Камни в желчном пузыре. Как быть, если у вас камни в желчном пузыре

При наличии камней в желчном пузыре, говорят о желчнокаменной болезни. Еще это заболевание называют холелитиазом. Желчный пузырь имеет мешкообразную форму, располагается перед печенью. Он предназначен для жидкой желчи, вырабатываемой печенью, и выполняет очень важную функцию, помогая перерабатывать жиры. Но нередко из микроскопических кристаллов холестерина, либо из желчных солей, в желчном пузыре образуются камни. Они могут сильно отличаться по размеру. Некоторые очень маленькие, другие достигают размера грецкого ореха.

Когда такой камень закупоривает желчный проток, препятствуя протоку желчи к тонкому кишечнику, возникает желчная колика (холецистит). Как говорят специалисты, камни начинают формироваться по причине нарушения баланса веществ, составляющих желчь. В частности, этот процесс провоцирует высокий холестерин в желчи. Какими признаками проявляются камни в желчном пузыре, лечение как проходит, чем помогает операция, препараты какие применяются?

Симптомы желчнокаменной болезни

При малых размерах камней, небольшом их количестве, при благоприятном их расположении, болезнь не имеет яркой симптоматики. Отсутствие симптомов характерно для большинства случаев. Когда же камни большого размера, если при их движении закупориваются желчные протоки, появляется сильная боль (колика). Часто она проходит самостоятельно, когда камень проходит желчный проток. Но если он застревает там, может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

Также посетить специалиста необходимо, если часто болит область правого подреберья. Доктор проведет диагностику, назначит необходимый именно вам метод лечения.

Лечение камней в желчном пузыре

Терапевтические методы:

Литолитическая терапия. Представляет собой методику растворения камней с помощью определенных лекарственных препаратов, без хирургического вмешательства. Проводится при камнях небольшого размера.

Чем лечат камни в желчном пузыре? Препараты

Для растворения камней, для консервативного лечения желчно-каменной болезни, назначают препараты: Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) и Хенофальк (хенодезоксихолевая кислота). Эти лекарства понижают уровень холестерина, желчных кислот. Режим дозирования, длительность приема препаратов определяется лечащим врачом, на основании результатов УЗИ.

Дробление камней:

Экстракорпоральная литотрипсия. Данная методика предполагает сильное давление на камень, которое создается ультразвуком. Под его воздействием камни разрушаются, дробятся на мелкие частички. Их затем растворяют с помощью лекарственных препаратов. Методика не является хирургической операцией, эффективна при небольших холестериновых камнях.

Как еще лечить камни в желчном пузыре? Операция поможет?

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Хирургическая операция по удалению желчного пузыря - самый радикальный, но и самый эффективный метод лечения. Холецистэктомию проводят при больших размерах камней, при их опасном расположении. Операция показана при наличии воспалительного процесса, при частых, болезненных приступах печеночных колик, либо при развитии осложнений желчнокаменной болезни.

Лапароскопическая холецистэктомия:

Это наиболее распространенный метод лечения желчнокаменной болезни. Методика заключается в проведении небольших разрезов, через которые вводится лапароскоп. При помощи лапароскопии проводится удаление желчного пузыря. Данный метод имеет явные преимущества перед холецистэктомией, так как проводится щадящим способом. При этом больной быстро восстанавливается, а после операции не остается шрамов.

Народное лечение

На начальных этапах болезни, можно использовать народные методы лечения. По совету врача, их можно использовать как дополнение к медикаментозному лечению. Вот несколько рецептов, которые могут вам пригодиться:

Лесная рябина (красная)

Красные ягоды рябины очень эффективны при лечении желчнокаменной болезни. По сезону соберите свежие ягоды, съедайте по два стакана за день. Можно их перемолоть, перемешать с медом. Ешьте понемногу в течение дня.

Березовые листья

Сушеные листья березы также применяют как дополнительное средство при медикаментозном лечении (растворении) камней. Для приготовления лекарства насыпьте в небольшую кастрюлю 1 ст. л. листьев. Их залейте стаканом кипятка. Вскипятите еще раз, убавьте температуру до минимума. Томите 20 мин. Потом уберите с плиты, утеплите. Подождите 1 час. Процеженный отвар пейте по стакану до еды.

Квашеная капуста

Очень хорошее средство. Для растворения небольших камней, каждый день выпивайте по стакану рассола от квашеной капусты, до еды.

Профилактические меры

Всем понятно, что любой недуг легче предотвратить, чем потом упорно и долго лечить. Поэтому, чтобы камни в желчном пузыре не появились, нужно предпринять некоторые меры профилактики. Тогда вас е будит заботить лечение, операция, препараты от желчнокаменной болезни.

Просто ограничьте в рационе жирные, жареные продукты, богатые холестерином. При наличии лишнего веса принимайте меры для его снижения - займитесь посильной физической нагрузкой, переходите на низкокалорийную диету.

Если в желчном пузыре обнаружены камни, избегайте приема препаратов содержащих эстрогены. Они способствуют активному формированию желчных камней.
Следите за своим здоровьем, периодически посещайте врача в профилактических целях и будьте здоровы!

Камни в желчном пузыре – это симптом желчнокаменной болезни, холелитиаза. Желчь содержит компоненты, которые могут выпадать в осадок, скапливаться и формировать уплотнения – камни в полости желчного пузыря или желчевыводящих протоках. Наличие таких включений приводит к нарушениям оттока желчи, воспалительным процессам в оболочках пузыря, инфицированию органа и снижает эффективность работы билиарной системы организма.

Почему образуются камни в желчном пузыре?

Среди факторов, провоцирующих процесс образования камней в желчном пузыре, выделяют ведущий и дополнительные, сопутствующие факторы:

ведущим фактором считается усиление такой характеристики желчи, как литогенность, что происходит в результате избыточного поступления холестерина;
, или снижение функциональной способности желчного пузыря сокращаться и выталкивать желчь в протоки;
гипертензия желчи в органе вследствие сужения шейки желчного пузыря, что также приводит к застою желчи;
локализованные или общие инфекционные процессы, снижающие эффективность деятельность органов гепатобилиарной системы.

Выделяют различные факторы риска, повышающие вероятность развития холилетиаза и формирования камней в желчном пузыре:

принадлежность к женскому полу: женщины страдают от камней, образующихся в желчном пузыре, значительно чаще мужчин;
пожилой и старческий возраст;
период беременности, так как повышение уровня эстрогенов способствует секреции холестерина в желчь;
нерациональные диеты, голодание, понижение массы тела по различным причинам;
длительные курсы парентерального питания;
длительный прием препаратов, содержащих эстроген, оральных контрацептивов, сандостатина, цефтриаксона и т. д.;
сахарный диабет;
некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарных органов и т. п.

Существуют формулы Тирека и Фабера, позволяющие по внешним признакам заподозрить высокую вероятность наличия у пациента камней в желчном пузыре. Согласно мнению специалистов, в группе с наиболее высоким количеством диагностированных камней в желчи находятся женщины со светлыми волосами и кожей, с беременностью в анамнезе, полные, в возрасте от 40 лет, с избыточным газообразованием (метеоризмом).

Формы желчекаменной болезни и симптомы камней в желчном пузыре

Среди клинических форм желчекаменной болезни выделяют следующие:

латентная форма или так называемое камненосительство;
диспептическая форма заболевания;
болевая форма, сопровождающаяся приступами;
болевая торпидная форма;
раковая.

У значительного количества больных холелитеазом (60-80%) при наличии камней в желчном пузыре симптомы и проявления заболевания отсутствуют. Однако данный период представляет скорее латентную форму заболевания, чем статичную. Согласно наблюдениям, до 50% пациентов в течение 10 лет после обнаружения камней в желчном пузыре обращаются к врачу по поводу возникновения симптомов, свидетельствующих о развитии иных форм желчекаменной болезни и ее осложнений.

Диспептическая форма клинически выражается в расстройствах функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто это выражается в появлении после приема пищи чувства тяжести в эпигастральной области, повышенного газообразования, вздутия живота, изжоги, горечи во рту. Данная форма нередко сочетается с болевой приступообразной, или проявлениями желчной колики, так как при пальпации можно обнаружить болевые ощущения в характерных точках.

Болевая приступообразная форма проявляется в желчных коликах и является наиболее распространенным вариантом клинической формы холелитеаза, диагностируемой у 75% больных. Заболевание проявляется в виде внезапных, повторяющихся приступов боли в области правого подреберья с возможной иррадиацией в спину или к правой лопатке. Приступ может сопровождаться тошнотой, рефлекторной рвотой, не приносящей облегчения. При длительности приступа более 6 часов диагностируют острый холецистит.
Торпидная форма желчекаменной болезни сопровождается постоянной тупой болью в области проекции желчного пузыря без периодов ремиссии и отсутствия болезненности.
Примерно в 3% случаев желчекаменная болезнь сопровождается развитием опухолевых образований. По различным данным от 80 до 100% онкологических больных с раковыми опухолями в желчном пузыре имеют камни в полости органа. Предположительно новообразования возникают, как следствие изменения химического состава желчи при холелитеазе, длительного раздражения и травматизации внутренних оболочек пузыря желчными камнями, присоединением инфекции.

Среди общей симптоматики, присущей большинству пациентов с камнями в желчном пузыре, можно выделить следующие признаки заболевания:

боли или дискомфорт при пальпации в правом подреберье, ощущение тяжести в эпигастральной области, связанные с приемом острой, жирной, жареной пищи или алкоголя;
изменение цвета стула, обесцвечивание;
наличие нарушений функции кишечника: запоры, неустойчивый, нерегулярный стул, метеоризм и т. п.;
жалобы на изжогу, горький привкус во рту и т. д.

Терапия ЖКБ: как лечить камни в желчном пузыре?

Лечению подлежат осложненные формы желчекаменной болезни и профилактика их осложнений. При наличии камней без клинической картины холецистита терапия заключается в соблюдении диеты, режима, ведении активного образа жизни для снижения вероятности застоя желчи и связанных с ним осложнений, а также приеме препаратов, разрушающих структуру камней (Хенофальк, Урсосан и другие). При единичных включениях камней-конкрементов и отсутствии признаков заболевания в современной медицине используют метод ударно-волновой терапии.

Питание должно быть частым, дробным, с небольшими порциями пищи. Из меню исключаются жирные, острые, жареные блюда, алкоголь. Необходимо следить за количеством холестерина в потребляемых блюдах и включать в питание пищу, насыщенную растительной клетчаткой (зерновые, зелень, овощи).

Консервативное лечение в период острых приступов может быть как методом терапии, так и видом предоперационной подготовки у больных с деструктивной формой холецистита. В консервативную терапию включают несколько процедур и методик, базой которых является известная формула «холод, голод и покой»:

полный голод при рвоте, если приступ не сопровождается рвотой, можно пить воду;
холод (лед) на область правого подреберья, метод локальной гипотермии для снижения воспаления и гипертензии желчного пузыря;
антибактериальные препараты при воспалительном процессе;
дезинтоксикационная терапия и форсирование вывода из организма жидкости препаратами-диуретиками;
купирование болевых приступов при помощи анальгетиков (Максиган, Анальгин) и спазмолитических препаратов (Папаверин, Но-Шпа, Баралгин, Платифиллин и т. п.) или комбинированных медикаментов с обезболивающим и спазмолитическим действием.

Как лечить камни в желчном пузыре дополнительными способами? Помимо направленных действий и препаратов назначают вспомогательную терапию: препараты, стимулирующие выделение желчных кислот, ферменты для пищеварительной системы, в том числе разрушающие жиры, медикаменты для восстановления баланса в составе желчи, а также литотрипсический метод, как ударно-волновой, так и медикаментозный, и метод литолиза для дробления или растворения камней-конкрементов. Измельченные камни способны выходить самостоятельно вместе с каловыми массами.

Хирургическое лечение как метод терапии назначается при частых приступах острого холецистита, крупном размере конкрементов, деструктивном течении заболевания и наличии тяжелых осложнений. Методика оперативного лечения может быть основана на открытом или лапароскопическом проникновении и разных вариантах манипуляций с желчным пузырем.

Терапия проводится исключительно под наблюдением врачей, так как самостоятельные попытки приема препаратов для дробления и вывода конкрементов могут приводить к закупорке желчевыводящих протоков, механической желтухе, острому холицеститу и иным осложнениям заболевания.

Наиболее часто оперативный метод терапии применяется у больных с острым некупируемым иными видами лечения холециститом в состоянии, угрожающем жизни пациента. При деструктивном холецистите в острой форме операция проводится в первые 24-48 часов после госпитализации. Выбор оперативного вмешательства (холицисэктомия, удаление желчного пузыря, или декомпрессия с выводом инфицированной желчи) зависит как от характера воспалительного процесса и заболевания, так и от физического состояния пациента.

В данной статье мы постараемся разобраться с причинами возникновения камней в жёлчном пузыре, первыми симптомами, факторами риска и возможностью лечения без операции. Также мы затронем тему питания и постараемся сделать выводы касательно операции.

Как собственно возникают камни в жёлчном?

Прежде всего нужно помнить, что желчнокаменная болезнь – это заболевание связанное с нарушением обмена веществ . Эта проблема появляется у людей с нарушением липидного обмена и с нарушением холестеринового обмена. Жёлчь принимает участие в расщеплении жиров и доводит их до очень мелкого состояния. Если например, человек исключает из своего рациона жиры, то жёлчь будет концентрироваться, что впоследствии приведёт к кристаллизации камней. Всё дело в том, что холестерин и билирубин не могут фильтроваться почками, поэтому они выводятся исключительно через жёлчь. При неблагоприятных условиях они способны оседать и образовывать кристаллики. После чего эти кристаллы начинают превращаться в настоящие камни, которые опасны закупоркой протоков. Если они образуются, то получаются симптомы которые сразу очень трудно отличить от других заболеваний. Если протоки закупорены, то жёлчь перестаёт выводиться, что неизбежно приведёт к воспалению жёлчного пузыря.

Если вы не уверены в наличии камней в жёлчном, то вам стоит сходить на ультразвуковую диагностику, которая покажет точный результат.

Симптомы желчнокаменной болезни:

Боль в правом подреберье отдающая в шею, руку или челюсть
Тошнота и горечь в полости рта
Запоры, метеоризм, жидкий стул, изжога
Пожелтение кожи и глазных склер

Камни эти способны достигать больших размеров (с перепелиное яйцо), когда размер камня достигает отметки в 4-5 мм, то он становится больше размера протока и канал закупоривается.
Большие камни растворить терапевтическими способами невозможно , поэтому в таких случаях нужно ложиться на операцию. Чаще всего это приводит из-за халатного обращения со своим здоровьем и несвоевременным обращением к врачу.

Что вызывает появление камней?

Холестериновая и жирная пища
Постоянное голодание или нерегулярное питание
Сидячий образ жизни
Нарушения в обмене веществ
Болезни печени и органов пищеварения
Заболевания самого жёлчного
Частое употребление спиртного и нервные стрессы

Опасность камней в организме

Самая большая опасность – это развитие всевозможных осложнений. Если ваши камни будут расти дальше, то они могут сформировать пролежень на поверхности пузыря, свищ и даже излияние в кишечник, что может привести к пагубным последствиям, и даже кишечной непроходимости. Сами камни несут с собой большую угрозу не только жёлчному, они могут подвергать опасности другие органы, в том числе и поджелудочную железу.

Лечение без операции

Всё начинается с питания, поэтому постарайтесь впредь относиться к нему крайне серьёзно. Вам нужно нормализовать липидный обмен, снизить уровень холестерина и очистить кровь. Для начала начните придерживаться низкохолестериновой диеты/питания. Также не забывайте о правильном употреблении жиров:

Утром употребляйте преимущественно сливочные жиры
В обед рыбий жир (омега 3-6)
В вечернее время употребляйте высококачественные растительные жиры

Отрегулируйте свой вес и откажитесь полностью от курения и алкоголя, регулярно делайте зарядку и займитесь спортом или просто ходьбой.

Советы по питанию

Надо ли делать операцию при наличии камней в жёлчном пузыре?

Если у вас 1-2 небольших камня, с жёлчным проблем не наблюдается (нет закупорок), отсутствуют осложнения со стороны поджелудочной железы, нет заброса жёлчи, горечи и нарушения работы желудка, то можно не торопиться с операцией. Можно попробовать сделать себе правильную диету или попробовать растворить камни в жёлчном пузыре. Но если у вас есть боли и нарушения питания, то операцию делать нужно.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – общесоматическая патология, которая диагностируется у 10% россиян. Это полиэтиологическое состояние развивается при нарушении обменных процессов. Камни в желчном пузыре различаются по структуре и диаметру, что определяется природой и механизмом появления. Но откуда берутся камни в желчном пузыре? Какие симптомы и лечение имеет желчнокаменная болезнь? Следует детальнее рассмотреть эти вопросы.

Желчный пузырь представляет собой орган, который накапливает и дозировано выводит желчь в 12-ти перстную кишку. В норме пищеварительный секрет способствует слаженному пищеварению. Но обменные нарушения провоцируют то, что появляются камни в желчном пузыре. Конкременты нередко локализуются в протоках, печени, что препятствует физиологичному оттоку желчи.

Важно! Согласно статистическим сведениям, конкременты в желчном пузыре в основном диагностируют у представительниц прекрасного пола.

В течении желчнокаменной болезни выделяют следующие стадии развития:

Нарушение реологических характеристик желчи. Данная стадия не вызывает клинических проявлений, поэтому заподозрить заболевание можно только при исследовании желчи. Характерно повышение уровня холестерола на фоне снижения концентрации желчных кислот.
Латентная стадия. Желчекаменная болезнь приводит к возникновению небольших конкрементов, однако патология протекает бессимптомно. Обнаружить камни желчного пузыря можно во время УЗИ.
Стадия развития симптомов. Характерно возникновение желчной колики. Этот болевой синдром развивается обычно в ночное время суток при закупорке протоков.
Осложнения ЖКБ. Если желчные камни провоцируют разрыв органа, то развивается билиарный перитонит. Может появиться при закупорке протоков. ЖКБ провоцирует , который существенно повышает риск развития рака. На фоне закупорки протоков нередко возникает водянка.

Нередко пациенты интересуются, что это такое калькулезный холецистит. Это воспаление органа, которое развивается на фоне отложения холестериновых камней.

От чего образуются камни в желчном пузыре?

Специалисты выделяют такие механизмы появления желчнокаменной болезни:

Пузырно-воспалительный. Изменяется рН желчи как результат воспалительных нарушений в пищеварительном органе. Поэтому начинается кристаллизация билирубина, образуется первичный центр. Далее конкременты желчного пузыря возникают путем наслаивания слизи, веществ из желчи, эпителия;
Печеночно-обменный. Эндокринные, возрастные нарушения, неправильное питание, токсическое поражение печени, гиподинамия провоцируют нарушение оттока желчи, ее характеристик.

Возникновение камней в желчном пузыре – длительный патологический процесс, развивающийся на протяжении десятилетий. За 1 год конкремент способен увеличиться на 3-5 мл. Однако присутствие провоцирующих факторов может ускорить данный процесс.

Возникновение камней в желчном пузыре может иметь такие причины:

Половая принадлежность. Желчнокаменная болезнь развивается в основном у женщин;
Возраст. Патология диагностируется у пациентов старше 50-60 лет, которые имеют в анамнезе хронический холецистит;
Генетическая предрасположенность;
Несбалансированное питание. Чрезмерное потребление жиров и сладостей, резкое снижение веса провоцируют нарушение реологических характеристик желчи;
Функциональные расстройства, провоцирующие замедленный отток желчи;
Малоподвижный образ жизни;
Ожирение. Заболевание приводит к повышению уровня холестерина в кровяном русле;
Инфекционные заболевания желчевыводящих протоков, которые вызывают выпадение в осадок холестерина;
Прием медицинских препаратов: эстрогенов, диуретиков, противозачаточных средств.

Классификация конкрементов

В зависимости от механизма развития и типа отложений выделяют следующие виды камней в желчном пузыре:

Пигментные конкременты. Образуются вследствие изменения состава крови, при наличии врожденных аномалий. Камни отличаются небольшим диаметром, локализуются в органе и протоках;
Известковые конкременты. Это редкая форма камней, которая возникает на фоне холецистита. Центром формирования конкремента становятся бактерии, слущенный эпителий;
Холестериновые камни в желчном пузыре. Являются однородными образованиями, диаметр которых не превышает 18 мм. Камни возникают на фоне обменных нарушений, поэтому нередко диагностируются у пациентов с избыточной массой тела;
Смешанный тип. При отсутствии лечения желчнокаменной болезни нарастает воспаление, поэтому отмечается наслоение кальцинатов на существующие камни. Как результат новые конкременты будут иметь слоистую структуру. Терапия такой разновидности камней предполагает проведение операции.

Важно! Симптомы и лечение камней желчного пузыря зависят от вида конкрементов.

Какие существуют признаки желчнокаменной болезни?

Желчнокаменная болезнь обычно характеризуется бессимптомным течением. Поэтому многие не подозревают о развитии патологии. Первые симптомы камней в желчном пузыре развиваются спустя 5-10 лет, когда конкременты достигают больших размеров, их число увеличивается.

Выделяют следующие признаки камней в желчном пузыре:

Болезненность справа под ребрами;
Развитие тошноты и рвоты;
Появление горечи в ротовой полости;
Отрыжка воздухом;
Повышенное газообразование;
Нарушение стула;
Слабость;
Повышение температуры тела;
Осветление каловых масс, желтушность кожи, тяжесть в животе – признаки закупорки протоков.

После приема алкогольных напитков, нарушения диетического питания, физической нагрузки многие пациенты отмечают развитие желчной колики. Состояние характеризуется возникновением острой боли справа под ребрами, иррадиирующей в правую половину тела.

Важно! Порой болезненные ощущения при печеночной колике могут напоминать приступ стенокардии.

По мере повышения интенсивности болевого синдрома пациенты отмечают появление тошноты, горечи во рту. Эти симптомы желчнокаменной болезни у женщин могут продолжаться на протяжении 6-24 часов. Обычно купируется самостоятельно. Но закупорка протоков конкрементом может спровоцировать острый калькулезный холецистит.

Диагностические мероприятия

Симптомы и лечение желчекаменной болезни определяет врач-гастроэнтеролог. Для этого он проводит визуальный осмотр пациента, пальпирует область живота, собирает анамнез заболевания. Если подозревают возникновение желчнокаменной болезни, то назначают такие исследования:

УЗИ. Обследование позволяет определить конкременты, воспаление и деформацию стенок органа, расширение или сужение протоков;
Холецистохолангиография. Исследование предполагает проведение рентгенографии желчного пузыря с применением контрастных веществ;
Биохимия крови (определяют билирубин, АЛТ, АСТ);
Рентгенография. В рамках обзорного исследования брюшной полости можно обнаружить смешанные камни;
ЭРПГ. Обследование используют для определения наличия конкрементов в желчном протоке;
Общее исследование крови. Желчнокаменная болезнь приводит к повышению СОЭ, лейкоцитозу;
Холецистохолангиография. Метод используют, если проведение ЭРПГ противопоказано. Исследование помогает подтвердить наличие конкрементов перед лапароскопией;
Эндоскопическая ультрасонография. Во время обследования эндоскоп вводится пациенту через желудок.

Как вывести камни из желчного пузыря?

Выбор тактики лечения желчнокаменной болезни определяется стадией болезни, сопутствующими патологиями, возрастом пациента. На первоначальных этапах можно удалить камни из желчного пузыря без операции. Однако в запущенных случаях при развитии осложнений показано исключительно хирургическое вмешательство.

Как избавиться от камней в желчном пузыре без операции?

Медикаментозная терапия позволяет справиться с патологией, когда диаметр конкрементов менее 10 мм. При камнях в желчном пузыре назначают такие группы лекарств:

Средства на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. Лекарства применяют, если пациент отказывается от оперативного лечения желчекаменной болезни;
Желчегонные травы. Лечебное растительное сырье (бессмертник, барбарис, кукурузные рыльца, расторопша) обладает выраженным спазмолитическим и противомикробным действием. Поэтому позволяют облегчить течение и лечение хронического калькулезного холецистита;
Препараты, снижающие продукцию холестерина. Средства останавливают патологический рост конкрементов, могут способствовать их растворению.

Важно! Медикаментозное лечение желчекаменной болезни, развивающейся на протяжении многих лет, является не эффективным вследствие обезызвествления конкрементов.

Как растворить камни в желчном пузыре контактным литолизом?

Терапия предполагает введение в полость органа посредством пункции эфира метилтретбутила или пропионата, относящихся к органическим растворителям. Это лечение без операции калькулезного холецистита позволяет в 90% случаев добиться растворения патологических образований за 12-16 часов.

Во время процедуры специалист неоднократно удаляет из органа растворитель и продукты распада камней, вводит новые порции эфира. При выполнении манипуляций врач должен быть осторожен, ведь органический растворитель можно привести к развитию язвенного воспаления слизистой кишечника при случайном попадании.

Проведение ударно-волновой литотрипсии

Метод предполагает генерацию ударных волн, способных раздробить конкременты на мелкие песчинки. Методику широко применяют для подготовки к проведению медикаментозной литолитической терапии.

Удаление камней из желчного пузыря ударно-волновым способом оказано пациентам с нормальной проходимостью протоков, выводящих желчь, при появлении холестериновых конкрементов менее 3 см в диаметре.

Диетотерапия

Чтобы замедлить течение желчнокаменной болезни без , нужно ограничить прием таких блюд:

Алкогольсодержащие напитки;
Бобовые и грибы;
Молочные продукты с высоким процентом жирности;
Консервированная продукция;
Жареные и острые блюда;
Свежий хлеб;
Сырые овощи, кислые фрукты;
Твердые сорта сыров;
Кофе, шоколад, выпечка.

Диетического питания следует придерживаться на протяжении всей жизни.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при развитии таких состояний:

Наличие больших конкрементов;
Атония желчного пузыря;
Частое развитие желчной колики;
Острый калькулезный холецистит;
Частые рецидивы холецистита.

Хирургическая терапия предполагает иссечение поврежденного органа посредством классического полостного вмешательства или лапароскопии. Возможно проведение органосберегающей операции – лапароскопической холецистолитотомии, в рамках которой хирург только удаляет конкременты. Тактика оперативного вмешательства определяется в индивидуальном порядке на основании данных осмотра, результатов обследования.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) считается одним из самых распространенных заболеваний. Для него характерно образование в желчном пузыре твердых камней, разного размера и формы. Чаще, от болезни страдают женщины, а также люди, злоупотребляющие жирной и белковой пищей.

Желчный пузырь – это важный орган, участвующий в процессе пищеварения. В нем скапливается вырабатываемая печенью желчь, необходимая для переваривания пищи. Он имеет узкие протоки, которые открываются в тонкий кишечник и доставляют в него желчь для переваривания жирной пищи, холестерина, билирубина. Именно из желчи образуются каменистые образования, закупоривающие желчные протоки.

Что такое желчнокаменная болезнь

Для заболевания характерно образование в желчном пузыре или протоках, твердых камней. Появляется патология в результате нарушения холестеринового обмена. Желчь состоит из билирубина и холестерина, а камни в пузыре образуются из-за ее застоя. При этом холестерин задерживается в организме и образует плотный осадок в желчном пузыре, из которого образуется песок.

Со временем, если не начать лечение, песчинки склеиваются между собой, образуя твердые конгломераты. На образование таких камней уходит от 5 до 25 лет, а больной долгое время не испытывает неприятных ощущений.

В группу риска желчнокаменной болезни входят пожилые люди, а также больные, принимающие препараты, влияющие на холестериновый обмен. Спровоцировать развитие заболевания может наследственная расположенность, неправильное питание (переедание и голодание), некоторые болезни ЖКТ, обменные нарушения.

Смотрите в видео о влиянии голодания на желчный пузырь:

Симптомы камней в желчном пузыре

Острота и степень проявления симптомов зависит от величины камней и их расположения. Чем дольше длится заболевание, тем болезненнее симптоматика. Одним из самых выраженных признаков желчнокаменной болезни является сильная и острая боль, называемая печеночной или желчной коликой.

Локализуется она в правом подреберье, а спустя несколько часов после начала приступа, охватывает всю область желчного пузыря. Боль может отдавать в шею, спину, под лопатку и в сердце.

Основные симптомы:

изжога;
горечь во рту;
отрыжка;
боль под ребрами справа;
общая слабость.

Причиной приступа часто становится употребление жирных, острых и жареных продуктов, алкоголя. Боль может спровоцировать стресс, физические перегрузки, спазм желчного пузыря , вызываемый движением камней. Закупорка желчных протоков сопровождается постоянной тянущей болью, ощущением тяжести в правом боку.

Характерно появление сильной тошноты и рвоты, нарушение стула, вздутие живота. В отдельных случаях, наблюдается повышение температуры, лихорадка, а при полной закупорке основного протока желчи – желтуха и белый кал.

Причины образования камней

Желчный пузырь имеет объем не более 70-80 мл, а желчь, находящаяся в нем не должна задерживаться и скапливаться. Процесс ее движения к кишечнику должен быть непрерывным. При длительном застое, холестерин и билирубин выпадают в осадок, где происходит их кристаллизация. Этот процесс и приводит к образованию камней различной величины и формы.

Причины ЖКБ (желчнокаменной болезни):

ожирение;
прием гормональных препаратов;
наследственность;
злоупотребление алкоголем;
нерегулярное питание, длительное голодание;
прием лекарств, влияющих на обмен холестерина (Октреотид, Циклоспорин);
воспалительный процесс в желчном пузыре;
у женщин – многочисленные роды;
сахарный диабет;
операции на кишечнике;
повышенный уровень кальция в желчи.

Нередко, ЖКБ вызывается употреблением жирной и острой пищи, эндокринными патологиями, токсическими поражениями печени.

Виды камней в желчном пузыре, и каких размеров они достигают

Выделяют несколько типов камней, различающихся по составу. Зависит это от составных компонентов желчи.

Разновидности камней:

холестериновые;
известковые;
смешанные;
билирубиновые.

Холестериновые камни представляют собой округлые гладкие образования с однородной структурой. Они могут достигать размера около 15-20 мм в диаметре, а причиной их образования является нарушение обмена веществ у полных людей. Локализуются исключительно в желчном пузыре и появляются в отсутствие воспалительного процесса.

Известковые, состоят из кальция, а причиной их образования считается воспаление желчного пузыря. Вокруг бактерий или маленьких частиц холестерина, скапливаются соли кальция, которые быстро затвердевают и образуют камни различных форм и размеров.

Смешанные камни возникают в результате усиления воспалительного процесса в печени и желчном пузыре. На холестериновые и пигментные образования наслаиваются соли кальция, образуя твердые неоднородные образования со слоистой структурой.

Билирубиновые, образуются независимо от наличия воспаления, а причиной тому служит нарушение белкового состава крови или врожденные пороки, связанные с усилением распада эритроцитов. Эти камни имеют небольшие размеры и чаще локализуются в желчных протоках.

Реже всего, встречаются известковые камни, а чаще – смешанные, размер которых колеблется от 0,5 мм до 5-6 см.

Диагностика желчнокаменной болезни

ЖКБ долгое время протекает бессимптомно, а к врачу пациенты обращаются только при сильных болевых ощущениях. Печеночная колика требует обследования у гастроэнтеролога для подтверждения диагноза. Врач обязан назначить общий анализ крови и биохимию.

На биохимическом исследовании, хорошо заметен повышенный уровень билирубина, а на общем – повышение лейкоцитов и быстрая СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Дальнейшая диагностика требует проведения УЗИ желчного пузыря , которое показывает наличие камней в желчном пузыре и протоках в 90-95% случаях, а также холедохоскопия. На рентгене хорошо видны известковые образования, а ультрасонография с помощью эндоскопа позволяет увидеть камни в желчном пузыре у очень полных, тучных пациентов.

ЭРПГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография) эффективно выявляет каменистые образования в желчных протоках.

Когда камни в желчном пузыре лучше не трогать

От больших камней поможет избавиться хирург, но если болезнь никак себя не проявляет, то лечить ее не надо. Основное, что необходимо сделать – это соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Маленькие камешки можно растворить с помощью медикаментов, но лечиться придется очень долго, а эффект непродолжителен. Кроме того, употребление таких препаратов разрушает клетки печени и вызывает множественные осложнения.

Если обнаружено 1-2 небольших камешка, то их можно раздробить с помощью ударной волны. После чего, получившийся мелкий песок самостоятельно выходит из организма. Ни в коем случае нельзя употреблять желчегонные препараты (в том числе и на растительной основе). Бесконтрольное перемещение камней по желчному пузырю, грозит опасными осложнениями.

Методы лечения

Медикаментозное лечение используется только на начальной стадии развития ЖКБ.

В этом случае, врач назначает прием следующих препаратов:

Присоединение вторичной инфекции, требует приема антибиотиков, а для растворения холестериновых камней, применяют Зифлан и препараты желчных кислот. Последние, имеют в составе разные активные вещества и делятся на две группы: урсодезоксихолевые (Урсосан , Урсофальк) и хенодезоксихолевые (Хеносан, Хенохол).

Прием таких препаратов требует соблюдения определенных условий:

маленький размер камней (5-15 мм в диаметре);
желчный пузырь сокращается самостоятельно;
камни отсутствуют в желчных протоках.

Пить эти лекарства придется долго, больше 2 лет, и они могут вызывать много осложнений.

Существует довольно интересная методика, получившая название контактное растворение. Суть ее в том, что в желчный пузырь и протоки вводят специальное вещество, растворяющее камни (Пропионат). После такой процедуры, больному требуется длительная поддерживающая терапия.

Не меньшей популярностью пользуется пульверизация (ударно-волновая терапия), превращающая камни в мелкие песчинки. Но использовать такой метод лечения можно только при отсутствии камней в протоках.

Узнайте в видео о мощном средстве, которое помогает вывести камни из желчного пузыря:

Когда необходима операция по удалению желчного пузыря

Полное удаление желчного пузыря проводят при развитии острого калькулезного или хронического холецистита. При этом может использоваться открытая полостная операция (классическая холецистэктомия) или операция с помощью лапароскопии (лапароскопическая холецистэктомия).

В некоторых случаях, может потребоваться хирургическое удаление камней методом лапароскопии, без удаления желчного пузыря. Ее проводят при частых рецидивах, наличии крупных камней.

Диета при желчнокаменной болезни

Первые признаки появления камней, требуют перехода на строгое диетическое питание. В этом случае, назначается стол №5, а придерживаться его придется пожизненно.

Из меню полностью исключают:

любые мясные и рыбные бульоны;
жареное, жирное и соленое;
маринады, копчености, приправы;
яйца;
сдобная выпечка и свежий ржаной хлеб;
крепкий чай и кофе;
алкоголь и газировка;
мясные и рыбные консервы.

Кушать надо небольшими порциями, не реже 5-6 раз в день, а пищу необходимо варить или запекать без сливочного масла и жира. В рационе должно присутствовать большое количество овощей и растительных масел.

Профилактика

В качестве профилактики ЖКБ, надо правильно питаться, нормализовать вес, заниматься физкультурой или просто обеспечить регулярные физические нагрузки.

Если желчнокаменная болезнь уже диагностирована, во избежание повторных рецидивов, в течение полугода необходимо принимать литолитические препараты, опасаться приема некоторых лекарственных средств, сбросить лишний вес. Длительное голодание и нерегулярное питание также могут спровоцировать образование камней.

Заключение

ЖКБ чаще встречается у женщин, а спровоцировать ее появление может неправильное питание, гиподинамия и наследственность, вредные привычки.
Болезнь долгое время может протекать бессимптомно, не вызывая неприятных ощущений.
При появлении печеночной колики, необходимо срочно обратиться к врачу.
Нельзя принимать растительные желчегонные препараты при диагностировании ЖКБ.
Самостоятельно выбирать лекарства для растворения камней нельзя. Этим должен заниматься специалист.

Гастроэнтеролог, Гепатолог