Миатония оппенгейма. Характеристика рефлекса Оппенгейма. Рефлекторная дуга и значение

При проведении пальцами по гребню большеберцовой кости вниз к голеностопному суставу. Назван в честь немецкого невролога Германа Оппенгейма , который описал данный рефлекс в 1902 году .

Патофизиология

Является проявлением поражения системы центрального двигательного нейрона, которая включает двигательные нейроны прецентральной извилины коры головного мозга , а также их аксоны , составляющие кортикоспинальный путь (лат. tractus corticospinalis ), идущие к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга . Волокна кортикоспинального пути проводят тормозные импульсы, которые препятствуют возникновению онтогенетически более старых сегментарных спинальных рефлексов . При поражении системы центрального двигательного нейрона поступление тормозных импульсов к двигательным нейронам спинного мозга прекращается, что в частности проявляется возникновением патологического рефлекса Оппенгейма.

Рефлекторная дуга и значение

Рефлекторная дуга и значение рефлекса Оппенгейма схожи с таковыми рефлекса Бабинского (см. рефлекс Бабинского).

В раннем детском возрасте физиологичен и не является проявлением патологии центральной нервной системы .

Напишите отзыв о статье "Рефлекс Оппенгейма"

Литература

Гусев Е.И., Коновалов А.Н. Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. - М .: Медицина, 2000. - 656 с. - ISBN 5-225-00969-7.
H. Oppenheim: Zur Pathologie der Hautreflexe der unteren Extremitäten. In: Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie. 1902, 12: 421-423. - оригинальная статья в которой впервые был описан данный рефлекс

См. также

Отрывок, характеризующий Рефлекс Оппенгейма

Глубоко в золотых глазах засветилась такая жуткая тоска, что мне немедля захотелось взять свои слова обратно. Но Анна, как бы всё понимая, тут же мягко обняла меня за плечи, будто говоря, что всё в порядке, и всё хорошо...
А её красавица мать витала где-то очень далеко, в своём, так и не забытом, и видимо очень тяжёлом прошлом, в котором в тот миг блуждала её когда-то очень глубоко раненая душа... Я боялась пошевелиться, ожидая, что вот сейчас она нам просто откажет и уйдёт, не желая ничем делиться... Но Изидора наконец встрепенулась, как бы просыпаясь от ей одной ведомого, страшного сна и тут же приветливо нам улыбнувшись, спросила:
– Что именно вы хотели бы знать, милые?
Я случайно посмотрела Анну... И всего лишь на коротенькое мгновение почувствовала то, что она пережила. Это было ужасно, и я не понимаю, за что люди могли вершить такое?! Да и какие они после этого люди вообще?.. Я чувствовала, что во мне опять закипает возмущение, и изо всех сил старалась как-то успокоиться, чтобы не показаться ей совсем уж «ребёнком». – У меня тоже есть Дар, правда я не знаю насколько он ценен и насколько силён... Я ещё вообще почти ничего о нём не знаю. Но очень хотела бы знать, так как теперь вижу, что одарённые люди даже гибли за это. Значит – дар ценен, а я даже не знаю, как его употреблять на пользу другим. Ведь он дан мне не для того, чтобы просто гордиться им, так ведь?.. Вот я и хотела бы понять, что же с ним делать. И хотела бы знать, как делали это вы. Как вы жили... Простите, если это кажется вам не достаточно важным... Я совсем не обижусь, если вы решите сейчас уйти.
Я почти не соображала, что говорю и волновалась, как никогда. Что-то внутри подсказывало, что эта встреча мне очень нужна и, что я должна суметь «разговорить» Изидору, как бы не было нам обоим от этого тяжело...
Но она, как и её дочь, вроде бы, не имела ничего против моей детской просьбы. И уйдя от нас опять в своё далёкое прошлое, начала свой рассказ...

Материал из Википедии - свободной энциклопедии

Рефлекс Оппенгейма (патологический стопный разгибательный рефлекс ) - патологический рефлекс проявляющийся в разгибании большого пальца стопы при проведении пальцами по гребню большеберцовой кости вниз к голеностопному суставу. Назван в честь немецкого невролога Германа Оппенгейма , который описал данный рефлекс в 1902 году .

Патофизиология

Рефлекторная дуга и значение

В раннем детском возрасте физиологичен и не является проявлением патологии центральной нервной системы .

Напишите отзыв о статье "Рефлекс Оппенгейма"

Литература

Гусев Е.И., Коновалов А.Н. Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. - М .: Медицина, 2000. - 656 с. - ISBN 5-225-00969-7 .
H. Oppenheim: Zur Pathologie der Hautreflexe der unteren Extremitäten. In: Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie. 1902, 12: 421-423. - оригинальная статья в которой впервые был описан данный рефлекс

См. также

Отрывок, характеризующий Рефлекс Оппенгейма

– Да как же, к ней что ль его свести? Там у вас не прибрано, – сказала Марья Дмитриевна.
– Нет, она оделась и вышла в гостиную, – сказала Соня.
Марья Дмитриевна только пожала плечами.
– Когда это графиня приедет, измучила меня совсем. Ты смотри ж, не говори ей всего, – обратилась она к Пьеру. – И бранить то ее духу не хватает, так жалка, так жалка!
Наташа, исхудавшая, с бледным и строгим лицом (совсем не пристыженная, какою ее ожидал Пьер) стояла по середине гостиной. Когда Пьер показался в двери, она заторопилась, очевидно в нерешительности, подойти ли к нему или подождать его.
Пьер поспешно подошел к ней. Он думал, что она ему, как всегда, подаст руку; но она, близко подойдя к нему, остановилась, тяжело дыша и безжизненно опустив руки, совершенно в той же позе, в которой она выходила на середину залы, чтоб петь, но совсем с другим выражением.
– Петр Кирилыч, – начала она быстро говорить – князь Болконский был вам друг, он и есть вам друг, – поправилась она (ей казалось, что всё только было, и что теперь всё другое). – Он говорил мне тогда, чтобы обратиться к вам…
Пьер молча сопел носом, глядя на нее. Он до сих пор в душе своей упрекал и старался презирать ее; но теперь ему сделалось так жалко ее, что в душе его не было места упреку.
– Он теперь здесь, скажите ему… чтобы он прост… простил меня. – Она остановилась и еще чаще стала дышать, но не плакала.
– Да… я скажу ему, – говорил Пьер, но… – Он не знал, что сказать.
Наташа видимо испугалась той мысли, которая могла притти Пьеру.
– Нет, я знаю, что всё кончено, – сказала она поспешно. – Нет, это не может быть никогда. Меня мучает только зло, которое я ему сделала. Скажите только ему, что я прошу его простить, простить, простить меня за всё… – Она затряслась всем телом и села на стул.
Еще никогда не испытанное чувство жалости переполнило душу Пьера.
– Я скажу ему, я всё еще раз скажу ему, – сказал Пьер; – но… я бы желал знать одно…
«Что знать?» спросил взгляд Наташи.

Миатония Оппенгейма – это врождённое поражение нервно-двигательной системы, впервые описанное Оппенгеймом в 1900 г. Название отражает основной признак болезни – резкое снижение мышечного тонуса.

Нарушения в мышцах обнаруживаются в виде неравномерного изменения калибра и контуров мышечных волокон. Большая часть их истончена, меньшая – нормальна, отдельные волокна гипертрофированы. Большая часть мышечных волокон очень узкая, бледно-красного цвета, прозрачна. Продольная и поперечная исчерченность мышц в основном сохранена, иногда отмечается исчезновение поперечной исчерченности и усиление продольной. Количество ядер сарколеммы увеличено. Отмечается некоторое разрастание соединительной ткани; наблюдается небольшие скопления жира и фиброзных волокон между пучками истонченных мышечных волокон.

В спинном мозгу изменения сильнее всего выражены в области поясничного утолщения, где местами полностью пропадают клетки передних рогов, а местами клетки очень малы по размерам и структура их изменена. Изменения ганглиозных клеток расцениваются как врождённые. Отмечается также истончение и демиелинизация волокон передних корешков.

Симптомы

Основной симптом миатонии Оппенгейма– резкая гипотония или атония мышц. Во всех случаях миатонии снижение мышечного тонуса резче всего выражено в ногах. Тонус снижен также в мышцах туловища, рук, шеи, но мускулатура лица остается сохранной. Страдают часто дыхательные мышцы (межрёберные) и диафрагма.

Характерна полная симметричность поражения. Резкое снижение тонуса мышц приводит к значительному ограничению или отсутствию активных движений. Дети производят впечатление парализованных, и первое, что обращает на себя внимание, – это малая подвижность или полная обездвиженность ребёнка. В основе лежит атония мышц, а не истинный паралич.

Резкое снижение мышечного тонуса приводит к увеличению объема пассивных движений. Конечностям и туловищу ребёнка можно придать любое положение – заплести ноги, как косу; положить стопы на голову; развернуть ножки в одну горизонтальную линию; ребёнок сгибается вперед и как бы складывается вдвое, когда пытаешься его посадить.

Атрофии мышц и фибриллярные подёргивания не отмечаются. При пальпации мышцы пастозны. Они имеют особую тестоватую консистенцию. Отмечается в ряде случаев распространенный отёк кожи и клетчатки, напоминающий микседему. Сухожильные рефлексы снижены, их состояние находится в зависимости от выраженности гипотонии – атонии мышц. В большинстве случаев сухожильные рефлексы отсутствуют на ногах и снижены на руках.

Не подлежит сомнению, что при улучшении состояния, уменьшении гипотонии, наступает восстановление отсутствовавших сухожильных рефлексов и заметное оживление сниженных. Кожные рефлексы сохранены. Механическая возбудимость мышц отсутствует. При исследовании электровозбудимости качественные изменения не выявлены, отмечается только количественное снижение.

Миатоническая реакция Вильсона и Колье (отсутствие или снижение возбудимости на фарадический ток при сохранении нормальной реакции на гальванический) во многих случаях миатоний Оппенгейма не обнаруживается.

Чувствительность, функции сфинктеров и психическое развитие не нарушены. Внутренние органы нормальны. Дети, больные миатонией, более подвержены инфекционным заболеваниям, особенно бронхопневмониям. В развитии последних несомненную роль играет поражение дыхательных мышц и недостаточная вентиляция.

Течение болезни

Явления миатонии никогда не нарастают. Состояние постепенно улучшается или течёт стационарно. Уже при первом описании Оппенгейм подчёркивал, что заболевание не имеет прогредиентного течения, улучшение наблюдается и в тяжело выраженных случаях.

Появление отсутствовавших сухожильных рефлексов является несомненным и важным признаком улучшения, которое происходит очень медленно и постепенно.

Случаев полного выздоровления не наблюдается. В отдельных случаях значительное улучшение с возможностью сидеть, стоять, даже ходить отмечено в 5-10-летнем возрасте.

Диагноcтика

Врождённый характер заболевания, распространённость и симметричность поражения, резкое снижение мышечного тонуса, отсутствие атрофий и качественных изменений электровозбудимости, являются основанием для диагностики.

Дифференциально-диагностическое значение имеет течение болезни. Все эти данные позволяют отличить миатонию Оппенгейма от острого полиомиелита, семейной спинальной амиотрофии и некоторых других заболеваний.

Сходство миатонии с рахитом значительно меньше, чем различия. Миатония Оппенгейма в отличие от рахита имеет врождённый характер, нет типичных для рахита изменений костей и обмена веществ. Антирахитическая терапия даёт при рахите выраженный эффект, чего не бывает при миатонии. При токсикоинфекционных процессах у маленьких детей, связанных с ацетонемией и дегидратацией, а также в стадии реконвалесценции от различных заболеваний, может наблюдаться атония мышц, но она легко обратима и отнюдь не имеет врождённого характера.

Много внимания уделяется отличиям миатонии Оппенгейма от спинальной амиотрофии и миопатии.

Можно привести следующие дифференциально-диагностические отличия миатонии и спинальной амиотрофии:

1) Миатония – заболевание врождённое, а спинальная амиотрофия появляется в течение первого года жизни;

2) Миатония – заболевание спорадическое, а спинальная амиотрофия – семейное;

3) При миатонии основным симптомом является снижение тонуса, а атрофии мышц не выражены, а для спинальной амиотрофии характерны выраженные и нарастающие атрофии, которые начинаются с ног и туловища.

4) При миатонии нет качественных изменений электровозбудимости, что типично для спинальной амиотрофии.

5) Течение миатонии характеризуется тенденцией к улучшению, а спинальная амиотрофия имеет прогредиентное течение с нарастанием патологии.

Столь же подробно разработан вопрос дифференциальной диагностики с миопатией. Так, можно привести следующие отличия:

1) Семейно-наследственный характер миопатий;

2) Все формы миопатий развиваются в том или ином возрасте, но не являются врождёнными как миатония;

3) Для миопатий нехарактерна атония и дряблость мышц;

4) Атрофии мышц, гипертрофии и псевдогипертрофии, что типично для миопатии, не наблюдается при миатонии;

5) Миопатии имеют прогрессирующее течение с нарастанием симптомов, а при миатонии выражена тенденция к улучшению.

Также при миопатии не отмечается восстановления угасших сухожильных рефлексов, что возможно при миатонии Оппенгейма.

Лечение

Основное значение имеет уход за ребёнком, оберегание его от заболеваний органов дыхания, а при их возникновении – применение интенсивного лечения (прежде всего антибиотики, аппаратное дыхание).

Применяется общеукрепляющее лечение и щадящий режим с назначением лёгкого массажа, очень осторожной пассивной гимнастики, общего облучения кварцем, дозированных воздушных ванн. При миатонии Оппенгейма нередко показано переливание небольших доз крови или плазмы.

Применяется монокальциевая соль аденозинтрифосфорной кислоты, глютаминовая кислота. Следует назначать систематические курсы лечения витамином В1, В12, Е, а также аскорбиновую кислоту длительно и в достаточных дозах.

Нервная система человека никогда не была полностью разгадана медиками и учеными. Человечество постепенно начинает понимать медицинские слова наподобие рефлекса, аксона или же нервного импульса.

Но в каждой сфере деятельности имеются те, кто по факту перевернули науку и внесли значимый вклад в развитие медицинских отраслей. К таким людям можно смело отнести академика Павлова, который дал объяснение физиологии человеческих рефлексов. Этим он позволил окружающим посмотреть на мир другими глазами. Вследствие его открытия началось активное развитие таких отраслей, как психиатрия и неврология. А дальнейшему развитию поспособствовали ученые, к примеру, Оппенгейм.

Патологии: неврологические рефлексы

Оппенгейма рефлекс - это неврологическое заболевание. Это означает, что здоровый человек не будет наблюдать данных признаков. Патологические рефлексы Оппенгейма можно проверить при надавливании пальцем на большеберцовую кость движениями снизу вверх, после чего на большом пальце ступни начнется сокращение и вытягивание кверху.

Данный признак схож с рефлексом Бабинского (при поглаживании тыльной стороны ноги будет виден тот же феномен). в неврологии, как правило, находятся в паре. Сейчас выделяют многие другие признаки (Гордона, Гиршберга, Жуковского), но практически симптоматика не проверяется специалистом, хватит проверить только три.

Характеристика рефлекса Оппенгейма

Патологический стопный разгибательный рефлекс связывают со сбоем в области больших полушарий. Он указывает на неисправность эфферентной проводимости нервного импульса непосредственно к органам-рефлекторам.

Зачастую сбои в экстрапирамидной системе подразумевают Оппенгейма рефлекс. Исходя из этого, предполагают первый этап развития нейродегенеративной деменции. Благодаря этому можно своевременно приступить к лечению и удерживать заболевание на первоначальном этапе.

Как правило, данным недугом считается заболевание Паркинсона, которое провоцирует поражение эфферентной иннервации. Вследствие чего может возникнуть даже паралич скелета, а после сердечной мышцы. Следует понимать, что такой недуг развивается и возникает в районе двигательных ядер снизу-вверх.

Признаки синдрома Оппенгейма в области глаз

Главным признаком этого недуга считаются вегетативные колики в глазном яблоке. Это жгучая боль, которая относится ко всем вегеталгиям и появляется в образе болевого пароксизма, который длится около получаса и более. В некоторых случаях встречается Оппенгейма рефлекс, при котором длительность болевого пароксизма составляет порядка 7 дней. У больного появляется ощущение, будто что-то выдавливает глазное яблоко из глазницы. Боль поступает и распространяется по виску и лбу.

Редко можно встретить рефлекторную иррадиацию, она подразумевает развитие боли в районе затылка, надплечья. На момент приступа у больного наблюдается конъюнктивит, сопровождающийся слезотечением и боязнью света. Зачастую симптоматика проявляется вечером или же ночью. Острый период подразумевает присутствие каждодневных приступов, после чего должна идти межприступная стадия. Как правило, заболевание возникает в определенный сезон - весной или же осенью.

Иногда такую симптоматику могут спровоцировать осложнения после операции. Развитию недуга могут способствовать холодные воздействия на область лица и головы, а также постоянные стрессы.

Симптоматика на физиологическом уровне

Признак показывает необратимые изменения в районе эфферентной иннервации. А такой феномен возникает из-за воздействия пальцем на кость, после чего сигнал принимают сенсорные рефлексы, связанные с мозгом. Вначале они следуют в области и только потом поступают в мотонейронное место головного мозга.

Оппенгейма рефлекс заключается в том, что на момент прохода нервного импульса, организм обязан среагировать. Так как осуществляется поражение нейронов экстрапирамидной системы, то сигнал в полном объеме не доходит до органа, поэтому в работу подключается спинальный рефлекс. Он состоит в разгибании большого пальца ступни.

Выделяют также и другую версию данной патологии. Состоит она в следующем: так как нервные клетки производят синтез дофамина, то в процессе деменции нейронов просто отсутствует нужное число его синтеза. Исходя из чего отсутствует сигнал из центральной нервной системы, нарушаются звенья рефлекторной дуги. В деятельность подключаются спинномозговые человеческие рефлексы, которые у здорового человека не наблюдаются.

Лечение

Начальной стадией лечения рефлекса Оппенгейма является дифференциальная диагностика нарушений головного мозга. Из-за простоты и доступности процедуры каждый невролог сможет поставить правильный диагноз и предоставить грамотное лечение. Терапия заключается в купировании пароксизмов. В этих целях назначаются симптоматические медикаменты, в том числе, и витамины.

Патофизиология

Рефлекторная дуга и значение

В раннем детском возрасте физиологичен и не является проявлением патологии центральной нервной системы .

Литература

Гусев Е.И., Коновалов А.Н. Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. - М .: Медицина, 2000. - 656 с. - ISBN 5-225-00969-7
H. Oppenheim: Zur Pathologie der Hautreflexe der unteren Extremitäten. In: Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie. 1902, 12: 421-423. - оригинальная статья в которой впервые был описан данный рефлекс

См. также

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Рефлекс Оппенгейма" в других словарях:

См. Оппенгейма рефлекс … Большой медицинский словарь

Рефлекс Оппенгейма оральный - Штриховое раздражение губ, кроме сосательного рефлекса (см.), вызывает жевательные, а иногда и глотательные движения. Относится к рефлексам орального автоматизма (см.). Описал немецкий невропатолог Oppenheim (1859–1919) …

Рефлекс Оппенгейма пирамидный верхний - Проведение большим и указательным пальцами по лучевой кости руки больного в дистальном направлении ведет к разгибанию и приведению большого пальца кисти. Признак недостаточности функции пирамидных путей. Описал немецкий невропатолог Oppenheim … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Рефлекс Оппенгейма пирамидный нижний - Вызывается проведением с нажимом большим и указательным пальцами по гребню большеберцовой кости сверху вниз к голеностопному суставу. Ответная реакция – разгибание большого пальца, иногда с веерообразным расхождением остальных пальцев стопы.… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Рефлекс Оппенгейма псевдобульбарный - Штриховое раздражение губ, кроме сосательного рефлекса (см.), вызывает жевательное или глотательное движение. Относится к группе рефлексов орального автоматизм (см.). Описал Opponheim … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

РЕФЛЕКС ОППЕНГЕЙМА СОСАТЕЛЬНЫЙ - способ вызывания сосательного рефлекса штриховым раздражением сомкнутых губ (см. Автоматизм оральный) … Психомоторика: cловарь-справочник

ОППЕНГЕЙМА РЕФЛЕКС - ОППЕНГЕЙМА РЕФЛЕКС, подошвенное сгибание пальцев стопы при раздражении внутренней поверхности голени. Способ вызывания: мякотью большого пальца или второй фалангой согнутого указательного пальца проводят с силой сверху вниз по внутренней… … Большая медицинская энциклопедия

I Рефлекс (лат. reflexus повернутый назад, отраженный) реакция организма, обеспечивающая возникновение, изменение или прекращение функциональной активности органов, тканей или целостного организма, осуществляемая при участии центральной нервной… … Медицинская энциклопедия

- (Н. Oppenheim, 1858 1919, нем. невропатолог) 1) разгибание I пальца стопы с веерообразным расхождением остальных пальцев в ответ на проведение пальцами руки по гребню большеберцовой кости вниз к голеностопному суставу; патологический рефлекс,… … Большой медицинский словарь

ОППЕНГЕЙМА РЕФЛЕКС - (описан немецким неврологом Н. Oppenheim, 1858–1919) – признак поражения пирамидных путей: разгибание I пальца стопы с веерообразным расхождением остальных пальцев в ответ на проведение пальцами руки по гребню большеберцовой кости вниз к… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике