Коклюш: признаки, симптомы, лечение коклюша у детей. Коклюш — признаки, симптомы, лечение, профилактика коклюша. Как распознать коклюш? Как лечить коклюш у детей и взрослых? Последствия коклюша

Коклюш или, в переводе с французского, петушиный крик – это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Коклюш поражает дыхательные пути и является очень опасным для детей младше двух лет.

Что такое коклюш?

Смешное название не смешного заболевания связанно с тем, что единственным характерным симптомом является сухой надсадный кашель.
Возбудитель коклюша – бактерия Bordetella pertussis или коклюшная палочка, она же палочка Борде-Жангу. Заражение происходит от больного человека или носителя инфекции.

Это острое опасное инфекционное заболевание, котрое передается воздушно-капельным путем, причем передается очень интенсивно. Считаясь традиционно детским заболеванием, коклюш особенно опасен для малышей до 2 лет, так как каждый приступ надсадного кашля угрожает жизни ребенка. Летальные исходы случаются во время приступа кашля - от удушья, либо же малыш может захлебнуться рвотными массами.

На сегодняшний день единственно гарантированным методом, который позволяет уберечь своего ребекна от тяжелых форм коклюша, угрожающих его жизни, является прививка. Привитые дети если и заболевают, то переносят болезнь гораздо легче, и их жизнь не подвергается угрозе.

Симптомы коклюша

Диагностика коклюша в самом начале заболевания затруднена. Однозначно можно поставить диагноз только в том случае, если установлено, что ребенок контактировал с заболевшим человеком. Так каковы же признаки коклюша и как все происходит? Начинаем знакомиться.

У детишек младшего возраста и грудничков все начинается с легкого – сопли, красное горло, может быть небольшая температура. Где-то через неделю-другую простудные симптомы проходят и тут, как гром среди ясного неба, появляется первый приступ того самого коклюшного кашля. У взрослых и подростков симптоматика может быть немного иная, в силу того, что мы часто не обращаем внимания на легкое недомогание и, попросту, можем его не заметить. Ну, а дальше все переходит, скорее всего, в бронхит или просто непонятный кашель без других симптомов. Так в общих чертах протекает начало. Теперь для того чтобы лучше разобраться с чем приходится иметь дело, необходимо свести воедино исходную информацию об этом заболевании.

Факты о коклюшной инфекции

особенности коклюшной инфекции до конца не изучены, как минимум, не понятно, почему взрослые и дети болеют по-разному;
высокая контагиозность – охват заразившихся от больного или носителя может составлять от 90% до 100% контактировавших лиц;
наиболее тяжело болеют малыши, а у не привитых детей до двух лет высока вероятность летального исхода;
инфекция селится на реснитчатом эпителии дыхательных путей человека и раздражает его;
информация о раздражении ресничек эпителия передается нервной системой в мозг человека, таким образом, каждый приступ кашля обусловлен скорее неврологическим происхождением, нежели воспалительным процессом;
стойкий иммунитет после перенесенного заболевания вырабатывается всего на 3 – 5 лет, а через 12 лет полностью утрачивается;
в силу особенностей инфекции, прививка от коклюша не полностью предотвращает болезнь, но значительно облегчает ее течение;
к коклюшу нет специфического врожденного иммунитета младенцев, а это значит, что малыши до полугода тоже рискуют заболеть;
сама бактерия не приспосабливается к антибиотикам, поэтому для ее лечения подходят самые простые и дешевые антибиотики определенных групп, например, эритромицин;
болезнь легче переносится при сыром прохладном свежем воздухе, поэтому нет необходимости бояться переохлаждения в процессе лечения и отказываться от .

Запомни! Коклюш – это весьма немилосердное к малышам заболевание.

Этапы протекания заболевания

Болезнь коклюш протекает в несколько этапов со своей симптоматикой и требуемым в этот период лечением.

От момента заражения до появления первых симптомов проходит от 2 до 14 дней. В среднем это неделя.
Появление симптомов, свойственных легкой простуде – общее недомогание, насморк, покашливание, покраснение зева, небольшая (субфебрильная) температура. Такое состояние может держаться от недели до двух. Кашель постепенно усиливается. При этом ребенок выглядит все более усталым, появляется раздражительность.
На этом этапе, при отсутствии положительной динамики в протекании заболевания, стоит заподозрить неладное. То есть, если кашель длится больше недели и не уменьшается – бейте тревогу! Здесь следует заметить, что врачи из поликлиники не спешат ставить диагноз – коклюш. Такой диагноз на участке – это настоящее ЧП, поэтому они перестраховываются. Зная это, мама всегда должна быть начеку.
Появление характерного коклюшного кашля, наступление острого периода. Первый приступ всегда происходит внезапно. Вначале обычное покашливание, затем глубокий вдох со свистом (называется – реприза), а следом цикл коротких судорожных кашлевых толчков. Таких циклов в одном приступе бывает от 2-х до 15-ти. Приступ заканчивается выделением небольшого количества очень вязкой стекловидной мокроты, а зачастую рвотой. В день может случиться от 5-ти до 50-ти приступов.
На этом этапе приступы детками переносятся очень плохо – лицо синеет, вздуваются вены, глаза налиты кровью, язык сильно выдвинут изо рта. Малыши паникуют, жмутся к маме. Именно на этом, самом сложном, этапе может наступить летальный исход у грудничков. Данный период продолжается 3 – 4 недели.
Снижение интенсивности заболевания, стадия разрешения. Постепенно коклюшный кашель угасает и далее следует период простого покашливания, который продолжается от двух недель до двух месяцев, в среднем – месяц.

Как переносится коклюш, если есть прививка

Как уже было сказано выше, привитый малыш легче перенесет заболевание или не заболеет совсем. Симптомы будут все те же самые, но в значительно более облегченной степени, что поможет избежать удушья или захлебывания рвотой, вызванной приступом кашля. Так же значительно снижается риск развития сопутствующих осложнений.

Как переносится коклюш, если нет прививки

При отсутствии прививки есть большая вероятность того, что болезнь перейдет в среднюю или тяжелую форму течения. В этом случае приступы кашля становятся наиболее мучительными и более частыми. Причиной летальных исходов детей до двух лет является именно удушье или захлебывание рвотными массами. Кроме того, при сильном кашле ребенок сильно высовывает язык изо рта, что приводит к разрывам уздечки языка. Так же сильный кашель провоцирует мелкие кровоизлияния в глазное яблоко. В процессе может развиться пневмония. Отдельным пунктом стоят возможные неврологические осложнения, после перенесенного заболевания вплоть до эпилепсии.

Диагностика коклюша

Обычно коклюш выявляют на этапе сбора информации и осмотра больного. Характерный кашель сразу же настораживает доктора. Анализ на коклюш, как правило, только подтверждает уже поставленный педиатром диагноз.

Факторы, которые в комплексе дают возможность предположить наличие коклюшной инфекции в катаральном периоде:

контакт с больным коклюшем;
контакт с длительно кашляющим человеком;
начало болезни постепенное;
температура тела нормальная;
самочувствие хорошее или удовлетворительное;
кашель – сухой, навязчивый, нарастает постепенно, при этом каждый следующий приступ тяжелее предыдущего;
лечение кашля не дает результатов;
отсутствуют иные катаральные явления;
тоны легких чистые;
при простукивании патологий не выявляется.

Лабораторная диагностика представляет определенную трудность из-за того, что коклюшная палочка быстро погибает вне носителя инфекции. После приема антибиотиков выявить возбудителя и вовсе невозможно. Несмотря на эти трудности, проводится ряд исследований для выявления коклюша.

Когда начинается приступ, детки поднимаются вертикально самостоятельно, а вот грудничков и сильно ослабленных малышей необходимо поднять и слегка наклонить вперед.

Отдельным требованием является создание спокойной, не нервирующей обстановки. Мы уже говорили о том, что сигналом к началу приступа кашля служит раздражение волосков эпителия дыхательных путей. Значит, если ребенка в этот момент отвлечь, то приступ пройдет легче и будет короче. Для этого хороши все разумные методы – новые игрушки, интересная игра, увлекающее занятие. Показаны умеренно-подвижные игры без переутомления. С малышом можно даже немного побегать или погонять мячик. Главная цель – успокоить, переключить внимание, отвлечь от наступающего приступа кашля. Еще одно важное условие – необходимо заботится о хорошем и спокойном настроении малыша.

Питание должно быть частое, дробное, перетертое, легкоусваиваемое. Если приступ сопровождается рвотой, то рекомендуется ребенка кормить после рвоты, а не по режиму. Или докормить минут через 15, если малыш вырвал сразу после еды.

Медикаментозное лечение коклюша

Возникает вопрос, как лечить коклюш у детей? Ответ однозначный – под наблюдением врачей и руководствуясь их предписаниями. Здесь же мы рассмотрим обзорно, что и как могут назначить доктора и для чего это надо.

Профилактика коклюша

Специфических превентивных мер при коклюше не существует. Профилактика коклюша заключается только в максимальном охвате провакцинированных и своевременной ревакцинации. Единственное, что можно сделать, это обсудить с врачом целесообразность использования антибиотика для контактных лиц, не дожидаясь у них проявления заболевания.

Коклюш – прививка необходима!

Вакцина против коклюша входит в состав (дифтерия-коклюш-столбняк). План прививок включает в себя три последовательных прививки в младшем возрасте и последующую ревакцинацию для подростков и взрослых. Обычно детей прививают в соответствии с графиком, утвержденным МОЗ Украины. Для ослабленных детей или по другим медицинским показаниям может быть разработан индивидуальный план прививок. Этим занимается участковый педиатр. В более сложных случаях ты можешь обратиться за консультацией к районному иммунологу. Этот врач не всегда находится в вашей районной поликлинике. Его кабинет может быть в другом медучреждении района. Не поленись узнать эту информацию, на всякий случай.

Об используемых в Украине вакцинах ты можешь прочесть

Несмотря на явные достижения медицины, за последнюю сотню лет победившие немало болезней, коклюш и в наши дни по-прежнему остается одной из наиболее опасных инфекций, при этом крайне распространенной у детей. Обычно в вопросах диагностики и лечения коклюша у ребенка родители целиком полагаются на врачей, тогда как именно сами мамы и папы могут кардинально повлиять на ход болезни...

Если у ребенка нет прививки от коклюша - рано или чуть позже он заболеет им обязательно. Причем, именно в этом случае коклюшный кашель будет наиболее сильным и мучительным.

Коклюш - коварная инфекция, особенно у детей

Коклюш - это болезнь со 100-процентной восприимчивостью. Это значит, что если у человека (и особенно у ребенка) нет прививки от коклюша, и он еще ни разу им не болел, то встретив в природе коклюшную палочку, которая передается воздушно-капельным путем и вызывает инфекцию коклюша, этот человек заболеет обязательно. И чем младше ребенок - тем тяжелее будет проходить болезнь.

Больше половины случаев заболевания коклюшем (и в том числе - случаи со смертельным исходом) приходятся на детей младше 2 лет.

Увы, но даже если ребенку была проведена вакцинация против коклюша, то гарантии от инфицирования нет никакой - заболеть все равно возможно. Однако, своевременная прививка дает огромное преимущество - во-первых, шансы заболеть сильно сокращаются. А во-вторых, даже если ребенок заболеет коклюшем, инфекция не сможет приобрети тяжелые и смертельно опасные формы.

Ни вакцинация, ни уже перенесенное однажды заболевание, не дают пожизненной защиты от коклюша. Иммунитет сохраняется максимум в течение 5 лет. Далее он начинает резко убывать, и спустя 12 лет после последней прививки или после самого заболевания человек снова совершенно беззащитен перед коклюшем. Поэтому чаще всего: если в доме заболевает коклюшем кто-то из домочадцев - заболевает тут же все семейство.

Как правило, коклюш у детей длится около 3 месяцев, практически вне зависимости от того, насколько активно лечат или не лечат ребенка.

Коклюш: симптомы у детей

Одно из главных коварных свойств коклюша у детей заключается в том, что на первых стадиях болезни он прекрасно выдает себя за банальное ОРЗ - симптомы те же самые. Но именно в первые 10-12 дней заболевания коклюш особенно заразен и передается мгновенно от больного человека - к здоровым. После 20-го дня болезни, несмотря на то, что ребенок еще болеет и будет болеть примерно 2 месяца, он уже не представляет угрозы для окружающих, его коклюш больше не заразен.

Первичные симптомы заболевания коклюшем у детей:

несильная боль в горле;
умеренное повышение температуры (никогда не поднимается выше 38° С).

Если при всех прочих признаках у малыша температура превышает отметку 38° С, то почти со стопроцентной вероятностью можно считать, что это заболевание не имеет отношение к коклюшу.

Спустя 10-14 дней эти симптомы проходят, а на первое место выходит кашель, приступы которого становятся с каждым разом все сильнее и сильнее. Спустя еще примерно 10 дней кашель становится приступообразным. Маленькие дети переносят подобные приступы крайне тяжело - они задыхаются, не имея возможность полноценно вдохнуть. Во время приступов нередко случается рвота. Зато между приступами кашля ребенок обычно чувствует себя хорошо.

Именно этот симптом - приступообразный, тяжелый, «лающий» кашель» в отсутствие других признаков плохого самочувствия и является главным поводом для диагностики коклюша у детей.

«Стодневный кашель» – отличительная черта коклюша у ребенка

У возникновения столь характерного кашля при коклюше у детей существуют свои специфические причины. А именно:

В бронхах и на внутренней поверхности дыхательных путей есть специальные тонкие наросты, именуемые «реснички» (внутреннюю поверхность трахеи и бронхов так и называют - реснитчатый эпителий). Они колеблются, двигаясь, и и таким образом перемещают мокроту по дыхательным путям, обеспечивая тем самым защиту и увлажнение в системе дыхания.

Именно эти «реснички» являются самым привлекательным местом в организме для коклюшной палочки - там ее излюбленная среда обитания и размножения. Постоянное раздражение (вызываемое активным размножением коклюшной палочки) заставляет «реснички» все время подавать сигналы в так называемый кашлевой центр в мозге - в ответ организм получает команду «Кашлять!». Отсюда и появляется этот эпизодический, страшный, безостановочный «лающий» кашель, который является самым ярким и самым тяжелым симптомом коклюша.

Это объясняет также и длительность лечения от коклюша - ранее, чем через 3 месяца, болезнь обычно не проходит. И дело не в том, что трудно убить саму палочку, «расплодившуюся» на «ресничках» (примерно на 20-й день болезни численность коклюшных палочек в организме сама по себе сильно сокращается и постепенно сходит на нет), а в том, что в процессе активности бактерий затрагивается нервный центр (тот самый участок мозга, который отвечает за кашель) - именно поэтому кашель и длится так долго. Во врачебном лексиконе даже существует специальный термин - «стодневный кашель», который вполне можно рассматривать как синоним коклюша.

В этом и заключается главный парадокс и главная особенность коклюша у детей - сильно «потревожив» ту часть мозга, которая отвечает за кашель, коклюшная палочка постепенно погибает сама по себе. Но «по инерции» ребенок все еще продолжает кашлять даже после того, как в его организме не осталось уже ни одной вредной бактерии. И вылечить этот кашель практически невозможно - он проходит сам по себе с течением времени.

Как облегчить кашель при коклюше у ребенка

Вылечить коклюшный кашель невозможно, но в родительской власти значительно облегчить сами приступы. С одной стороны - улучшив атмосферу вокруг больного малыша, с другой стороны - активно отвлекая ребенка от болезни.

Воздух, которым дышит ребенок, кардинальным образом влияет на то, как именно он кашляет. Оказывается, если атмосфера, в которой находится ребенок, больной коклюшем, сырая и прохладная, то приступы кашля протекают намного легче, чем при обычных «комнатных» условиях, когда в помещении тепло и сухо. Итак:

1 Обеспечьте в помещении, где болеет ребенок, так называемый «церковный» воздух: отопление отключите вовсе, доведя температуру до +15-16° С и влажность - до 50%;
2 Как можно чаще и дольше гуляйте с ребенком на свежем воздухе;
3 Если ребенок лежит и при этом у него начался кашель - немедленно посадите его;
4 И не пугайте малыша во время приступа! Поскольку кашель при коклюше имеет, строго говоря, не физиологическую природу, а скорее психо-соматическую, то любой стресс (в том числе и ваша реакция на детский кашель) только усилит приступ. Наоборот - будьте спокойны, и постарайтесь отвлечь ребенка.
5 Наконец - балуйте и развлекайте ребенка! Попробуйте хотя бы даже в качестве эксперимента: принесите малышу новую игрушку или включите для него новые мультяшки, и вы заметите - пока он увлеченно смотрит в экран или играет, приступов кашля скорее всего не будет вовсе.

При коклюше у детей лекарства от кашля не помогают вообще! Но зато эффективно помогают прогулки на свежем воздухе, новые куклы и плюшевые зайцы, увлекательные книжки с картинками, железная дорога «которой ни у кого больше нет» и прочие развлечения. И это не шутка, а самый что ни на есть факт!

Даже то, что в обычной жизни ребенку нельзя - во время болезни коклюшем однозначно можно. Позволяйте малышу все, что отвлекает его от болезни! И сами увидите - это реально спасет его от «убийственного» кашля. Пока мозг ребенка увлечен чем-либо, он буквально «забывает» давать сигналы к кашлю.

Лечение коклюша у детей

Лекарств для лечения типичных форм коклюша и его симптомов практически не существует. И дело не в том, что медицина не придумала подходящих средств, а в том что наилучшее время для их применения, как правило, всегда «пропускается».

Напомним - бактерии Борде Жангу (это и есть коклюшная палочка) крайне активны в первые 10-12 дней после инфицирования. Если в этот период начать давать ребенку антибиотики - то палочку, конечно же, можно благополучно убить. И даже - предупредить в некоторой степени появление приступов тяжелейшего кашля. Другое дело, что, учитывая симптоматическую диагностику коклюша, мало кому удается диагностировать его именно в этот период - первые 10-12 дней, поскольку в это время кашля еще нет, а все прочие симптомы очень напоминают обычное легкое ОРЗ.

Особенность коклюшкой палочки состоит еще и в том, что она не вырабатывает устойчивости к антибиотикам. И это для нас - большая удача. То есть если распознать коклюш на самой ранней стадии (что, увы, практически невозможно) и дать ребенку самый простой, доступный и не токсичный антибиотик, типа эритромицина, он превосходно справится с размножением бактерий и не допустит наступления более тяжелой фазы болезни.

Когда же проходят эти 10-12 дней с начала болезни и, наконец, наступает «стодневный кашель», применение антибиотиков уже практически бессмысленно - так как коклюшная палочка и сама по себе постепенно теряет в численности и активности.

Вот и получается, что лекарство от коклюша в теории, конечно же, есть - это эффективные антибиотики. Но дать их ребенку вовремя практически никогда не удается.

Антибиотики не для лечения, а для профилактики

Действительно, редко когда удается с помощью антибиотиков вылечить ребенка, больного коклюшем. Как, собственно, и взрослого человека. Меж тем, антибиотики весьма эффективны для профилактики коклюша у детей. Чаще всего для этих целей используется такое средство как эритромицин.

Известный педиатр, доктор Е. О. Комаровский: «Предотвращение распространения коклюша среди населения - это один из тех редчайших в медицине случаев, когда использование антибиотиков в профилактических целях оправдано и целесообразно. Причем, эритромицин в этом смысле - препарат №1, поскольку он и эффективный, и безопасный, и не дорогой. Эритромицин не влияет ни на печень, ни на кишечник, вообще ни на что, поэтому его активно рекомендуют педиатры всего мира именно как средство защиты и профилактики против распространения коклюшной инфекции».

Использовать антибиотики против коклюша у детей следует по предписанию врача и в тех случаях, когда пока еще здоровые дети и взрослые тесно контактируют с кем-то, кто уже однозначно болен коклюшем. Например: один ребенок в семье заболел - значит, всем другим членам семьи однозначно полезно принять профилактические меры. Напомним, что коклюш - это болезнь со 100%-ой восприимчивостью. Поэтому, если срок вашей вакцинации уже давно истек, а ваш ребенок «слег» с коклюшем, то вы наверняка заболеете тоже. Чтобы этого избежать, имеет смысл пропить курс безопасных антибиотиков, эффективно убивающих коклюшную палочку.

Прививка от коклюша как профилактика: есть ли смысл?

Повторимся - наиболее опасный (уместно даже сказать - смертельно опасный) возраст для заболевания коклюшем у детей - младенчество до 2 лет. Пока еще у малышей не развита дыхательная мускулатура, им крайне тяжело выдержать длительный приступообразный кашель, характерный для этого заболевания. Именно поэтому профилактическую прививку от коклюша детям делают, как правило, в максимально «юном» возрасте - уже с 3-х месяцев.

Если коклюшем заболевает новорожденный или младенец до 3 месяцев (а врожденного иммунитет от этой болезни не существует) - он в обязательном порядке помещается в стационар. Поскольку в этом возрасте риск погибнуть от коклюша - наиболее высокий.

Обычно вакцина против коклюша входит в состав хорошо известной (где «одним махом» вместе с коклюшем прививаются также дифтерия и столбняк).

Но поскольку прививка от коклюша не защищает человека на всю жизнь, а дает более менее крепкий иммунитет к болезни всего лишь на 3-5 лет, то резонно встает вопрос - а нужно ли вообще вакцинировать ребенка лишний раз?

Большинство педиатров без промедления ответят - да, нужно. И главная причина тому - крайняя степень тяжести болезни, которую обычно переживают именно дети. Чем младше ребенок - тем более опасная и тяжелая форма коклюша его, как правило, одолевает. Если взрослый будет просто кашлять несколько месяцев, заразившись коклюшем, младенец реально находится под угрозой смерти.

Поэтому очень важно сделать прививку в раннем возрасте ребенка, чтобы защитить его от коклюша в самый уязвимый период его жизни.

До момента изобретения вакцины от коклюша, это заболевание по смертности среди детей было на первом месте. А как только вакцина получила широкое применение (в начале 1960-х годов), детская смертность от коклюша сократилась более чем в 45 раз. Меж тем, и в наши дни дети продолжают гибнуть от этой инфекции. Но как говорит статистика - в подавляющем большинстве это дети, которые не были вовремя привиты.

Коклюш — бактериальное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерии во время кашля вылетают из дыхательных путей зараженного и через носовую полость проникают на слизистую бронхов находящегося рядом человека. Там они раздражают рецепторы и вызывают безудержный кашель, буквально переходящий в рвоту.

Прививки от коклюша начинают делать с 3-месячного возраста вместе с прививками от дифтерии и столбняка - используется, как правило, вакцина АКДС. Из трех компонентов вакцины коклюшный переносится наиболее тяжело. И нередко бывает так, что ослабленным детям или детям, у которых ранее отмечались выраженные реакции на прививку, вакцинацию делают препаратом АДС, не содержащим коклюшного компонента.

Вовремя поставленная прививка позволяет на 80 процентов снизить риск заболевания, а если заражение все-таки происходит, протекает заболевание легче.

Возбудитель коклюша

Почему возникает коклюш, и что это такое? Так называется инфекционное, очень заразное заболевание, которое поражает органы дыхания и нервную систему, и сопровождается характерными приступами конвульсивного кашля. Возбудитель коклюша — Борде-Жангу (коклюшная палочка), передающаяся от больных к здоровым воздушно-капельно, при кашле.

Коклюшные палочки могут быть трех основных подтипов – агрессивный и тяжело протекающий первый тип инфекции, и более благоприятные и средней тяжести – второй и третий типы палочек. Однако, в развитии коклюша также не последнюю роль играет еще и возраст и предыдущее состояние здоровья ребенка.

Периоды болезни :

инкубационный период – 2-14 дней,
начальный или катаральный период – 2-14 дней,
период судорожного кашля – от 1 месяца и более,
выздоровление – 1-2 месяца.

Передается коклюш воздушно-капельным путем, распространяясь от своего хозяина на 2.5 метра в стороны. Через предметы ухода палочка не передается, и восприимчивость к коклюшу составляет от 70 до 100%, в зависимости от степени плотности групп и длительности пребывания в коллективе. Коклюшем можно заболеть в любом возрасте с периода новорожденности, особенно часто болеют дети в холодное время года – с ноября по март, когда практически не бывают на прогулках и сидят дома или в садике. Подъемы заболеваемости проходят примерно раз в три-пять лет, перенесенный коклюш дает пожизненный стойкий иммунитет.

В возрасте до года коклюш протекает очень тяжело, высок уровень летального исхода (смерти) – 50-60% заболевших среди невакцинированных детей. После проведения прививки от коклюша заболевание если развивается, то протекает не так выражено, без характерных приступов.

Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша составляет 6-20 дней (как правило, 7 дней). В случае возникновения коклюша у ребенка, главным симптомом являются приступы сильного спазматического кашля, повторяющиеся в течение длительного времени (см. фото).

Однако, первые признаки коклюша у детей напоминают обычное : недомогание, снижение аппетита, легкий насморк, редкий , повышение температуры (чаще всего до 37-37,5 градусов, в некоторых случаях – до 39 градусов).

День за днем кашель усиливается, на 12-14 день заболевания он носит спазматический, приступообразный характер. Ночью приступы кашля, как правило, учащаются, мешая малышу спокойно спать. В зависимости от течения заболевания, приступы могут длиться по 4-5 минут и повторяться до 20 раз в день. По окончании приступа кашля ребенок может жаловаться на боль в области груди и живота. В ряде случаев болезнь сопровождается рвотой.

Заболевание протекает в три стадии (катаральная, пароксизмальная и стадия выздоровления). В целом, болезнь длится 6-8 недель.

Катаральная . Общее состояние ребенка остается без выраженных изменений. Температура тела может повышаться до субфебрильных цифр (37,5оС). Появляется сухой кашель, усиливающийся вечером и ночью. Кашель постепенно становится навязчивым, постепенно переходит в приступообразный. Может быть насморк, снижение аппетита, беспокойство и раздражительность. Симптомы напоминают проявления фарингита, ларингита, трахеита. Чем тяжелее заболевание, тем короче катаральная стадия. Так у детей на первом году жизни длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у старших деток – до 14 дней.
Пароксизмальная . Признаки ОРЗ отсутствуют вообще, а кашель становится навязчивым, спазматическим. Это происходит на второй или третьей неделе болезни. Именно на этой стадии удается распознать коклюш у ребенка по характерному кашлю. Опытный педиатр по типу кашля сразу определит: коклюш это или нет. И для этого не потребуется какая-либо диагностика, лабораторные исследования. Признаки коклюша у привитого ребенка на этой стадии проявляются гораздо мягче. Часто бывает, что коклюш переносится без постановки диагноза: покашлял, и все прошло без какого-либо лечения.
Период разрешения (от 2 до 4 недель) . В этот период иммунитет организма мобилизует свои силы и с помощью антибиотиков побеждает агрессора. Кашель стихает, приступы становятся реже. Проходит «петушиный» характер кашля. Состав мокроты меняется – она становится слизисто-гнойной и постепенно прекращает выделяться. Со временем постепенно проходят все симптомы заболевания и малыш выздоравливает.

Тяжелое течение коклюша у детей может привести к серьезным последствиям и осложнениям, в частности развивается гипоксия, в результате которой нарушается кровоснабжение мозга и сердечной мышцы. При неправильной методике лечения коклюша у детей могут быть осложнения в работе органов дыхательной системы, развивается плеврит, эмфизема, пневмония. Так же в застоявшейся легочной ткани могут развиваться другие бактерии.

Течение болезни у детей раннего возраста

Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело, инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.

Классического приступа кашля может не быть, он заменяется чиханием, беспокойством, криком, ребенок принимает позу эмбриона. Репризы, если они есть, определяются нечетко. Может быть апноэ (остановка дыхания) во время приступа или между приступами, особенно опасно апноэ во сне. У младших детей очень высокий риск развития осложнений.

Как выглядит коклюш — фото

[свернуть]

Анализ крови на коклюш

На ранней стадии, когда симптомы коклюша у детей ещё не выражены, диагностировать заболевание помогает анализ на коклюш. Он проводится бактериологическим методом, когда из взятой в носоглотке больного слизи выращивают колонию бактерий и определяют их видовую принадлежность, или, при необходимости получения результата в короткие сроки, методом ПЦР, который позволяет выявить наличие коклюшной палочки непосредственно в мазке.

Кроме этого, применяются серологические анализы, показывающие наличие в крови или слизи зева антитела к коклюшу.

Лечение коклюша у детей

Большее число больных детей лечится в домашних условиях, но под наблюдением врача. Однако существуют случаи, когда госпитализация в стационар – жизненная необходимость. Это:

грудные дети до шести месяцев жизни;
осложнившееся течение коклюша;
коклюш в сочетании с другими заболеваниями;
коклюш у ослабленных детей;
все тяжелые формы коклюша.

В первую очередь при коклюше необходим карантин (25 дней от первого дня болезни). Это необходимо, чтобы заболевание не получило дальнейшее распространение, кроме этого больного нельзя подвергать другим инфекциям, чтобы не получить осложнение. В связи с этим оградите других детей от заболевшего и примите все меры по нераспространению болезни.

Пищу и питье следует давать ребенку часто, небольшими порциями, а при рвоте - кормить повторно. Облегчению приступов способствует свежий воздух, поэтому малышу необходимо организовать прогулки. Лечение должно проходить в спокойной обстановке, так как приступы кашля провоцируются нервными напряжением и эмоциональными срывами.

Лечение коклюша у детей в обязательном порядке включает в себя антибактериальную терапию. От правильно выбора препарата зависит срок течения заболевания и тяжесть состояния малыша. Также для лечения заболевания врачи назначают прием противосудорожных, противокашлевых и отхаркивающих средств, успокаивающие препараты, гомеопатические лекарства.

Если не лечить коклюш, то через 2-3 недели он может перерасти в пневмонию. Кроме того, если ребенок перенес тяжелую форму коклюша, то могут появиться задержки в развитии нервной системы (задержка речи, рассеянное внимание).

Как лечить коклюш у детей — рассказывает Комаровский

Коклюш у детей и его симптомы, подчеркивает Комаровский, при легком течении болезни, сложно диагностируются.

В постановке своевременного и правильного диагноза педиатру помогает внимание и наблюдательность. Чтобы все окончательно стало ясным, посмотрите видео «Коклюш: симптомы у детей». Не впадайте в панику при признаках коклюша, но не теряйте бдительности.

Профилактика коклюша — только прививка

Главная мера по профилактике коклюша – вакцинация. Сколько бы ни высказывались противники обязательной вакцинации против коклюша, факт остается фактом: если ребенка не привить, риск заболеть у него довольно высок, особенно если малыш активно контактирует с другими детьми. И этот риск неуклонно возрастает одновременно с ростом отказов и необоснованных медицинских отводов от прививок.

Сегодня коклюш часто диагностируют на поздних стадиях, что затрудняет лечение и приводит к осложнениям. Есть еще один, административный фактор. Если на участке у педиатра обнаружен коклюш, это ЧП, которое требует заполнения многих бумаг, «выяснения отношений» с санэпидемстанцией и т. п. Поэтому диагноз «коклюш» стараются не афишировать.

Вакцинация, выполненная здоровому (или почти здоровому, не имеющему противопоказаний) ребенку практически безопасна. Наиболее частый неприятный эффект от нее – это температура и боли в месте введения вакцины, но и этих эффектов можно избежать в случае применения современных очищенных вакцин (таких, как «Инфанрикс» или «Пентаксим»).

Коклюш, вызывается бактерией Bortadellapertussis и начинается как типичная простуда с кашлем. Чаще всего это случается в конце зимы или начале весны. В течение нескольких дней кашель становится все сильнее, и в конце концов у ребенка начинаются приступы кашля. Во время таких приступов ребенку становится трудно дышать, его лицо приобретает красный или фиолетовый оттенок. Нередко приступ оканчивается рвотой. Характерная черта: судорожный кашель, состоящий из серии кашлевых толчков на одном дыхании, следующих без перерыва друг за другом; затем происходит вдох, который имеет свистящий звук. Приступы повторяются в основном ночью. (У грудных детей девять и более толчков на одном вдохе может вызвать удушье и смерть. Приступы проходят в прохладном помещении или на воздухе, поэтому в старину больных детей постоянно выносили на улицу. При ошибке в диагностике и лечении такого кашля с помощью прогревания можно погубить ребенка. Есть многочисленные свидетельства о том, что в самолете возбудитель коклюша погибает при быстром пересечении пространства на большой высоте.)

Во время приступов слышен характерный лающий звук - это вторая стадия коклюша, которая может продолжаться неделями или месяцами. Кашель изматывает ребенка, увеличивая его восприимчивость к другим инфекциям.

Одна из профилактических мер по предупреждению этой болезни - прививка. Сокращение АКДС означает вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка. Поскольку прививки иногда вызывают серьезные осложнения, включая повреждение мозга и смерть, многие родители отказываются от вакцинации детей. Кроме того, вакцина эффективна не на 100%, поэтому коклюш может встречаться чаще, чем этого следовало ожидать. Не все дети, заразившиеся коклюшем, болеют так серьезно. Важным фактором является иммунитет ребенка. Чем младше ребенок, тем выше вероятность осложнений. Особенно часто они встречаются у детей до 3 лет.

Коклюш распространяется преимущественно через капельки слюны, которые вылетают при кашле и чихании. Если ваш ребенок общался с кем-то, кто болеет коклюшем, начните профилактическое лечение (инкубационный период болезни от 2 до 15 дней. - Ред.). Тем самым вы уменьшите тяжесть болезни. Самое время укрепить иммунную систему и начать принимать противомикробные травы до начала катаральной стадии болезни. Антибиотики практически не влияют на возбудителя заболевания, а кашель вызывают вещества, которые выделяются из погибших бактерий. Однако применение лекарств помогает избежать вторичных инфекций, таких, как пневмония. Дети старшего возраста и взрослые могут обойтись без антибиотиков, но маленьким и ослабленным детям не стоит от них отказываться.

В китайской медицине коклюш называют стодневным кашлем, а также существует его описание как болезни, именуемой «просвещающим кашлем». Считается, что эта болезнь проводит ребенка через духовные испытания, из которых он выходит более спокойным и терпеливым.

Многие родители, чьи дети переболели коклюшем, подтверждают это. Возможно, коклюш и другие болезни возникают на фоне каких-то психических и духовных причин, которых мы не осознаем. Тем не менее коклюш мучает и изматывает как ребенка, так и родителей, которые все время должны поддерживать его самочувствие и пытаться уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля. Хотя коклюш редко представляет опасность для жизни, он очень ослабляет детей.

Причинами смерти являются осложнения - пневмония, энцефалопатия, кровоизлияния в оболочки и вещество мозга.

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

У маленьких детей кашель может вызвать удушье. Если вы видите, что ребенку плохо, немедленно вызывайте «скорую помощь».

Во время коклюша бывают периоды в течение дня, когда ребенку крайне необходимо ваше присутствие. Ему требуется поддержка во время приступов, хотя между ними он может чувствовать себя хорошо. Если нет сильного ветра, ребенку нужно гулять на свежем воздухе. Если основной уход за ребенком ложится на вас, позаботьтесь о том, чтобы у вас было время для отдыха. В таких случаях лучше спать в одной комнате с ребенком или даже в одной постели -тогда и ваш, и его сон будет более спокойным.

Обратите внимание, что у ребенка, который переболел коклюшем, лающий кашель может появиться и во время обычной простуды. Это нормальное явление и не означает возврата заболевания. После коклюша остается стойкий иммунитет.

Наиболее часто болеют коклюшем дети дошкольного возраста.

Болезнь называют коклюшем, потому что вызывают ее бактерии коклюша, которые воздействуют на внутреннюю поверхность дыхательных путей (бронхов и бронхиол), вызывая их сильное воспаление и сужение. Характерным симптомом служит сильный кашель. Если вовремя не распознать инфекцию, бактерии могут распространиться на людей, находящихся в тесном контакте с инфицированным, через его секреции.

У детей в возрасте до года велик риск перехода Коклюша в серьезные затруднения дыхания и опасные для жизни формы болезни. Поскольку ребенку сложно дышать, в перерывах между приступами кашля он делает глубокие быстрые вдохи. Во время вдохов (в особенности у детей более старшего возраста) часто можно услышать шумный звук - именно поэтому болезнь и получила такое название (whoop в пер. с англ. означает «крик», cough - «кашель».). Во время сильного кашля в воздух выбрасываются бактерии коклюша, вследствие чего болезнь распространяется на окружающих людей, подверженных инфицированию.

Симптомы и признаки коклюша у детей

Первое проявление болезни - кашель. Появляется насморк слизистого характера. Именно в это время ребенок наиболее заразен.

Постепенно кашель усиливается. В этом периоде (длится 2-3 недели) наблюдаются приступы спазматического кашля, являющиеся отличительной чертой коклюша. Они состоят из реприз - серий следующих друг за другом выдоха в виде отдельных дыхательных толчков и судорожного свистящего вдоха. Вслед за вдохом снова следует выдох, состоящий из толчкообразных движений. В момент приступа ребенок пребывает в состоянии возбуждения. На склерах и конъюнктиве глаз могут возникать точечные кровоизлияния, появляется слезотечение, язык высовывается, не помещается во рту. У грудных детей нередко возникают остановка дыхания, а также судорожное подергивание мышц всего тела на высоте приступа. У детей раннего возраста кашель может быть просто упорным; как правило, он сопровождается рвотой. Такой кашель может продолжаться 3-4 недели. Осложнениями коклюша являются ложный круп, бронхиты. От натуживания при кашле у маленьких детей могут образоваться пупочная грыжа. При обнаружении признаков коклюша у ребенка необходимо обратиться к врачу во избежание осложнений. При коклюше в крови часто обнаруживается чрезвычайно высокий лейкоцитоз до 20 X 109- 70 X 109 /л, как при раке крови.

Зачастую на протяжении недели или двух коклюш проявляется как обычное простудное заболевание. После этого кашель усиливается, и у младенцев постарше может начаться характерный «шумный звук» на вдохе. На этой стадии (которая может продолжаться в течение двух недель и дольше) у ребенка часто возникает одышка и может появиться посинение вокруг рта. У него также могут появиться слезоточивость, повышенное слюноотделение и рвота. Младенцы, больные коклюшем, чувствуют себя измученными, у них появляются такие осложнения, как подверженность другим инфекциям, пневмония и пароксизм. Для некоторых младенцев коклюш может оказаться смертельным заболеванием, но, как правило, ребенок идет на поправку уже через 2-4 недели. Кашель может сохраняться в течение еще нескольких месяцев и повторно возвращаться с последующими респираторными инфекциями.

Начало болезни постепенное, течение циклическое. Катаральный период длится 1-2 нед, у привитых и взрослых может удлиняться до 3 нед, у детей до 6 мес - укорачивается до 3-5 сут. Единственным симптомом является непродуктивный, часто навязчивый кашель, особенно ночью и вечером. Постепенно кашель принимает приступообразный характер, что знаменует переход болезни в спазматический период. Приступы кашля приобретают характерную картину: на протяжении одного выдоха следует серия из 5-10 кашлевых толчков, затем следует свистящий из-за спазма голосовой щели вдох - реприз. Приступу может предшествовать першение в горле. Во время приступа появляются гиперемия и цианоз лица, шейные вены набухают, усиливается потоотделение. Приступ заканчивается отделением вязкой слизистой мокроты, у детей может сопровождаться непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием, нередко рвотой. После приступа возможно развитие апноэ. Возможны кровоизлияния в склеры. Лицо становится бледным, одутловатым. При перкуссии легких определяется коробочный звук, дыхание при аускультации жесткое. У больных нарушается сон, они становятся раздражительными. В легких случаях этот период может отсутствовать.

По тяжести течения болезнь варьирует от стертых, легких до тяжелых форм. При стертой форме наблюдается длительный сухой кашель, который усиливается в ночное время без характерных приступов. При легкой форме болезни частота приступов не превышает 15 раз в сутки. При среднетяжелой форме частота приступов 25 раз в сутки, катаральный период может укорачиваться до нескольких дней. Вне приступа наблюдаются признаки гипоксии: цианоз губ, тахикардия, возможны геморрагические проявления.

При тяжелой форме болезни частота приступов 30 раз и более в сутки, катаральный период укорочен до 3-5 сут. Нарушаются сон и аппетит. Приступы кашля длительные, часто сопровождаются апноэ. Отмечаются одышка, цианоз, признаки энцефалопатии.

Из осложнений чаще всего наблюдаются бронхиты и пневмонии, вызванные вторичной флорой. Они характеризуются появлением лихорадки, интоксикации, гнойной мокроты и соответствующими рентгенологическими данными. Энцефалопатия характеризуется развитием судорожного синдрома, потерей сознания.

Начинается коклюш с симптомов острого респираторного заболевания: невысокой температуры, сухого кашля, насморка, чихания. Постепенно, в течение двух недель, все симптомы, кроме кашля, исчезают. А кашель, несмотря на лечение, не уменьшается, а, наоборот, усиливается. В дальнейшем он проявляется в виде приступов, возникающих большей частью по ночам.

Кашель при коклюше - самый главный признак, на основании которого можно заподозрить это заболевание.

Постепенно приступы становятся реже и со временем кашель проходит.

В каких случаях следует звонить педиатру

Инфекция коклюша начинает проявляться как обычное простудное заболевание. Вам следует заподозрить возможное заболевание ребенка коклюшем, если у него присутствует одно из следующих состояний:

младенец в раннем возрасте, у которого еще нет всех прививок, имел контакт с человеком, больным хроническим кашлем или данным заболеванием;
кашель ребенка становится сильнее и чаще либо синеют/темнеют губы и кончики пальцев;
после приступов кашля ребенок чувствует себя обессиленным, плохо ест, иногда случается рвота и/или ребенок имеет больной вид.

Диагностика у детей

Диагностика проводится на основании наличия приступообразного упорного кашля при отсутствии, лихорадки, интоксикации. Большое значение имеет, контакт с больным, отсутствие данных о вакцинации, характерная картина крови (гиперлейкоцитоз до 30- 40x109/л и более, лимфоцитоз). Диагноз может быть подтвержден бактериологическим исследованием слизи с задней стенки глотки, причем положительные результаты чаще всего получаются в катаральном периоде болезни.

Дифференциальная диагностика проводится с болезнями, сопровождающимися упорным кашлем: ОРВИ, особенно риносинцитиальной инфекцией, микоплазменной инфекцией, орнитозом, бронхитом, трахеитом.

Лечение коклюша у детей

Малыш нуждается в специальном режиме:

если нет температуры, врачи рекомендуют длительные прогулки на воздухе;
комнату, где малыш спит, нужно чаще проветривать, температуру воздуха следует поддерживать немного ниже обычной;
кормить ребенка лучше понемногу, но часто и более калорийной пищей.

Считается, что лучшее средство профилактики от коклюша - прививка (вакцина АКДС). Детям до 6 месяцев вводят противококлюшный иммуноглобулин.

Большую часть младенцев в возрасте до шести месяцев, больных коклюшем, и чуть меньше половины детей более старшего возраста на начальной стадии лечат стационарно. Такой более интенсивный уход уменьшает вероятность развития осложнений. Осложнения могут включать пневмонию, которая возникает практически у 25% детей, больных коклюшем, в возрасте до года.

В больнице вашему ребенку может потребоваться отсасывание густых секреций. Врачи будут контролировать его дыхание, ему может потребоваться введение дополнительного кислорода. На несколько дней ребенка изолируют от других пациентов, чтобы избежать распространения инфекции.

Коклюш обычно лечат антибиотиками на протяжении двух недель. Такое лечение является наиболее эффективным, если начать его на начальной стадии болезни, прежде чем начнутся приступы кашля. Антибиотики способны предотвратить распространение коклюша, но не могут предотвратить или вылечить сам кашель. Поскольку лекарственные препараты от кашля не способны избавить ребенка от приступов, педиатр может порекомендовать другие способы борьбы с кашлем в домашних условиях. Используйте увлажнитель воздуха с прохладной водой, который поможет успокоить воспаленные легкие и дыхательные пути ребенка. Помимо этого увлажнитель поможет разжижить секреции дыхательных путей. Спросите педиатра, как лучше всего дренировать эти секреции и облегчить дыхание ребенка. Также узнайте у врача, необходимо ли остальным членам семьи пропить курс антибиотиков или провести активную иммунизацию, чтобы не заразиться этим заболеванием.

Госпитализируются в стационар дети до 1 года, а также все больные с осложнениями коклюша. В других случаях можно пролечить больного дома. Необходим прохладный вежий воздух в помещении, где находится пациент. Следует устранить все возможные раздражители, которые могли бы вызвать приступ кашля. Рекомендуется, кроме антибиотиков, использовать специфический противококлюшный гамма-глобулин, назначаются противоаллергические средства.

Иммунитет после перенесенного коклюша образуется нестойкий, поэтому возможно повторное заражение.

При коклюше кашель сопровождается громким характерным звуком, что и послужило поводом к такому названию заболевания. По-французски коклюш означает «петушиный крик».

Народная медицина при коклюше у детей

В начале течения болезни лучше упростить диету: готовьте каши, паровые овощи, супы. Добавляйте небольшие количества бобовых культур, куриного мяса и рыбы. Если течение коклюша затянулось и сильно ослабляет здоровье ребенка, белковая пища необходима для поддержания жизненных сил. На первых стадиях болезни не заставляйте ребенка есть много, если он не голоден. Потеря аппетита - это вполне естественная реакция организма.

Если со временем аппетит не улучшается, можно дать ребенку несколько капель настойки корня одуванчика или репешка, чтобы стимулировать пищевую активность. Разбавьте 10-20 капель настойки в теплой воде. Этот раствор принимают несколько раз в день, пока не появится аппетит. Во время болезни необходимо теплое питье, общеукрепляющие чаи и отвары.

Если у вас возникло подозрение на то, что ваш ребенок заразился коклюшем, сразу начинайте лечение травами. Сочетайте несколько разных средств.

Гомеопатические средства. Гомеопатические средства удобны в применении. Обычно детям нравится сосать сладкие пилюли. При коклюше можно использовать гомеопатический аконит 6х или З0х и гомеопатическую белладонну 6х или З0х. Гомеопатический препарат пертуссин З0х особенно полезен при кашле. Обычная доза составляет 3-5 пилюль каждые 2 часа в тяжелых случаях и 4 раза в день при улучшении. Если после нескольких доз вы не заметите никакого улучшения, попробуйте другое гомеопатическое средство.

Эхинацея . Давайте эхинацею в форме настойки но 20-60 капель каждые несколько часов на острой стадии и по 10-30 капель 3 раза в день в восстановительном периоде.

Витамин С. Этот витамин можно давать по 250-500 мг 2 раза в день. Включайте в диету продукты, богатые этим витамином: листовые овощи и брокколи, землянику, шиповник, ростки люцерны и лимоны.

Чеснок . Сырой чеснок можно давать в измельченном виде с 1 чайной ложкой меда,или же приготовить чесночный лимонад. Пусть ребенок съедает несколько зубчиков чеснока в день, если у него не возникает пищеварительных расстройств.

Чаи . При коклюше полезны чаи из ромашки, мелиссы и других успокаивающих трав.

Сиропы . Сиропы - это концентрированная форма, поэтому они позволяют дать больше действующих веществ при меньшей дозе. Благодаря сладкому вкусу сиропы идеальны для маленьких детей.

Чай отхаркивающий. Цветки красного клевера обладают мягким отхаркивающим и антиспастическим действием. Кроме того, они очищают кровь. Корень алтея способствует откашливанию и уменьшает воспаление и раздражение бронхов, легких и горла.

1 столовая ложка сухого тимьяна
1 столовая ложка цветков красного клевера
1 столовая ложка корня алтея
1 литр кипятка 1/4 стакана меда

Смешайте травы в стеклянном сосуде. Залейте кипятком, накройте и настаивайте 2 часа. Процедите и добавьте мед. Давайте ребенку от 1 столовой ложки до 1/2 стакана за один раз, в общей сложности до 1 литра ежедневно

Тоник . В горячем виде этот тоник оказывает лечебное действие при воспалении верхних дыхательных путей, а в холодном представляет собой приятный летний чай.

2 части сухих цветков красного клевера
2 части сухих листьев коровяка
2 части мать-и-мачехи
2 части цветков календулы
1 часть лимонной травы
1 часть плодов шиповника
1 часть семян фенхеля

Тимьян (чабрец). Бактерицидные свойства тимьяна особенно полезны при легочных инфекциях. Эфирные масла, которые придают ему характерный аромат, прочищают дыхательные пути и облегчают общее состояние ребенка. Тимьян - отхаркивающее, болеутоляющее, стимулирующее пищеварение средство. Добавьте настой тимьяна или несколько капель эфирного масла в воду для ванны. Это превосходное средство для маленьких детей, поскольку они не любят пить лекарства, но очень любят купаться. При необходимости можно делать ребенку ванну 2 раза в день.

Восстановительное лечение . После того как самый тяжелый период болезни остался позади, продолжайте давать ребенку средства, которые укрепляют легкие и предотвращают осложнения.

СТАРИННЫЙ РУССКИЙ РЕЦЕПТ

Коклюш лечит чистотел большой (Chelidonium majus L.). Это растение является сильным бактерицидным, отхаркивающим, спазмолитическим и болеутоляющим средством. Необходимо соблюдать дозировку и делать перерывы между приемами. Чистотел содержит ядовитые вещества, которые в маленьких дозах приносят пользу организму, но при передозировке могут вызвать негативные ощущения.

Предупреждение коклюша у детей

Лучший способ защитить ребенка от коклюша - это сделать прививку АКДС, дозы которой вводятся в два, четыре и шесть месяцев; повторная иммунизация проводится в возрасте от 12 до 18 месяцев, а также перед тем как ребенок пойдет в школу. Вакцина АКДС, которую называют «бесклеточным» типом, защищает организм ребенка от таких болезней, как дифтерия (Д), столбняк (С) и коклюш (АК). Современная вакцина вызывает меньшее количество побочных эффектов, чем те, которые вводились раньше. После введения этой вакцины у ребенка реже возникают случаи высокой температуры, общего неспокойного состояния, а также, вероятно, реже возникает риск повреждений головного мозга. Риск угрозы состоянию организма ребенка в случае заболевания коклюшем куда больше, чем риск проявления реакции организма на прививку АКДС.

Поэтому Американская академия педиатрии призывает родителей ввести ребенку весь курс вакцины АКДС, но помнить о побочных реакциях организма, которые может вызвать прививка, а также знать состояния здоровья ребенка, в случае возникновения которых вводить вакцину нельзя.

Тяжелые осложнения, вызванные введением вакцины АКДС, которые должны насторожить вас и вашего педиатра и служат признаком того, что дальнейшую иммунизацию проводить не следует, включают:

аллергическую реакцию (крапивницу или сыпь, которые появляются в течение нескольких минут после введения вакцины, либо шоковое состояние);
острое серьезное нарушение центральной нервной системы, проявляющееся в течение семи дней после введения вакцины, которое нельзя объяснить никаким иным образом.

Помимо этого существуют определенные побочные реакции, возникающие после введения вакцины АКДС, которые служат предупреждением при введении последующих доз этой вакцины. Поскольку до сих пор не доказано, что случаи возникновения таких реакций наносят хронические травмы организму ребенка, вы и ваш педиатр должны тщательно взвесить риск возникновения побочных реакций в сравнении с преимуществами дальнейшей вакцинации.

Такими побочными реакциями служат:

высокая температура, достигающая 40,6 °С или выше;
постоянный непрекращающийся плач ребенка;
проявление вялости или сильной бледности ребенка;
необычный пронзительный плач ребенка;
судороги.

Помимо детей с перечисленными реакциями некоторые другие дети не должны получать первичную дозу К-вакцины: любой младенец, страдающий прогрессирующим неврологическим расстройством или неврологическим (нервной системы) состоянием, не должен получать такую вакцину, поскольку это увеличивает риск развития пароксизма.

К счастью, число детей, к которым относятся эти правила, достаточно невелико. Не совершайте ошибку, отказываясь от вакцинации ребенка, если с его состоянием здоровья все в порядке. Преимущества вакцинации во много раз превышают риск возникновения побочных реакций.

Коклюш у детей относится к острым бактериальным инфекционным заболеваниям с поражением дыхательных путей. Недуг передается воздушно-капельным путем, имеет циклическое течение и сопровождается спазматическими приступами кашля.

Самая большая вероятность заболеть есть у детей возрастной категории 2-5 лет, однако, в последнее время из-за того, что многие родители отказываются от прививок, заболевание встречается и у подростков. Малыши до одного года тоже восприимчивы к коклюшу, так как их врожденный иммунитет не в состоянии справиться с возбудителем инфекции.

Опасность коклюша состоит в его осложнениях, которые возникают в результате тяжелого течения болезни – это двустороннее воспаление легких, плеврит и дыхательная недостаточность, приводящая к летальному исходу. Так давайте разбираться как рано определить заболевание, какое назначить ребенку лечение и как лечить коклюш у маленьких детей народными способами.

Причины коклюша у детей

Возбудителем болезни чаще всего является бактерия под названием Bordetella pertussis. Также вызвать коклюш способны еще две бактерии вида Bordetella. Бактерия имеет форму мелкой палочки, очень чувствительная к влиянию факторов внешней среды – от действия прямых солнечных лучей она может погибнуть в течение часа, а от дезинфицирующих растворов всего через несколько минут.

Этими свойствами объясняется то, что коклюшем чаще болеют в осенне-зимний период, а сезонное снижение иммунных сил организма повышает восприимчивость к возбудителю до 90%. Переболевшие инфекцией дети имеют стойкий иммунитет на протяжении всей жизни.

Кроме Bordetella pertussis коклюшеподобные симптомы может вызвать палочка Bordetella parapertussis. Заболевание проявляется в легкой форме и носит название паракоклюш. Как правило, у малышей, перенесших паракоклюшную инфекцию, стойкого иммунитета не формируется.

Несмотря на то, что радиус распространения возбудителя при кашле составляет 2,5 метра, ребенок может заболеть коклюшем в результате контакта с больным или бактерионосителем воздушно-капельным путем.

Как действует возбудитель коклюша на организм

После того, как коклюшная палочка попадет на слизистые оболочку верхнего респираторного тракта, происходит ее интенсивное размножение в ресничках эпителиальных клеток. Процесс жизнедеятельности возбудителя сопровождается выделением токсичного вещества белковой природы – экзотоксина, который раздражает нервные окончания оболочки бронхиального дерева.

Импульсы передаются к кашлевому центру головному мозга, формируя там стойкий очаг возбуждения. Поэтому кашель при коклюше имеет центральный характер и может беспокоить больного еще на протяжении трех месяцев.

Коклюш у детей симптомы

Как помочь ребёнку при коклюше? - Доктор Комаровский

Елена Малышева. Симптомы и лечение коклюша у детей

Как распознать коклюш? - Доктор Комаровский

Кашлевые приступы носят спазматический характер и ведут к нарушению дыхательного ритма или остановке дыхания (апноэ). Результатом этих патологических процессов является кислородное голодание организма, ведущее к расстройству кровообращения в жизненно важных органах – головном мозге, легких, печени и почках.

Как определить тяжесть заболевания

В течении типичной формы коклюша, которая чаще всего бывает у детей младшего возраста, различают три степени тяжести. Основными условиями являются число приступов кашля в течение суток, частота репризов (судорожным вдохов) во время одного приступа, наличие эпизодов апноэ:

легкая форма. При таком варианте течения инфекции наблюдается 10-15 приступов кашля в сутки, репризов бывает не более 5, а общее состояние ребенка удовлетворительное;
форма средней тяжести. Кашлевые приступы беспокоят 15-25 раз, репризы – 10. Во время кашлевого приступа малыш синеет, а после завершения кашля возможна рвота;
тяжелая форма. Приступы кашля происходят чаще 25 раз, и могут случаться даже более 40-50 раз, судорожные вдохи наблюдаются больше 10 раз. На фоне приступа кашля ребенок полностью синеет, дыхание нарушается, может быть апноэ. Нарушение общего состояния больного обусловлено не только основными симптомами болезни, но и раздражительностью, потерей аппетита и плохим сном.

Какие симптомы будут при коклюше у детей

Как любой циклический инфекционный процесс, коклюш в своем течении имеет следующие этапы развития:

инкубационный период;
период катаральных явлений;
период спазматического кашля;
период выздоровления.

Инкубационный период в типичном развитии болезни составляет 3-15 суток с момента контакта с источником инфекции. В среднем он колеблется от 5 до 8 дней. Никаких признаков болезни наблюдаться не будет.

Катаральный период называется так, потому что его признаки напоминают симптомы острой вирусной инфекции, и продолжается от 3 дней до 2 недель. У ребенка может повышаться температура тела до 38°С (в среднем 37,5-37,7°С), но чаще всего температура не превышает норму. Общее состояния ребенка не нарушается, и первые жалобы касаются только слизистых выделений из носа, небольшого першения в горле и легкого покашливания.

Уже в этом периоде ребенок заразен для окружающих, так как выделяет в окружающую среду максимальное количество возбудителя. Распознать болезнь на данном этапе практически невозможно, только если не имеются данные о контакте ребенка с источником инфекции.

Симптомы у детей в спазматический период будут характеризоваться специфическим кашлем. Он представляет собой серию кашлевых толчков, беспрерывно следующих друг за другом. По завершении кашля ребенок глубоко вдыхает, во время чего происходит спазм голосовых связок, сопровождающийся свистящим звуком – это и есть реприз.

Характерный внешний вид больного в ходе приступа кашля, как можно увидеть на фото: покрасневшее или посиневшее лицо, выпученные глаза, слезотечение, набухшие шейные вены, максимально высунутый язык. После того, как череда приступов с репризами закончится, происходит рвота либо выделение слизи из дыхательных путей.

Период выздоровления наступает спустя 2-4 недели и затягивается на срок 1,5-3 месяца. В это время приступы кашля случаются реже, а мокрота отходит более легко.

Коклюш у ребенка до одного года

Новорожденные малыши и дети первого года жизни наиболее беззащитная категория в отношении инфекции. Это связано с отсутствием иммунитета к возбудителю и особенно тяжелым течением болезни. Инкубационный период продолжается около 4-5 дней, а катаральный до недели.

В это время ребенок чувствует себя нормально, температура не поднимается, но могут быть проблемы с носовым дыханием, чихание и небольшой кашель. В отдельных случаях болезнь минует катаральную стадию, и сразу проявляется симптомами спазматического кашля.

Приступы кашля у новорожденных и детей первого полугодия представлены эквивалентом в виде чихания, после которого начинается кровотечение из носа. Сам период сопровождается тяжелым состоянием малыша – наблюдается дрожание конечностей, вздрагивание во сне, повышение сухожильных рефлексов.

У грудничков коклюшный кашель приводит к эпизодам апноэ, что грозит гипоксией головного мозга. Нехватка кислорода в тканях жизненно важных органов может в последствии обратиться энцефалопатией или другими неврологическими нарушениями.

Дети до одного года больше других подвержены опасности осложнений коклюша: пневмонии, кровоизлиянию в мозг, дистрофии. От повышения внутрибрюшного давления в результате интенсивного кашля возникают паховые и пупочные грыжи.

Симптомы коклюша у вакцинированных детей

Вакцинация против коклюша, к сожалению, не дает никакой гарантии, что ребенок не заболеет, столкнувшись с инфекцией. Иммунитет, выработанный в результате прививки, работает около 5 лет, а затем опять организм восприимчив к инфекции, но критический возраст ребенка к этому моменту уже закончится. Однако, польза прививки состоит в том, что коклюш у ребенка, получившего иммунизацию, будет протекать гораздо легче, а осложнения случаться реже.

Статистика говорит, что среди привитых детей заболевание встречается в 4-6 раз реже, чем у непривитых. У детей, которым сделали прививки от коклюша, инкубационный период и этап катаральных явлений протекает до двух недель, а период спазматического кашля становится короче на две недели. Рвота и репризы во время кашлевого приступа бывают значительно реже. Когда речь идет о коклюше, симптомы у детей прошедших вакцинацию не проявляются интенсивно, что облегчает течение болезни вцелом.

Методы диагностики и какие анализы нужно сдать ребенку

В диагностировании инфекции главная роль принадлежит клинической картине, а именно характерному коклюшному кашлю с репризами. Также учитывается эпидемиологический анамнез – контакт ребенка с больным, человеком, который длительно и беспричинно кашляет, или наличие вспышки инфекции в детском саду, школе, роддоме.

Для подтверждения диагноза и уточнения возбудителя пользуются лабораторными методами диагностики, среди которых актуальными являются:

бактериологический анализ;
серологическое исследование сыворотки крови;
иммуноферментный анализ;
экспресс-методы (иммунофлюоресцентный, метод латексной микроагглютинации).

Для бактериологического анализа биологическим материалом выступает слизь из задней стенки глотки, которую высеивают на питательную среду, а через неделю получают информацию о наличии возбудителя и его характере. Важно чтобы условия взятия материала не нарушались, так как это существенно влияет на выделение коклюшной палочки. Ребенок перед обследованием не должен кушать за 2-3 часа и чистить зубы.

Для серологического и иммуноферментного исследований нужно сдать кровь из вены. Серологические методы диагностики применяются на поздних сроках болезни и при обследовании очагов инфекции, а иммуноферментный анализ в начале заболевания покажет количество иммуноглобулина М и по окончании инфекционного процесса – иммуноглобулина G.

Экспресс-методы диагностики подразумевают взятие смывов с задней стенки глотки, а результаты иммунофлюоресцентного исследования будут готовы уже спустя 4-6 часов, что позволит врачу оперативно провести дифференциальную диагностику при атипичных формах инфекции. При использовании метода латексной микроагглютинации антигены палочки обнаружат через 30-40 минут.

Как проводят лечение коклюша у детей

Вылечить коклюш у детей можно в домашних условиях, но существуют четкие показания к госпитализации, к которым относится следующее:

ребенок болен тяжелой формой инфекции;
ребенку еще не исполнилось одного года;
имеются опасные для жизни симптомы: нарушение дыхания и мозгового кровообращения;
течение болезни средней степени тяжести на фоне обострения хронических недугов.

Лечение коклюша у детей основано на следующих звеньях: организация правильных условий окружающей среды для ребенка, уничтожение коклюшной палочки антибиотиками, применение средств для облегчения состояния больного и предотвращения осложнений.

Антибактериальное лечение у детей целесообразно начинать на ранних сроках заболевания. Bordetella pertussis не имеет устойчивости к антибиотикам, поэтому на нее эффективно действуют самые простые средства из этой группы – эритромицин и ампициллин для приема внутрь. Препараты используются 5-7 дней согласно возрастной дозировке.

Кроме антибиотиков пенициллинового ряда, лечение предусматривает применение макролидов (Азитромицин, Кларитромицин) при течении болезни в легкой и среднетяжелой форме. В случае тяжелых форм, или если ребенку сложно принять таблетку из-за рвоты, внутримышечно вводят Пенициллин, Левомицетин или Гентамицин.

Несмотря на то, что заболевание сопровождается изнуряющими приступами кашля, лекарства, которое могло бы обеспечить облегчение этого симптома пока не изобрели. Тем не менее, это не является поводом для отказа от отхаркивающих средств (Амброксол, Лазолван), так как они способствуют отхождению мокроты и предупреждают развитие пневмонии. Для улучшения проходимости бронхов и уменьшения их спазма используют Эуфиллин.

При тяжелых формах в условиях стационара применяют по показаниям противосудорожное лечение (Реланиум, Сибазон), глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон), кислородные ингаляции, а при остановке дыхания – искусственную вентиляцию легких.

Как создать ребенку благоприятные условия при лечении коклюша

Доктор Комаровский в своем видео, в котором раскрывает особенности коклюша у детей, акцентирует внимание родителей на важной роли окружающей среды при уходе за ребенком. Главными факторами в этом процессе является температура и влажность воздуха, психологический комфорт малыша и правильно организованное питание.

Родителям нужно настроиться на то, что заболевание протекает длительно, и ребенок будет кашлять еще около ста дней. Прежде всего, ребенку необходимо обеспечить изоляцию дома и исключить его контакты с другими детьми. Всем, кто ухаживает за малышом нужно надевать марлевые маски для предотвращения заражения.

В помещении обязательно наличие свежего прохладного влажного воздуха, чаще вытирайте пыль и делайте влажную уборку – это поможет создать не только благоприятные условия для выздоровления, но и убьет возбудителя. Показаны прогулки длительностью от 30 минут до 2 часов при оптимальной температуре 10 — -2°С, выбирайте свой маршрут поближе к водоему, а если есть возможность, то лучше на время болезни уехать в сельскую местность.

Создайте ребенку психологический комфорт. Уменьшению кашля центрального происхождения способствуют увлеченные занятия малыша – просмотр мультфильмов, занятие новой игрушкой или игры, не предусматривающие физическую активность. Приступы кашля могут спровоцировать такие факторы, как чихание, негативные эмоции или активные игры.

Питание во время болезни должно быть витаминизированным и отвечать возрасту. Еду ребенку нужно давать часто и маленькими порциями, а консистенция пищи не должна предусматривать длительное жевание. В случаях, когда рвота произошла после приема еды, можно докормить малыша спустя 10-15 минут, но старайтесь, чтобы процесс приема пищи не портил детское настроение.

Как проводят лечение коклюша народными средствами

Еще с давних времен в нашей стране практиковался такой метод: если ребенок заболевал коклюшем, то его вместе с мамой отправляли жить на берег водоема до тех пор, пока не закончится болезнь. Этим обеспечивали ребенку наличие прохладного влажного воздуха.

Современные мамочки в своих отзывах на форумах в Интернете подтверждают эффективность старого метода. Кроме того, улучшить отхождение слизи помогает настрой девясила и отвар грудного сбора. Имеются рецепты с использованием чеснока: 5-6 чесночных зубчиков залить 200 мл молока, после кипячения остудить и давать ребенку по 40-50 мл 4-5 в сутки. Применяют пчелиный мед:

смешивают мед и оливковое масло в равных частях и дают по 1 ч. л. 3-4 раза в день;
смешивают мед и сок редьки 1:1 и применяют по 1 ч. л. до пяти раз в день.

Однако, прежде, чем вы решитесь давать ребенку средства народной медицины, убедитесь, что у него нет на них аллергии и обязательно посоветуйтесь с врачом.

Профилактика

Профилактика коклюша у детей предусматривает изоляцию больного ребенка на 30 дней, а при выявлении инфекции в детском саду на 2 недели в группе устанавливают карантин. Если через 14 дней у малышей, которые были в контакте с больным, наблюдаются первые признаки недуга: насморк и температура, то по назначению врача, с профилактической целью могут быть назначены антибиотики.

Контактным детям грудного возраста, а также малышам до двух лет, которым не вводили вакцину, показано использование донорского человеческого иммуноглобулина. Но, по-прежнему самым важным мероприятием в профилактике коклюша и его осложнений является вакцинация. Прививки проводят согласно Национальному календарю трехкратно, начиная с трехмесячного возраста, а ревакцинация в 18 месяцев. Вводят АКДС-вакцину в дозе 0,5 мл подкожно.

В последнее для прививок от коклюша применяется вакцина с бесклеточным компонентом, для которой характерно значительно меньше побочных реакций, чем у ранее используемых цельноклеточных вакцин. Поэтому родителям следует не забывать о том, что коклюш может быть более опасным для детского здоровья, потому прививка для профилактики весьма уместна ребенку.