Грыжа пупочная у новорожденных. Пупочная грыжа у детей: симптомы, лечение

Понимают выпячивание внутренних органов через переднюю брюшную стенку вследствие слабости мышц пупочного кольца. Это выпячивание обычно имеет овальную или округлую форму.

Пупок у новорожденного образуется на месте пупочного кольца, в котором проходили сосуды пуповины. На первом месяце жизни кольцо в большинстве случаев зарастает.

Если же кольцо смыкается не полностью, то через оставшееся отверстие выпячиваются под кожу внутренние органы: петли кишечника, брюшина, большой сальник. Выпячивание этих органов и образует грыжу. Оставшееся отверстие на месте пупочного кольца называется грыжевыми воротами, а само выпячивание – грыжевым мешком.

Причины возникновения пупочной грыжи

У каждого третьего недоношенного новорожденного обнаруживается пупочная грыжа.

Различают врожденную и приобретенную пупочную грыжу. Она возникает, по данным статистики, у каждого 5-го доношенного и у каждого 3-го недоношенного младенца.

Причины врожденной пупочной грыжи:

Наиболее часто пупочная грыжа является следствием генетической предрасположенности к мышечной слабости передней брюшной стенки. Если у кого-либо из родителей малыша была в детстве пупочная грыжа, то вероятность появления ее у ребенка возрастает до 70 %.
Пупочная грыжа возникает в случае слабости мышц пупочного кольца. Ее появление не связано со способом обрезания пуповины и наложением пупочной скобки. Анатомическая слабость мышц может быть следствием воздействия на плод различных факторов (инфекционных, физических, химических), вызывающих задержку развития плода. В результате оказывается недостаточно развитой соединительная ткань (коллагеновые волокна), что приводит к неправильному формированию структуры пупочного кольца.

Врожденная грыжа формируется обычно в первый месяц жизни младенца.

Причины приобретенной пупочной грыжи:

Мышцы пупочного кольца после родов еще слабые. Сопутствующие заболевания у новорожденного (гипотрофия, рахит) вызывают дополнительное понижение тонуса мышц, что способствует возникновению грыжи.
, частый продолжительный плач ребенка, кишечные колики, усиленное газообразование способствуют постоянному напряжению мышц брюшной стенки, повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, замедленному и неполному зарастанию пупочного кольца, тем самым создаются условия для возникновения грыжи.

Приобретенная пупочная грыжа появляется на первом году жизни. Иногда возникновение грыжи не имеет видимой причины.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа внешне выглядит как выпуклость или выпячивание различной формы и размеров, расположенное вблизи пупка. Сам пупок тоже выпячивается несколько больше обычного. Если размер пупочного кольца небольшой, то пупок возвышается примерно на 5 мм, а в случае большого по диаметру кольца пупок выпячивается на 10 мм и более.

Как правило, грыжа появляется вслед за отпадением пуповинного остатка. Обычно она имеет размеры от горошины до крупной сливы или груши. Форма и размер грыжи зависят от размеров пупочного кольца.

Больше всего выпячивание заметно при плаче ребенка, оно может увеличиваться в размерах при плаче, напряжении животика во время испражнения.

При легком надавливании на грыжу она исчезает (вправляется). На ощупь выпячивание мягкое. При вправлении можно слышать урчание кишечника. Значительные размеры пупочного кольца и самого грыжевого мешка позволяют увидеть сокращение мышц стенки кишечника и продвижение пищи по кишечнику. Болевых ощущений грыжа обычно не вызывает у малышей.

Течение заболевания полностью зависит от размеров грыжи. Если размер ее маленький, то ее можно заметить только при напряжении живота. Такую грыжу педиатр при осмотре может и не увидеть, если ребенок был спокоен. При большом размере грыжи грыжевой мешок не прячется в спокойном состоянии ребенка, выпячивание видно постоянно.

Малыш при этом может проявлять беспокойство, еще более выраженное при перемене погоды, т. е. дитя становится метеозависимым. Беспокойство малыша вызвано не болевыми ощущениями, а дискомфортом за счет часто возникающего при грыже вздутия живота.

При обнаружении пупочной грыжи необходима консультация хирурга, который после осмотра назначит в случае необходимости правильное лечение, даст советы по уходу и наблюдению за ребенком. Грыжа может увеличиваться в размерах с течением времени, но своевременная диагностика и правильное консервативное лечение помогут избавиться от этой патологии. Хирурги в очень редких случаях принимают решение о необходимости оперативного лечения. У малышей грыжи, даже больших размеров, имеют склонность к самоизлечению.

Осложнения

Как правило, пупочная грыжа исчезает самостоятельно, безо всякого вмешательства по мере роста ребенка и укрепления мышечного брюшного пресса. Обычно она не приносит ребенку ухудшения здоровья. В крайне редких случаях возникают осложнения: ущемление грыжи или разрыв ее.

При ущемлении грыжи петли кишечника или другие ткани брюшной полости (у девочек это может быть яичник) защемляются, сильно пережимаются в грыжевом мешке. При этом появляются такие симптомы:

грыжа не вправляется в брюшную полость (нельзя ни в коем случае пытаться насильно ее вправить!);
при ущемлении появляется сильная боль в животе, из-за которой ребенок громко плачет;
живот малыша вздут;
появляется тошнота, возможна рвота;
выпячивание увеличивается в размерах;
кожные покровы грыжевого мешка чувствительные, огрубевшие, покрасневшие.

Крайне редким является и другое осложнение – разрыв грыжи : кожа над грыжевым мешком разрывается, его содержимое оголяется.

Любое из этих осложнений требует немедленного оперативного лечения.

Лечение

Существуют консервативные и оперативные методы лечения пупочной грыжи у детей.

Согласно статистике, в 99 % случаев происходит самоизлечение от пупочной грыжи (без любого вмешательства): грыжи диаметром до 1 см исчезают к 2–3 годам, иногда позже – к 5 годам, когда уже более развит брюшной пресс. Врачи советуют применять методы консервативной терапии, чтобы ускорить и активизировать процесс излечения. Это позволяет избавиться от грыжи даже больших размеров уже через полгода.

Консервативное лечение

Ребенку с пупочной грыжей оптимально питаться материнским молоком. Мать же при этом должна соблюдать диету, предотвращающую у младенца запоры.

К методам консервативного лечения пупочной грыжи относятся:

специальная повязка на пупок;
правильное вскармливание;
массаж;
лечебная гимнастика.

Врач-хирург может предложить лечение специальной повязкой, которую он накладывает на 10 дней. Для этого используется обычно специальный гипоаллергенный пластырь; обычный пластырь вызывает раздражение кожи у малыша и доставляет ему неприятные ощущения. Перед наложением повязки хирург сам вправляет грыжевой мешок и соединяет 2 складки кожи над грыжевым выпячиванием. Складки помогают сблизиться мышечным волокнам. Этим облегчается заращение пупочного кольца, а пластырь не дает возможности для повторного выпячивания. Если же выпячивания будут постоянно повторяться, то заращения не произойдет.

Повязка не снимается даже при купании ребенка. Через 10 дней врач повторно осматривает ребенка и оценивает размеры пупочного кольца. Если оно осталось незакрытым, то пластырь накладывают повторно, также на 10 дней. Как правило, трехкратного наложения повязки бывает достаточно. В настоящее время многие врачи отказались от такого метода лечения.

Не следует самим родителям пытаться стягивать кожу над грыжей и заклеивать околопупочную область пластырем. Во-первых, можно неправильно произвести вправление выпячивания и нанести вред здоровью ребенка. Во-вторых, врач оценивает динамику заращения кольца и целесообразность дальнейшего использования повязок.

Тем более не следует экспериментировать над собственным ребенком, пытаясь лечить грыжу народными заговорами, прикладыванием медной монеты и др. Это может привести к повреждению нежной кожи малыша, инфицированию и осложнениям. Неправильное вправление грыжи способно стать причиной ее ущемления. Грыжу у грудничков следует лечить только под контролем врачей.

В оптимальном варианте ребенок с пупочной грыжей должен получать грудное вскармливание. Чтобы избежать запоров у малыша, матери надо исключить употребление орехов, бобовых, колбас, копчений; заменить кисломолочными продуктами. Питание ребенка при искусственном вскармливании необходимо согласовать с педиатром, чтобы исключить у малыша появление запоров, повышенного газообразования и колик. Не следует допускать также продолжительного плача, крика ребенка.

Ускорить заращение пупочного кольца помогают ежедневные занятия с ребенком гимнастикой и массаж. Они необходимы даже при небольшом размере грыжи. Массаж и гимнастику можно начинать делать с 2–3 недель жизни ребенка, после того как заживет пупочная ранка. Лучше всего проводить занятия с инструктором по ЛФК (лечебной физкультуре) и детским массажистом.

Ведь чрезмерные усилия при неумелом проведении массажа или ЛФК могут привести к напряжению передней брюшной стенки (к повышению внутрибрюшного давления), что для ребенка с грыжей нежелательно. Перед началом занятий необходимо вправлять выпячивание, что тоже нужно проводить осторожно и умело. Если возможности занятий с детским массажистом нет, то первые свои занятия с малышом мама должна провести под контролем и руководством педиатра. Можно также посмотреть видеоролики по технике проведения массажа, в изобилии представленные в Интернете.

Занятия лечебной гимнастикой мама может проводить с малышом самостоятельно, т. к. особой сложности эти упражнения не представляют.

С 2-месячного возраста следует выкладывать младенца на животик на 15–20 минут (до кормления) 3–4 раза в течение дня на ровную и твердую поверхность (например, пеленальный стол, накрытый пеленкой). Можно выкладывать ребенка на 2–3 минуты, но многократно (10–15 раз за день).

Перед ребенком надо положить яркие игрушки, он будет тянуться к ним и развивать, укреплять мышцы брюшного пресса. Активные движения туловищем и конечностями будут способствовать отхождению газов и снижению внутрибрюшного давления.

Нельзя при этом оставлять без присмотра ребенка в положении на животе (даже маленького, не умеющего переворачиваться самостоятельно).

Оперативное лечение

В случае неэффективности консервативного лечения решается вопрос об оперативном вмешательстве. Эта операция относится к разряду простых, методика ее проведения хорошо известна хирургам. Экстренное оперативное лечение проводится в случае осложнений грыжи (ущемление или разрыв) в любом возрасте ребенка.

Показания для планового оперативного вмешательства при пупочной грыже:

размер грыжи превышает 1,5 см и продолжает увеличиваться (вероятность самоизлечения при таком размере низкая);
появление грыжи в возрасте ребенка старше 6 месяцев;
увеличение размеров грыжи после достижения малышом возраста 1–2 года;
самоизлечение не произошло к 5 годам жизни;
хоботообразная форма грыжи;
грыжа доставляет неприятные ощущения ребенку.

Плановую операцию проводят по достижению ребенком трехлетнего возраста и старше. Но если грыжа вызывает болезненные ощущения, то операция может быть проведена даже трехмесячному младенцу. Обязательно следует произвести операцию в дошкольном возрасте, т. к. по мере роста ребенка снижается эластичность тканей – это может стать причиной развития грыжи больших размеров и повышает риск возникновения осложнений. При этом может происходить смещение внутренних органов и нарушение их функции. Лечить грыжу в детском возрасте легче, проще и быстрее, ведь организм не сформирован окончательно.

Легкая форма пупочной грыжи диагностируется у 8% новорожденных, чему способствуют внутриутробные аномалии. Основные причины развития грыжи у младенцев – недоношенность, слабость мышечной стенки брюшины, заболевания матери, патологические роды. Небольшая пупочная грыжа у новорожденных не представляет опасности и легко устраняется консервативными методами лечения, но родители должны своевременно увидеть отклонение у грудничков, и проводить профилактические мероприятия.

Выпячиванием органов брюшины чаще страдают новорожденные девочки, и такое заболевание может дать осложнения уже в подростковом периоде, когда происходят гормональные изменения, а также во время ношения плода. Пупочная грыжа у новорожденных относится к наиболее распространенным формам заболевания у младенцев, возникающим после рождения, но оно не представляет опасности для малыша, если проводить адекватное лечение.

Грыжа являет собой незначительное или большое выпирание органов брюшины через пупочное отверстие. Такое явление происходит не с каждым ребенком, так как у большинства детей после рождения пупок срастается сразу, и органы удерживаются на своем месте. Развитие пупочной грыжи не зависит от профессионализма врача, принимающего роды, так как предрасположенность к заболеванию появляется еще в период беременности.

Что провоцирует грыжи новорожденных?

Основная причина, по которой развивается пупочная грыжа у новорожденных, кроется в анатомических особенностях организма. После разрезания пуповины ткани и сосуды в районе пупка постепенно регенерируются, покрываются рубцовой тканью, но этот процесс может нарушаться на фоне системных заболеваний ребенка: рахит, авитаминоз или в случае недоношенности. Любое заболевание связное с нарушением мышечной ткани может привести к ослабеванию мышечной стенки живота и выпиранию органов.

Провоцирующие факторы появления грыжи у грудничка.

Закрытие фасцией пупочного кольца ребенка.
Внутриутробные травмы, инфекционное поражение.
Низкая эластичность и плотность брюшной стенки.
Длительное смыкание кольца пупка.
Штучное кормление или неправильное питание матери в период кормления грудью.

Важно! В отличие от взрослых у новорожденных грыжа возникает исключительно по причине анатомической предрасположенности, но никак не на фоне повышения внутриутробного давления, потому кашель, крик ребенка, нарушение пищеварения (запор) не влияют на появление патологии, но могут ее усугублять, как и игнорирование лечения.

Клинические проявления

Протекает пупочная грыжа у новорожденных без выраженных симптомов, но ее легко можно определить визуально и методом пальпации. Задачей врача после рождение ребенка является информирование родителей о возможном проявлении грыжи и консультация по поводу правильной профилактики в домашних условиях.

Специфические признаки грыжи у грудничка и детей до одного года:

округлое выпирание пупка, которое можно поставить на место;
при надавливании прослушивается булькающий звук;
во время кашля выпячивание увеличивается;
при обострении симптомы сопровождаются болезненностью, выпячивание не вправляется.

Заподозрить обострение пупочного выпячивания у грудничка можно с появления характерных симптомов увеличения пупка, при пальпации живот твердый, грыжа не вправляется. Сопровождать это может рвота, бледность кожного покрова, отсутствие аппетита, диспепсические нарушения (запор).

Особенностью грыжи у новорожденных является самостоятельное излечение. До 5 лет грыжа проходит без последствий для организма, если родители следуют профилактическим мерам. За ребенком обязательно ведется наблюдение, выявляются сопутствующие заболевания, отклонения в развитии. Каждая незначительная патология новорожденного может отразиться на прогрессировании грыжи, особенно в период снижения иммунитета, но это возможно только в случае штучного кормления.

Диагностика

Своевременная диагностика пупочной грыжи у грудничков не представляет опасности. Сразу после рождения или в первые несколько месяцев жизни пупок ребенка начинает выпирать, в нем формируется грыжевой мешок, содержащий петлю кишечника или сальник. Этот диагностический признак позволяет заключить диагноз. Пупочная грыжа у младенцев может долгое время протекает скрыто, существует только предрасположенность, и начальные проявления наблюдаются уже в первый год жизни.

Осложненная пупочная грыжа у новорожденных требует проведения следующего исследования:

пальпация, перкуссия, визуальный осмотр;
ультразвуковое исследование;
общий анализ крови, кала и мочи.

В случае выявления защемления органов в грыжевом мешке показано хирургическое лечение с последующей пластикой. Радикальный подход в лечении – это исключение для грудничков, но когда есть риск для жизни, это единственный верный вариант.

Операция не проводится, если дефект пупочного кольца не превышает 0.5мм и выпячивание небольшое, либо совсем отсутствует. В таком случае назначается профилактический курс, и заболевание проходит самостоятельно уже к пятилетнему возрасту (чаще раньше).

Как лечится грыжа у грудничков?

Начинать лечение грыжи у грудничка можно только поле полного восстановления пупочной раны. Эффективным вариантом профилактики выступает лечебный массаж, разработан специально для младенцев.

Массировать живот грудничка круговыми движениями, ладошкой по часовой стрелке вокруг пупочного дефекта, затем повторить против часовой стрелки. Количество движений – 20 раз.
Плавно нажимать на область выпячивания большим пальцем до полного вправления грыжи. Повторить не более 15 раз.
Массировать живот резкими, но легкими движениями вокруг пупка, использовать только пальцы. Повторить 10 раз по часовой, и 10 против часовой стрелки.

Важно! При проведении лечения массажем важно убедиться, что выпячивание легко вправляется на свое место, в противном случае может возникнуть осложнение. Защемление пупочного выпячивания у новорожденных встречается крайне редко, но является абсолютным противопоказанием к проведению любых мер самолечения.

Профилактика до и после родов

Предупредить выпячивание у младенца сложно, так как оно формируется еще в период внутриутробного развития. Беременная женщина должна следить за своим питанием, дабы плод получал все необходимые витамины и микроэлементы для формирования мышечной ткани. Женщинам рекомендуется избегать переохлаждения, инфекционных заболеваний, регулярно посещать гинеколога, своевременно лечить любые недуги, и планировать беременность. Когда есть риск преждевременных родов, вероятность выпячивания органов брюшины увеличивается в несколько раз, потому после рождения врач выявляет предрасположенность к грыже и дает женщине рекомендации по поводу профилактики осложнений.

Каждый родитель всей душой желает, чтобы его малыш появился на свет здоровым и крепким. Однако даже у маленьких деток врачи нередко диагностируют неприятные патологии. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое пупочная грыжа, каковы симптомы и лечение заболевания, каковы признаки возникновения болезни и причины развития патологии.

Что за заболевание

Пупочная грыжа у новорожденных – заболевание, при котором происходит выпячивание в области пупочного кольца. Эта форма болезни бывает врожденной и приобретенной.

У младенцев данный диагноз встречается очень часто. Такое явление считается самым распространенным нарушением, требующим хирургического вмешательства в этом возрасте.

Примечание! Чаще всего впервые такую проблему замечают уже в первые дни жизни ребенка, примерно у каждого пятого новорожденного.

Основным предрасполагающим фактором считается наследственность. Следовательно, если у кого-то из родителей после рождения были нарушения строения пупочного кольца, скорее всего, с этим столкнется ребенок. На фото можно увидеть, как выглядит пупочная грыжа. Это небольшое уплотнение, размером с горошину, расположенное в области пупка.

Заметить проблему чаще удается у месячного ребенка. Дело в том, что все новорожденные практически постоянно находятся в положении лежа на спине. Животик малыша может не вызывать подозрений. Когда же пупочная ранка полностью заживает, состояние этой зоны становится отчетливым.

Особенно заметным нарушение становится тогда, когда ребенок плачет или тужится. При нажатии на грыжу это место проваливается, издавая характерный звук. Он вызван аномалией строения мышц в этой зоне.

Причины развития пупочной грыжи

Пупочная грыжа у детей развивается на фоне дефекта передней стенки брюшины. Мышцы недоразвиты и потому слабы.

Однако данный дефект проявляется не всегда. Вот факторы, из-за которых слабое пупочное кольцо дает о себе знать:

частый сильный кашель, вызывающий сильное напряжение мышц;
наличие лишнего веса;
врожденные аномалии развития соединительной ткани;
частые запоры;
раннее начало ходьбы у малыша;
рахит;
последствие сильного крика;
неправильно перевязанная пуповина при рождении;
гипотрофия;
избыточное скопление газиков;
генетическая предрасположенность.

Стоит понять, что грыжа на пупке практически никогда не развивается под воздействием внешних факторов. Все причины пупочной грыжи у новорожденных, в целом, связаны с внутренними факторами.

Симптоматика заболевания

Пупочная грыжа у ребенка обычно обнаруживается родителями в первые дни жизни. Реже отклонение от нормы замечают врачи в более позднем возрасте.

Примечание! Торчащий пупок не всегда означает патологию, иногда это часть физиологической нормы.

Многие родители интересуются, на самом ли деле так опасна пупочная грыжа? Вот признаки, которые должны побудить взрослых показать малыша специалистам:

на пупке у ребенка есть округлое выпячивание, которое можно пальцем вправить обратно, не прилагая усилий, а палец при этом коснется брюшины;
диаметр образования может составлять от 1-10 см;
симптомы становятся более выраженными при напряжении, а в расслабленном состоянии практически исчезают;
появление грыжи не вызывает у ребенка никаких болевых ощущений;
иногда патология сопровождается вздутием животика у девочек и мальчиков.

Опасные симптомы пупочной грыжи у детей таковы:

тошнота;
рвота;
сильное вздутие живота;
слабость;
боль в брюшной зоне.

Эти признаки пупковой грыжи могут свидетельствовать о развитии тяжелого осложнения – копростазе. При данном нарушении у грудничков и деток постарше происходит скопление каловых масс в кишечнике.

Выглядит пупочная грыжа не у всех одинаково. Многое зависит от индивидуальных особенностей. У деток, у которых размер кольца изначально небольшой, опасных признаков может быть не видно. Выпячивание происходит только при сильном напряжении, а в остальное время пупок находится в нормальном положении.

Возможные осложнения

Лечить пупочную грыжу у новорожденных мальчиков и девочек крайне необходимо, так как в редких случаях могут развиться тяжелые осложнения:

ущемление;
разрыв кожи над мешком грыжи.

Грыжа пупочная может привести к тому, что внутри мешка произойдет защемление тканей. Новорожденный выражает свое беспокойство из-за новых симптомов следующим образом:

Если же происходит разрыв кожи над грыжевым мешком, ребенку требуется неотложная хирургическая помощь. В противном случае возможен летальный исход.

Лечение пупочной грыжи

Когда новорожденному младенцу ставят диагноз пупочная или надпупочная грыжа, родители могут расстроиться. Однако в большинстве случаев до достижения малышом годовалого возраста болезнь проходит самостоятельно. Реже само исцеление происходит у ребенка 2 лет и старше. Хирургическое вмешательство однозначно необходимо, если до 5 лет проблема не исчезла самостоятельно.

Тем не менее, важно знать, как лечится пупочная грыжа у грудничка. От того, какие методы будут применяться изначально, зависит то, потребуется ли операция для восстановления здоровья новорожденного.

Даже если родители заметили признаки пупочной грыжи вскоре после рождения крохи, до тех пор, пока не заживет ранка, никаких мероприятий делать не рекомендуется. Следует учитывать такие общие рекомендации:

перед каждым кормлением новорожденного следует выкладывать на животик на твердой поверхности;
не оставлять ребенка без присмотра, даже если, как кажется, он не умеет поворачиваться;
проводить массаж пупка и животика, начиная с двухнедельного возраста.

Рассмотрим основные методики терапии, применяемые при пупочной и паховой грыже у детей.

Безоперационное лечение

После того, как врач определил пупочную грыжу, не стоит торопиться применять кардинальные методы лечения. Во многих случаях удается достичь значительных успехов, применяя консервативные способы.

Лечебная физкультура

Лечение пупочной грыжи у новорожденных подразумевает использование комплекса лечебной физкультуры. Упражнения могут различаться в зависимости от возраста. Подходящий набор физкультуры можно определить, проконсультировавшись с лечащим детским врачом.

Массаж

Массаж при пупочной грыже дает замечательные результаты. Процедуру можно проводить как с помощью профессионалов, так и самостоятельно. Так как ничто не заменит ребенку постоянный контакт с матерью, такие мероприятия лучше выполнять самим, но, чтобы все было грамотно, один раз можно воспользоваться услугами опытного медицинского сотрудника.

Чтобы избавиться от пупочной грыжи, проводят такой массаж:

круговые поглаживающие движения;
встречные нажатия;
массирование вдоль косых мышц.

Никакие движения не должны приносить малышу боли. Не следует давить, важно правильно рассчитывать силу.

Применение пластыря

Некоторые родители решили заклеить пупочную грыжу пластырем. На самом деле это эффективный метод. Однако он используется нечасто из-за раздражающего воздействия клеящего состава на нежную кожу новорожденного ребенка.

Примечание! Многие родители с успехом использовали пластырь «Порофикс» и остались довольны результатом.

Повязка из пластыря накладывается врачом. Очень важно строго соблюсти технику этой процедуры. Широкой полосой материал приклеивается на срок до 10 дней. Все это время пупок находится в правильном положении, а мышцы над кольцом пупка соединяются. Образовавшиеся складки должны остаться даже после удаления пластыря – это признак, что процедура прошла успешно и принесла хорошие плоды.

Лечение грыжи у новорожденного в домашних условиях продолжается, если первое приклеивание пластыря не дало результатов. Полный курс терапии такого плана включает трехкратное приклеивание пупочного пластыря для новорожденных на десятидневный срок.

Применение бандажа

Бандаж для пупочной грыжи – еще один распространенный метод лечения патологии среди новорожденных. Он представляет собой специальную тугую повязку, изготовленную из высококачественных материалов.

Этот пояс можно использовать при пахово-мошоночной грыже у ребенка, есть модели для применения при грыже белой линии живота. Сколько времени придется носить бандаж – вопрос индивидуальный. Многое зависит от возраста и особенностей заболевания.

Хирургическое лечение

Все же иногда лечить пупочную грыжу приходится, применяя хирургические методы. Хотя вправить пупок в домашних условиях вполне реально, не всегда получается избавиться от проблемы насовсем.

Бывает непросто решить, стоит ли делать операцию по сшиванию мышц в области пупка. Так как проблема способна спровоцировать тяжелые осложнения, родители стремятся вылечить малыша полностью.

Следующие аргументы в пользу проведения хирургического вмешательства:

ребенку исполнилось 5 лет;
нет надежды на самоизлечение;
размер белой грыжи продолжает расти;
диаметр выпячивания не уменьшается по мере взросления;
есть риск развития осложнения.

В необходимости проведения хирургического вмешательства следует усомниться в таких случаях:

грыжа над пупком впервые появилась до полугодовалого возраста;
в течение первого года жизни выпячивание не увеличилось в диаметре;
есть надежда на самостоятельно закрытие грыжи;
не возникало никаких осложнений;
размер не превышает 1,5 см и имеет склонность к уменьшению;
ребенку нет 5 лет.

Хирургическое вмешательство проводится тогда, когда испробованы традиционные методики, и они оказались неэффективными. До тех пор, пока остается шанс на самоизлечение, ими стоит пользоваться. В то же время важно быть осторожным на случай, если появятся какие-то боли – они могут быть сигналом о развитии осложнений и необходимости экстренной операции.

Народные методы лечения

Если у новорожденного вылез пупок и ему был поставлен диагноз параумбиликальная грыжа, могут помочь такие простые способы:

частое выкладывание малыша на пеленальный столик на животик;
проведение регулярного массажа;
прикладывание капустного листа к пупку;
ношение медной монеты в течение 1,5 месяца;
тонизирующее обливание холодной водой надпупочной области.

Не стоит затягивать с лечением. Долгие годы болезнь может не вызывать неприятных симптомов, но бывает так, что у детей 10 лет симптомы возникают вновь и им снова требуется внимательная терапия.

Если родители смогут оказать помощь ребенку без проведения операции, это замечательно. Известно немало случаев, когда с помощью обычных методов удавалось достичь исцеления и восстановить здоровье.

Смотрите видео:

Уже во время первого планового визита к хирургу родители новорожденного ребенка могут услышать, что у их малыша - пупочная грыжа. Почти наверняка они уже слышали что-то об этом, но ведь звучит-то как страшно - грыжа! Да еще не у кого-нибудь, а у собственного дитяти! Конечно, многие расстроятся и даже испугаются. Но в случае с пупочной грыжей это совершенно напрасно. Состояние в подавляющем большинстве случаев неопасное и не требует оперативного лечения, как паховая грыжа у новорожденных.

Что такое пупочная грыжа у новорожденных: причины

Как все мы с вами знаем, пупок является местом прохождения пуповинного канатика (или пуповины), который в период внутриутробного развития выступал связующим звеном между матерью и ребенком. После рождения малыша пуповина сразу же в роддоме пресекается, а затем в течение нескольких дней оставшийся от нее кусочек (пуповинный остаток) отпадает, образуя пупочную ранку.

За пупочной ранкой следует должным образом ухаживать, и вскоре она зарастает соединительной тканью, образуя пупок.

Так вот, пупок располагается на так называемой «белой линии» живота, которая проходит приблизительно посередине нашей брюшины и представляет собой полость, состоящую из соединительной ткани (мышцы брюшного пресса располагаются по обе стороны этой белой линии, а сама линия состоит из связок).

Пупок новорожденного - это отверстие в белой линии живота, окруженное мышечным кольцом, называемым пупочным или фиброзным. Из-за незрелости мышечной ткани новорожденного это кольцо еще очень слабенькое, а потому не может должным образом сокращаться и удерживать внутри брюшины расположенные там органы. По этой причине какая-то их часть, чаще всего петли кишечника и/или сальник, время от времени вываливаются сквозь пупочное кольцо наружу. Такое выпячивание и называется пупочной грыжей.

Анатомически грыжа пупка в некотором роде свойственна всем новорожденным. Однако проявляется она в разной степени, а потому одним деткам ставят такой диагноз, другим - нет. Кроме того, эластичность пупочного кольца у всех младенцев разная: при ее недостаточности, слабости такая патология проявляется чаще и сильнее. Говоря о причинах образования пупочной грыжи у младенцев, врачи называют лишь факторы, которые в разной степени могут выступать в роли предрасполагающих к формированию таких образований:

неблагоприятное влияние на организм матери в период вынашивания;
преждевременное рождение ребенка (недоношенный младенец);
врожденная низкая эластичность соединительной ткани;
пониженный мышечный тонус;
запоры у новорожденных;
повышенное газообразование у ребенка;
частые и продолжительные приступы плача;
длительный изнурительный кашель у ребенка;
рахит у детей;
генетическая предрасположенность.

Способ, метод и опыт акушерки, перевязывающей пуповину новорожденному или накладывающей на нее скобу, в формировании пупка и укреплении пупочного кольца не играет совершенно никакой роли. Это чистый миф, и описанные выше причины появления пупочной грыжи у новорожденного понятно и доступно объясняют, почему.

Как проявляется пупочная грыжа у новорожденного: симптомы

Очень часто грыжа пупка у новорожденного проявляется уже в первый месяц его жизни, вскоре после заживления пупочной ранки, хотя нередки случаи, когда об отклонении родители узнают, начиная проходить медицинских специалистов для посещения ребенком детского сада. Все же чаще образование замечают сразу, а потому родителей интересует, как оно выглядит и как узнать, что у новорожденного - пупочная грыжа.

Имея интернет под рукой, удобнее всего рассмотреть фото пупочных грыж. Вы можете увидеть, что пупочная грыжа у ребенка выглядит как выпячивание в области пупка. Оно может иметь разную форму и размеры, а также проявляться лишь изредка или «торчать» постоянно, что зависит от размеров пупочного кольца (чем оно шире, тем больше и чаще будут выпячиваться внутренности). Очень часто образование вылезает наружу только в сидячем положении или при напряжении ребенком мышц брюшного пресса: при сильном вздутии живота, во время дефекации или натужного продолжительного плача, при возникновении частого кашля.

Если грыжа не ущемлена, то она свободно возвращается обратно в брюшную полость - самостоятельно или при аккуратном пальцевом нажатии. В противном случае, когда выпячивание защемляется, ребенок испытывает боль, и такая ситуация требует срочного обращения в больницу.

Почти всегда пупочная грыжа проявляется у новорожденных, то есть является врожденным нарушением, но изредка может также быть приобретенной, появляясь после 2-3-летнего возраста. И в таком случае лечение следует проводить безотлагательно.

Пупочная грыжа у новорожденных: лечение

Подавляющее большинство всех случаев у новорожденных не представляют собой опасности, не доставляют неудобств и дискомфорта самому ребенку и не требуют срочного лечения. Такие образования имеют тенденцию к самоизлечению. Уже к году, а иногда к 3-4 годам, грыжа по мере естественного развития и укрепления мышц брюшной стенки малыша самопроизвольно исчезает.

И все же, в наших с вами силах поспособствовать этому процессу и даже ускорить его. Главным образом необходимо добиться регулярного стула младенца и профилактировать избыточное образование газов в детском кишечнике. У детей, находящихся на грудном вскармливании, это в очень большой степени зависит от рациона кормящей матери. Для вскармливающихся искусственно младенцев крайне важно подобрать подходящую смесь для питания.

Очень важно не допускать, чтобы ребенок подолгу плакал. В норме так быть не должно, а потому следует найти причину беспокойства новорожденного - и устранить ее, так Вы убьете сразу двух зайцев.

Пупочная грыжа у новорожденных: массаж

Кроме того, можно в домашних или амбулаторных условиях заняться укреплением брюшных мышц ребенка: это полезно и необходимо делать всем новорожденным. Речь идет о регулярном выкладывании ребенка на животик, что можно начинать делать после полного заживления пупочной ранки. При этом следует учитывать, что выкладывать малыша необходимо на ровную и достаточно твердую (не прогибающуюся) поверхность, и делать это только перед или в промежутках между кормлениями. Выкладывайте новорожденного ребенка на живот на 2-3 минуты, повторяйте это несколько раз в день.

Очень эффективным является массаж для укрепления пупочного кольца. Впервые проводить такой массаж непременно должен детский специалист, осведомленный обо всех тонкостях и нюансах. Но научиться некоторым приемам и упражнениям может и сама мама.

Пупочная грыжа у новорожденных: бандаж

Вспомогательным методом лечения при пупочной грыже у новорожденных может быть специально предназначенный для этого бандаж или пластырь, вовнутрь которого вмонтировано прочное пластмассовое либо металлическое кольцо. Пластырь или бандаж фиксируется в таком положении, чтобы кольцо удерживало содержимое грыжи в брюшине, не давая ему выпячиваться. Также ношение бандажа способствует более быстрому укреплению пупочного кольца и заращению пупка.

Пластырь надевается на несколько дней (как правило, дней на десять), в течение которых снимать его нельзя вообще. При необходимости курс такой терапии повторяется через какое-то время. Если несколько курсов, проведенных подряд, не дали ожидаемого результата, и никакого улучшения не наблюдается, то далее ношение пластырей и бандажей не практикуют.

Заклеивать обычным пластырем в пупке ребенка монету, как это делают многие, врачи не рекомендуют: во-первых, это неэффективно; во-вторых, может быть даже опасно по причине неправильно самостоятельного вправления и фиксации грыжи; в-третьих, существует высокий риск развития инфекции в пупочном дне.

Пупочная грыжа у новорожденных: операция

Детские хирурги совершенно спокойно, уверенно и бесстрастно заверяют родителей, столкнувшихся с данной проблемой: операция при пупочной грыже у новорожденных требуется в очень редких случаях. Она может быть проведена по желанию родителей, а также по медицинским показаниям, если произошло ущемление, если выпячивание очень большое по размерам или увеличивается. Во всех остальных случаях врачи призывают мам и пап сохранять спокойствие: почти наверняка грыжа исчезнет самостоятельно годам к 3-5. Если этого не произойдет, то в возрасте 4-6 лет ребенка прооперируют. Но в профилактических целях его время от времени следует показывать детскому хирургу, а также делать это в срочном порядке при ущемлении грыжи или возникновении в этой области любой боли или дискомфорта.

Оперативное лечение пупочной грыжи у детей - одно из самых легких в детской хирургии . Операция совершенно простая в техническом плане и совершенно безопасна в плане развития осложнений и последствий. Ребенку под общим наркозом проводят маленький аккуратный надрез под линией пупка, вправляют «непослушные» внутренние органы на место, иссекают грыжевый мешок и зашивают прорез. Домой ребенка могут выписать в тот же день или спустя несколько дней после операции.

Ущемление пупочной грыжи у новорожденного

Такое происходит довольно нечасто, но уметь распознать признаки ущемления пупочной грыжи у новорожденного должны каждые родители, поскольку состояние это очень опасное и требует срочного оперативного вмешательства.

Итак, ребенка нужно безотлагательно везти к детскому хирургу, если на фоне пупочной грыжи Вы наблюдаете у него следующие симптомы:

выпячивание в области пупка не вправляется обратно;
пупочная грыжа твердая на ощупь;
ребенок пронзительно плачет (очень вероятно - от резкой боли, которая всегда сопровождает ущемление грыжи);
возможно повышение температуры тела;
появление крови в стуле ребенка;
отсутствие дефекации;
на более поздней стадии может появиться рвота у ребенка (вследствие образовавшейся из-за ущемления грыжи кишечной непроходимости).

Пупочная грыжа у новорожденных: заговор

В целом консервативная терапия является очень эффективной в лечении пупочных грыж у новорожденных. Но некоторые из родителей по традиции предпочитают обращаться с подобными проблемами к различным бабкам, шептухам, народным целительницам и прочим «врачевательницам». Это Ваше личное право. Но если Вы все же ищете разумный ответ на вопрос, стоит ли прибегать к заговору в таком случае, то он однозначно отрицательный. Неизвестно, какой это может принести ребенку вред, но пользы от заговоров точно никакой не будет. Все подобные заговорщицы отлично знают, что пупочная грыжа у новорожденного почти наверняка исчезнет сама в любом случае. В этом и кроется секрет их целебной силы, если говорить конкретно о пупочных грыжах.

Так что успокойтесь, следите за своим рационом, выкладывайте кроху на животик и проводите массажи. Ничего опасного в грыже, если она не ущемлена, нет. Главный лекарь в этом случае - время, в течение которого пупок зарастет, а мышцы окрепнут.

Специально для - Маргарита СОЛОВЬЕВА

Грыжей называется неестественное выпячивание, вызванное выхождением части одного или нескольких внутренних органов из определённого им анатомически места расположения под кожу через образовавшееся отверстие в мышцах или сухожилиях. При этом их целостность, как и кожи, не нарушается. Существует несколько видов патологии, но наиболее часто встречающимися являются вентральные, больше известные под названием грыж брюшной стенки или живота.

Лечение грыжи должно происходить сразу после её обнаружения, так как самостоятельно она исчезает очень редко. При несвоевременном удалении грыжи из человеческого организма, возможно возникновение серьёзных заболеваний различных органов. В зависимости от места локализации и причины возникновения грыжи, различаются несколько видов. Неосложнённые грыжи обычно не представляют опасности для её обладателя, но также требуют удаления. Опасными считаются ущемлённые грыжи, которые нарушают кровоснабжение в кишечнике. Если ущемление длительное, происходит омертвение содержимого грыжи, что может привести к смерти пострадавшего.

Причины

Чаще всего у грудничков встречается пупочная грыжа, заболеванием которой подвержен каждый пятый новорождённый. Она является следствием несвоевременного сокращения так называемого пупочного кольца. К группе повышенного риска относятся недоношенные младенцы и новорождённые с маленьким весом (до трёх килограммов).

Основной причиной образования грыжи у грудничка является анатомическая предрасположенность. Ведь область пупочного кольца является самым слабым местом новорождённого. А вот в качестве факторов, влияющих на увеличение пупочной грыжи, можно назвать следующие:

кашель;
рвота;
сильный плач;
проблемы с кишечником (сложности с опорожнением).

Пупочная грыжа может быть врождённой или приобретённой.

На возникновение первого вида может повлиять:

наследственность (если от такого недуга страдал кто-то из родителей);
проблемы с внутриутробным развитием, вызванные экологическими условиями, инфекционными болезнями будущей мамы, воздействием химических препаратов.

Приобретённые грыжи могут появиться вследствие заболевания грудничка рахитом. Он снижает тонус мышц и таким образом создаёт благоприятные условия для развития недуга.

Симптомы

Симптомы грыжи у новорождённого

Основным симптомом, который может заметить и распознать даже неискушённый родитель, является небольшое выпячивание возле пупка со следующими характеристиками:

размер его обычно не превышает в диаметре одного сантиметра;
на ощупь схож с воздушным шариком;
при лёгком надавливании он как бы «прячется»;
увеличивается, если малыш напрягается (например, при надрывном плаче).

И всё же ставить диагноз - это прерогатива врача. Поэтому если вы заметили проявление вышеперечисленных признаков, обязательно покажите младенца доктору, не дожидаясь планового посещения детской поликлиники.

Диагностика грыжи у новорождённого

Обычно диагностирует пупочную грыжу у младенца педиатр или детский хирург. Он проделывает те же манипуляции, речь о которых шла выше:

осматривает патологию,
легонько надавливает на неё.

При этом она исчезает, а палец попадает в брюшину. Диагноз такого заболевания - неосложнённая пупочная грыжа. При отсутствии заболевания, когда мышцы живота развиты нормально, такое проникновение в брюшную полость невозможно.

Если же выпячивание при его надавливании не прячется - это является первым признаком ущемления грыжевого мешка. Справедливости ради следует отметить, что у грудничков такая патология встречается очень редко. Другими симптомами ущемления являются следующие показатели:

увеличение выпячивания в размере;
появление болевых ощущений (это можно понять по поведению грудничка);
изменение цвета кожи в области патологии; повышение температуры; нарушение стула.

Осложнения

Обычно при правильном лечении к трём-пяти годам от пупочной грыжи избавляются все малыши. Крайне редко последствиями этого недуга могут быть осложнения в виде ущемления, и ещё реже - разрыва грыжи. В обоих случаях нужна немедленная операция, несмотря на возраст.

Лечение

После установления диагноза доктор назначает лечение, учитывая состояние и размеры патологии. Первое, что делает врач, если диагностирована неосложнённая грыжа, - вправляет её на своё место и перетягивает место её выхождения специальным пластырем. Накладывается он на десять дней, после чего доктор решает, нужно ли повторять эту процедуру. Другими методами консервативного лечения являются:

лечебная физкультура,
массаж живота,
правильное питание.

Если лечение было начато вовремя, уже через 10-20 дней вы станете свидетелем некоторого прогресса. А к двум годам от бывшего недуга не останется и следа. Если консервативное лечение не дало результатов, но грыжа сильно не беспокоит, следует подождать, пока малыш подрастёт, чтобы можно было применить хирургический метод. Иссечение грыжи обычно проводится после пяти лет. Операцию могут провести в более раннем возрасте при наличии следующих показаний:

грыжевое кольцо не уменьшается в размерах,
грыжа выпадает очень часто,
патология беспокоит малыша и тормозит его развитие,
существует опасность её ущемления.

Избавиться от этой патологии надо обязательно, потому что потом она может доставить массу хлопот и неприятностей. Да и операция переносится взрослыми тяжелее, возможны всякого рода осложнения. При диагностировании ущемления грыжи хирургическое вмешательство показано даже в самом нежном возрасте.

Что можете сделать вы

Для проведения консервативного лечения родителям следует быть терпеливыми, выполнять рекомендации врача:

вовремя вправлять грыжу, если она выпала;
перед каждым кормлением выкладывать малыша на животик на жёсткую поверхность, научиться самим делать лечебную гимнастику и массаж;
следить за питанием крохи, чтобы у него не возникало метеоризма или запоров;
не допускать, чтобы малыш долго плакал.

Что делает врач

В обязанности доктора входит:

поставить диагноз и назначить адекватное лечение;
наблюдать за динамикой выздоровления и состоянием юного пациента;
провести курс массажа и гимнастических упражнений;
обучить этому вас, чтобы вы продолжали это делать дома.

Профилактика

Чтобы предотвратить появления пупочной грыжи у крохи, родителям надо ежедневно проводить следующие процедуры:

начать выкладывать малыша на животик несколько раз в день, как только он научится держать головку;
проводить с ним упражнения на большом мяче (положить его животиком на мяч и аккуратно покачивать);
периодически делать ему массаж животика.