Барабанная перепонка - орган, передающий звуковые колебания во внутреннее ухо. В результате этого человек слышит. Повреждение перепонки нарушает процесс передачи звука, что может привести к тугоухости - стойкому ослаблению слуха. Под действием каких-либо факторов происходит перфорация (разрыв) барабанной перепонки, сопровождающийся выраженными симптомами. Основные из них - резкая боль и кровотечение из уха. При незначительном повреждении орган заживает самостоятельно, в то время как серьезная травма требует хирургического вмешательства.
Строение и функции уха
Анатомия уха включает три основные части:
- 1. Наружную.
- 2. Среднюю.
- 3. Внутреннюю.
Наружное ухо включает ушную раковину и наружный слуховой проход. Ушная раковина улавливает звуковую волну и передает ее в слуховой проход. Пройдя через него она надавливает на барабанную перепонку, которая начинает вибрировать. Сразу за барабанной перепонкой находится полость среднего уха, в котором размещены слуховые косточки - молоточек, стремя и наковальня. Они способствуют усилению звуковой волны в 20 раз и передают ее во внутреннее ухо, которое преобразует звуковые колебания в нервные импульсы, поступающие в головной мозг.
Барабанная перепонка - это орган в виде тонкой мембраны серого цвета, который располагается на границе наружного и среднего уха. Основные функции перепонки:
- 1. Слуховая - непосредственное отношение к передаче звука.
- 2. Защитная - не позволяет проникать в среднее ухо патогенным микроорганизмам, жидкости и чужеродных микрочастиц.
У взрослого человека орган овальной формы, а у ребенка - круглой. Диаметр перепонки - от 9,5 до 10 мм (длинный) и от 8,5 до 9 мм (короткий), а толщина - не более 0,1 мм.
Здоровая барабанная перепонка у взрослого человека
Мембрана имеет две части - натянутую (напряженную) и ненатянутую (расслабленную). Также в ее состав входят три слоя:
- 1. Наружный, состоящий из эпидермиса.
- 2. Средний - фиброзный.
- 3. Внутренний - слизистый.
Фиброзный слой обладает низкой степенью эластичности, что нередко приводит к его разрыву.
Причины и симптомы
Существует несколько групп факторов, приводящих к прободению барабанной перепонки:
| Группа | Причины |
| Механические - возникают при непосредственном воздействии на перепонку |
|
| Физические - характеризуются резким перепадом давления, приводящего к втягиванию, кровоизлиянию и разрыву органа |
|
| Термические - воздействие высоких температур | Ожог |
| Химические - влияние химикатов | Попадание в ухо химических или токсических веществ (кислота, щелочь) |
| Заболевания. В этом случае из-за воздействия патогенных микроорганизмов возникает прободение барабанной перепонки с последующим самостоятельным заживлением | Острый и хронический отит |
Механическая травма барабанной перепонки ватной палочкой
О том, что мембрана лопнула, говорят определенные признаки:
- резкая острая боль во время травмы;
- шум в ушах (звенит, свистит, хлопает);
- заложенность уха на стороне повреждения;
- выделение крови или гноя из уха;
- частичная или абсолютная потеря слуха;
- повышение температуры;
- тошнота и рвота;
- головокружение;
- снижение аппетита;
- ощущение выхода воздуха из уха (при полном разрыве перепонки);
- нарушение сна;
- потеря сознания.
Выделение крови при перфорации
Интенсивность симптоматики зависит от тяжести повреждения. При травматизации наружного и среднего слоя барабанной перепонки не замечается потеря или снижение слуха. В половине случаев рана затягивается самостоятельно. Сильное повреждение сопровождается полным разрывом органа и выраженными клиническими проявлениями.
Первая помощь и диагностика
Оказание неотложной помощи при травме барабанной перепонки включает:
- 1. Обезболивание при выраженном болевом синдроме (0,05 г диклофенака или 0,5 г парацетамола).
- 2. Введение в наружный слуховой проход стерильного шарика или турунды.
- 3. Перевязку уха.
- 4. Транспортировку пациента в лечебное учреждение.
При разрыве перепонки запрещается:
- самостоятельно промывать ухо, очищать его от сгустков крови, прикладывать холод и сушить;
- извлекать инородное тело.
Разрыв перепонки
Заболеваниями уха занимается врач-оториноларинголог (ЛОР). Диагностические манипуляции проводятся в несколько этапов:
- 1. Сбор анамнеза жизни и болезни пациента. Проводится для выявления причин патологии.
- 2. Визуальный осмотр и пальпация. Необходимы для определения симптоматики и степени поражения барабанной перепонки.
- 3.
Лабораторная диагностика:
- Общий анализ крови. Позволяет установить повышение лейкоцитов в крови и СОЭ - показатели воспалительного процесса.
- 4. Бактериологическое исследование отделяемого из наружного слухового прохода. Проводится для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
- Инструментальная диагностика включает:
- 1. Отоскопию - осмотр барабанной перепонки с помощью инструментов специального назначения (ушной воронки, отоскопа или лобного рефлектора). При этом втянутая перепонка свидетельствует о присутствии воспалительного процесса.
- 2. Компьютерную томографию. Позволяет визуализировать состояние всех отделов уха.
- 3. Аудиометрию - определение остроты слуха при помощи специального прибора (аудиометра).
Осмотр при помощи отоскопа
Лечение и последствия
Терапия разрыва мембраны проводится в условиях оториноларингологического отделения. Она включает в себя консервативное и оперативное лечение.
Консервативное лечение предполагает применение нескольких групп препаратов:
Показаниями к операции являются:
- нарушение слуха;
- нарушение целостности перепонки;
- снижение лабильности (подвижности) слуховых косточек.
Для этого прибегают к трем видам операций:
| Название | Принцип операции |
| Мирингопластика | Восстановление барабанной перепонки. Операция проводится под общим наркозом. Во время операции берут кусочек кожи над ушной раковиной и прижимают его к перепонке с двух сторон с помощью рассасывающихся материалов. Послеоперационный период предполагает отказ пациентом от сморкания и резкого втягивания воздуха через нос. Это необходимо для исключения смещения кожного лоскутка |
| Тимпанопластика | Восстановление положения слуховых косточек. Это сложная операция, эффективность которой составляет не более 70% |
| Оссикулопластика | Частичное или полное протезирование слуховых косточек. Показанием является снижение слуха после разрыва барабанной перепонки. Пациент оперируется под местной анестезией. В послеоперационный период, особенно в первые дни, рекомендуется строгий постельный режим |
Тимпанопластика
Последствиями разрыва барабанной перепонки значатся:
- дискомфорт в здоровом ухе;
- неврит - изменение структуры нерва;
- острый или хронический отит - воспаление различных отделов уха посредством инфекции;
- лабиринтит - воспаление внутреннего уха;
- менингит и энцефалит – воспалительные процессы в головном мозге, развивающиеся при проникновении патогенных бактерий;
- временная амнезия - потеря памяти;
- появление ликвора в наружном слуховом проходе (при черепно-мозговой травме);
- структурные изменения ушной раковины;
- абсолютная глухота (при полном разрыве перепонки).
Травмированная мембрана способна на самостоятельное заживление без следа. По статистике оно возникает у 55% пациентов. Это касается незначительных повреждений (особенно щелевидных). Выраженная перфорация оставляет после себя рубец, нередко являющийся причиной тугоухости.
Профилактика и прогноз
Основная профилактика предотвращения травмирования барабанной перепонки включает:
- своевременную терапию воспалительных процессов в ушах, горле и носе;
- обращение за врачебной помощью при снижении слуха;
- осторожное очищение ушей - не только себе, но и своему ребенку.
Профилактика разрыва мембраны во время полета на самолете:
- сосание леденцов;
- помещение в наружный слуховой проход противошумных вкладышей или ваты;
- массаж ушей;
- открытие рта при взлете и посадке.
Прогноз заболевания зависит от степени тяжести повреждения мембраны. Несильные травмы самостоятельно заживают у половины всех больных. Неблагоприятный прогноз развивается в случае присоединения осложнений и травмы слуховых косточек. Это способно привести к абсолютной глухоте, исправить которую поможет только хирургическая операция или установка слухового аппарата.
Барабанная перепонка – это мембрана толщиной 0,1 мм овальной формы, разделяющая слуховой проход и среднее ухо. Она передает колебания воздуха (звуки) на примыкающий молоточек (слуховую косточку), дальше вибрации передаются на внутреннее ухо. В случае , вибрации нарушаются и ухудшается слух.
Почему рвется мембрана в ухе?
Самые распространенные причины разрыва перепонки:
На видео- последствия разрыва барабанной перепонки:
Характерные симптомы травмы
При разрыве барабанной перепонки человек чувствует резкую боль. Бывает до потемнения в глазах и до состояния шока. Постепенно болевые ощущения отступают и обнаруживаются другие симптомы, свидетельствующие о разрыве перепонки:
- ухудшается слух;
- . Шум может быть нарастающим, становясь все сильнее;
- не проходящее чувство заложенности уха;
- при сморкании кажется, что выходит воздух из глубины уха;
- – признак серьезного повреждения внутренних тканей.
Чем грозит разрыв?
Последствия разрыва ушной мембраны могут напрямую зависеть от того, насколько быстро человек обратился к доктору и приняты меры для своевременного лечения.
Обычно при травме наблюдается ухудшение слуха. Он восстановится, когда зарастет повреждение. Сроки заживания зависят от размера разрыва.
Травматический разрыв барабанной перепонки
Чем он больше, тем дольше будет заживать. На ухудшение слуха влияет и месторасположение образовавшегося отверстия.
Полностью слух вряд ли восстановится, если повреждены структуры среднего и внутреннего уха.
Попадание инфекции в среднее ухо может привести к его воспалению, к развитию хронического заболевания (хроническому среднему отиту).
Главная опасность разрыва перепонки – отсутствие преграды для микроорганизмов и инфекций, их попадание в среднее ухо. А значит возрастает риск воспалений, неврита, отита, даже менингита и энцефалита!
При резком появлении боли в обоих ушах или в одном, которая сменилась снижением слуха, нужно обратиться к доктору. Ведь разрыв барабанной перепонки грозит риском попадания инфекции во внутреннее ухо. Из-за этого могут возникнуть серьезные проблемы.
Чего ждать на приеме
Констатировать травму может врач-травматолог, а лечить ее – специализация отоларинголога.
Оценить повреждение возможно только с применением медицинского прибора (отоскопа). Доктор вставляет в проход ушное зеркало, направляет свет под нужным ему углом, ушную раковину оттягивает вверх и назад, чтобы хорошо рассмотреть барабанную перепонку.
Так определяется степень ее повреждения, наличие гноя или крови в ухе. 
Если такого осмотра недостаточно, проводят еще одно обследование – аудиометрию. С помощью специального оборудования определяется наличие повреждения мембраны, его степень, а также насколько ухудшился слух у пациента.
Дополнительно из уха берется на анализ выделяемая жидкость. Важно проанализировать ее состав на предмет наличия бактерий и патогенных микробов.
Также будет интересно узнать о том, можно ли греть ухо при гнойном отите:
Методы лечения
Лечение разрыва барабанной перепонки зависит от степени повреждения ее.
Врач при первом осмотре очистит рану от грязи, пыли, сгустков крови, обработает рану специальным раствором (нитратом серебра или хромовой кислотой), а полости ушного прохода – спиртом. Также на приеме врач определит насколько ухудшился слух больного. В конце процедуры доктор закроет ушной проход ватным тампоном. Может порекомендовать ушные капли–антибиотики для устранения патогенной микрофлоры.
Если перепонка повредилась несильно, разрыв заживет самостоятельно. Больному нужно только оставить уши в покое, не проводить самостоятельно никаких манипуляций в ушных проходах.
При небольших разрывах врач накладывает заплатку из тонкой бумаги, меняет ее спустя несколько раз (обычно трех–четырех раз бывает достаточно). Такие процедуры ускорят заживление и практически исключают проникновение инфекции в среднее ухо.
При сильных разрывах перепонки прибегают к хирургическому методу восстановления мембраны – мирингопластике.
Процедура по мирингопластике
Операция проводится с использованием общей анестезии. Суть хирургического вмешательства заключается в восстановлении барабанной перепонки посредством ее латания.
Кусочек ткани для закрытия повреждения вырезается за ухом у пациента (достаточно небольшого надреза).
Операцию проводят с помощью эндоскопа . Саморассасывающимися материалами крепят лоскуток к поврежденной перегородке. После операции ушной проход закрывают тампоном из ваты, пропитанным антибиотиком, чтобы в рану не попала инфекция.
Прооперированному пациенту несколько часов запрещено делать через нос глубокие резкие вдохи и выдохи, сморкаться, чтобы не сдвинулась заплатка с нужного места. Дело в том, что отверстия слуховых труб выходят в носоглотку. Резкие вдохи и выдохи через нос заставляют двигаться барабанную перепонку, что чревато смещением заплатки.
Профилактика повреждений
Сберечь целостность барабанных перепонок чаще всего возможно, если придерживаться простых мер:
- В период обострения лор-заболевания следует воздержаться от авиаперелетов.
- Не чистить ушные проходы слишком глубоко. Категорически запрещается чистить уши спичками и другими острыми предметами. Правильно – очищать от серы только ушную раковину, не проникая вглубь ушного прохода.
- Вовремя лечить отит. При первых его признаках (постоянной тупой боли, шуме в ушах, понижении слуха) обращаться к специалисту, избегать самолечения.
- Остерегайтесь сильного шума. Держитесь подальше от орущих колонок, усилителей звука, закрывайте уши при ожидаемых хлопках.
- Во время авиаперелетов при взлете и посадке рекомендуется почаще сглатывать. Так давление выравнивается. Выручают леденцы или жвачка.
Разрыв барабанной перепонки на сегодняшний день явление довольно частое. С симптомами недуга в больницы обращаются как взрослые, так и дети. Происходит это вследствие ряда факторов, который иногда является никак не зависящим от самого человека.
Прежде чем перейти к основным симптомам разрыва барабанной перепонки, особое внимание нужно уделить причинам, почему же это может случиться.
Специалисты выделяют несколько основных причин, из-за чего может произойти разрыв перепонки, и как следствие, снижение слуха:
- Воспалительный процесс в ухе. Часто человек не обращается к врачу при появлении самых первых симптомов начала . И из-за этого постепенно собирается гной, который и оказывает сильнейшее давление на саму мембрану. Со временем, если проблему не лечить, может произойти разрыв, так как с каждым днем количество гноя увеличивается, а давление усиливается.
- Воздействие давления. Практически все знают, что и в коем случае нельзя чихать с закрытым носом. Некоторые все же на свой страх и риск желают это, не зная, что такое давление может легко привести к разрыву барабанной перепонки. Сюда же можно отнести резкое погружение в воду, а также первые секунды взлета самолета. Происходит резкий перепад давления, и перепонки подвергаются опасности.
- Резкий шум или взрыв также могут привести к разрыву перепонки, так как в этот может увеличиться не только поток воздуха, но и давление.
- Травма. Довольно часто разрыв барабанной перепонки происходит во время проведения человеком гигиенических процедур при помощи совсем не подходящих для этого предметов. Так, например, некоторые чистят уши при помощи иголки, булавки, спицы, тем самым повышая шансы на повреждение не только слизистой оболочки, но и перепонки.
- Воздействие теплом. Конечно, здесь подразумеваются термические ожоги, которые чаще всего бывают у людей, трудящихся на металлургических заводах.
- Попадание инородных предметов в ухо, например, ваты с ватной палочки и т.д.
- Черепно-мозговая травма, во время которой может быть сломана височная кость.
С особой осторожностью нужно относиться к своим ушам, так как барабанная перепонка довольно хрупкая, и любое воздействие на нее может привести к разрыву.
В момент разрыва барабанной перепонки человек ощущает сильную боль в ухе, причем такую, что нередко может потемнеть в глазах. Постепенно боль утихает, и начинают проявляться другие симптомы, которые уже точно указывают на повреждение перепонки.
К таким симптомам можно отнести:
- Снижение слуха. Буквально через несколько секунд после того, как боль проходит, человек начинает понимать, что она слышит звуки намного хуже, чем было до этого.
- Шум в ушах. Пациенты отмечают, что после боли также появляется шум в ушах, который с каждой минутой становится все сильнее, и контролировать это явление невозможно.
- Чувство .
- Проблемы с вестибулярным аппаратом, которые появляются в том случае, если повреждения затронули еще и слуховые косточки.
Некоторые пациенты отмечают, что во время сморкания они ощущают, как будто воздух выходит из того уха, в котором повреждена барабанная перепонка. Такое явление происходит потому, что с этого момента ничто не защищает внутреннюю структуру уха.
В зависимости от того, что стало причиной разрыва перепонки, будут и зависеть другие сопутствующие симптомы.
В том случае, если повреждение произошло из-за сильного взрыва, случившегося рядом с человеком, то, скорее всего из уха будет вытекать кровь, которая свидетельствует о наличии более серьезных повреждений, затронувшие ткани.
В любом случае, при появлении сильной боли в одном или в двух ушах, после этого сменяющейся снижение слуха, необходимо сразу же обратится к специалисту, так как при разрыве барабанной перепонки повышается риск проникновения инфекции во внутренне ухо, что чревато негативными последствиями и еще большими проблемами.
Диагностика повреждения барабанной перепонки
При появлении самых первых симптомов повреждения барабанной перепонки необходимо сразу же обратится к травматологу. Чаще всего именно он констатирует травму, но если есть возможность посетить и отоларинголога, то и в коем случае не нужно от этого отказываться.
Зачастую, простого визуального осмотра и ощупывания поврежденной зоны недостаточно, так как невозможно оценить силу повреждения. Некоторые пациенты находятся в состоянии шока и не могут нормально писать то, что они чувствуют и объяснить, при каких обстоятельствах произошло повреждение. После проведения наружного осмотра, врачу понадобится специальный медицинский инструмент, при помощи которого он аккуратно проведет внутренний осмотр.
Основная цель внутреннего осмотра – это рассмотрение степени повреждений и наличия гноя в ухе.
Сначала, при помощи отоскопа врач осмотрит внутреннюю поверхность, определить степень повреждения, а также его распространенность. После этого необходимо будет оценить последствия, а именно рассмотреть, присутствует ли гной, также проверить, насколько хуже стал слышать человек.
В некоторых случаях и этих методов оказывается недостаточно. Тогда проводится аудиометрия, во время которой будет точно понятно, насколько повреждена перепонка и насколько хуже стал слышать человек. Правда, аудиометрию нельзя провести в отделении травматологии, так как такого оборудования там нет.
Помимо осмотров при помощи медицинских инструментов и аппаратов, необходимо будет взять анализы у человека. А именно берется на исследование жидкость, вытекающая из уха. Делается это для выявления бактериальной среды и наличия микроорганизмов, которые могут оказать еще более разрушительное действие.
После того, как все исследования были проведены, пациенту будет поставлен точный диагноз и назначено лечение.
В зависимости от того, насколько быстро был поставлен диагноз и проведено лечение, будут зависеть возможные последствия.
Как правило, главная опасность в момент повреждения перепонки состоит в том, что инфекции и микроорганизмы теперь с легкостью могут проникать внутрь уха, . Инфекции могут спровоцировать лабиринтит (воспаление структур внутреннего уха, которое чаще всего проявляется такими симптомами, как сильное головокружение, тошнота, рвота), неврит слухового нерва (сопровождается сильными болями, так как задевается слуховой нерв), отит.
В том случае, если инфекции проникли намного глубже внутреннего уха (во внутренние ткани), то повышается вероятность развития таких болезней, как менингит и энцефалит, каждое из которых может привести к летальному исходу.
Если повреждение было очень сильным, и человеку потребовалась операция, то существует вероятность того, что слух уже никогда не восстановится до ста процентов, тем самым качество жизни снизится.
Поэтому стоит уделять особое внимание появлению боли в области уха и, не дожидаясь начала проявления остальных симптомов и развития осложнений, обратится к врачу.
Лечение разрыва перепонки
В большинстве случаев травмы заживают самостоятельно, особенно если повреждена была небольшая часть. При этом рекомендуется соблюдать режим покоя, а также избегать любых манипуляций с ушными проходами.
Выделяют два метода лечения разрыва барабанной перепонки, каждый из которых будет применяться в зависимости от степени повреждения:
В том случае, если произошел небольшой разрыв, то врач может наложить заплатку (бумажную), чтобы ее закрыть. Примерно через несколько дней он позовет человека для того, чтобы поменять и наложить новую, стерильную. Понадобится около трех или четырех процедур, чтобы исключить возможность занесения инфекции, а также ускорить процесс заживления.
Если в ране имеются сгустки крови или остатки грязи, частички пыли или других инородных предметов, то врач аккуратно при помощи ватного тампона очистит ухо, а затем обработает стенки полости спиртом.
Обработка спиртом нужно, чтобы продезинфицировать рану и исключить возможность развития воспалительного процесса.
После этих процедур в ухо вставляет скрученный ватный тампон. Помимо вышеперечисленных процедур, врач проведет прижигание специальными растворами, такими как нитрат серебра, хромовая кислота. Причем они не заливаются внутрь уха, а ими обрабатываются только края.
Видео, из которого можно узнать много информации о строении барабанной перепонки в организме человека.
И в самом конце, чтобы избежать занесения инфекции, специалист выпишет ушные капли (антибиотики), основной задачей которых будет устранение неблагоприятной микрофлоры.
Хирургический метод. В том случае, если лечение при помощи медикаментов не дало должного эффекта, или же разрыв насколько велик, что использовать консервативные способы лечения бесполезно, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Мирингопластика или хирургическое вмешательстиво:
- Проводится она под общей анестезией, так как человек даже с высоким болевым порогом не способен вынести боль при применении местной анестезии.
- За ухом человека делается небольшой надрез. Именно с этого места берется кусочек ткани, чтобы закрыть повреждение.
- Затем, к поврежденной перепонке пришивают взятый лоскут при помощи эндоскопа и само рассасывающихся ниток. Такие нитки рассосутся сами примерно через пару недель, а за это время рана полностью заживет.
- После операции человеку в ухо вставляют тампон, пропитанный антибиотиком, чтобы избежать инфицирования. К тому же, пациенту запрещается делать глубокие вдохи и выдохи через нос, так как это может сдвинуть заплатку, и она приживется не там, где нужно.
Прогнозы для людей, перенесших разрыв барабанной перепонки довольно оптимистичный, исключая случаи, когда лечение проводилось не вовремя, и инфекция распространилась глубоко в ткани.
Профилактика от разрыва перепонки
Отдельно нужно поговорить о профилактических мерах, при помощи которых можно обезопасить себя и своих близких от разрыва барабанной перепонки:
- Не летать на самолете в период .
- Не чистить уши острыми предметами, особенно иглами.
- сразу же, после появления первых симптомов.
- Избегать сильного шума.
- Во время полета на самолете, особенно при взлете, рассасывать леденец или же надеть наушники.
Разрыв барабанной перепонки очень опасен, особенно когда не сразу обращаются к врачам за лечением. Многие люди удивляются, почему их слух постоянно снижается, а при применении антибактериальных капель никаких положительных эффектов нет.
Практически все врачи говорят, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением разрыва барабанной перепонки, так как всегда это приводит к ухудшению состоянии.
А использовать народные средства для этих целей можно только с разрешения врача, и то только тогда, когда нет опасности заражения и повреждения невелики. При своевременном обращении к травматологу при появлении сильной боли в ухе, а также снижении слуха можно избежать негативных последствий.
Потеря слуха, тем более внезапная, — это страшная проблема для каждого, кто когда-либо с ней сталкивался. Паника, слезы, стресс… Это, наверное, оправданно, ведь каждый из нас чувствует себя свободно и комфортно, когда отлично работает слуховой аппарат. А если возникает даже малейший дискомфорт в ушах, то это приводит к страху потерять слух навсегда. Но нет ничего непоправимого. И даже внезапная частичная глухота, вызванная разрывом барабанной перепонки, — исправима.
Разрыв барабанной перепонки - это отверстие, возникшее вследствие разных причин в тонкой мембране, которая находится на границе среднего уха и слухового прохода. Международная классификация болезней 10 редакции (МКБ 10) классифицирует т разрыв барабанной перепонки под кодом S09.2. Данное заболевание определяется отверстием, разрывом тканей, трещиной и другими повреждениями тонкой, но необходимой в слуховой системе перепонки. Данная мембрана правильно принимает звуковые волны, усиливает в нашем ухе и позволяет слышать. Также данная часть слуховой системы выполняет защитную функцию, оберегая наше среднее уха от попадания чужеродных тел.
Причины
Разрыв барабанной перепонки может быть вызван:
- резким сильным звуком;
- воспалением;
- попаданием инородных тел в ушную раковину;
- неправильной чисткой ушей;
- перепадом внешнего давления (в самолетах, при чихании с закрытым носом);
- травмами (ушибы, сотрясения, удары, повреждение тканей и костей головы и пр.).
Все причины появления повреждения перепонки можно разделить на:
- механические;
- физические;
- химические;
- термические;
- воспалительного характера.
Симптомы
Симптоматика очень индивидуальна и зависит от характера повреждения, причин возникновения разрыва перепонки, также от индивидуальных физиологических особенностей каждого. Но общие симптомы все же есть:
- шумы и посторонние звуки в ушах;
- боль в разной степени;
- ухудшение или потеря слуха;
- гнойные выделения из ушной раковины;
- головокружение.
У детей, как правило, симптоматика выражена намного ярче и к перечисленным симптомам можно добавить:
- температуру;
- озноб;
- потерю координации;
- острую боль.
Признаки разрыва барабанной перепонки
Но у некоторых людей симптоматика не настолько ярко выражена, и они продолжительное время могут не догадываться, что произошел разрыв барабанной перепонки. Просто ощущают звон в ушах, шумы и необычные звуки, которых нет во внешней среде. Болевой симптом может быть в течение первых 5-ти минут после разрыва, а затем боль как бы утихает. И кроме шумов – симптомов практически никаких. Но это не повод заниматься самолечением и не обращаться к врачу.
Важно При любом дискомфорте в ушной зоне следует обращаться к врачу. Только он сможет дать оценку серьезности вашего заболевания.
Диагностика
При посещении доктора в первый же день приема вам будет поставлен точный диагноз. Это станет возможным благодаря комплексному подходу к диагностике при проблемах со слухом. Данный комплекс включает:
- доверительную беседу с врачом, ответы на все его вопросы, что поможет в сборе анамнеза заболевания;
- внешний осмотр: кожных покровов, измерение температуры, давление и пр.;
- осмотр ушных раковин отоскопом или эндоскопом;
- лабораторные исследования – взятие нужных анализов;
- аудиометрия – замеры восприятия звука;
- компьютерная томография – исследование внутри головы.
Как известно, точно поставленный диагноз – половина успеха при лечении. Благодаря современным инновационным методам диагностики, современному оборудованию нового поколения все диагностические процедуры проходят без боли и дискомфорта. А полученные результаты позволяют поставить точный диагноз.
Лечение
Разрыв барабанной перепонки требует обязательного лечения. А вот методы лечения зависят от формы возникновения болезни, от стадии, сложности заболевания, от возраста пациента и пр. Важно Если вы обратились к врачу при первых симптомах, то лечение будет быстрым и минимальным. Как правило, врач выпишет медикаменты, возможно, антибиотики, фитотерапию, покой и диету. Но если болезнь в запущенном состоянии или повреждения перепонки обширны, то возможно и оперативное вмешательство. А после операции – длительная реабилитация и множество препаратов и рекомендаций.
Если попало инородное тело
Разрыв перепонки, особенно у детей, часто связан с попаданием в ушную раковину инородного тела. Она, как правило, проникает в ушной проход и закатывается в среднее ухо. При этом разрыв мембраны будет зависеть от размера данного предмета. И если данное повреждение большое, то операция просто необходимо, только медикаментами, каплями и фито-чаями эту проблему не решить
Мирингопластика
Операция по наложению кожи на месте порыва перепонки при помощи эндоскопа – это и есть мирингопластика. Через слуховой канал вводится кусочек кожи (который может быть взят в любом участке кожи пациента) и при помощи специального медицинского средства крепится на порванном участке мембраны. После чего место наложения промывается средствами, дезинфицирующими больной участок. После операции, которая длится несколько минут и проходит под общей или местной анестезией, врач делает нужные назначения. Как правило, это антибиотики в таблетированной форме и в виде мазей и гелей.
Оссикулопластика
Это более сложная операция, которая назначается пациентам после диагностики. Как правила причиной столь сложного разрыва барабанной перепонки является травма головы. Оссикулопластика подразумевает наращивание тканей, вставку хрящей и мелких косточек и прочих элементов, необходимых для достижения целостности барабанной перепонки. Такая операция длится продолжительное время и требует более длительной реабилитации. При восстановлении хрящей и косточек внутренних органов слухового аппарата используют и искусственные элементы из титана, пластмасса и пр. материалов, адаптивных к внутренним органам системы.
Медикаментозно
Самым распространенным видом лечения при нарушениях барабанных перепонок является медикаментозный метод. Он может включать: антибиотики в таблетках, инъекциях, антибиотики в составе наружных средств применения, антивоспалительные препараты, витамины, повышающие иммунитет, гели и мази на основе природных натуральных компонентов и пр. Только врач сможет назначить вам нужный курс медикаментозной терапии, который подберет индивидуально для вас с расчетом на максимальный эффект при лечении.
Физиотерапия
Наряду с медикаментами при повреждении перепонки в комплекс лечебных процедур часто входит и физиолечение. Оно может быть рекомендовано в качестве:
- ультразвуковой терапии;
- низкочастотной терапии;
- коротковолновой УФ-терапии;
- лазерной терапии;
- электрофореза;
- магнитотерапии.
Для каждого пациента врач подбирает максимально эффективное физиолечение, которое зависит от:
- анамнеза заболевания;
- длительности протекания болезни;
- возраста пациента;
- стадии;
- характера протекания болезни;
- физиологии заболевшего;
- личной непереносимости пациентом каких-либо препаратов и методик.
Сам пациент не может назначить себе ту или иную процедуру, так как это возможно только после обширной диагностики и анализа протекания болезни.
Физиопроцедур, которые помогают восстановить слух, на самом деле огромное множество. Специалисты классифицируют их на 3 большие группы:
- очищающие (продувание, промывание и пр.);
- стимулирующие (улучшают кровоснабжение, повышают местный иммунитет);
- согревающие (способствуют регенерации здоровой ткани).
Важно. Все физиопроцедуры должны проходить после направления врача и под его контролем.
Народные средства
Как часть комплексной лечебной терапии часто врачи рекомендуют лечение травами – фитотерапию. Лечение разрыва барабанной перепонки может быть, как внутренним – употреблением отваров, чаев, соков, настоев на травах, так и наружным – компрессы, примочки, капли, ванны. Используются травы, которые помогают:
- снять боль;
- снять воспаление;
- обладают антибактериальным, антивоспалительным, общеукрепляющим действиями.
Важно. Каждую траву надо готовить индивидуально – с учетом рекомендаций врача или инструкции к применению.
Количество и состав травяных настоев и отваров зависит от: стадии болезни; формы заболевания; вашего возраста; наличия хронических заболеваний других органов и систем; наследственности; особенностей физиологии.
Достаточно перечислить самые эффективные травы, которые богаты витаминами всех групп, дубильными веществами, полезными бактериями: кипрей – это второе название иван-чая; ноготки; земляника; ромашка; зверобой; крапива; льнянка; жень-шень; каланхое; чистотел; имбирь.
Этот список можно продолжить. Так, к примеру, хорошим терапевтическим эффектом обладают листья земляники, цветы ноготков и ромашки. Крапива оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Уменьшают боль и снимают спазмы листья одуванчика, льнянка. Улучшают кровообращение и чистят сосуды клевер и донник. Душица обладает антибактериальным, антисептическим воздействием, способствует развитию здоровых клеток организма и работает по принципу антибиотика.
Если надо, чтобы травы сразу выполняли несколько лечебных функций, то часто врачи рекомендуют травяной, который можно приобрести в аптеке или изготовить самим, учитывая совместимость и взаимодополняемость растений. Но все это – после рекомендаций врача.
Последствия травмы и профилактика
Травмы любого характера часто сопровождаются разрывом перепонки. Особенно это касается любой травмы головы. Даже при сильном сотрясении может возникнуть деформация ушной мембраны. Симптомы после травм не заставляют себя ждать. Сразу появляется головокружение, шумы в ушах, болевые ощущения. Помимо основной травмы головы, разрыв перепонки идет как сопутствующее заболевание, но которое необходимо выявить и лечить вместе с основной травмой. Конечно, любую травму желательно избегать. Для этого надо внимательно относиться к своему здоровью и себе.: правильно питаться. соблюдать режим дня, много двигаться и так далее. Тогда костная ткань будет сильной и угроза переломов и вывихов – минимальной.
Что касается травмирования детей, то здесь вся ответственность лежит на родителях. Нельзя оставлять ребенка одного с маленькими игрушками и предметами. он обязательно захочет попробовать их на вкус или засунуть в ухо. Ежеминутный контроль за действием маленького ребенка – это обязанность родителей.
Восстанавливается ли барабанная перепонка после разрыва
Страх при разрыве перепонки у многих настолько силен, что они предпочитают уйти в себя и не слушать ничьих советов. Это в корне неправильно. Не надо паниковать. Стресс лишь усугубит ситуацию, ведь каждая болезнь несет в себе и психосоматический характер, когда усугубляется заболеванием именно от плохих мыслей. Не надо волноваться. Тем более барабанная перепонка восстанавливается. При небольших разрывах даже может восстановиться самостоятельно, когда человек находится в покое и выполняет рекомендации врача.
Довольно неприятным осложнением среднего гнойного отита может стать нарушение целостности барабанной перепонки. Это происходит, когда гнойник расплавляет ткань перепонки, или его вскрывают хирургическим путем. Чревата разрывом барабанной перепонки и травма от высокого давления, например, при выстреле над ухом.
Как проявляется разрыв барабанной перепонки
Так как от целостности барабанной перепонки зависит качество передачи слышимых звуков, то любое постороннее отверстие будет вызывать снижение слуха (вплоть до полной глухоты). Также при разрыве перепонки из уха может выделяться кровь. А при гнойном среднем отите - кровь, перемешанная с гноем.
Небольшие дефекты могут заживать самостоятельно после устранения воспаления или по прошествии некоторого времени после баротравмы. При этом может образовываться более или менее грубый рубец перепонки. Если рубец очень крупный, то снижение слуха на пораженном ухе может сохраняться продолжительное время.
При значительных перфорациях или хроническом гнойном процессе, когда перепонка просто не успевает нормально зажить, слух снижается и не восстанавливается полностью без дополнительного лечения. Возможно ли восстановление барабанной перепонки?
Методы восстановления барабанной перепонки
На сегодня наиболее популярным отоларингологическим способом восстановления перепонки является оперативное вмешательство. Такая операция называется мирингопластикой и проводится в стационаре.
Суть операции заключается в устранении дефекта барабанной перепонки. Существует пять разновидностей этой операции. Наиболее часто пользуются мирингопластикой двойным фасциальным лоскутом, когда материал, которым закрывают отверстие, берется из соединительной ткани височной мышцы.
Как и при других оперативных вмешательствах, после мирингопластики могут быть осложнения. Это и повреждения лицевого нерва с его параличом или парезом, нарушения вкуса, хронические головные боли, шум в ушах, головокружение, тошнота.
Также в операции могут отказать больным с декомпенсациями легочной или сердечной болезни, сахарным диабетом, при проблемах со свертываемостью крови или онкопатологиях.
Как помочь перепонке быстро восстановиться
Так как барабанная перепонка - это кусочек соединительной ткани, то она способна к постепенному восстановлению. Поэтому дефект перепонки может зажить. Главное, чтобы после заживления не осталось грубого рубца, и оно прошло максимально быстро. В Центре М.С.Норбекова проблемой регенерации тканей и восстановления слуха занимаются давно и серьезно. Пройдя в Центре, Вы научитесь ускорять процессы самовосстановления организма и поможете себе вернуть слух без операций и сложного лечения.