Мочекаменная болезнь. Лечение обструкции мочевыводящих путей. Развитие мочекаменной болезни

Ухоженная и правильно кормленная кошка, которая находится под постоянным наблюдением ветеринарного врача, обычно здорова. Но так же, как человек, и все другие живые существа, кошки подвержены различным заболеваниям. Разумеется, дать исчерпывающую информацию обо всех кошачьих болезнях невозможно, но владельцам кошек необходимо знать основные признаки, особенности проявления и лечения хотя бы наиболее часто встречающихся у этого вида животных заболеваний.

Мочекаменной болезнью болеют от 1 до 13,5% кошек. Это одно из заболеваний кошек, которое характеризуется весьма значительными расхождениями во взглядах на этиологию и причины возникновения. Мочекаменная болезнь — одна из наиболее распространенных патологий, наблюдаемых у кошек, сопровождающаяся образованием песка и камней в мочевом пузыре (не в почках!). Из-за анатомических особенностей коты страдают от этого заболевания гораздо чаще, чем кошки. Впервые заболевание проявляется обычно в возрасте от 2 до 6 лет.

Историческая справка

Впервые о мочекаменной болезни заговорили в 70-х годах двадцатого столетия. В 1973г. группа исследователей предложила вирусную причину происхождения мочекаменной болезни. Роль отводилась калицивирусной и герпесвирусной инфекции кошек. Это предположение не нашло подтверждения в других многочисленный исследованиях. В 70-х годах стали допускать, что применение сухих кормов или их смешивание может приводить к мочекаменной болезни. Учеными было доказано, что это не так, хотя была установлена важная роль солей магния в возникновении мочекаменной болезни.

В настоящее время установлено, что недостаточное поступление воды в организм кошки и повышенное значение РН мочи способствуют образованию уролитов и возникновению мочекаменной болезни.

Эволюционно сложилось так, что у кошек ослаблено чувство жажды. Кошки произошли от африканской дикой кошки, и у них сохранилась способность организма к большой концентрации мочи, что, соответственно, может способствовать образованию камней — струвитов (основных уролитов при мочекаменной болезни).

Моча и ее роль в организме кошки

Моча играет фундаментальную роль в жизнедеятельности кошек. Ее основная роль заключается в выведении остаточных продуктов жизнедеятельности организма и токсинов, накапливающихся в кровеносном русле. С мочой выводится мочевина (откуда и происходит ее название) и другие продукты, например, мочевая кислота, креатинин, натрий, оксалаты. Кроме того, моча играет роль в поддержании гомеостаза, регулируя выведение из организма воды и минеральных веществ. Моча, образующаяся в почках в результате фильтрования крови через нефроны, стекает по двум мочеточникам и накапливается в мочевом пузыре. Когда животное чувствует позыв к мочеиспусканию, моча выводится наружу через мочеиспускательный канал.

В отличие от человека, у котов в пенисе есть кость. При мочекаменной болезни кость пениса служит препятствием для выведения камней, и чаще всего именно в этом месте происходит закупорка мочеиспускательного канала.

Причины

По большому счету, ученые до сих пор достоверно не определили, что же может являться причиной возникновения мочекаменной болезни у кошек. Предполагается, что в большинстве случаев образование мочевых камней обуславливается нарушением водно-солевого обмена в результате неправильного, однообразного кормления и недостатков витаминов. Также существует мнение, что постоянное кормление сухими продажными кормами является одним из ведущих факторов, который приводит к образованию камней. И, часто при обследовании животных, хозяева признаются, что в основном, а зачастую и постоянно кормят питомцев именно такими кормами. А, последние обычно пересыщены фосфатами (костной мукой), основными веществам способствующим возникновению болезни.

Помимо однообразного и неправильного кормления концентрированными кормами, следует выделить еще причины, которые прямо или косвенно могут оказывать влияние на образование камней в почках и мочевыводящих путях:

микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, протей и другие;
длительный застой мочи – в результате происходит ощелачивание, выпадение солей и образование камней;
лекарственные средства, а именно их бесконтрольное и слишком частое применение;
полигиповитоминоз – недостаточное поступление в организм витаминов;
индивидуальные особенности организма кошки;
климатические условия (по словам тех же ученых, в России, например, чаще всего болезнь встречается на Северном Кавказе, Урале, на Дону, на Волге. Связано это с особенностями почвы, растительности и состава воды);
нарушение функций эндокринных органов – щитовидной железы, половых желез и др.;
небольшой диаметр мочеиспускательного канала, особенно это касается кастрированных котов;
воспалительные процессы в почечных лоханках, мочевыводящих путях, мочевом пузыре.

Симптомы

Проявление болезни напрямую зависит от того, где находятся мочевые камни, а также от их величины, характера поверхности и подвижности. К основным признакам мочекаменной болезни у кошек можно отнести:

боль при мочеиспускании, что проявляется беспокойством животного при посещении туалета, напряженной позой, а также жалобным звуками;
частое мочеиспускание;
гематурия, то есть появление в мочи крови, при этом моча окрашивается в красный цвет;
колики, которые могут быть постоянными или проявляться резкими приступами (понять о коликах можно по беспокойству кошки, метании по комнате и мяуканье).

Также хочется обратить внимание на то, что в случае закупорки мочевыводящих путей мочевыми камнями, болезнь может сопровождаться застоем мочи. Иногда животное может погибнуть от уремии (отравление организма продуктами застоявшейся мочи). Количество камней может варьировать от одного до нескольких сотен. Камни травмируют слизистую, вследствие чего развивается воспаление, которое может стать причиной болезней мочевого пузыря, почек, гнойного уретрита. В том случае, если процесс болезни осложняется пиелитом или пиелонефритом, то есть воспалением почек, то могут появиться признаки характерные для этих болезней:

повышение температуры;
слабость, угнетение, которое может сменяться беспокойством;
появление в моче гноя, при этом она становится мутной и имеет неприятный запах.

Если у кошки был замечен хоть один признак из перечисленных выше, то желательно обратиться к ветеринарному специалисту. Поставить диагноз самостоятельно в домашних условиях не представляется возможным. В ветеринарной клинике необходимо точно описать признаки, которые удалось заметить, а также подробно рассказать о кормлении. Также потребуется сдать анализ мочи кошки в лабораторию. В некоторых случаях могут предложить сделать ультразвуковое исследование или рентген.

В лаборатории обычно определяют наличие в моче кристаллов солей мочевой кислоты, эпителия почечной лоханки, мочевых цилиндров. На основании лабораторных данных, результатов УЗИ (рентгена) и ставят окончательный диагноз на мочекаменную болезнь у кошки.Однако не всегда заболевание мочевыводящих путей свидетельствует о наличии камней, они могут иметь разные причины и разнятся для собак и кошек.
Заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей, в сущности, можно объяснить следующими факторами:

Цистит (воспаление мочевого пузыря) инфекционного происхождения: когда в моче обнаруживается большое количество бактерий. У кошек инфекционный цистит достаточно редок.
Идиопатический цистит: характерен для кошек,среди которых на его долю приходится более 60 процентов заболеваний мочевыводящих путей. В развитии этого заболевания участвуют многие факторы, такие как стресс, условия проживания (наличие нескольких кошек в доме, содержание исключительно в помещении и др.). Удивительно, но питание играет ключевую роль в профилактике и лечении этого заболевания.
Мочевые камни (конкременты), которые у животных обычно образуются в мочевом пузыре, а вовсе не в почках, как у людей. Основную роль в профилактике рецидивов этого заболевания играет рацион.
Опухоли.

Для постановки точного диагноза, необходимо сдать клинический анализ мочи и только после его результатов, делать соответствующие выводы.

Что такое мочевой камень

Собственно мочевые камни формируются из кристаллов, присутствующих в мочевом пузыре. Эти же кристаллы, даже если не образуют камней, тем не менее, могут вызывать клинические признаки заболевания мочевыводящих путей или даже препятствовать оттоку мочи, что представляет угрозу жизни животного.

Кристаллы образуются при насыщении мочи минеральными веществами в результате нарушения обмена веществ или кормления, которое может создать благоприятные условия для формирования мочевых конкрементов. Большинство людей заблуждаются, полагая, что сухой корм способствует образованию мочевых камней. Ведь при правильном подборе высококачественного корма,он помогает защитить мочевыводящие пути.

Виды камней

Струвитные камни: самые распространенные, образуются из ионов фосфата, аммония и магния. Часто образуются у собак при любых инфекциях мочевыводящих путей, что осложняет течение заболевания. В таком случае обе проблемы нужно лечить одновременно.

Камни оксалата кальция: также часто распространены как у собак, так и у кошек.

Камни мочекислого аммония: встречаются гораздо реже, зачастую сопутствуют заболеваниям печени.

Камни цистина: самые редко встречающиеся из всех перечисленных.

Камни могут быть различного размера, одиночными или множественными, одного или нескольких типов одновременно. Для назначения правильного лечения очень важно определить тип камней. Поэтому, если вашему питомцу извлекли камень хирургическим путём, сдайте его на анализ, по результатам которого ветеринарный врач сможет подобрать соответствующее лечение для животного. Вероятно, в курс лечения будут входить антибиотики для борьбы с возможной инфекцией мочевого пузыря, противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления мочевыводящих путей или лекарства, изменяющие pH-состав мочи. При идиопатическом цистите вход могут пойти феромоны, которые помогут животному справиться со стрессом.

Струвитные камни можно растворить при помощи соблюдения специальных диет. Обычно подобный рацион содержит больший процент натрия, однако его количество является безопасным для здоровья животного, что стимулирует жажду и потребление жидкости, а следовательно, ведёт к образованию менее концентрированной мочи. Кроме того, состав такого питания снижает концентрацию минеральных веществ в моче и подкисляет её. Камни цистина и мочекислого аммония тоже можно растворить, но для этого нужен совершенно иной рацион, подщелачивающий мочу. Камни оксалаты кальция нерастворимы. Значит, их придётся удалять хирургическим путём под наркозом.

Мочевые камни у кошек могут достигать в диаметре одного сантиметра. Они не образуются под влиянием корма, но корм может выявить их присутствие.

Предрасположенность к заболеванию

К породам, которые чаще всего страдают от образования оксалатов относятся:

бурманская;
персидская;
русская голубая;
мейн-кун;
сиамская.

От содержания протеинов (белка) в рационе животного напрямую зависит концентрация мочевины в моче животного. Избыточное содержание белка в пищи кошек (говядина- 16,7 % , курица- 19 %, рыба- 18,5 %, творог- 16,7 %), при нарушенном пуриновом обмене (конечным продуктом пуринового обмена является мочевая кислота), приводит к развитию мочекислого уролитиаза у кошек. Снижение содержание белка оказывает положительное влияние, так как способствует уменьшению количества субстрата благоприятного для роста патогенных бактерий. Молочнокислая диета и вегетарианская диета способствуют развитию щелочного уролитиаза

Риск развития мочекаменной болезни у кошек выше:

при постоянном домашнем содержании;
после кастрации, стерилизации;
при избыточной массе тела;
при неправильном кормлении;
у котов (коты страдают от мочекаменной болезни гораздо чаще кошек);
у взрослых животных (струвитные камни чаще формируются у кошек до 4-х лет, пик образования оксалатных камней приходится на период 10-15 лет).

Профилактика и лечение

Профилактика сводится к улучшению условий кормления и поения кошки. Обязательно надо позаботиться о разнообразном кормлении. Постараться избегать дачи однообразных кормов и поение жесткой водой. Вводить в рацион питомца витамины. Не забывать о периодических прогулках. Также можно иногда сдавать мочу на анализ в лабораторию, где можно будет поисследовать осадок для выявления болезни на ранних стадиях.

Для лечения мочекаменной болезни у кошек применяется симптоматическое лечение, целесообразно использовать обезболивающие средства, а также спазмолитики.

В редких случаях может понадобиться зондирование уретры или, даже, хирургическое удаление мочевых камней.

Обычно используется следующая схема лечения:

для снятия воспаления рекомендуется применять антибиотикотерапию;
не лишним может оказаться дача кошке лекарственных трав: отвар из листьев толокнянки, корня петрушки;
применение дезинфицирующих мочевую систему лекарств (фурадонин, уросульфан, метронидазол);
для разрушения, выведения камней, песка – внутрь назначают урадон, цистон;
снятие спазма, устранение боли, колик – для этого вводят внутримышечно но-шпу, анальгин, баралгин или любые другие спазмолитические средства;
смещение камня - обычно в уретру вводят раствор новокаина и через некоторое время пытаются сместить камень в мочевой пузырь (эту манипуляцию проводят в том случае, если у кошки произошла закупорка уретры мочевыми камнями);
промывание мочевого пузыря противовоспалительными средствами (раствор хлористого натрия с антибиотиком).

Диетотерапия

Струвитные камни , можно растворить с помощью специальных диет от Royal Canin. и Hills .Этот рацион содержит больше натрия (в безопасном количестве для кошки) , что стимулирует жажду и следовательно потребление воды, что в итоге приводит к образованию более разбавленной мочи. Так же данное питание снижает концентрацию минеральных веществ (магния и фосфора) в моче и ее подкисляет.

При струвитных камнях необходимо исключить:

продукты с большим содержанием кальциевых соединений;
молоко;
творог;
яйцо (желток);
простоквашу.

отварная говядина;
телятина;
яйцо (белок);
морковь;
овсяная крупа (в небольшом количестве);
печень, капуста, рыба (угорь, щука).

В применении диетических рационов необходимо учитывать некоторые нюансы. Подкисляющее действие корма на мочу может быть как избыточным, так и недостаточным. Поэтому в процессе лечения требуется неоднократное исследование мочи. Все лечебные корма имеют противопоказания, поэтому, прежде чем давать их своим питомцам, следует обратится к ветврачу. Производители кормов для кошек не рекомендуют совмещать готовый сухой или консервированный корм с натуральной (домашней) пищей. Категорически нельзя смешивать в миске для кормления кошки готовый корм с кашей или с другими продуктами. Кошке постоянно должна быть доступна свежая, чистая вода (желательно фильтрованная).

Камни из мочевой кислоты и цистина также можно растворить. Для их растворения используется специальная диета от Royal Canin или Hills, которая подщелачивает мочу.

К сожалению, камни оксалаты кальция , нерастворимы. Следовательно, их придется извлекать хирургическим способом под общим наркозом.

При оксалатных камнях диета должна ограничивать поступление:

щавелевой кислоты;
печени;
почек;
пищи, богатой кальцием (молоко, сыр, творог и др.).

Необходимо, чтобы в рационе присутствовали следующие продукты:

свекла;
цветная капуста;
горох, бобовые;
отварное мясо;
рыба;
крупы;
овощи.

В крайнем случае проводят цистомию. Это хирургическое вскрытие полости мочевого пузыря для удаления камней. Такие меры принимают, если камни достигают размеров, не позволяющих извлечение с помощью менее радикальных способов.

Во время лечения мочекаменной болезни также необходимо корректировать и поддерживать нормальную работу всех систем организма, а именно: интенсивно бороться с интоксикацией и восполнять потерю крови и жидкости, контролировать функцию почек и сердца, не допускать переохлаждения животного. Весь этот комплекс задач решается грамотной инфузионной терапией (капельницы) в сочетании с дополнительными исследованиями мочи, крови и сердечной функции.

Мочекаменная болезнь (Urolithiasis) - заболевание, сопровождающееся образованием и отложением мочевых камней в почечной лоханке, мочевом пузыре и уретре. Чаще болеют овцы, крупный рогатый.скот, пушные звери (норки).

Этиология .

Образование мочевых камней является следствием нарушения обмена веществ, обусловленного нерациональным кормлением и водопоем. Однообразие и бедность рационов, насыщенность их концентрированными кормами, несбалансированность по обеспеченности протеином, углеводами, минеральными веществами и каротином - основные причины болезни. В хозяйствах, где мочекаменная болезнь часто регистрируется или приобретает широкое распространение, кормовые рационы избыточны по протеину на 50-100 %, по фосфору - на 200-250 % и недостаточны по сахару, кальцию и каротину. Сахаропротеиновое отношение от 0,2 до 0,8:1 (при норме 1,5:1), отношение кальция к фосфору доходит даже до 0,1:1 (норма 1,4:1). Одним из ведущих факторов в образовании мочевых камней является нарушение соотношения между кислотными и основными эквивалентами корма: содержание травоядных животных на потенциально кислых или потенциально щелочных рационах (отношение кислотных эквивалентов к основным соответственно 1,05-1,19 и 0,21 - 0,24) вызывает развитие мочекаменной болезни.

В промышленном животноводстве мочевые камни чаще всего обнаруживаются у откормочного поголовья. Ускорение производственного цикла зачастую достигается скармливанием рационов с широким отношением концентрированных и грубых кормов (даже до 20:1). Высококонцентратные рационы способствуют появлению в моче низкомолекулярных пептидов, обладающих большим ионосвязывающим потенциалом, что ускоряет формирование мочевых осадков. Способствуют камнеобразованию уменьшение потребления воды, гранулированные корма, использование как стимулятора роста диэтилстильбэстрола.

Предрасполагающим фактором может быть относительно малый диаметр мочеиспускательного канала у бычков и валухов, кастрированных в раннем возрасте, так как кастрация приводит к недоразвитию полового члена и уретры, что создает условия для обтурации их мелкими мочевыми камнями.

Патогенез .

Несбалансированность рациона по минеральному составу вызывает изменение кислотно-щелочного равновесия в организме, нарушает обмен азота, углеводов, электролитов и воды. Возрастает экскреция почками азота, кальция, фосфора, магния, натрия, калия, хлора и серы, а выделение воды снижается, в результате чего концентрация солей в моче возрастает. Увеличиваются также концентрация мукопротеидов в крови и выделение их с мочой. Мукопротеиды легко взаимодействуют с кальцием, способствуя образованию «матрицы» (основы) почечного камня, на которую в дальнейшем осаждаются те или иные соли. Выпадению в осадок солей способствует уменьшение содержания в моче защитных коллоидов (хондроитинсерной кислоты, муцина и сывороточных альбуминов).

Большие камни, находясь в относительно фиксированном положении, могут длительное время не создавать болезненных явлений; мелкие камни, смещаясь, нередко закупоривают мочеточники или уретру и вызывают затруднения в мочеотделении. При закупорке выхода почечной лоханки последняя растягивается скопившейся в ней мочой, что вызывает сильное беспокойство животного. Это продолжается до тех пор, пока камень не примет положения, когда он не мешает оттоку мочи в мочевой пузырь.

При ущемлении мочевого камня в мочеточнике из-за судорожного сокращения его мышечной стенки развиваются симптомы мочевых колик. Длительная закупорка обоих мочеточников приводит к анурии и уремии. Закупорка одного мочеточника может не отразиться на уровне мочеотделения ввиду компенсаторной гипертрофии здоровой почки. В другой же почке может развиться гидронефроз.

Наличие мочевых камней в мочевом пузыре вызывает воспаление его слизистой оболочки, в результате чего в моче появляется кровь. При закупорке камнем мочеиспускательного канала происходит спазматическое сокращение мышц уретры, у животного появляются сильное беспокойство и частые позывы на мочеиспускание. В ряде случаев подобная закупорка может закончиться разрывом мочевого пузыря и уремией.

Патологоанатомические изменения
зависят от локализации камней и их величины. Количество камней может быть от одного до нескольких сотен, диаметр - от 1 мм до 10 см, масса - от 0,01 г до 16 кг. По химическому составу различают уратные, оксалатные, фосфатные, цистиновые и ксантиновые камни.

Если камни локализуются в почечной лоханке или мочеточниках, то происходят увеличение почек, атрофия почечной паренхимы, наблюдаются явления гидронефроза или жировое замещение почечной паренхимы; слизистая оболочка лоханки часто катарально воспалена. Наличие камней в мочевом пузыре сопровождается утолщением и воспалением его стенок (отечность, гиперемия, шероховатость и изъязвления). При попадании мочевых камней в мочеиспускательный канал нередко уретра покрыта мелкими эрозиями с явлениями гнойного уретрита. Во всех отделах мочевыводящих путей обнаруживается мочевой песок.

Симптомы.

До возникновения закупорки мочевыводящих путей болезнь протекает без явно выраженных клинических признаков, но результаты лабораторного исследования мочи и крови свидетельствуют о ее возникновении. При закупорке мочевыводящих путей болезнь проявляется классической триадой симптомов: мочевыми коликами, нарушением акта мочеиспускания и.изменением состава мочи.

Внезапно появляются приступы сильного беспокойства, больные животные ложатся и быстро встают, переступают задними конечностями, оглядываются на живот, принимают позу для мочеиспускания. Продолжительность приступов может достигать нескольких часов. Между приступами животное резко угнетено, безучастно лежит, поднимается с трудом, осторожно, сгорбив спину. Во время приступа частота пульса и дыхания возрастает, но температура тела редко повышается до субфебрильной. Мочеиспускание частое и болезненное. Моча выделяется с трудом, небольшими порциями и даже каплями. При полной закупорке уретры появляется анурия. Пальпация почек и мочевого пузыря болезненна. Иногда удается прощупать в мочевом пузыре камни, у самцов они обычно ущемляются в концевом отделе тазовой части уретры вблизи седалищной вырезки. Пальпацией по ходу мочеиспускательного канала можно обнаружить камень в виде твердой припухлости.

Моча мутная, с примесью мочевого песка, быстро выпадающего в осадок. Цвет мочи темный, с красноватым оттенком, вызванным примесью крови, так как при мочекаменной болезни почти постоянно отмечается макрогематурия.

Течение болезни с момента возникновения закупорки не более 2-3 сут. Разрыв мочевого пузыря приводит к перитониту и уремии. При разрыве уретры моча инфильтрирует подкожную клетчатку брюшной полости, тазовых конечностей, промежности и тоже развивается уремия.

Диагноз при выраженных клинических признаках поставить нетрудно. Важно диагностировать мочекаменную болезнь в период скрытого течения, для чего рекомендуется систематически проводить выборочные исследования мочи (титрационная кислотность и щелочность, кальций, фосфор, осадки мочи и уровень мукопротеидов, который у здоровых животных не превышает 0,2 единицы оптической плотности) и крови (кальций, фосфор и резервная щелочность) .

Лечение .

Медикаментозное лечение малоэффективно, так как симптоматическая терапия, осуществляемая спазмолитическими, седативными (роватин, роватинекс, энатин, атропин) и сердечно-сосудистыми средствами, не всегда устраняет закупорку, а растворить образовавшиеся камни невозможно. Однако в ряде случаев применением хлоралгидрата, платифиллина, поясничной новокаиновой блокады, тепла удается купировать приступы и облегчить состояние больного животного. Положительные результаты достигаются при применении аммония хлорида, который дают внутрь овцам по 4 г в день в течение 2-3 дней. Можно применять 3 раза в день 10-15 сут по 0,5-1 г ависана, который, помимо спазмолитического, обладает и противовоспалительным действием. В экстренных случаях проводят хирургическое лечение.

Профилактика
мочекаменной болезни заключается в балансировании кормовых рационов по углеводам и переваримому протеину, кальцию и фосфору, кислотным и щелочным эквивалентам. Рацион должен быть богатым по каротину, микроэлементам (кобальт, медь, цинк); нельзя допускать избытка фосфора. Необходимо избегать длительного использования однообразных кормов (зерно, отруби) и жесткой воды. Следует соблюдать регулярное достаточное поение животных.

Под термином мочекаменная болезнь или уролитиаз врачами понимается образование мочевых камней (или песка) в почках, мочевом пузыре или их задержание в просвете мочеточников и уретре.

Мочевые камни встречаются у всех домашних животных, но чаще - у кошек и собак. Химический состав таких камней весьма разнообразен, так, например, они могут включать мочевую кислоту, ураты, оксалаты, карбонаты, фосфаты, цистин, ксантин и т.д. Наряду с этим и количество камней, образующихся в мочевых органах, колеблется от одного до ста и более. Величина их также широко варьирует (от просяного зернышка до размера крупного грецкого ореха).

Причинами выпадения солей могут быть 2 основных фактора:
1) Нарушение обменных процессов в результате острых или хронических заболеваний внутренних органов, а также в результате нарушения баланса питательных веществ, в том числе минеральных солей. Это может быть:

- При дисбалансе рациона, например, избытке минеральных солей при одновременном недостаточном поступлении белка из корма. Таким образом, изменяется кислотность мочи и соли, которые в норме растворены - выпадают в осадок

- При сбалансированном кормлении, но недостаточном поступлении воды повышается концентрация, т.е. плотность мочи и за счет этого соли также могут выпадать в осадок
- При нарушении работы внутренних органов, сопровождаемых изменением кислотно-щелочного равновесия в крови и т.д.

2) Воспалительные заболевания мочевыделительной системы (имеющиеся или перенесенные) у животного.
На данный фактор, к сожалению вет. специалисты обращают меньше всего, а напрасно! Микробы, провоцирующие воспаление в органах мочевыделения ВСЕГДА нарушают кислотность среды. Здесь затруднена диагностика в связи с тем, что моча на анализ должна браться не с лоточка и даже не через катетер, а непосредственно из мочевого пузыря, т.е. методом цистоцентеза.

Самые часто встречающиеся камни у животных:

Трипельфосфаты

Кристал мочевой кислоты

Кристаллы оксалата кальция

Кристалы трипельфосфата (струвита) в виде прищепок при РН мочи 7 и выше

Аморфные фосфаты и кристалы углекислого кальция

Мифы:

Миф №1- мочекаменная болезнь легко лечится.
Если такое Вам сказал врач, советую обратиться к другому специалисту. Как я уже сказала, мочекаменная болезнь - ХРОНИЧЕСКОЕ заболевание и главной задачей врача устранить все факторы, которые привели к ее возникновению и максимально увеличить период ремиссии. При соблюдении всех рекомендаций данный период может достигать и 10-12 лет, но при хронических обменных заболеваниях и влиянии наследственных факторов он может быть значительно снижен.

Миф №2- мочекаменная болезнь возникает от сухих кормов.
Никогда сам корм не может вызвать болезнь - либо Вы неправильно кормите, либо животное не допивает воды, либо ищите у него инфекцию!
Мочекаменная болезнь может протекать остро, подостро и хронически .

Острое течение (частичная или полная закупорка уретры) сопровождается острой болью, затрудненным мочеиспусканием или его отсутствием за период более 12 часов. В данном случае всегда количество образующейся мочи меньше количества выделяемого в окружающую среду. Опасность заключается в развитии острой почечной недостаточности, болевом шоке, а также остром воспалении канала уретры. Даже после восстановлении проходимости уретрального канала затрудненное мочеиспускание наблюдается несколько дней.

Подострое течение (без закупорки или с частичной закупоркой уретры) может быть выявлено как частое мочеиспускание, сопровождаемое болью и часто появлением крови в моче животного В данном случае количество образуемой мочи незначительно меньше количества выделяемой в окружающую среду. Риск заключается в том, что при отсутствии лечения развивается острая мочекаменная болезнь.

Хроническое течение (образование солей без закупорки уретры) протекает практически безсимптомно и диагностируется только лабораторно. Риск развития хронического воспаления моче выводящих путей очень велик, продукты воспаления (отмершие клетки, бактерии, лейкоциты) образуют с солями конгломераты (камни), что является причиной острой мочекаменной болезни.

Диагностика .
При постановке диагноза ветеринарный врач учитывает клинические признаки, результаты опроса владельцев животного, лабораторные исследования мочи, и в обязательном порядке проводит рентгенологическое и ультразвуковое исследования, т.к. подобные симптомы могут возникать: при сдавливании просвета уретры опухолью, воспалительным отеком, а кровь в моче и боль могут проявляться при остром цистите, гимолизе и т.д.

Лечение мочекаменной болезни сводится к следующим принципам:

1 . Снятие острого состояния и восстановление оттока мочи. Для этого необходимо удалить камень или песок из уретры катетером и промыть просвет уретры антисептическим раствором (делается под общей анестезией). При запущенных случаях врачи вынуждены прибегать к операции по уретростомии (создании искусственного выводного канала до области обструкции). Еще более сложным представляется полостная операция - цистотамия, целью которой является полное удаление крупных уролитов (диаметр которых больше просвета уретры) из мочевого пузыря.

2 . После восстановления оттока мочи в течение первых нескольких дней необходима инфузионная терапия (капельница) с целью восстановления водноэлектролитного баланса и снятия интоксикации. Также проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия (до двух недель).

3 . После стабилизации состояния обязательна пожизненная профилактика: диетотерапия - лечебные корма, при необходимости, антибиотикотерапия, фитотерапия (мочегонные сборы и т.д.), а также регулярная диспансеризация: анализ мочи и УЗИ почек и мочевого пузыря.
В каждом случае лечение подбирается индивидуально, учитывая пол, возраст, вид животного, степень поражения, наличие сопутствующих заболеваний, и обязательно должно опираться на подробную диагностику.

Наиболее правильным подходом к проблеме мочевых камней является профилактика этой патологии. С этой целью улучшают условия кормления и поения животного. Избегают длительного использования однообразных продуктов, богатых солями (рыба, молоко, различные морепродукты, минеральные добавки и т.д.), а также жесткой питьевой воды. Рацион обогащают витаминами, а при кормлении питомца сухими кормами используют корма с пометкой «для кастрированных животных» или «для профилактики мочекаменного заболевания».

Мочекаменная болезнь (urolithiasis )

Мочекаменная болезнь (urolithiasis ) – заболевание характеризуется образованием мочевых камней и песка в почках и мочеполовых путях. Болеют животные всех видов, но чаще всего молодняк овец, рогатого скота и норок.

Массовое распространение болезнь нередко принимает среди бычков в специализированных комплексах по откорму крупного рогатого скота. Больные животные трудно поддаются лечению и подлежат выбраковке.

Этиология. Основной причиной мочекаменной болезни является нарушение витаминно-минерального обмена в организме, особенно недостаток ретинола и нарушение режима поения.

Десквамированный эпителий при гипо- и авитаминозе А служит основой для кристаллизации в нем солей и образования камней. Указанные нарушения обычно отмечаются при концентратном типе кормления с включением в рацион большого количества мясокостной или рыбной муки и различных минеральных премиксов.

Симптомы. Клинические признаки зависят от места локализации камней и их размеров. При образовании мелких камней и песка, безболезненно выходящих из уретры, выраженных симптомов не отмечается. Яркие клинические признаки заболевания появляются, когда камни закрывают участок мочевых путей. При частичной закупорке наблюдается периодическая болезненность при мочеиспускании, моча выделяется прерывисто, тонкой струей или каплями. При полной закупорке отмечаются тяжелые колики, животные стонут, скрежещут зубами.

В моче при мочекаменной болезни находят лейкоциты, эритроциты, спущенный эпителий, мелкие камни, мочевой песок.

С развитием воспаления возникают симптомы пиелита, уроцистита, уретрита, в моче возрастает количество лейкоцитов.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз основан на характерных клинических симптомах и лабораторных исследованиях мочи, в необходимых случаях проводят рентгеноскопию и ректальное исследование.

Мочекаменную болезнь необходимо дифференцировать от нефрита, пиелита и уроцистита.

Лечение. Мелкие камни и песок можно удалить с помощью различных мочегонных и спазмолитических средств. В ряде случаев выведению камней способствуют катетеризация и промывание мочевого пузыря и уретры. Крупные камни удаляют хирургическим путем. При осложнении мочекаменной болезни воспалительным процессом назначают лечение, как при пиелите и уроцистите. Во всех случаях для предупреждения повторного образования камней необходимо организовать полноценное кормление и обеспечить обильное поение.

Профилактика основывается на соблюдении технологии кормления, поения и содержания животных, предоставлении им активного моциона. Кроме того, следует своевременно лечить воспалительные заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Мочекаменная болезнь - образование мочевых камней в почках, лоханке, мочевом пузыре или их задержание в просвете мочеточников, уретры.
Мочевые камни встречаются преимущественно у плотоядных (собак, кошек), баранов, пушных зверей и реже у крупного рогатого скота, лошадей.
Химический состав камней у различных видов животных неодинаков, у травоядных они состоят, главным образом, из карбоната кальция, карбоната магния и оксалата кальция.
У собак и кошек находят уратные и фосфатные камни. Фосфатные камни и песок образуются очень быстро, особенно у кастрированных котов.
Этиология мочевых камней до сих пор остается не совсем выясненной. Полагают, что образование их в большинстве случаев обусловливается нарушением регуляции солевого обмена со стороны центральной нервной системы вследствие неправильного, однообразного кормления, а также А-гиповитаминоза.
Одним из ведущих факторов в образовании мочевых камней является нарушение соотношения между кислотными и основными эквивалентами корма. В образовании камней у собак и кошек большую роль играют микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, протеус),
Камнеобразование часто обусловлено применением различных лекарственных веществ, иногда полигиповитаминозами.
Существенное значение в формировании камней имеет чрезмерное использование кормовых средств, богатых фосфатами, в частности, отрубей, костной муки, свеклы. К факторам камнеобразования относятся длительные периодические застои мочи с последующим ее ощелачиванием, выпадением солей и образованием конкрементов.
Определенную роль в развитии заболевания играют индивидуальные особенности животного, климатические факторы, В России мочекаменная болезнь чаще встречается в зоне Северного Кавказа, Урала, бассейнов рек Дона, Волги. Это связано с характером флоры, фауны, почвы, состава питьевой воды. Развитие мочекаменной болезни может быть связано также с воспалением мочевых путей.
Некоторые авторы происхождение мочевых камней связывают с нарушениями функций эндокринных органов (гиперпаратиреоз, изменения функции половых желез и др.).
Предрасполагающим фактором камнеобразования может быть относительно малый диаметр мочеиспускательного канала у быков, валухов, кобелей и котов, особенно кастрированных.
Возникновение болезни связано с нарушением обмена веществ, что, в свою очередь, вытекает из нерационального и несбалансированного кормления животных. Это отмечается в тех случаях, когда в рационе больных животных имеет место избыток белка, фосфора, кальция, кремния, магния, при одновременном недостатке витаминов и углеводов.
Патогенез. В настоящее время существуют две теории камнеобразования: кристаллизационная и матричная. Согласно кристаллизационной теории, первичной основой камня является кристаллизационное ядро, на котором возникают ростки радиально располагающихся кристаллов. Органическое вещество входит в состав камня по мере его роста.
По матричной теории, первичной основой камней является органическое вещество - ядро, состоящее из углеводных и белковых компонентов.
Первичная матрица камня - ядро, образуется из белков мочи при изменении ее протеолитических свойств. Кристаллическая часть камня предопределяется pH мочи. Установлено, что формирование кристаллической части камней находится в зависимости от pH мочи; мочекислые - при pH до 6; щавелевокислые - до 6-6,5; фосфорнокислые - при pH 7 и выше.
Изменение pH мочи во многом зависит от состояния кислотно-основного равновесия организма. Нарушение его влечет за собой изменения окислительно-восстановительных процессов, минерального обмена (увеличение экскреции почками кальция, фосфора, магния, натрия, калия, хлора и др.).

В почках, мочевом пузыре развиваются воспалительно-дистрофические процессы, изменяется pH и относительная плотность мочи, что ведет к нарушению коллоидно-кристаллического равновесия в моче, выпадению солей му- копротеидов и образованию мочевых камней. Предрасполагающими факторами являются наличие инородных тел в мочевых путях или почках в виде эпителиальных клеток, цилиндров, сгустков крови, гноя, фибрина, некротической ткани и др. При таких условиях происходит выпадение солей кристаллов, белковоподобных веществ.
Мочевой камень представляет собой коллоидный матрикс (основа) с кристаллами минеральных солей, отложенных вокруг матрикса на его поверхности.
Процесс образования мочевого камня протекает в две фазы. Сначала пептиды, белки и мукопротеины образуют органический материал камня. Имея как положительные, так и отрицательные ионы, матрикс притягивает и связывает как анионы, так и катионы. Во вторую стадию кристаллы минеральных солей откладываются на матриксе, масса его увеличивается и образуются камни различного размера, состоящие из смеси фосфатов, магния и аммония.
Большие камни, располагающиеся в почечных полостях, сидят плотно. Небольшие же и средние камни почечной лоханки или мочевого пузыря могут изменять свое положение, попадать в мочеточник, мочеиспускательный канал и вызывать их закупорку.

Камни мочевого пузыря по химическому составу бывают уратными, фосфатными и оксалатными (рис. 130). Фосфаты - мягкие, белого или сероватого цвета, округлой формы, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью. Ураты - плотные, кирпичного цвета, округлой формы. Оксалаты также плотные, имеют шиповидную бугристую поверхность. Самыми мягкими являются цистиновые камни светло-желтого цвета.
Мочевые камни часто наносят механические повреждения слизистой оболочке мочевыводящих путей, вызывая кровотечения. Развитие мочекаменной болезни может быть связано также с воспалением мочевых путей.
Закупорка, повреждение слизистой оболочки мочевыми камнями сопровождается застоем мочи, проникновением в мочевые пути по восходящей линии вторичной инфекции, в результате чего возможно развитие катаральногнойного воспаления мочевого пузыря (уроцис- тит), почечной лоханки и почек (пиелонефрит).
Симптомы. Клиническая картина болезни зависит от нахождения мочевых камней, их величины, состояния поверхности и подвижности (рис. 131).
Основными признаками являются боль и гематурия. Боль может быть постоянной и вре
менами проявляется резкими приступами колик. Мочеиспускание учащенное и болезненное. При образовании камня в почечной лоханке появляются симптомы, характерные для пиелита, а в последующем пиелонефрита. -

Рис. 131
Мочевые камни в мочевом пузыре и в почке собаки (рентген)

В этот период болезни может быть повышение температуры тела на 0,5- 1,0°С. В моче большое количество неорганических осадков, белок, лейкоциты, эпителий почечной лоханки, микробы. Частое, болезненное мочеиспускание, прерываемое ложными позывами.
При закупорке мочевыводящих путей болезнь проявляется классической триадой симптомов: мочевыми коликами, нарушением акта мочеиспускания и изменением состава мочи.
Течение. Мочекаменная болезнь протекает длительно и имеет тенденцию к рецидивам. Течение ее зависит от величины камня, болезненных и воспалительных явлений, которые он вызывает, а также от эффективности лечения.
При разрыве мочевого пузыря развивается перитонит и обычно наступает гибель животного.
Патологоанатомические изменения. Слизистая оболочка лоханки, мочеточника или мочевого пузыря гиперемирована, отечна, часто покрыта кровоизлияниями. Целостность эндотелиального покрова ее нарушается. Отек постепенно распространяется вглубь на подлежащие ткани, приводя к повреждению паренхимы почек и атрофии.
При закупорке мочевых путей отмечается гидронефроз. Часто бывает пиелонефрит.
Количество камней может быть от одного до нескольких сотен. Отмечаются мелкие эрозии с явлениями гнойного уретрита.
Диагноз. Учитывают анамнестические данные (кормление, водопой), клинические признаки (боль, гематурия) и лабораторные исследования мочи (тит- рационная кислотность и щелочность, осадок мочи). В отдельных случаях проводят рентгенологические исследования и УЗИ.
Несмотря на характерные признаки болезни, ее следует дифференцировать от пиелита, цистита и хронической гематурии крупного рогатого скота (табл. 3).
Прогноз. При тех случаях, когда в мочевыводящих путях содержится только песок, прогноз благоприятный, а при закупорке уретры часто неблагоприятный, поскольку возможен разрыв мочевого пузыря.
Лечение. Наиболее приемлема симптоматическая терапия с использованием обезболивающих и спазмолитических препаратов, физиотерапия, зондирование и хирургическое удаление камней.

Таблица 3
Дифференциально-диагностические критерии распознавания болезней мочевыводящих путей

	Главные признаки болезни
болезни	клинические	лабораторные
Пиелит	Общее состояние животного угнетенное. Температура тела повышена. При пальпации области почек отмечается болезненность. Акт мочеиспускания учащен, болезненный Мочи выделяется мало.	Моча щелочной реакции, содержит слизь, гной и белок. В осадке много лейкоцитов, микробов и эпителия почечной лоханки, встречаются лейкоциты, эритроциты, часто устанавливаются кристаллы
Мочекаменная болезнь	Больные животные угнетены, малоподвижны, передвигаются неохотно и осторожно. Отмечаются мочевые колики. Температура тела повышена. При ректальном исследовании часто наблюдается болезненность мочевого пузыря. Выделяется малое количество мочи.	Моча кислой реакции, мутная и нередко содержит кровь, В осадке мочи находят мочевой песок, лейкоциты, эпителий почечной лоханки или мочевого пузыря Из неорганических осадков в моче встречаются триппельфосфаты, оксалэты и фосфаты
Уроцистит	Общее состояние животных угнетенное, температура тела повышена. Акт мочеиспускания частый, болезненный. При ректальном исследовании мочевого пузыря отмечается болезненность	Моча имеет аммиачный запах, содержит слизь, небольшое количество белка. В осадке эпителиальные клетки мочевого пузыря, лейкоциты, эритроциты и трип- пельфосфат
Спазм мочевого пузыря	Отмечается сильное беспокойство животных, частые позывы к мочеиспусканию. Ректальным исследованием устанавливают увеличение мочевого пузыря, который при пальпации не опорожняется. Трудно ввести в мочевой пузырь катетер	Моча не изменяется.
Паралич и парез мочевого пузыря	Животное беспокоится, принимает часто позу для мочеиспускания, но выделяет небольшие количества мочи. Ректальным исследованием устанавливают сильное наполнение мочевого пузыря.	Моча не изменяется.
Хроническая гематурия крупного рогатого скота	При прогрессировании болезни развивается общее угнетение, слабость, аппетит снижается, развивается истощение Видимые слизистые оболочки анемичные Акт мочеиспускания частый.	Со стороны крови отмечается -зритропе- ния, лейкопения. Моча шапочной реакции, содержит белок, эритроциты, гемоглобин и эпителиальные клетки

При закупорке уретры камнями рекомендуются следующие мероприятия:
снятие спазма гладких мышц или перераздражения слизистой оболочки камнями;
смещение находящегося в центре камня при помощи катетера;
устранение болевых приступов;
промывание мочевого пузыря с использованием противовоспалительных средств;
разрушение и выведение мочевых камней и песка из мочевыводящих путей.
Снятие спазма мочевыводящих путей достигается внутримышечным введением но-шпы, анальгина, спазмолитина, баралгина и др.
При закупорке уретры вводят через катетер 0,5%-й раствор новокаина от 2 до 10 мл и затем через несколько минут смещают камень катетером в мочевой пузырь.
Катетер продвигается в мочевой пузырь, и в последующем через него вводится изотонический раствор хлорида натрия (50-150 мл) в комбинации с пенициллином в дозе 5000-6000 ЕД/кг массы. Если раствор не вытекает через катетер, то его отсасывают шприцем. Промывание повторяется на следующий день.
Болевые реакции можно устранить с помощью поясничной новокаиновой блокады 0,25% -м раствором в дозе 1 мл на 1 кг живой массы.
Для снятия воспалительной реакции в мочевыводящих путях показано применение препаратов пенициллинового ряда, сульфаниламидов.
В комплексе с указанными веществами можно назначать дезинфицирующие мочевую систему лекарства: отвар листьев толокнянки, корней пырея ползучего, корня петрушки; а также трихопол, бисептол, уросульфан, фура- донин и др.
Для разрушения и выведения мочевых камней и песка применяют внутрь уродан, цистон. В неотложных случаях мочевые камни удаляются оперативным путем (цистотомия, уретротомия) в зависимости от показаний.
Профилактика сводится к улучшению содержания, кормления и поения животных. Избегают длительного использования однообразных кормов, богатых солями, а также жесткой питьевой воды. Рационы обогащают витаминами. Проводят систематический моцион. В отдельных случаях проводят исследования осадка мочи с целью выявления болезней почек (пиелонефрит), мочевого пузыря (цистит) и ранних стадий мочекаменной болезни (наличие песка).