›

Препарат применяемый для остановки кровотечения. Гемостатические травяные настои. Особенности назначения лекарств

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования - Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования


Что такое кровотечения, пусть небольшие, знает каждый человек. А вот женщине приходится переживать их ежемесячно. К сожалению, образ жизни, экология и болезни часто приводят к тому, что женщины мучаются от обильных менструаций, которые совсем не прибавляют им здоровья. Нормальными считаются месячные с потерей крови в среднем до 80 г за 5 – 7 дней. Если эта цифра выше, значит нужно срочно обращаться к врачу.

Чем спасаться при кровотечении?

Чтобы правильно подобрать препараты для остановки кровотечения, нужно знать его природу и причину. Чаще всего в своей жизни мы сталкиваемся с носовым и маточными кровотечениями, геморроем, внутренним кровотечением при различных заболеваниях. Есть такие его виды, с которыми можно справиться самостоятельно, не прибегая каждый раз к помощи врача. Но в любом случае перед первым приемом лекарства необходима консультация специалиста.

Все средства, останавливающие кровь, имеют серьезные противопоказания. Это некоторые злокачественные болезни крови, тромбофлебиты, повышенная свертываемость крови, острый инфаркт миокарда. Аскорутин и Транескам противопоказаны при пиелонефрите и почечной недостаточности. Дицинон и Этамзилат могут вызывать побочные эффекты:

  • аллергии;
  • тошноту;
  • диарею;
  • изжогу;
  • головокружение;
  • тахикардию.

У Диферелина есть побочный эффект в виде депрессии или нарушении эмоциональной лабильности.

Препараты для остановки маточных кровотечений

Маточные кровотечения совсем не безобидны. Поэтому в каждом случае женщина должна обратиться к врачу. Они могут возникать по разной причине и быть разными по силе. Если это просто обильные месячные, гинеколог посоветует нужный препарат и распишет схему его приема. Обильные кровопотери нуждаются в выяснении их причины и в стационарном лечении. Маточные кровотечения могут возникать из-за:

  • гормонального дисбаланса;
  • миомы матки;
  • эндометриоза;
  • внутриматочной спирали;
  • онкологии;
  • сниженной свертываемости крови;
  • стресса.

Таблица: наиболее эффективные гемостатические препараты:

Препарат Фармаколгическое действие Показания Форма выпуска
Дицинон, аналог Этамзилат Активирует образование тромбопластина Лечение и предупреждение капиллярных кровотечений различного происхождения Таблетки, растворы для внутривенного и внутримышечного введения
Контрикал Ингибитор фибринолиза Тяжелые послеоперационные кровотечения, кровотечения во время и после родов Лиофилизат в комплекте с растворителем. Вводится внутривенно
Викасол Синтетический аналог витамина К Ранения, травмы и хирургические операции, обильные месячные Таблетки, ампулы с раствором для внутримышечного введения
Транексам Ингибитор фибринолиза Маточные, послеоперационные кровотечения, кровотечения при злокачественных новообразований поджелудочной и предстательной железы, послеродовые кровотечения, во время беременности Таблетки и раствор для внутривенного введения
Диферелин Противоопухолевый препарат Кровотечения при эндометриозе и миоме матки Таблетки
Окситоцин и Метилэргометрин Препараты, сокращающие матку Профилактика и лечение гипотонических кровотечений после аборта Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
Аминокапроновая кислота Ингибитор фибринолиза Осложненный аборт, преждевременное отслоение плаценты Раствор для внутривенного капельного введения
Фибриноген Препарат человеческой крови Массивные кровопотери, акушерско-гинекологическая практика В порошке для инъекций
Аскорутин Рутин и аскорбиновая кислота Заболевания, связанные с нарушением проницаемости сосудов Таблетки
Экстракт водяного перца Кровоостанавливающее и уретротонизирующее действие Обильные месячные в составе комплексной терапии, необильные кровотечения после коагуляционного лечения эрозии шейки матки Спиртовой экстракт

Дицион и его аналог Этамзилат не ведут к образованию тромбов. Дицинон действует быстро и эффективно. Его используют в различной хирургии – гинекологической, офтальмологической, пластической. При постоянных обильных менструациях лекарство назначается в таблетках. Транексам рекомендуют применять женщине в качестве первой помощи при обильном кровотечении до приезда врача.

Пожалуй, лучше всего женщинам известен препарат Викасол. Однако врачи предупреждают, что без консультации специалиста его принимать нельзя. Препарат может действовать на женщин по-разному. Не подходит он и в качестве скорой помощи, так как начинает действовать через 16 – 18 часов после приема. Чаще его используют как профилактическое средство при недостатке в организме витамина К.

Рецепты народной медицины

В народной медицине найдется, наверное, не одна сотня трав, останавливающих кровотечение. И часть из них есть в каждом доме.

Крапива

Это самая известная и легкодоступная трава. Она содержит необходимые для нормального кроветворения компоненты – витамины К и С. Витамин К называют антигеморрагическим за его способность останавливать кровь. При склонности к обильным месячным отвар крапивы пьют 5 раз в день по 50 мл.

Рецепт № 1

Крапива хорошо сочетается с другими останавливающими кровь травами. Птичий горец, тысячелистник, пастушью сумку и крапиву в равных частях перемешивают и заваривают 2 столовые ложки 250 мл кипящей воды. Настаивают взвар в течение получаса. Принимают 3 – 4 раза в день по 75 мл.

Еще одна универсальная трава, которая показана при маточных кровотечениях любой этиологии – боровая матка. Причем она не просто останавливает кровотечение, но способна привести в порядок гормональный фон и помогает при эндометриозе, миоме матки и бесплодии. Боровая матка оказывает серьезное действие на организм, поэтому ее применение, так же как и таблеток, необходимо согласовывать с лечащим врачом. Принимается в виде спиртовых настоек, отваров и настоев.

Рецепт № 1

Настойку можно приготовить дома из 2 стаканов водки и 5 столовых ложек сухого сырья. Настаивают ее 20 дней в темноте. Принимают курсами по 25 капель в день в течение 21 дня. Затем нужно сделать перерыв 10 дней и при необходимости повторить курс.

Рецепт № 2

2 столовые ложки травы заливаются 2 стаканами кипятка и кипятятся на слабом огне 15 минут. Принимать по 25 мл трижды в день до еды.

Красная щетка

Еще одна трава, хорошо справляющаяся с кровотечениями – это красная щетка. Она хорошо действует при кровотечениях в периоды предменопаузы и постменопаузы. Останавливая кровотечение, она помогает нормализовать гормональный фон, снять воспаление, облегчить состояние в целом.

Рецепт № 1

2 столовые ложки высушенного и измельченного корня травы заливают 2 стаканами холодной воды. Доводят до кипения и варят на слабом огне 20 минут. Принимают по 100 мл трижды в день до еды.

Рецепт № 2

Не менее эффективна и настойка из красной щетки. Ее используют для спринцевания, разводя в 2 стаканах воды 2 чайных ложки настойки. Приготовить ее можно дома из 50 г измельченного корня и 0,5 литра водки или спирта. Настаивать лекарство нужно месяц.

Если нет времени готовить отвары самой, можно купить в аптеках специальные гинекологические сборы, имеющие в своем составе кровоостанавливающие травы. При гиперменструальном синдроме помогут:

  • айва продолговатая;
  • полевой хвощ;
  • шиповник;
  • кровохлебка;
  • калина;
  • лапчатка, барбарис.

Симптомы, которые при обильных месячных должны внушать тревогу:

  • слабость;
  • головокружение;
  • бледность кожи;
  • быстрая утомляемость.

Они могут быть сигналом того, что на фоне постоянной кровопотери развивается анемия. Состояние требует безотлагательного лечения. Берегите себя и будьте здоровы!

КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА (син.: антигеморрагические средства, гемостатические средства, antihaemorrhagica, haemostatica, haemostyptica ) - лекарственные средства, способствующие остановке кровотечений.

К. с. делят на средства резорбтивного и местного действия. Гемостатический эффект К. с. резорбтивного действия развивается при поступлении их в кровь. К. с. местного действия оказывают гемостатический эффект при непосредственном контакте с кровоточащими тканями. По влиянию на механизмы гемостаза среди К. с. обеих групп различают специфические и неспецифические средства.

Кровоостанавливающие средства резорбтивного действия

Специфическими К. с. резорбтивного действия являются некоторые препараты, получаемые из крови (см. Кровь, таблица «Характеристика основных препаратов крови»), которые представляют собой очищенные концентраты отдельных (или суммы) свертывающих факторов крови. К числу таких препаратов относятся: фибриноген (см.), протромбиновый комплекс (содержит сумму факторов II, VII, IX и X), антигемофильный глобулин (содержит фактор VIII) и концентрат фактора XIII. Указанные препараты эффективны при кровотечениях, связанных с врожденной или вторичной недостаточностью отдельных факторов свертывания крови. Так, напр., фибриноген применяют при наследственной афибриногенемии, при гипо- и афибриногенемии вследствие повышенного фибринолиза, при вторичном дефиците фибриногена, возникающем при заболеваниях печени, пернициозной анемии, миелоидном лейкозе и др. Протромбиновый комплекс применяют при гемофилии А (см. Гемофилия) и кровотечениях вследствие вторичной недостаточности соответствующих факторов свертывания крови (напр., при заболеваниях печени, передозировке антикоагулянтов непрямого действия и т. п.). Антигемофильный глобулин используют гл. обр. в целях профилактики и остановки кровотечений у больных гемофилией. Концентрат фактора XIII эффективен в основном при геморрагическом синдроме, обусловленном врожденной недостаточностью этого фактора, а также при геморрагических состояниях, возникающих вследствие вторичного дефицита его при заболеваниях печени и острых лейкозах.

Т. о., концентраты факторов свертывания крови следует рассматривать прежде всего как средства заместительной терапии при наследственном или вторичном дефиците этих факторов. Лечение такого рода нарушений свертывания крови препаратами данной группы целесообразно проводить на основе определения уровня специфических факторов гемостаза. Вместо препаратов данной группы при указанных состояниях можно использовать цельную кровь, а также свежезамороженную или приготовленную при низкой температуре плазму крови.

Кроме концентратов факторов свертывания крови, в качестве специфических К. с. резорбтивного действия используют ингибиторы фибринолиза (антифибринолитики), которые обладают способностью понижать фибринолитическую активность крови. В связи с этим они оказывают гемостатический эффект гл. обр. при кровотечениях, связанных с повышением фибринолитической активности крови, напр, при операциях на органах (предстательной железе, легких, сердце и др.), содержащих активаторы фибринолиза, при так наз. вторичном гиперфибринолизе (напр., при циррозах печени, жировой эмболии, септических состояниях и т. п.), а также при кровотечениях, возникающих в процессе лечения фибринолитическими средствами (фибрине лизином и др.).

По источникам получения антифибринолитические препараты делят на натуральные (биологические) - инипрол, контрикал, трасилол (см.), и синтетические - аминокапроновая кислота (см.), амбен. Натуральные антифибринолитики получают из животного сырья (инипрол - из поджелудочной железы, контрикал- из легочной ткани, а трасилол - из околоушных желез крупного рогатого скота). Они представляют собой полипептиды с мол. весом ок. 6500-12 000 и обладают антиферментной активностью в отношении различных протеаз - плазмина, трипсина, химотрипсина и калликреина. Механизм антифибринолитического действия этих препаратов сводится к конкурентному (в стехиометрических соотношениях) ингибированию плазмина и неконкурентному торможению процесса его активации. Не исключено, что эти препараты могут оказывать также антитромбопластическое действие.

Синтетические антифибринолитики, в отличие от натуральных, ингибируют гл. обр. активаторы плазминогена (профибринолизина) и проявляют нек-рую антиплазминовую активность.

Антифибринолитики следует применять только после уточнения причины кровотечения и под контролем фибринолитической активности крови и содержания в ней фибриногена.

Как специфические К. с. резорбтивного действия можно рассматривать препараты, являющиеся антагонистами антикоагулянтов. К этой группе К. с. относятся: антагонист гепарина протамина сульфат (см.), препараты кальция - хлорид кальция и глюконат кальция (см. Кальций, препараты), которые являются антагонистами цитрата натрия, а также антагонисты антикоагулянтов непрямого действия - витамин К (см. Филлохиноны) и его заменители, напр, викасол (см.) и конакион.

Принципы действия указанных препаратов различны. Напр., протамина сульфат инактивирует гепарин, образуя с ним прочные комплексы.

При взаимодействии препаратов кальция с цитратом происходит образование труднодиссоциирующего цитрата кальция, что приводит к утрате цитратом антикоагулирующего действия. Вместе с тем, исходя из представлений о том, что ионы Ca 2+ являются одним из компонентов (фактор IV) естественной системы гемостаза, препараты кальция часто используют при кровотечениях различного происхождения (маточных, носовых, легочных и др.). Однако для процесса превращения протромбина в тромбин необходимы весьма малые количества ионов Ca 2+ , которые обычно имеются в крови. В связи с этим применение препаратов кальция в качестве К. с. можно считать целесообразным только в тех случаях, когда состояние гипокоагуляции вызвано трансфузией цитратной крови или плазмы.

При передозировке антикоагулянтов непрямого действия, а также при гипокоагуляции, связанной с недостаточностью витамина К, используют его заменители - викасол и конакион. Следует, однако, иметь в виду, что в ряде случаев викасол не является адекватным заменителем витамина К.

К группе неспецифических К. с, резорбтивного действия относят препараты, не оказывающие прямого влияния на факторы свертывающей системы крови. В данную группу К. с. включают, напр., тромбопластические вещества, т. е. вещества, способствующие тромбообразованию, Такими свойствами обладают препараты, представляющие собой р-ры пектинов, напр. гемофобин , (см.). Гемофобин эффективен при геморрагических состояниях разного генеза (напр., при аллергических и медикаментозных геморрагиях, маточных кровотечениях и др.).

Как неспецифические К. с. резорбтивного действия используют также вещества, понижающие проницаемость капилляров, напр, адроксон (см.), серотонин (см.), и препараты, обладающие P-витаминной активностью,- рутин и др. (см. Биофлавоноиды). Однако эффективность этих препаратов при геморрагических состояниях очень низка.

Особую разновидность неспецифических К. с. резорбтивного действия представляют препараты, уменьшающие сосудистую проницаемость и стимулирующие гемостатические функции тромбоцитов, напр, этамзилат (дицинон).

При геморрагических диатезах тромбоцитопенического генеза эффективны препараты глюкокортикоидов (напр., преднизон, преднизолон) в невысоких дозах. Однако наиболее эффективны при тромбоцитопениях (особенно при геморрагическом шоке) и тромбоцитопатиях переливания цельной крови и концентратов тромбоцитов (см. Тромбоцитная масса).

При маточных кровотечениях в качестве неспецифических К. с. резорбтивного действия применяют гормональные препараты с гестагенной и эстрогенной активностью, андрогенные гормональные препараты, а также маточные средства (см.) - препараты спорыньи (см.), котарнин (см.) и др.

В качестве К. с. резорбтивного действия для остановки кровотечений различного генеза иногда используют препараты лагохилуса опьяняющего, крапивы, тысячелистника, водяного перца и некоторых других лекарственных растений (см.). Однако о гемостатических свойствах этих препаратов судить трудно, т. к. сведения о них основываются, как правило, на недостаточной и неконтролируемой оценке эффективности.

Кровоостанавливающие средства местного действия

Кровоостанавливающие средства местного действия по аналогии с резорбтивно действующими препаратами делят на специфические и неспецифические.

К специфическим К. с. местного действия относят некоторые вещества, являющиеся компонентами свертывающей системы крови и оказывающие прямое влияние на процесс тромбообразования, напр. тромбин (см.), тромбопластин, а также комбинированные препараты - гемостатическая губка (см. Фибринная губка, пленка), антисептические биологические свечи, действующим началом которых являются эти вещества.

Неспецифические К. с. местного действия - желатиновая губка (см. Желатина), оксицел, гемостатическая коллагеновая губка - способствуют тромбообразованию за счет образования механических матриц, облегчающих формирование тромбов.

Кроме того, имеются комбинированные препараты (напр., тампон биологический антисептический), в состав которых входят как специфические, так и неспецифические К. с. местного действия.

Местнодействующие К. с. используют для местного применения, гл. обр. при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях.

Клинико-фармакол. характеристика основных К. с.- см. таблицу.

Tаблица. Клинико-фармакологическая характеристика основных кровоостанавливающих средств (часть средств, представленных в таблице, наряду с кровоостанавливающим действием обладает и другими фармакологическими действиями)

Название средства (русское и латинское) и основные синонимы

Основные фармакологические свойства

Показания к применению при кровотечениях

Терапевтические дозы, способы применения

Побочные эффекты и осложнения**

Противопоказания, предосторожности**

Формы выпуска и хранение**

КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ

Амбен (Ambenum син.: Pamba,

PAMBA, Styptopur)

Синтетическое анти ф и б р и н о л и т и ч e с к о e - средство. Угнетает процессы фибринолиза путем конкурентного ингибирования плазминогенактивирующего фермента и торможения образования плазмина. Длительность действия при введении в вену- ок. 3 час., при приеме внутрь - ок. 8 час.

Кровотечения при хирургических вмешательствах и различных патол, состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови и тканей: после операций на легких, предстательной, поджелудочной и щитовидной железах, при преждевременной отслойке плаценты, заболеваниях печени, острых панкреатитах, гипопластической анемии и др., а также при массивных переливаниях консервированной крови (в связи с возможностью развития вторичной гипофибриногенемии)

Внутрь применяют по 0,25 г 2 - 4 раза в день. В вену вводят в дозе 0,05 - 0,1 г (5 - 10 мл 1% р-ра), внутримышечно - в дозе 0,1 г (10мл 1% р-ра). Детям можно назначать внутрь в виде сиропа (1 г препарата, 30 г сахарного сиропа, до 10 0 мл дист, воды) по 1 чайн, л. 2 - 4 раза в день

Тошнота, рвота, понос, головокружение, легкий катар верхних дыхательных путей, конъюнктивит, кожные сыпи. При внутривенном введении возможны тромбофлебиты

Склонность к тромбоэмболии, заболевания почек с нарушением выделительной функции.

Препарат следует применять только после уточнения причины кровотечения и под контролем коагулограммы

Ампулы по 5 мл1% Р-Ра, таблетки по 0,25с

Аминокапроновая кислота (Acidum aminocapronicum; син.: эпсилон-аминокапроновая кислота, Acidum aminocapronicum, Amicar, Aminocaproic acid, Aminocapron, Epsicapron и ДР-)

Синтетическое антифибринолитическое средство. По хим. строению, фармакол, свойствам и механизму действия близка к амбену, но уступает ему по специфической активности

Те же, что для амбена

Препарат назначают внутрь и внутривенно. Внутрь - из расчета 0,1 г/кг; принимают повторно с интервалами в 4 часа. Суточная доза обычно не превышает 10 - 15 г. В вену (капельно) вводят до 100 мл стерильного 5% р-ра на изотоническом р-ре хлорида натрия; при необходимости инъекции повторяют с интервалами в 4 часа

Те же что у амбена

Те же, что для амбена

Порошок и флаконы по 100мл стерильного 5% р-ра в изотоническом р-ре хлорида натрия. Порошок хранят в хорошо укупоренных банках темного стекла в сухом прохладном месте, флаконы - при t° 0-20°

Антигемофильный

глобулин

Белковая фракция донорской крови человека, содержащая фактор VIII свертывающей системы крови

Кровотечения и их профилактика (перед хирургическими операциями) у больных гемофилией А, геморрагические диатезы, связанные с дефицитом фактора VIII

Препарат вводят в вену в дозе 3,5 г, предварительно растворяя его в 40 мл воды для инъекций. При необходимости введение повторяют через 1-2 часа

Флаконы по 3,5г препарата

Синтетический водорастворимый аналог витамина К. Леч. средство при кровоточивости, связанной с понижением содержания в крови протромбина. Действие викасола развивается через 12 - 18 час. после введения

Геморрагические состояния при обтурационных желтухах, при острых гепатитах; паренхиматозные и капиллярные кровотечения после ранений и хирургических вмешательств, кровотечения на почве язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, лучевой болезни, тромбоцитопенической пурпуры, геморроидальные и длительные носовые кровотечения.

Профилактически применяют в течение последнего месяца

Внутрь назначают в суточной дозе 0,01 5 - 0,03 г, внутримышечно - в дозе 0,01 - 0,015 г.

Детям до 1 года назначают по 0,002- 0,005 г, до 2 лет- 0,0 06 г, 3-4 лет - 0,008 г, 5 - 9 лет- 0,01 г, 1 0 - 14 лет - 0,015 г. Для новорожденных доза не должна превышать 0,004 г (внутрь). Препарат назначают курсами по 3-4 дня с 4-дневными перерывами. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,015 г,

Гемолитические кризы у новорожденных и лиц с дефицитом глюкозо-6-фо-сфатазы

Повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия

Порошок; таблетки по 0,015 г; ампулы по 1 мл 1% р-ра. Хранят в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света; таблетки и ампулы - в защищенном от света месте

беременности (для предупреждения кровоточивости у новорожденных); при наличии геморрагических явлений у недоношенных детей; при маточных ювенильных и преклимактерических кровотечениях; при подготовке к хирургическим операциям pi в послеоперационном периоде при опасности кровотечения PI т. п.

суточная - 0,03 г

Гемофобин(Haemophobin)

Р-Р пектинов в изотоническом р-ре хлорида натрия. 1,5% р-р для инъекций и 3% р-р с добавлением 1% хлорида кальция для приема внутрь и

смачивания тампонов. Обладает тромбопластической активностью и оказывает неспецифическое влияние на механизмы гемостаза, способствуя тромбообразованию

Легочные, жел.-киш. и маточные кровотечения, геморрагические диатезы, тромбоцитопения, гемофилия. Профилактически назначают для предупреждения кровотечений в стоматол., офтальмол, и оториноларингол. практике

Назначают внутрь, внутримышечно и местно. Внутрь - в виде 3% р-ра по 1 стол. л. 3 раза в день; внутримышечно - по 1 ампуле 1 раз в день; местно - для смачивания тампонов

Данных нет

/Данных нет

Ампулы по 5 мл, флаконы по 20 мл(для смачивания тампонов) и по 150мл (для приема внутрь)

Антифибринолитический препарат, получаемый из поджелудочных желез крупного рогатого скота. Обладает антиферментной активностью в отношении ряда протеолитических ферментов, ингибирует плазмин (конкурентно) и тормозит процесс его активации (неконкурентно). Активность выражается в антипептидазных единицах (АРЕ)

Такие же, как для амбена

Вводят в вену из расчета 50 ООО - 200 000 АРЕ на 1 кг веса тела в сутки

Возможны

аллергические

Противопоказан при повышенной чувствительности к нему. Перед повторным введением следует проводить пробу на индивидуальную переносимость (внутрикожное введение 0,2 млпрепарата)

Ампулы по 1 мл,содержащие 200 000 АРЕ; флаконы по 5мл, содержащие 1 000 000 АРЕ

Конакион (Konakion)

Обладает свойствами натурального витамина К. Способствует синтезу в печени протромбина, проконвертина, а также факторов IX и X. В связи с этим является антагонистом антикоагулянтов непрямого действия (дикумарина и др.)

Кровотечения, связанные с передозировкой антикоагулянтов непрямого действия (дикумарина и др.), а также гипокоагуляционные состояния, связанные с нарушением всасывания и утилизации витамина К (обтурационная желтуха, жел.-киш. заболевания и т. п.). Применяют также для профилактики неонатальных геморрагий

Препарат (в виде суспензии) вводят внутримышечно взрослым от 5 до 2 0 мг в сутки; для профилактики неонатальных геморрагий новорожденным тотчас после рождения вводят 1-2 мг препарата

Боль в области инъекции, анафилактические реакции, гипербилирубинемия у новорожденных

Повышенная чувствительность к препарату, повышенная свертываемость крови, тромбоэмболии

Ампулы по 0,5 мл, содержащие 1 мг; по 2,5 мл, содержащие 2 5 мг, и по 12 мл,содержащие 10 мгпрепарата

Контрикал (Contrykal)

Антифибринолитический препарат, получаемый из легочной ткани крупного рогатого скота. По фармакол, свойствам аналогичен инипролу. Активность выражается в антитрипсиновых единицах действия

Те же, что для ини-

Вводят внутривенно одномоментно (медленно!) или капельно (в 300 - 500мл изотонического р-ра хлорида натрия в разовых дозах 10 000-20 000 ЕД)

Те же, что у инипрола

Те же, что для инипрола

Концентрат фактора XIII

Белковый препарат из донорской крови человека, содержащий фактор XIII свертывания крови,

Гемоpрагический синдром при врожденном дефиците фактора XIII, а также гемоpрагические состо-

Вводят внутривенно (медленно!) при врожденном дефиците фактора XIII по 8 мл 1 раз в месяц (де-

Возможен перенос вируса гепатита

Наличие свежих внутрисосудистых тромбов

Во флаконах, содержащих лиофилизированный препарат, по активности соответ-

который необходим для полимеризации нитей фибрина и стабилизации фибринового сгустка

яния, связанные с вторичной недостаточностью фактора XIII, напр, при острых лейкозах и заболеваниях печени

тям до 1 4 лет по 4 мл 1 раз в месяц). Для остановки кровотечений препарат вводят по 8-16 мл ежедневно до прекращения кровотечений

ствующий 25 0 млплазмы крови. Содержимое каждого флакона ex tempore разводят в 4 мл воды для инъекций

Протамина сульфат,(Protamini sulfas)

Препарат белкового происхождения, получаемый из спермы разных видов рыб. Для мед. целей используют гл. обр. протамин, получаемый из спермы лосося. Образует прочные комплексы с гепарином и обладает специфическим противогеморрагическим действием при кровоточивости, вызываемой этим антикоагулянтом 1 мг протамина сульфата нейтрализует действие примерно 85 ЕД гепарина. Активность препарата выражается в ЕД. В 1 мл 1% р-ра препарата должно содержаться не менее 50 ЕД

Применяют гл. обр. при необходимости нейтрализовать действие избыточного экзогенного гепарина (напр., при передозировке гепарина, после операций с использованием экстракорпорального кровообращения и применением гепарина и т. п.)

Вводят внутривенно под контролем свертываемости крови. Струйно вводят медленно (в течение 2 мин. 1 мл 1% р-ра). Если препарат вводят не позже чем через 15 мин. после введения гепарина, то для нейтрализации 100 ЕД гепарина требуется 0,1-0,12 мл 1% р-ра протамина сульфата. При больших промежутках между введениями доза может быть уменьшена. По показаниям введение повторяют с интервалами 15 - 30 мин. Общая доза препарата обычно составляет ок. 5 мл 1% р-ра. При гипергепаринемии, связанной с экстракорпоральным кровообращением, препарат вводят в вену капельно и увеличивают его дозу

Аллергические реакции (типа крапивницы);ВОЗМОЖНЫ падение АД, брадикардия, одышка, лихорадка. В редких случаях идиопатической и врожденной гипергепаринемии при введении препарата может наблюдаться парадоксальный эффект - усиление кровоточивости

Резко выраженная гипертензия, тромбоцитопения, недостаточность коры надпочечников

Флаконы нейтрального стекла по 5 мл 1% р-ра и ампулы по 2 и 5 мл1% р-ра. Хранение при t° не ниже 4°. Замораживание не допускается

Протромбиновый

комплекс

Очищенный, стандартизированный, апирогенный препарат, получаемый из донорской крови. Содержит сумму факторов II, VII, IX и X свертывания крови человека

Геморрагические состояния, связанные с врожденным (напр., гемофилия В) или вторичным дефицитом факторов свертывания крови (тяжелые заболевания печени, лейкемия, послеродовые, почечные и маточные кровотечения, кровотечения, обусловленные передозировкой антикоагулянтов непрямого действия, и др.)

Р-ры препарата готовят ex tempore на воде для инъекций и вводят внутривенно из расчета 0,3 - 1 мл р-ра на 1 кг веса тела.

При необходимости введение препарата повторяют через 2 - 3 часа

Стенокардия, инфаркт миокарда, склонность к тромбообразованию

Лиофилизированный порошок во флаконах емкостью но 3; 5 и 10 мл

Трасилол

Антифибринолитический препарат, получаемый из околоушных желез крупного рогатого скота. По фармакол, свойствам и механизму действия аналогичен инипролу и контрикалу. Активность выражается в калликреин-инактивирующих единицах (КИЕ)

Как гемостатическое средство применяется по тем же показаниям, что и амбен

Вводят внутривенно по 2000-5000 ЕД на 1 кгвеса тела в сутки

Те же, что для инипрола

Те же, что для инипрола

Ампулы по 5 мл усодержащие 25 000 КИЕ

Фибриноген(Fibrinogenum)

Стерильный апирогенный препарат специфического глобулина плазмы крови, содержащий фактор I свертывающей системы. Получают " из плазмы донорской крови. Под влиянием тромбина переходит в фибрин и тем самым способствует тромбообразованию

Кровотечения вследствие врожденной афибриногенемии, гипо- или афибриногенемии, вследствие фибринолиза или внутрисосудистой микрокоагуляции (преждевременная отслойка плаценты, эмболия околоплодной жидкостью, резус-изоиммуни зация). Кровотечения вследствие вторичной гипофибриногенемии,

Р-ры препарата готовят ex tempore на воде для инъекций, подогретой до t° 25 - 35°, и вводят внутривенно капельно через систему с фильтром в дозах от 0,8 до 8 г. Обычно средняя доза составляет 2 - 4 г

Возможны

аллергические

Предтромботические состояния, тромбозы различной этиологии, повышенная свертываемость крови, инфаркт миокарда

Герметически укупоренные стеклянные флаконы емкостью 25 0 или 5 00 мл, содержащие соответственно по

1 г (1±0,2 г) или

2 г (1,9±1,0 г)фибриногена. К флаконам прилагается система для вливания с фильтром. Хранят при t° от 2 до 10° в сухом, за-

возникающей при ряде заболеваний (Пернициозная анемия, синдром Кушинга, миелоидная лейкемия, гипопластическая анемия, метастатический рак поджелудочной или предстательной железы и др.), ожоги и трансфузионные осложнения. При коагулопатиях потребления препарат можно использовать только в сочетании с гепарином

щищенном от света месте. Хранение при t°выше 10° приводит к денатурации фибриногена

Этамзилат (Etamsylatum; син.: дицинон, Aglumin, Cyclonaminum, Dicynone, Etamsylate и др.)

Гемостатическое средство неспепифического действия. Уменьшает время кровотечения, понижает проницаемость и ломкость капилляров, увеличивает количество тромбоцитов и стимулирует их физиол, активность. Гиперкоагуляции и тромбообразования не вызывает.

Гемостатический эффект при введении в вену развивается через 5-15 мин. и достигает максимума через 1-2 часа. Длительность действия при этом составляет ок. 4-6 час. При приеме внутрь максимум эффекта наступает через 3 часа

Профилактика капиллярных кровотечений при хирургических вмешательствах в оториноларингологии (тонзиллэктомия, микрохирургические операции на ухе и др.), в офтальмологии (кератопластика, удаление катаракты, противоглаукоматозные операции и др.), в стоматологии (удаление кист, гранулем, экстракция зубов и др.), в урологии (после простатэктомии и др.), в гинекологии (операции на сильно васкуляризированных тканях), а также легочные и кишечные кровотечения (в экстренных случаях) и геморрагические диатезы

В профилактических целях вводят внутривенно или внутримышечно за 1 час до операции в дозе 2 - 4 мл 12,5% р-ра или дают внутрь 2 - 3 таблетки по 0,2 5 г за 3 часа до операции. При необходимости во время операции - внутривенно 2-4 мл 12,5% р-ра; при опасности послеоперационного кровотечения вводят по 4 - 6 мл 12,5% р-ра в сутки или дают внутрь в виде таблеток в суточной дозе 1,5-2 г

Данных нет

Нельзя смешивать препарат в одном шприце с другими средствами

Ампулы по 2 мл12,5% р-ра и таблетки по 0,2 5 г

КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ

Губка гемостатическая (Spongia haemostatica)

Препарат, изготовляемый из натуральной плазмы крови человека и тромбопластина. Гемостатические свойства обусловлены наличием в нем компонентов свертывания крови (тромбина, тромбопластина, фибрина и др.), а также способностью механически закупоривать мелкие сосуды

Для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений, кровотечений из костей, мышц, паренхиматозных органов и мелких сосудов во время хирургических операций

Применяют только местно на кровоточащие ткани

Данных нет

Для остановки кровотечений из крупных сосудов препарат не применяют

По 1 г (±0,2 г) в целлофане или подпергаментной бумаге, упакована в стерильные алюминиевые коробки. Хранят в сухом месте при t° от 5 до 2 5

Губка гемостатическая коллагеновая (Spongia haemostatica collagenica)

Препарат, получаемый из р-ра коллагена, который изготовляют из кожи или сухожилий крупного рогатого скота. В состав губки входят: борная к-та - 0,0125 г и фурацилин -0,0 07 5 г (из расчета на 1 г сухой губки). Оказывает гемостатическое и антисептическое действие, стимулирует регенерацию тканей. Оставленная в ранах или полостях губка полностью рассасывается

Остановка капиллярных и паренхиматозных кровотечений, тампонада синусов твердой мозговой оболочки, остановка кровотечений из костномозгового канала, а также заполнение дефектов паренхиматозных органов (в частности, после резекции печени и закрытия ложа желчного пузыря после холецистэктомии)

Применяют местно, прикладывая кусочки препарата к кровоточащему месту и прижимая к нему в течение 1-2 мин. или плотно тампонируют кровоточащую полость. При закрытии поврежденных участков паренхиматозных органов или закрытии ложа желчного пузыря губку накладывают на поврежденную поверхность. Если кровотечение не остановилось, можно наложить второй слой

Данных нет

Препарат противопоказан при артериальных кровотечениях и непереносимости препаратов нитрофуранового ряда (фурацилина, фуразолидон, фурагина и др.)

Пластинки размером 5x5 сми 10x10 см,толщиной 8-12 ди, в стерильных полиэтиленовых пакетах. Хранят в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре

губки. После остановки кровотечения губку фиксируют П-образным швом. Для остановки кровотечения из сосудистого шва кровоточащее место закрывают губкой. Гемостатическое действие губки усиливается, если ее смочить р-ром тромбина. После остановки кровотечения губку не удаляют (она рассасывается)

Губка желатиновая (Spongia gelatinosa)

Препарат, получаемый из специально обработанной желатины. Содержит фурацилин. Оставленная в тканях губка полностью рассасывается в течение 4 - 6 нед.

Те же, что для губки гемостатической

Те же, что для губки гемостатической

В упаковке по 0,6 г. Хранят в сухом месте при. t° не выше 25°

Продукт специальной обработки целлюлозы. При контакте с кровью образует плотную массу, легко прилипающую к кровоточащей поверхности. Через 24-48 час. оксицел приобретает желатиноподобный вид и легко снимается с поверхности тканей. Оставленный в тканях препарат рассасывается

Кровотечения из капилляров, мелких артерий и вен во время хирургических операций

Накладывают на кровоточащую поверхность в сухом виде (в форме ленточек и пластинок)

Изменения в тканях по типу реакции на инородное тело. При тугой тампонаде носовой полости возможны некрозы слизистой оболочки и перфорация носовой перегородки.

При попадании в просвет кишечника или уретры может вызвать их сужение

Кровотечения из крупных сосудов, операции в области зрительного нерва. Препарат не следует применять для тампонады костей при их переломах и операциях на костях в связи с тем, что он нарушает процессы регенерации костной ткани и может способствовать образованию кист

Стерильные пластинки разных размеров

Свечи антисептические биологические (Suppositoria antiseptica biologica)

Кровоточащие геморроидальные узлы, трещины заднего прохода

По 1 свече утром и вечером в прямую кишку

В упаковке по 12 свечей. Хранят в сухом, защищенном от света месте при t°от 6 до 20°

По одному тампону в целлофановой или подпергаментной бумаге, упакованному в стерильные алюминиевые коробки. Хранение: в сухом месте при t° от 5 до 25°

Тампон биологический антисептический (Tamponum biologicum antisepticum)

Местное гемостатическое средство, изготовляемое из нативной плазмы крови человека, 5% р-ра мед. желатины, 10% р-ра хлорида кальция, тромбопластина и натриевой соли бензилпенициллина. Наряду с гемостатическими свойствами обладает профилактическим действием против раневой инфекции

Диффузные и паренхиматозные кровотечения

Применяют местно: тампон или его часть прикладывают к кровоточащему участку на 1-2 мин. или туго тампонируют раневую полость. При необходимости повторно прикладывают новые порции тампона (до остановки кровотечения). Для профилактики раневой и послеоперационной инфекции тампон вводят в рану. При желудочных кровотечениях тампон назначают внутрь (по одной порции через 1 час 3-5 раз, запивая стол, ложкой воды или молока)

Те же, что для губки гемостатической

Препарат, получаемый из плазмы крови доноров. Является естественным компонентом свертывающей системы крови и способствует переходу фибриногена в фибрин. Активность препарата выражается в единицах активности (ЕА). В присутствии щелочей, к-т и солей тяжелых металлов препарат инактивируется

Капиллярные и паренхиматозные кровотечения (при черепно-мозговых операциях, операциях на печени, почках и других паренхиматозных органах), кровотечения из костных полостей, десен и т. п., особенно при болезни Верльгофа и гипопластической анемии

Применяют местно, растворяя перед употреблением в стерильном изотоническом р-ре хлорида натрия комнатной температуры. Р-рами препарата пропитывают стерильные марлевые салфетки или гемостатическую губку, которые накладывают на кровоточащую поверхность. Марлевый тампон удаляют сразу после остановки кровотечения, если рану закрывают наглухо, или при очередной перевязке, если лечение раны проводится открытым способом. Гемостатическую губку, пропитанную р-рами тромбина, можно оставлять в ране (она рассасывается)

Возможны аллергические реакции. При попадании в кровеносные сосуды возможно развитие распространенных тромбозов со смертельным исходом

Препарат противопоказан при кровотечениях из крупных сосудов. Следует избегать попадания препарата в просвет крупных сосудов (во избежание их тромбоза)

Флаконы и ампулы емкостью по 10 мл,содержащие не менее 125 ЕА. Количество препарата и его активность указываются на ампулах и флаконах

Тромбопластин

(Thromboplastinum)

Препарат, получаемый из легочной или мозговой ткани кроликов. Содержит фермент (тромбопластина способствующий переходу протромбина в тромбин

Те же, что для тромбина

Применяется так же, как тромбин

Те же, что

у тромбина

Те же, что для тромбина

Порошок во флаконах емкостью по 20 мл

** В отдельных случаях некоторые сведения не представлены в связи с отсутствием общепринятых данных

Библиография: Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 1, с. 529, М., 1977; Markwardt F. Therapie der Blutstillungsstorungen, Lpz., 1972; Markwardt F., Landmann H. u. K 1 б с k i n g H. P. Fibrinolytika und Atifibrinolytika, Jena, 1972.

С. И. Золотухин; составители таблицы С. И. Золотухин, В. К. Муратов.

В терапии постоянно приходится сталкиваться с локальными кровотечениями — внешними или внутренними. Кровотечение образуется по причине механического нарушения целостности (герметичности) сосудов или нарушения механизма свертываемости крови. Часто могут возникнуть кровотечения во время проведения операций, в этом случае используют и внутривенное лазерное очищение крови.

Причины кровотечений

Функционирование крови в организме обеспечивается тремя взаимосвязанными системами:

  1. свертывающей;
  2. антисвертывающей;
  3. фибринолизной.

Слаженная работа данных систем организма обеспечивает постоянное поддерживание кровотока в жидком состоянии. При повреждении герметичности кровяного русла происходит сложный процесс свертывания крови. В результате сбоя данного процесса образуется кровотечение. Именно в этот момент человеку необходимы кровоостанавливающие препараты — уколы/капельницы.

Кровоостанавливающие препараты выбираются в зависимости от интенсивности характера кровотечения и его источника. Причинами кровотечений могут быть:

  • травмирование тканей;
  • инфекционные процессы;
  • гормональные нарушения;
  • приступ гипертонии;
  • родовая деятельность;
  • истончение стенок сосудов организма;
  • пищевые/лекарственные/химические отравления;
  • генетическое нарушение свертываемости крови;
  • оперативное вмешательство.

Важно! Обильная кровопотеря приводит к смерти.

Методы гемостаза

Как остановить кровотечение? Кровоостанавливающие мероприятия включат в себя несколько вариантов:

  1. механические воздействия;
  2. травяные методы;
  3. лазерное прижигание;
  4. медикаментозное воздействие.

К механическим воздействиям относятся:

  • локальное охлаждение;
  • тампонада с перекисью водорода;
  • давящая повязка;
  • наложение жгута;
  • пальцевое прижатие;
  • сгибание конечности;
  • перевязка сосуда (хирургическая);
  • прижигание с помощью медицинской аппаратуры.

Помимо механических приемов остановки кровотечения применяют кровоостанавливающие капельницы:

  • Викасол;
  • Желатин медицинский;
  • Фибриноген;
  • Трасилол;
  • Протамина сульфат;
  • Гемофобин;
  • Этамзилат (дицинон).

Травяные кровоостанавливающие средства — это:

  • Настойка лагохилуса (зайцегуба) опьяняющего;
  • Экстракт листьев крапивы жидкий;
  • Экстракт травы тысячелистника жидкий;
  • Экстракт водяного перца жидкий;
  • Порошок красного перца.

Данные травяные кровоостанавливающие средства обладают умеренно выраженными свойствами и оказывают мягкое стимулирующее действие на свертываемость крови. Обычно они применяются при необильных истечениях крови.

Также гемостатическим действием обладают препараты из плазмы человеческой/животной крови:

  1. Гемостатическая губка;
  2. Фибринная пленка;
  3. Тромбин.

Препараты плазмы применяют для локального применения — кровотечения из носа, уха, десен, слизистых оболочек. Данные препараты выпускают в виде растворов, пленок или губки. Применение строго по инструкции!

Важно! Препараты плазмы крови нельзя вводить внутривенно/внутримышечно. Это опасно для организма (см. инструкцию к лекарствам).

Гемостатические травяные настои

Народные кровоостанавливающие средства применяются веками. Список целебных трав и их назначение:

  1. Хвощ полевой применяют для заживления открытых ран и при геморроидальном кровотечении.
  2. Крапива лекарственная применяется при гинекологии, носовом кровотечении, урологии (свежий сок/настой).
  3. Свежий сок подорожника останавливает наружное кровотечение, при внутренних болезнях организма применяют отвар/настой.
  4. Отвар горца перечного хорошо помогает при геморрое.
  5. Отвар ромашки аптечной применяют для полосканий при заболеваниях десен и женских спринцеваний.
  6. Ягоды клюквы в сыром/отварном виде применяют при кровоточивости желудка/кишечника, гинекологических заболеваниях и кровохаркании.
  7. Медвежьи ушки применяют при недугах урологического характера.
  8. Отвар/настой тысячелистника помогает при внутренних кровотечениях.

Важно! Применение народных рецептов всегда обговаривается с терапевтом предварительно. Растительные настои можно применять как дополнение к основной лекарственной схеме терапии. Игнорирование этого положения может привести к непредсказуемым итогам.

Маточное кровотечение - довольно частый случай в гинекологии. Чтобы оказать экстренную помощь пациенткам, врачи назначают кровоостанавливающие препараты. До сих пор не существует точной классификации маточных кровотечений, а их причины настолько различны, что женщинам приходится проходить полное обследование для выяснения провоцирующих факторов. Для этого требуется много времени, а скорую помощь нужно оказать в ближайшие минуты. Какие средства помогут сделать это как можно быстрее?

    Показать всё

    Классификация маточных кровотечений

    До сих пор не существует точной классификации маточных кровотечений. В гинекологии присутствует несколько версий, предложенных отдельными учеными, но все они в полной мере не отражают суть дела. Классификация, наиболее ясно отражающая этиологию и особенности протекания аномалий, делит кровотечения на несколько групп (по А.Э. Мандельштаму):

    • на основе заболеваний матки;
    • по причине болезней яичников;
    • в результате поражения сердца и сосудов;
    • выделения из уретры и влагалища по причине язв и травм.

    Причины обильных кровотечений объясняет еще одна классификация, предложенная А.С. Гологорским. Ученый делит все случаи на ситуации, вызванные анатомическими изменениями в половых органах, и функциональные. Вторая группа подразделяется на несколько подгрупп:

    1. 1. Циклические. Возникают при миоме матки, аденомиозе, воспалении придатков, гипоплазии, патологическом климактерии, нервных и психических потрясениях, острых и хронических инфекционных заболеваниях.
    2. 2. Ациклические. Наблюдаются при слизистых полипах матки, внутреннем аденомиозе, онкологических заболеваниях матки и ее шейки, опухолях во влагалище или уретре, эрозии влагалища, инфекционных и эндокринных заболеваниях, нарушенной или патологической беременности.
    3. 3. Переходные. В основе лежат те же патологии, что и при ациклических кровотечениях.

    Все перечисленные причины могут порождать кровянистые выделения как при климаксе, так и в репродуктивный период.

    Также выделяют профузные и прорывные кровотечения. Профузное кровотечение из матки безболезненное и возникает как на фоне различных заболеваний, так и по причине внематочной беременности, гормонального дисбаланса и других факторов. Прорывное может возникнуть в результате приема противозачаточных средств, при этом появление кровотечения непредсказуемо, а причины до сих пор неизвестны медицине. Ювенильные кровотечения появляются у юных девушек в период полового созревания по причине неправильной работы яичников и гормонального дисбаланса.

    Данные классификации систематизируют и объясняют причины кровотечений, возникающих после менструации. Иначе их называют ановуляторными. Однако бывает и так, что месячные кровотечения бывают обильными, со сгустками, это тоже свидетельствует о наличии патологий в организме. Такие патологические кровотечения во время месячных в медицине обозначаются как овуляторные. Не всегда при этом требуется прием кровоостанавливающих препаратов, так как месячные выделения заканчиваются в положенный срок. Однако характер месячных кровотечений должен насторожить женщину.

    Обильные выделения во время менструации возникают на фоне заболеваний матки, яичников, нарушения гормонального фона, стрессов. При эндометриозе менструальное кровотечение может продолжаться до 10 суток. Если выделения идут 2 недели и более, нужно срочно обратиться к врачу.

    Признаки аномалии

    Симптомы маточных кровотечений не могут остаться незамеченными. К ним относятся следующие ситуации:

    • объем крови, вытекающей во время менструации, значительно превышает средний объем 40-80 мл;
    • длительность менструации превышает неделю;
    • выделения становятся нерегулярными;
    • кровь вытекает после полового акта или в середине цикла, когда менструация уже завершилась;
    • менструальные кровотечения бывают чаще, чем 1 раз в 20 суток.

    На фоне значительной потери крови возникают различные заболевания и состояния:

    • анемия;
    • одышка;
    • бледность;
    • головокружение.

    Признаки маточного кровотечения должны заставить женщину принять серьезные меры. Чтобы избежать значительной потери крови, нужно срочно вызвать скорую или обратиться к гинекологу, который поможет определить причины такого состояния и выпишет препараты, позволяющие остановить кровянистые выделения.

    Способы остановки

    При первых подозрениях маточного кровотечения женщина должна обратиться к врачу. Самостоятельное лечение дома может только навредить. Если выделения обильные и состояние пациентки быстро ухудшается, рекомендуется вызвать скорую помощь и госпитализировать женщину. Лечение проходит в стационаре, где предусмотрены следующие процедуры:

    • внутривенное введение лекарственных препаратов в форме капельницы;
    • переливание крови для восстановления кровопотери;
    • хирургическое вмешательство для удаления воспаленного участка слизистой;
    • в редких случаях удаление матки, если другие способы не позволяют устранить кровянистые выделения.

    Если состояние пациентки относительно стабильное и возможно лечение в домашних условиях, для остановки кровотечения применяют следующие группы препаратов:

    • гемостатические;
    • лекарства, сокращающие матку;
    • аминокапроновая кислота;
    • медикаменты с кальцием;
    • Викасол (заменитель витамина К);
    • гормональные контрацептивы.

    Для экстренной помощи чаще всего применяют гемостатические и гормональные лекарства.

    Гемостатические медикаменты

    К этой группе относятся 2 самых распространенных средства - Дицинон и Транексам. Они выпускаются как в форме таблеток, так и в виде раствора для внутривенного введения.

    Дицинон (другое название - этамзилат) влияет на свертываемость крови и воздействует на проницаемость стенок сосудов, но при этом не провоцирует образование тромбов. Препарат выпускается в 2 формах: таблетки по 0,25 г и раствор в ампулах по 2 мл. При приеме таблеток максимальная концентрация лекарства в организме обнаруживается через 3 часа. Уколы Дициноном более эффективны, поскольку уже через 20 минут лекарство проявляет свое действие.

    При маточных кровотечениях одни только таблетки не помогут. Как правило, медики сочетают 3 формы приема: пероральный, внутривенный и внутримышечный. Сначала делают уколы внутривенно и внутримышечно, затем необходимо принять таблетки Дицинона. Если кровотечение прекратилось, пациентке назначают Дицинон для профилактики. Таблетки принимают независимо от приема пищи, запивая чистой водой.

    Курс лечения Дициноном не должен превышать 10 суток. При кровотечении во время беременности назначают только таблетированную форму препарата.

    Дицинон имеет противопоказания:

    • глюкозо-лактозная недостаточность;
    • онкологические заболевания крови;
    • кровотечение, вызванное передозировкой антикоагулянтов;
    • высокая свертываемость крови;
    • болезни почек и печени.

    В результате лечения этим препаратом могут возникнуть побочные эффекты:

    • тошнота;
    • изжога;;
    • головокружение;
    • слабость;
    • гипотония;
    • зуд, высыпания на коже;
    • аллергические реакции.

    Еще один препарат с подобным действием - Транексам. Он обладает не только кровоостанавливающим, но и противовоспалительным, противоопухолевым действием. Курс лечения не должен превышать 4 суток. Внутривенно раствор вводят через каждые 8 часов.

    В качестве противопоказаний к Транексаму указываются:

    • индивидуальная чувствительность к компонентам;
    • тромбозы с угрозой для сердечно-сосудистой системы;
    • нарушение цветовосприятия;
    • заболевания почек.

    В результате применения Транексама могут развиться побочные эффекты:

    • рвота, тошнота;
    • слабость, сонливость;
    • тахикардия, болевые ощущения в грудной клетке;
    • аллергия.

    Отзывы об этих 2 препаратах неоднозначные. При незначительных кровотечениях и обильных месячных они помогают. При обильных выделениях, повышенной температуре, быстро ухудшающемся состоянии требуются радикальные меры, а Дицинон и Транексам хоть и оказывают гемостатическое действие, но его явно бывает недостаточно.

    Средства с сокращающим эффектом

    Лекарства с эффектом сокращения матки тоже дают положительный результат при кровотечениях. К этой группе относятся:

    • Окситоцин;
    • Питуитрин;
    • Гифотоцин.

    Окситоцин стимулирует мускулатуру матки и повышает ее тонус. В связи с этим Окситоцин часто применяется при кровотечениях, вызванных сниженным тонусом мускулатуры. Эффективнее всего действует внутримышечный укол раствором. Если эта мера не помогает, прибегают к внутривенным инъекциям. Таблетки можно принимать для профилактики.

    Как правило, Окситоцин чаще назначается для стимуляции родовой деятельности у женщин, поэтому все противопоказания связаны с этим процессом. Другие противопоказания отсутствуют. В результате приема могут возникнуть побочные эффекты:

    • аллергия;
    • гипотония;
    • тахикардия;
    • тошнота;
    • рвота.

    Питуитрин имеет в составе 2 действующих вещества: окситоцин и вазопрессин. Окситоцин вызывает маточные сокращения, а вазопрессин увеличивает кровяное давление. Медикамент можно вводить внутривенно или внутримышечно.

    Среди противопоказаний к использованию лекарства инструкция называет:

    • воспалительные процессы в сердечной мышце;
    • атеросклероз;
    • заболевания почек.

    После приема могут возникнуть нежелательные реакции:

    • гипотония;
    • спазмы мозговых сосудов;
    • нарушение кровообращения.

    Гифотоцин имеет в составе одноименное действующее вещество и применяется при атонических кровотечениях. Лекарство выпускается в форме раствора для инъекций. Дозировка препарата зависит от степени кровотечения. Из побочных эффектов инструкция указывает только аллергические реакции. Противопоказаниями к применению являются ситуации, угрожающие нормальным родам (если препарат используется для стимуляции родовой деятельности).

    Гормональные препараты

    Гормональная скорая помощь при кровотечениях чаще всего включает в себя комбинированные противозачаточные препараты (КОК). Медиками доказано, что в высокой концентрации они способны влиять на количество кровянистых выделений. Эти препараты разделяют на 3 группы:

    • монофазные, содержащие эстроген и гестаген (Логест, Силет, Жанин, Регулон и другие);
    • двухфазные, разделенные на 2 группы, таблетки одного цвета содержат определенный гормон (применяются очень редко);
    • трехфазные, содержащие 3 группы гормонов (Три-мерси, Три-регол, Тризистон).

    При функциональных кровотечениях эти медикаменты нормализуют гормональный фон, благодаря чему выделения прекращаются. Выбор препарата и его дозировка определяется исключительно доктором, поскольку необходим анализ гормонального фона пациентки.

    Другие средства

    Среди препаратов, которые нельзя отнести к какой-либо группе, можно выделить:

    • аминокапроновую кислоту;
    • препараты с кальцием;
    • Викасол;
    • Контрикал и его аналог Тугин.

    Аминокапроновая кислота выпускается в 2 формах: порошок и раствор для внутривенного введения. Препарат влияет на процесс фибринолиза. Применять аминокапроновую кислоту можно только под присмотром доктора. Как правило, это средство назначается после госпитализации пациентки. Средство положительно влияет на состояние печени и снижает уровень антител. Порошок предварительно растворяют в подслащенной воде. Раствор в объеме вводят в вену.

    Препараты с кальцием увеличивают свертываемость крови и делают сосуды более плотными. Для остановки кровотечения могут использоваться кальция хлорид или кальция глюконат. Препараты кальция имеют 2 формы выпуска: таблетки и 10% раствор для инъекций. Таблетки можно пить перед приемом пищи.

    Хлорид кальция можно вводить только внутривенно, поскольку при внутримышечном применении может развиться некроз тканей. Кальция глюконат можно использовать и для укола в мышцу. Оба препарата противопоказаны, если пациентка страдает склонностью к тромбообразованию, онкологическими заболеваниями крови.

    Викасол чаще используется для профилактики кровотечений. Это препарат, заменяющий витамин К. Его действие требует длительного приема, а максимальная концентрация в организме достигается только через 12 часов. Витамин К нормализует свертываемость крови, неплохо проявляет себя в комплексной терапии. Существует 2 формы выпуска препарата: таблетки по 0,015 мг и ампулы с раствором 1 мл. Единственным противопоказанием и одновременно побочным эффектом является склонность к образованию тромбов.

    Контрикал имеет широкий спектр показаний. Его обычно назначают при родовых кровотечениях, однако возможно применение и при функциональных. Контрикал выпускается в ампулах по 10000 ЕД. В качестве побочных реакций возможно нарушение сердечного ритма, аллергия. Лекарство противопоказано при индивидуальной чувствительности и в 1 триместре беременности. Аналогом Контрикала является Тугин. Он назначается в тех же случаях, однако выпускается еще и в форме таблеток.

    Таким образом, среди кровоостанавливающих препаратов, подходящих для домашнего использования, наиболее удобными для применения оказываются лекарства в форме таблеток, например Дицинон, Тугин, Окситоцин, препараты кальция и гормональные противозачаточные. Однако не всегда они способны оказать быструю и эффективную помощь при заболеваниях по-женски. Если кровотечение не прекращается, рекомендуется вызвать скорую и пройти лечение в стационаре.

Хлористый кальций (Calcium chloratum crystallisatum). Бесцветные прозрачные кристаллы без запаха, горько-соленого вкуса, чрезвычайно гигроскопические, расплывающиеся на воздухе. Хлористый кальций очень хорошо растворяется в воде, вызывая при этом сильное охлаждение раствора. Применяется внутривенно по 5-10 мл в виде 10% раствора, внутрь - в виде 10 и 20% растворов, столовыми ложками несколько раз в день.

Хлористый кальций способствует повышению свертываемости крови и вследствие этого более быстрому образованию сгустка. Применяется внутривенно при легочных, кишечных и других кровотечениях. При пониженной свертываемости крови хлористый кальций дают профилактически за 2-3 дня до операции. П|>и внутривенном введении хлористого кальция следует соблюдать большую осторожность, так как попадание его крепких растворов в подкожную клетчатку вызывает обычно некроз тканей. В целях предосторожности необходимо иметь наготове стерильный 25% раствор сернокислого натрия. В случаях попадания хлористого кальция под кожу надо немедленно отсосать его из тканей и через ту же иглу ввести 10 мл раствора Na2S04.

Адреналин (см. выше). Адреналин применяется местно для остановки главным образом паренхиматозных кровотечений. Под влиянием адреналина происходит сужение сосудов и более быстрое свертывание крови. Применяют адреналин в виде растворов 1: 1 000 для смачивания тампонов. При желудочных кровотечениях иногда применяют внутрь по 0,5 мл раствора адреналина такой же концентрации.

Стипнон (Stypnonum seu Adrenalonum). Белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде. Стипнон применяется как кровоостанавливающее средство, так как вызывает довольно значительное сужение сосудов. Препарат обладает не только местным, но и общим кровоостанавливающим действием. Применяют его при кровотечениях из операционных ран, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника и при легочных кровотечениях. Употребляют тампоны, смоченные раствором стипнона 1: 500. Обычно кровотечение прекращается через несколько минут. При слишком продолжительном воздействии раствора стипнона на рану может произойти омертвение тканей вследствие длительного спазма сосудов. Поэтому тампон не следует оставлять в ране на длительный срок.

Внутрь дают 5% раствор по 15-20 капель в столовой ложке воды, при кровотечениях из нижних отделов кишечника (вводят в виде клизм) растворы 1: 4 000 и 1: 5 000. Под кожу впрыскивают 0,5%, а в вену 0,05% раствор (ампулы по 2,0). Применяется также в виде суппозиториев. Высшая разовая доза под кожу 0,01 г.

Хлорид окисного железа, хлорное железо (Ferrum trichloratum seu Ferrum sesquichloratum crystallisatum). Желтоватооранжевые или желтобурые комки со слабым запахом.

Применяется в виде официналыного раствора Ferrum trichlora-tum solutum, раствора хлорида окисного железа или Ferrum sesquichloratum solutum, раствора хлористого железа, прозрачной желтобурой жидкости, содержащей 10-10,3% железа.

Хлорное железо применяется местно в н ер аз веденном виде или в виде 2,5-3% растворов как кровоостанавливающее средство. При этом происходит образование альбумината, способствующее скорейшему свертыванию крови. Хлорное железо обычно применяют для остановки кровотечений из мелких сосудов.

Желатина , животный клей (Gelatina alba seu Gelatina animalis). Продукт, получаемый путем частичного шдролиза коллагена, содержащегося в хрящах и костях животных. Почти бесцветные или слегка желтоватые просвечивающие гибкие листочки или куски без запаха, обладающие слабым характерным слизистым вкусом. В холодной воде желатина сильно разбухает и размягчается, в горячей воде растворяется, давая прозрачные и почти бесцветные растворы.

Желатина применяется как кровоостанавливающее средство. (Некоторые авторы такое действие желатины объясняют содержанием в ней кальция.) С этой целью применяют лишь особым образом приготовленный абсолютно стерильный 10% раствор желатины в ампулах (solutio Gelatinae 10% in ampullis) по 10-40 мл. Ампулы содержат желеобразную, прозрачную, бес-цветную или слабо окрашенную массу, при нагревании превращающуюся в жидкость.

Желатину вводят каждые 10-15 дней под кожу бедра в виде 10% раствора в количестве 5-40 мл или в виде 1-5% раствора в количестве 100-200 мл. Растворы стерилизуют особенно тщательно ввиду возможности наличия в желатине столбнячной палочки и ее спор. При наружном кровотечении применяют тампоны, смоченные 5-10% стерильным, слегка подогретым раствором желатины.

Желатину применяют также внутрь (желудочное кровотечение) в виде 5-10% растворов по столовой ложке через 2 часа или в виде клизм.

Витамин К, или витамин свертывания крови . Витамин К рассматривается как антигеморрагичеокий витамин. Действует кровоостанавливающим образом при различных кровотечениях, причем не только при недостатке протромбина в крови, но и в тех случаях, когда печень способна вырабатывать последний. Повышение свертываемости с остановкой кровотечения при применении витамина К наблюдалось и при нормальном содержании протромбина в крови. Всасызается витамин К только в присутствии желчи. Витамин К содержится в цветной капусте, крапиве, шпинате, иглах сосны, моркови, томатах и т. д. Применяется при хирургических вмешательствах на печени и желчных путях, в случаях повышенной кровоточивости и замедленной свертываемости у хирургических больных и у раненых, при кровотечениях на почве тяжелых инфекционных заболеваний, при функциональных маточных кровотечениях и т. п.

Метинон (Methynonum). Светложелтый кристаллический порошок, почти нерастворимый в воде и растворимый в жирах и маслах. Обладает резким запахом и жгучим вкусом, слегка раздражает слизистые оболочки. Сохраняется в темноте в плотно закрытых банках или в запаянных ампулах. Выпускается в ампулах по 5 мг в 1 мл масла и в склянках для приема внутрь.

Применяется в соответствии с инструкцией, утвержденной Министерством здравоохранения СССР, при спонтанных холеми-ческих кровотечениях, хирургических вмешательствах на печени и желчных путях, ранней детской геморрагии, в целях профилактики перед родами, при кровотечениях на почве тяжелых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, сепсис и пр.), при функциональных маточных кровотечениях, у хирургических больных и раненых при наличии повышенной кровоточивости и замедленной свертываемости крови.

Метинон употребляют для введения внутрь в спиртовом растворе и внутримышечно в масляном растворе. Доза метинона на прием составляет 0,01-0,015 г. Метинон назначают 3 дня подряд, затем делают перерыв на 5-7 дней и только после этого приступают к повторному введению препарата.

Викассл (Vieasolum). Белый кристаллический порошок горького вкуса, без запаха, растворимый в воде. Выпускается в порошке и таблетках по 10 мг. Применяется в порошке, таблетках или водном растворе по 15-20 мг в день в 2-3 приема 3 -4 дня подряд. Затем назначают перерыв на 4 дня, после которого прием препарата возобновляют; внутримышечно применяют 1% раствор. Викасол вызывает быструю остановку различных кровотечений как при нормальном, так и при ‘пониженном содержании протромбина в крови.

Применяется после ранений и операций как средство, ускоряющее заживление ран. Успешно применяется при заболевании печени, когда наблюдается недостаток витамина К в организме (острые гепатиты, острая желтая атрофия печени, геморрагический диатез новорожденных).

Хлористый натрий, или поваренная соль (Natrium chloratum). Белые кубические кристаллы или белый кристаллический порошок, хорошо растворимые в воде. Иногда используется для остановки кровотечения, главным образом легочного. С этой целью хлористый натрий применяется или внутрь в виде крепких растворов, или внутривенно в виде 10% раствора в количестве 10 и даже 20 мл.

Крапива (Urtica dioica). Листья содержат витамин С, каротин, витамин К, хлорофилл, фитонциды, дубильные и белковые вещества, минеральные соли. Применяется как кровоостанавливающее при маточных и кишечных кровотечениях. Остановка кровотечения наступает через 12-48 часов. Назначается в виде настоя 15,0:200,0 по одной столовой ложке 3-4 раза в день или в виде жидкого экстракта по 25-35 капель 3 раза в день за полчаса до еды.

Rp. Sol. Calcii chlorati crystallisati 10% 10,0
D. t. d. N. 4 in ampullis
S. По 1/2 - l ампуле внутривенно

Rp. Sol. Calcii chlorati 20% 200,0
DS. По 1 столовой ложке через каждые 2 часа

Rp. Sol. Adrenalini hydrochloric! 1: 1 000 30,0
DS. Для смачивания тампонов

Rp. Sol. Stypnoni 5% 10,0
DS. По 20 капель в рюмке воды

Rp. Stypnoni 0,025
D. t. d. N. 10 in tabulettis
S. По 1 таблетке 2 раза в день

Rp. Ferri trichlorati soluti 50,0
DS. Для смачивания тампонов

Rp. Ferri trichlorati soluti Glycerini
Aq. destill, aa 10,0
MDS. Для смазывания носа, горла

Rp. Sol. Gelatinae albae sterilisatae 10% 40,0
D. t. d. N. 2 in ampullis
S. Подкожно пo 20-40 мл

Rp. Gelatinae albae 5,0
Aq. destill, ad 50,0
MDS. На одну клизму

Rp. Methynoni 0,005 01. Persicorum 1,0
D. t. d. N. 6 in ampullis
S. Для внутримышечных инъекций по 0,5-1,0 мл

Rp. Vicasoli 0,01
D. t. d N. 4 in tabulettis
S. По 1 таблетке 4 дня подряд

Rp. Sol. Natrii chlorati 10% 30,0 Sterilisetur!
DS. По 10-20 мл внутривенно

Rp. Inf. folii Urticae 15,0: 200,0
DS. По 1 столовой ложке 3-4 раза в день

Rp. Extr. Urticae fluidi 30,0
DS. По 25-30 капель 3 раза в день за полчаса до еды