›

Как проверить свой иммунитет и кому это необходимо? Тест от немецких иммунологов. Что показывает анализ на иммунный статус и иммунограмма

– удивительная способность человеческого организма защищаться от чужеродных объектов (бактерий, вирусов, грибков и др.) при помощи органов и клеток иммунной системы.

Фото 1. В организме человека вырабатываются клетки, стоящие на страже здоровья. Источник: Flickr (Interactive Content).

К защитным органам относятся:

Центральные:

  • Красный костный мозг – вещество, находящееся в губчатом веществе костей, в котором зарождаются и развиваются клетки иммунитета (Т и В-лимфоциты).
  • Тимус – главный орган иммунной системы, в котором Т-лимфоциты делятся на типы (Т-киллеры, Т-хелперы, Т-супрессоры).

Периферические:

  • Лимфоузлы – органы иммунитета, которые располагаются вдоль лимфатических сосудов, и выполняют функции фильтров (то есть не дают болезнетворным клеткам распространяться по организму).

Селезенка – самый крупный орган иммунной системы, в котором:

  • сохраняется запас кровяных клеток;
  • уничтожаются пойманные чужеродные объекты;
  • дозревают иммунокомпетентные клетки (макрофаги).

Каждый орган и каждая клетка иммунитета выполняют свою особенную функцию. При слаженной командной работе, они защищают ваш организм, и вы не заболеваете каждый раз, когда на вас кто-нибудь чихнет.

Симптомы пониженного иммунитета

Если в работе иммунной системы по какой-либо причине начались сбои, появление симптомов не заставит себя ждать. Итак, стоит задуматься о состоянии иммунитета, если вы или ваш ребенок:

  • часто (от 10 раз за год) и тяжело переносите инфекционные заболевания ;
  • быстро устаете от работы, чувствуете слабость, и не чувствуете прилива сил после сна и отдыха;
  • стали рассеянными и раздражительными.

Как проверить иммунитет

Чтобы проверить силы своего иммунитета, вы можете сделать специальный анализ – .

Благодаря этому тесту можно узнать, сколько в крови есть клеток иммунитета, и оценить, насколько они активны.

Показания к проверке иммунитета

Анализ может проводится и просто для оценки своего здоровья, но обязательным условием для назначения исследования являются следующие симптомы.

Без медицинской помощи вы можете только заподозрить у себя снижение иммунитета. Поэтому, при обнаружении у себя или своего ребенка, хотя бы одного симптома, причину которого вы не можете объяснить, - обратитесь к своему лечащему врачу.

Обратите внимание! Иммунограмма - единственный достоверный способ проверки состояния иммунитета.

Как проводится анализ

Кровь для иммунограммы берется из пальца или вены (в зависимости от целей и правил лаборатории) утром, натощак. В отдельных случаях для анализа может использоваться спинномозговая жидкость, слюна и слизь из носоглотки .

Врач оценивает количество Т- и В-лимфоцитов, уровни иммуноглобулинов А, Е, М, G, количество лейкоцитов и их активность.

Расшифровка результатов

Ниже в таблице приведены нормы наиболее часто исследуемых показателей иммунограммы.

Показатель Норма
Т-лимфоциты (Т-РОК, Е-РОК) 50-70% (50,4±3,14)х0,6-2,5 тыс.
В-лимфоциты (В-РОК, ЕАС-РОК) 6-20% 0,1-0,9 тыс.
Теофиллинрезист. Т-лимф. (ТФР-РОК) 50-65% (42,4±2,37)
Теофиллинчувств. Т-лимф. (ТФЧ-РОК) 6-10% (9,01±1,41)
ИРИ 6-8 (1,7-2,5 с моноклонами)
Спонтанные розеткообразующие 29,9±4,2%
Нейтрофилы N8-РОК 1,12±0,1 тыс.
Комплементарные розеткообразующие 12,0±1,8%
Нейтрофилы N0-РОК 0,45±0,04 тыс.
Нулевые лимфоциты 26,0±5,0% 0,57±0,04 тыс.
Нулевые нейтрофилы 55,4±4,0% 2,15±0,20 тыс.
Ig A 0,5-2,0 (1,12±0,16)
Ig M 0,5-2,5 (1,09±0,24)
Ig G 5,0-14,0 (7,08±0,93)
Ig E (иммуноферментный метод) До 100 МЕ/мл (76±9 кЕ/л)
Фагоцитарная активность нейтрофилов:
Со стафилококком 40-80% (74,6±4,91)
С латексом 47,5-79,1%
Фагоцитарное число 6-9 (9,7±1,38)
Циркулирующие иммунные комплексы 0-6,5 г/л (6,3±0,83) или до 100 уе

Обратите внимание! Отклонение от нормы одного или нескольких показателей не обязательно говорит о наличии у вас какого-то заболевания.

Для подтверждения диагноза ваш лечащий может назначить дополнительные анализы , или посоветовать пересдать иммунограмму еще раз (например сдать сделать анализ во время болезни и после выздоровления).

Особенности проверки иммунитета у детей

Иммунная система детей окончательно формируется к пяти годам. Поэтому без необходимости не нужно травмировать психику ребенка излишними походами по больницам и процедурой забора крови. Не стоит слишком переживать, когда ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями. Именно при встречах с новыми бактериями и вирусами, и формируется иммунитет. Но в случаях, если обычная ОРВИ постоянно перерастает в бронхиты, отиты и т.п., обратиться к врачу с вопросом об иммунитете все же стоит.

Это интересно! Древняя китайская мудрость гласит: «Чтобы вырасти здоровым, - ребенок должен быть сопливым».

Довольно часто врачи назначают пациентам исследование под названием иммунограмма. Что это за анализ? Каким образом с его помощью можно оценить работу организма? Как проводится забор образцов? Что является показанием к проведению данного исследования? Эти вопросы интересуют многих пациентов, которые впервые столкнулись с подобным врачебным назначением.

Иммунограмма — что это такое?

Человеческий организм постоянно подвергается воздействию факторов внешней среды и контактирует с различными живыми организмами, включая различного рода инфекции. И функция защиты полностью лежит на

Иммунограмма — комплексное исследование, которое, собственно, и помогает оценить работу и состояние Во время анализа у специалиста есть возможность подсчитать количество кровяных клеток, рассчитать их соотношение, а также оценить функциональную активность каждого типа защитных структур. Подобное тестирование дает возможность определить массу различных расстройств, включая иммунодефицит и аллергическую реакцию.

Показания к проведению исследования

Безусловно, есть некоторые заболевания, при которых попросту необходима иммунограмма. Что это за нарушения? В первую очередь подобные исследования

проводят в том случае, если пациент пережил трансплантацию органа, прошел курс химиотерапии или же в течение длительного времени принимал иммунодепрессанты, которые угнетают активность иммунной системы.

Кроме того, показаниями к проведению теста являются первичные и а также подозрение на ВИЧ-инфекцию. Анализ проводят пациентам, которые страдают от частых воспалений легких, хронических воспалительных заболеваний, длительных грибковых инфекций, гнойничковых поражений кожи. Кроме того, подозрения на раковые или аутоиммунные болезни также являются показаниями.

В некоторых случаях подобные анализы также необходимы беременным женщинам. В первую очередь оценку работу иммунитета проводят в том случае, если мать ВИЧ-инфицирована. Кроме того, показанием может стать постоянное нарушение тканевого взаимодействия организмов женщины и плода. В некоторых случаях во время беременности возникает резус-конфликт (если у матери резус отрицательный, а у ребенка положительный). В таких состояниях иммунограмма крови также необходима.

Также исследования проводят при частых рецидивах простого герпеса и Они обязательны при наличии или подозрении на аутоиммунное расстройство. В некоторых случаях показанием к проведению является сильный стресс или тяжелая эмоциональная травма во время беременности.

Как проводится забор образцов?

Для исследований и оценки работы иммунной системы используется кровь пациента. Сразу же стоит отметить, что данный анализ не требует каких-либо особенных приготовлений. Забор крови проводят с утра, и пациенту нельзя завтракать до процедуры — можно выпить только стакан воды (негазированной).

Для исследования берут как капиллярную (для этого делают небольшой прокол на кончике пальца), так и венозную кровь, в зависимости от цели анализа и особенностей работы клиники. В любом случае кровь разделяют и помещают сразу в две пробирки. В первой она под воздействием внешней срезы начинает сворачиваться. Тромб, который представляет собой сгусток эритроцитов, извлекают и анализируют состав плазмы. Во второй пробирке кровь смешивают с антикоагулянтами — она здесь сохраняется в естественной жидкой форме.

В некоторых случаях для анализа берется слюна, слезная или слизь из носоглотки и т. д.

Противопоказания к проведению анализа

Существуют состояния организма, при которых противопоказан такой анализ, как иммунограмма. Что это за состояния? Для начала стоит отметить, что забор крови не проводят в период менструаций у женщин.

Кроме того, противопоказаниями являются любые инфекционные заболевания, а также хронические воспалительные болезни на стадии обострения. При подобных проблемах работа иммунной системы изменяется, и, соответственно, исследование вряд ли будет информативным. Что делать в таких случаях? Пройти полный курс лечения и дождаться полного выздоровления.

На что смотрят во время лабораторного исследования?

Естественно, многие пациенты интересуются вопросами о том, какие именно исследования включает в себя иммунограмма, что показывает данный анализ. На самом деле специалисты обращают внимание в основном на три основных момента:

  • Система клеточного иммунитета.
  • Фагоцитарная активность нейтрофилов.
  • Уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Каждый из этих компонентов исследования чрезвычайно важен, так как помогает оценить работу разных механизмов иммунной защиты.

Система клеточного иммунитета

Для того чтобы оценить работу системы клеточного иммунитета, необходимо определить количество Т- и В-лимфоцитов. Первые защищают ткани от некоторых бактерий, грибковых организмов и вирусных частичек. Причем принято выделять Т-хелперы, которые вырабатывают антитела, а также Т-супрессоры, которые подавляют их синтез. Именно количество и соотношение этих клеток и показывает иммунограмма. Норма — это соотношение между Т-хелперами и Т-супрессорами 1,5-2.0. Общее количество Т-лимфоцитов не должно превышать 50-70% от общего числа иммуноактивных структур.

В-лимфоциты обеспечивают синтез иммуноглобулинов после встречи клетки с чужеродным агентом. В норме их количество не должно превышать 6-20%.

и уровня иммуноглобулинов

Для того чтобы оценить эффективность работы иммунной системы, в лаборатории также определяют уровень каждого иммуноглобулина. В первую очередь внимание обращают на следующие показатели:

Безусловно, важно не только определить количество лейкоцитов, но также оценить их фагоцитарную активность, тем самым выяснив степень их функциональности. Для этого в лабораторных условиях проверяют, насколько быстро и эффективно клетки крови захватывают и переваривают так называемы "тест-частицы" — предложенные ими стандартные микрочастицы (например, латекс), а также клетки убитых бактерий (чаще всего с этой целью используются стафилококки).

Кстати, иногда во время тестирования также определяют такие важные показатели, как фагоцитарная активность (количество фагоцитов в процентах из числа всех подсчитанных нейтрофилов), а также фагоцитарное число (среднее количество латексных частиц, которые может поглотить активный нейтрофил).

В любом случае с полученными результатами исследований стоит сразу отправиться к врачу, так как для постановления точного диагноза могут понадобиться некоторые дополнительные анализы.

Полезная информация

На самом деле множество людей, которым врачи назначают подобное исследование, сталкиваются с вопросом о том, где можно сделать иммунограмму. Стоит отметить, что в обычной поликлинике подобный анализ вряд ли делают, поэтому лучше поискать большие больницы или приватные лаборатории. В крайнем случае можно поинтересоваться этим вопросом у лечащего врача — он точно предоставит нужную информацию.

Сколько стоит иммунограмма? Это еще один интересный для пациентов момент. На самом деле стоимость исследования может быть разной, так как зависит как от ценовой политики выбранной вами клиники, так и от объема исследований (иногда врачу для постановления точного диагноза необходимо определить лишь некоторые показатели). В среднем цена на исследование колеблется в пределах от 1000 до 9000 рублей.

Организм благодаря невосприимчивости к действию вредоносных инфекций может противостоять патогенным организмам и таким образом защитить человека от различных заболеваний. Однако уровень резистентности может снижаться, при этом уменьшая уровень защиты здоровья. Именно поэтому необходимо знать, как проверять иммунитет.

Иммунитет - что это?

Для того чтобы определить, не снизился ли уровень иммунитета, сначала надо разобраться, что же это такое. Иммунитет - это возможность организма человека противостоять воздействию различных бактерий, вирусов и других опасных микроорганизмов. Если эта способность ослаблена, то организм подвержен влиянию вредных организмов из внешней среды и неспособен защититься от возникновения заболеваний. Во избежание возникновения такой ситуации следует понимать, какие анализы сдавать, чтобы проверить иммунитет.

Виды иммунодефицита

Пониженный уровень иммунитета, который является причиной болезненного состояния человека и требует ответа на вопрос, как проверить иммунитет, какие анализы у взрослых и детей нужны, имеет определенное название - иммунодефицит. Он бывает двух типов.

  • Первичный иммунодефицит.

К нему относят врожденные патологии иммунитета, которые неразрывно связаны с генетикой. Определяют наличие таких заболеваний сразу после рождения. Дети с врожденным иммунодефицитом очень ослаблены, их средняя продолжительность жизни не превышает 7 лет.

  • Вторичный иммунодефицит.

Проявляется как результат нарушения в работе иммунной системы. Одной из частых причин считается неполноценное или несбалансированное питание.

Признаки того, что уровень защиты организма снижен

При снижении уровня иммунитета тело человека подает своему владельцу сигналы, позволяющие понять, что появилась проблема. Такие признаки очень легко распознать, если знаешь, на что обращать внимание. Для этого необходимо следить за тем, сколько раз в год появляются признаки простудных заболеваний, если не более 4 раз за 12 месяцев, то все хорошо, а если чаще - то это уже тревожный звонок. Кроме того, при сниженном иммунитете могут быть такие заболевания, как:

  • ангина;
  • фурункулез;
  • герпес и другие.

Кроме того, признаками пониженной защитной планки могут быть отдельные симптомы и общее состояние человека. Обнаружив хотя бы один из признаков, можно судить о необходимости проведения мероприятий, направленных на повышение иммунитета. К таким признакам можно отнести:

  • высокую утомляемость и ощущение слабости;
  • снижение работоспособности;
  • ощущение боли в костях и мышечных волокнах;
  • частые боли в области головы;
  • частые и длительные простудные заболевания, нередко с осложнениями;
  • частые нарушения в работе кишечника;
  • неудовлетворительное состояние волос, ногтей и снижение привлекательности;
  • медленное заживление ран, зачастую они воспаляются;
  • бледность кожи;
  • медленное восстановление организма после болезней.

В случае присутствия даже одного из вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу, чтобы сдать анализ и проверить иммунитет с целью получения адекватного лечения.

По каким причинам может снижаться иммунитет

Существует ряд причин снижения уровня иммунитета, которые очень просто найти даже без сдачи анализов. И найдя такие симптомы, не нужно задаваться вопросом, как проверить иммунитет.

Ответ уже будет известен, если врач обнаружил:

  • вирус иммунодефицита человека;
  • наличие беременности;
  • кожно-венерологические заболевания;
  • аллергию.

Необходимо сдавать анализы, если у специалиста возникли подозрения на:

  • патологии аутоиммунной природы (например, ветрянка);
  • гепатит;
  • СПИД;
  • туберкулез;
  • диабет;
  • онкологическое заболевание;
  • воспаления, длящиеся долгое время;
  • лихорадку;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • частые ОРВИ;
  • пневмонию;
  • аутоиммунные нарушения.

Кроме того, тест также необходимо сдать в случае планового вмешательства хирургическим путем и перед тем, как поставить ребенку прививку от полиомиелита, если есть показания для этого.

Как выяснить уровень иммунитета

Зачастую возникает вопрос у взрослого, как проверить иммунитет. Для того чтобы выяснить, какой статус у главного защитного барьера организма от вредоносного воздействия вирусов и бактерий, необходимо для начала проконсультироваться с врачом. Этим занимается терапевт для взрослых и педиатр для детей.

Эта процедура происходит следующим образом. Сначала доктор собирает анамнез и проводит измерения давления и подсчет ударов сердца. Затем по итогам собеседования назначает ряд лабораторных исследований: анализ мочи, клинический и биохимический анализы крови. И только получив все данные, можно сделать вывод о состоянии здоровья пациента.

В случае необходимости дополнительного обследования, то есть наличия угрозы иммунодефицита, дают направление к иммунологу, который проводит еще исследование - иммунограмму.

Что такое иммунограмма

Иммунограмма - наиболее точный ответ на вопрос, каким анализом проверить иммунитет. Вообще это специализированный, узконаправленный анализ крови, который подробно исследует показатели системы иммунитета. Компонентами иммунной системы являются фагоциты, лейкоциты и другие форменные элементы. Именно их количество, соотношение и активность определяют качество иммунитета и проверяются иммунограммой.

Как проводится иммунограмма

При данном типе комплексного исследования производится забор венозной крови с целью определения причины, которая провоцирует снижение уровня защиты.

Иммунограмма сдается за 3 шага:

  1. Клинический забор крови, который показывает, насколько велики отклонения от нормального уровня, а также какова
  2. Забор венозной крови, с помощью которой измеряют, сколько в крови содержится антител, собственно, иммунограмма.
  3. Анализ тканевых частиц, спинномозговых клеток и слезной жидкости.

Для исследования материалов биологического происхождения для проверки иммунитета необходимо выполнить следующие анализы:

  • ИФА (изучения ферментного состава);
  • РИА (изучение статуса способом изотопов).

Как определить уровень иммунитета в домашних условиях

Выше изложено, как проверить иммунитет с помощью анализов, но как это сделать дома? На этот вопрос ответили немецкие специалисты, которые разработали тест, ответив на все его вопросы и подсчитав полученное количество баллов, можно приблизительно оценить состояние своей иммунной системы.

И в случае получения неудовлетворительного результата стоит немедленно обратиться к врачу для проведения амбулаторного исследования.

Меры по усилению уровня защиты организма

Прежде всего для увеличения работоспособности иммунной системы необходимо выполнить следующие условия:

  • Нормализовать свой рацион, сбалансировать и дополнить недостающими элементами.
  • Заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.
  • Соблюдать распорядок дня, уделяя достаточное время для сна.
  • Не перегружать организм излишними нагрузками в работе и спорте.

Кроме того, на состоянии иммунитета положительно скажутся регулярные прогулки на воздухе, закаливание, походы в баню. Также можно принимать витамины и иммуномодуляторы.

Обнаружив у себя один или несколько признаков, которые указывают на нарушения в работе иммунной системы, необходимо сразу обращаться к врачу для проведения обследования. Специалист подскажет, как проверить иммунитет. Это важно, поскольку иммунитет является самым надежным природным защитником организма от воздействия патогенных микроорганизмов и позволяет оставаться здоровым.

Иммунограмма – одно из популярных исследований, назначаемых взрослым и детям. С ее помощью можно оценить работу организма, сделать выводы о том, почему человек часто болеет или не может восстановиться после перенесенного недуга.

Что такое иммунограмма

Когда нужно делать иммунограмму, отзывы доктора Комаровского:

Что можно выявить

В процессе анализа полученных данных проводятся:

Исследование клеточного иммунитета. Устанавливается общее число лейкоцитов, их соотношение в лейкоцитарной формуле, оценка пролиферативного ответа.

При исследовании гуморального иммунитета устанавливается уровень различных иммуноглобулинов, В-лейкоцитов, циркулирующие иммунные комплексы.

У каждого вида клеток свое предназначение. При анализе почитывается, сколько их находится в данный момент времени.

Качественно сделанной иммунограммой считается та, которая дает полную картину об активности молекул интерферона. Система комплемента распознает чужеродные бактерии, а интерфероны уничтожают вирусы и чужеродные бактерии.

Показатели, как расшифровать анализ

Обычному человеку без медицинского образования расшифровать иммунограмму будет сложно. Врачи допускают, что отклонение от нормы на 3-40% — допустимый предел. Каждый организм индивидуален, поэтому судить можно с учетом других показателей. Есть 4 основных показателя, на которые прежде всего обращают внимание:

  • Низкий уровень лимфоцитов свидетельствует о наличии вирусной инфекции.
  • Повышенное значение IgE обозначает развитие или развитие глистной болезни.
  • Когда IgG находится на слишком высоком уровне, это может свидетельствовать о перенесенном онкологическом заболевании.
  • Повышенные показатели лейкоцитарной формулы говорят о наличии острого .
  • При снижении фагоцитоза дальнейшее исследование проводится для изучения процессов воспалительного или гнойного характера.
  • Если есть СПИД, выявляется дефект Т-лимфоцитов.
  • Нарастание в крови уровней иммуноглобулинов IgG и IgM при инфекционном заболевании говорит о том, что есть ответ на антигены возбудителя.

При этом нарастание в крови иммуноглобулинов у больных с аутоиммунными заболеваниями оценивается в качестве неблагоприятного прогностического признака.

Сложнее всего расшифровать показатели у ребенка, поскольку ответ несформированной до конца иммунной системы нельзя предугадать. Для постановки более точного диагноза дополнительно назначаются другие анализы, особенно при подозрении на какое-либо заболевание.

Таблица значений иммунограммы в норме

Как проводится

Перед исследованием необходимо подготовиться, чтобы получить достоверные результаты. Анализ сдается в лаборатории в утренние часы. Если предстоит комплексное обследование, то лучше всего пройти его в условиях одного медицинского учреждения. Забор крови производится только на голодный желудок.

Накануне запрещается пить алкогольные напитки, курить и выполнять тяжелую физическую работу. По возможности исключите прием лекарств. Если это сделать не получается, то предупредите об их приеме работников лаборатории. В день исследования не рекомендуется нервничать, поскольку ваше волнение негативно отражается на результатах исследования.

Для исследования может браться как капиллярная, так и венозная кровь в зависимости от целей анализа. Кровь разделяют и помещают в две пробирки. В первой под воздействием внешних факторов начинает сворачиваться. Полученный тромб извлекают и анализируют его состав.

Как расшифровать иммунограмму, смотрите в нашем видео:

Что нужно знать

Уже отмечалось, что сложнее всего расшифровать иммунограмму ребенка. Но опытный врач сможет на основе полученных данных сократить неэффективные методы лечения и найти точную причину болезненности. Иногда родители задаются вопросом – следует ли проводить исследование перед прививкой.

Если у малыша с рождения крепкое здоровье, а роды были без осложнений, то такой анализ перед вакцинацией не сдается. Назначение иммунограммы считается обоснованным, если анализ показывает сильное снижение количества лейкоцитов в крови.

Результаты анализа обычно получают через 3-5 дней. Врачи говорят о том, что одного исследования бывает недостаточно. Для изучения показателей в динамике проводится еще одно исследование.

На результаты влияют многие факторы, в том числе: время суток, когда сдается исследование, питание накануне, психоэмоциональное состояние человека. Если недавно человек перенес острое заболевание, то исследование переносится. В обратном случае полученные результаты могут быть непредсказуемыми.

Диагностическая ценность процедуры

Результаты всегда сопоставляются с реальной клинической картиной. Нужно понимать, что при выявлении какого-либо дефекта иммунного звена наука в большинстве случаев не может помочь пациенту из-за недостаточности в изучении иммунитета человека. Поэтому в большинстве случаев анализ позволяет делать примерные, а не безусловные выводы диагностического и прогностического характера.

Важными являются индивидуальные показатели нормы у данного человека с учетом возраста и наличия сопутствующих недугов.

Обновление: Декабрь 2018

Полное исследование иммунитета не относится к рутинным анализам. Из-за высокой стоимости реактивов и потребности в специальном оборудовании, сделать иммунограмму можно только в крупных многопрофильных больницах или частных медицинских лабораториях. Несмотря на это, выполнение процедуры может потребоваться любому человеку, у которого были обнаружены признаки иммунодефицита без каких-либо явных причин, таких как ВИЧ, сахарного диабета, онкологического заболевания и т.д.

Чаще всего, выполнение иммунограммы требуется детям дошкольного и школьного возраста, так как именно в этот период жизни происходит «дебют» ряда наследственных заболеваний.

Что такое иммунограмма?

Это специальный анализ крови, который позволяет оценить количество различных иммунных клеток, вырабатываемых ими антител и ряда других веществ, свидетельствующих о состоянии защитных систем организма. В зависимости от цели исследования и возможностей лаборатории, количество исследуемых параметров может существенно варьироваться. Расширенное исследование позволяет изучить более 25 различных показателей – такой анализ выявляет даже скрытые нарушения, которые невозможно обнаружить стандартными методиками.

Иммунитет человека можно условно разделить на два звена – «медленное» (гуморальное) и «быстрое» (клеточное). Быстрое звено реагирует практически сразу после попадания возбудителя болезни (вируса, гриба, бактерии, простейших и т.д.) в организм. В задачу этой группы клеток входят следующие функции:

  1. Поглотить и «переварить» вредоносного агента;
  2. Презентировать или «рассказать» о патогенном микроорганизме другим иммунным клеткам, которые не могут самостоятельно его обнаружить;
  3. Уничтожить наибольшее количество выявленных микробов;
  4. Бороться с различными опухолями и аутоиммунными процессами – еще одна важная функция иммунитета, которая часто не позволяет организму самостоятельно справиться с болезнью.

После того, как «быстрое» звено поглотило чужеродное тело и рассказало о нем «медленному» звену, запускается медленный процесс создания и выброса антител в кровь. Антитела – это вещества, уничтожающие определенный вид патогенного агента. Они очень специфичны и, в большинстве случаев, помогают организму окончательно справиться с имеющимся заболеванием. В среднем, продолжительность их создания составляет 2-3 недели.

Показатели иммунограммы отражают работу каждого из звеньев защиты. Именно на основании их изменений делается вывод об отсутствии/наличии иммунодефициты, о варианте нарушения и оптимальном методе терапии.

Звено иммунитета, исследуемый параметр Функция

Клеточное («быстрое»)
Распознавание вредоносных микроорганизмов и их уничтожение
Т-хелперы (CD4+) «Рассказывают» о наличии патогена другим клеткам-защитникам, играют существенную роль в формировании длительного иммунитета.
Т-супрессоры (CD8+) Регуляция активности защитных систем, предохраняют организм от развития аутоиммунных реакций (когда вырабатываются антитела против здоровых тканей)
Контроль скорости процесса самоуничтожения клеток

Гуморальное («медленное»)

В-клетки (CD+, 19CD+)

Отвечают за выработку специфических антител. В большинстве случаев, именно благодаря данному пулу клеток происходит полное выздоровление.

Защищают организм от повторного заражения той же самой инфекцией, в течение определенного времени.
Иммуноглобулин G Антитела, вырабатываемые В-клетками. При связывании с вредоносным микробом – разрушают его стенку, вследствие чего наступает гибель.
Иммуноглобулин M
Иммуноглобулин A
Иммуноглобулин Отвечает за развитие любых аллергических реакций.

стественные/натуральные киллеры (CD16+) или NK-клетки Обеспечивают естественный противоопухолевый иммунитет
Клетки с HLA маркером Отражает активность работы иммунных механизмов
Фагоцитоз Распознавание, поглощение и презентация Т-клеткам вредоносных агентов
Лабораторный тест, отражающий работу клеточного звена.
НСТ-тест Позволяет оценить активность фагоцитоза
Комплемент Предотвращает формирование больших по размеру иммунных комплексов (соединений вредоносных частиц с антителами). Участвует в нейтрализации микробов

В некоторых случаях, доктор может порекомендовать дополнить анализ исследованием содержания интерлейкинов в крови – это специальные вещества, которые обеспечивают взаимосвязь различных компонентов защитных систем. При нарушении их выработки также могут формироваться иммунодефицитные состояния.

Показания

  1. Частые тяжелые инфекционные заболевания, особенно у детей дошкольного и школьного возраста. На данный момент, отсутствует единое мнение о том, что считать «частыми» и «тяжелыми» инфекциями. Однако начать подозревать проблемы с иммунитетом следует при следующих ситуациях:
    1. ОРВИ у детей легкой и средней тяжести чаще 5-6 раз в год;
    2. У взрослых (кроме пожилых лиц) – чаще 3-х раз в год;
  2. Наличие в прошлом эпизодов следующих заболеваний: некротической ангины, рожи, кандидозного орофарингита, системной герпетической инфекции, атипичных пневмоний (микоплазменной, хламидийной, пневмоцистной), любые грибковые заболевания у детей (кроме грибка ногтей на ногах);
  3. Обнаружение в крови низкого уровня лейкоцитов без какой-либо явной причины: перенесенной вирусной инфекции, наличие аутоиммунного или онкологического заболевания, вторичных иммунодефицитов (ВИЧ, сахарного диабета, апластической анемии, последствия приема некоторых лекарств и т.д.). Норма лейкоцитов для людей от 15-ти лет: от 4 до 9*10 9 клеток/литре. При исследовании крови у детей необходимо пользоваться повозрастными нормами.

Перед исследованием иммунограммы, необходимо исключить наличие вторичных иммунодефицитов, которые были перечислены выше. Обнаружить их достаточно просто, с помощью обычных анализов крови, при этом стоимость их будет значительно ниже, чем обследование функции лейкоцитов и других фагоцитов.

Подготовка к процедуре

Для получения объективных результатов необходимо правильно действовать перед забором крови. Для этого достаточно руководствоваться следующими простыми правилами:

  1. Проходить обследование лучше в утренние часы, натощак. При отсутствии такой возможности, допустимо сдать кровь в любое другое время после 4-х часового периода голода;
  2. В течение 3-х часов перед анализом не рекомендуется употреблять алкоголь, кофеин-содержащие напитки, энергетики. Воду и некрепкий чай можно пить без ограничений;
  3. За несколько часов до процедуры не следует курить или находиться в присутствии курящего человека;
  4. Непосредственно перед сдачей крови следует исключить значительные физические нагрузки (бег, подъем тяжестей, занятия спортом), контрастные водные процедуры, переохлаждение/перегревание организма;
  5. Для получения наибольшей информативности, иммунограмму ребенку и взрослому лучше проводить в период полного здоровья. Во время болезни организм будет реагировать на повреждение собственных тканей или на инфекцию, поэтому делать вывод о картине крови достаточно сложно.

Норма

Расшифровка иммунограммы намного сложнее, чем анализ обычного анализа крови. Данное исследование включает в себя большое количество показателей, которые не только нужно сверять с существующими нормами, но и анализировать их в комплексе. Однако, в первую очередь, необходимо знать нормальные значения.

В разных лабораториях они могут несколько отличаться. Это связано с использованием различных средств, методов диагностики и реактивов. Как правило, нормы иммунограммы приведены на листе с результатами обследования. Если они отсутствуют, мы предлагаем воспользоваться следующей таблицей иммунограммы:

Показатель иммунограммы Норма

Клеточное («быстрое»)
Цитотоксические Т-клетки (CD3+, CD8+)

0,3-0,9*10 9 /л
Т-хелперы (CD4+)

0,45-0,86*10 9 /л
Т-супрессоры (CD8+)

0,26-0,53*10 9 /л
Т-клетки с рецептором для ИЛ-2 (CD25+)

0,01-0,08*10 9 /л
Носители маркера апоптоза (CD95+)

0,11-0,3*10 9 /л

Гуморальное («медленное»)
В-клетки (CD20+)

0,12-0,33*10 9 /л
Иммуноглобулин G 7,5-15,46, г/л
Иммуноглобулин M 0,65-1,65, г/л
Иммуноглобулин A 1,25-2,52, г/л
Иммуноглобулин D 0-0,07, г/л

Неспецифические показатели (отражают работу обоих звеньев)
Естественные/натуральные киллеры (CD16+) или NK-клетки

0,16-0,36*10 9 /л
Клетки с HLA маркером

Лимфоциты: 0,17*10 9 /л

Моноциты: 0,18*10 9 /л
Фагоцитарный показатель 60-90, %
Фагоцитарное число 6-9, ед
Реакция торможения миграции лейкоцитов (сокращенно – РТМЛ)

Со специфическим антигеном: 82-121%

С фитогемагглютинином (с ФГА): 21-80%

С конкавалином А (с КонА): 40-76%
НСТ-тест

Спонтанный: 5-12,%

Активированный: 10-35, %
Комплемент 30-50, %

Нажмите для увеличения

Принципы расшифровки результатов

Анализ иммунограммы должен проводить специалист с квалификацией «врач-иммунолог». В этом случае, вероятность получения правильного заключения крайне высока. Доктор проводит комплексную оценку всех параметров, с целью определения наличия/отсутствия проблем в клеточном или гуморальном звене иммунитета. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения, метод поддержания иммунитета и профилактика частых инфекций.

  • В большинстве случаев, снижение показателей, отражающих состояние клеточного или «быстрого» звена является признаком проблемы с активацией или выработкой Т-клеток.
  • Исключение составляет количество Т-супрессоров – о снижении защитных функций человека будет свидетельствовать повышение этого пула клеток. Такие результаты, полученные при расшифровке иммунограммы у детей, нередко является признаком первичного Т-клеточного иммунодефицита. Это группа врожденных заболеваний, при которых организм не может своевременно и достаточно хорошо «отражать атаки» враждебных микроорганизмов.
  • О проблемах в гуморальном звене будет свидетельствовать сниженное количество В-клеток и иммуноглобулинов (кроме IgE, который отвечает за развитие аллергии). Следует помнить, что значимым является только одновременное снижение и концентрации В-лимфоцитов и вырабатываемых ими антител (иммуноглобулинов).

Другие показатели позволяют уточнить характер нарушений и подтвердить предполагаемый диагноз. Необходимо еще раз подчеркнуть, что правильно интерпретировать этот сложный анализ может только врач-иммунолог.

Определение степени иммунных нарушений

Существует большое количество подходов, для оценки состояния пациента. Часть из них предлагают подсчет количества заболеваний с учетом их тяжести за год, другие являются чисто расчетными методами. По иммунограмме также можно определить выраженность нарушений работы гуморального и клеточного звена или оценивать эффективность лечения на протяжении определенного количества времени.

Для этого необходимо воспользоваться следующей формулой:

((Патологический показатель больного / Норма данного показателя) – 1) * 100%

В качестве исследуемого параметра, чаще всего используют количество В-клеток, Цитотоксических клеток или Т-хелперов. Если полученный результат имеет отрицательное значение, можно определить выраженность нарушений и потребность в активной медикаментозной терапии:

Причины ложных результатов

Помимо врожденных особенностей иммунитета существует большое количество патологий, которые приводят к изменению показателей анализа. Чтобы не запутаться, необходимо понимать, что показывает иммунограмма на самом деле. Она отражает количество и состояние различных групп лейкоцитов и фагоцитов – клеток крови и внутренних органов, ответственных за защиту организма.

Традиционно, иммунограмма используется для выявления наследственных нарушений иммунитета. Поэтому перед ее проведением следует исключить наличие наиболее распространенных состояний, способных также оказывать негативное влияние на естественную защиту человека. К ним относятся:

  • Злокачественные опухоли любого органа;
  • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системные склеродермия и волчанка, различные системные васкулиты (в том числе болезнь Бехчета, микроскопический и гигантоклеточные васкулиты, узелковый периартериит и т.д.);
  • Вирусные заболевания, в том числе ВИЧ, «кровяные» гепатиты;
  • Выраженные интоксикации: алкоголем, наркотическими веществами, промышленными вредными веществами, ядами и т.д.;
  • Апластические анемии – группа болезней, при которых нарушается рост и созревание всех клеток крови;
  • Последствия радиационного облучения.

Также необходимо помнить, что причиной ложного повышения или снижения параметров может быть неправильная подготовка к сдаче крови. Только после исключения всех вышеперечисленных состояний можно говорить о наличии первичного иммунодефицита. В качестве подтверждающего теста можно использовать медико-генетическое исследование.

«Мифы» об иммунитете

Свежие фрукты и овощи поправят пошатнувшийся иммунитет

Несомненно, эти продукты полезны при многих заболеваниях. В частности, они являются источником растительной клетчатки, которая стимулирует нормальное пищеварение. При атрофии слизистой желудка, они улучшают выделение пищеварительных соков и помогают в переработке пищи. Однако количество получаемых витаминов из фруктов и овощей крайне незначительно и не может помочь в лечении иммунных расстройств;

Выявленный иммунодефицит у ребенка можно не лечить – после полового созревания он пройдет самостоятельно

Такое мнение очень распространено не только среди населения, но и среди определенной группы докторов. Подобное суждение очень опасно – вопрос о необходимости лечения в каждом индивидуальном случае решает врач-иммунолог. И если риск возникновения частых и тяжелых инфекций превышает риск возникновения побочного действия от лекарств (которые достаточно редки), проведение терапии необходимо для ребенка;

Иммуномодуляторы абсолютно бесполезны в лечении иммунодефицитов

Несколько лет назад было проведено большое исследование, которое подтвердило, что использование иммуномодуляторов уменьшает продолжительность лечения ОРВИ только на 1 сутки и менее. То есть имеют совершенно незначительный эффект. Этот аргумент часто используют некоторые доктора и пациенты, обосновывая свой отказ от их применения при первичных иммунодефицитах. Вас ничего не смущает в этом аргументе?

  • Во-первых, целью исследования было оценить влияние на продолжительность лечения, но не на профилактику возникновения инфекционных заболеваний.
  • Во-вторых – оно проводилось на здоровых людях , которые не страдали иммунодефицитами. Если изучить зарубежную литературу и результаты подходящих исследовательских работ, то можно обнаружить следующую информацию. Иммуномодуляторы обладают относительно небольшой эффективностью, но они профилактируют развитие тяжелых и частых инфекций у людей с первичными иммунодефицитами, а также снижают вероятность смертельного исхода.

На данный момент, за рубежом существуют другие – более эффективные лекарственные средства для поддержания защитных систем организма. Одна их цена многократно выше, а доступность в России крайне ограничена. Поэтому иммуномодуляторы, лизаты микроорганизмов, препараты интерферона являются одним из вариантов лечения данных заболеваний в РФ.

ВИЧ нужно диагностировать по иммунограмме

Несомненно, при длительном действии вируса иммунодефицита снижается количество CD4+ клеток. Именно по этому показателю, часто оценивают тяжесть заболевания и вероятность развития смертельно опасных инфекций, ассоциированных со СПИД и ВИЧ. Однако для диагностики этой инфекции необходимо использовать более специфические методы, такие иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблотинг.