Что значит миокардит у детей. Инфекционный миокардит у детей. Формы и разновидности заболевания

Herpes simplex).

Статистика заболевания не уточнена, поскольку изредка оно протекает бессимптомно (это 24-33% клинических случаев) – ребенок не жалуется на состояние здоровья, выглядит практически здоровым.

Признаки миокардита сердца у ребенка

При миокардите фиксируются быстрая утомляемость, вялость, гипергидроз. Малыш становится неспокойным. Распространены жалобы на болезненность в районе сердца, одышку, учащенное сердцебиение. Даже при минимальной физической нагрузке эти проявления усиливаются.

При сбое метаболизма в миокарде сердце постепенно прекращает справляться с привычной нагрузкой. Появляется застой крови в малом круге кровообращения. Причины, вызывающие нарушения трофики миокарда, бывают самыми разнообразными (к примеру, нерациональное питание, когда организм не способен развиваться согласно возрастным нормам, ожирение II или III ст.).

Болезнь сопровождается стремительной инфильтрацией тканей, некрозом волокон миокарда, проявляется рядом типичных симптомов. Признаки миокардита у детей могут появиться вследствие введения вакцин или лечебных сывороток, змеиных укусов, длительного приема больших доз некоторых медикаментов (спиронолактона, антрациклинов). Не стоит обходить вниманием и такие негативные факторы, как сильное переохлаждение, действие ионизирующего излучения, чрезмерная физическая активность.

В зависимости от этиологического фактора, масштаба патологических изменений и других нюансов процесс бывает:

1 диффузным, изолированным (очаговым);
молниеносным, острым, вялотекущим;
бактериальным, гельминтозным, грибковым, вирусным и т. д.

В зависимости от стадии возникают у детей симптомы миокардита следующие:

бледность дермальных покровов, цианоз дистальных частей конечностей;
отеки на ногах и руках;
пастозность лица;
одышка, возникающая даже при минимальном физическом напряжении;
сухой кашель (при отсутствии патологий бронхов);
слабость, постоянная усталость, нарушение сна;
головные боли, головокружение;
частый, но ослабленный пульс;
снижение давления;
дискомфортные ощущения в сердце;
кратковременные обмороки;
усиленная потливость;
гепатомегалия;
гипертермия (не всегда).

У грудничков сильно нарушается общее состояние – они плачут, отказываются от пищи, ведут себя беспокойно. При миокардите параметры сердца у ребенка также меняются – врачи отмечают кардиомегалию. Рубежи органа смещаются, тоны становятся приглушенными, фиксируются слабые систолические шумы. Нередко ухудшается функционирование желудочно-кишечного канала, возможны рвотные позывы, боли в животе.

Вирусный и инфекционный миокардит у детей

Миокардит встречается в любом возрасте, особенно тяжело его переносят груднички. Пусковым механизмом для начала болезни может стать почти любая инфекция. Возникновение вирусного миокардита у детей связано с действием на организм вирусов Коксаки, краснухи, а также цитомегаловируса или парагриппа.

Инфекционный миокардит у детей вызывается и бактериями, патогенными грибками. Чаще всего провоцируют болезнь такие микроорганизмы:

стрептококки;
Neisseria meningitidis;
Mycobactеrium tuberculоsis;
риккетсии;
Candida albicans;
эхинококки;
дифтерийные палочки.

Неревматический и ревматический миокардит у детей

Неревматические миокардиты у детей обуславливаются развитием неспецифических дефектов миокарда, имеющих воспалительную природу. Неинфекционное воспаление миокарда связывают с влиянием ядов и токсинов (например, углекислого газа, мышьяка, ртути, свинца), а также тяжелым течением аллергии.

Ревматический миокардит у детей – это опасное осложнение ревматизма. Спровоцировать воспаление сердечной мышцы способны такие системные патологии, как склеродермия, волчанка, синдром Кавасаки и др.

Клиническая картина отличается тяжестью, высокой скоростью усугубления симптоматики. Нарушаются все функции сердечной мышцы: автоматизм, возбудимость, способность сокращаться и проводить импульсы. Ранние признаки заболевания у ½ пациентов регистрируются еще в период течения ОРЗ или другой инфекции либо же вскоре после них.

Исследования и анализы при диагностике миокардита у детей

Диагностика миокардита у детей базируется на типичной симптоматике, анамнезе жизни, а также данных исследований:

ЭКГ – используется для комплексного анализа состояния сердца, особенно его электрической активности;
рентгенографии ОГК – подтверждает поверхностную пульсацию, расширение границ органа, застой крови в легких;
УЗИ – помогает дифференцировать миокардит с другими сердечными патологиями.

Назначаются анализы для определения возбудителей провоцирующих миокардит инфекций (гриппа, скарлатины, дифтерии и др.). Гематологические тесты выявляют анемию, лейкоцитоз, высокую СОЭ, а урологические – белок, эритроциты, лейкоциты.

Лечение острого и других форм миокардита у детей: клинические рекомендации

После полного обследования и уточнения диагноза «миокардит» даются клинические рекомендации (у детей они имеют определенные особенности). Предписания врачей касаются режима дня, приема медикаментов и лечебной диеты. Ограничивают употребление соли, жидкости, вводят в рацион продукты, богатые калием и т. д.

Пациент непременно должен соблюдать строгий постельный режим (не менее двух недель), чтобы ограничить потребности собственного организма в обороте крови. Объем физической активности определяется тяжестью течения болезни, персональными характеристиками организма.

Острый миокардит, диагностируемый у детей, лечат только в специализированном больничном отделении. Изначально подвергают коррекции заболевание, которое выступило толчком для воспаления миокарда. Этиотропную терапию применяют лишь тогда, когда точно определен возбудитель инфекции.

При ухудшении самочувствия ребенка вызовите врача. До его прихода уложите больного в постель с приподнятым изголовьем, успокойте. Необходимо установить диагноз немедленно. Для этого проводят комплексное обследование – общий гематологический анализ, ЭКГ, эхокардиографию.

Лечение предполагает устранение сердечной недостаточности, а также осуществление противовоспалительной терапии (диклофенак натрия, метиндол). Для улучшения микроциркуляции крови применяют курантил, трентал, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты. Антибиотики (преимущественно пенициллинового ряда) назначают в том случае, если необходимо излечить причинную бактериальную патологию. Для оптимизации метаболических процессов в миокарде используют карнитин, АТФ (аденозинтрифосфат), неотон. Исход, как правило, благоприятный. Продолжительный период после поправки ребенку запрещены интенсивные физические нагрузки.

После проведения фармакологического лечения и исчезновения симптомов заболевания (учащенного сердцебиения, одышки) назначается физкультура, респираторная гимнастика под строжайшим врачебным мониторингом.

Если наличествует легкая форма болезни, то по усмотрению доктора и под его наблюдением оздоровительная физкультура может быть разрешена уже с первых дней. После ремиссии ребенка берут под диспансерный контроль в поликлинике. Ревматолог ведет тщательное наблюдение за состоянием здоровья пациента, а также назначает профилактическое лечение для исключения потенциального рецидива недуга.

Лечение миокардита у детей может подразумевать назначение таких категорий медикаментов:

антибактериальных, противогрибковых или противовирусных лекарств – в зависимости от главного фактора болезни;
НПВС (например, натрия диклофенака);
калийсодержащих средств;
кокарбоксилазы, аскорбинки;
мочегонных медикаментов (при наличии отеков);
салицилатов (аспирина), препаратов пиразолонового ряда (амидопирина) – при ревмокардитах;
гормонов (преднизолона, гидрокортизона).

Кроме того, используются средства, ослабляющие симптоматику: анальгетики, антипиретики, лекарства для нормализации давления, коррекции пульса и др. При декомпенсации, после стихания острого воспаления показаны препараты наперстянки. Активно используется оксигенотерапия. Иногда назначают имплантацию искусственного водителя ритма, трансвенозную кардиостимуляцию. Все лечебные мероприятия проводятся исключительно под руководством опытного доктора.

После перенесенного заболевания ребенок должен наблюдаться у педиатра, ревматолога. Зависит прогноз миокардита у детей от выраженности симптомов и своевременности лечения, от возраста заболевшего, состояния его иммунитета, наличия сопутствующих недугов. Обычно прогноз воодушевляющий, но процент летальности среди новорожденных остается очень высоким.

Профилактика миокардита у детей состоит в предупреждении и коррекции провоцирующих заболеваний. Уделяют пристальное внимание оздоровлению носоглотки.

Статья прочитана 996 раз(a).

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое миокардит?

Миокардит – это заболевание воспалительного характера, протекающее с поражением сердечной мышцы (миокард – сердечная мышца ).

Для того, что бы понять, что представляет собой миокардит, необходимо знать строение и функции сердца. Сердце – это мышечный орган, обеспечивающий доставку кислорода ко всем тканям и органам организма. Данный орган состоит из четырех основных отделов (камер ) - левого желудочка, левого предсердия, правого желудочка и правого предсердия. Между собой камеры разделены фиброзными перегородками. Также условно сердце можно разделить на левый и правый отдел.

Поражение этих отделов сопровождается сердечной недостаточностью . Поэтому если затрагиваются левые камеры сердца (в основном, желудочек ), то говорят о левой сердечной недостаточности, если правый отдел – о правой сердечной недостаточности.

В строении же стенок сердца выделяют три основных слоя - наружный, промежуточный и внутренний. Промежуточный средний слой носит название миокарда. Это самый мощный слой сердца и представлен он поперечно-полосатой сердечной тканью. Данная ткань не встречается нигде в организме. Клетки миокарда носят название кардиомиоцитов.

Этиология (происхождение ) миокардита

Чаще всего миокардит – это патология инфекционного или инфекционно-аллергического характера. Это значит, что основную роль в его происхождении играют вирусы (реже бактерии ) и иммуноаллергические факторы. Также миокардит может быть спровоцирован влиянием токсических факторов, таких как этанол (то есть спирт ) и некоторые медикаменты. Нередко наблюдается сочетание различных этиологических факторов, например, алкоголя и действия лекарств.

В зависимости от этиологии различают множество разновидностей миокардита. Однако некоторые специалисты условно делят все миокардиты лишь на ревматические и неревматические. К первым относят поражение сердечной мышцы при ревматической лихорадке (или ревматизме ), ко вторым – все другие. Главным различием между этими двумя группами является то, что при ревмокардите отмечается поражение и миокарда, и эндокарда (внутренней оболочки сердца ). Следствием этого является повреждение клапанов сердца с дальнейшим развитием клапанной недостаточности.

Причины миокардита

Существует большое разнообразие причин, способных повлечь за собой развитие миокардита. Необходимо отметить, что большинство инфекционных заболеваний сопровождается вовлечением в патологический процесс сердечной мышцы. Однако это не всегда сопровождается клиническими проявлениями, то есть симптомами.
Среди токсичных факторов большое внимание сегодня уделяется действию некоторых лекарств. Лекарства, способные повреждать сердечную мышцу (то есть миокард ), называются кардиотоксичными. Лечение такими лекарствами должно сопровождаться периодическим контролем электрокардиограммы (ЭКГ ) .

К кардиотоксичным препаратам относятся:

Циклофосфамид и другие цитостатики из группы алкилирующих соединений. При лечении циклофосфамидом сердце становится основной мишенью. Острое поражение сердца может развиться уже на первой недели лечения.
Ритуксимаб и другие препараты из категории моноклональных антител. Эта группа препаратов на сегодняшний день активно используется в лечении артритов . Однако она также обладает повышенной специфичностью к клеткам сердца. При лечении ритуксимабом в миокарде развивается отек, инфильтрация, поражение мелких сосудов. Наиболее частыми побочными эффектами при лечении моноклональными антителами является резкое снижение артериального давления (острая гипотензия ) и аритмии .
Интерлейкины также провоцируют нарушения ритма сердца (аритмии, блокады ) и расстройства гемодинамики, в виде снижения артериального давления. Интерлейкины также представляют собой новое направление в фармакотерапии - они используются в лечении множества ревматических заболеваний.
Фторурацил – является препаратом из группы антиметаболитов, который широко применяется в терапии злокачественных новообразований (рака ). Во время лечения этим препаратом рекомендуется постоянный контроль электрокардиограммы, поскольку фторурацил способен вызывать спазм коронарных сосудов и провоцировать тромбоз . Результатом этого является снижение кровоснабжения миокарда, то есть развитие ишемии.
Сутент – противоопухолевый препарат из группы ингибиторов тирозинкиназы. Способен вызывать остановку сердца, тяжелые аритмии и блокады. Однако изменения, возникающие в сердце при лечении этим препаратом, способны исчезать при своевременной отмене препарата.
Пимозид, галоперидол и другие антипсихотические препараты. Также вызывают изменения в работе сердца. В основном, эти изменения затрагивают сердечный ритм и проявляются в блокадах.

Основной же причиной миокардита принято считать действие вирусов Коксаки. Эти вирусы обладают специфической тропностью (чувствительностью ) к клеткам сердца. Это значит, что они избирательно повреждают кардиомиоциты. Также повышенной чувствительностью к клеткам сердца обладают вирусы гриппа и парагриппа, энтеровирусы.

Патогенез миокардита

Патогенез – это совокупность механизмов, приводящих к развитию заболевания. В случае миокардита – это те механизмы, которые приводят к поражению сердечной мышцы. Поскольку существует большое разнообразие причин миокардита, то и различают несколько механизмов.

Механизмами миокардита являются:

прямое токсичное повреждение кардиомиоцитов (клеток миокарда ) – наблюдается при алкогольном и токсическом миокардите;
неспецифическое повреждение из-за генерализованного воспаления – характерно для некоторых системных заболеваний;
повреждение клеток миокарда при системной инфекции – наблюдается при вирусном миокардите;
клеточное повреждение иммунологическими факторами – наблюдается при воздействии аллергических факторов.

Результатом повреждения клеток миокарда является нарушение их структуры и, как следствие, функции. Поражение сердечной мышцы при миокардите может быть очаговым или диффузным. При этом сами изменения могут локализовываться как на уровне кардиомиоцитов, так и на уровне межклеточного вещества (вещество, заполняющее пространство между клетками ). При диффузных миокардитах – изменения, как правило, локализуются на уровне самих клеток, в то время как при очаговых – на уровне межклеточного вещества. Основным морфологическим субстратом является воспалительная инфильтрация – то есть появление в миокарде клеток воспалительной реакции (лимфоцитов , эозинофилов , макрофагов ). Также развивается отек, что приводит к утолщению миокарда.

Стадии миокардита

В развитии миокардита различают несколько стадий. Их последовательное развитие характерно для большинства форм миокардита.

К стадиям миокардита относятся:

Первая стадия – длится от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от вирулентности (агрессивности ) возбудителя. Начинается она с того, что вирус проникает в организм и фиксируется на клетках миокарда. Сначала он цепляется на поверхности клетки, однако очень быстро проникает внутрь нее. В ответ на это организм активизирует собственные резервы и вырабатывает к вирусу антитела. После того как вирус покидает клетку, в организме продолжают циркулировать антитела и иммунные комплексы.
Вторая стадия (аутоиммунная ) – характеризуется активацией процессов воспаления. Развивается отек межклеточного вещества, поражаются мелкие сосуды сердца. Все это приводит к развитию кислородной недостаточности или же гипоксии миокарда. Клетки сердца очень чувствительны к недостатку кислорода, поэтому начинают быстро отмирать. В условиях кислородного голодания активизируются процессы коллагенеза (синтеза коллагеновых волокон ). В дальнейшем коллагеновые волокна начинают замещать нормальную ткань миокарда. Это явление носит название кардиосклероза .
Третья стадия – или стадия выздоровления. Для нее характерно уменьшение клеточного инфильтрата, отека, восстановление сердечной деятельности. Последствия на этой стадии зависят от степени изменений, которые произошли на второй стадии. Так, чем обширнее произошло разрастание соединительной ткани, тем сильнее падает сократимость миокарда. При массивном кардиосклерозе происходит снижение сердечной функции вплоть до полной ее утраты.

Миокардит у взрослых

Миокардит довольно распространенное заболевание, которое встречается среди взрослого населения. По различным данным частота миокардита среди всех терапевтических патологий варьирует от 3 до 5 процентов. Большая часть приходится на так называемые ревматические миокардиты (сокращено ревмокардиты ), которые сопровождают большинство заболеваний соединительной ткани.

Симптомы (признаки ) миокардита

Миокардит не обладает какими-либо специфическими симптомами, то есть теми, которые характерны только для этой патологии. Воспаление миокарда проявляется общими признаками, которые свойственны и для других нарушений сердечно-сосудистой системы.

Различают следующие проявления миокардита:

одышка (усиливается после физических нагрузок и в лежачем положении );
слишком частое или, наоборот, замедленное сердцебиение ;
экстрасистолия (разновидность нарушения сердечного ритма );
слабость , усталость, раздражительность ;
бледная кожа , иногда с синеватым оттенком;
отеки нижних конечностей , набухание шейных вен (при запущенных стадиях );
боль в груди , которая не купируется нитроглицерином (лекарство от боли в сердце ).

Хронический и подострый миокардит, как правило, сопровождается не всеми вышеперечисленными симптомами, а всего лишь некоторыми из них. Так, чаще всего пациенты с этой формой заболевания жалуются на одышку, перебои сердечного ритма, общую слабость. Для острого воспаления сердечной мышцы характерно присутствие большего количества симптомов.

Разновидность заболевания также оказывает значение на тип и силу проявления симптомов. Так, для ревматического миокардита характерно спокойное течение без ярко выраженных признаков. Иногда пациентов беспокоят боли в груди без четкой локализации, слабая одышка, которая возникает после интенсивных физических нагрузок. Для идиопатического же миокардита, напротив, характерно тяжелое течение с ярко обозначенными симптомами. Больных мучают сильные сердечные боли, нарушенное сердцебиение, отеки ног.

Иногда миокардит вообще протекает без каких-либо признаков. Как правило, бессимптомное течение характерно для тех случаев, когда болезнь развивается сама по себе (первичный миокардит ), а не на фоне какой-нибудь патологии.

Варианты проявления симптомов миокардита
Как правило, в комплексе симптомов, беспокоящих пациента с миокардитом, всегда присутствуют несколько признаков, которые превалируют над остальными. Исходя из этого, в медицинской практике существует классификация симптоматики этого заболевания.

Различают следующие варианты проявления симптомов миокардита:

Болевой. Проявляется болями в области сердца, которые носят пекущий и/или сжимающий характер.
Аритмический. Пациенты ощущают перебои в работе сердца, а именно его замирание, которое чередуется с усиленным сердцебиением.
Псевдоклапанный. Для этого варианта характерна слабая или средней интенсивности одышка, непонятного типа боли в сердце, общая слабость.
Тромбоэмболический. Больных беспокоит одышка, синеватый оттенок кожи на пальцах, в зоне носогубного треугольника.
Декомпенсационный. Проявляется болезненным учащенным сердцебиением, шумом в ушах , снижением артериального давления.
Смешанный. В этом случае миокардит проявляется сразу несколькими из вышеуказанных вариантов симптоматики.
Малосимптомный. Для этого варианта характерно отсутствие или слабое проявление каких-либо признаков болезни.

Боли при миокардите

Дискомфорт из-за болевых ощущений в груди – один из самых первых и частых признаков воспаления миокарда. На болевые ощущения жалуются порядка 60 процентов всех пациентов с миокардитом. Локализация боли может быть как конкретной (как правило, в области соска ), так и нечеткой (боль разливается по всей груди ). Характер боли тоже бывает разным – колющим, давящим, сжимающим. Выраженность болевых ощущений может варьировать от мало ощутимых до резких. Сильные боли вынуждают человека прекратить свои дела и принять горизонтальное или любое другое положение, чтобы уменьшить боль.

Боли при миокардите возникают самостоятельно, без влияния каких-либо внешних факторов (физической нагрузки, стресса ). В отличие от дискомфорта в груди при других сердечных патологиях (например, при стенокардии ), боль при миокардите не проходит после приема нитроглицерина и других аналогичных препаратов.

Экстрасистолия

Этим термином обозначается нарушение сердечного ритма, при котором за определенную единицу времени происходит одно или несколько внеочередных (не соответствующих общему ритму ) сокращений сердца. Импульс, возникший вне нормального сердечного ритма, называется экстрасистол.

Классификация экстрасистолии
Экстрасистолия классифицируется по таким параметрам как локализация импульса, ритм (чередование нормальных и внеочередных сокращений ), время появления экстрасистол.

Под локализацией импульса подразумевается отдел сердца (предсердие или желудочек ), в котором возникает сокращение. В зависимости от этого критерия экстрасистолы могут быть предсердными, желудочковыми или предсердно-желудочковыми. Самой опасной для жизни является желудочковая экстрасистолия, которая отличается наиболее выраженной симптоматикой. При предсердной или предсердно-желудочковой экстрасистолии нарушения сердечного ритма могут быть обнаружены только при инструментальном обследовании (например, при электрокардиограмме ).

Сердечный ритм при экстрасистолии, то есть чередование нормальных и внеочередных сокращений сердечной мышцы, может иметь несколько вариантов проявления.

Различают следующие сердечные ритмы при данной патологии:

бигеминия (появление экстрасистол через каждое нормальное сокращение сердца );
тригеминия (появление внеочередного импульса после 2 нормальных сокращений );
квадригеминия (появление экстрасистолы после 3 нормальных сокращений ).

Также существуют одиночные (спорадические ) экстрасистолы, появление которых не имеет отношения к сердечному ритму, так как возникают они редко и нерегулярно.
По частоте появления экстрасистолы могут быть редкими (менее 5 импульсов в минуту ), средними (от 6 до 15 сокращений в минуту ) и частыми (более 15 экстрасистол в минуту ).

Как проявляется экстрасистолия?
При возникновении экстрасистола пациент ощущает сильный толчок сердца, который может сопровождаться чувством тревоги или даже паники. Описывая свои субъективные ощущения, больные используют такие определения как «кувыркание» или «переворачивание» сердца, полное прекращение сердечных сокращений на время, сильный удар в грудную клетку изнутри. При этом экстрасистолы редко можно определить путем измерения пульса, так как до артерий доходят только те импульсы, которые происходят при нормальных сокращениях сердца.

Кроме субъективных ощущений при экстрасистолии наблюдается головокружение , головные боли , одышка, сопровождающаяся чувством нехватки воздуха. При осмотре пациента в области шеи могут быть обнаружены вздувшиеся пульсирующие вены. Частые нарушения сердечного ритма провоцируют ухудшение кровоснабжения, из-за чего могут возникать нервные тики, сильные головные боли, обмороки .

Опасен ли миокардит?

Миокардит является довольно опасным заболеванием и нередко представляет угрозу для жизни пациента. Однако наиболее опасными являются последствия миокардита.

Осложнения (последствия ) миокардита

Последствия миокардита развиваются при отсутствии лечения, а их характер зависит от того, какие факторы спровоцировали воспаление сердечной мышцы. Немаловажную роль играет возраст пациента, состояние его иммунной системы и наличие других заболеваний.

Существуют следующие вероятные осложнения миокардита:

кардиомегалия;
миокардический кардиосклероз;
расстройство сердечного ритма;
внутрисердечные тромбы;
застойная сердечная недостаточность.

Перикардит
Перикардит – это воспалительное поражение внешней защитной оболочки сердца (находится над миокардом и называется перикард ), являющееся частым осложнением миокардита. Особенно часто развивается перикардит в случаях, если воспаление миокарда было спровоцировано вирусной инфекцией.

Между перикардом и миокардом находится полость (околосердечная сумка ), заполненная жидкостью, которая обеспечивает скользящие движения сердцу при сокращении. При воспалении наружной оболочки эта полость заполняется патологическим содержимым (которое выделяют клетки при воспалении ). В норме эта полость вмещает не более 30 миллилитров жидкости, но при перикардите объем может увеличиться в 10 раз. Увеличенная сердечная сумка оказывает нагрузку на сердце, затрудняя кровоток, что в запущенных случаях может стать причиной летального исхода. Также наполнение этой полости патологическим содержимым может привести к разрыву перикарда.

Как и другие воспаления, перикардит может иметь острую и хроническую форму. В первом случае околосердечная сумка быстро наполняется патологическим содержимым, из-за чего возникают резкие нарушения кровообращения, и возникает угроза разрыва перикарда. При хроническом перикардите полость наполняется медленно, что уменьшает интенсивность возникающих осложнений.

По типу жидкости, которая скапливается в сердечной сумке, перикардит может быть экссудативным или гнойным. Существует также фиброзная форма перикардита, при которой перикардиальная полость заполняется не жидкостью, а фибрином (белковой тканью ). Со временем стенки сердечной сумки срастаются, что увеличивает нагрузку на сердце и вызывает различные осложнения.

Симптоматика перикардита зависит во многом от формы (гнойной, фиброзной, экссудативной ) воспаления. При хроническом воспалении наружной оболочки сердца симптомы проявляются более смазано, при острой форме – более ярко.

Различают следующие признаки перикардита:

Болевые ощущения в области сердца. В отличие от болей при миокардите, которые возникают без действия внешних факторов, при перикардите болевые ощущения усиливаются при подъеме головы или туловища вверх, при кашле , при проглатывании воды или пищи. При фиброзной форме пациенты жалуются на тупую, давящую боль, при экссудативной форме – на острую, резкую боль.
Икота. Этот симптом характерен для всех форм перикардита. Причиной икоты является воспаление нерва, расположенного рядом с перикардом.
Затрудненное глотание. Наблюдается на поздних стадиях перикардита и развивается из-за того, что сердечная сумка начинает давить на пищевод.
Набухание вен. При экссудативной форме вены увеличиваются на шее пациента, при гнойном перикардите – на поверхности грудной клетки.

Кардиомегалия
Кардиомегалия – это патологическое увеличение массы и формы сердца. Под кардиомегалией подразумевается не единое заболевание, а синдром, в который включены различные вариации изменения нормальных параметров сердца. Чаще всего эта патология является осложнением идиопатического миокардита.

Кардиомегалия относится к скрытым синдромам, то есть эта проблема не обладает какими-либо специфическими симптомами. Поэтому выявляется патология только при прохождении обследования. Как и при миокардите, больных тревожат боли в сердце и одышка, нарушается сердечный ритм. У пациентов снижается устойчивость как к физическим, так и к умственным нагрузкам.

Терапия кардиомегалии в некоторых случаях подразумевает хирургическое вмешательство. Целью операции может быть вживление специальных устройств для регулирования сердечной деятельности, протезирование сердечных клапанов, шунтирование (расширение при помощи зонда ) сердечных кровеносных сосудов. При отсутствии своевременного врачебного вмешательства кардиомегалия может стать причиной инсульта , инфаркта и других опасных состояний.

Миокардический кардиосклероз
При этой патологии мышечная ткань миокарда начинает замещаться соединительной тканью (фиброзными плотными волокнами ). Миокардический кардиосклероз (миофиброз, склероз сердца ) всегда развивается как вторичное заболевание на фоне перенесенного миокардита бактериального, вирусного или аллергического происхождения. Воспаление сердечной мышцы влечет за собой патологические изменения в структуре мышечной ткани миокарда, что провоцирует рост фиброзных клеток, которые замещают нормальные волокна. Здоровая ткань миокарда отличается высокой эластичностью, что позволяет сердцу сокращаться. Появление фиброзных участков ведет к ухудшению сократительной функции сердца, что провоцирует различного рода аритмии.

Признаками миокардического кардиосклероза являются:

чувство тяжести и боли (давящие ) в груди;
приступообразный кашель;
одышка, чувство нехватки воздуха;
учащенный сердечный ритм;
постоянная усталость, сниженная работоспособность.

Интенсивность симптоматики зависит от степени поражения здоровой ткани. Чем больше фиброзных вкраплений, тем сильнее и чаще проявляются признаки склероза сердца. Основной опасностью этого заболевания является вероятность разрыва сердечной стенки, потому что в местах скопления соединительных волокон ткань миокарда становится менее прочной.

Расстройство сердечного ритма
При длительном миокардите развиваются различные нарушения сердечного ритма (аритмии ), которые со временем проявляются все чаще. Это ведет к тому, что поддержка нормального сердцебиения становится невозможной без приема медикаментозных препаратов.

На фоне миокардита могут развиться следующие расстройства сердечного ритма:

Тахикардия. При этом состоянии сердце начинает биться чаще обычного, превышая норму, которая составляет 90 ударов в минуту. Человек ощущает сильное сердцебиение, которое может сопровождаться головокружением, беспокойством.
Мерцающая аритмия. При этой патологии сердечные предсердия начинают хаотично сокращаться (мерцать ), а частота сокращений может достигать 300 в минуту. Пациент чувствует при этом сильное «трепыхание» сердца, дрожь, страх. В некоторых случаях продолжительные приступы мерцательной аритмии могут привести к обмороку.
Брадикардия. При этом нарушении частота сокращений составляет менее 60 ударов в минуту. Сопровождается брадикардия сильной слабостью, появлением холодного пота, полуобморочным состоянием.
Блокада сердца. При этой проблеме частота ударов сердца сокращается до критических значений, что может привести к обмороку, а в тяжелых случаях - к внезапной смерти.

Внутрисердечные тромбы
Нарушение сократительной функции сердца приводит к тому, что в разных отделах сердца начинают формироваться тромбы (пробки из сгустков крови ). Это осложнение называется тромбоз сердца и характерно для многих разновидностей миокардита, но чаще всего встречается при идиопатической форме. Внутрисердечный тромб может находиться у стенки сосуда (пристеночный ) или полностью перекрывать просвет сосуда (обтурирующий ). Следует отметить, что пристеночные тромбы со временем увеличиваются и переходят в разряд обтурирующих.

Пробки могут локализоваться в артериях, сосудах или капиллярном русле. Состоят тромбы из клеток крови (тромбоцитов , лейкоцитов , эритроцитов ) и фибрина (соединительных волокон ). Тромбы бывают статичными и двигающимися. В первом случае они крепятся к стенке и могут обладать ножкой, из-за чего приобретают схожесть с полипом. Подвижные же образования свободно перемещаются и чаще всего локализуются в левом предсердии.

Симптомы, которые сопровождают внутрисердечный тромб, во многом зависят от того, двигается он или нет. Так, при неподвижных образованиях люди редко обнаруживают какие-либо патологические изменения своего состояния. Иногда может усиливаться сердцебиение, появляться одышка. При подвижных тромбах больные жалуются на частые приступы тахикардии , которые сопровождаются появлением липкого холодного пота, резким побледнением или посинением губ, пальцев. Тромбоз сердца относится к серьезным осложнениям миокардита, которое при отсутствии лечения (часто подразумевает операцию ) может стать причиной летального исхода.

Застойная сердечная недостаточность
При этой патологии сердце не справляется с перекачиванием должного объема крови, необходимого для обеспечения жизненно важных процессов. Застойная сердечная недостаточность (ЗСН ) может быть правосторонней (нарушена работа правого желудочка ) или левосторонней (дисфункция левого желудочка ). Заболевание развивается поэтапно, проходя 3 основные стадии.

Различают следующие особенности развития сердечной недостаточности:

Первая стадия. Проявляется одышкой, акроцианозом (посинением пальцев, носогубного треугольника ), общей слабостью, нарушением сердечного ритма. При правосторонней сердечной недостаточности человека также беспокоят периодически боли в зоне правого подреберья , отеки ног, умеренная жажда. При левосторонней ЗСН к основным симптомам присоединяются такие проблемы как сухой кашель, отхаркивание кровянистой слизи, чувство нехватки воздуха по ночам.
Вторая стадия. Все предыдущие симптомы заболевания усиливаются и начинают чаще беспокоить больного. Нередко на данном этапе сердечная недостаточность из односторонней переходит в двухстороннюю, так как в патологический процесс вовлекается и здоровый желудочек. Кроме сердца заболевание затрагивает и другие органы, чаще всего печень и легкие . Пациенты отмечают сухие или влажные хрипы, приступы удушья , болезненные ощущения в зоне печени. При пальпации обнаруживается увеличение печени. При обследовании выявляется скопление жидкости в брюшине (асцит ), в плевральной полости (гидроторакс ).
Третья стадия. Для финальной стадии, характерно усугубление всех симптомов, которые сопровождали предыдущие стадии. К существующим проблемам добавляется ухудшение функциональности и остальных систем организма.

Прогноз при миокардите

Прогноз при миокардите зависит от большого количества факторов. На исход болезни влияет, в первую очередь, тип заболевания. Так, в некоторых случаях легкие формы воспаления сердечной мышцы проходят самостоятельно без тяжелых последствий. В других случаях миокардит (например, идиопатическая форма ) становится причиной серьезных осложнений даже в случае своевременного лечения.

В случае если миокардит был отягощен сердечной недостаточностью, то при адекватной терапии у половины пациентов отмечается значительное улучшение состояния до полного выздоровления. Количество пациентов, достигающих ремиссии (ослабления симптомов ), составляет 25 процентов. У оставшейся четверти больных состояние стабильно ухудшается, даже при условии проводимого лечения.

Крайне неблагоприятным прогнозом обладает гигантоклеточный миокардит, так как при отсутствии оперативного вмешательства смертность достигает почти 100 процентов. При дифтерийном воспалении сердца количество летальных исходов варьирует от 50 до 60 процентов. В большинстве случаев единственным эффективным вариантом лечения для пациентов с такими формами миокардита является трансплантация сердца.

Миокардит у детей

Частоту встречаемости миокардитов у детей выявить очень сложно в связи с отсутствием единых диагностических критериев. Несмотря на это, можно с точностью сказать, что у детей воспаление миокарда часто сопровождает различные инфекционные заболевания, такие как грипп, пневмония , краснуха .

Как и у взрослых, у детей основной причиной миокардита являются вирусы. У детей младшей возрастной группы также наблюдается такое явление как носительство вируса, что существенно повышает риск развития вирусного миокардита.

Причинами миокардита у детей являются:

Вирусы. На долю вируса Коксаки приходится более 50 процентов случаев заболевания. Клиническая картина заболевания часто очень стертая, что затрудняет диагностику. Заболевание развивается после перенесенной энтеровирусной инфекции.
Бактерии. Бактериальные миокардиты характерны для детей грудного возраста. У них заболевание развивается на фоне сепсиса . У детей младшей возрастной группы (до 3 лет ) миокардит может развиваться на фоне остеомиелита . К бактериям, вызывающим миокардит, относятся стрептококки, пневмококки , дифтерийная палочка, сальмонеллы.
Простейшие. Эта категория причин миокардита у детей встречается реже, чем у взрослых. В данном случае миокардит развивается на фоне токсоплазмоза или амебиаза .

Механизм развития (патогенез ) миокардита у детей

В развитии миокардита у детей различают несколько стадий. В острой фазе происходит проникновение вируса (или бактерии ) внутрь клетки. Данная фаза начинается с третьего дня инфекционного заболевания (будь то грипп или энтеровирусная инфекция ) и длится несколько часов. Далее следует подострая фаза, во время которой активизируются иммуноаллергические факторы. Происходит повреждение соединительно-тканных структур сердца, что приводит к нарушению сократительной функции. Активируется синтез оксида азота, который еще больше стимулирует воспалительный процесс в кардиомиоцитах (клетках сердца ). Подострая фаза длится до 15 дня заболевания, далее ей на смену приходит хроническая фаза. Длительность хронической фазы составляет около 3 месяцев. Заканчивается третья стадия диффузным или очаговым (в зависимости от этиологии ) фиброзом .

У детей различают врожденные и приобретенные миокардиты. В происхождении первой группы миокардитов большую роль играют заболевания матери, внутриутробные инфекции, патологии плаценты . В происхождении же приобретенных миокардитов основную роль играют внешние факторы.

Врожденные миокардиты у детей

Врожденные миокардиты – это те, которые развиваются у ребенка еще во внутриутробном периоде. В их происхождении большую роль играют такие заболевания как краснуха, токсоплазмоз, хламидиоз. Они могут проявляться как сразу после рождения, так и спустя несколько месяцев. Миокардит, симптомы которого проявляются в первые шесть месяцев после рождения, носит название раннего врожденного миокардита.

Ранний врожденный миокардит
Ранний врожденный миокардит развивается на 5 – 7 месяце внутриутробного развития, вследствие чего ребенок уже рождается с симптомами заболевания. В этот период нарушается строение сердечных оболочек - перикарда, миокарда, эндокарда. Очень быстро они замещаются на соединительную ткань, что приводит к нарушению сократительной способности сердца.

Как правило, дети с врожденным миокардитом рождаются с дефицитом массы. Отставание в развитии продолжается и после рождения - дети с трудом набирают вес, отстают они и в росте. Специфических сердечных симптомов изначально не наблюдается. В основном, обращают на себя внимание неспецифические признаки сердечной недостаточности - бледность кожных покровов, сочетающиеся с синюшностью (цианозом ), повышенная потливость . Такие дети, как правило, апатичны, пассивны, быстро устают. Врожденный миокардит быстро декомпенсируется, если ребенок заболевает. Это может быть банальная простуда или пневмония. В этом случае появляется одышка, отеки, кашель, влажные хрипы в легких (вследствие застоя в малом кругу кровообращения ). При обследовании выявляется увеличение размеров сердца, приглушение тонов сердца.

Основными методами диагностики являются электрокардиограмма (ЭКГ ), эхокардиография (ЭхоКГ ), рентгенография грудной клетки. На рентгене выявляется увеличенное сердце ребенка, в основном, за счет левых отделов сердца. ЭхоКГ показывает снижение фракции выброса до 45 процентов. Фракция выброса - это процент объема крови, который выбрасывается из сердца в сосуды во время одного сокращения. Проще говоря – это основной показатель эффективности работы сердца. В норме он должен составлять 60 процентов. Снижение этого показателя до 45 процентов говорит о выраженной сердечной недостаточности. Поэтому прогноз при ранних врожденных миокардитах неутешительный. Большинство детей умирают на первых месяцах жизни. При невыраженных изменениях продолжительность жизни может достигать 10 – 15 лет.

Поздние врожденные миокардиты
Поздние врожденные миокардиты развиваются после 7 месяцев внутриутробного развития, то есть во время третьего триместра беременности .
При этом дети могут рождаться как с последствиями миокардита, так и с текущим заболеванием. В клинической картине выявляются нарушения ритма и проводимости в виде блокад и аритмий. Дети вялые, апатичные, плохо кушают. При осмотре обращает на себя внимание частое и поверхностное дыхание, одышка, бледные кожные покровы, синюшность носогубного треугольника. У таких детей нередко отмечается поражение центральной нервной системы в виде судорог . Сочетание поражения сердца и нервной системы нередко указывает на вирусное происхождение заболевания (чаще при этом замешены вирусы Коксаки ).

Если процесс острый, то в лабораторных анализах крови отмечаются признаки воспаления. Вне зависимости от стадии процесса изменения отмечаются на электрокардиограмме, рентгене, эхокардиограмме. Прогноз поздних врожденных миокардитов более благоприятный и зависит от своевременно оказанной медицинской помощи и от этиологии заболевания.

Приобретенные миокардиты у детей

Приобретенные миокардиты – это те, которые развиваются после рождения ребенка. Развиваться они могут в любом возрасте, но наиболее уязвимой возрастной группой являются дети до 3 лет. Причиной тому являются возрастные особенности иммунной системы, особенности строения сердца, а также склонность к частым простудным заболеваниям.

Миокардит после ангины

Миокардит после ангины также является нередким случаем в детской кардиологии . Причиной тому является высокая тропность (чувствительность ) стрептококков, которые чаще всего вызывают ангину, к тканям сердца. Поэтому часто такой миокардит называют еще и постстрептококковым.

При данной патологии выявляется хронологическая закономерность между ангиной и появлением первых признаков миокардита. Клиническая картина очень разнообразна и характеризуется преобладанием синдрома общей интоксикации . Изолированный миокардит после ангины встречается редко. Как правило, он протекает в кадре других заболеваний, чаще всего – это острая ревматическая лихорадка. Это системное заболевание с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, которое встречается у детей от 7 до 15 лет. Ревматическая лихорадка формируется на фоне повышенного иммунного ответа на присутствие в организме бета-гемолитического стрептококка. Данный микроорганизм является возбудителем гнойной ангины в 90 процентах случаев. Кроме поражения сердечно-сосудистой системы, также отмечается неврологическая симптоматика, кольцевидная сыпь .

Как правило, ревматическая лихорадка дебютирует спустя 7 – 10 (реже 14 ) дней после ангины. Первыми симптомами является слабость, недомогание, резкое повышение температуры до 38 градусов. Поражение сердца в данном случае условно носит название ревмокардита и проявляется одышкой, болями в области сердца, частым сердцебиением. Отличием ревмокардита является то, что он протекает не только с поражением миокарда (самой мышцы сердца ), но и с вовлечением в патологический процесс и соединительнотканной оболочки сердца (эндокарда ). Далее присоединяются боли в суставах , кольцевидная эритема , хаотичные неконтролируемые движения руками и ногами (хорея ). Несмотря на столь разнообразную картину заболевания и кажущуюся серьезность, при своевременном лечении изменения при ревматической лихорадке полностью обратимы. Однако, если задержаться с лечением, изменения в сердце могут стать причиной дальнейшей сердечной недостаточности. В основном, сердечная недостаточность после ангины спровоцирована поражением митрального и/или аортального клапана.

Дифтерийный миокардит

Причиной развития дифтерийного миокардита является дифтерийная палочка. Данная причина миокардита на сегодняшний день встречается не так уже и часто, но, все равно, в некоторых районах является актуальной.

Миокардит является довольно специфичным признаком и/или осложнением дифтерии . В свою очередь, дифтерия – это острое инфекционное заболевание, вызываемое бациллой Леффлера. В основном, поражает верхние дыхательные пути - носоглотку, гортань, легкие. Как правило, заболевание протекает крайне тяжело. Причиной тому является действие токсина, который выделяется дифтерийной палочкой. Именно токсин поражает внутренние органы при дифтерии, приводя иногда к полиорганной (множественной ) недостаточности.

Дифтерийный миокардит встречается в клинической картине дифтерии в 25 – 30 процентах случаев. Повреждение миокарда также происходит «благодаря» действию дифтерийного токсина. Попадая в сердечную мышцу токсин, в первую очередь, поражает проводящую систему сердца и нервные сплетения. Объясняется это тем, что дифтерийный токсин обладает повышенной чувствительностью (тропностью ) к нервной системе.
Поражение проводящей системы сердца является причиной нарушения ритма сердца, что проявляется аритмиями, блокадами. Пациенты жалуются на частое сердцебиение, появившуюся одышку, слабость. Также быстро присоединяются боли в сердце, сердце увеличивается в размерах.

Основным методом диагностики дифтерийного миокардита является электрокардиограмма. На ней отмечается смещение (депривация или элевация ) сегмента ST, что говорит о недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы (то есть об ишемии ).

Лечение заключается в назначении противодифтерийной сыворотки. Также проводится симптоматическое лечение, при котором назначают

Нет ничего хуже для родителей, чем болезнь их ребенка, а если болеет новорожденный – это вдвойне тяжелее. Практически все болезни у младенцев протекают генерализировано (с поражением многих органов и систем) и тяжело, а компенсаторные механизмы маленького организма значительно снижены.

Миокардит является актуальным вопросом современной педиатрии и акушерства. Данное поражение может протекать самостоятельно, но чаще является симптомом общего вирусного инфекционного заболевания. В некоторых случаях миокардит диагностируется еще в антенатальном периоде (до родов при помощи УЗИ) и часто определяет акушерскую тактику и дельнейшее ведение больного ребенка.

Что такое миокардит, и какие его причины у младенцев?

Миокардит – это воспалительное поражение сердечной мышцы (миокарда), при котором происходит инфильтрация мышечной ткани воспалительными иммунокомпетентными клетками. Такое поражение сердца может проявляться самыми разными клиническими симптомами: от минимальных проявлений до фатальных поражений с летальным исходом.

Частота миокардита у новорожденных по статистическим данным составляет 1 ребенок на 80 тысяч. Редко поражение миокарда протекает изолированно, чаще всего болезнь сочетается с энцефалитом или гепатитом.

Выделяют три типа миокардита у новорожденных:

ранний антенатальный миокардит — вызывается вирусной инфекцией, которая персистирует в организме беременной женщины на ранних строках беременности (краснуха, вирус герпеса и пр.), к началу родов активный воспалительный процесс в сердце заканчивается и у ребенка устанавливается диагноз кардиомиопатии;
поздний антенатальный миокардит — вызывается вирусами, которые инфицируют плод в последнем триместре беременности, в таком случае ребенок рождается с признаками активного воспаления в сердце и клиникой миокардита (врожденный миокардит);
острый постнатальный миокардит развивается при заражении ребенка вирусной инфекцией уже после родов, в первые дни жизни, чаще всего заражение происходит от матери или медперсонала.

Причиной позднего антенатального и острого постнатального миокардита может быть любая вирусная инфекция.

Чаще всего болезнь вызывают:

вирусы Коксаки А и В;
вирусы ЕСНО;
энтеровирусы;
аденовирусы;
герпетическая инфекция;
вирус гриппа;
вирус полиомиелита;
вирусы гепатитов;
вирус Эпштейна-Барр;
парвовирус В19;
цитомегаловирус и др.

Очень часто болезнь протекает в виде генерализированного поражения сердца (эндокарда, миокарда и перикарда), а не только мышечной оболочки сердца. В таком случае для обозначения заболевания употребляют термин кардит.

Что происходит с сердцем младенца при миокардите?

Основная опасность миокардита заключается в развитии острой или хронической сердечной недостаточности у ребенка. После того, как вирусы попадают в кровь младенца, они фиксируются на мышечных клетках сердца, а также проникают внутрь. Это начальная стадия болезни, которая длится недолго (от нескольких часов до нескольких дней). На данном этапе активируются защитные механизмы иммунной системы и вырабатываются специфические антитела, которые уничтожают вирусные частицы и пораженные вирусом клетки.

Если с каких-либо причин персистенция вирусной ДНК или РНК задерживается в миокардиоцитах, то начинают вырабатываться антитела против клеток миокарда с генетическим материалом возбудителя и возникает аутоиммунное поражение сердца.

Данные воспалительные процессы повреждают сократительные элементы миокардиоцитов, что в конечном итоге сказывается на сократимости сердца – она значительно уменьшается, а камеры сердца расширяются. Компенсация происходит за счет значительного учащения сердцебиения, а давление поддерживается за счет централизации кровообращения. Но такое состояние длиться недолго, так как компенсаторных возможностей у младенца немного. Камеры сердца расширяются, и сердечная недостаточность прогрессирует быстрыми темпами.

Симптомы миокардита у младенцев

Клинические проявления воспаления миокарда очень вариабельны, зависят от срока заражения, типа вирусной инфекции, сопутствующих поражений органов и систем, тяжести протекания патологического процесса.

Истинная распространенность миокардита не известна, потому что только каждый пятый случай зафиксирован. Из этого можно сделать вывод, что большая часть миокардитов протекает бессимптомно и не имеет никаких последствий.

В остальных случаях наблюдают такие симптомы поражения миокарда:

прогрессирующее чрезмерное сердцебиение (тахикардия);
учащение дыхания при здоровых легких, что указывает на поражение сердца;
бледность кожного покрова;
западение межреберных промежутков при дыхании и участие других дополнительных дыхательных мышц в акте дыхания;
развитие различных сердечных аритмий;
клинические симптомы инфекции, которая вызвала миокардит (расстройства стула, рвота при энтеровирусной инфекции или респираторные симптомы при аденовирусном заражении);
синдром угнетения центральной нервной системы (сонливость, угнетение рефлексов и другие проявления);
диарея, желтуха и пр.

Диагностика миокардита у новорожденных

Важное значение для установления диагноза имеет правильно собранный анамнез (в том числе и акушерский) и объективное обследование новорожденного ребенка.

При обследовании ребенка врач установит запредельную тахикардию, ослабление сердечных тонов, появление дополнительных тонов сердца, шумов в сердце, аритмий, хрипов в легких. Данные симптомы указывают на поражение сердца и развитие сердечной недостаточности, позволяют врачу построить план обследования ребенка и наметить программу лечения.

Для установления диагноза миокардита используют такие обследования:

лабораторные методы исследования крови и мочи (признаки воспалительного процесса);
выявление возбудителя миокардита (выделение вируса из крови, кала, смывов носоглотки, определение антител к вирусам и генетического материала возбудителя – ПЦР-диагностика);
ЭКГ (низкий вольтаж и другие характерные проявления миокардита);
эхокардиография – позволяет определить размеры камер сердца, их расширение, уменьшение сократимости миокарда и фракции выброса желудочков, позволяет исключить врожденные пороки развития сердечнососудистой системы, которые тоже проявляются похожими клиническими симптомами;
рентгенологическое обследование органов грудной клетки – увеличение сердца на снимках;
определение маркеров повреждения миокарда – фермент лактатдегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза, креатинфосфокиназа (МВ-фракция), тропонин I.

В большинстве случаев данных методов обследования достаточно для установления диагноза миокардита, но иногда приходится прибегать к другим, более инвазивным, диагностическим методикам (эндомиокардиальная биопсия).

Принципы лечения миокардита у младенцев

Лечение необходимо начинать, как можно раньше и только в условиях стационара. Основное лечение направлено на устранение причин миокардита и признаков сердечной недостаточности.

Как правило, при вирусной этиологии миокардита средства специфической терапии не очень эффективны. В литературе встречаются указания на хороший эффект альфа-интерферона и других противовирусных средств.

Несмотря на повсеместное применение нестероидных противовоспалительных средств в клинической практике, их эффективность при воспалении миокарда не доказана. Более того, имеются экспериментальные данные о том, что салицилаты, индометацин и ибупрофен увеличивают репликацию вирусных частиц в миокарде, что делает течение заболевание более тяжелым, что влияет на рост летальности у экспериментальных животных.

Глюкокортикоидные гормоны целесообразно назначать только при тяжелой форме поражения, которая сопровождается выраженной сердечной недостаточностью или опасными нарушениями сердечного ритма.

Основу терапии составляет инотропная поддержка сердца (сердечные гликозиды, допамин, добутамин). Назначают мочегонные средства для борьбы с застоем жидкости в организме. Антиаритмические средства назначают только по строгим показаниям, когда аритмия имеет угрожающий жизни характер.

При благоприятном течении патологический процесс медленно регрессирует и наступает выздоровление. Но иногда повреждение слишком большое и летальность при таких тяжелых миокардитах в первые несколько суток жизни ребенка достигает 75%.

Миокардит – это врожденное или приобретенное воспаление мышцы сердца (миокарда). Болезнь может поражать миокард у детей любого возраста, наиболее подвержены ей дети в 4-5 лет. Девочки болеют реже. Точную распространенность миокардита среди детей установить сложно, так как в 25-30 % случаев отмечается бессимптомное течение болезни.

Спровоцировать развитие миокардита могут любые перенесенные ребенком инфекции, в частности, ангина, скарлатина, пневмония, возбудителем которых зачастую становится стрептококк.

Причины, вызывающие миокардит, отличаются разнообразием:

Чаще всего провоцирующим фактором являются инфекции – миокардит может возникать при любом инфекционном заболевании.

Возбудителями могут быть:

бактерии при таких инфекциях, как: дифтерия, скарлатина, туберкулез, ангина, пневмония, бруцеллез, ревматизм, менингококковая инфекция и др;
вирусы – возбудители таких заболеваний, как , полиомиелит, мононуклеоз, ветряная оспа, корь и др.;
грибки ( , аспергиллы, актиномицеты и др.);
спирохеты (боррелии, лептоспиры);
риккетсии (вызывающие сыпной тиф, лихорадку Ку);
простейшие (токсоплазма, лейшмания, малярийный плазмодий).

Воспаление мышцы сердца могут вызвать (трихинеллы, эхинококки, цистицерки и др.).
Миокардит может развиться вследствие действия химических факторов или токсических веществ:

змеиного яда или укуса насекомых;
вдыхания паров ртути;
отравления угарным газом;
алкоголя или наркотических средств (у подростков).

Спровоцировать возникновение миокардита могут физические факторы: высокая или низкая температура, лучевая нагрузка на организм и др.
Побочные эффекты некоторых лекарственных средств: сывороток, вакцин, некоторых сульфаниламидных препаратов и антибиотиков и др.
Аллергические реакции (замедленного типа) и заболевания.
Аутоиммунные болезни, при которых вырабатываются антитела, разрушающие волокна собственной сердечной мышцы.
Системные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка).

Причиной врожденного миокардита у младенца может являться перенесенная матерью инфекция в период вынашивания ребенка и внутриутробное трансплацентарное его инфицирование. Чаще возбудителем такой инфекции является вирус Коксаки. У новорожденных в этом случае проявления миокардита сочетаются с поражением печени или головного мозга.

Просматривается и зависимость причины миокардита от возраста детей. Так, у деток раннего возраста возбудителями болезни обычно являются вирусные (чаще) или бактериальные инфекции, токсические воздействия. У подростков и в старшем возрасте детей миокардиты чаще имеют инфекционно-аллергическое происхождение.

Классификация

Помимо инфекционного миокардита встречается идиопатический. Его диагностируют в том случае, когда причина болезни так и не установлена.

В зависимости от варианта течения миокардит может быть:

острым;
фульминантным (молниеносным);
хроническим активным;
хроническим персистирующим (с периодическими обострениями).

По распространенности процесса заболевание бывает изолированным (очаговым) и диффузным. По тяжести различают легкий, среднетяжелый и тяжелый миокардиты.

Механизм развития

Стадия виремии или бактериемии (распространение микроорганизма с током крови) длится до 3 суток. С кровью возбудитель попадает в мышечную ткань сердца, фиксируется на мышечных клетках, а затем проникает внутрь клеток. Это вызывает активацию защитных механизмов и увеличение синтеза интерферона.

Вместе с тем активно вырабатываются антикардиальные антитела, которые фиксируются на клетках миокарда и вызывают некроз мышечных волокон. Одновременно повреждаются и сосуды, что приводит к нарушению микроциркуляции. Через деформированные сосудистые стенки пропотевает экссудат.

При неблагоприятном течении и хронизации процесса постепенно развиваются:

кардиомегалия (увеличенные размеры сердца);
склеротические изменения в миокарде;
прогрессирует ;
возникает (увеличение объема полостей сердца).

Изолированное поражение миокарда развивается в редких случаях. Чаще воспаление захватывает и наружную (перикард) или внутреннюю (эндокард) сердечную оболочку. Такое распространенное воспаление развивается в 30 % случаев. Одновременное воспаление всех оболочек сердца носит название «панкардит».

Симптомы

Бледность кожи, необоснованное беспокойство, плохой сон ребенка могут оказаться симптомами миокардита.

Клинические проявления миокардита зависят от его причины, возраста ребенка, характера течения, распространенности и глубины поражения миокарда. Симптомы поражения сердца могут возникать спустя несколько дней от начала первоначальной инфекции или через несколько недель.

Особенностью клинических проявлений миокардита у детей является острое начало, тяжесть и быстрое нарастание симптомов.

Врожденный миокардит проявляется в первые же недели после рождения и протекает тяжело.

Симптомами его являются:

бледность и сероватый оттенок кожных покровов;
слабость (младенец устает даже при кормлении);
учащение сердцебиения и дыхания (одышка) появляются сначала при малейшей нагрузке (при купании, кормлении, переодевании, дефекации), а со временем и в покое;
беспокойство и плохой сон;
возможно возникновение отеков;
появление и нарастание сердечной недостаточности.

Врач, осматривая ребенка, может обнаружить расширение границ сердца, увеличенную печень. Уменьшается количество мочи, выделенной за сутки.

У детей грудничкового возраста воспаление миокарда может возникать как на фоне инфекции, так и через несколько дней после нее. Начальным симптомом может быть одышка или подъем температуры до 37,5 °С (но возможна и лихорадка с более высокими значениями).

Характерными симптомами также являются:

бледность;
учащение пульса;
слабость;
потеря веса;
отказ от груди.

У некоторых детей болезнь может начаться с коллапса: потеря сознания на короткое время, тело покрывается холодным потом, возможны судороги.

В дошкольном возрасте у деток заболевание может начаться с болей в животе, возможно появление жидкого стула.

Симптомами болезни также могут быть:

вялость;
сухой кашель;
одышка сначала при нагрузке, а затем и в покое (частота дыхания может достигать 60-100 за 1 минуту);
стонущее дыхание;
боли в сердце;
увеличение печени;
бледность, акроцианоз (синюшность губ и ногтевых фаланг пальцев);
холодные на ощупь конечности;
обморочные состояния и головокружения;
часто возникающие головные боли;
плохой сон;
отставание в развитии;
быстрая утомляемость после небольшой нагрузки.

Из-за выраженной одышки детки занимают вынужденное положение – полулежа или сидя. И хотя реже отмечается увеличение границ сердца и учащение сердцебиения, но могут возникать разные варианты нарушений ритма (аритмии). В тяжелых случаях возможен отек легких с неблагоприятным исходом.

В старшем возрасте течение болезни более доброкачественное. Проявляется она после перенесенной инфекции обычно с интервалом в 2-3 недели такими признаками: слабостью, быстрой утомляемостью, выраженной бледностью. Отмечаются боли в животе, суставные или мышечные боли. Температура незначительно повышается или остается нормальной.

Тяжелое течение имеет идиопатический миокардит. Очаговый процесс проявляется чаще аритмиями из-за поражения проводниковой системы. При диффузном воспалении сердечной мышцы больше страдает сократительная функция миокарда, что вызывает сердечную недостаточность с застоем в большом или малом кругах кровообращения.

Диагностика

Для диагностики миокардита используются многие методы:

При опросе родителей или самого ребенка врач детализирует жалобы, получает информацию о перенесенной накануне болезни, динамике развития патологии и др. данные.
Осматривая пациента, врач выявляет бледность и акроцианоз, лихорадку, определяет частоту пульса и дыхания, границы сердца, артериальное давление, размеры печени, отеки, прослушивает сердце и легкие.
Исследование крови:

клиническое – могут обнаружиться признаки воспаления (повышение лейкоцитов и ускорение СОЭ) или аллергической реакции (повышение эозинофилов);
биохимическое исследование, позволяющее определить активность ферментов миокарда, С-реактивный белок, другие показатели;
серологический анализ для выявления специфических антител и подтверждения вирусной природы ранее перенесенной инфекции.

ЭКГ выявляет нарушения проводимости, аритмии, метаболические изменения в миокарде. Иногда используется суточное мониторирование по Холтеру (регистрация ЭКГ беспрерывно на протяжении суток специальным прибором).
Эхокардиография (УЗИ сердца) обнаруживает структурные изменения в сердце (дилатацию полости, пороки), наличие жидкости в сердечной сумке, скорость кровотока и другие функциональные показатели.
Рентгенография грудной клетки выявляет расширенные размеры сердца, признаки застойных явлений в легочной ткани.
В диагностически трудных и тяжелых по течению случаях может назначаться эндомиокардиальная биопсия – инвазивный метод диагностики для определения характера и распространенности процесса.

Лечение

Дети с острым миокардитом подлежат госпитализации в стационар с соблюдением постельного режима до улучшения состояния.

Детей с острым миокардитом лечат в стационаре. В обязательном порядке необходимо соблюдение ребенком постельного режима около 2 недель (срок его определяется индивидуально).

Специфической терапии при миокардите не разработано. Главной задачей является лечение основной болезни, послужившей причиной миокардита. Помимо этого назначается симптоматическая терапия.

Компонентами комплексного лечения являются:

кислородотерапия при тяжелом течении заболевания;
антибиотики при перенесенной инфекции бактериальной природы (Оксацилин, Пенициллин, Аугментин, Оспамокс, Миноциклин, Доксициклин и др.);
противовирусные средства в случае вирусных инфекций (Интерферон, Рибавирин, Иммуноглобулин); при внутривенном введении гаммаглобулина повышается функциональное восстановление миокарда и благоприятнее прогноз для пациентов;
нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Ибупрофен, Бутадион, Бруфен, Индометацин и др.);
кортикостероидные гормоны (при тяжелом течении): Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Триамцинолон;
при сердечной недостаточности назначаются препараты наперстянки после прекращения воспаления в сердечной мышце;
при отеках назначаются мочегонные препараты (Лазикс, Гипотиазид, Фуросемид, Новурит, Трифас);
витаминотерапия (из группы В, витамин С);
при стойких болях применяются минимальные дозы Анаприлина;
при нарушении ритма кардиолог подберет противоаритмические средства.

В случае стойкой аритмии и неэффективности медикаментозных средств возможно проведение радикального хирургического лечения – имплантируется водитель ритма или проводится трансвенозная кардиостимуляция.

При хроническом миокардите с рецидивами желательно после стационара продолжить лечение в условиях санатория.

Диетотерапия

При миокардите необходимо уделить внимание питанию ребенка. Блюда лучше готовить на пару. Небольшие порции следует давать ребенку 5-6 р. в день.

Разрешены такие продукты:

мясо (говядина, курятина);
рыба (нежирные сорта);
(любые);
кисломолочные продукты (йогурт, кефир, творог, ряженка, сметана);
овощи (тушеные, отварные): , цветная капуста, салат, свекла, петрушка;
в виде омлета (3 шт. в неделю).
и свежие фрукты мягких сортов (исключая сливы, виноград, айву, твердые груши и яблоки).

Деткам-сладкоежкам разрешены варенье, (при отсутствии аллергии), мармелад, зефир.

Ограничить следует употребление шоколада, сдобы, выпечки, блинчиков, макаронных изделий.

Исключению подлежат:

острые и жареные блюда;
жирное мясо (свинина, гусь, баранина, утка) или рыба;
наваристые бульоны;
соленья;
копчености;
приправы;
газированные напитки.

При наличии отеков нужно ограничить употребление (не более 6 г/сутки), так как она задержит в организме воду и увеличит нагрузку на сердце.

При лечении кортикостероидными препаратами и мочегонными средствами необходимо употребление продуктов, содержащих калий (изюм, морковь, курага, ).

Прогноз

Приготовленное на пару нежирное мясо пополнит организм больного миокардитом ребенка белком и не причинит вреда его сердцу.

Варианты исхода миокардита зависят от характера и распространенности воспалительного процесса в сердечной мышце, возраста ребенка и состояния иммунитета.

Исходом болезни могут быть:

внезапная смерть;
дилатационная кардиомиопатия;
сердечная недостаточность;
кардиосклероз;
тромбоэмболия;
аритмии;
выздоровление.

Особенно серьезным является прогноз миокардита у детей раннего возраста и новорожденных – среди них процент летальности остается высоким. Бактериальные миокардиты чаще имеют благоприятный исход, в то время как вирусные обычно заканчиваются летально.

У старших детей при своевременной диагностике и правильном лечении возможен благоприятный исход. При легкой степени тяжести дети чаще выздоравливают без нарушения функции сердца.

Диспансерное наблюдение

Ребенок с миокардитом подлежит наблюдению детского кардиолога (или педиатра) не менее 5 лет. После лечебного курса в стационаре врачебный осмотр проводится ежемесячно (4 месяца), затем раз в квартал на протяжении года, затем дважды в год. Контрольные ЭКГ проводятся при каждом посещении врача, ежегодно – Эхо-КГ. Необходимо исключить переохлаждение детей, значительные физические нагрузки (ребенок переводится в спецгруппу по физкультуре).

Профилактика

Профилактические меры направлены на исключение факторов, способных вызвать у детей миокардит.

К ним относятся:

обследование женщины перед планируемой беременностью и исключение инфекций при вынашивании плода;
максимальное исключение контактов детей с инфекционными больными;
своевременное (по календарю) проведение профпрививок ребенку;
вакцинация от гриппа при угрозе эпидемии;
лечение имеющихся очагов инфекции.

Резюме для родителей

Миокардит отличается тяжелым течением у детей раннего возраста, может оставить после себя серьезные нарушения функции сердца. Именно поэтому родителям следует серьезно подходить к лечению вирусных респираторных болезней, ангины, пневмонии, которым так часто подвержены дети и которые способны вызывать миокардит у ребенка.

Миокардит у ребенка сравнительно часто диагностируется в современной медицинской практике. Стоит сразу же сказать, что недуг этот опасный и при отсутствии лечения может привести к тяжелым осложнениям. Именно поэтому многие родители интересуются информацией о данном заболевании. Почему подобный недуг развивается даже у грудничков и на какие симптомы нужно обращать внимание? Как выглядит терапия и каковы прогнозы для маленьких пациентов?

Особенности и характеристика заболевания

Под термином «миокардит» подразумевают болезнь, которая сопровождается воспалительным процессом в сердечной мышце. Данный недуг диагностируется у пациентов разного возраста. Миокардит у ребенка или подростка вряд ли можно расценивать как редкий случай.

Причины воспалительного поражения миокарда могут быть самыми разными, начиная от проникновения в ткани инфекции и заканчивая тяжелыми аллергическими реакциями и интоксикациями. Довольно часто воспаление охватывает не только сердечную мышцу, но и соседние структуры, включая перикард, сосуды и другие органы.

Основные причины миокардита

Считается, что может быть связано практически с любой известной формой инфекции:

В большинстве случаев «виновниками» миокардита являются вирусы — аденовирусы, энтеровирусы Коксаки, а также парвовирусы, цитомегаловирус, вирусы гепатитов и гриппа.
Воспаление миокарда иногда имеет и бактериальное происхождение. Болезнь развивается на фоне туберкулеза, бруцеллеза, бактериального менингита. Воспалительный процесс появляется при активации стрептококковой инфекции.
Поражение организма риккетсиями нередко приводит к воспалению сердечной мышцы. К факторам риска относят Ку-лихорадку, сыпной тиф, лихорадку скалистых гор.
В роли возбудителя могут выступать патогенные грибки, а частности, грибки рода Кандида.
Существуют и протозойные миокардиты, развивающиеся на фоне токсоплазмоза, малярии, лейшманиоза.
Гельминты (эхинококки, трихинеллы) также провоцируют воспалительный процесс.
Есть и токсический миокардит, вызванный попаданием в организм мышьяка, ртути, угарного газа.
Иногда недуг развивается на фоне приема лекарственных препаратов, после вакцинации или введения сывороток.

К факторам риска относят укусы змеи и насекомых.
Физическое воздействие, например, сильное переохлаждение, перегревание, воздействие на организм ионизирующего излучения также провоцирует воспалительный процесс.
К числу прочих факторов риска относят системную красную волчанку, ревматоидный артрит и некоторые другие аутоиммунные болезни.

Как можно увидеть, существует огромное количество причин, по которым развивается миокардит. Диагностика должна включать в себя поиск первичного заболевания, так как от этого зависит успех терапии.

Формы и разновидности заболевания

Существует несколько схем классификации данного заболевания. Выше уже были рассмотрены варианты развития болезни в зависимости от причины. Но во время диагностики специалисты обращают внимание и на другие факторы:

Если речь идет о течении заболевания, то миокардит может быть острым, хроническим или подострым.
В зависимости от степени тяжести недуг может быть легким, среднетяжелым или тяжелым.
Врач обращает внимание и на клинические проявления — у детей можно заметить типичную форму воспаления, а также стертую и бессимптомную.
Имеет значение и степень распространения воспалительного процесса — в данном случае выделяют очаговый (имеется изолированный, единичный участок воспаления) и диффузный миокардит (патология распространяется на всю мышцу).

Как развивается миокардит у детей? Основные стадии

Миокардит у ребенка развивается в несколько этапов — в современной медицине выделяют три:

Стадия виремии — вирусные частички (или прочие патогены) попадают в миокард. Сначала они фиксируются на поверхности мышечных клеток, а затем проникают внутрь миоцитов. На этом этапе наблюдается активация иммунной системы, что сопровождается повышенным синтезом и выделением интерферона.
Аутоиммунная стадия, при которой значительно усиливается иммунный клеточный ответ и повышается уровень антикардиальных антител, которые накапливаются в миокарде, негативно влияя на его работу. На этом же этапе активируются Наблюдается повреждение микрососудов.
Если течение заболевания благоприятное, то происходит уменьшение отека и формирование фиброзных участков на сердечной мышце. Если же терапия не дала положительных результатов (или вовсе отсутствовала), недуг переходит в хроническую форму. При хроническом воспалении постепенно развиваются осложнения, включая сердечную недостаточность, кардиомегалию, кардиосклероз.

Процесс диагностики и осмотр ребенка помогают врачу выяснить форму заболевания, его причины, а также стадию развития — только после получения этих данных можно составить действительно эффективную схему лечения.

Симптомы заболевания у новорожденного

Признаки недуга зависят от многих факторов — здесь во внимание стоит брать возраст ребенка, происхождение и форму заболевания. Наиболее тяжело протекает миокардит у новорожденных детей. Малыш медленно набирает вес, становится сонливым и неактивным, так как даже процесс кормления его сильно утомляет. Кожа ребенка бледная, нередко приобретает серый оттенок.

Еще одним симптомом считается одышка. Сначала она появляется в периоды активности — малыш быстро и тяжело дышит во время переодевания, купания, дефекации, кормления. По мере прогрессирования заболевания трудности с дыханием можно наблюдать уже и в спокойном состоянии. Из-за развивающейся сердечной недостаточности появляются отеки — порой они сильно выражены, за счет чего вес малыша резко увеличивается. Осмотр ребенка позволяет выявить увеличение печени и селезенки.

Особенности клинической картины у ребенка старше двух лет

У детей старшего возраста клиническая картина выглядит по-другому. В течение 2-3 недель после первичной инфекции миокардит совсем не проявляется. Затем симптоматика становится более выраженной. К признакам недуга относятся:

покровов;
быстрая утомляемость, слабость, незначительное повышение температуры;
исчезновение аппетита и, соответственно, снижение массы тела;
болезненность в мышцах и суставах, а иногда и в животе;
по мере развития заболевания дети начинают жаловаться на боли в области сердца;
появляется одышка и учащенное сердцебиение.

Миокардит: диагностика недуга

При подобном заболевании огромное значение имеет правильная диагностика. С ребенком лучше всего обратиться в детский Для постановки диагноза необходимы следующие процедуры:

Для начала проводится опрос ребенка и родителей, чтобы составить анамнез, определить наличие тех или иных симптомов.
Уже во время осмотра врач может заподозрить миокардит — специалист наблюдает бледность, даже синюшность кожи, учащенное сердцебиение, наличие отеков и одышки.
Проводится биохимический и серологический анализ крови, что позволяет определить наличие инфекции и воспалительного процесса.
Рентгенография органов грудной клетки позволяет специалисту увидеть расширение границ сердца и наличие застоя крови в сосудах легких, что подтверждает наличие воспалительного процесса в миокарде.

Обязательно проводится электрокардиография и эхокардиография — подобные процедуры дают возможность исследовать работу сердца и оценить степень нарушений.
Биопсия миокарда показана лишь в наиболее тяжелых случаях, так как помогает определить степень распространения воспалительного процесса.

Лечение заболевания: что предлагают врачи?

Разумеется, терапия зависит от причины и степени развития недуга. Например, при наличии бактериальной инфекции нужны антибиотики, а при вирусных поражениях показан прием противовирусных лекарств. Также детям назначают иммуномодуляторы, позволяющие нормализировать работу защитных механизмов.

Для устранения воспалительного процесса пациенты принимают противовоспалительные нестероидные лекарства («Вольтарен», «Бруфен», «Индометацин»). В особо тяжелых случаях используются стероидные гормональные лекарства, которые более эффективны при борьбе с воспалением. Для устранения отеков применяются мочегонные препараты, позволяющие избавиться от избыточной жидкости. Также важно включить в схему терапии витаминные препараты. Если речь идет о хроническом процессе, то показано санаторное лечение. Если имеет место стойкая аритмия, которая не поддается медикаментозному лечению, может понадобиться вживление кардиостимулятора.

Лечение проводится в условиях стационара, желательно выбрать хороший детский кардиологический центр с хорошими специалистами. По окончании курса терапии ребенок все равно должен регулярно проходить осмотры — сначала каждые несколько месяцев, а затем два раза в год (при благоприятном течении недуга). Эхо- и электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, анализы крови нужно делать периодически — только так можно вовремя заметить рецидив или наличие осложнений.

Диета ребенка при миокардите

Многие родители сегодня интересуются вопросами о том, почему развивается и что представляет собой миокардит у ребенка. Симптомы и лечение недуга, его причины — это, безусловно, важные моменты. Но стоит учесть, что при терапии ребенку нужна специальная диета (если речь идет не о грудничке).

Специалисты рекомендуют отказаться от простых углеводов — не стоит давать ребенку сдобу, шоколад, белый хлеб, макароны. Заменить их можно выпечкой без дрожжей. Также не стоит злоупотреблять солеными и острыми продуктами, жирными сортами мяса и рыбы, наваристыми супами и бульонами — лучше есть нежирное куриное филе и печень (кстати, желательно готовить блюда на пару). Рыба разрешена, но только если речь идет о нежирных сортах. Количество яиц также нужно ограничить.

В рацион стоит включить кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи (кроме слив, айвы, твердых груш и яблок, винограда). Шоколад и прочие сладости можно заменить медом, вареньем, зефиром и мармеладом.

Прогнозы при миокардите

Миокардит у ребенка особо опасен в первые месяцы жизни — именно в этой возрастной группе пациентов наиболее часто наблюдается летальный исход. Прогнозы зависят от формы и степени тяжести недуга. Например, легкая форма заболевания иногда и вовсе не требует лечения. Бактериальные воспаления поддаются лечению проще, а вот при вирусном поражении исход недуга может быть не слишком хорошим.

Среди детей школьного возраста и подростков редко регистрируются неблагоприятные случаи — как правило, ребята достаточно быстро поправляются и возвращаются к нормальной жизни. Правда, иногда во время миокардита в сердце формируются склеротические участки, что может послужить причиной развития сердечной недостаточности во взрослом возрасте.

Профилактические средства

К сожалению, нет универсального средства от миокардита. Тем не менее специалисты рекомендуют следовать некоторым правилам. Беременной женщине стоит внимательно относиться к своему здоровью, не допускать развития инфекционных заболеваний, избегать контактов с токсинами, регулярно сдавать анализы.

За состоянием новорожденного стоит тщательно следить — инфекционные и воспалительные заболевания должны вовремя диагностироваться и лечиться. Во время вспышек простудных болезней по возможности не стоит допускать контакта ребенка с зараженными людьми. Положительно на состоянии иммунной системы скажется правильное питание, четкий распорядок дня, умеренная физическая активность и закаливание.