›

Что такое врожденная эрозия шейки матки. Как диагностируют патологию

Врожденной эктопией шейки матки называют состояние, при котором цилиндрические клетки тканей, выстилающие внутреннюю часть шейного канала, разрастаются на наружную поверхность шейки матки.

У полностью здоровой женщины за пределами шейки обычно находятся только эпителиальные клетки. На самом деле эктопия в большинстве случаев является вариантом нормы.

Но в постсоветских странах, из-за распространенного термина-синонима «эрозия», состояние связывают с деструктивными процессами. Хотя на самом деле врожденная эрозия в подавляющем большинстве случаев не приводит к фактическому разрушению эпителия.

Истинная и врожденная эрозия: в чем разница?

Диагноз эктопия довольно распространен среди женщин детородного возраста. При чем в большинстве гинекологических кабинетов активно лечат как истинную, так и врожденную эрозию шейки матки. Конечно же врожденное состояние может вызвать проблемы со здоровьем у некоторых женщин, но все-таки осложнения случаются лишь у небольшого процента пациенток .

Врожденная эрозия шейки матки не опасна для фертильности и общего состояния здоровья женщины. Диагноз обычно ставится уже в подростковом возрасте во время первого посещения гинеколога.

Данная физиологическая особенность характерна для девушек, матери которых во время беременности страдали от повышенного уровня прогестерона. При этом неприятные симптомы могут не проявляться вообще.

Важно! Несмотря на то, что врожденная эктопия не склонна малигнизации, девушка, у которой была выявлена подобная особенность, должна регулярно проходить кольпоскопию.

Истинная эрозия считается патологией, и проявляется в виде небольшой округлой области ярко красного цвета на шейке матки. Болезнь часто сопровождается небольшими кровотечениями.

Если врожденная эктопия локализируется сугубо вокруг зева, то очаги истинной эрозии можно заметить на наружных стенках шейки матки (в том числе и на задней части). Характерным проявлением истинной эктопии является эндоцервицит, гнойные выделения. Истинная эрозия является следующим этапом врожденной.

Основные причины и симптоматика эктопии

К врожденной эрозии приводят гормональные нарушения во время беременности у матери, а также наследственная предрасположенность. А вот к перерождению врожденной эктопии в истинную могут привести следующие причины:

  • Сбои в работе иммунитета;
  • Нерегулярность менструального цикла;
  • Слишком раннее начало половой жизни, ранняя беременность и роды;
  • Частая смена сексуальных партнеров;
  • Нарушение правил интимной гигиены;
  • Механическое травмирование шейки матки (из-за тяжелых родов, аборта, проведения агрессивных медицинских манипуляций);
  • Неправильно установленная контрацептивная спираль;
  • Грубый половой акт без применения смазки;
  • Воспалительные и инфекционные заболевания.

Ситуация осложняется тем, что на ранних стадиях эрозия не имеет выраженных симптомов и может вообще никак не проявляться. На то, что врожденная эктопия переродилась в истинную, могут указывать следующие симптомы:


  • Кровавые выделения с гнойными вкраплениями, которые появляются в середине цикла или сразу после полового акта;
  • Неприятный запах из влагалища;
  • Продолжительные болезненные менструации;
  • Острая боль после введения тампона.

В любом случае любые отклонения в интимной сфере должны стать поводом для похода в гинекологию.<.p>

Как диагностируют патологию?

Диагностика врожденной эктопии обычно осложнена тем, что во время первого посещения гинеколога большинство девушек еще не имели половых контактов. Легче всего определить наличие эрозии во время стандартного осмотра с применением зеркала.

Если врач замечает дефект эпителия у нерожавших пациенток, то при отсутствии жалоб, никакого лечения не назначается. Однако девушке рекомендуется приходить на плановый осмотр не 2 раза в год, а 4.

Если же возникают подозрения, что эрозия является истинной, то могут быть назначены дополнительные исследования. Прямо во время осмотра врач может аккуратно прикоснуться ватной турундой к подозрительному очагу. Здоровые ткани не оставят следа, тогда как очаг истинной эрозии начнет кровоточить при малейшем контакте с инструментом.


Для подтверждения истинной эктопии проводится кольпоскопия. Осмотр маточной шейки и влагалища проводится с применением специального увеличивающего устройства (кольпоскопа). Сама процедура абсолютна безболезненная, однако в процессе проведения врач может сделать биопсию (отщипнуть кусочек ткани для исключения онкологических заболеваний).

В некоторых клиниках тип эрозии определяют с помощью обработки подозрительной обрасти раствором Люголя. Здоровая ткань окрасится, а эрозивная не изменит свой оттенок.

Кроме того, проводятся анализы на наличие инфекций, передаваемых половым путем, тесты на состав микрофлоры. Только после проведения всех вышеперечисленных манипуляций ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Методы лечения

Как уже было сказано выше, врожденная эктопия лечения не требует. А вот отказываться от лечения истинной эрозии не стоит. Патология в конечном итоге может привести к развитию рака.

Самый распространенный метод лечения: прижигание. Агрессивная процедура «запускает» ускоренный процесс регенерации ткани. Результат может быть достигнут с использованием лазера, либо криозонда (когда эрозия замораживается).

Процедуры проводятся под местной анестезией и не требуют особой подготовки. В течение двух недель после прижигания рекомендуется отказаться от половых актов и ставить антисептические свечи.

Содержимое

Среди различных доброкачественных патологий шейки матки особое место занимает врождённая эрозия. Это состояние шейки матки, которое не приводит к злокачественной опухоли. Врождённая эрозия маточной шейки требует наблюдения, лечение в большинстве случаев не проводится.

Эрозия шейки матки представляет собой так называемый дефект, локализованный на слизистой шейки матки. Пятно появляется на видимой части шейки матки, которая находится непосредственно у влагалища.

Маточная шейка исследуется гинекологом при осмотре. Она является нижним отделом матки и служит своеобразным соединением между влагалищем и полостью органа.

Влагалищная часть физиологически выстилается многослойным эпителием из плоских клеточных элементов. В области наружного зева плоский эпителий переходит в однослойную цилиндрическую ткань, которая образует поверхность цервикального канала.

Цервикальный канал защищает маточную полость от инфекций, который могут проникнуть из влагалища. Этот механизм защиты обусловлен наличием желез, которые вырабатывают необходимое количество слизи.

Плоский и цилиндрический эпителий различаются внешне. Поверхность влагалищной части шейки матки имеет розовый оттенок и гладкую текстуру, в то время как цервикальный канал характеризуется красноватым оттенком и бархатистостью.

О врождённой эрозии говорят в случае, если влагалищная часть шейки матки выстилается цилиндрическим эпителием. Многие годы данное состояние маточной шейки считали патологией. Однако современная наука доказала, что врождённая эрозия является этапом развития половых органов. Было также установлено, что врождённый дефект маточной шейки не является причиной онкологических заболеваний.

Причина того, что врождённая эрозия считалась патологией, заключалась в недостаточной изученности данного состояния. У девушек до начала половой жизни выявить врождённый дефект не представлялось возможным. Соответственно, учёные не располагали данными о том, что врождённая эрозия, по-научному эктопия, появляется ещё в период внутриутробного развития. Она изначально не может приравниваться к патологии, так как её появление физиологически обусловлено.

Причины появления

Причины возникновения врождённой эктопии заключаются в особенностях внутриутробного развития органов репродуктивной системы. Известно, что у девочек эпителий, называемый цилиндрическим, локализуется на наружной части маточной шейки. Вопреки устоявшемуся мнению, этот процесс не может быть причиной патологии.

Покрытие влагалищного участка маточной шейки является нормой до определённого возраста. До достижения женщиной возраста двадцати пяти лет врождённая эрозия должна регрессировать. Несвоевременный регресс эрозивного врождённого пятна зачастую становится причиной присоединения инфекции.

Врождённая эрозия является этапом развития женского организма. Однако специалисты выделяют причины, в результате которых пятно не регрессирует и диагностируется во взрослом возрасте:

Лечение врождённой эрозии проводится крайне редко, так как она не является причиной серьёзных заболеваний. Тем не менее при выявлении данного состояния шейки матки необходимо регулярное динамическое наблюдение.

Симптомы и диагностика

Эрозия шейки матки, в том числе врождённой формы протекает бессимптомно. Пятно выявляется во время осмотра гинекологом посредством использования специального зеркала.

Клиническая картина зависит от того, сопровождается ли эрозия маточной шейки другими гинекологическими заболеваниями. При отсутствии воспалительного процесса можно выделить следующие симптомы:

  • незначительные кровянистые выделения, возникающие при контакте с гинекологическим инструментом или после полового акта;
  • слизистые выделения, связанные с функционированием желез эктопии;
  • повышенное содержание лейкоцитов во влагалищном мазке.

В случае присоединения инфекции и наличия воспалительного процесса пациентка может наблюдать следующие признаки:

  • патологические выделения как с запахом, так и без;
  • боли, локализованные в нижней части живота;
  • кровотечения;
  • нарушения менструального цикла;
  • дискомфорт в области половых органов.

При появлении нехарактерных для врождённой эрозии симптомов, следует обратиться к специалисту и пройти обследование. Необходимо помнить, что иногда под фоновый процесс может маскироваться дисплазия, которая может стать причиной злокачественной опухоли.

С целью дифференцирования врождённого дефекта и других патологий маточной шейки, необходимо пройти обследование. Врождённая эктопия выявляется в процессе осмотра шейки матки. Гинеколог определяет округлое красноватое пятно у наружного зева, которое обычно редко имеет признаки воспаления.

Особенностью врождённой эрозии является наличие видимой зоны трансформации. В норме переход от плоского эпителия к цилиндрическому не визуализируется, так как данный участок находится в глубине наружного зева, образованного цервикальным каналом. Однако при врождённой эрозии зона трансформации является смещённой.

Цилиндрический эпителий на влагалищной части шейки матки довольно уязвим. Эрозивное пятно может кровоточить при осмотре врачом.

Для выявления причин эрозии и исключения других заболеваний необходимо выполнить обследование.

  • Кольпоскопия. Процедура выполняется в простом и расширенном варианте. Простая кольпоскопия подразумевает осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа. Осветительная и увеличительная система прибора позволяет визуализировать особенности пятна на маточной шейке. Во время расширенной кольпоскопии шейка матки обрабатывается специальными растворами для оценки кольпоскопической картины.
  • Биопсия. Данное исследование рекомендуют только при онкологической настороженности. В процессе кольпоскопии врач производит забор небольшого кусочка ткани для гистологического обследования, которое проводится под микроскопом в лаборатории.
  • Анализы. Пациентке рекомендуют выполнение общего мазка, бакпосева. Особое значение имеет диагностика половых инфекций при помощи современного метода ПЦР.
  • Цитологическое исследование. Это базисный метод обследование, который подразумевает выполнение мазка на определение атипичных клеток. Мазок на онкоцитологию показывает развитие воспалительного и предракового процесса.

УЗИ в качестве диагностики при врождённой эрозии шейки матки не применятся.

Методы лечения

Устранение врождённого пятна на шейке матки выполняется крайне редко по причине постепенного регресса образования. По мере созревания эпителия маточной шейки эктопия обычно исчезает.

Тем не менее в некоторых случаях наблюдается присоединение инфекции. В данной ситуации пациентке рекомендовано консервативное лечение, которое направлено на нормализацию влагалищной микрофлоры и ликвидацию воспаления.

Медикаментозное лечение при врождённой эрозии маточной шейки включает:

Перед назначением терапии желательно выполнить ПЦР-диагностику с определением чувствительности микроорганизмов. Это позволит повысить эффективность проводимой терапии и предупредить рецидив воспаления.

Обычно хирургические тактики при врождённом характере эктопии не показаны. Иногда при данном состоянии возникают постоянные рецидивы инфекции по причине травматизации и функционировании цилиндрических клеток в несвойственной для них среде. В таких случаях рассматривается вопрос о прижигании врождённой эктопии.

Несколько десятилетий назад хирургические методы были противопоказаны нерожавшим девушкам по причине агрессивного воздействия на маточную шейку. Устранение эктопии проводилось после осуществления репродуктивной функции. В современной гинекологии применяются эффективные щадящие методики, которые позволяют лечить эктопию у пациенток разных возрастных групп.

Прижигание врождённого пятна может проводиться посредством следующих методик.

  1. Химическая коагуляция. Способ эффективен при незначительном поражении ткани. В процессе химической коагуляции шейка матки обрабатывается специальными растворами несколько раз, что вызывает ожог. По мере заживления ткани участок эрозии покрывается плоскими клетками.
  2. Диатермокоагуляция. Прижигание электрическим током проводится только у рожавших пациенток по причине высокой травматичности способа. После диатермокоагуляции шейка матки может потерять эластичность по причине рубцовой деформации.
  3. Криодеструкция. Промораживание поражённого участка жидким азотом рекомендовано при эктопии незначительной величины. После процедуры наблюдаются обильные водянистые выделения.
  4. Лазерная вапоризация. Прижигание лазерным лучом проводится бесконтактным способом. Некоторые гинекологи считают, что данная тактика имеет самый высокий процент рецидивов по причине обсеменения цилиндрическими клетками ткани в процессе их выпаривания.
  5. Радиоволновое прижигание. Использование аппарата «Сургитрон» позволяет безболезненно и эффективно вылечить образование, а также одновременно провести стерилизацию раны. Радиоволновое лечение считается самым предпочтительным методом устранения эктопии.

Врождённая эрозия шейки матки не представляет опасность и не может стать причиной формирования злокачественной опухоли. Тем не менее, как и любой фоновый процесс, данное состояние нуждается в наблюдении и лечении при наличии показаний.

Часто у молодых нерожавших женщин при гинекологическом осмотре выявляются изменения на шейке матки. Отсутствие патогенных факторов, способных привести к формированию воспалительного состояния, позволяет предположить, что это врожденная эрозия шейки матки.

Многих женщин пугает подобный диагноз, при этом большинство из них не знает, что в настоящее время гинекологи признают его нормальным физиологическим состоянием, характерным для женщин в возрасте до 25 лет. Однако необходимо понимать, что существует множество важных моментов, на которые стоит обратить внимание во избежание развития осложнений…

Анатомические особенности шейки матки и как они связаны с эрозией

Данная патология напрямую связана с особенностями строения шейки матки, поэтому небольшой экскурс в анатомию поможет прояснить многие вопросы.

Шейка матки представляет собой канал из мышечных и соединительнотканных волокон, который покрыт двумя типами эпителиальной оболочки.

Внутренняя часть выстлана цилиндрическим эпителием. Это железистая ткань, клетки которой содержат большое количество вакуолей. Они секретируют слизь, имеющую кислую или нейтральную реакцию. Ее основная функция – защитная.

Покровная ткань содержит большое количество сосудов. Благодаря им цвет у слизистой оболочки цервикального канала ярко-красный. Цилиндрический эпителий расположен на базальной мембране, под которой находятся резервные клетки. Они необходимы для восстановления участков погибших клеток и могут дифференцироваться в цилиндрический или плоский эпителий.

Выступающая во влагалище часть шейки матки покрыта плоским эпителием. Он практически не имеет сосудов, поэтому на вид бледно-розовый. Клетки расположены в 4 слоя, постоянно обновляются за счет слущивания поверхностных рядов.

Стык цилиндрического и плоского эпителия в норме находится на границе наружного зева шейки матки. У молодых девушек он может быть смещен наружу, а в пожилом возрасте – внутрь. Такое состояние развивается под влиянием гормональных изменений в женском организме. Смещение границ цилиндрического (железистого) эпителия на влагалищную часть шейки матки и называют эрозией.

В норме стык цилиндрического и плоского эпителия находится на границе наружного зева шейки матки. При эрозии граница цилиндрического эпитэлия смещается на влагалищную часть шейки матки.

Часто причиной приобретенной эрозии становятся:

  • Травмы после гинекологических манипуляций;
  • Разрывы шейки в родах;
  • Инфекции половых путей;
  • Онкологические заболевания.

Врожденная эрозия обнаруживается в 11% всех диагностированных случаев, причем половина выявленных патологий приходится на возраст до 25 лет. С возрастом это число уменьшается.

Врожденная эрозия – вариант нормы или патология?

Если эрозию обнаруживают у подростка или молодой еще нерожавшей женщины, то ее относят к нормальному физиологическому состоянию, которое вызвано относительным повышением уровня эстрогенов. В молодом возрасте баланс прогестерона и эстрогенов смещен в сторону последнего, что приводит к его преобладанию при нормальном количестве в крови.

Это интересно

В мировой практике эрозия (особенно врожденная) вообще не считается патологией. Если обратиться к международной классификации болезней, такое заболевание там не зарегистрировано. Большинство врачей зарубежных клиник считают ее нормальным физиологическим состоянием женщины.

Поскольку эрозию в молодом возрасте принято считать вариантом нормы, ее называют или эктопией шейки матки.

Причины врожденной эрозии связывают с определенной предрасположенностью, причем по наследству передается не сама патология, а тип регуляции гормонов, особенности иммунной системы. Начало менструации до 12 лет, нарушения цикла, хронические экстрагенитальные и гинекологические заболевания увеличивают шансы развития врожденной эрозии шейки матки.

Механизм развития эктопии изучен не полностью. Внутриутробное развитие девочки предполагает постепенное смещение цилиндрического эпителия вглубь цервикального канала. Этот процесс продолжается и после рождения. К моменту полового созревания граница двух типов клеток должна находиться у края наружного зева. Но при наличии предрасполагающих факторов этот процесс может затянуться.

Практически у всех девочек в пубертатном периоде обнаруживаются участки цилиндрического эпителия там, где их быть не должно – на влагалищной части шейки матки. Со временем эпителий смещается внутрь цервикального канала, и на его месте возникает нормальный многослойный плоский эпителий. Если этого не произошло, говорят о врожденной эктопии (эрозии). Если к эрозированным тканям не присоединяется инфекция, не происходит их травматизация, то такая эрозия не считается патологией, она не способна переродиться в опухоль.

Осложнения врожденной эрозии могут возникнуть на фоне следующих состояний:

  • Нарушения менструального цикла, обильные и длительные месячные;
  • Воспалительные заболевания половых органов;
  • Частые инфекции;
  • Хронические болезни внутренних органов и иммунной системы.

В таком случае нарушается нормальная дифференцировка молодых клеток, вместо плоского эпителия вокруг наружного зева продолжают образовываться цилиндрические клетки. Заражение вирусом папилломы человека с началом половой жизни может привести к появлению атипичных клеток и развитию рака.

Симптомы патологии, на которые важно обращать внимание

Врожденная эрозия шейки матки не имеет выраженных симптомов. Она обнаруживается только при первом обращении к гинекологу у девушек, недавно начавших половую жизнь. Иногда поводом для обращения к врачу служит нарушение менструального цикла или неудачные попытки забеременеть. У девственниц осмотр в зеркалах вообще не проводится, и выявить эрозию не представляется возможным.

О врожденной эрозии говорят только в том случае, если она была выявлена при первом обращении к гинекологу у девушек, недавно начавших половую жизнь.

Если эктопия осложняется инфекцией, то тогда могут появиться дополнительные признаки:

Предраковые преобразования также проявляются подобными дополнительными симптомами.

На заметку

За безобидной с виду эрозией может скрываться тяжелое поражение шейки матки, вплоть до рака. Точный диагноз можно поставить только после проведения полного обследования.

О врожденной эрозии говорят только тогда, когда она была выявлена при первом осмотре врача. Если изменений на шейке матки изначально не было, то это уже вторичная (истинная) эрозия.

Какая диагностика проводится при выявлении эрозии

Обследование женщин с эрозией начинается с гинекологического осмотра и сбора жалоб. В большинстве случаев молодые девушки не замечают никаких особенностей, которые можно связать с появлением эрозии.

При осмотре в зеркалах на влагалищной части шейки матки на фоне розового эпителия заметны красные очаги. Они располагаются вокруг наружного зева, имеют неровные края.

Во время осмотра при эрозии по линии наружного зева видна полоска цилиндрического эпителия, которая имеет ярко-красный цвет и неровные края.

При обнаружении измененной шейки показаны дополнительные методы диагностики.

Первоначально применяют лабораторное исследование мазков. ПАП-тест рекомендуется выполнять всем женщинам старше 18 лет один раз в год. Мазок берут цитощеткой с поверхности шейки матки и цервикального канала во время осмотра в зеркалах. Процедура полностью безболезненна. Полученную слизь наносят на стекло и отправляют в лабораторию. Приблизительно через сутки бывает готов результат анализа.

При эктопии шейки матки мазки могут быть описаны следующим образом:

  • Нормальный (он же отрицательный). В нем обнаруживаются клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоя;
  • Мазок с признаками пролиферации цилиндрического эпителия;
  • Эндоцервикоз.

Если в мазке обнаруживаются признаки воспаления в виде лейкоцитов, флора влагалища изменяется на кокковую, то такой тип мазка считают воспалительным. Он требует специального лечения.

При некоторых осложнениях могут обнаруживаться клетки с атипией, признаки дискератоза или дисплазии. В этой ситуации выставляется диагноз CIN (дисплазия шейки матки) с указанием степени тяжести и обязательно назначается соответствующее лечение.

Признаки воспаления говорят о необходимости лечения. Таким женщинам проводят бактериологическое исследование. Для этого на специальную питательную среду наносят взятые с шейки выделения. Через несколько дней определяется рост колоний микробов. Тогда же возможно выполнять исследование на чувствительность к антибиотикам, чтобы в дальнейшем назначить правильное лечение.

Женщинам с измененным гормональным фоном необходимо определение профиля гормонов и последующая коррекция. Иммунограмма также назначается по показаниям пациенткам со сниженным иммунитетом.

Обязательным методом исследования является расширенная кольпоскопия. Это осмотр поверхности шейки с помощью специального прибора – кольпоскопа. Современные устройства способны увеличивать изображение в 40 раз. Специальной подготовки к исследованию не требуется. В практике используют несколько типов кольпоскопии:

  • Простая, при которой проводят обычный осмотр;
  • Расширенная с обработкой шейки специальными веществами;
  • Хромокольпоскопия;
  • Флуоресцентная.

При эрозии обязательным исследованием является расширенная кольпоскопия, которая проводится с помощью специального оптического прибора — кольпоскопа.

При расширенном исследовании на поверхность шейки наносят 3% уксусную кислоту. Она растворяет слизь, вызывает отек эпителия и сужает кровеносные сосуды. Это позволяет провести дифференциальную диагностику различных патологий. После осмотра на шейку наносят раствор Люголя, который содержит йод. Измененные ткани шейки матки остаются непрокрашенными, остальная часть становится красно-коричневой. Врожденная эрозия при этом определяется как небольшой очаг с четкой границей между двумя типами эпителия, но с неровными краями.

Если эпителий в очаге имеет нечеткие границы, участок зоны трансформации, которая является переходной между двумя типами, то тогда говорят о приобретенной эрозии. При этом определяются дополнительные симптомы: пунктация, мозаика.

При выявлении в мазке атипичных клеток, необходимо взять биопсию из патологически измененного участка шейки. Для врожденной эрозии часто описывают следующие гистологические состояния:

  • Железистая папиллярная псевдоэрозия;
  • Железистая псевдоэрозия;
  • Эпидермитизирующая псевдоэрозия.

При осложненных патологиях обнаруживают различные гистологические варианты, характерные для предраковых состояний. В таких случаях после кольпоскопии необходима консультация онкогинеоклога.

Нужно ли лечить врожденную эрозию шейки матки?

Неосложненная эрозия шейки матки не требует лечения. Это физиологическое состояние у многих нерожавших женщин. Что касается уже родивших, то в большинстве случаев, врожденная эктопия проходит самостоятельно после родов. Только при полученных разрывах шейки матки могут сохраниться эрозивно измененные участки, которые требуют лечения.

Начиная с периода полового созревания, каждая женщина должна проходить осмотр у гинеколога не реже одного раза в год, даже при отсутствии жалоб.

У молодых нерожавших девушек основная тактика при обнаружении эрозии – наблюдение. Им рекомендуется ежегодное посещение гинеколога и мазки по Папаниколау.

Любое деструктивное вмешательство может привести к серьезным изменениям в структуре шейки матки. Большая часть образующих ее клеток – это соединительная ткань. При любом повреждении, на месте травмы происходит замещение дефекта соединительной тканью. Она плохо растяжима, неэластична, поэтому в родах такая шейка открывается медленно и не полностью, может порваться в момент прохождения ребенка по родовым путям.

Деструктивные методы лечения эрозии могут ухудшить эластичность шейки матки, что может повлиять на течение родов.

Лечение проводят только при выявлении патологически измененных очагов (дисплазия, лейкоплакия и др.), осложненной эрозии. Эрозия на фоне цервицита – повод для дополнительного обследования:

  • Обзорный мазок на флору;
  • Бактериологический посев;
  • Обследование на инфекции (ВПЧ, вирус герпеса, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы).

После выявления возбудителя болезни подбираются антибактериальные или противогрибковые препараты с учетом чувствительности к ним обнаруженных микроорганизмов. Приоритет отдается средствам местного действия (влагалищные свечи). После курса терапии проводится контрольный посев и оценивается эффективность проведенного лечения.

Другие методы медикаментозной терапии:

  • Восстановление микрофлоры влагалища (пробиотики);
  • Коррекция гормональных нарушений;
  • Повышение иммунитета.

Деструктивные методы лечения показаны при выявлении тяжелых форм поражения шейки матки на фоне эрозии. Для этого применяют следующие методы данной терапии:

  • Криодеструкция;
  • Лазерная коагуляция;
  • Диатермокоагуляция;
  • Медикаментозное прижигание.

– это метод использования жидкого азота для создания максимально низкой температуры в очагах поражения. Такой способ лечения предпочтителен у молодых еще не рожавших женщин. Воздействуют только на патологически измененные ткани, при этом отсутствует кровотечение. После заживления обработанного участка не остается никаких следов, не образуется грубый рубец, который деформирует шейку и не позволит ей нормально раскрываться во время родов.

Метод криодеструкции не подходит для устранения больших очагов. Недостатком является то, что невозможно контролировать глубину воздействия на ткани, поэтому могут остаться микроочаги, которые потребуют повторного лечения.

Лечение с помощью лазера представляет собой метод воздействия на эрозию с помощью лазерного излучения, которое приводит к выпариванию патологического очага. Этот метод лечения также допускается использовать у нерожавших женщин. Большие эрозии с его помощью лечат курсом из нескольких процедур.

Диатермокоагуляция представляет наиболее травматичный из методов. Это воздействие на шейку матки с помощью электрического тока. Шейка при этом травмируется, на месте воздействия образуются рубцы, которые нарушат процесс физиологического раскрытия в родах, в связи с чем, данный метод не рекомендуется женщинам, которые еще не рожали.

Относительно щадящим способом является химическая коагуляция. Для нее используют медикаментозные препараты, например, . Они вызывают некроз тканей, образование струпа и замещение его здоровым эпителием. Процедуру проводит врач в гинекологическом кресле, который контролирует точность нанесения при помощи кольпоскопа. Врач высушивает шейку матки, а затем вводит тампон, пропитанный лекарственным средством. Контакт с тканями длится не более 3 минут. Лечение химическим прижиганием назначают нерожавшим женщинам, чтобы уменьшить риски травматизации шейки.

Врожденная эрозия шейки матки не представляет опасности для молодой девушки. Чтобы защитить себя от риска осложнений, необходимо придерживаться здорового образа жизни, своевременно лечить инфекционные и соматические заболевания, тщательно выбирать полового партнера и не вести беспорядочную половую жизнь. Такие простые правила, а также ежегодные осмотры у гинеколога не позволят перейти врожденной эрозии в осложненную форму.

Будьте здоровы!

Интересное видео об эрозии шейки матки и возможных последствиях отсутствия ее лечения

Чем отличается врожденная эрозия от истинной?

Настолько распространено, что встречается буквально у каждой третьей женщины , обращающейся к гинекологу. Болезнь характеризуется нарушением эпителиального покрова шейки матки (слизистой оболочки). Образование дефекта связано с тем, что цилиндрический эпителий замещает плоский и на шейке матке появляется участок, характеризующийся ярко-красной окраской, четкими краями и особой зернистой структурой.

Эрозия маточной шейки может быть :

  • врожденная эрозия;
  • истинная эрозия;
  • псевдоэрозия.

Если говорить об истинной и псевдоэрозии, то вторая зачастую развивается на фоне первой. Так как истинная эрозия обычно не протекает более 2-3 недель, то ее практически невозможно. Псевдоэрозия, в свою очередь, чаще всего выявляется при плановом гинекологическом осмотре. Данное заболевание не является злокачественным, но в определенных случаях оно может переродиться в таковое.

Врожденная эрозия, по сути, является естественным процессом, происходящим в организме девочки-подростка или молодой женщины. Этот вид патологии является наиболее безопасным , так как он имеет предрасположенность регрессировать самостоятельно. Очень часто выздоровление наступает после какого-либо гормонального всплеска.

В этом случае в нет необходимости, врожденная эрозия требует лишь медицинского наблюдения. Но стоит быть особенно внимательными , если эрозия не прошла к моменту начала девушкой половой жизни, так как наличие повреждений слизистой оболочки является благоприятной средой для проникновения и развития различных инфекций.

Почему возникает врожденная эрозия шейки матки

Во время внутриутробного и раннего постнатального развития плода формируются отчетливые границы между плоским эпителием маточной шейки и цилиндрическим. Данная граница располагается в области наружного зева маточной шейки. Иногда цилиндрический эпителий может выходить за границу наружного зева, именно тогда и возникает врожденная эрозия шейки матки .

При данном заболевании цилиндрическая эпителиальная ткань выстилает небольшую область вокруг наружного зева. Это происходит вследствие того, что дифференциальные процессы между эпителиями, протекающие в развивающемся организме плода, по каким-то причинам не завершились.

Врожденные эрозии обычно у маленьких девочек или девочек-подростков, намного реже - у половозрелых женщин. Очень редко на фоне заболевания могут образоваться плоские кандиломы. Врожденная эрозия практически не имеет предрасположенности к перерождению в рак.

Симптоматика

Очень часто эрозия не имеет никаких выраженных , а обнаружить ее может лишь врач-гинеколог с помощью специальных зеркал. Иногда псевдоэрозия может проявляться :

  • , различного оттенка и часто с неприятным запахом;
  • чувством жжения во время мочеиспускания;
  • болью при половом акте;
  • задержкой менструаций;
  • тянущей болью внизу живота.

Как правило, при врожденной эрозии повышенной секреции или болевых ощущений не наблюдается. Обильные выделения белого, желтого, коричневого цвета, имеющие дурной запах пропавшей рыбы, могут свидетельствовать о наличии в организме женщины некоторых венерических или воспалительных заболеваний.

Так как любая является предрасполагающим фактором к проникновению и развитию инфекции, то можно предполагать, что женщина могла заразиться хламидиозом, уреаплазмозом, трихомониазом, гонореей, папилломавирусом или другими заболеваниями, передающимися половым путем. Кроме этого следует проверить и исключить наличие воспалительных процессов в органах женской половой сферы.

Диагностика

Как уже было сказано, обычно врожденная эрозия обнаруживается при гинекологическом осмотре . Для того чтобы определить точные размеры и характер патологии проводится . В этом случае врач вводит во влагалище женщины специальный прибор с увеличительными стеклами и детально изучает эрозию.

Биопсия пораженного участка слизистой оболочки шейки матки проводится лишь в тех случаях, когда существует подозрение на наличие дисплазии.

Женщины, ведущие половую жизнь, также должны сдать необходимые , чтобы исключить возможные инфекционные и воспалительные болезни, которые могли возникнуть на фоне врожденной эрозии.

Нужно ли лечить врожденную эрозию шейки матки?

Как правило, врожденные эрозии не нуждаются в , но пациентка должна состоять на учете в женской консультации и проводить кольпоскопичекий осмотр раз в 6 месяцев . С такой же регулярностью рекомендуется сдавать мазки для цитологического исследования.

Чаще всего врожденная эрозия проходит сама собой после гормонального скачка, который может произойти, например, после родов. Именно поэтому женщинам чаще всего врачи советуют не проводить до беременности и родов.

Если же женщина не планирует завести детей или заболевание протекает с , то существует немало современных и эффективных эрозии шейки матки:

  • лечение лекарственными препаратами (антибактериальными средствами: тетрациклиновая мазь, синтамициновая эмульсия; заживляющими препаратами: масла шиповника и облепихи и т.д.);
  • (с помощью препарата Солковагин, состоящего из смеси различных кислот);
  • – лечение с помощью электрического тока, противопоказано нерожавшим женщинам, так как после процедуры остаются рубцы, сужающие маточный канал;

    • Профилактика

    Существует ряд профилактических мер, соблюдение которых не только сведет риск возникновения к минимуму, но и убережет женщину от других инфекционных и воспалительных заболеваний. Поэтому даже при уже имеющейся врожденной эрозии женщинам необходимо :

    • посещать гинеколога для профилактического осмотра два раза в год;
    • регулярно сдавать мазки на микрофлору влагалища и анализы на инфекционные заболевания;
    • соблюдать личную гигиену, а именно принимать душ не менее двух раз в день, особенно в период менструации;
    • предохраняться во избежание нежелательной беременности и последующего аборта;
    • стараться иметь моногамные сексуальные отношения;
    • при сексе со случайным партнером всегда использовать презерватив.

    Если не забывать об этих несложных принципах, то можно избежать многих нежелательных и сохранить свое женское здоровье.

Врождённая эктопия представляет собой заболевание, которое возникает при нарушениях естественного развития организма женщины. Шейка матки изнутри выстлана цилиндрическим эпителием красного цвета, а снаружи покрыта розовым плоским. Новорожденные девочки появляются на свет с шейкой несколько видоизменённой – цилиндрический эпителий располагается снаружи органа. Постепенно, в период полового созревания, этот эпителий смещается внутрь органа. Но в некоторых случаях этот процесс не происходит, так развивается врождённая эрозия.

При врождённой эктопии на границе с эпителием розового цвета обнаруживается зона небольших размеров, имеющая яркий красный цвет, с ровной и гладкой поверхностью, без других изменений тканей шейки матки.

Поскольку возникновение такого заболевания вполне естественно с самого рождения, в отличие от приобретённой, то часто данный вид эрозии врачи диагностируют у маленьких девочек, у девочек-подростков в период полового созревания, у девушек , не живущих половой жизнью, и у не рожавших женщин.

Чаще всего врождённая эктопия обнаруживается у женщин до 25-летнего возраста.

Причины появления у нерожавших

Формирование границ плоского и цилиндрического эпителия шейки матки у девочек происходит в утробе матери и после рождения. Смещение эпителия, приводящее к врождённой эрозии, случается по следующим причинам:

  1. наследственность – если у матери было такое заболевание, то вероятность появления его у дочери достаточно высока;
  2. серьёзные гормональные сбои у девочки;
  3. врождённые пороки у ребёнка, замедленное развитие;
  4. воспаление или инфицирование матки, вызывающие нарушение её нормального развития;
  5. родовые травмы, вследствие чего слизистая матки оказалась вывернутой.

Симптомы

Врождённая эрозия является вариантом нормального развития организма, поэтому симптомов, по которым женщина может определить у себя наличие эрозии, нет. Заметить неблагоприятные изменения в своём здоровье женщина может, если к врождённой эрозии присоединяется инфекция и развивается воспаление. В этом случае жалобы могут быть следующие:

  • на боли в нижней части живота, возникающие периодически;
  • болезненные ощущения во время интима;
  • появление белых, жёлтых или зелёных выделений, неприятно пахнущих, достаточно обильных;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • болезненное мочеиспускание;
  • повышение температуры при сильном воспалительном процессе;
  • сбой менструального цикла.

Инфекция может попасть в организм в следующих случаях:

  • снижением иммунитета при острых вирусных инфекциях;
  • хронические воспаления;
  • заболевания мочеполовой системы или почек;
  • начало половой жизни в раннем возрасте;
  • частая смена половых партнёров;
  • незащищённый секс с разными партнёрами;
  • инфицирование во время медицинских осмотров или других манипуляций.

Обнаружение

Поскольку врождённая эрозия шейки матки в чистом виде не проявляет себя, то обнаружить это заболевание может лишь врач:

  1. на профилактическом осмотре;
  2. во время обследования при симптомах других заболеваний.

Чтобы диагностировать эрозию, гинеколог применяет следующие способы:

  • осмотр женщины с использованием зеркала;
  • колькоскопию – обследование при помощи микроскопа, многократное увеличение поражённого участка;
  • забор мазков на выявление патологической микрофлоры, онкологию, инфекции.

Обнаружить врождённое заболевание возможно в любом возрасте: как у девочек, так и у женщин.

Опасность заболевания

Врождённая эктопия шейки матки не является опасной , поэтому осложнения в случае данного заболевания весьма редки. Но иногда она может перейти в приобретённую эрозию. Тогда в организме женщины произойдёт деформация шейки матки, вызванная постоянными воспалительными процессами. Это опасно следующими последствиями:

  • спайками на шейке матки;
  • хроническим воспалением придатков;
  • во время родов шейка матки будет плохо раскрываться;
  • на поражённом эрозией участке образуются плоские кондиломы;
  • бесплодием.

Внимание необходимо проявить, если женщина заражена вирусом папилломы человека , в этом случае эрозия шейки матки может переродиться в раковое заболевание.

Роды

Данное заболевание не создаёт противопоказаний для беременности и родов. Наоборот, у нерожавших женщин эрозию лечить не рекомендуется, чтобы сохранить эластичность шейки матки. Особо гинекологи отмечают, что эрозия не угрожает здоровью и жизни вынашиваемому ребёнку. Часто случается, что именно после родов врождённая эктопия самостоятельно излечивается.

Важно! Лёгкость вынашивания ребёнка и родов возможна только при условии отсутствия сопутствующих заболеваний. Если эрозия осложнена обширными поражениями или воспалением, в процессе родов придётся прибегнуть к кесареву сечению из-за проблем с раскрытием шейки матки.

Лечение


Врождённая эктопия не является болезнью, это особенность репродуктивной системы женщины , которая чаще всего самостоятельно проходит по мере того, как взрослеет организм. Лечение при обнаружении такого вида эрозии не назначается, рекомендуются лишь регулярные осмотры у гинеколога, чтобы избежать возможных осложнений.

Если в организм женщины при наличии эрозии проникли инфекции и начался воспалительный процесс, тогда врач назначает лечение. Каждый способ лечения подбирается врачом индивидуально, в зависимости от возраста и здоровья женщины.

Чаще всего для лечения сопутствующих болезней при эрозии шейки матки назначаются антибактериальные средства в виде свечей. Такая форма препарата удобна по следующим параметрам:

  1. лекарственное средство воздействует локально на само воспаление;
  2. мягкое и бережное воздействие;
  3. выведение патологических выделений из женских органов;
  4. не нарушается естественная микрофлора;
  5. снижаются болевые ощущения;
  6. лёгкое применение самостоятельно и в домашних условиях;
  7. доступная стоимость.

Более серьезное вмешательство при врождённой эрозии предпринимается весьма редко , в случаях, когда есть угроза серьёзных осложнений. Воздействие при таких условиях проводится несколькими методами.

Криодеструкция

Другими словами – замораживание или охлаждение. Способ заключается в обработке шейки матки жидким азотом очень низких температур – от -90 до -150 градусов, в результате чего поражённые ткани разрушаются. Криодеструкция имеет огромное количество плюсов:


Однако при данном методе обработанный участок заживает довольно длительное время – от недели до трёх , при больших участках эрозии или труднодоступности не применяется.

Противопоказания к операции:

  • острые воспаления внутренних половых органов, влагалища, матки;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путей;
  • деформация матки;
  • заболевания матки, требующие хирургического вмешательства;
  • подозрения на онкологию;
  • опухоли яичников;
  • острое течение инфекционных заболеваний.

Лазерная вапоризация

Операция проводится лазерным излучением, под воздействием которого происходит гибель клеток поражённого участка. Проводится в амбулаторных условиях.

Существует два вида этого метода:

  • контактная: во время операции происходит выпаривание ненужных образований;
  • инновационная: проникновение зелёного лазера на разную глубину тканей.

После операции, выполненной таким способом, не случается осложнений для здоровья женщин.

Радиоволновое лечение

Самое безопасное и современное лечение эрозии шейки матки. Высокочастотные волны испаряют изменённые ткани, не вызывая разрезов или ожогов. Выделяемый пар низкой температуры запаивает сосуды и клетки, благодаря чему кровотечение при операции исключается.


Также во время процесса рана дезинфицируется. Ткани после операции восстанавливаются довольно быстро и без осложнений.

Противопоказания:

  • высокая температура перед операцией;
  • наличие половых инфекций;
  • беременность;
  • проблемы с психикой;
  • менструации;
  • заболевания органов малого таза;
  • онкология.

Несмотря на жутковато звучащее название, врождённая эрозия шейки матки не является серьёзных заболеванием и поводом для сильных переживаний. Чаще всего она проходит сама, без специального лечения. Но в любом случае, каждой женщине стоит прислушиваться к своему организму и посещать гинеколога два раза в год, даже если нет жалоб на здоровье.