›

Медикаментозное лечение пиелонефрита. Как лечить пиелонефрит

Пиелонефрит (воспаление почек) – инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся в паренхиме (ткани почки) и чашечно-лоханочной системе.

Принципиально пиелонефрит классифицируют на острый и хронический.

Острый пиелонефрит (воспаление почек)

– стремительно развивающееся и угрожающее жизни заболевание. Оно характеризуется нарастающим серозно-гнойным воспалением в почке, приводящим к выраженной интоксикации (отравлению организма инфекционными и прочими токсинами).

При этом пациент чаще всего предъявляет жалобы на боль в поясничной области («невозможно прикоснуться»), лихорадку (до 39 градусов с ознобом), выраженную общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. При отсутствии адекватного лечения воспаления почек может развиваться картина инфекционно-токсического шока: падение артериального давления, потеря сознания, тахикардия, бледность кожных покровов.

Основная отличительная черта острого воспаления почек – возможность быстрого прогрессирования с летальным исходом. Причина тому – особенности кровоснабжения. Через почки «проходит» 20-25 процентов циркулирующей крови, поэтому в ситуации, когда почка превращается, по сути, в гнойник существует опасность генерализации воспаления (распространения на весь организм).

Причины острого пиелонефрита

– инфекционный процесс в почке, вызываемый бактериями. Возбудители (чаще кишечная палочка – E.Coli) могут попадать в орган двумя основными способами: из нижних мочевых путей (например, из мочевого пузыря при хроническом цистите) и из крови (например, при наличии где-либо очага инфекции – кариес, тонзиллит, гайморит и т.д.). Однако на «ровном месте» пиелонефрит (воспаление почек) развивается крайне редко. Чаще всего существуют так называемые «предрасполагающие факторы»: , аномалии развития мочеполовых органов, наличие сужений мочеточников, аденома простаты и др.

При подозрении на острый пиелонефрит больного необходимо немедленно госпитализировать в специализированную клинику.

Хронический пиелонефрит (воспаление почек)

– вялотекущее инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением ткани (паненхимы) и чашечно-лоханочной системы почки.

В течении данного заболевания можно выделить две фазы. Ремиссия – затихание патологического процесса. Обострение – манифестация яркой клинической, лабораторной и патоморфологической симптоматики.

В основе хронического воспаления почек, как правило, лежат два компонента: нарушение оттока мочи из почек и наличие инфекции мочевыводящих путей.

Причины хронического пиелонефрита

Обычно развивается после острого пиелонефрита. Основные причины хронизации воспаления почек заключаются в следующем:

  1. Неустраненное нарушение оттока мочи (пролечили острый пиелонефрит антибиотиками, а причину не устранили),
  2. Некорректное лечение острого пиелонефрита (недостаточное по продолжительности лечение, неадекватные препараты),
  3. Хронические очаги инфекции в организме (тозиллит, кариес, энтероколит и др.),
  4. Иммунодефицитные состояния и болезни обмена веществ (например, сахарный диабет).

Хронический пиелонефрит – чрезвычайно распространенное заболевание. У взрослых воспаление почек встречается более чем у 200 человек на тысяч населения. При этом женщины страдают данным заболеванием в 4-5 раз чаще мужчин. Хронический пиелонефрит является самой частой причиной развития хронической почечной недостаточности.

Хроническое воспаление почек вялотекущее, но опасное заболевание. Суть его заключается в том, что по мере развития (периодические активизации и затухания воспаления) происходит постепенное рубцевание ткани почки. В конечном итоге орган полностью замещается рубцовой тканью и перестает выполнять свою функцию.

В фазе ремиссии хронический пиелонефрит может годами протекать без четкой клинической симптоматики. В начальных фазах воспаления почек больные могут периодически отмечать легкое недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,5 градусов), снижение аппетита, повышение утомляемости, слабые тупые боли в поясничной области, бледность кожных покровов. В анализе мочи наблюдается умеренное повышение количества лейкоцитов, бактериурия. При дальнейшем развитии воспаления почек отмечается прогрессирование описанных жалоб. Нарушение функции почек приводит к жажде, сухости во рту, образованию повышенного количества мочи, ночным мочеиспусканиям. В лабораторных анализах снижается плотность мочи. По мере углубления патологического процесса в почках развивается нефрогенная артериальная гипертензия (повышение давления), которая отличается особой «злокачественностью»: высокое диастолическое давление (более 110 мм.рт.ст) и устойчивость к терапии. В финальных стадиях заболевания отмечаются симптомы хронической почечной недостаточности.

Отдельной нозологией является «асимптоматическая бактериурия » - ситуация, когда никакой клинической и лабораторной симптоматики нет, но в моче определяется повышенное количество бактерий. В такой ситуации повышена вероятность развития манифестной инфекции мочевыводящих путей на фоне переохлаждения, снижения общего иммунитета и других провоцирующих факторов. Асимптоматическая бактериурия – повод для консультации уролога и выяснения ее причин!

Особую опасность имеет так называемый «пиелонефрит беременных ». Суть его заключается в том, что увеличенная матка сдавливает мочеточники и нарушается отток мочи. На этом фоне возможно развитие тяжелых форм пиелонефрита, лечение которого весьма затруднительно, так как при беременности большинство антибиотиков противопоказаны. В этой связи у беременных необходим постоянный мониторинг показателей мочи. А при возникновении пиелонефрита (воспаления почек) часто требуется установка внутренних мочеточниковых стентов, осуществляющих отток мочи из почек.

Лечение пиелонефрита

заключается в первую очередь в устранении его причины - основного заболевания (мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, и др.). Кроме того, необходима адекватная антимикробная терапия, подобранная на основании посева мочи и определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Существует и целый ряд дополнительных методов лечения воспаления почек.

Что главное? Больной должен понимать, что хронический пиелонефрит – «ласковый убийца» почек. И если с ним не бороться – он наверняка приведет вас в отделение гемодиализа. Современные же методы лечения воспаления почек вполне позволяют эффективно предупреждать развитие этого недуга.

Лечение пиелонефрита в домашних условиях интересует очень многих людей, которые страдают такой патологией. Следует отметить, что сейчас их становится все больше и больше. Поэтому следует внимательно рассмотреть этот вопрос.

Особенности заболевания

Пиелонефрит - это воспалительное заболевание, имеющее инфекционную природу. Является оно неспецифическим. Главным объектом поражения является чашечка и лоханка. Если вовремя не лечить данную патологию, то может развиться более сложная болезнь - нефросклероз.

Представленная инфекция не имеет эпидемического характера, однако число заболевших ежегодно увеличивается. Причем у людей может быть разная форма данной патологии. Лечение пиелонефрита в домашних условиях является эффективным, однако применять его следует только после консультации с доктором, и в комплексной терапии.

Откуда берется заболевание?

Для начала следует выяснить, почему же появляется данная проблема. Среди причин развития патологии можно выделить следующие:

1. Общее снижение защитных сил организма.

2. Затрудненный отток мочи из почек.

3. Хронические воспалительные процессы в организме.

4. Частое переохлаждение.

5. У мужчин причиной развития заболевания может стать аденома предстательной железы.

6. Мочекаменная болезнь.

Перед тем как начать лечение пиелонефрита в домашних условиях, следует обязательно посетить доктора и определиться, какая же именно причина вызвала проблему. Только в таком случае можно назначить адекватную терапию.

Разновидности заболевания

Чаще всего данная патология встречается в двух формах: острой и хронической. Второй тип заболевания появляется только в том случае, если вы не долечили первый. То есть острый приступ характеризуется более выраженными симптомами и нередко требует незамедлительной медицинской помощи.

Хроническая форма пиелонефрита может развивать гораздо дольше. При этом сила симптомов может быть выражена не столь сильно. Однако в любом случае лечение потребуется. Следует отметить, что патология может быть односторонней или двусторонней.

Симптоматика заболевания

Перед тем как начинать лечение пиелонефрита в домашних условиях, необходимо определиться не только с причиной и типом патологии, но и максимально точно установить ее признаки. Для острой формы характерны такие симптомы:

Появление общей слабости, головной боли, снижение трудоспособности;

В некоторых случаях возможны рвота и тошнота;

Резкое повышение температуры до 40 градусов;

Болезненные ощущения тупого характера в области поясничного отдела (интенсивность синдрома может быть разной);

Присутствие гнойных выделений в моче.

Что касается хронической формы патологии, то она характеризуется всеми предыдущими симптомами, выраженными в разной степени. Кроме того, может добавляться нарушение мочеиспускания, отсутствие аппетита.

Осложнения

Если у вас и лечение которого зависят от типа патологии, то от него следует обязательно избавляться. Дело в том, что любое промедление чревато тяжелыми осложнениями. Кроме того, что вы будете постоянно чувствовать дискомфорт и боль, вы можете существенно повредить почки.

Прежде всего, хроническая форма патологии может периодически обостряться. Если ее не лечить, то она может привести к развитию почечной недостаточности. В поврежденном органе могут возникать небольшие гнойники, абсцессы, карбункулы. Такое осложнение требует немедленного оперативного вмешательства.

Самой тяжелой формой патологии, которая нередко приводит к летальному исходу, является пионефроз. В этом случае почка разрушается под воздействием гноя. То есть поврежденный орган заполняется гноем, продуктами распада тканей и мочой. При этом почка состоит из отдельных полостей.

После всего сказанного вы должны понять, что если у вас пиелонефрит, симптомы и лечение определяет только специалист.

Диагностика заболевания

Представленную патологию необходимо правильно диагностировать, ведь симптомы могут и не показать всей полноты картины. Однако признаки играют важную роль в диагностике. Кроме того, доктор назначит больному анализы крови и мочи, чтобы посмотреть, есть ли рост числа лейкоцитов и белка. А еще некоторые тесты позволяют установить, какая бактерия является возбудителем заболевания.

Кроме анализов доктор должен еще собрать анамнез пациента и посмотреть, имелись ли в недавнее время какие-либо воспалительные процессы. Для полноты картины производится рентгенография, экскреторная урография. Эти исследования помогут установить размеры почек, степень их поражения.

Особенности устранения острого приступа

Если у вас пиелонефрит, симптомы и лечение обязан определять доктор. Итак, представленное заболевание может протекать в острой форме. Естественно, недостаточно просто снять симптомы и на этом все закончить. Проблема появилась, и ее необходимо решать.

Чаще всего во время острого приступа пациент должен быть госпитализирован и ему назначается медикаментозная терапия. То есть больной должен принимать антибиотики, которые эффективно воздействуют на возбудителей патологии. Кроме того, пациенту следует принимать которые помогут организму поддерживать естественные защитные силы.

Все силы докторов на этом этапе концентрируются на том, чтобы устранить очаг воспаления, избавиться от симптомов и не допустить перехода острой формы в гнойно-деструктивную. Естественно, в процессе терапии следует обязательно восстановить функцию оттока мочи из почек.

Традиционное лечение хронической формы

Перед тем как использовать народное средство от пиелонефрита, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Консервативная терапия предусматривает использование антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов.

Для того чтобы восстановить отток мочи, может быть применена хирургическая операция. При наступает достаточно быстро. Антибиотики следует назначать только с учетом того, как будет реагировать микрофлора мочи на препараты. Что касается противовоспалительных лекарств, то это могут быть использованы такие препараты, как «Нимесил», «Вольтарен». Для улучшения кровотока из почек можно использовать средства «Трентал», «Гепарин».

Если у вас развивается пиелонефрит, лечение народными средствами, отзывы о котором в основном положительные, может стать дополнительным этапом терапии, который ускорит устранение болезни. Однако вы должны обязательно посоветоваться с врачом.

Как избавиться от патологии нетрадиционными средствами?

Итак, травы уже много сотен лет являются нашими помощниками в борьбе со многими заболеваниями. Если у вас обнаружился пиелонефрит поможет вам и в этом случае.

Рассмотрим самые эффективные народные лекарства:

1. Большую ложку семян льна необходимо запарить стаканом кипятка. Далее смесь придется дополнительно проварить на сильном огне около 3 минут. Для настаивания напитка достаточно одного часа. Пить приготовленное средство необходимо всего 2 дня, дважды в сутки по полстакана. Такой напиток поможет снять воспаление и дополнительно очистит ваши почки.

2. Если у вас хронический пиелонефрит, лечение народными средствами будет очень эффективным. Например, используйте шишки хмеля. Для приготовления отвара возьмите всего 2 ст. ложки сырья и запарьте их половиной литра кипятка. Смесь должна настояться в течение 2-х часов. Употреблять напиток следует до 4-х раз в сутки перед приемом пищи. Пить необходимо всего по полстакана.

3. При почечных заболеваниях отлично помогают облепиховые ягоды.

4. Мед и калина - это самые богатые витаминами и прочими полезными веществами средства. Для приготовления лекарства нужно просто смешать сырье в равных количествах. Принимать его надо по 1 большой ложке трижды в сутки. Причем делать это следует перед едой.

5. Для того чтобы моча хорошо отходила из почек, старайтесь съедать как минимум 2 кг арбуза в день. Причем совсем не важно, когда вы будете его употреблять: днем или ночью.

Отлично помогают при данной болезни такие травы, как крапива двудомная, толокнянка, овес, грыжник гладкий, ромашка аптечная, василек, тысячелистник. Если вам поставлен диагноз «пиелонефрит», лечение травами может стать альтернативой антибиотикам. Хотя в некоторых случаях и от них не стоит отказываться, чтобы не усугубить ситуацию.

Особенности питания

Терапия - это не единственный метод избавления от заболевания. Дело в том, что подход должен быть комплексным. Естественно, пациенту придется наладить свой рацион и режим питания. То есть кушать нужно дробно не менее 4-5 раз в день. При этом из рациона исключаются острые, консервированные, копченые, сладкие и слишком соленые блюда. Не стоит употреблять специи, кофе, какао, цитрусовые соки.

Мясо и рыбу следует кушать в отварном виде. Супы лучше варить только из овощей, добавляя небольшое количество масла. Очень полезными являются любые каши. Старайтесь употреблять больше овощей и фруктов, причем самыми эффективными являются те продукты, которые имеют большое количество клетчатки в своем составе.

Если вы не можете отказаться от сладкого, то просто ограничьте его количество. Разрешается кушать зефир, мед, оладьи, варенье. Пейте побольше компотов, воды, соков, молока, кефира. Полезными являются творог, сыр, сметана. Яйца можно есть в любом виде.

Для того чтобы в организм поступали витамины С и Р, старайтесь пить чаи из черноплодной рябины, смородины и шиповника. Причем употреблять их следует всего 2-3 раза в сутки. Количество потребляемой жидкости в сутки должно быть не меньше 1 литра у детей дошкольного возраста и 2,5 литров у взрослого.

Профилактика заболевания

Если у вас пиелонефрит, народные методы лечения помогут вам быстро избавиться от этой проблемы. Однако во все времена считалось, что профилактика является лучшим средством от всех болезней.

Итак, для того чтобы вам не пришлось страдать от данной патологии, старайтесь строго соблюдать личную гигиену, не простуживайтесь. Следует также вовремя лечить любой инфекционный или воспалительный процесс. Следите за своим питанием, выполняйте укрепляющие организм физические упражнения, усиливайте иммунитет.

Если у вас случились какие-либо проблемы с почками, следует немедленно обратиться к доктору, который сможет вовремя распознать и ликвидировать очаг болезни. Не старайтесь затягивать с лечением, ведь патология можете перейти в ту форму, когда доктора будут бессильными. В таком случае производится а это достаточно сильный удар по всему организму.

Теперь вы знаете, как производить лечение хронического пиелонефрита травами. Однако будьте всегда осторожны и внимательны, чтобы не навредить себе еще больше. Будьте здоровы!

Пиелонефрит – довольно знакомое многим людям название. Но что оно означает? Речь идет о . Моча становится скудной, жидкость скапливается в организме, возникают боли в районе поясницы – все, кто болел хоть какими-то почечными заболеваниями, знают эти общие симптомы. Но все-таки каждая болезнь уникальная и лечится по-особенному..

Что это такое – пиелонефрит?

– это воспаление лоханки почки. Что же тогда такое пиелонефрит? Это воспалительное заболевание, которое затрагивает лоханку и паренхиму почки, преимущественно ее интерстициальную ткань. Можно говорить о том, что данное заболевание может развиваться от пиелита, который дал свои осложнения и распространился на здоровые ткани. Также сюда можно отнести и другие болезни почек, которые провоцируют пиелонефрит, — например, гломерулонефрит или мочекаменная болезнь.

Классификация

Следует рассмотреть основную классификацию пиелонефрита:

  1. По количеству пораженных почек:
    • Односторонний: левосторонний и правосторонний – поражение одной почки;
    • Двусторонний – поражаются сразу две почки.
  2. По форме течения:
    • Острый – развивается быстро и ярко. Быстро излечивается. Длится до 20 дней;
    • Хронический – характеризуется проявлением симптомов только в момент обострения болезни. Соединительная ткань разрастается, замещая почечную, что приводит к почечной недостаточности и повышенному давлению.
  3. По первопричине:
    • Первичный – развивается при воспалении других органов, например, при холецистите, ангине, цистите, кариесе, артрите, тонзиллите;
    • Вторичный – возникает при нарушениях оттока мочи, например, при простатите, фибромиоме, нефроптозе, гидронефрозе, раке и пр.
  4. По виду воспаления:
    • Серозный;
    • Гнойный – является хронической формой болезни, которая развивается на фоне имеющихся других патологий почек, поражая при этом жировую ткань почки;
    • Некротический папиллит.
  5. По фазам течения:
    • Активное воспаление характеризуется симптомами: повышение температуры, давления, боль в животе и пояснице, частое мочеиспускание, отеки;
    • Латентное воспаление характеризуется отсутствием каких-либо симптомов и, соответственно, жалоб больного. Однако в анализе мочи видны патологии;
    • Ремиссия – отсутствуют какие-либо патологии в моче и симптомы.
  6. Виды:
    • Апостематозный;
    • Карбункул почки;
    • Пионефроз (сморщивание почки);
    • Абсцесс почки.

Причины пиелонефрита лоханки и паренхимы почки

Главной причиной пиелонефрита лоханки и паренхимы почки выделяют проникновение инфекции. Она может иметь характер эндогенный (поражение бактериями, которые уже находятся в организме) и экзогенный (проникают бактерии из внешней среды). Ученые не выделяют определенного вида бактерии, поскольку зачастую почка поражается различными микроорганизмами одновременно (кокками и кишечной палочкой).

Выделяют пути, по которым инфекция проникает к почкам:

  1. Гематогенный – через кровь;
  2. Лимфогенный – через лимфу от близлежащих пораженных органов;
  3. Уретрогенный – от пораженной мочи.

Не каждый человек заболевает пиелонефритом, как только проникает внутрь организма инфекция. Многие ведут далеко не спокойный образ жизни, но если и болеют, то другими болезнями. Это говорит о том, что нужны способствующие факторы, которые будут помогать бактериям развиваться в парных органах:

  • Нехватка витаминов;
  • Сниженный иммунитет;
  • Хронический стресс и переутомление;
  • Слабость;
  • Болезни почек или генетическая предрасположенность к быстрому поражению парных органов.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки при воспалении лоханки и паренхимы почек проявляются в острой форме и при обострениях хронической. Какие это признаки?

  • Меняется состав мочи, из-за чего она становится мутной и даже красноватой (примеси крови). При этом запах мочи имеет зловонный и едкий запах.
  • Возникают острые или тупые боли в пояснице, суставах, паху. Усиливаются они при мочеиспускании, как при цистите, и наклонах вперед.
  • Постепенно усиливается боль в голове.
  • Возникает постоянная тошнота с рвотными позывами.
  • Снижается аппетит.
  • Появляется жажда.
  • Может внезапно подняться температура и появиться озноб, когда человек себя нормально чувствует.
  • Появляется общая слабость.

Хронический пиелонефрит характеризуется своей бессимптомностью, которая затрудняет раннее выявление болезни и лечение. Пока не наступит ремиссия, не проявятся признаки, схожие с острой формой. Выделяют фазы хронического пиелонефрита:

  1. Бессимптомная (скрытая). Может незначительно повышаться температура без видимых на то причин.
  2. Рецидивирующая. Наблюдается общая острая симптоматика (головокружение, слабость, температура и пр.), среди которой главной является изменение мочи. Возможно развитие гипертонии, почечной недостаточности, анемии.

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей встречается реже, чем у взрослых, однако занимает второе место (после респираторных болезней, например, бронхита или пневмонии) по причинам обращения к педиатру. Часто протекает бессимптомно, однако родителям следует обратить внимание на некоторые изменения в поведении ребенка, чтобы обратиться к педиатру за осмотром:

  • Бледность кожи;
  • Частое мочеиспускание;
  • Усталость необоснованная;
  • Смена настроения.

Пиелонефрит часто поражает мальчиков в грудничковом возрасте. Однако уже после 6 лет им часто заболевают девочки. Если не лечить заболевание, то оно может сделать ребенка инвалидом.

Пиелонефрит у взрослых

Пиелонефрит часто встречается у взрослых. Возникает зачастую у женщин, нежели у мужчин. Одни доктора связывают это с особым строением мочеполовой системы. Другие считают, что здесь не соблюдались правила здорового полового акта. Часто у девушек, впервые вступивших в сексуальный контакт, наблюдается данная болезнь.

Все же пиелонефрит является болезнью уже взрослых людей после 30 лет, независимо от пола. К этому времени уже скапливаются все патологии и хронические болезни, которые дают свои осложнения на почки. В пожилом возрасте болеют чаще мужчины, чем женщины.

Отдельное внимание следует уделить беременным женщинам, которые где-то на 22-25 неделе могут заболеть пиелонефритом. Это связано с подавлением иммунитета в данный период. Кроме болей при мочеиспускании, болезнь себя никак не проявляет. Здесь следует воспользоваться врачебной помощью. В 95% случаев пиелонефрит быстро излечивается.

Диагностика

Диагностика воспаления лоханок и паренхимы почек, как обычно, начинается с общего осмотра после сбора жалоб больного. Обязательными становятся инструментальные и лабораторные исследования, которые дают полную картину происходящего:

  • Анализ мочи, особенно по методу Нечипоренко и пробе Земницкого.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Рентгенограмма почек.
  • Иммунологическое исследование.
  • Хромоцистоскопия.
  • Биопсия почек.
  • Сцинтиграфия и ренография.

Лечение

Лечение пиелонефрита проходит в 3 этапа:

  1. Диета.
  2. Лекарства.
  3. Хирургическое вмешательство.

Диета

Очень важной становится диета, которая эффективно способствует выздоровлению больного. Главным здесь становится включение свежих овощей и фруктов, обильное питье (более 3 л), а также исключение соленого, жирного и жареного.

При хронической форме диета становится более жесткой:

  • Пить более 2 литров жидкости (отвар из шиповника, компоты, свежевыжатые соки из фруктов и овощей, чай, клюквенный и брусничный морсы и пр.).
  • Принимать поливитаминные комплексы.
  • В сутки употреблять максимум 8 г соли.
  • Исключить из меню мясные и рыбные бульоны, приправы, колбасы, копчености, консервы, маринады, алкоголь, чеснок, кофе, редьку, бобы, хрен.
  • Включить хорошо проваренное мясо. Добавить арбуз, тыкву, дыню.

Лекарства

Что касается медикаментов, то здесь применяются преимущественно антибиотики и мочегонные препараты, если застаивается жидкость. При этом запрещается заниматься самолечением и самому себе назначать курс лекарств. Если лечение и проходит в домашних условиях, то строго под руководством лечащего врача.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство назначается только при отсутствии эффекта от медикаментозного и диетического лечения. В данном случае устраняется очаг воспаления (что часто наблюдается при гнойном пиелонефрите), а также прочищаются оттоки мочи, если были затруднения с мочеиспусканием. Здесь широко применяется катетеризация почек.

Фитотерапия в домашних условиях

Как лечить пиелонефрит в домашних условиях? Фитотерапией (при этом не исключается медикаментозное лечение):

  • Овес снимает спазмы в мочевых протоках.
  • Шиповник и крапива снижают кровоточивость.
  • Толокнянка и хвощ снимают отек.
  • Лист земляники, подорожник и ромашка снимают диспепсию.
  • Травяные сборы, которые продаются в аптеке и лечат заболевания почек.

Прогноз жизни

Прогноз жизни при пиелонефрите становится неутешительным, если не проводится лечение. Сколько живут пациенты? Все зависит от осложнений и их воздействия на общее состояние здоровья:

  • Почечная гипертензия.
  • Почечная недостаточность.
  • Пиелонефроз (гнойное расплавление).
  • Переход острого пиелонефрита в хронический.
  • Паранефрит.

Важными становятся профилактические меры, которые помогают как при выздоровлении, так и при отсутствии каких-либо проблем с почками:

  • Пить около 3 литров жидкости.
  • Не терпеть, чтобы сходить в туалет.
  • Соблюдать гигиену гениталий.
  • Лечить инфекционные заболевания других систем.
  • Придерживаться здорового образа: сбалансировано питаться, умеренно заниматься спортивными нагрузками, принимать витамины.
  • Избегать переохлаждения.
  • Периодически проходить проверку у уролога (гинеколога).
  • Не тянуть с лечением пиелонефрита, если возникли первые симптомы.

Среди разнообразных заболеваний органов мочевыделительной системы пиелонефрит, или воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек, можно назвать самым частым. Он диагностируется в различных возрастных группах населения, а в детском возрасте сравним по встречаемости с острыми респираторными патологиями, лишь немного им уступая. Среди взрослых пациентов преобладают девушки и молодые женщины, а также пожилые мужчины. Почему так происходит, станет понятно после уточнения причин и предрасполагающих факторов болезни.

Что такое пиелонефрит, его причины

Воспаление в тканях, образующих почечные чашечки и лоханки, начинается в результате проникновения в них патогенных микроорганизмов. Этот процесс стартует, как правило, с поражения единичных структур. Но с развитием болезни воспаление распространяется и на другие чашечки и лоханки, а также на интерстиций почек. Постепенно патологические изменения происходят во всем органе, что значительно снижает его функциональность.

Болезнь пиелонефрит может быть вызвана теми бактериями, какие имеют способность фиксироваться на эпителиальном слое, выстилающем чашечки и лоханки. Это два типа микроорганизмов: условно-патогенные и патогенные. Условно-патогенные агенты являются симбионтами человеческого организма, постоянно сосуществуя с ним. Но при различных неблагоприятных факторах они становятся патогенными, то есть способными вызвать процесс воспаления.


Кишечная палочка является самым частым возбудителем пиелонефрита

К условно-патогенным и патогенным возбудителям пиелонефрита относятся в основном обитатели кишечного тракта:

  • кишечная палочка;
  • протей;
  • энтерококк;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • клебсиелла.

В большинстве клинических случаев у пациентов выделяется не один микроорганизм, а два или более, то есть микрофлора мочи является смешанной. Кроме того, при хронической форме пиелонефрита, снижении иммунитета и длительном лечении антибиотиками возможно наслоение и грибковой флоры с развитием кандидоза в мочевыводящих структурах почек.

Проникновение возбудителей в чашечно-лоханочную систему возможно тремя путями:

  • Восходящим, по стенке мочевыводящих путей.
  • Гематогенным.
  • Лимфогенным.

Гематогенный путь, или попадание бактерий в почки с током крови, является самым частым, обусловленным наличием инфекционных очагов в других внутренних органах. В этих случаях диагностируется необструктивный пиелонефрит, характеризующийся нормальной проходимостью мочевых путей.

Второй по частоте – это восходящий путь, то есть проникновение микроорганизмов или из нижних отделов мочевыделительной системы (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал), или вообще с промежности. Этим последним моментом объясняется более частая заболеваемость пиелонефритом у женщин, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей. Лимфогенный путь, как и гематогенный, обусловлен распространением инфекции из других очагов по лимфатическим сосудам.


Наиболее часто инфекция попадает в почки по кровеносным сосудам

Кроме главной причины заболевания, микроорганизмов, существует ряд предрасполагающих факторов. Если хотя бы один из них имеется у пациента, то развитие пиелонефрита можно считать 100%-м. Эти неблагоприятные факторы таковы:

  • нарушение оттока мочи из чашечно-лоханочной системы, которое провоцирует появление обструктивного пиелонефрита;
  • нарушения кровообращения и лимфооттока в почке.

При нормальном оттоке из почек образовавшейся мочи все микроорганизмы удаляются вместе с ней, в том числе и из нижних отделов. Каждое мочеиспускание является своеобразным очищением всех мочевых каналов. Но как только начинается застой мочи, неважно на каком уровне, так урина становится благоприятной средой для жизнедеятельности бактерий. По слизистой оболочке они распространяются по всем мочевыводящим путям, достигая почек, где дают начало воспалительному процессу.

Самыми частыми причинами застоя мочи становятся различные анатомические препятствия. Это сужение или перегиб мочеточника, закупорка мочеточника камнем при мочекаменной болезни. У пожилых мужчин предрасполагающим моментом становится сужение уретры при аденоме, раке или воспалении предстательной железы. Есть и факторы функциональные, не связанные с анатомическим строением. Это заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник в результате рефлюкса, нейрогенный мочевой пузырь.

Очень благоприятные условия создаются для развития пиелонефрита при беременности. Сниженный тонус мочеточников, мочевого пузыря и уретры из-за гормональных изменений, а также сдавливание этих отделов растущей маткой и прогрессирующее нарушение оттока урины – эти факторы определяют высокую возможность патологии. Почти 2,5% беременных женщин заболевают пиелонефритом, причем ведущую роль играют в этом штаммы кишечной палочки (63%). Пиелонефрит после родов преимущественно вызывается энтерококками, намного реже клебсиеллой, протеем и различными кокками.


Беременность можно назвать фактором, провоцирующим пиелонефрит

Некоторыми специалистами среди причин этой патологии почек выделяются и негативные эмоциональные факторы, то есть психосоматика. Считается, что открытый и коммуникабельный человек, который делится с другими людьми своими проблемами, никогда не заболеет пиелонефритом, так как у него не возникает застоя негативных эмоций. И наоборот, если человек все держит в себе и является интровертом, то почки начинают страдать и быстро разрушаться. Поэтому, по мнению таких специалистов, и возникает пиелонефрит.

Формы заболевания

Пиелонефрит почек можно классифицировать по следующим критериям:

  • фоновому состоянию почек;
  • объему поражения;
  • особенностям течения заболевания.

В зависимости от того, каково было состояние органа перед манифестацией болезни почек, пиелонефрит бывает первичным и вторичным. Теоретически первичная форма заболевания возможна на фоне абсолютного здоровья почек. Но, как правило, всегда диагностируется вторичная форма, связанная с каким-либо нарушением уродинамики (оттока мочи), в этих случаях преобладает пиелонефрит обструктивный.

Если уродинамические нарушения возникают на одной стороне, то манифестирует односторонняя форма заболевания. Затем, когда инфекция через кровь или лимфу попадает во вторую почку, развивается двухсторонний пиелонефрит. При изначально гематогенном или лимфогенном пути распространения инфекции болезнь поражает сразу обе почки.

По клиническому течению пиелонефрит подразделяется на острый и хронический. Острая форма характеризуется ярким началом, разнообразной клинической картиной, интенсивно выраженными симптомами. При хронической форме, в которой выделяется еще и рецидивирующая, заболевание протекает длительно, с чередованием обострений и ремиссий, с постепенным и прогрессирующим снижением почечной функциональности.


Заболевание может сопровождаться образованием гнойников в почечной ткани

В чем опасность пиелонефрита

Оказавшись в эндотелии, выстилающем почечные чашечки, возбудители заболевания вызывают воспалительный процесс. Начинается разрушение клеток и размножение бактерий, в ответ на это организм мобилизует защитные силы. В почки устремляется множество специальных клеток, именуемых Т-лимфоцитами, которые призваны уничтожать патогенную микрофлору.

В результате происходящей «борьбы» целые участки эндотелия оказываются поврежденными, в кровь, лимфу и мочу попадают фрагменты этих клеток, а также токсины и сами возбудители. Эти процессы определяют клиническую картину пиелонефрита со свойственными ему характерными признаками. Чем больше поражается участков собственной ткани почек, тем большую выраженность имеет симптоматика болезни.

Процесс воспаления, вызывая разрушение почечных структур, приводит к замещению их другой тканью: соединительной. В итоге почка теряет целые фрагменты, которые обеспечивают ее функциональность. С каждым новым эпизодом или обострением хронической формы таких разрушенных участков становится все больше, а соединительная ткань постепенно замещает весь орган, что приводит к его полной «потере» для организма.

Если воспалительный процесс двусторонний, то утрата почками способности выполнять свои функции становится угрожающей жизни пациента. В этих случаях необходимо проведение гемодиализа.

Исходом воспалительного процесса может стать не только постепенное «сморщивание» почки из-за разрастания в ней соединительной ткани. Есть и более быстро развивающиеся осложнения пиелонефрита: бактериотоксический шок и сепсис. Смертность от этих состояний достигает более 60%.


Высокая температура – признак острой формы болезни

Признаки

Клиническая картина болезни зависит от ее формы, стадии, степени нарушений уродинамики и тяжести интоксикационного синдрома, состояния иммунитета и вирулентности инфекционного агента. Острая форма заболевания характеризуется бурным и ярким течением, сочетанием общих и местных симптомов. К общим признакам относится тяжелый синдром интоксикации (лихорадка, озноб, резкая слабость). К местным – боли в пояснице, мышечное напряжение на стороне пораженной почки, учащение и болезненность мочеиспусканий. Симптомы и лечение пиелонефрита взаимосвязаны; чем тяжелее протекает болезнь, тем более интенсивной должна быть терапия.

Хроническая форма пиелонефрита в большинстве случаев становится итогом не вылеченной острой. Если признаки воспаления удается купировать, но в организме остаются жизнеспособные патогенные микроорганизмы и сохраняются преграды для нормального оттока мочи, то возникновение хронического пиелонефрита можно считать лишь вопросом времени. Рано или поздно, что определяется фоновым состоянием организма, иммунитетом или возрастом, в почке разовьется хронический воспалительный процесс.

Местные симптомы хронического пиелонефрита особенно выражены при вторичной форме болезни, когда имеются фоновые патологические состояния почек. Больные жалуются на тянущие боли в пояснице, расстройства мочеиспускания. К общим признакам можно отнести интоксикационный синдром, но выраженный неинтенсивно, бледность и отечность кожи, повышение артериального давления.


Боли в пояснице имеют тянущий характер

Активное применение в последние десятилетия антибактериальных средств и видоизменяемость возбудителей привели к тому, что проявления пиелонефрита стали более стертыми, даже при острой форме. Хронический стал протекать более латентно, без ярко выраженных обострений, чего нельзя сказать о его последствиях, которые остаются столь же опасными. Более подробно о клинических признаках различных форм пиелонефрита можно .

Диагностика заболевания

Появление болей в пояснице, лихорадки и дизурических расстройств, слабость и отсутствие аппетита должны срочно привести пациента на врачебный прием. Осмотрев больного, выслушав его жалобы и уточнив особенности начала и протекания патологии, доктор заподозрит заболевание почек или других отделов мочевыделительной системы. Чтобы подтвердить или исключить диагноз пиелонефрита, необходимо не только проследить взаимосвязь клинических симптомов между собой. Важнейшим диагностическим этапом становятся лабораторные анализы.

Разрушительные процессы в чашечках и лоханках почек обязательно найдут проявление в таких биологических средах, как кровь и моча. Поэтому клинический и биохимический анализы крови назначаются всегда. Для пиелонефрита характерны следующие изменения крови, которые могут выявляться, однако не в полном составе:

  • лейкоцитоз (увеличение общего количества лейкоцитов);
  • повышение СОЭ;
  • появление молодых лейкоцитарных форм;
  • признаки анемии (снижение числа эритроцитов и уровня гемоглобина);
  • снижение уровня общего белка;
  • повышение уровня гамма-глобулинов, альфа-глобулинов, мочевой кислоты.

Кроме исследования крови, обязательно пациента. Производятся такие исследования, как общий анализ, по Нечипоренко, проба Амбюрже, Аддиса-Каковского, провокационные пробы с преднизолоном. Полученные данные помогают определить степень бактериурии, кислотность и удельный вес урины, наличие белка, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов, солей и других компонентов мочевого осадка. Их присутствие является прямым или косвенным доказательством пиелонефрита.

В ряде случаев требуется проведение и инструментального обследования пациента. Применяется ультразвуковое сканирование, радионуклидный метод, рентгенологические способы с контрастными веществами, реже цистоскопия.


Исследование мочи является ведущим способом диагностики

Основные принципы лечения

Начинать лечить пиелонефрит необходимо как можно раньше, чтобы сохранить функциональность большинства почечных структур. Учитывая инфекционную природу заболевания, наличие предрасполагающих факторов, основные клинические симптомы, главные терапевтические направления таковы:

  • борьба с инфекцией (антибактериальные препараты);
  • устранение обструкции мочеточников или почечных лоханок, а также других анатомических или нейрогенных препятствий, делающих невозможным нормальный отток урины;
  • снижение выраженности синдрома интоксикации (пить больше жидкости, постельный режим, жаропонижающие средства);
  • коррекция питания.

Особое внимание в лечении уделяется диете, с помощью которой можно оказывать щадящее воздействие на воспаленные почки, нормализовать метаболизм, вывести шлаки из организма, восстановить диурез, снизить артериальное давление. Главной чертой питания становится ограничение белковых продуктов, углеводы и жиры можно не ограничивать. Что еще нельзя при пиелонефрите в прежних объемах – так это соль, суточное количество которой должно быть не более 6 грамм. Важно употреблять как можно больше фруктов, растительных диуретиков (брусника, клюква, арбуз).


Ограничивать соль при пиелонефрите обязательно

Подробно о различных способах лечения острого и хронического пиелонефрита можно прочитать .

Можно ли предотвратить пиелонефрит

Чтобы произошло проникновение инфекционной микрофлоры в почки, необходимо присутствие различных провоцирующих факторов. Это заболевания почек и сопутствующие патологии других внутренних органов, снижение иммунитета. Поэтому профилактика пиелонефрита, острого или хронического, основывается в первую очередь на исключении этих факторов или снижении их влияния на организм.

Весь комплекс мер профилактики при пиелонефрите можно представить так:

  • внешние мероприятия (нормализация питания, режима отдыха и труда, не допускать переохлаждений);
  • внутренние меры, направленные на лечение сопутствующих болезней и устранение инфекционных очагов (терапия кариеса, гастрита, вагинита, уретрита и прочих воспалительных заболеваний).

Чтобы при беременности не возник пиелонефрит, профилактика должна быть направлена на уменьшение давления матки на мочевой пузырь и мочеточники, нормализацию тонуса их стенок, восстановление каркасной функции связочного аппарата матки. Для этого необходимо каждый день осуществлять посильные элементы лечебной гимнастики.

Последствия и осложнения пиелонефрита могут быть очень опасными для здоровья и жизни пациента. Поэтому терапия заболевания должна быть начата своевременно, с использованием комплекса различных методов.