Я работаю в клинике, очень часто приходят люди, которые обеспокоены состоянием своей сердечно-сосудистой системы, и хотят ее просто проверить. В основном они боятся, чтобы не случился инфаркт и так далее. Кто-то хочет провериться для занятий спортом, такие тоже встречаются.
В первую очередь, это электрокардиография. Такой старый метод не потерял актуальность до сих пор, он достаточно информативный, но он не несёт всеобъемлющую информацию, он имеет определённую диагностическую нишу. Делается электрокардиография покоя, пациент приходит, ложится, накладываются электроды, снимается электрокардиограмма. Это один из основных методов диагностики.
Второй рутинный метод диагностики - это ультразвуковое исследование сердца или эхокардиографическое исследование. Обычное эхокардиографическое исследование выполняется в обычной поликлинике. Потому что существует много разных подвидов эхокардиографии, но основное мы делаем в поликлинике, оно существует в любом медучреждении, где есть аппараты эхокардиографии и специалисты. Это очень серьезный метод, который дает много информации.
Электрокардиография даёт информацию о электрической активности сердца, а у сердца есть электрическая активность. О том, как проводится импульс, а сердце - генератор импульса, это проводящая система, поэтому мы отслеживаем, как генерируются импульсы, как они проводятся. Есть нарушения генерирования импульсов, нарушения проводимости импульсов и другие нарушения. Это всё электрические нарушения работы сердца, которые показывает кардиограмма.
Кардиограмма может косвенно дать информацию, что некоторые камеры сердца расширены. То есть расширен левый желудочек, гипертрофия левого желудочка.
Электрокардиограмма может выявить опасные нарушения, я могу привести пример из практики. Обратился к нам молодой пациент по банальному поводу, сняли кардиограмму, и на кардиограмме обнаружили признаки синдрома Бругада, который может в любой момент привести к внезапной смерти. Выявить этот опасный синдром можно просто без дорогостоящих методов исследования. Пациент был направлен в специализированное учреждение, где этот диагноз был подтвержден, и пациенту был установлен кардиовертер, аппарат, который при возникновении опасных аритмий, купирует это электрическим разрядом, и пациент не умирает.
Потом ультразвуковое исследование сердца. Есть более углубленные методы исследования. Я думаю, что электрокардиограмму и ультразвуковое исследование сердца неплохо было бы сделать всем пациентам. Потому что ультразвуковое исследование сердца даёт информацию о размерах сердца точно достаточно. УЗИ даёт очень точную информацию о работе клапанов сердца, мы можем выявить врожденные, приобретенные пороки сердца. Некоторые пороки сердца требуют срочного кардиохирургического вмешательства. И кардиограмма, и ультразвуковой метод могут выявлять рубцы вследствие перенесенных инфарктов и другие заболевания. Например, по ультразвуку сердца, мы можем заподозрить, что у пациента есть повышенное легочное давление. А легочное давление может быть повышено при тромбоэмболии легочной артерии, и тогда пациента просто можно спасти от смерти. Это вроде бы рутинные, но с другой стороны очень важные методы исследования.
Я бы хотел подчеркнуть, что прием врача начинается из жалоб, мы оцениваем жалобы пациента. Жалобы - это достаточно большая информация. Иногда просто расспрос пациента позволяет поставить диагноз. В дальнейшем врач выслушивает стетоскопом сердце, легкие, рассматривает пациента, и это добавляет еще больше информации.
Хочу привести интересный пример. Была пациентка, которая поступила с жалобами на одышку, на слабость. И врач, которая ее лечила, выслушала у неё очень грубый шум. То есть на осмотре врач уже заподозрил, что что-то не так. Выслушала шум, заподозрила, что есть, допустим, порок сердца, направила к специалисту по ультразвуковому исследованию. Доктор по ультразвуковому исследованию, сделав исследование, написала, что всё нормально.
Значит, в результате возник дисбаланс. Врач слышит очень грубый шум, подозревает порок сердца, но в конкретном случае подозревали аортальный стеноз, стеноз аортального клапана. Сделав исследования, аортальный стеноз не нашли, потом пациентка была выписана с лечебными рекомендациями, с диагнозом аортальный стеноз, врач свою концепцию решила не отменять. Несмотря на то, что ультразвуковое исследование не подтвердило этот диагноз, пациентка была выписана с диагнозом аортальный стеноз. Но состояние становилось все хуже, одышка увеличилась, слабость прогрессировала, и пациентка обратилась на прием в нашу клинику. Доктор выслушивает шум, мы повторяем ультразвук сердца, и на ультразвуковом исследовании сердца я вижу, что у пациентки врожденный порок сердца. Причём это достаточно очевидно, и порок очень, он требует срочного хирургического вмешательства. Это говорит о том, что бывают рассогласования.
Иногда можно и по такому шуму поставить диагноз врожденного порока, потому что есть определённые методические рекомендации и правила, и можно всё равно поставить диагноз без ультразвука. Конечно, лучше использовать такие рутинные методы диагностики на приёме. Во-первых, методы эти очень простые, можно их использовать и сразу поставить достаточно точный диагноз. В идеале сам кардиолог должен делать это и уметь интерпретировать результаты методов.
Также надо проводить ультразвуковое исследование сосудов. Например, сосуды шеи, брахиоцефальные артерии или сосуды других регионов, где они хорошо видны, любые артерии. Обычно делают артерии ног, потому что сосуды эти лежат не глубоко, достаточно хорошо видно их стенки, они большого диаметра, и виден процесс атеросклероза.
Бывают инфаркты, которые человек …не замечает. По мнению медиков, каждый пятый человек, страдающий ишемической болезнью сердца, не подозревает, что у него уже был инфаркт. Об этом он узнает случайно на медосмотре после снятия электрокардиограммы. Речь идет о микроинфарктах – временном нарушении кровоснабжения миокарда. Наш организм – самовосстанавливающаяся система, которая при достаточном потенциале способна сама восстановить сбой в сердечно-сосудистой системе, растворив небольшой тромб в коронарной артерии и восстановив кровоток. Тогда человек живет, не зная о перенесенном инфаркте.
В пожилом возрасте очень важно знать возможности своей сердечно-сосудистой системы. Конечно, на это направлены разноплановые медицинские обследования. Но ведь невозможно обследоваться при любом физическом и психоэмоциональном напряжении. Поэтому нужно чувствовать «голос» своего организма и самостоятельно оценивать, каково состояние сердца и сосудов и какой уровень нагрузок вам допустим.
А у вас здоровое сердце: тесты и симптомы
- Стенокардия или микроинфаркт?
- Проверка на выносливость
- Полезные тесты
- Скорая помощь сердцу
Стенокардия или микроинфаркт?
Ишемическая болезнь сердца – очень распространенная в зрелом возрасте патология. В тяжелых случаях она может привести к нарушению кровоснабжения участка сердечной мышцы и ее некрозу, то есть, к инфаркту. У больного при этом появляются внезапная слабость и сильная боль за грудиной, которая может распространяться на руки и шею.
Но бывают инфаркты, которые человек …не замечает. По мнению медиков, каждый пятый человек, страдающий ишемической болезнью сердца, не подозревает, что у него уже был инфаркт. Об этом он узнает случайно на медосмотре после снятия электрокардиограммы.
Конечно, речь идет не о серьезных обширных некрозах сердечной мышцы, а о микроинфарктах – временном нарушении кровоснабжения миокарда. Наш организм – самовосстанавливающаяся система, которая при достаточном потенциале способна сама восстановить сбой в сердечно-сосудистой системе, растворив небольшой тромб в коронарной артерии и восстановив кровоток. Тогда человек живет, не зная о перенесенном инфаркте.
Считается, что если время, в течение которого миокард не получал достаточного количества крови, не будет превышать 40-50 минут, то повреждение миокарда будет небольшим, то есть пройдет в форме микроинфаркта. Наибольшему риску получить его подвергаются люди, страдающие артериальной гипертонией, сахарным диабетом, склонные к повышенному тромбообразованию (например, при варикозной болезни, тромбофлебите), имеющие избыточный вес и злоупотребляющие курением.
Тем не менее и микроинфаркты являются сигналом неблагополучия и могут привести к развитию осложнений, в том числе таких серьезных, как сердечные аритмии. Поэтому надо учиться их распознавать и предупреждать. Каким образом?
Прежде всего, следует учитывать, что часто микроинфаркты возникают на фоне сильного приступа стенокардии, когда развивается несоответствие между объемом крови, которое поступает в сердце и тем количеством, которое ему необходимо для нормальной работы.
В момент приступа появляется сильная боль за грудиной сжимающего и давящего характера, иногда отдающая в плечо, в руки, в область солнечного сплетения, в затылок и даже в зубы. (Правда, некоторые люди могут не чувствовать боли во время стенокардического приступа.
В частности, болевой порог порой бывает снижен у пациентов с сахарным диабетом, у людей преклонного возраста (старше 70 лет), а также у тех, кто страдает наркотической или алкогольной зависимостью или имеет некоторые нервные расстройства. Им лечащий врач должен дать рекомендации исходя из индивидуального течения болезни).
В типичных же случаях сразу же, как только возникает стенокардическая боль, нужно как можно меньше двигаться и немедленно принять таблетку нитроглицерина. Сегодня этот препарат появился в новой форме аэрозоля, который распыляют в полости рта, что дает более быстрый эффект.
Каждый человек, у кого есть подозрения на стенокардию, должен всегда иметь с собой нитроглицерин в том или ином виде. После его применения боль через 20-40 секунд должна уйти, если это действительно стенокардия. Если приступ не проходит после повторного применения нитроглицерина, значит, сердечная мышца может получить повреждение – развивается инфаркт, и нужно немедленно вызывать «скорую».
Следует также знать, что небольшой инфаркт может протекать нетипично и маскироваться под другие заболевания. Например, под приступ астмы или хронического бронхита, иногда с повышением температуры, и тогда человек думает, что у него простуда. При нарушении кровоснабжения артерии, прилежащей к диафрагме, может болеть желудок, что побуждает больного подозревать желудочно-кишечное расстройство, пищевое отравление. Пациенты с ИБС при возникновении внезапных «простуд» или необусловленных ничем желудочно-кишечных болей должны насторожиться и не допускать физических и нервных нагрузок. А надежнее всего – в ближайшие день-два посетить врача и пройти обследование.
Проверка на выносливость
Даже если вам не поставлен диагноз «ишемическая болезнь сердца», в пожилом возрасте следует очень осторожно относиться к нагрузкам.
Перед тем, как выполнить какую-то физическую нагрузку, полезно воспользоваться таким тестом. Нащупайте свой пульс и сосчитайте число ударов в минуту. Затем сделайте 20 приседаний, после чего вновь проверьте пульс. Если он увеличился на 25% (например, с 70 ударов до 87,5 , это очень хорошо, значит, у вас нормальная реакция сердца. Если от 25 до 50 (например, был 60, а стал 90), вам уже надо задуматься о состоянии сердечно-сосудистой системы. Ну а если больше 50%, то надо обязательно советоваться с доктором и выяснять, в чем дело – или у вас развивается заболевание, или вы просто очень детренированы, а потому надо повышать уровень физической активности.
Есть и другой тест такого плана. Например, человек в спокойном темпе должен подняться на 4 этаж типового дома. Если сразу после подъема пульс у него оказывается 120, то это хорошо. Если больше и появилось одышка, то надо задуматься, отчего возникла такая реакция.
Как тренировать сердечно-сосудистую систему человеку, имеющему некоторые проблемы с сердцем?
Прежде всего – побольше ходить. Есть правило – для поддержания хорошего тонуса сердца и сосудов ежедневно проходить 4, 5-5 тысяч шагов, то есть приблизительно 2-2,5 км. Чтобы фиксировать точнее пройденное расстояние, купите специальный шагомер – он прикрепляется на пояс и будет отмеривать и количество шагов, и истраченные при этом калории. Кстати, здоровым людям для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется делать 10 тысяч шагов, что соответствует примерно 5 км.
Кроме ходьбы, полезна для сердца всякая аэробная физическая нагрузка – бег, плавание, велосипед. (В отличие от этого, анаэробная физическая нагрузка (тренировка в закрытом зале, поднятие тяжестей, другие статические упражнения) людям с больным сердцем вредны, так как повышают кровяное давление и пульс.
При аэробной физической нагрузке для тестирования возможностей сердечно-сосудистой системы оценивают частоту сердечных сокращений (ЧСС). Под этим подразумевается, что при физической нагрузке частота пульса повышается лишь до определенного предела. Организм так устроен, что дальнейшее повышение нагрузки не приводит к повышению частоты сердечных сокращений выше этого уровня.
У каждого человека, у каждого возраста есть свой максимальный предел ЧСС. Чтобы его рассчитать, можно пользоваться формулой: от 220 отнять возраст. Во время физических тренировок необходимо постоянно оценивать свое состояние по этой формуле. Человеку, имеющему проблемы с сердцем, следует давать нагрузку всего 50-60% от своей частоты сердечных сокращений. (Например, если вам 70 лет, то нагрузка должна составлять: 220-70 = 180Х0,5=90, или 180Х0,6=108. То есть, во время тренировок пульс не должен быть чаще 90-108 ударов минуту). По мере тренировок нагрузку можно увеличивать лишь до 70-75%, – до максимального уровня доводить ни в коем случае нельзя.
Полезные тесты
Как уже говорилось, избыточный вес выступает провокатором многих заболеваний, особенно сердечно-сосудистых и сахарного диабета. В пожилом возрасте, когда обменные процессы замедляются, большинство людей набирает вес.
Простой тест показывает, насколько он велик у вас риск ожирения. Есть мужской тип ожирения, когда жир откладывается на животе – это абдоминальное ожирение. Оно является предсказателем развития как сердечно-сосудистых заболеваний, так и сахарного диабета.
Если вы склонные именно к такому типу ожирения, исключите потребление продуктов с «пустыми» калориями, и в целом старайтесь никогда не переедать. Полезно посоветоваться с врачом, как отрегулировать рацион питания с точки зрения профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Скажем, очень важно снизить количество соли, зато увеличить потребление продуктов, содержащих кальций, калий, магний – это незаменимая триада при заболеваниях сердца и сосудов . То есть, ешьте преимущественно обезжиренные молочные продукты, картофель в мундире (или запеченный), бананы, грецкие орехи, овощи, фрукты, крупяные каши.
Еще есть тест на ксантелазмы вокруг глаз – это бело- желтые бляшки, образующиеся в пожилом возрасте в области глазниц вокруг век. Они являются не только косметическим дефектом, но и могут указывать на нарушение обмена липидов, в частности, на повышение уровня холестерина. Так что взгляните на себя в зеркало, и если увидите у себя такие образования, срочно проверьте содержание холестерина.
Скорая помощь сердцу
О скорой помощи при стенокардии мы уже говорили – нужно срочно принять нитроглицерин. При других болезнях сердца врач на основе обследований назначает пациенту иные препараты. Но существуют немедикаментозные способы, которые могут облегчить состояние больного.
Например, есть приемы, позволяющие снять некоторые виды аритмий. В частности, при желудочковой тахикардии поможет надавливание на глазные яблоки или натуживание диафрагмы, вызывающее рвотный рефлекс.
Можно выполнить и такой прием: когда возникает перебой в сердце, надо зажать нос двумя пальцами, надуть грудную клетку воздухом, следующий раз глубоко вдохнуть ртом, затем зажать крепко рот и нос, и в таком положении попытаться выдохнуть, надувая сильно грудную клетку. Такое напряжение грудной клетки аналогично надавливанию на глазные яблоки помогает рефлекторно прекратить приступ аритмии при желудочковой тахикардии, когда внезапно возникает приступ сердцебиения. Но при других видах нарушения ритма сердца все эти приемы не эффективны, в таких случаях надо принимать прописанные врачом препараты или вызывать скорую.
Сердце резко замедляет свой ритм и при окунании лица в холодную воду. При внезапной тахикардии, когда под рукой не оказывается нужных лекарств, этим приемом допустимо воспользоваться. Но следует знать обратную сторону этой реакции организма : например, если при купании быстро войти в холодную воду разгоряченным, то сердце может так замедлить свой ритм, что с человеком произойдет несчастье на воде. И тогда все недоумевают – почему он утонул, хотя мог плавать? Вот почему в холодную воду даже здоровым людям нельзя бросаться сразу, а нужно входить осторожно. Впрочем, осторожность и осмотрительность не помешают в каждой ситуации, а при физических нагрузках в пожилом возрасте, тем более.опубликовано .
Галина Савельвеа
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet
Установлено, что шанс заполучить сердечно-сосудистое заболевание к сорока годам в США составляет одну треть для женщин и одну вторую для мужчин. Это значит, что каждая третья женщина и каждый второй мужчина сорокалетнего возраста имеют достаточно факторов риска, способных спровоцировать возникновение болезни сердца и сосудов. В настоящее время более 83 миллионов американцев или треть всего населения страны страдает от этой смертоносной болезни. Каждую минуту очередной американец умирает от сердечного приступа. Более одной трети всех смертельных исходов в США приходится на болезни сердца и сосудов, а в России — мировом лидере по этой печальной статистике, к сожалению, — и того больше. Но смерть не единственный исход. Сердечно-сосудистые заболевания также способны вызвать слабоумие, грозят слепотой, диализом. То, что вредит артериям, питающим сердце, портит и кровеносные сосуды, снабжающие питанием другие органы — мозг, почки…
Но есть и хорошие новости. Благодаря науке мы научились лучше понимать эту болезнь и теперь знаем намного больше о причинах её возникновения и о том, какие предупреждающие меры следует принимать для того, чтобы замедлить или даже предотвратить её развитие. В сравнении с любыми другими смертельными болезнями сердечно-сосудистые заболевания на сегодняшний день признаны наиболее изученными.
Из опыта встреч с моими подопечными в спортивных центрах и бесед с ними о профилактике хронических заболеваний должна признать, что, пожалуй, самой эффективной (мотивирующей) формой общения показало себя тестирование имеющихся знаний. Цель та же, что и в общении со студентами – указать на слабые места, понять их значимость и обсудить пути улучшения. Предлагаю и вам «протестироваться», чтобы выяснить что ВЫ знаете о причинах сердечно-сосудистых заболеваний, их профилактике… И чего не знаете . Должна предупредить,что не все вопросы простые. Тест составлен на основе информации из ведущих Американских здравоохранительных организаций: National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) and the American Heart Association (AHA). Представлен в 3-х частях.
Итак, начинаем и затем подсчитываем правильные ответы. Часть первая.
1. Все нижеперечисленные симптомы являются признаками инфаркта за исключением:
а. боли за грудиной, б. тошноты в. боли в шейном отделе г. раздвоения в глазах, д. затруднения дыхания
2. Если вы вдруг почувствуете симптомы инфаркта, но они не сильно выражены, что нужно предпринять?
а. Вызвать немедленно неотложку
б. Попросить кого-нибудь отвезти вас в больницу
в. Подождать 10 минут (на случай если симптомы пройдут) и вызвать неотложку
г. Принять аспирин и подождать, если симптомы исчезнут
д. Постараться дозвониться до лечащего врача
Правда или миф?
3. Некоторые симптомы сердечного приступа более свойственны женщинам, чем мужчинам.
4. Если вы моложе 65 лет, то инфаркт вам не грозит.
5. Женщины имеют больше шансов восстановиться после инфаркта, по сравнению с мужчинами.
6. Болезни сердца уносят больше жизней женщин, чем все виды онкологических заболеваний.
7. Только незначительный прогресс достигнут в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
8. Тромбозы являются причиной большинства сердечных приступов .
9. Всё нижеперечисленное относится к существенным факторам риска развития болезней сердца за ИСКЛЮЧЕНИЕМ одного :
a. Высокий показатель LDL («плохой») холестерин
б. Высокое кровяное давление (130/85 мм рт или выше)
в. Показатель HDL («хорошего») холестерина ниже 40 мг/дл у мужчин и ниже 50 мг/дл у женщин
г. Умеренное потребление алкоголя
д. Курение
е. Сидячий образ жизни
11 . Правда или миф. Высокий уровень сахара в крови может повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Правда. Если у вас признан диабет (анализ крови на сахар — a fasting blood sugar- более 125 мг/Дл), то риск возникновения инфаркта в таких случаях от 2 до 4 раз выше в сравнении с теми, кто не имеет диабета. Люди, страдающие диабетом, также имеют меньше шансов на восстановление после инфаркта. Даже слегка повышенный уровень сахара в крови (110 – 125 мг/Дл) может спровоцировать возникновение сердечно-сосудистого заболевания при наличии двух других признаков .
Метаболический синдром является термином, характеризующим стабильное неуклонное накопление веса на протяжении долгого времени. Он признан главным предвестником ожирения и диабета второго типа.
12. Если Вы стройны, физически активны и правильно питаетесь, то болезни сердца вам не грозят.
Миф. В то время как здоровый образ жизни может понизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, нам всё ещё невозможно избежать его полностью, к сожалению.
Теперь подсчитайте результаты теста и сберегите их.
А пока давайте немного поговорим о биологии инфаркта. На поверку здесь дело вовсе не в сердце, а напрямую связано с циркуляцией крови внутри нас. Сердце — всего лишь большая трудяга-мышца, перекачивающая кровь, спроектированная с рачётом на продолжительную карьеру, а не ранний выход на пенсию. Всё дело в артериях, питающих сердце. Они суживаются, закупориваются, и мы умираем от их непроходимости…
«Человеческое сердце совершает в среднем примерно 4 миллиарда сокращений (ударов) на протяжении жизни, без минутного перерыва на отдых или лечение. Мы начинаем жизнь с максимальным КПД (потенциалом) сердечной мышцы, и эта возможность сохраняется при нас всё время пока мы живы. Это наше КПД системы кровообращения (циркуляции) — способность поставлять кровь и кислород глубоко в мышцы, — терпит драматические изменения. Ваше сердце (подобно большой мышце) по-прежнему совершенно и сегодня, в 30, 50, 70 или 90 лет, выстукивая около 100000 ударов в сутки, независимо от накопившихся грехов… Но артерии теряют совершенство, этот процесс начинается задолго до пенсионного возраста — после того, как вы перешагнёте 30-летний рубеж…
Даже артерии здрового 50-летнего человека покрыты жировыми отложениями — бляшками, напоминающими плавленный сыр на пицце. Говорят, что студенты медвузов, впервые прошедшие паталого-анатомическую практику, не могут смотреть на пиццу после этого… в течение месяца.» (Henry S. Lodge, MD, Younger Next Year, 2007)
Изначально наши артерии отличаются эластичностью и устойчивостью, но со временем в процессе накопления холестериновых жировых отложенй (атеросклероза) их стенки становятся более грубыми и хрупкими и теряют способность к растяжению в случае необходимости.
В этой связи важно указать на то, что «артериальная жёсткость» в последнее время стала рассматриваться в научных медицинских кругах как одна из важных причин развития гипертонии, болезней сердца и инсультов. И получила свой термин — воспалительное состояние (inflammation).
Кровеносные сосуды проходят по всем уголкам нашего организма и каждый из них отражает химизм воспаления и /или заживления. Отложения в артериях, ведущих к головному мозгу, грозят инсультом и/или слабоумием (dementia). Отложения в сосудах к почкам — гипертонией и, в худшем случае, — диализом. Отложения у сетчатки глаза — слепотой. Список можно продолжать далее… Конечно, генетика и такие факторы, как диабет и курение, могут ускорить процесс, но в основе разрушения лежит катастрофический симбиоз малоподвижной, но полной стрессов жизни и пищевого жира. Они — настоящие убийцы.
Замечено,что артерии разных людей теряют свою эластичность разными темпами. Вы бы очень удивились, узнав как много различий существует, особенно среди людей пожилого возраста. В то время как многие 80-летние имеют очень жёсткие артерии, их же ровесники обладают артериями по своей эластичности, не уступающие 20-летним. Поистине справедливо звучит недавно вошедшая в медицинские книжки фраза: «Ваш возраст определяется состоянием Ваших артерий .»
Есть и хорошая новость: мы можем замедлить процесс старения артерий.
Существуют два пути решения. Первый — «вымаривание» жировых холестериновых отложений в сосудах с помошью диеты и лекарств. Воспаление сохранится, но не будет столь угрожаюшим. Вы состаритесь и ослабеете со временем, но угроза близкой смерти не будет столь неотвратима.
Другой же способ изменить химию и биологию от воспаления к исцелению возможен посредством регулярных физических нагрузок и правильного питания . О том какая польза от них сердцу и сосудам — поговорим в следующий раз.
Будьте здоровы и оставайтесь со мной.
В продолжение теста («Физическая активность и работа сердца») —
Частичное или полное копирование данной статьи разрешено только при наличии прямой ссылки на ПрофиЛекторий
Источники:
1.Сris Crowlry & Henry S. Lodge, MD, Younger Next Year, 2007
2. Nutrition Action Healthletter, October 2010
5. Nutrition Action Healthletter, March 2008
6. Women and Heart Disease, Lynda E. Rosenfeld, MD, Yale school of Medicine
Болезни сердца достаточно коварны. Порой, они не приносят нам какого-либо беспокойства, но, когда они «выстреливают» - без «скорой», часто просто не обойтись. Так что, нужно обязательно быть бдительным и по которым можно будет определить, что с сердцем есть какие-то проблемы. Кроме знания подобных признаков, можно ещё проверить своё сердце на здоровье и без помощи врача, что называется, в домашних условиях. При этом, никаких сложных (а, значит, и дорогостоящих) медицинских приборов нам не понадобится. Мы обойдёмся всего лишь часами с секундной стрелкой, или секундомером, который сегодня есть в каждом, даже самом простом, мобильном телефоне.
Проверяем здоровье сердца самостоятельно. Как это можно сделать?
Конечно, все эти тесты не могут заменить полноценного обследования в медицинском учреждении. Но, они могут дать Вам достаточно информации, чтобы судить, есть ли у Вас проблемы с сердцем, или их нет. Итак, часы с секундной стрелкой или секундомер у Вас под рукой, значит можно начинать.
Первоначальное измерение пульса
Для того, чтобы в дальнейшем Вам было отчего отталкиваться при анализе состояния Вашего сердца, нужно будет сначала Сделать это можно на лучевой артерии (её Вы найдёте на запястье), либо на артерии сонной (находится на шее). Измерять пульс нужно 10 секунд, и при этом, обязательно находиться в состоянии покоя. Далее, полученное количество ударов умножаем на 6, то есть, таким образом мы получаем результат за минуту. Не забываем записать все эти цифры.
Тест №1. Проба Мартине
Приседаем 20 раз за 30 секунд, снова замеряем пульс, и записываем результаты. Потом, минуту или две отдыхаем. За это время работа сердца восстановиться, а пульс нужно будет измерить снова. Тот показатель, который Вы получите, сравните с первоначальным пульсом, то есть, когда Вы были ещё в состоянии покоя.
Если от этого первоначального показателя он не сильно отличается, значит Ваше сердце работает хорошо. Ну, а если, за это время сердце не успело восстановиться, то работа его нарушена. Почему? Причины могут быть разными. Это и аритмия, и атеросклероз, и Здесь разобраться может только кардиолог.
Два последующих теста, помогут Вам понять, насколько хорошо работает Ваша сердечно-сосудистая система, и дыхательная.
Тест №2. Проба Штанге
Сначала делаем 2-3 достаточно глубоких вдоха, соответственно, столько же и выдохов. Далее, глубоко вдыхаем, и задерживаем дыхание, плотно прикрыв рот и нос одновременно. Если Вам удастся не дышать больше 50-ти секунд, Ваш результата просто отличный. Удовлетворительную оценку можете поставить себе, если уложились в промежуток 40-50 секунд. И «неуд», если меньше 40-ка.
Тест №3. Проба Генча
Тоже тест связанный с дыханием. Задерживаем его на выдохе и не дышим. На отлично – более 40-ка секунд, удовлетворительная оценка – 35-40 секунд, и плохой результат – менее 35-ти секунд. Здесь уже есть необходимость заняться проверкой сердца не дома, а у специалиста.
Полноценное функционирование сердца - это залог здоровой и долгой жизни. Однако этот орган подвержен различным заболеваниям, которые могут негативно повлиять на его работу. Эффективность любого лечения является максимальной лишь в том случае, если оно было начато на первых стадиях заболеваний. То же самое касается и проблем с сердцем. Если орган здоров, человек не ощущает его работу, но если в области сердца регулярно появляется жжение, боль и давление, это говорит о том, что орган нужно проверить. Есть несколько информативных способов, благодаря которым можно проверить состояние сердца.
Способы
Одним из показателей функционирования сердечно-сосудистой системы является артериальное давление. В домашних условиях человек может узнать показатели давления, однако для этого нужно иметь исправный тонометр: механический или автоматический. Механические модели используются преимущественно в медучреждениях, а автоматические больше подходят для домашнего применения.
За час до измерения давления человек должен отказаться от кофе, сигарет и алкоголя, иначе результат проверки будет недостоверным. Во время измерения давления нужно быть расслабленным и спокойным. Шланги тонометра не должны сдавливаться, иначе можно получить неверные показатели давления.
Нормальное давление взрослого человека равняется 91-139/61-89 мм рт. ст. Если полученные в результате измерения давления цифры выходят за пределы нормы, это может в ряде случаев свидетельствовать о наличии сердечно-сосудистых заболеваний. Измерить давление можно на приеме у терапевта. Если показатели будут свидетельствовать о гипотонии (гипертонии), врач направит пациента на дальнейшие исследования.
Информативным исследованием является биохимический анализ крови. Для его проведения необходимо взять образец венозной крови пациента. Особое внимание будет уделяться уровню:
- аланинаминотрансферазы: этот фермент сосредоточен в миокарде, его повышение свидетельствуют о поражении сердечной мышцы;
- аспартатаминотрансферазы: содержится в миокарде, повышение уровня данного фермента свидетельствует о повреждении клеток миокарда, а также о его ишемии;
- креатинфосфокиназы: присутствует в крови при инфаркте миокарда;
- сиаловых кислот: их уровень повышается при эндокардите;
- электролитов: высокий уровень может свидетельствовать о различных типах аритмий.
Чтобы получить достоверный результат анализа, нужно сдавать его не менее, чем через 12 часов после приема пищи.
Инструментальные методы диагностики
Проверить сердце можно с помощью следующих методов диагностики:
- Трансторакальная: позволяет оценить размер сердца, толщину его стенок и работу желудочков вместе с клапанами.
- Доплерография: проводится с целью оценки кровотока в миокарде и сосудах, снабжающих кровью сердце.
- Стресс-эхокардиография: проводится при физических нагрузках.
- Чреспищеводная: проводится в крайнем случае, при подозрении на дисфункцию искусственного клапана, аневризмы сердца, воспаление корня аорты и т. д.
Радионуклидные методы диагностики: сложные и дорогостоящие процедуры, которые проводятся при подозрении на тяжелые заболевания сердца. Позволяют увидеть не только структуры сердца и сосудов, но и параметры кровотока.
Коронарную компьютерную ангиографию: позволяет исследовать коронарное русло в процессе компьютерной томографии с внутривенным введением контрастного препарата. С помощью компьютерной ангиографии можно диагностировать стеноз коронарных артерий, а также аномалии их развития. За несколько часов до проведения процедуры не следует принимать пищу. Перед проведением диагностики человек должен принять нитроглицерин, который способствует расширению сосудов. Данный метод диагностики не подходит людям, имеющим аллергию на йод, так как это вещество является основой рентгеноконтрастного препарата.
Магнитно-резонансную томографию: позволяет отобразить трехмерное изображение структур сердца, а также сосудов и мягких тканей, которые находятся возле него. Магнитно-резонансная томография может проводиться как с контрастным веществом, так и без него. Этот метод диагностики позволяет получить информацию о наличии у пациента кардиомиопатии, новообразований в сердце, врожденных и приобретенных пороков органа и его клапанного аппарата. Данная методика не подходит пациентам с клаустрофобией и весом свыше 150 килограммов. Магнитно-резонансную томографию не проводят при наличии металлических имплантатов в теле пациента.
Электрокардиографии: метод графической регистрации электрической активности миокарда на протяжении его цикла. Преимущество процедуры заключается в простоте ее выполнения и доступности. Благодаря ЭКГ можно дать оценку работе источника ритма и отследить регулярность частоты сокращений сердца. С помощью электрокардиографии возможно определить начало развития и нарушение метаболизма в миокарде. Регулярное проведение обследования показано лицам старше 40 лет, беременным женщинам и людям с повышенным уровнем холестерина, а также с гипертонией.
Велоэргометрии: разновидность ЭКГ, которую проводят при подозрении на ишемию сердца. Для проведения велоэргометрии человек должен пройти функциональный нагрузочный тест на велотренажере. Во время нагрузки электрокардиограф, встроенный в тренажер, будет регистрировать электрическую активность миокарда. В процессе исследования также фиксируются показатели артериального давления.
Электрокардиографию по методике Холтера: метод показан пожилым людям и тем, кому противопоказаны физические нагрузки. Суть процедуры заключается в суточном мониторинге ритма сердца. Мониторинг обеспечивается мини-электрокардиографом, прикрепленному к груди обследуемого.
Эхокардиографию (): метод ультразвуковой диагностики, который позволяет оценить функциональные и органические изменения в сердце и его клапанном аппарате. Процедура занимает не больше 30 минут. Для того чтобы сердце лучше визуализировалось, человеку рекомендуется лечь на левый бок. Существуют такие виды эхокардиографии:
Результаты всех должны расшифровываться врачом, который занимается обследованием пациента.
>