Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, именуемое циститом, диагностируется очень часто, особенно среди женщин. Почти каждая четвертая женщина перенесла острую форму патологии в каком-либо возрасте, а из-за позднего обращения за помощью или вследствие неправильного лечения каждая десятая «заработала» хронический цистит. У мужской части населения этот показатель составляет 0,5%, или 5 пациентов на 1 тыс. человек.
Почему развивается хроническая форма воспаления
Главная причина патологии заключается во внедрении в слизистую оболочку мочевого пузыря штаммов патогенной микрофлоры, обладающих повышенной устойчивостью к лекарственным средствам, с помощью которых пациент ранее пытался избавиться от острого цистита.
Микроорганизмы постоянно приспосабливаются к окружающим условиям, в том числе и к медикаментам, и дают начало новым поколениям, которым нипочем многие антибактериальные средства. Такие штаммы есть у кишечной палочки, протея, гемофильной и синегнойной палочек, являющихся основными виновниками воспаления мочевого пузыря. Чтобы лечение хронического цистита было результативным, этот факт должен обязательно учитываться.
Штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам, образуются постоянно
Существует ряд определенных условий, или состояний организма, при которых развитие хронической формы заболевания происходит быстрее. Среди них можно выделить следующие:
- сниженный иммунитет (после острых инфекционных болезней или при наличии других хронических патологий);
- снижение сопротивляемости слизистой оболочки мочевого пузыря из-за полипов, лейкоплакии, уменьшения уровня эстрогена у женщин;
- застойные явления в органах малого таза, в том числе и в мочевом пузыре, проявляющиеся ухудшением кровоснабжения (при сидячей работе, длительных запорах, использовании утягивающего или очень тесного нижнего белья);
- изменение свойств и состава мочи из-за приема в пищу острых и пряных приправ, из-за чего слизистая оболочка мочевого пузыря раздражается;
- гормональные изменения и обменные нарушения при сахарном диабете и других заболеваниях;
- снижение функциональности детрузора мочевого пузыря из-за гормонального сдвига в климактерическом периоде у женщин.
Последний фактор, кроме определенных анатомических особенностей женских мочевыводящих путей, является дополнительным объяснением того, что хронический цистит у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин.
Какими признаками проявляется хронический цистит у различных категорий населения
У женщин хроническая форма болезни, также как и острая, регистрируется намного чаще, чем у мужчин. Чаще происходит и переход неокончательно вылеченного острого воспаления мочевого пузыря в хроническое, этот показатель составляет почти 30%. Под понятием «хроническая» подразумевается, что патология протекает длительно, в течение многих месяцев и лет, и состоит из периодов ремиссий и обострений. Женщины, страдающие заболеванием в хронической форме, могут безошибочно определить начало фазы обострения, причем «пусковым» моментом для каждой пациентки является определенный фактор. Одной достаточно пройтись по улице в ветреную погоду и немного переохладиться, другой – выпить бокал вина, а третьей – съесть острое или пряное блюдо.
Погрешность в диете может дать старт обострению
Обострение хронического цистита имеет практически одинаковую клиническую картину с острой формой болезни. Пациентка отмечает появление режущих или тянущих болей в нижней зоне живота (над лобком), которые усиливаются при каждом мочеиспускании. Локализация боли может изменяться, она нередко ощущается больной в области поясницы или в паховых зонах. Позывы к опорожнению мочевого пузыря становятся столь частыми, что женщине приходится поминутно бегать в туалет, при этом мочи выделяется мало, а в мочеиспускательном канале нередко ощущается неприятная пульсация, режущая боль или жжение.
Эти яркие симптомы хронического цистита у женщин дополняются изменением свойств мочи. Она становится непрозрачной, ее запах усиливается до резко неприятного, может появиться примесь крови, что является признаком изъязвления слизистой оболочки мочевого пузыря. Характерная особенность обострения – это развитие синдрома интоксикации, хотя и менее выраженного, чем при остром течении болезни. Температура тела повышается незначительно, чаще до субфебрильных цифр (не выше 38 градусов), женщина отмечает головную боль, недомогание, раздражительность.
Лечение обострения хронического цистита, начатое своевременно и проводимое комплексным образом, приводит к уменьшению этих ярких и бурных проявлений и способствует началу периода ремиссии. Этот этап характеризуется очень стертой клинической симптоматикой: болевого синдрома нет, но остается дискомфорт в нижней зоне живота при мочеиспускании, которое, в свою очередь, нормализуется до индивидуальных значений (в среднем 6-10 раз в день). Может остаться и незначительный интоксикационный синдром: раздражительность и слабость при нормальной температуре тела.
Интоксикация проявляется недомоганием, слабостью, лихорадкой
Хронический цистит у мужчин диагностируется реже, и к его развитию в большинстве случаев предрасполагают различные преграды для выведения урины, из-за которых какое-то количество мочи остается в мочевом пузыре. Кроме того, причиной может стать бактериальный или специфический уретрит. Признаки обострений такие же, как и у женщин. Это ярко выраженный дизурический синдром (частые болезненные позывы и скудные мочеиспускания), сильная боль над лобком, примеси в урине, проявления интоксикации.
Периоды ремиссий обладают минимальными симптомами: дискомфорт при мочеиспускании, небольшое ухудшение самочувствия. Схожие у мужчин и женщин механизмы болезни и клинические симптомы обусловливают и лечение хронического цистита, осуществляемое в большинстве случаев по одинаковым терапевтическим схемам. Некоторые различия могут возникнуть при наличии особенностей организма мужчины или женщины, например, при непереносимости какого-либо лекарственного средства.
Хроническая форма цистита у детей возможна только на фоне уже имеющихся патологий. К примеру, при пиелонефрите, а также анатомических аномалиях мочевого пузыря или мочеиспускательного канала (фимоз или стриктуры уретры у мальчиков). В детском возрасте хроническое воспаление мочевого пузыря регистрируется несколько чаще у мальчиков, чем у девочек.
Обострение протекает так же ярко, как и острая форма патологии. Поднимается температура тела, появляется головная боль и вялость, пропадает аппетит. Ребенок жалуется на рези в животе, часто бегает в туалет, может плакать от боли при мочеиспускании. Нередко развивается недержание мочи, называемое ложным, связанное с ослаблением мышечной стенки мочевого пузыря. Мочи при каждом мочеиспускании выделяется мало, она мутная из-за большого количества слизи или с прожилками крови (редко).
Хронический цистит возможен и в детском возрасте
Чем опасна патология
Длительно протекающий воспалительный процесс не проходит бесследно для структуры и функциональности слизистой оболочки мочевого пузыря. Ведь разрушенные участки эпителиального слоя постепенно замещаются на соединительную (рубцовую) ткань, и каждое обострение ведет к утрате все большей площади здоровой слизистой. Кроме того, в патологический процесс вовлекаются мышцы стенки мочевого пузыря, и мышечные волокна, будучи разрушенными при воспалении, также замещаются на рубцовые тяжи.
В конечном итоге, стенка мочевого пузыря теряет эластичность и упругость, становится более жесткой, а сам орган уменьшается в размерах и склерозируется. Это последствие хронического цистита называется «микроцистис» (очень маленький мочевой пузырь). Объем органа составляет всего 50-100 мл.
Другая опасность заболевания заключается в развитии лейкоплакии, считающейся предраковым состоянием. Это преобразование здорового эпителия слизистой оболочки в ороговевающие участки, выглядящие как утолщенные резко очерченные площадки бледного цвета на слизистой оболочке мочевого пузыря. Причиной является длительное раздражение эпителиального слоя воспалительным процессом. Кроме лейкоплакии, может сформироваться кистозное или фолликулярное перерождение слизистой оболочки, в редких случаях – некроз и гангрена.
Лейкоплакия – предраковое состояние
Хроническое воспаление опасно и распространением инфекции вверх по мочевым путям. Результатом может стать развитие пиелонефрита (воспаление почечной паренхимы) или пузырно-мочеточникового рефлюкса (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Оба эти состояния требуют дополнительной интенсивной и очень длительной терапии. Поэтому комплексное лечение хронического цистита, адекватное и своевременное, одновременно является и профилактикой этих серьезных осложнений.
Многие женщины, страдающие хроническим циститом и желающие забеременеть, опасаются влияния патологии на течение гестации и состояние будущего ребенка. В таких случаях следует обязательно планировать зачатие, причем примерно через 3 месяца и больше после предыдущего обострения. Сама беременность, конечно, будет протекать несколько иначе, чем у здоровой женщины. Причиной является изменение гормонального фона, влияющее на все отделы мочевыделительной системы, поэтому во время беременности вероятность обострений болезни резко возрастает. Но патология мочевого пузыря не помешает женщине родить здорового малыша. Для этого важно регулярно наблюдаться всю беременность у лечащего врача и строго выполнять медицинские рекомендации.
Этапы диагностики заболевания
Диагностировать хронический цистит можно, принимая во внимание как жалобы пациента и характер течения заболевания, так и данные определенных исследований. Последовательное поступление информации формирует следующие диагностические этапы:
- изучение субъективных жалоб больного;
- осмотр пациента;
- проведение лабораторных исследований;
- дополнительное инструментальное обследование.
Расспрос пациента позволяет уточнить наличие патологических признаков заболевания (боль, дизурический синдром, интоксикация), а также определить длительность обострений и ремиссий, эффективность ранее проводимого лечения, наличие сопутствующих заболеваний. При осмотре врач методами аускультации, перкуссии и пальпации изучает состояние органов грудной и брюшной полостей, уточняет локализацию боли, определяет симптомы со стороны половых органов.
Из лабораторных исследований назначаются общие и клинические анализы крови и мочи, определение степени бактериурии (при хроническом цистите она меньше, чем при остром), изучение чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Далее осуществляются инструментальные диагностические способы: УЗИ, рентгенография органов малого таза, цистоскопия, биопсия по показаниям.
Диагностика проводится различными способами
Полученные результаты позволяют констатировать форму и характер течения хронического цистита и наличие осложнений. Кроме того, они используются в дифференциальной диагностике и помогают исключить патологии со схожей симптоматикой ( , дивертикулы, язвы и камни мочевых путей, опухоли, аденома предстательной железы).
Можно ли вылечить хронический цистит окончательно
Диагностировать патологию во многих случаях бывает намного легче, чем избавиться от нее. Это в полной мере относится к хронической форме воспаления мочевого пузыря, которая характеризуется длительным и рецидивирующим течением. От очень большого числа факторов зависит, останется ли цистит у больного навсегда или все же ему удастся полностью излечиться. Поэтому главной задачей диагностики становится не только констатация диагноза, но и выявление причин, из-за которых произошла хронизация патологического процесса. Возможно, это полипы или стриктуры уретры, мочекаменная болезнь, неврологические нарушения. Без определения этих факторов и их дальнейшего устранения вылечить хронический цистит невозможно.
Однако сам процесс лечения, заключающийся в выборе лекарственных средств и составлении схемы терапии, может стать тем самым фактором, который обусловит переход острой фазы воспаления в хроническую. Это случается, если способы лечения хронического цистита у женщин и мужчин являются неадекватными, медикаментозные препараты выбраны неправильно, а длительность курса терапии недостаточна. Прежде, чем решить, как лечить хронический цистит, врач должен разобраться в причинах и механизмах патологического процесса у каждого конкретного пациента, от чего и будет зависеть тактика терапии.
Индивидуальный подход – главное в лечении
Важно учитывать и сроки восстановления анатомической целостности и функциональных возможностей слизистой оболочки, каковые очень различаются. Если этот момент не принят доктором во внимание или пациент не соблюдает врачебные рекомендации, то может произойти наслоение нового обострения воспаления на восстановительную фазу предыдущего процесса, которая еще не закончилась. В результате, слизистая оболочка и мышечный слой повреждаются максимально, возможно появление эрозий и язв, а процесс склерозирования мочевого пузыря ускоряется.
Несмотря на индивидуальные особенности болезни у каждого пациента, можно выделить основные направления терапии, на которые опирается врач при выборе тактики, решая, чем и как лечить заболевание:
- этиологическое, то есть устранение причин;
- патогенетическое, то есть воздействие на механизмы развития патологии;
- симптоматическое, или устранение негативных признаков.
Этиологическое направление является главным и заключается в выборе правильного антибактериального средства, которое зависит от чувствительности патогенной микрофлоры у конкретного пациента. Поэтому назначаются различные антибиотики (в форме таблеток, капсул или инъекций), но в большинстве случаев предпочтение отдается средствам с широким спектром бактерицидного действия. Это Фосфомицин (Монурал), Нитрофурантоин, Мециллинам, Ципрофлоксацин и другие фторхинолоны, эффективность которых приближается к 100%.
Антибиотики являются основой терапии
Для лечения рецидивирующего хронического воспаления необходимы и патогенетические способы. Они заключаются в укреплении общего и местного иммунитета (Лавомакс, интерфероны), в устранении гипоксии тканей (Солкосерил), профилактики тромбообразования (Трентал, Эскузан), восстановлении мышечного тонуса мочевого пузыря (Простатилен), нормализации процессов регенерации (Витапрост). Диета при хроническом цистите является также важным лечебным методом и заключается в увеличении суточного объема жидкости, нормализации питьевого и пищевого режимов, исключении острых, копченых, маринованных продуктов.
Препараты для симптоматического лечения относятся к различным медикаментозным группам. Это диуретики (растительные или синтетические), обезболивающие, антигистаминные, гормональные средства. В качестве местной терапии по показаниям используется внутрипузырное введение антисептиков (Диоксидин, препараты серебра), также применяются регулярные лечебные ванны с растительными уросептиками (календула, череда, ромашка). Укрепить мышцы тазового дна и восстановить кровообращение в мочевыводящих путях поможет физиотерапия и лечебная гимнастика.
Универсальной лечебной схемы, пригодной для всех пациентов с хроническим циститом, не существует. Чтобы окончательно излечиться от заболевания, со стороны доктора необходим индивидуальный подход, а со стороны пациента – длительное и строжайшее выполнение врачебных назначений.
Хронический цистит развивается преимущественно у женщин, но встречается патология у представителей сильной половины, детей.
Лечение нозологии затруднено устойчивостью возбудителей к большинству антибактериальных средств.
При неправильном соблюдении дозировки или курса антибиотиков микроорганизмы вырабатывают защиту от фармацевтических средств, поэтому этиологическое лечение имеет низкую эффективность. Для заболевания характерна периодичность обострений и ремиссий.
Симптомы и признаки хронического цистита у женщин
Основные симптомы хронического цистита у женщин характеризуются дизурическими явлениями:
- Учащение мочеиспускания;
- Дискомфорт внизу живота;
- Жжение при мочевыделении;
- Ночное мочеиспускание;
- Неполное опорожнение мочевого пузыря.
Основные причины развития цистита у женщин
Существуют бессимптомные формы, которые выявляются по специфическим изменениям лабораторных анализов:
- Увеличение скорости оседания красных клеток крови;
- Выявление возбудителей при бактериологическом посеве;
- Нарушение экскреторной функции при контрастной урограмме;
- Воспаление мочевыводящих путей при биопсии.
Морфологические виды хронического цистита:
- Латентный – протекает без клинических симптомов;
- Персистирующий – характеризуется циклами ремиссий и обострений;
- Интерстициальный.
Цистит у женщин – пути развития
Латентная форма обнаруживается при проведении лабораторных анализов.
Хроническая персистирующая форма протекает в виде ремиссий и обострений. Последний вариант у женщин характеризуется учащенным мочеиспусканием. Болевой синдром в проекции лобка, малом тазу, пояснично-крестцовом отделе позвоночника возникает более редко (при запущенной форме нозологии).
Растяжение мочевого пузыря, дизурические расстройства мочеточника провоцируют рези при мочеиспускании, жжение, непродуктивные позывы.
Лечение
Основные принципы лечения хронического цистита у женщин:
- Этиологическое – для уничтожения возбудителей (антибиотики);
- Патогенетическое – восстановление иммунитета, коррекция анатомических сдвигов, нормализация кровоснабжения мочевых путей, лечение воспаления, соблюдение гигиены половых органов;
- Профилактическое – направлено на предотвращение обострений заболевания (растительные лекарства, диуретики).
Особенности этиологического лечения
Этиологическое лечение цистита проводится антибактериальными средствами. Для эффективной терапии следует провести тест на антибиотикочувствительность, который выявит чувствительность микроорганизмов к лекарственным препаратам.
Практические исследования показывают самую высокую чувствительность возбудителей хронического цистита к следующим лекарственным средствам:
- Ципрофлоксацин (92%);
- Нитрофурантоин (94%);
- Мециллин (95%);
- Фосфомицин (98%).
Классическое лечение хронического цистита базируется на основе микробиологического исследования. Неосложненное воспаление мочевого пузыря осуществляется короткими курсами (по 4-5 дней).
Хроническая рецидивирующая форма лечится не менее 7-ми дней. Срок необходим для полной эррадикации инфекции.
Выбор фторхинолонов для терапии хронического цистита обоснован высокой активностью средств против самого частого возбудителя болезни – кишечной палочки.
Самые распространенные фторхинолоны для терапии воспаления мочевого пузыря:
- Ломефлоксацин;
- Норфлоксацин;
- Офлоксацин;
- Оксолиновая, пипемидиновая, налидиксовая кислота.
Фторхинолоновые средства обладают длительным периодом полувыведения. Биодоступность препаратов не связана с приемом пищи. Такие особенности позволяют принимать лекарства однократно за сутки.
Фторхинолоны можно применять при почечной недостаточности, что значительно расширяет возможности антибактериальной терапии у пациентов с запущенной мочеполовой инфекцией.
Особенности патогенетической терапии
Принципы патогенетического лечения хронического воспаления мочевого пузыря:
- Соблюдение отдыха, правильного режима труда;
- Обильное питье;
- Усиленный диурез для вымывания бактерий;
- Пища с полноценным содержанием витаминов, белков.
Патогенетическое лечение способствует укреплению иммунитета. При восстановлении звеньев защитной системы предотвращается хронизация воспалительного процесса, так как лимфоциты и лейкоциты будут эффективно устранять бактерии.
Уро-Ваксом – механизм действия
Распространенным иммунотерапевтическим препаратом является белковый субстрат лиофилизированный. Он получается путем фракционирования некоторых штаммов кишечной палочки. Препарат носит международное название «Уро-Вакс». Механизм действия – стимуляция защитных механизмов против кишечной палочки.
Современные поливалентные бактериофаги применяются при лечении хронического рецидивирующего воспаления мочевого пузыря в европейских странах. Терапия дорогая, но довольна эффективная. Врачебная практика показывает высокую эффективность бактериофагов при хроническом цистите у женщин.
Иммуномодулирующая терапия проводится интерферонами. Вещества активируют лимфоциты на выработку антител против патогенной флоры.
Интерфероны стимулируют фагоциты и макрофаги к уничтожению бактерий. Распространенным иммуномодулятором считается «лавомакс».
Механизм действия препарата Лавомакс
Лечение хронического цистита у представительниц прекрасной половины предполагает также обязательное использование лекарственных средств для устранения недостатка кислорода тканям (антигипоксанты), растворения тромбов (венотоники), антиагрегантов:
- Солкосерил – по 1 таблетке 200 мг дважды за день;
- Эксузан 20;
- Трентал – дважды за сутки по 100 мг в течение месяца.
Особого внимания заслуживает кандидозный цистит. После проникновения грибов рода кандида в мочеполовые пути у пациентов со сниженным иммунитетом формируется реактивное воспаление, которое не устраняется антибиотиками.
Препараты для лечения цистита грибковой природы:
- Клотримазол;
- Пимафуцин;
- Полижинакс.
Для женщин оптимальной формой являются местные суппозитории в комбинации с общесистемными средствами.
Для восстановления нормальной флоры используются препараты-пребиотики типа лактонорм.
Воспаление мочевого пузыря может принимать различные формы. Так, при воспалении интерстиция у человека наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью. , симптомы и лечение заболевания медикаментозно и народными средствами.
О том как справиться с мочекаменной болезнью народными средствами, читайте .
Инструкцию по применению и рецепты отваров травы эрвы шерстистой вы найдете в этой статье . Лечим цистит, пиелонефрит и уретрит народными методами.
Терапия народными методами
Народные рецепты для лечения хронического цистита у женщин:
- Смешайте в равных концентрациях черную бузину, птичий горец, василек синий. Залейте смесь кипятком, настаивайте час, процедите. Принимается средство по стакану трижды за день;
- Залейте стаканом кипятка ложку двудомной крапивы. Настаивайте на протяжении 10-ти минут. Принимать по ложке трижды за день;
- Залейте стаканом кипятка 3-и ложки цикория. После процеживания раствор следует пить трижды за день по ложке;
- Смешайте фенхель, бруснику, зверобой, ромашку аптечную в равных количествах. Залейте кипятком (1 стакан), настаивайте 2 часа, употребляйте трижды по трети стакана;
- Вишня, кукурузные рыльца завариваются по рецепту черного чая. Добавьте в смесь ложку меда. Пить 4 раза ежесуточно по ½ стакана;
- Смешайте 3 ложки рябины, ложку брусники. Залейте кипяченой водой и настаивайте 4 часа. Употреблять по ½ стакан четырежды за день.
Повышает эффективность лечения соблюдение режима отдыха, труда, избегание переутомлений, нервных стрессов. Занимайтесь гимнастикой, прогуливайтесь на свежем воздухе.
Важные особенности течения заболевания в индивидуальных условиях
Индивидуальные формы цистита:
Хронический цистит у женщин часто протекает в виде кистозной формы, но при диагностике следует учитывать индивидуальное течение болезни.
Воспаление мочевого пузыря возникает из-за попавшей в него инфекции. Часто возбудителем является кишечная палочка, а также прочие бактерии и организмы, составляющие флору кишечника и влагалища. Микроорганизмы попадают в мочевой пузырь, поднимаясь из аногенитальной области сквозь уретру. Чтобы они стали причиной инфекции, должен быть ослаблен местный иммунитет, позволяя бактериям активно увеличиваться, выделять токсины, разрушая слизистую мочевого пузыря и приводя к повышенному мочеиспусканию.
Как вылечить хронический цистит? При возникновении недуга следует посетить уролога и гинеколога, которые подскажут, чем лечить цистит у женщин и как долго. Если будет подтверждена инфекция, врач назначит курс лечения антибиотиками и др. противовоспалительными препаратами. Часто рекомендуются фторхинолоны, но они имеют множество противопоказаний, поэтому заниматься самолечением опасно. При сильной боли могут назначаться Папаверин или Но-Шпа. Полезны при цистите травяные чаи, напитки с содой. Препараты растительного происхождения в таблетках уменьшают воспаления.
Препараты
- Монурал является одним из самых распространенных антибиотиков, назначаемых при бактериальной форме заболевания. Эти препараты для лечения цистита продаются в виде гранул, порошка и суспензии и являются сильным уроантисептиком.
- Нолицин - антибиотический препарат, принадлежащий к группе фторхинолонов. Лекарство считается эффективными при цистите, так как немногие бактерии выработали устойчивость к ним.
- Нитроксолин – препарат антибиотического действия.
- Палин является уроантисептическим препаратом для борьбы с микробами хинолоновой группы.
- Невиграмон – антибактериальный препарат на основе налидиксовой кислоты.
- Рулид – антибиотик, принадлежащий к ряду макролидов.
- Фурадонин – испытанное средство борьбы с бактериальной инфекцией мочевыводящих путей.
Лечение цистита в домашних условиях
- Вишневые черешки. Из них делают чай. Необходимо всыпать в емкость три ст. л. черешков, залить кипяченой водой, настаивать в течение 15 минут. Пить народный напиток следует натощак.
- Трава хвоща. Для изготовления настоя приготовьте две ст. л. травы. Залейте 1 л теплой водички, прокипятите 10 минут. После укутайте полотенцем и подержите 20 минут, затем процедите. Пейте по половинке стакана пару раз в сутки.
- Петрушка. Для изготовления этого народного средства необходимо всего 100 г свежей зелени. Залейте 1 литром кипяченой воды и настаивайте пару часов. Пейте две недели по половинке стакана за день.
- Шиповник. Приготовьте 4 ст. л. мелко порубленных корней шиповника. Залейте 1 л воды, прокипятите около 20 минут. Сняв отвар с огня, процедите. Принимать 4 раза за день по половинке стакана.
Физиотерапевтическое лечение
- Короткоимпульсная электроанальгезия, которая оказывает влияние на область малого таза под лонным сочленением и проводится контактным способом. Во время процедуры, продолжающейся около десяти минут, пациент должен лежать на спине, а полный курс составит от пяти до пятнадцати сеансов.
- При проведении магнитолазерной терапии пациент должен находиться на спине, ноги его согнуты в коленях и разведены в стороны. Процедура продолжается пять минут, курс составляет десять сеансов, которые лучше делать утром.
- Магнитотерапия проводится в таком же положении. Процедура контактная, занимает двадцать минут, а в курсе бывает до десяти повторений. Лучшим временем для процедуры будет утро.
Что делать при цистите у мужчин
Цистит у представителей сильного пола встречается значительно реже, чем у женщин. Только 0,5% мужчин в возрасте после сорока являются пациентами урологов с таким диагнозом. Это обусловлено физиологией. Мочеиспускательный канал у мужчин более длинный и узкий, поэтому способен задержать инфекцию и не допустить ее проникновения в мочевой пузырь. При этом цистит у них может проявиться в результате инфравезикальной обструкции, при которой мочевые пути сдавливаются возле уретры или шейки мочевого пузыря.
При остром цистите мужчинам рекомендуется постельный режим, диета и увеличенное потребление жидкости. Лучше на время забыть об интимной близости и алкоголе. Если боль не отступит или возникнет задержка мочи, то придется лечь в больницу. Для лечения мужского цистита применяют антибиотические средства. Лекарства нередко дополняются уросептиками растительного происхождения.
Как лечить хронический цистит в стадии обострения
Как же вылечить хронический цистит в стадии обострения? Антибиотиками, тем более, если есть гной в моче. Чтобы устранить симптомы, понадобится прием в течение двух недель нитрофурановых лекарственных средств при постоянном анализе мочи. Будут полезными и растительные уроантисептики. Чтобы снять боль и резь, применяют спазмолитические средства. В случае частых обострений врач может порекомендовать ввод в просвет мочевого пузыря антибиотиков.
Хронический цистит у мужчин свидетельствует о развитии более серьёзной патологии в области мочеполовой системы. В то время как у женщин данное заболевание может быть самостоятельным. При своевременном лечении недуг не вызывает осложнений и не сказывается на репродуктивной функции.
Этиология
Как отмечают клиницисты, хронический цистит у женщин может быть следствием другого фонового заболевания мочеполовой системы или недуга, который передаётся половым путём.
Помимо этого, следует выделить и такие этиологические причины развития патологического процесса:
- длительное нарушение оттока мочи;
- наличие в организме хронической инфекции;
- снижение защитных свойств слизистой оболочки половых органов;
- гормональные изменения в результате онкологического заболевания или беременности;
- длительное и частое переохлаждение;
- несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
- слишком активная половая жизнь;
- стрессовые состояния;
- слишком острая пища.
Следует отметить то, что получить хронический цистит можно только в том случае, если ослаблена иммунная система. Также хронический цистит может образоваться в том случае, если мочевой пузырь систематически не полностью опорожняется. Этот этиологический фактор касается как мужчин, так и женщин.
Практически всегда выступает в качестве осложнения, если наблюдается инфекционное или воспалительное заболевание мочевого пузыря или мочеполовой системы.
Симптоматика
Особенность хронического цистита состоит в том, что можно не наблюдать симптомов несколько месяцев. Клиническая картина проявляется только 1–2 раза в год при благоприятных этиологических факторах.
Если речь идёт о латентной форме патологии, то обнаружить развитие хронического цистита можно только при эндоскопическом исследовании, когда пациент обращается к врачу с симптомами другого недуга.
Можно выделить такие, наиболее распространённые симптомы цистита в хронической форме:
- учащённые позывы к опорожнению;
- резкая боль при освобождении пузыря;
- боль внизу живота;
- ощущение дискомфорта при половом акте;
- иногда моча может быть с примесью крови;
- ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен.
В некоторых случаях вышеперечисленные симптомы могут дополняться болевыми ощущениями в области таза. В этом случае, можно сказать, что все зависит от причины развития воспалительного процесса.
Следует отметить, что при хронической форме этого недуга могут проявляться симптомы фонового заболевания. В таком случае самолечение недопустимо.
Классификация
Существует классификация хронического цистита, которая основывается на характере течения недуга и морфологической картине.
По характеру течения различают:
- латентный хронический цистит;
- персистирующий;
- интерстициальный. Его также именуют синдромом мочевого пузыря.
В зависимости от морфологической картины, выделяют:
- катаральный хронический цистит;
- язвенный;
- кистозный;
- некротический;
- полипозный.
Диагностика
В большинстве случаев установить диагноз сразу очень сложно. Обусловлено это тем, что клиническая картина может быть стёртой, а симптомы могут указывать на другие недуги. В таких случаях, прежде чем назначать программу диагностики, врач должен ознакомиться с историей болезни, анамнезом и образом жизни пациента или пациентки.
Обязательно при подозрении на хронический цистит проводится гинекологическое обследование у женщин с использованием зеркала. У мужчин проводится ректальное обследование простаты.
В перечень лабораторных методов исследования входит следующее:
- анализ мочи по Зимницкому;
- бакпосев;
- мазок из уретры;
- мазок из влагалища на микрофлору.
Что касается инструментальных методов исследования, то можно выделить следующее:
- цистография;
Если есть подозрение на развитие фонового патологического процесса, то назначают биопсию.
Только на основании полученных результатов анализов можно поставить точный диагноз и назначать корректный курс лечения. Следует отметить, что в некоторых случаях симптомы хронического цистита могут указывать на признаки другого инфекционного недуга, поэтому проводится дифференциальная диагностика.
Лечение
Лечение хронического цистита подразумевает не только приём медикаментозных препаратов, то и соблюдение диеты, корректировку образа жизни и последующую профилактику. Как вылечить хронический цистит знает только профильный специалист.
Медикаментозное лечение хронического цистита подразумевает приём таких препаратов:
- антибиотики широкого спектра действия;
- препараты для снятия воспалительного процесса;
- медикаменты для нормализации гормонального фона;
- антигистаминные средства;
- общеукрепляющие препараты для иммунной системы.
Как правило, длительность приёма медикаментов составляет не больше 10 дней и зависит от причины развития недуга. После этого, врач может прописать приём веществ для восстановления микрофлоры и укрепления иммунной системы.
В некоторых случаях лечение хронического цистита медикаментозным способом не даёт должного результата или не подходит вовсе. Поэтому используется операбельное вмешательство.
В более сложных случаях используют комплексную терапию:
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры;
- операбельное вмешательство;
- диета.
Следует отметить, что прописанной врачом диеты нужно придерживаться практически всегда. В противном случае возможен рецидив заболевания.
Диета
Диета при лечении хронического цистита подразумевает практически полное исключение из рациона острых блюд и спиртных напитков. Вместо этого, питание по диете обязывает использование таких продуктов как:
- клюква;
- сельдерей и петрушка;
- арбуз (так как это мочегонное средство);
- морковь;
- брусника.
Кроме этого, такая диета подразумевает ежедневное потребление не менее 2 литров жидкости. Сюда входит зелёный чай, компот и соки натурального происхождения.
Следует отметить, что при помощи такой диеты можно не только уменьшить симптоматику хронического цистита, но и нормализовать обмен веществ, что само по себе хорошо для здоровья.
Диету при хроническом цистите должен прописывать только лечащий врач. В противном случае можно только навредить своему организму. В то же время, нужно отметить, что правильная диета - это уже половина успеха при лечении.
Народные средства
Цистит - это одно из немногих заболеваний, которое можно лечить при помощи народных средств, если это рекомендует врач. Использовать народные средства в виде ванн с целебными травами, отваров и компрессов можно и в качестве профилактики, если наблюдаются рецидивы заболевания. Но и при таком типе лечения не следует забывать о диете и правильном образе жизни.
Как лечить хронический цистит правильно может сказать только гинеколог или уролог. Заниматься самолечением, даже если на недуг указывают все симптомы, нельзя.
Профилактика
Профилактика хронического цистита обязательна для тех, кто уже сталкивался с данным воспалительным процессом. Для этого следует на практике применять такие рекомендации специалистов:
- необходимо тщательно следить за интимной гигиеной;
- питание должно быть полноценным и сбалансированным;
- все инфекционные и воспалительные процессы нужно лечить до конца и своевременно.
Такие меры профилактики помогут не только исключить риск рецидива воспалительного процесса, но и предотвратить другие патологии мочеполовой системы.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
На сегодняшний день хронические инфекционно-воспалительные процессы органов мочеполовой системы являются доволи-таки распространенной патологией. Особенность этих заболеваний состоит в вялом, рецидивирующем течении и устойчивости к лечению. Хронический цистит – это самое частое проявление этих процессов.
Хронический цистит – воспалительный процесс в мочевом пузыре с длительным хроническим течением, который приводит к изменению как строения стенок органа, так и его функций.
Треть всех случаев острого цистита заканчивается хронической формой. Такую закономерность можно объяснить тем, что больше половины больных игнорируют эту проблему и не идут к специалистам за медицинской помощью или занимаются самолечением. Если вам повезло, и цистит прошел сам без лечения, то радоваться рано, так как в течения года у 90% случаев возникает рецидив.
Интересно! Хронический цистит у женщин молодого и среднего возраста возникает чаще, нежели у мужчин.
Возбудителями этого заболевания могут быть грамотрицательные энтеробактерии, вирусы, грибы и простейшие. Механизм попадания инфекции в слизистую оболочку мочевого пузыря выглядит так:
- Из влагалища через мочеполовой канал инфекционный агент распространяется на мочевой пузырь, вызывая его воспаление. Этот путь актуальный только для женщин. Слизистая оболочка женского мочевого пузыря имеет бактериостатические свойства.
- Из почек вместе с инфицированной мочой.
- В полости мочевого пузыря могут формироваться камни и дивертикулы, которые являются прекрасной почвой для развития и размножения инфекции.
Но, наличие возбудителей в мочевом пузыре, не всегда вызывает хронический цистит. Для развития заболевание также важно снижения иммунной защиты как местной, так и всего организма.
Факторы, которые способствуют развитию хронического течения цистита:
- конкременты в мочевом пузыре или стриктуры мочеиспускательного канала, которые нарушают отток нормальный мочи;
- редкие посещения туалета или систематическое неполноценное опорожнение мочевого пузыря;
- хронические воспалительные процессы почек, влагалища, простаты, тонзиллит;
- опухоли и дивертикулы мочевого пузыря;
- заболевания эндокринной системы – сахарный диабет;
- переохлаждение;
- физиологические состояния организма – беременность, климакс;
- преобладание острой пищи в дневном рационе;
- активная половая жизнь;
- невыполнения правил личной гигиены;
- систематические стрессы.
Классификация хронического цистита
По глубине поражения цистит разделяют на следующие виды:
- катаральный;
- язвенный;
- полипозный;
- кистозный;
- инкрустирующий;
- некротический.
В зависимости от течения процесса хронический цистит может быть:
- латентным без симптомов заболевания, с обострениями один раз в год и с обострениями два раза в год и более. В период ремиссии проявления можно определить только эндоскопическим методом;
- персистирующим с изменениями в лабораторных анализах и при цистоскопии, но без нарушения функций мочевого пузыря;
- интерстициальным с выраженной симптоматикой, изменениями показателей в лабораторных тестах и нарушением функциональной способности органа.
Симптомы и проявления хронического цистита
Важно! К симптоматике хронического цистита могут присоединяться проявления сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.
Диагностика хронического цистита
Хронический цистит будет легко диагностировать после тщательного сбора жалоб и анамнеза. Не менее важно для выявления данного заболевания определить наличие патологии мочеполовой системы.
С этой целью проводится гинекологический осмотр женщин с зеркалами и ректальное обследование мужчин.
Лабораторные анализы являются следующим этапом диагностики заболевания. Обязательно проводят следующее:
- Общей анализ мочи. Можно выявить изменения прозрачности мочи за счет наличия большого количества лейкоцитов, эпителиальных клеток, красных кровяных телец, инфекционных агентов, солей мочевой кислоты и белка. В запущенных случаях моча с неприятным и даже зловонным запахом.
- Анализ мочи по методу Нечипоренко с целью обследования средней порции мочи. Хронический цистит приводит к увеличению количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в одном миллилитре мочи.
- Посев мочи на живительную среду с целью определения вида возбудителя и чувствительности его к медицинским препаратам.
- Эксперес-методы с помощью специальных индикаторных полосок, которые определяют наличие лейкоцитов, белка и продуктов жизнедеятельности бактерий – нитриты.
- Определение лейкоцитарной эстеразы мочи, которая свидетельствует о наличие гноя.
Инструментальное обследование предполагает использование таких методов:
- цистоскопии – эндоскопического обследования слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала при помощи цистоскопа. Также проводится забор материала для гистологического обследования;
- цистографии – рентгенологического обследования мочевого пузыря с использованием контраста для определения инородных тел, опухолей, дивертикулов, полипов.
- ультразвуковое обследование мочевого пузыря и почек.
Лечение хронического цистита
Лечение хронического цистита в большинстве случаев проводится в домашних условиях и должно быть комплексным, а также подходить каждому пациенту.
Борьба с данным заболеванием предполагает использование этиологической, патогенетической и профилактической терапии.
Этиологическая терапия хронического цистита
Применяются антибактериальные препараты, к которым чувствительный возбудитель, курсом 7-10 дней.
В основном назначают бактерицидные антибиотики. До определения чувствительности используют препараты широкого спектра действия, а после результатов бактериологического анализа – соответственно чувствительности высеянных бактерий.
Рассмотрим основные антибактериальные средства, применяемые для лечения хронического цистита:
- Норфлоксацин принадлежит к почечным фторхинолонам с широким спектром действия. Имеет бактерицидные свойства по отношению к энтерококкам, стафилококкам, стрептококкам, цитобактеру, кишечной палочке, клебсиеле, протею, сальмонеллам, гемофильной палочке и другим. Преимущество препарата — в низком проценте устойчивости возбудителя в процессе терапии (менее 1%). Препарат применяется при острых и хронических инфекциях мочеполовой системы, пищеварительного тракта, а в виде капель при воспалении уха и глаз. Противопоказано использование у лиц с гиперчувствительностью к препарату, воспалением и надрывом сухожилий, возраст до 18 лет. С осторожностью применяют при системном атеросклерозе, судорожных состояниях, почечной и печеночной недостаточности. При лечении норфлоксацином могут возникать диспепсические проявления, нарушения мочеиспускания, появления белка, кристаллов в моче, повышение мочевины, головные боли, бессонница, учащение пульса, аритмия, снижение артериального давления, воспаление и разрыв сухожилий, аллергические реакции, кандидоз.
- Ципрофлоксацин – фторхинолон широкого спектра действия с бактерицидными свойствами. Имеет спектр действия, показания, противопоказания и применение такие же, как и у норфлоксацина, только намного активнее предыдущего.
- Монурал – является происходящим фосфоновой кислоты и антибиотиком широкого спектра действия с бактерицидным эффектом. Активен по отношению к энтерококкам, стафилококкам, кишечной палочке, цитобактеру, клебсиеле, протею и другим. Применяется при остром цистите, рецидивирующем хроническом цистите, бессимптомной бактериурии беременных, профилактике бактериальных осложнений при операциях и диагностических процедурах на мочеполовой системе. Противопоказан препарат при тяжелой почечной недостаточности и гиперчувствительности к его компонентам. При использовании может быть диспепсия, аллергическая реакция.
Редко применяются офлоксацин, левофлоксацин и пеффлоксацин, так как они более активны при заболеваниях дыхательных путей. В некоторых случаях в схемы терапии включают макролиды и антибиотики тетрациклинового ряда. Также назначают противомикробный препарат Фурадонин, который достаточно активный по отношению к кишечной палочке.
Параллельно с применением антибиотиков назначаю промывание мочевого пузыря нитратом серебра и фурацилином на протяжении двух недель.
При наличии очагов хронической инфекции обязательно проводится их санация.
Хронический цистит требует таких патогенетических методов:
- правильный режим дня;
- регулярное проведение гигиенических процедур (подмывание, подтирание туалетной бумагой в направлении от влагалища к прямой кишки, частая смена гигиенических тампонов и прокладок, отказ от тесного белья и колготок);
- обильно питье не менее двух литров воды для усиления диуреза с целью вымыть возбудителя из мочевого пузыря. Отлично подойдут компоты, морсы, соки, минеральная вода;
- диетическое питание должно быть полноценным и сбалансированным. Рекомендовано исключить острые, консервированные, копченые, жаренные и соленые продукты, наваристые бульоны. Кушать побольше арбузов, дынь, кабачков, а от употребления щавеля, кислых ягод и фруктов, чеснока, редьки, капусты лучше отказаться.В дневном рационе обязательно должны быть молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, макароны и т. д.
- применение иммуностимуляторов и иммуномодуляторов для повышения защитных сил организма. С этой целью назначают Уро-Ваксом, который принадлежит к группе иммуностимулирюющих средств. Повышает образование Т-лимфоцитов, эндогенных интерферонов, иммуноглобулинов А. При применении данного препарата уменьшается частота обострений при цистите. Уро-Ваксом показан для комплексного лечения хронических инфекций мочевого тракта. Противопоказан при повышенной чувствительности к его компонентам. При использовании редко отмечаются диспепсии, аллергические реакции и повышение температуры тела;
- комплексные бактериофаги применяются у больных с противопоказаниями к антибиотикам;
- нестероидные противовоспалительные средства уменьшают болевые ощущения и воспалительный процесс в мочевом пузыре. Часто назначают диклофенак, нимесулид, мелоксикам и другие.
Хронический цистит приносит мучение больному за счет неприятной боли, которую можно убрать такими способами:
- теплые сидящие ванночки (запрещено при наличии кровотечения);
- теплые компрессы на область паха (запрещено при наличии кровотечения);
- спазмолитические средства (но-шпа, папаверин, риабал);
- обезболивающие (анальгин, парацетамол).
Интересно! Лечение хронического цистита физиотерапевтическими методами применяют для улучшения кровоснабжения органа.
С этой целью назначают индуктотермию, процедуры УВЧ, ионофорез с антисептическими препаратами и нитрофуранами, грязевые аппликации, электрофорез различных .
Народные методы в борьбе с хроническим циститом
Важно! Средства народной медицины нужно использовать только в комплексе с другими методами.
Лечение хронического цистита народными методами проводится курсами по 6-8 недель с перерывом в 2 недели.
Предлагаю рассмотреть некоторые действенные рецепты приготовления отваров и настоев:
- Настой из семян укропа: смешать 1 ст. л сушенных измельченных семян укропа с 200 мл воды доведенной до кипения и настаивать 3 часа. Принимают по 100 мл 2 раза в день.
- Отвар из семян укропа: смешать 1 ст. л. измельченных семян укропа с 200 мл кипятка и проварить 10-15 минут на водяной бане, после чего процедить через плотную марлю. Принимают отвар по ½ стакана четыре раза в день на протяжении 7-10 дней.
- Настой ромашки. Залейте 200 мл кипятка 1 ст. л. измельченных цветков и стеблей ромашки и дайте настояться 15 минут, после чего процедите и принимать по 60 мл 3 раза в день во время еды.
- Ванночки с ромашкой. Добавьте в теплую воду цветы ромашки и принимайте ванночки по 15 минут каждый день 7-10 дней.
- Подмывание ромашкой. 2 ст. л. измельченных цветков ромашки залейте 1 литром кипятка и прокипятите. Когда отвар остынет им можно подмываться.
- Отвар зверобоя: 1 ст. л. измельченной травы зверобоя проварить в 200 мл воды 15 минут, после чего процедить и принимать по 50 мл 3 раза в день.
- Настой из петрушки: 1 ст. л. измельченных листьев петрушки залить 400 мл холодной воды и настаивать ночь, после чего выпить на протяжении дня.
Эффективны также отвары и настои из брусничного листа, толокнянки, хвоща полевого, клюквы и других.
Профилактика хронического цистита
Хронический цистит можно предотвратить благодаря таким несложным действиям:
- соблюдение интимной гигиены;
- ношение натурального нижнего белья;
- пить 1.5-2 литра воды в день;
- вовремя посещать туалет;
- полностью опорожнять мочевой пузырь;
- не сидеть долго в одном положении;
- своевременное лечение урогенитальных заболеваний;
- коррекция гормональных нарушений;
- избегать переохлаждения, особенно в области таза.
Для повышения защиты организма от инфекций мочевыводящих путей назначают иммуностимуляторы – Уро-Ваксом и Стровак по одной капсуле в сутки курсом 6 месяцев. Также широко для предотвращения обострений цистита применяется фитопрепарат Канефрон.
При обнаружении у себя симптомов хронического цистите – обязательно обратитесь к врачу-урологу. Только доктор сможет правильно поставить диагноз и порекомендовать адекватное и эффективное лечение.