В результатах клинических и функциональных исследований человека часто можно встретить аббревиатуру ЧСС. Она является сокращением словосочетания – частота сердечных сокращений. Данный показатель является одним из основных для оценки функциональной активности сердечнососудистой системы.
Частота сокращений сердца – что это такое?
Основной функцией сердца является обеспечение тока крови по сосудам. Это достигается благодаря ритмичным сокращениям миокарда (сердечной мышцы), что приводит к выталкиванию крови из полостей сердца в магистральные сосуды (аорту и легочную артерию). Сокращение мышечных волокон (систола) обеспечивается генерацией импульса в нервном узле – синусовом водителе ритма, который локализуется в правом предсердии. Импульсы распространяются по проводящей системе (представлена нервными волокнами), достигают кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы), заставляя их сокращаться с соответствующей частотой и ритмом. Определение частоты систол является обязательным рутинным исследованием, проведение которого позволяет оценить функциональную активность сердца. Для удобства записи в медицинской документации данный показатель был сокращен до аббревиатуры ЧСС.
Как измерить показатель?
Чтобы определить количество систол, проводится их подсчет (момент сокращения мышечных волокон миокарда). Это выполняется при помощи нескольких методик:
- Подсчет пульса – пульсовая волна формируется в момент систолы в аорте за счет растяжения стенок выбрасываемым из желудочка объемом крови (стенки артериального кровеносного русла характеризуются значительной эластичностью), она распространяется на более мелкие артериальные сосуды и постепенно затухает в микроциркуляторном русле. Пульс можно нащупать на более крупных артериальных сосудах в области их прохождения возле кости. Наиболее распространенным является измерение пульса на лучевой артерии, для чего она прижимается к кости в области запястья со стороны большого пальца.
- Непосредственный подсчет систол при помощи аускультации – во время выслушивания сердца медицинским фонендоскопом в момент сокращения миокарда можно определить тоны (удары). По их количеству определяется показатель.
- Пальпация (прощупывание) тканей в области верхушки сердца (обычно слева от грудины, на 2 см ниже левого соска) – при этом момент систолы ощущается в виде толчков, по количеству которых выполняется расчет данного показателя функциональной активности сердца.
- Подсчет частоты сокращений сердца на кардиограмме – наиболее точная методика определения показателя. В медицине врачи-кардиологи применяют холтеровское мониторирование, которое представляет собой регистрацию ЭКГ в течение длительного периода времени (обычно 1 суток), что позволяет выявить физиологические и патологические отклонения.
Чтобы определить количество систол, ее подсчет обязательно проводится за определенный промежуток времени. В современной медицине ЧСС выражается в количестве систол за одну минуту. Для этого необходимо посчитать частоту при помощи одной из методик. Иногда при правильном ритме работы сердца проводится подсчет его систол в течение 30 секунд, а результат затем умножается на 2.
Норма показателя
Нормальная функциональная активность сердечнососудистой системы и других органов определяется показателем частоты сокращений сердца. Средние значения показателя варьируют в пределах от 60 до 80 ударов в минуту. Они имеют определенные отличия, в зависимости от возраста и пола человека:
- У мужчин данный показатель несколько выше, что связано с более интенсивным обменом веществ и высокой мышечной массой.
- У детей частота более высокая, чем у взрослых. Чем меньше возраст ребенка, тем выше данный показатель. У новорожденных частота сокращений сердца в норме может достигать 180 ударов в минуту. Во время выполнения ультразвукового исследования плода у беременной женщины сегодня существует методика, дающая возможность определить пол ребенка по ЧСС.
Нормальные отклонения частоты сокращений сердца также имеют функциональное происхождение. В покое показатель всегда меньше, чем при физической или эмоциональной нагрузке. Также для выявления патологических отклонений функциональной активности организма определяют нормы ЧСС и ЧДД (частоты дыхательных движений), так как эти показатели имеют тесную взаимосвязь.
Расшифровка показателя
В зависимости от изменения показателя количества систол выделяют несколько результатов, которые определяются такими медицинскими терминами:
- Тахикардия – значительное увеличение количества систол выше нормы. Максимальная частота может достигать значения 200 ударов в минуту, что является очень опасным состоянием и требует обязательной терапевтической коррекции. Перед тем как снизить данный показатель при помощи медикаментов, врач обязательно определяет функциональное состояние других органов и систем, а также выясняет причину тахикардии. Субмаксимальная частота может быть вариантом нормы, связанным с повышением активности организма (после физических нагрузок).
- Брадикардия – снижение количества систол ниже нормы, что может быть обусловлено воздействием сердечных и внесердечных причин.
Во время проведения холтеровского мониторирования обязательно определяется циркадный индекс, представляющий собой значение циклических колебаний показателя. Циркадный индекс понижен при наличии сердечных причин изменения частоты систол, а повышен – при чрезмерной стимуляции симпатической части вегетативной нервной системы. Врач при помощи показателя частоты сокращений сердца может сделать предварительное заключение о природе, характере и локализации функциональных или органических изменений в организме. Также в зависимости от выраженности изменения показателя он может делать прогноз в отношении дальнейшего изменения функционального состояния сердца.
ЧСС – это количество сокращений сердца за единицу времени (обычно за минуту). Считается, что частота сердечных сокращений – это то же самое, что и пульс, но это не так.
Чем отличается ЧСС от пульса
Как уже было сказано, ЧСС показывает, сколько сокращений совершает сердце, а именно его нижние отделы – желудочки – в минуту.
Пульс, или частота пульса, – это количество расширений артерии в момент выброса крови сердцем в минуту. Кровь при прохождении по сосудам во время сокращения сердца создает выпуклость в артериях, что определяется на ощупь.
Величина пульса и ЧСС, действительно, могут быть равны, но не всегда, а только у здоровых людей.
Например, при нарушениях ритма сердце сокращается беспорядочно. Если оно сократилось два раза подряд, то левый желудочек не успел наполниться кровью. Таким образом, второе сокращение происходит, когда желудочек пустой, и из него в аорту и периферические сосуды кровь не выбрасывается. Поэтому пульс в артериях прослушиваться не будет, в то время как сокращение сердца произошло. При мерцательной аритмии и некоторых других заболеваниях ЧСС не соответствует частоте пульса. Такое явление называется дефицитом пульса. В подобных случаях нельзя определять ЧСС, измеряя пульс. Это можно сделать только путем выслушивания ударов сердца, например, с помощью фонендоскопа.
При дефиците пульса частота сердечных сокращений больше, чем пульс. Обычно такое бывает при мерцательной аритмии и экстрасистолии
Норма
В норме у взрослых людей ЧСС составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Если частота меньше 60 – это брадикардия, если выше 80 – тахикардия.
ЧСС в покое будет отличаться в зависимости от:
- возраста человека;
- его пола;
- размеров тела;
- тренированности.
У новорожденных детей этот показатель обычно составляет 120-140 ударов в минуту. Если ребенок недоношенный, значение будет выше – от 140 до 160. У детей к году оно снижается до 110-120, к пяти годам – до 100, к 10 – до 90, к 13 – до 80.
У тренированного человека ЧСС ниже нормы и в среднем составляет около 50, а у ведущих сидячий образ жизни она может достигать в покое 100 ударов.
У женщин ЧСС выше, чем у мужчин примерно на 6 ударов, и еще больше увеличивается перед началом месячных.
У здорового пожилого человека нормальная частота сокращений сердца обычно составляет 80 ударов. Если эта цифра поднялась до 160, то это говорит о наличии серьезного заболевания.
Когда изменяется
Неодинаково значение в разное время суток. Показатель меняется в течение дня в зависимости от следующих факторов:
- во время физической активности;
- в минуты гнева, страха, волнения и других эмоций;
- в зависимости от положения тела (лежа, сидя, стоя);
- после приема пищи;
- после приема некоторых медикаментов.
Частота сердечных сокращений возрастает после приема пищи, особенно горячей и белковой.
При повышении температуры тела до 37 градусов увеличивается на 20 ударов.
Во время сна снижается на пять-семь единиц.
ЧСС возрастает примерно на 10%, когда человек сидит, и на 20%, когда стоит.
ЧСС растет:
- при нахождении в душном, жарком помещении;
- во время стресса;
- при физической нагрузке.
Причины тахикардии и брадикардии
Если ЧСС в спокойном состоянии не соответствует норме, то это может быть признаком заболевания. Обычно при этом присутствуют и другие проявления болезни.
Если тахикардия сопровождается такими симптомами, как головокружение, одышка, слабость, обморок, то не исключается:
- инфекционная болезнь;
- порок сердца;
- начало инсульта;
- эндокринные нарушения;
- болезни нервной системы;
- опухолевые процессы;
- анемия.
Брадикардия в норме может наблюдаться в следующих случаях:
- у спортсменов (40 ударов);
- у людей, занятых тяжелым физическим трудом;
- при приеме некоторых лекарственных препаратов.
Она может быть и признаком болезней:
- отравления;
- инфаркта;
- язвы желудка;
- гипотиреоза;
- воспаления миокарда.
Как измерить
ЧСС измеряется в состоянии покоя в тихом и теплом помещении. Для проведения процедуры понадобится секундомер и помощник. Примерно за час до измерения нужно исключить физическую и эмоциональную нагрузку и курение. Не рекомендуется принимать лекарства, пить алкогольные напитки.
Чтобы измерить ЧСС, нужно приложить ладонь к грудной клетке
Человек, которому будут измерять ЧСС, может лечь или сесть. После того как он примет нужно положение, надо спокойно полежать или посидеть в течение пяти минут.
Помощник прикладывает чистую сухую ладонь к грудной клетке ниже левого соска у мужчины и под молочной железой у женщины.
Нужно определить удар о грудную клетку в области верхушки сердца, который называется верхушечным толчком. Он прослушивается у половины здоровых людей в пятом межреберье, если человек стоит. Если определить его не получается, значит, он приходится на ребро.
После этого нужно взять секундомер и начать считать сокращения сердца у человека в течение минуты. При неправильном ритме нужно это делать на протяжении трех минут, затем полученное число разделить на три.
Измерять ЧСС можно и в других местах, там, где артерии подходят близко к поверхности. Хорошо прощупывается пульсация:
- на шее,
- под ключицей,
- у виска,
- на плечах,
- на бедре.
При измерении пульса, для получения более точных результатов, нужно делать это на обеих сторонах тела.
Спортсменам необходимо следить за пульсом во время тренировок
Максимальная ЧСС
Это самое большое количество ударов в минуту, которое может сделать сердце. Этот показатель используют спортсмены, чтобы знать, какой максимальной нагрузке можно подвергать сердце.
Лучше всего определять максимальную ЧСС клинически, то есть это должен делать кардиолог с помощью беговой дорожки и электрокардиографа.
Есть еще один упрощенный способ узнать возможности своего сердца, но результат будет приблизительным. Максимальная ЧСС определяется по формуле:
- для мужчин – 220 минус возраст;
- для женщин – 226 минус возраст.
Заключение
ЧСС относится к важным показателям работы сердца. Как и частоту пульса, его широко используют в медицине с целью диагностики, а также в спорте, чтобы следить за интенсивностью тренировок.
Число Сердечного Желания (или просто число Сердца) является одним из наиболее важных показателей, требующих интерпретации и анализа. Число Сердца раскрывает потайную сущность человека, его душу, тайны его сердца. На основе этого числа можно судить о самых глубинных интересах и стремлениях, симпатиях и антипатиях человека.
Временами число Сердца оказывается таким сильным, что подчиняет себе все другие черты характера, даже определяемые Судьбой и Силой Рождения. Или же оно может казаться дремлющим, сдерживаемым обстоятельствами, а затем внезапно пробуждается и с потрясающей силой нарушает все детально продуманные планы работы и достижения успеха. Можно посчитать отдельно число гласных вашего имени это будет число сердца, выражающее вашу внутреннюю суть, обычно тщательно скрываемую от окружающих.
Узнайте своё число сердца
Для того, чтобы узнать Число сердца и его нумерологическое значение онлайн, введите в форму фамилию, имя и отчество.
Число сердца
Гласные в наших именах представляют «Небесные Гармонии». Всегда окрашивайте свои усилия и Судьбу тем, на что указывает число Сердца. Сделайте это частью своей работы и повседневных дел; не отделяйте Сердечное Желание от того, чем вы занимаетесь изо дня в день. Оставайтесь верным своей внутренней сущности, которую отражает число Сердечного Желания. Это укрепит и украсит ваш характер.
Если вам предстоит сотрудничество в бизнесе или вступление в брак, обязательно выясните внутреннюю сущность будущего партнера. Даже если вы имеете много общего, когда-нибудь обязательно проявится внутренняя сущность другого человека (или ваша собственная). Если вы не будете готовы к такому повороту событий, это может оказаться для вас неожиданностью и вызвать множество проблем.
Даже когда кажется, что время, обстоятельства и жизненный опыт существенно изменили человека и его характер, сущность Сердечного Желания никогда не меняется; ибо где-то в глубине влечение человеческой души незаметно принимает участие в его делах, интересах и желаниях.
Частота сердечных сокращений ‒ это легко измеряемый, но важный показатель в кардиологии. От этого значения отталкиваются при начале диагностики, оно входит в обязательные параметры для мониторирования жизненных функций, именно по этому значению можно понять, насколько комфортно организму в целом и сердцу в частности в данный момент времени. Бывают ситуации, когда человек чувствует себя плохо, но не может понять, что с ним происходит. В этом случае, в первую очередь, он должен измерить у себя частоту сердечных сокращений. Но для того чтобы трактовать результаты, нужно понимать, какая у такого показателя, как сердцебиение, норма ударов в минуту.
Сердцебиение — норма ударов в минуту
Сердце ‒ особенный орган. Он не подчиняется центральной нервной системе, а регулируется лишь ветвями вегетативных нервов и собственными центрами. Волокна сердечной мышцы обладают удивительным свойством ‒ автоматизмом. Существует т. н. водитель ритма ‒ синоатриальный (синусовый) узел Кисса-Флека, он расположен в стенке правого предсердия. Именно он генерирует сердцебиение, определяя и темп, и ритм. В ситуациях, когда этот узел страдает, подключаются другие структуры ‒ атриовентрикулярный узел, пучок Гиса. Кроме того, центры по ритмообразованию могут формироваться в стенках камер сердца.
Итак, на основе сложных биофизических процессов, при помощи положительно и отрицательно заряженных микроэлементов, входящих в сердечные клетки и выходящих из них, синусовый узел заставляет сердце биться с определенной частотой. Это ли явление называется пульсом? Нет. В тот момент, когда сердце сокращается, мы слышим или чувствуем в проекции верхушки органа на передней грудной стенке удар. Периодичность ударов во времени ‒ частота сердечных сокращений. После этого сокращения, удара (по-научному эта фаза называется систола), буквально через доли секунды, можно почувствовать толчок, положив пальцы на большие сосуды.
Самые доступные точки:
- сонная артерия на шее;
- лучевая артерия на запястье;
- подколенная артерия в подколенной ямке;
- бедренная артерия на передневнутренней стороне бедра.
Эти толчки ‒ прохождение кровотока по артериям дальше в органы. Именно расширение артерий называется пульсом. Однако у человека без проблем со здоровьем пульс полностью совпадает с сердцебиением.
Нормальные значения
Как и у любого показателя в организме человека, у частоты сокращений сердца в минуту есть свои нормы ‒ верхняя и нижняя граница. В общем случае, не рассматривая частности и нюансы, можно сказать, что частота сердечных сокращений должна колебаться от 60 до 90 ударов в минуту. Но это не значит, что выход за этим рамки ‒ сразу патология. Во-первых, приведенные значения ‒ это средние рамки. Точно так же, как есть средние значения роста и веса. Однако в случае отсутствия патологических симптомов, органического и функционального поражения сердца, хорошем самочувствии даже частоту сокращений сердечной мышцы 110 ударов в минуту допустимо признавать индивидуальной нормой. Более того, существуют половозрастные нормы, нормы при необычных состояниях организма, целевые значения (те, которых требуется достичь при помощи медикаментозной терапии в целях снижения риска сердечно-сосудистых катастроф) при тех или иных заболеваниях.
Таблица. Нормы сердцебиения для различных категорий граждан.
| Категория | Должная частота сердечных сокращений |
|---|---|
| Новорожденные | 110-140 |
| Дети от 30 дней до 12 месяцев | 105-135 |
| Дети от 12 месяцев до 7 лет | 86-132 |
| Дети от 7 до 16 лет | 60-100 |
| Мужчины от 16 до 65 лет | 60-90 |
| Женщины от 16 до 65 лет | 60-100 |
| Люди старше 65 лет | 65-85 |
| Беременные женщины | 60-100, в III триместре - до 115 |
| Высоко тренированные спортсмены | 40-90 |
| Люди, занимающиеся нырянием без акваланга | 35-90 |
| Больные артериальной гипертензией (целевые значения) | 50-70 |
| Больные сахарным диабетом (целевые значения) | 50-65 |
| Люди, живущие в высокогорье | 70-110 |
Существуют, кроме перечисленного, такие понятия, как максимальная и субмаксимальная частота сердечных сокращений. Это такая частота, при которой на сердце возлагается максимально переносимая или (во втором случае), насколько это возможно, приближенная к ней нагрузка. Эти понятия введены по большей части для профессиональных спортсменов и для функциональной диагностики. Например, для выполнения нагрузочных тестов с целью установления или подтверждения наличия ишемии сердца. Расчет этого показателя предельно прост.
Таблица. Как рассчитывается максимальная и субмаксимальная частота сердечных сокращений.
Изменения частоты сердечных сокращений
Существуют физиологические и патологические приросты и снижения данного показателя. Увеличение частоты сердечных сокращений называется тахикардией, а, напротив, урежение ‒ брадикардия. К физиологическим (или условно физиологическим, что касается воздействия вредных привычек) причинам тахикардии относятся:
К физиологической брадикардии приводят:
- высокая тренированность;
- умеренное переохлаждение;
- привычная гипоксия (люди с высокогорья, ныряющие без акваланга, альпинисты);
- лежачее положение;
- прием недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).
Патологические изменения
Как при тахи-, так и при брадикардии причинами могут служить внутрисердечные и внесердечные факторы. В первую очередь, изменения частоты сокращений сердца могут провоцировать заболевания этого органа.
Тахикардия:
- хроническая недостаточность функционирования сердца;
- приступы стенокардии;
- инфаркт миокарда;
- патология водителя ритма;
- артериальная гипертензия;
- пороки развития структур сердца;
- воспалительная патология оболочек сердца (перикардиты);
- воспалительная патология слоев сердца (эндокардиты, миокардиты).
Брадикардия:
- эпизод инфаркта миокарда (в более поздних стадиях);
- атриовентрикулярные блокады;
- блокада ножек пучка Гиса.
Внесердечные обстоятельства могут быть самыми разнообразными и включать в себя болезни эндокринной, мочевыводящей, пищеварительной, дыхательной, нервной систем организма. Замедление или ускорение сердца может быть признаком инфекционного заболевания, опухолевого процесса, дегенеративных изменений.
Среди наиболее частых причин тахикардии:
- избыток гормонов щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- феохромоцитома;
- адреналовый криз;
- гиперальдостеронизм;
- симптоматические артериальные гипертензии (при патологии эндокринной системы, почек);
- патология гипоталамуса;
- нарушение нервной проводимости;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- транзиторная ишемическая атака;
- интоксикационный синдром (при инфекционных заболеваниях, токсическом шоке);
- одышка при легочной патологии (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, пневмоторакс);
- шоковые состояния;
- повышение температуры (увеличение температуры на 1°С дает прирост показателя на 8-15 ударов в минуту).
Среди наиболее распространенных факторов, обуславливающих брадикардию:
- недостаток гормонов щитовидной железы;
- опухолевые процессы;
- повышение внутричерепного давления;
- язвенные дефекты;
- цирроз печени;
- гиповолемия, обезвоживание (на поздних этапах);
- ДВС-синдром;
- тотальная пневмония.
Как понять, являются ли отклонения патологическими?
Человек обнаружил у себя пульс 100 ударов в минуту. Стоит ли ему вызывать скорую? Алгоритм определения необходимости медицинского вмешательства следующий.
- Вспомнить, имели ли место какие-либо из факторов, влияющие на физиологическое изменение частоты сердечных сокращений.
- Определить, имеют ли место какие-либо из перечисленных симптомов:
- головная боль;
- головокружение;
- потливость;
- немотивированная слабость;
- быстрая утомляемость;
- «мурашки» в глазах, предобморочные состояния;
- обмороки;
- ощущение усиленного сердцебиения или перебоев в работе сердца;
- боли в области сердца;
- панические состояния, страх смерти.
- Вспомнить, поднималось ли когда-либо артериальное давление, есть ли нарушения обмена глюкозы или проблемы с гормонами, нет ли изменений в работе почек, печени, желудочно-кишечного тракта.
В том случае, если ответ будет положительным лишь на первый вопрос, показаний к экстренному обращению за медицинской помощью нет. В противном случае либо если изменения в сердечной деятельности продолжаются в течение нескольких дней, бБеспокоят ночью и в спокойном состоянии, необходимо обратиться к врачу.
Как самостоятельно измерить ЧСС?
Для того чтобы определить частоту сердечных сокращений, не нужны специальные приборы или специалист, нужно только приготовить часы с секундной стрелкой или секундомер. Если необходимо измерить пульс здесь и сейчас (например, в условиях тренировки), то никаких особых условий соблюдать не нужно. Однако для определения частоты сердечных сокращений в покое человек должен находиться в тихой, хорошо проветренной комнате. Он должен быть спокоен эмоционально. Следует присесть и отдохнуть не менее 15 минут после обычной физической нагрузки (не быстрая ходьба, дела по дому) и не менее часа после интенсивной (бег, подъем по лестнице, ношение тяжестей). Во время измерения необходимо сидеть.
Измерение на лучевой артерии
В идеале нужно измерять пульс сразу на обеих конечностях, но при самодиагностике это не представляется возможным, поэтому можно выбрать любую руку. Нужно обхватить свое запястье так, чтобы большой палец располагался со стороны мизинца, а остальные четыре ‒ со стороны большого пальца противоположной руки. Тремя пальцами обхватывающей руки необходимо нащупать область пульсации. Она обычно находится сразу за косточкой, ближе к срединной линии предплечья. Не следует слишком сильно прижимать пальцы, но и просто приложить их не всегда бывает достаточно. Немного поискав, можно почувствовать легкие ритмичные движения.
Измерение на сонной артерии
Необходимо найти угол челюсти ‒ переход от уха к нижней части лица, хорошо чувствуется через кожу даже у полных людей ‒ и неглубоко ввести палец под костный выступ. Обычно пульсация чувствуется очень хорошо практически по всей боковой поверхности шеи, поэтому особых сложностей с определением не возникает.
Измерение на бедренной артерии
Точка сложна для поиска, особенно у тучных людей. Однако если положить три пальца в паховую складку примерно на ее середине, можно прощупать пульсацию.
Пульс можно определить также на височных, подмышечных и подколенных артерий, но прощупать его в тех точках более сложно, да и незачем ‒ первые два представленных способа дают достоверную информацию о частоте сердечных сокращений и пульсе.
При измерении пульса должно обратить внимание на другие его характеристики, кроме частоты. В норме он должен быть ритмичным, хорошо прощупываться на артериях обеих сторон тела. Сила волны должна позволять хорошо чувствовать толчки пальцами, но не должна выталкивать руку.
Чтобы посчитать непосредственно частоту сердечных сокращений, необходимо положить руку на левую половину груди. У мужчин в точку, находящуюся примерно под левым соском, у женщин ‒ под левой молочной железой. В пятом межреберье по линии, идущей от середины ключицы, можно почувствовать сердцебиение. В этой области оно называется верхушечный толчок (т. к. именно в названные точки на переднюю грудную стенку проецируется верхушка сердца).
Стоит обратить внимание: в норме пульс полностью совпадает с сердечными сокращениями . Условно говоря, схематично это выглядит как «удар о грудную стенку ‒ 0,2 с ‒ толчок на артерии». В том случае, когда пульс сильно запаздывает, либо после очередного сокращения желудочка пульсовой волны вообще не было, можно говорить о серьезной патологии сердца, которую надо лечить.
Таким образом, частота сердечных сокращений ‒ это очень важный показатель. Но только на основании его одного невозможно сделать вывод о том, здорово ли сердце. У ЧСС очень высокая вариабельность, для каждой категории людей (и даже для каждого человека в одной категории) он может быть разным. Однако этому показателю необходимо уделять особое внимание, чтобы не пропустить первые признаки патологии.
Видео — Какая частота пульса считается нормальной?
Сердце – один из немногих органов человеческого организма, обладающих автоматизмом. Мышечные волокна сердечной мышцы человека способны самовозбуждаться под влиянием возникающих в них самих импульсов.
Но изменение силы и частоты сердечных сокращений (ЧСС) может происходить и под влиянием:
- Центральной нервной системы;
- Биологически активных веществ.
О работе сердца можно судить по сердечным толчкам и пульсу, по этим показателям можно судить не только о работе сердца, но и сердечно-сосудистой системы.
В чем разница между пульсом и частотой сердечных сокращений
Принято считать, что пульс, измерению которого учат уже в школе на уроках физкультуры, и есть частота сердечных сокращений (ЧСС), тем более, что и измеряются они в одинаковых единицах – ударах в минуту. Но подобное утверждение справедливо лишь для здоровых людей. Если ЧСС – число сокращений сердца (его левого желудочка) в минуту, то пульс – количество расширений артерии как следствие работы сердца.
Мерцательная аритмия и экстрасистолия проявляется в нарушении сердечного ритма, и пульс становится ниже частоты сердечных сокращений. Это явление называется дефицитом пульса и имеет причиной нарушения ритма сердца с беспорядочным его сокращением.
Кровь выбрасывается из левого желудочка в аорту, и, если вслед за первым полноценным сокращением сердца последует второе в момент, когда левый желудочек еще не успел заполниться кровью, кровь в аорту не поступит, и пульс в артерии ощущаться не будет.
Таким образом, определить частоту сердечных сокращений путем измерения пульса в этом случае нельзя, ее следует определять, прослушивая удары сердца.
Частота сердечных сокращений в норме у взрослых мужчин и женщин
ЧСС зависит от уровня физической активности человека в данный момент, и, даже при выполнении одинаковой физической нагрузки, сильно зависит от тренированности человека, оттого измеряется она в состоянии покоя.
В норме у взрослых ЧСС здорового человека в возрасте от 20 до 55 лет составляет 60-80 ударов/минуту
. Брадикардией (пониженной ЧСС) чисто формально считается частота менее 60, а тахикардией (повышенной ЧСС) – частота выше 80. Но даже если частота сердечных ударов у взрослого человека составляет 50 или 90 уд/мин, а обследование не обнаруживает признаков заболеваний, эти частоты можно считать индивидуальным вариантом нормы.
У женщин ЧСС обычно на 5-10 ударов выше, чем у мужчин, а также повышается во второй половине менструального цикла (после овуляции до критических дней), что отражает повышение базальной температуры и уровня обмена веществ в организме. С наступлением климакса пульс может повыситься еще более значительно . Несколько повышается пульс у беременных женщин, поскольку их организм должен обеспечить кислородом и питательными веществами себя и плод.
Нормальная ЧСС незначительно понижается во время сна. С возрастом у взрослых людей ЧСС обычно повышается, но незначительно, составляя для здорового пожилого человека 80-90. Возможна и физиологическая брадикардия при возрасте свыше 60 лет.
При выполнении одинаковой физической работы сердце бьется чаще у менее тренированного человека.
Также у спортсменов высокого класса, специализирующихся на циклических видах спорта, таких как:
- Бег на длинные дистанции;
- Велогонки;
- Лыжные гонки.
Видео -диапазоны частоты сердечных сокращений или пульсовые зоны
Очень низкий нормальный пульс покоя (гораздо ниже нормы, порядка 45-50 ударов в секунду); у совершенно же нетренированных людей, склонных к сидячему образу жизни, ЧСС покоя может подняться до 100.
Меняется ритм сердца после приема пищи, отражая повышение уровня обмена веществ вследствие пищевого термогенеза, который выше при потреблении белковой пищи, чем углеводной или смешанной.
При переводе человека из положения лежа в иное положение его энерготраты возрастают:
- На 10% в положение сидя;
- 20% в положение стоя.
Поскольку энерготраты в этих положениях возрастают соответственно на 20% и 40%, часть роста энерготрат обеспечивается возрастанием ударного объема сердца, или объема крови, нагнетаемой желудочком в аорту при одном сердечном сокращении.
На ЧСС существенно влияет эмоциональное состояние человека, она повышается:
- При волнении;
- В страхе и гневе;
- После курения;
- При употреблении кофеина, алкоголя и наркотиков.
Прием определенных медикаментов может частоту как понизить, так и повысить.
Резко возрастает ЧСС при повышении температуры тела вследствие инфекционного заболевания, и понижается при умеренном охлаждении тела с понижением его температуры. Зависит она и от температуры помещения, возрастая в жарком помещении (сауне).
На восстановление пульса после физической нагрузки или волнения здоровому человеку достаточно 5-6 минут.
Тахикардия и брадикардия как следствие заболеваний
Выше мы рассмотрели причины учащения пульса у здоровых людей, но устойчивый сердечный ритм или низкая ЧСС покоя может быть следствием заболеваний.
Тахикардия при таких симптомах, как одышка, слабость, головокружение и обмороки, может явиться следствием следующих заболеваний:
- Сердечно-сосудистые болезни;
- Инфекционные болезни;
- Начало развития инсульта;
- Нервные болезни;
- Опухоли;
- Анемия;
- Эндокринные заболевания;
- Онкологические заболевания.
Брадикардия может явиться признаком следующих заболеваний:
- Инфаркт;
- Гепатит;
- Брюшной тиф;
- Интоксикация (отравление);
- Язва желудка и 12-перстной кишки;
- Гипотиреоз;
- Черепно-мозговая травма.
Норма ЧСС в покое у детей
Норма ЧСС покоя у детей сведена в таблицу.
| Возраст, лет | ЧСС, ударов/минуту |
|---|---|
| Недоношенный ребенок | 140-160 |
| Новорожденный ребенок | 120-140 |
| 1 | 110-120 |
| 5 | 100 |
| 10 | 90 |
| 13 | 80 |
Как измерить ЧСС
При оказании экстренной помощи первое, что делает профессиональный спасатель или выступающий в роли спасателя человек, это проверка наличия сердечной деятельности и измерение пульса. Для измерения ЧСС можно, приложив ладонь к грудной клетке, посчитать по секундомеру количество ударов сердца в течение минуты.
Можно также прощупать ощущаемые при выбросе крови сердцем пульсации в местах подхода артерий к поверхности тела.
Наиболее подходящими местами являются следующие места:
- Под ключицей;
- На шее;
- У виска;
- На бедре;
- На плечах.
В медицине ЧСС покоя измеряется натощак при нормальном состоянии, в тихом помещении при комфортной температуре . Для измерения человеку следует полежать или неподвижно посидеть в течение 5 минут, после чего производится измерение. Не следует пытаться прощупать пульс одним пальцем, как минимум на артерию следует наложить 2, а лучше 4 (как на лучевую артерию) пальца.
Во время выполнения физической нагрузки ЧСС в домашних условиях или фитнес-центре можно считать электронными пульсометрами, либо пульсометрами, встроенными в некоторые часы, браслеты или смартфоны. Обычно за ЧСС следят спортсмены во время тренировок, не допуская как чрезмерных значений ЧСС, так и стараясь удержать (при занятиях циклическими видами спорта) пульс в необходимых для развития аэробных возможностей пределах.
Что такое максимальная ЧСС и рабочая пульсовая зона
Сердце в состоянии выполнить некоторое количество ударов в минуту, которое является максимальным для него. Это никоим образом не означает, что следует подвергать себя риску, добиваясь (во время занятий любительскими видами спорта) максимальной ЧСС. Подобное могут себе позволить лишь опытные профессиональные спортсмены, для любителей максимальная ЧСС является всего лишь некоторым показателем, служащим ориентиром для определения рабочей частоты пульса при спортивных занятиях.
Максимальный сердечный ритм определяется кардиологом посредством управляемой компьютером беговой дорожки с записью электрокардиограммы (графика пульса) при меняющейся и возрастающей нагрузке. Существует и упрощенный вариант оценки максимальной ЧСС расчетным путем по возрасту.
Максимальная по возрасту ЧСС определяется как постоянная величина 220 минус возраст в годах . В качестве примера: для человека в возрасте 40 лет максимальная ЧСС составляет 220 – 40 = 180 (уд/мин). Для определения пульсовой зоны, наиболее благоприятной для развития аэробных возможностей (выносливости), найдите среднее значение между ЧСС покоя и максимальной ЧСС. Для примера выше при пульсе покоя 60 средняя составит (60 + 180)/2 = 120 (уд/мин).
Занятия будут эффективными лишь при ЧСС выше 120 – именно с таким пульсом следует тренироваться любителю спорта в начале занятий при отсутствии тренированности. По мере роста тренированности нагрузку можно повышать (с соответствующим повышением ЧСС), не допуская повышения ЧСС выше средней между ранее определенной средней и расчетной максимальной ЧСС (соответственно 120 и 180 в примере выше), т.е. до (120 + 180)/2 = 150 (уд/мин). Мы определили, что для человека в возрасте 40 лет с пульсом покоя рабочая зона ЧСС лежит в диапазоне от 120 (для начинающих) до 150 (для тренированных) ударов в минуту. При ином возрасте и ином пульсе покоя рабочая пульсовая зона будет иной.
Иногда определенную, как описано выше, рабочую пульсовую зону разделяют на зоны:
- Аэробную (с меньшими значениями пульса);
- Жиросжигания (с большими значениями пульса).
Обычно эти зоны выделены на панели кардиотренажеров с датчиками пульса для подсказки занимающимся, в какой пульсовой зоне они работают. Какого-либо практического значения такое разделение не имеет, при спортивных занятиях лучше определить ЧСС с ориентацией на самочувствие и уровень тренированности.
Видео — норма частоты сердечных сокращений