Морфологическое и функциональное обоснование ранней диагностики дисплазии локтевого сустава у собак. Дисплазия суставов у собак

Дисплазия локтя на сегодняшний день самая распространенная причина хромоты на грудную конечность у собак.

Дисплазия (dysplasia) - нарушение развития. Понятие дисплазия локтевого сустава у собак в основном базируется не на дисконгруэнтности, как у тазобедренного, а на проявлениях хондропатии. Видимая дисконгруэнтность, как последствие асинхронного роста лучевой и локтевой костей встречается лишь в 18% случаев (рис. 1, 2).

Породная предрасположенность к дисплазии локтя

Дисплазия локтевого сустава у собак начинает проявляться хромотой в возрасте от 4-х месяцев. Часто встречается данная патология у следующих пород: лабрадор ретривер, зенненхунд, немецкая овчарка, ротвейлер, кане корсо, бассет-хаунд и др.

Причины развития дисплазии локтя

Существуют несколько видов остеохондропатий локтевого сустава, которые объединены термином – дисплазия: расслаивающийся остеохондрит медиального мыщелка, фрагментация крючковидного отростка, фрагментация медиального венечного отростка, несращение медиального надмыщелка. Могут встречаться комбинированные патологии в виде расслаивающегося остеохондрита медиального мыщелка плечевой кости и фрагментации медиального венечного отростка или фрагментации крючковидного отростка.

Отдельно стоит такое серьезное заболевание, как медиальный компартмент синдром.

В основе развития дисплазии локтя лежит быстрый рост, питание и генетика, которые приводят к стимуляции и развитию остеохондропатии.

Расслаивающийся остеохондрит медиального мыщелка плечевой кости

Формирующийся молодой хрящ при определённых условиях перестаёт отвечать требованиям функциональной нагрузки в период эндхондральной оссификации, отслаивается от подлежащей кости и выходит в виде хондромного тела в полость сустава.

Фрагментация медиального венечного отростка

Костно-хрящевое покрытие медиального венечного отростка не имеет зон оссификации и состояние последующей фрагментации может быть связано с дисконгруэнтностью локтевого сустава, а именно задержкой роста лучевой кости и ротацией локтевой кости.

Фрагментация крючковидного отростка

Оссификация крючковидного отростка заканчивается к 20-23 неделям у собак. Фрагментация крючковидного отростка, ни что иное как нарушение оссификации с выходом в полость сустава отростка в виде свободного внутрисуставного костно-хрящевого тела. Причиной может быть избыточный рост лучевой кости, осевое искривление локтевой кости и генетические последствия.

Медиальный компартмент синдром

Патология всегда связана с дисконгруэнтностью сустава. Последствиями является потеря гиалинового хряща в области медиального венечного отростка и медиального мыщелка плечевой кости по причине неравномерного сдавливания. В результате суставные поверхности контактируют между собой поверхностями обнаженной кости, а не хрящевым покрытием.

Клинические признаки дисплазии локтя

Основным клиническим признаком дисплазии локтевого сустава, как указывалось выше, является хромота у собаки, которая может появляться после отдыха или нагрузок, стартовые боли. В некоторых случаях хромота приобретает хроническую тяжелую форму с нарушением функции опороспособности. Часто встречаются синовиты, которые характеризуются увеличением контуров сустава с латеральной поверхности.

Диагностика и лечение дисплазии локтя

Основным методом диагностики дисплазии локтевого сустава у собак является - рентгенологический , компьютерная томография (КТ) и артроскопия. Проводятся серии рентгеновских снимков в боковой и прямой проекции для выявления видимых патологий сустава (фото 1, 2, 3, 4, 5).

К сожалению, существует определённая стадийность развития дисплазии локтевого сустава, когда на простых рентгеновских снимках и КТ не видны проблемы хрящевой ткани в полости сустава. Артроскопия является основным методом диагностики дисплазии локтевого сустава у собак.

Артроскопия (греч. arthron – сустав + skopeo – смотреть, наблюдать) – эндоскопический метод визуального изучения полости сустава с помощью артроскопа. Артроскопия является золотым стандартом в диагностике всех патологий суставов (фото 6,7,8). При диагностике дисплазии локтевого сустава у собак артроскопия позволяет не только детально визуализировать хрящевое покрытие, но и при помощи специального зонда пальпатора оценить структуру хрящевого покрытия.

Основное в диагностике дисплазии локтевого сустава это своевременность. Чем раньше диагностирована проблема, тем объективнее будет выбрана тактика лечения.

Консервативная терапия с введением различных противовоспалительных препаратов в полость сустава, основываясь на собственных ощущениях, дает временный эффект и ускоряет развитие необратимых изменений в суставе.

Патологические процессы в суставе будут прогрессировать и результатом будет тяжелый деформирующий остеоартроз (фото 9).

Хирургическое лечение дисплазии локтевого сустава может быть традиционным, когда открывается сустав и эндоскопическим (артроскопическим) без вскрытия сустава.

Суть хирургических манипуляций сводится к удалению свободных фрагментов из полости сустава при расслаивающем остеохондрите с последующим проведением абразирования и хондростимуляции.

При фрагментации медиального венечного отростка осуществляется парциальная резекция поврежденного участка под артроскопическим контролем (видео).

Особую сложность представляет собой лечение медиального компартмент синдрома. Как правило, здесь используются изолированные реконструктивные операции или комбинация методов, суть которых направлена на изменение осевых нагрузок в суставе.

К реконструктивным методам относят: Sliding humeral osteotomy (SHO), Canine Unicompartmental Elbow (CUE), Proximal abducting ulnar plate (PAUL).

К комбинированным методам относят артроскопию и динамическую остеотомию, дистальную тенотомию бицепса.

Современные методы диагностики дисплазии локтевого сустава у собак не возможны без проведения артроскопии. Это позволяет не только устанавливать окончательный диагноз, но и проводить лечение без открытых операций, не нанося животному серьёзной операционной травмы. Это значительно повышает эффективность лечения дисплазии локтевого сустава у собак и сокращает период реабилитации.

Запущенные стадии развития остеоартроза локтевого сустава на фоне дисплазии, требуют проведение эндопротезирования локтевого сустава у собак .

Локтевого сустава — наследственное заболевание, характеризующееся различными видами аномалий развития, которые приводят к деструктивным процессам в локтевом суставе. Индекс наследования по данным ряда авторов колеблется от 0,25 до 0,45. Дисплазия локтевого сустава — пожалуй, самая частая причина хромоты на грудную конечность у собак.

Дисплазия локтевого сустава включает в себя ряд патологических состояний, которые проявляются различным образом и приводят к вторичному остеоартрозу с реактивным воспалением оболочки сустава. Эти состояния следующие: фрагментация локтевого отростка (отделение его от основной части кости. Рис.№1), расслаивающий остеоартрит (Рис.№2), фрагментация венечного отростка (отделение от основной части кости. Рис.№3) и дисконгруэнтность (механическое несоответствие) суставных поверхностей (Рис.№4). Каждая из этих аномалий может встречаться самостоятельно или сочетаться с другими. В большинстве случаев поражаются оба локтевых сустава, то есть поражения чаще симметричны. Предрасположены собаки крупных пород, ретриверы, немецкие овчарки ротвейлеры, бернские овчарки, чау-чау, кане-корсо, бордосский дог, фила бразильеро, ньюфаундленды и др. Способствующими факторами являются: быстрое увеличение массы тела, травмы, сверхнагрузки. Симптомы, связанные с деструктивными заболеваниями сустава, могут возникать в любом возрасте, но чаще проявляются в 5-10-месячном возрасте сначала появлением хромоты после отдыха, что указывает на наличие воспалительных проблем в суставе, а затем постоянной хромотой на одну или обе грудные конечности. По мере развития глубоких деструктивных процессов хромота становится постоянной или увеличивается после физической нагрузки. Клинические признаки не всегда проявляются в раннем возрасте.

Необходимо отметить, что в некоторых случаях, в щенячьем возрасте, изменения в суставе остаются незамеченными, и владельцы собаки обнаруживают хромоту только возрасте 2 и более лет. Как правило, в таких случаях бывает заметна не только хромота, но и деформация самого сустава, что указывает на его глубокие повреждения. Объективно определяются: болезненность в локтевом суставе, возникающая при чрезмерном сгибании или растяжении сустава, ограничение подвижности. Боль может возникать тогда, когда локтевой сустав и запястье удерживают под углом 90° и сгибают и разгибают запястье. Больную конечность животное держит в положении приведения и супинации. Иногда в полости сустава появляется выпот, капсула сустава растягивается, что определяется не только рентгенологически, но и при пальпации в виде скопления воспалительного экссудата в латеральном вывороте сустава.
У животных с выраженными проявлениями деструкции сустава появляется хруст и треск, которые можно определить пальпаторно при пассивных движениях. При пальпации рекомендуется обследовать оба локтевых сустава одновременно. Таким образом, можно выявить асимметрию суставов или сравнить пораженный сустав со здоровым. Дифференциальная диагностика проводится с травматическими повреждениями, остеомиелитом кости и его опухолевым перерождением, которые при рентгенографии могут иметь схожую картину. Также такие состояния необходимо дифференцировать от других системных заболеваний суставов собак. Рентгенография Рентгенографию проводят в двух проекциях, исследуя обе конечности, так как поражение часто двустороннее. Отделение локтевого отростка лучше всего диагностируется в боковой проекции с согнутым локтевым суставом, расслаивающий остеоартрит — во фронтальной и косой проекциях. При расслаивающем остеоартрите определяются рентгенонегативный «дефект» и уплощение медиального мыщелка плечевой кости. Фрагментация венечного отростка визуализируется на рентгенограммах только в прямой проекции. Диагноз фрагментации венечного отростка предполагают в связи с признаками деструкции сустава и, если при этом нет проявлений фрагментации локтевого отростка и расслаивающего остеоартрита, так как встречается гораздо реже.

При фрагментации локтевого отростка, расслаивающем остеоартрите и дисконгруэнтности суставных поверхностей часто находят остеофиты в области проксимального края локтевого отростка, на внутренней поверхности венечного отростка, в верхней части головки лучевой кости. Ниже венечного отростка отмечается склероз локтевой кости, симптом «ступеньки» между суставной поверхностью лучевой кости и наружной поверхностью венечного отростка. Если у собак, страдающих хромотой, при объективном и рентгенологическом обследовании никаких изменений не обнаруживают, необходимо провести повторное исследование через 1 мес. В диагностике фрагментации венечного отростка существенную помощь может оказать рентгенография в прямой и боковой проекциях. Для оценки состояния сустава также исследуют суставную жидкость. Макроскопически суставная жидкость соломенно-желтая, нормальной или пониженной вязкости. В ней определяется менее 3000 кл. в 1 мкл, из которых 90% палочкоядерные.
При несептических артритах, а также заболеваниях суставов, не связанных с ревматоидным или ревматическим компонентами, количество клеток не поднимается более 3000 кл. в 1 мкл. Но, при фрагментации костных участков в случае глубоких деструктивных процессов, может наблюдаться синовиальная жидкость с примесью крови из-за непосредственного травмирования оболочки сустава фрагментированными участками костей и кровотечения в полость сустава. В таких случаях количество клеток может возрастать до 10000 в 1 мкл. Для микроскопической картины фрагментации локтевого отростка характерно обрастание фиброзной тканью отделенного участка кости. При расслаивающем остеоартрите на медиальном мыщелке плечевой кости заметен склероз подлежащих субхондральных отделов кости с прорастанием фиброзной тканью и эрозией прилежащего хряща венечного отростка.

Лечение
Очень важно контролировать массу тела животных, что позволяет уменьшить нагрузку на пораженный сустав. Снижение массы тела у молодых собак может уменьшить частоту и тяжесть заболевания, продлить период полноценной функциональности конечности.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства иногда используют для симптоматического лечения сопутствующего воспаления суставов. Однако их применение ограничено из-за раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт, а также усугубления деструктивных процессов в «обезболенном» суставе при увеличении нагрузки на него. Кроме того, противовоспалительные средства никак не влияют на течение остеоартроза, если не усугубляют его. В своей практике используем их редко в случаях интенсивных болей, при условии, что одновременно оказывается этиологическое лечение..

Хондропротективные препараты (полисульфатированные гликозаминогликаны) можно применять у больных с незначительным поражением хряща при деструктивном процессе. Тем не менее, хондропротекторы могут быть применены при любых вышеупомянутых процессах и стадиях. Их эффективность тем больше, чем меньше интенсивность повреждения сустава патологическими разрастаниями (остеофитами в первую очередь). При выраженном остеофитозе показана рассасывающая терапия: применение гиалуронидазы в виде внутрисуставных или параартикулярных инъекций, физиотерапии, электрофореза карипазима и йодида калия. Кортикостероиды противопоказаны из-за побочного действия на весь организм и на суставной хрящ, в частности. Оперативное лечение применяется при лечении собак с дисплазией локтевого сустава. Не оперируют животных среднего и старшего возраста с выраженными деструктивными изменениями, когда хирургическое лечение может вызвать больше проблем, чем положительный результат. Результаты операции зависят от возраста животного и тяжести заболевания. В некоторых случаях удаление фрагментированных участков не приводит к полному выздоровлению сустава, так как дисконгруэнтность сохраняется, и остеоартроз медленно, но прогрессирует. Хирургическое лечение фрагментации локтевого отростка включает: его удаление, фиксацию его винтом, динамическую проксимальную остеотомию локтевой кости и фиксацию винтом в сочетании с динамической проксимальной остеотомией локтевой кости.
Выбор метода операции зависит от наличия деструктивного заболевания сустава, возраста животного и опыта использования той или иной методики. При расслаивающем остеоартрите, фрагментации венечного отростка цель операции — удаление патологического фрагмента. Операция выполняется при медиальном доступе. Перед ней необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику. Физическую активность животного после операции по поводу дисплазии ограничивают минимум на 4 нед. Рекомендуются ранние активные движения в пораженном суставе. Необходимо проводить периодические обследования для оценки прогрессирования деструктивного заболевания суставов. С профилактической целью рекомендуется прекратить участие больных собак в разведении

Хирургические болезни собак

Локтевая дисплазия – заболевание у собак, вызванное аномальным ростом клеток, мягких тканей или костей в области локтевого сустава.
Состояние характеризуется серией четырех аномалий развития, которые приводят к пороку и повреждениям суставной поверхности. Дисплазия локтевого сустава у собак является наиболее частой причиной болей и хромоты, особенно – среди крупных и гигантских видов. Среди таких пород, как лабрадор, ротвейлер, золотистый ретривер, немецкая овчарка, Бернская горная собака, чау-чау, бородатая колли и ньюфаундленд, заболевание встречается наиболее часто. Средний возраст начала появления первых клинических признаков, как правило, составляет 9 месяцев. Заболевание не имеет половых отличий – встречается с одинаковой частотой у обоих полов.

Симптомы поражения локтевого сустава

В молодом возрасте, клинические признаки локтевой дисплазии проявляются сглажено и не у каждой собаки.

Общим симптомом болезни является внезапное проявление хромоты на одной или обеих передних конечностях, вследствие наступивших дегенеративных изменений в локтевом суставе, что проявляется, как правило, в более зрелом возрасте собаки – от года до двух.

Периодическая или постоянная хромота на передние конечности со временем прогрессирует и особенно хорошо заметна после смены лежачего положения животного.

К основным симптомам дисплазии локтевого сустава относят:

Усиление болевых реакций при разгибании или сгибании локтя;
Собака старается отводить пораженную конечность от туловища, постоянно приподнимая ее;
В некоторых случаях возможна выраженная отечность в области локтевых суставов;
Хорошо заметно снижение активности на пораженном суставе.

Причины появления заболевания

В основе появления болезни лежат генетическая предрасположенность к болезни, неправильно развитие щенка и нарушения в питании.

Дисплазия локтевого сустава у собак, фото. Как видно из микроснимка - трещины образуются под поверхностью хряща и только потом возникают видимые нарушения на хрящевой поверхности.

Диагностика дисплазии локтя

Ветеринарному врачу потребуется исключить несколько возможных причин, вызывающих аналогичные симптомы хромоты и болезненности у собаки, с целью уточнения диагноза на дисплазию локтевого сустава. Например, имела ли место травма, существует ли подозрение на и другие похожие заболевания. Образование раковой опухоли, также может объяснить похожие симптомы, этот фактор обязательно учитывается при изучении рентгеновских снимков, сделанных в пострадавшей области локтя. Обследованию подвергаются обязательно обе конечности.

Кроме рентгеновского снимка, при дисплазии потребуется взятие образца суставной жидкости тонкой аспирационной иглой для последующего лабораторного тестирования на предмет наличия инфекционного воспаления и возможного присутствия раковых клеток.

Артроскопическое исследование проводится чаще у взрослых собак, крупных пород. Суть метода заключается в использовании трубкообразного инструмента с миниатюрной видеокамерой на конце, с помощью которого проводится обследования и лечение внутри сустава.

Как правило, всех вышеперечисленных методов вполне достаточно, чтобы поставить диагноз дисплазия локтевого сустава.

Лечение дисплазии локтевого сустава у собак

Хирургическое вмешательство является самым лучшим способом лечения в данном случае.

В ранний постоперационный период требуется, как правило, прикладывание холодного компресса на пораженную область локтя, с целью уменьшения отека и болевых ощущений. Холодный компресс накладывается на время от пяти до десяти минут, каждые восемь часов, в течение трех-пяти дней, если рекомендации ветврача не предполагают иное.

Двигательная активность собаки должна быть ограничена во всех случаях, в течение, как минимум четырех недель после операции, однако, чтобы избежать атрофии мышц, применение мягких разминочных упражнений будет весьма полезно в качестве поддерживающей терапии, пока собака не сможет уверенно подняться на пораженную конечность. Кроме того, контроль веса является важным аспектом снижения нагрузки на пораженный сустав.

Из медикаментозных средств часто назначаются препараты снижающие болевой эффект и снижающие воспалительные реакции. Также могут быть назначены схемы, замедляющие прогрессирование артрита и защищающие суставной хрящ.

Профилактика и прогноз

Чрезмерное потребление питательных веществ, которые способствуют быстрому росту и набору массы у собак, может оказывать значительное влияние на развитие дисплазии локтевого сустава. Поэтому, контроль за увеличением показателей веса и роста у молодых собак, которые находятся в группе повышенного риска (из-за породы и т.д.) может значительно снизить риск развитии дисплазии.

Рекомендуется избегать разведения собак, у которых дисплазия локтевого сустава присутствовала в анамнезе, так как это генетическая черта, передающаяся по наследству. По этой же причине рекомендована кастрация либо стерилизация животного, перенесшего данное заболевание. Если это по какой-то причине невозможно – очень рекомендуется не допускать собаку к вязке.

Ежегодные осмотры животного рекомендуются для оценки прогрессирования и ухудшения состояния суставного хряща. Прогрессирование дегенеративных заболеваний других возможно ожидать в последующем. Однако, в целом, прогноз благоприятен у собак при всех формах локтевой дисплазии.

comments powered by HyperComments

Внимание! Нам нужна Ваша помощь!
Если Вам понравилась эта статья и есть пара минут свободного времени - пожалуйста, перейдите она в пределах нашего сайта. Заранее огромное спасибо!

Чтобы своевременно получать уведомдения об ответе на свой вопрос - щелкните по изображению конверта внизу формы и введите e-mail.

Полезно знать:

Лекарства против боли у собак, которые можно использовать в домашних условиях. Обязательно к прочтению.

Наши врачи расскажут, как сделать укол собаке внутримышечно, подкожно, внутрикожно и внутривенно. Подробная техника инъекций и подготовительные процедуры.

Породная предрасположенность к дисплазии локтя

Причины развития дисплазии локтя

Отдельно стоит такое серьезное заболевание, как медиальный компартмент синдром.

Расслаивающийся остеохондрит медиального мыщелка плечевой кости

Фрагментация медиального венечного отростка

Фрагментация крючковидного отростка

Медиальный компартмент синдром

Клинические признаки дисплазии локтя

Диагностика и лечение дисплазии локтя

К реконструктивным методам относят: Sliding humeral osteotomy (SHO), Canine Unicompartmental Elbow (CUE), Proximal abducting ulnar plate (PAUL).

К комбинированным методам относят артроскопию и динамическую остеотомию, дистальную тенотомию бицепса.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "дисплазия локтевого сустава у человека".

Дисплазии больше всего подвержены новорожденные дети

В статье рассказывается о патологическом состоянии суставов - дисплазии. Описаны причины, приводящие к её возникновению. Указаны методы диагностики и лечения.

При появлении врожденных дефектов соединительной ткани развивается патологическая гиперподвижность суставов. Такое состояние называется дисплазия суставов. Без лечения из-за чрезмерной подвижности суставов могут сформироваться привычные вывихи.

Причины дисплазий

Дисплазия сустава может сформироваться по разным причинам.

Их объединяют в три большие группы:

Патологическое воздействие на соединительную ткань плода. В эту группу входят инфекционные заболевания, вредные привычки матери, прием некоторых лекарственных препаратов, радиационное облучение. Все это приводит к нарушению формирования нормальной структуры ткани, из которой образуются связки и сухожилия.
Гормональный дисбаланс в организме женщины во время беременности. Переизбыток прогестерона приводит к размягчению соединительной ткани и она больше не может выполнять свою поддерживающую функцию.
Генетическая предрасположенность. Статистические данные свидетельствуют, что риск развития дисплазии суставов повышен у тех детей, чьи родители также перенесли это заболевание.

Помимо основных причин для развития патологии имеют значение следующие факторы:

крупный плод или многоплодная беременность;
тазовое предлежание плода - ягодичное или смешанное;
узкий таз у женщины;
маловодие;
патология внутри матки - миома, спайки, эндометриоз.

Чем больше причин и предрасполагающих факторов воздействует одновременно, тем выше риск развития патологии.

Дисплазия суставов зависит от многих причин

Симптомы

Что такое дисплазия суставов и как она проявляется? Патологический процесс может возникнуть в любом суставе. Общие проявления будут одинаковы для всех локализаций - это патологическая подвижность и высокий риск формирования привычного вывиха.

Наиболее часто встречается дисплазия тазобедренного сустава. Реже страдают коленный, плечевой и локтевой.

Повреждение ТБС

В зависимости от степени повреждения соединительной ткани выделяют три стадии дисплазии тазобедренных суставов. Их симптомы представлены в таблице ниже.

Таблица. Проявления разных степеней дисплазии таза:

Первая степень - незрелость ткани	Вторая степень	Третья степень
Это промежуточное состояние между здоровым суставом и дисплазией. Часто диагностируется у недоношенных детей. Внешне никак не проявляется, но повышен риск формирования врожденного вывиха.	Это состояние считается уже предвывихом сустава. Вертлужная впадина тазовой кости сохраняет свое анатомическое строение, но изменяет свою форму, становясь более сглаженной. Головка бедренной кости не выходит за пределы впадины.	Подвывих бедренной кости. Вертлужная впадина ещё более сглажена, головка бедренной кости свободно в ней перемещается, но не покидает её пределы.

Исходом дисплазии становится врожденный вывих, имеющий следующие признаки:

нарушение анатомического строения и формы вертлужной впадины;
изменение структуры связок;
выход головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины и расположение её сбоку или сзади от таза.

Такая патология наиболее характерна для девочек, родившихся в тазовом предлежании. Симптомы будут различаться у детей до и после года, в этих случаях Вам поможет массаж для ребенка. На начальных стадиях заболевание диагностируется достаточно сложно.

При внимательном осмотре можно заметить следующие признаки:

ягодичные и паховые складки расположены не на одном уровне;
при попытке развести в стороны ножки, согнутые в бедрах, ребёнок плачет и сучит ими.

Такие признаки обычно замечает врач при осмотре ребёнка.