергии, снижение способности к интеллектуальной деятельности. Со временем формируется функциональное слабоумие. Возникают дисфории. Развиваются интоксикационные и абстинентные психозы. Для длительно текущего морфинизма характерно физическое истощение, снижение упругости кожи, ухудшение состояния зубов, ногтей и волос. Больные выглядят старше своего возраста. Возможны инфекционные осложнения, обусловленные использованием нестерильных шприцов и снижением иммунитета.

Морфинизм становится причиной ослабления сердечной мышцы и расстройств ЖКТ. Наблюдаются неврологические нарушения. У пациентов, страдающих морфинизмом, развивается психоорганический синдром , характеризующийся слабостью, истощаемостью, снижением работоспособности, неустойчивостью эмоцией, ухудшением памяти и снижением критики к собственному состоянию. Со временем эмоции больных морфинизмом уплощаются, начинает преобладать безразличие или эйфория в сочетании с расторможенностью влечений.

Диагностика и лечение морфинизма

Диагноз выставляют на основании анамнеза, беседы с больным, данных внешнего осмотра и результатов тестов. Заподозрить морфинизм в период острой интоксикации можно по благодушной эйфории, сменяющейся оживлением, бледности кожи и резкому сужению зрачков. После выхода из состояния острой интоксикации сужение зрачков становится менее выраженным, но не исчезает. Другими внешними признаками морфинизма являются истощение, желтушность кожи, рубцы и следы инъекций в паховых областях и на локтевых сгибах. Иногда следы инъекций обнаруживаются в необычных местах, например, между пальцами ног или под языком. При проведении тестов в физиологических жидкостях обнаруживаются опиаты.

Лечение морфинизма целесообразно осуществлять в условиях закрытого специализированного центра . На начальном этапе больных полностью изолируют от внешнего мира. Выполняют детоксикационные мероприятия , назначают антагонисты опиоидных рецепторов и препараты для восстановления деятельности всех органов и систем. Медикаментозное лечение морфинизма проводят на фоне психотерапии . Используют как занятия в группах, так и индивидуальные консультации. После нормализации состояния больного в программу лечения добавляют трудотерапию и лечебную физкультуру. Минимальная продолжительность лечения морфинизма – 2-4 месяца, рекомендуемая – 6 и более месяцев.