Нейроциркуляторная дистония. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: симптомы и принцип лечения

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Нейроциркуляторной дистонией принято считать сердечно-сосудистые расстройства, несущие комплексный функциональный характер, а наиболее частым проявлением недуга принято считать НЦД по гипертоническому типу. Проявляется заболевание различными сердечно-сосудистыми симптомами, которые способны возникать и усугубляться под влиянием стрессовых состояний.

Нейроциркуляторная дистония

Дистонию делят на два вида: вегето-сосудистую, нейроциркуляторную. При первом типе дисфункция проявляется в ряде систем органов. Нейроциркуляторный тип в основном выдает сердечно-сосудистую картину симптомов. Нейроциркуляторную дистонию также называют нейроциркуляторной астенией (НЦА). НЦД гипертонического типа лидирует среди прочих видов данной патологии.

Сталкиваются наиболее часто с данным диагнозом кардиологи, неврологи и терапевты. На пациентов кардиологов и терапевтов приходится примерно 30% больных НЦД от общего числа. Развиваться дисфункция может у лиц разного возраста и пола, но наиболее часто ей подвержены молодые люди. При этом по статистике представительницы женского пола болеют чаще данным заболеванием почти в 2 раза, чем мужского. Крайне редко недуг может развиться у людей старше 40 и младше 15 лет.

Классификация

Нейроциркуляторную дистонию делят на несколько форм:

Инфекционно-токсическую;
Невротическую;
НЦД физического перенапряжения;
Смешанную;
Эссенциальную;
Дисгормональную.

По клинической картине болезнь можно разделить также на четыре типа (в качестве диагноза) в зависимости от характерной симптоматики:

Гипертензивная НЦД с повышением давления;
Гипотензивная НЦД с понижением давления;
Кардиальная НЦД с расстройством работы сердца;
Смешанная, при которой сочетаются нарушения работы сердца и АД.

По тяжести протекания недуга выделяются легкая, средняя, тяжелая степени НЦД. При легкой степени симптоматика проявляется недостаточно ярко и больной не теряет своей работоспособности, чувствуя себя удовлетворительно. Приступ провоцируют стрессы. При средней тяжести работоспособность уменьшается вдвое. На этой стадии необходимо начинать лечение медикаментами. В тяжелых состояниях человек полностью теряет работоспособность, симптомы имеют стойкий характер. В таких случаях терапия проводится в стационарных условиях. По течению болезнь может находиться в стадии ремиссии или обострения.

Причины развития

Различные факторы способны спровоцировать развитие болезни. У подростков нейроциркуляторная дистония возникает в следствии недостаточного формирования нейроэндокринного механизма, который еще не способен в полном объеме производить регуляцию требуемых для организма процессов. В целом же для людей разного возраста выделили ряд факторов, которые могут стать причинами развития недуга:

Стрессы, психические травмы, эмоциональные потрясения;
Неблагоприятные условия социального и экономического плана;
Избыток солнечного облучения;
Вибрационное воздействие на организм (регулярное);
Высокая температура воздуха;
Регулярная интоксикация организма (химические вещества, алкоголь, наркотики, курение и так далее);
Инфекции лор-органов и дыхательных путей верхнего отдела;
Недостаток движения, физических нагрузок;
Наследственный фактор;

На процесс развития болезни влияют и промежутки времени, относящиеся к гормональному дисбалансу организма: беременность, климакс, аборты, дисфункция яичников, половое созревание. Воздействие сразу нескольких причин часто приводит к нарушенной работе внутренних механизмов организма. В результате возникает нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

Симптоматика

Симптомы различаются в зависимости от того, какой тип заболевания у больного. если говорить об общем проявлении НЦД, то человек находится в неврозоподобном состоянии. У него наблюдается повышенная утомляемость, постоянно жалуется на слабость. Ухудшается внимание, память, сон. На фоне этого проявляются особенно ярко перепады настроения, раздражительность, снижаются волевые качества.

Больной часто жалуется на поверхностное дыхание и недостаточность вдоха. У него присутствует неотступное желание выйти на свежий воздух. В горле ощущается инородное тело. В душном помещении такой человек чувствует себя неуютно, постоянно хочет выйти на улицу. Часто НЦД возникает в виде приступов тревоги, страха. Остальные проявления имеют циркуляторный характер. В целом для этого типа заболевания характерны примерно 40 симптомов. У каждого пациента встречаются от 9 до 26 признаков, среди которых:

Повышение АД до 140/90мм;
Головные боли;
Чувство пульсации сосудов шейного отдела;
Сердечные боли, перебои в его работе, усиленное сердцебиение;
Головокружения;
Одышка, дыхательная дисфункция, особенно при интенсивной ходьбе;
Охлаждение конечностей и регулярный озноб;
Тошнота, болезненность живота;
Психические симптомы: раздражительность, усталость, эмоциональные перепады, страх, тревожность и так далее;
Жар на шее и лице, который иногда сопровождается обмороком или близким к тому состоянием.

Симптомы заболевания достаточно разнообразны, но при этом в наибольшей степени проявляются невротические, вегетативные и сердечно-сосудистые нарушения. Основным проявлением считается боль. Почти все больные жалуются на болевой синдром в области сердца. Она возникает только время от времени под воздействием внешних факторов. Механизм ее возникновения пока не изучен, хотя и выдвигаются различные гипотезы.

Также для НЦД гипертонического типа характерен гипергидроз (повышенное потоотделение). Ладони при этом холодные и влажные. ЧСС достигает порога в 100 ударов за минуту. Этот показатель зависит от фазы дыхания. Он способен меняться вместе с изменением положения тела. Это заболевание следует отличать от гипертонии первой стадии. При гипертонической болезни у пациента меньше жалоб.

Более чем в половине случаев протекания НЦД гипертонического типа повышение АД не сопровождается выраженной симптоматикой и ухудшением самочувствия.

Диагностирование данной патологии производится методом исключения. Для этого необходимо посетить ряд специалистов, среди которых невропатолог, эндокринолог, кардиолог и другие. Они могут в свою очередь назначить ряд мероприятий по своему профилю – от сдачи анализом и до аппаратного исследования (рентген, ЭКГ, УЗИ и так далее).

Лечение

Лечение может быть медикаментозным, физиотерапевтическим, психотерапевтическим. Каждый из подходов дает положительные результаты, но для большей эффективности следует скомбинировать методики. В отношении подростков сработают в большей степени профилактические методы вроде социальной, психологической адаптации, укрепления здоровья путем достаточных физических нагрузок, закаливания и так далее. У этой категории пациентов чаще всего заболевание излечивается самостоятельно без лечения фармакологическими препаратами.

Препараты при НЦА

Применяются при терапии нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу следующие виды препаратов:

Седативные (Беллоид, настойки пустырника, валерианы, Белласпон, Персен);
Транквилизаторы (Диазепам, Медазепам, Элениум, Феназепам, безрецептурные аналоги – Афобазол и Тенотен);
Антидепрессанты;
Ноотропы (Пантокальцин, Ноотропил, Пикамилон, Пирацетам, Фенотропил);

Эти препараты призваны снять первопричину патологии – то есть стресс. Врачи отдают предпочтение на первых стадиях медикаментозного лечения фитотерапии, то есть тем средствам, в составе которых преобладают растительные и просто натуральные компоненты.

Транквилизаторы назначаются в тех случаях, когда пациент навязчиво испытывает чувство страха, раздражения, тревоги и не может с ними справиться иными путями. Это в большинстве рецептурные препараты, хотя Тенотен – гомеопатическое средство, отпускаемое без рецепта. Антидепрессанты выписываются лишь в тех случаях, когда за болезнью скрыта депрессия. Эти препараты также относятся к категории рецептурных средств.

Ноотропы предназначены для улучшения мозговой активности, помогают улучшить внимание, память, укрепить сосуды головного мозга. Такие препараты несут колоссальную пользу в лечении дистонии.

Психотерапия и иные методы

Считается, что наилучшим вариантом лечения является психотерапия. Человеку помогают справиться со стрессами естественными путями без применения медикаментов. В процессе могут применяться такие методы, как аутотренинги, релаксация и другие. Если психотерапия ощутимого результата не дала, то специалист может подключить и медикаментозное лечение, а также физиотерапию.

Физиотерапия

При нейроциркуляторной дистонии гипертонического типа могут применять следующие процедуры:

Электросон;
Водные процедуры;
Обертывания;
Углекислые, азотные и радоновые ванны;
Аэроионотерапия;
Массаж;
Иглорефлексотерапия или иглоукалывание;
Электрофорез;
Бальнеотерапия;
Рефлексотерапия.

Все эти процедуры пациент может проходить и в санаторно-курортных условиях. Если говорить о профилактике, то благодаря комплексному подходу, свежему воздуху, постепенному укреплению организма и закаливанию можно легко справиться с болезнью. Чем раньше начинается лечение – тем лучше прогнозы врачей. Также необходимо вести здоровый образ жизни, исключая вредное питание, этанолсодержащие продукты и сигареты. Женщины во время климакса должны регулировать уровень гормонов, держа их в пределах нормы.

– функциональное нарушение сердечно-сосудистой системы, не вызывающее структурной перестройки сердца. В основе лежат сбои регуляции, появляющиеся по различным причинам. Проявления НЦД разнообразны, появляются или прогрессируют при стрессовых ситуациях. Для таких нарушений характерны доброкачественное течение и благоприятный прогноз.

Основными причинами, вызывающими появление НЦД, являются хронические стрессы, переутомление, травмы головного мозга, курение, алкоголизм, инфекции в носоглотке. Также отмечается генетическая предрасположенность к появлению этой болезни. НЦД не является самостоятельным заболеванием и проявляется в комплексе с другими нарушениями.

НД по гипертоническому типу отмечается у женщин чаще, чем у мужчин. Зачастую появление и развитие вегетативной дисфункции приходится на период полового созревания. Реже гипертензивный тип НЦД диагностируется у новорожденных детей, а в зрелом возрасте практически не проявляется.

В группу риска для развития НЦА попадают:

люди, ведущие малоподвижный образ жизни, с нерегулируемым режимом работы и отдыха, не придерживающиеся правильного питания;
люди, в чьих семьях родственники страдают от этого недуга.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу развивается вследствие действия следующих факторов:

переутомление;
хроническое недосыпание;
хронические стрессы и нервные потрясения;
развитие эндокринных заболеваний;
травмы;
хроническая очаговая инфекция;
интоксикация и пр.

НЦ дистонию по гипертоническому типу называют полиэтиологическим синдромом, который возникает при воздействии провоцирующих факторов. Усложняет диагностирование и лечение недуга невозможность установления и устранения первопричины.

Симптоматика

Главные признаки нейроциркуляторной дистонии гипертензивного типа – нерегулярное повышение систолического давления до 140 мм ртутного столба, вызванного сильной физической или психоэмоциональной нагрузкой. Понизить показатели помогут следующие методы:

полноценный отдых;
урегулирование режима сна и бодрствования;
расслабление;
прием седативных препаратов.

К повышенному систолическому давлению при НЦД присоединяются следующие симптомы:

видимая пульсация крупных вен на запястье, под коленом и пр.;
нехватка воздуха;
тяжесть в груди;
слабость, повышенная утомляемость;
нервозность, повышенная эмоциональность;
бессонница или сонливость;
расстройства внимания, ухудшение памяти;
потливость;
дрожь в теле и конечностях;
изменения в координации движения.

Случается, что на фоне повышенного артериального давления у пациентов с НЦ дистонией по гипертоническому типу отмечаются симптомы:

боль в области сердца;
одышка и затрудненное дыхание;
потеря аппетита;
дискомфорт в животе;
ощущение нехватки фруктов и сладкого.

Степень тяжести

В зависимости от степени тяжести пациенты отмечают проявление различных симптомов.

Легкое течение болезни протекает следующим образом:

при сильных стрессах и нервных потрясениях появляются боли в районе сердца;
отсутствуют вегетативно-сосудистые кризы;
посильная физическая нагрузка не сопровождается тахикардией;
пациент сохраняет трудоспособность.

Говоря о средней тяжести течения НЦД, отмечают следующие жалобы:

постоянные боли в области сердца;
появление учащенного сердцебиения в состоянии покоя;
снижение физической активности и трудоспособности.

Тяжелые формы НЦД отмечаются стойкими выраженными симптомами:

постоянный частый пульс и выраженные дыхательные нарушения;
кардиофобия (боязнь сердечных заболеваний);
депрессия;
длительные боли в области сердца, не поддающиеся лечению;
резкое снижение трудоспособности.

Виды нейроциркуляторной дистонии

Сегодня медики выделяют основные типы:

по кардиальному типу. Еще одно название заболевания – функциональная кардиопатия. Проявляется в виде патологии проводимости и ритмичности работы сердечной мышцы. Пациенты отмечают боли различного характера и наличие дискомфорта в левой стороне груди;
нцд по гипертоническому типу характеризуется повышением систолического артериального давления. Показатели диастолического давления также немного увеличены. Пациенты отмечают незначительное количество неявных симптомов со стороны разных систем и органов;
нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу. Пациенты отмечают стойкое понижение артериального давления – у мужчин менее 95/60 мм ртутного столба и у женщин 100/60 мм ртутного столба. При прохождении осмотра пациент отмечает понижение давления, головную боль, головокружение, патологию зрительной функции, общую слабость и раздражительность;
смешанная. Данный вид НЦА сочетает все симптомы вышеперечисленных заболеваний.

Диагностика

Чтобы диагностировать НЦД по этому типу, необходимо:

изучить показатели и скачки систолического и диастолического артериального давления в спокойном состоянии и при физических нагрузках;
исследовать ЭКГ, которое определяет аритмию;
сделать и сосудов;
провести суточное мониторирование ЭКГ и АД.

Различить НЦД и гипертонию позволяют характерные признаки и показатели. Так, для гипертонии характерно:

повышение АД;
поражение сердца, глаз, почек, мозга;
прием успокоительных препаратов не регулирует уровень давления;
скачки АД не зависят от времени суток, стрессовых ситуаций;
показатели АД стабилизируются после приема медикаментов.

Отличия гипертонии от НЦ дистонии по гипертоническому типу помогают правильно диагностировать заболевание, определить метод лечения.

Лечение

Для начала врачи определяют пусковой фактор НЦД и устраняют его.

Немедикаментозная терапия

Данный метод подразумевает:

устранение травмирующих психологических факторов;
санирование очагов инфекции;
избавление от интоксикации и рабочей вредности;
ограничение физических нагрузок;
прием гормональных средств, например, в период климакса;
аутотренинг и психотерапию.

Медикаментозная терапия

Данный тип лечения включает прием:

настойки пустырника или валерианы;
транквилизаторов;
антидепрессантов;
ноотропных лекарств;
цереброангиокорректоров.

Действие лекарств направлено на:

нормализацию функции мозга;
снятие напряженности;
улучшение метаболизма;
активизацию кровообращения в головном мозге.

При частых приступах тахикардии и симпатоадреналовых кризах назначают бета-адреноблокаторы, например, атенолол, метопролол и пр.

Кроме того, действенны рецепты народной медицины. Рекомендованы сборы с ромашкой, ландышем, фенхелем, мятой перечной, корнем валерианы, пустырником, мелиссой и др. Прием трав и отваров длится от полугода и более.

Физиотерапия

Улучшает самочувствие при НЦД физиотерапия, для этого применяются:

электрофорез;
электросон;
водные процедуры;
иглорефлексотерапия;
общеукрепляющий массаж;
аэроионотерапия.

Важно придерживаться правил адаптационной терапии:

вести здоровый образ жизни;
заниматься лечебной физкультурой;
контролировать массу тела.

– заболевание сердечно-сосудистой и нервной систем, которое не вызывает структурных изменений в сердце. Развивается у подростков на фоне гормональных изменений. В основе лежат нарушения тонуса отдельных кровеносных сосудов. Различают несколько типов развития – по , по , по и типам. При НЦД по гипертоническому типу наблюдается повышение систолического давления, диастолическое может быть в норме или слегка завышено. Симпотомокомплекс проявляется у каждого пациента индивидуально в стрессовой ситуации.

Почему возникают отклонения?

В группе риска данного заболевания состоят молодые люди, реже симптомы проявляются у старшего поколения. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу не связана со структурными изменениями сосудов или нервной системы. Причины возникновения отклонений лежат в окружающей обстановке, а также реакции личности на внешние раздражители. Как правило, это:

Отсутствие нормального режима сна и отдыха
Постоянный стресс, который развивает психологическую усталость
Травмы головы
Вредные привычки – курение, алкоголизм
Истощение организма после тяжелой болезни
Неблагоприятная экологическая обстановка

Генетическая предрасположенность к заболеванию имеется у людей, родственники которых имели проблемы с сердечно-сосудистой системы.

По статистике нейроциркуляторная дистония по гипертоническому признаку развивается чаще у женщин, чем у мужчин. Слабый пол более чувствителен к стрессовым ситуациям, поэтому риск выше. При гипертензивном типе НЦД чаще всего проявляется в школьном возрасте. Связано это с нарушением развития отдельных органов, а также реакции личности на стресс. Зачастую причиной служит неправильное воспитание родителей, из-за чего происходит расхождение в психологическом и соматическом развитии ребенка. Вероятность возникновения патологии напрямую зависит от характера личности и темперамента.

Симптоматика протекания патологии

Сбой функциональности связан со скачкообразным повышением систолического давления и незначительным отклонением от нормы диастолического. В связи с этим, больные НЦД по гипертоническому типу могут наблюдать множественные симптомы, имеющие локализацию по всему телу. Одинаковые признаки проявляются у всех пациентов:

Проблемы с дыханием
Повышение частоты пульса
Нарушение сна. Бессонница, сонливость или слишком яркая картинка сновидения
Быстрая утомляемость, общая слабость
Постоянные головные боли
Ослабление концентрации, ухудшение внимания
Потливость. Потеют ладони и подмышки
Ярковыраженная пульсация в крупных сосудах
Нестабильное эмоциональное состояние, повышенная раздражительность
Дрожь в конечностях

У части больных может наблюдаться демография – изменение цвета кожного покрова под воздействием твердого предмета. После проведения по грудной клетке, остаются белые полосы достаточно продолжительное время.

Разбитое состояние по утрам часто сопровождает протекание НЦД. Человек просыпается уставшим, но в течение пары часов приходит в норму. На протяжении дня из-за быстрой утомляемости, начинает клонить в сон после непродолжительной деятельности. На фоне дистонии также проявляются нарушения пищеварительного тракта – тяжесть в желудке, ухудшение аппетита.

Представляем вашему вниманию очень грамотное объяснение специалиста:

Как диагностируется?

Гипертонический тип дистонии не имеет специфических проявлений, симптомы схожи со многими недугами сердца. Поэтому для постановки правильного диагноза проводятся дифференциальные исследования. Специалисты изучают динамику изменения давления в нормальном состоянии и после нагрузок. Также проводятся ЭКГ и УЗИ грудной клетки. С помощью этого врач может обнаружить физические изменения в сосудах и сердечной мышце. НЦД не влечет за собой структурных нарушений.

У страдающих НЦД наблюдается недостаток калия в организме, также слышны посторонние шумы при прослушивании сердца. При диагностировании важным моментом является отличие НЦД от гипертонии – симптомы схожи, но она дает физические нарушения в кровеносных сосудах. Кардиологические исследования помогут избежать ошибки.

Методы борьбы с НЦД

При выявлении проблемы необходимо обнаружить причину возникновения и постараться ее устранить. Положить начало патологии могут стресс, усталость, а также инфекция. В зависимости от вида изначальной причины, назначается лечение. Рекомендуется снижение эмоциональных и физических нагрузок на организм. Лечение проблемы без медикаментозного воздействия возможно, если предпринять следующие меры:

Смена окружения с целью снижения стрессовых ситуаций
Изменение образа жизни. Нормализация режима сна и отдыха
Исключение негативного влияния окружающей среды. Переезд в экологически чистый район, отказ от работы на вредном производстве
Нормализация эмоционального состояния при помощи психологической поддержки

При легкой степени проявления НЦД по гипертоническому типу, такое лечение может полностью решить проблему. В более сложных случаях это является начальным этапом.

Следующим шагом будет прием успокоительных препаратов на растительной основе. Интенсивность приема и доза назначается врачом исходя из симптоматики конкретного пациента. В лечение используются настойка пустырника или валерьяны, корвалол или валидол. Они помогут снять состояние тревоги и дадут успокоительный эффект. Если у больного наблюдается глубокая депрессия, то назначаются более действенные препараты – транквилизаторы и антидепрессанты.

Для закрепления лекарственного эффекта, рекомендуется отдых в санатории или в курортной зоне. Чистый воздух и покой помогут ускорить процесс восстановления функций организма, а также нейтрализуют негативное воздействие. Эффективным методом дополнительной терапии считается расслабляющий массаж шейных мышц и дыхательная гимнастика. При глубокой депрессии рекомендуется обратиться к психотерапевту.

Народные способы избавления от недуга

Домашняя терапия поможет усилить эффективность медикаментозного воздействия. Но не стоит заниматься самолечением без консультации квалифицированного специалиста. Сердечно-сосудистая система требует к себе внимательного отношения.

В качестве дополнительного воздействия используются отвары из трав – зверобоя, боярышника, ромашки, шалфея, мяты, душицы и других. Все они оказывают успокаивающее и расслабляющее действие на организм человека. Все ингредиенты имеются в свободном доступе в каждой аптеке. Лечение народными методами поможет ускорить процесс выздоровления.

Терапия при тяжелой степени

Запущенная форма симптомокомплекса требует значительного вмешательства. При наблюдении частого нарушения сердечного ритма, тахикардии, ухудшении общего состояния, назначаются миорелаксанты, блокаторы АПФ, бета-адреноблокаторы. Медикаменты направлены на стабилизацию давления, нормализацию функционирования мозга и выравнивание сердечного ритма. Пациенту назначаются физиопроцедуры:

Электросон
Гальванизация
Электрофорез
Криотерапия
Аэроионотерапия

Криотерапия в медецине

С помощью этих процедур нормализуется общее состояние организма. Во время прохождения курса лечения необходимо соблюдать правильный режим питания, эмоциональную стабильность, а также исключить стрессовые ситуации. Дополнительный прием витаминов повысит иммунитет и придаст сил организму.

Выводы

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу не является отдельным заболеванием. Она относится к симптомокомплексу, который показывает нарушение функциональности вегетативной системы. Сбой в работе вызывает эмоциональная составляющая, она же является ключевым фактором лечения. Устранение негативных воздействий извне – приоритетная задача в восстановление организма. Интенсивность проявления симптомов зависит от индивидуальных особенностей конкретного пациента.

В зависимости от степени проявления симптомов дистонии, назначается соответствующая терапия. Медикаменты не играют главную роль в излечении, они устраняют последствия и не дают развиться патологиям. Ликвидация причин стресса, улучшение обстановки и эмоциональная стабильность – эти факторы помогут нейтрализовать проблему в корне.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – комплекс расстройств сердечно-сосудистой системы функционального характера, развивающийся в результате нарушений нейроэндокринной регуляции. Нейроциркуляторная дистония имеет полиэтиологический генез, сопровождается множеством разнообразных, преимущественно сердечно-сосудистых, проявлений, возникающих или усугубляющихся под влиянием стрессовых воздействий, отличается доброкачественным течением и удовлетворительным прогнозом.

Общие сведения

В литературе иногда обозначается терминами «невроз сердца», «нейроциркуляторная астения », «возбудимое сердце». Принято различать два вида функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: вегето-сосудистую и нейроциркуляторную дистонию. Вегето-сосудистая дистония объединяет различные проявления вегетативной дисфункции, которые сопутствуют органическим поражениям нервной, эндокринной и других систем. Нейроциркуляторная дистония является самостоятельной нозологической формой со своей этиологией, патогенезом, симптоматикой и прогнозом и отличается рядом особенностей от вегетативной дисфункции. Отличительными особенностями нейроциркуляторной дистонии являются преобладание среди клинических проявлений сердечно-сосудистой симптоматики, первично-функциональная природа нарушений вегетативной регуляции и отсутствие связи с органической патологией, в том числе, неврозом.

С нейроциркуляторной дистонией довольно часто приходится сталкиваться неврологам , кардиологам , врачам общей практики . Среди пациентов кардиологического и терапевтического профиля НЦД встречается у 30-50% лиц. Нейроциркуляторная дисфункция может развиваться в разном возрасте, но чаще встречается у молодых людей, преимущественно женщин, болеющих ею в 2-3 раза чаще мужчин. Заболевание редко развивается у лиц моложе 15 и старше 40-45 лет.

Классификация нейроциркуляторной дистонии

По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.

В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный (с преимущественным расстройством сердечной деятельности), гипотензивный (с преимущественным снижением АД), гипертензивный (с преимущественным повышением АД), смешанный (сочетает нарушения АД и сердечной деятельности). По тяжести симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нейроциркуляторной дистонии; по варианту течения – фазы обострения и ремиссии.

Причины развития нейроциркуляторной дистонии

К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем. В подростковом и юношеском периоде нейроциркуляторная дистония обычно обусловлена несовершенством нейроэндокринного механизма регуляции вегетативных процессов. Развитию НЦД в препубертатный и пубертатный периоды способствуют усиленные психические и физические нагрузки, социальное окружение.

У лиц любого возраста нейроциркуляторная дистония может развиваться на фоне острых и хронических инфекций , недосыпания, переутомления, психической травмы, воздействия физических и химических факторов (инсоляции, жаркого климата, вибрации), неправильного режима питания, физической активности (перегрузок или гиподинамии), интоксикаций, в т. ч. алкогольной и табачной. В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты , беременности, климактерический период , дисфункция яичников).

У ряда пациентов наблюдается наследственно-конституциональная предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии. Воздействие данных факторов вызывает дисфункцию нейрогуморального контроля сердечно-сосудистой системы, где в качестве ведущего патогенетического звена выступает поражение гипоталамо-гипофизарных структур, осуществляющих координацию этих процессов. Нарушение нейрогуморального контроля проявляется расстройством функций систем, обеспечивающих процессы гомеостаза в организме: холинергической, симпатико-адреналовой, калликреинкининовой, гистаминсеротониновой и др.

Это, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к нарушению и множественным изменениям со стороны углеводного, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, медиаторных и гормональных систем. В тканях миокарда происходит активация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов и др.), вызывающих нарушение метаболизма и развитие дистрофии. Со стороны системы кровообращения отмечаются колебания сосудистого тонуса, спазмы периферических сосудов, замедление микроциркуляции, что приводит к развитию гипоксии тканей.

Сформировавшись, патогенетические механизмы становятся автономными, а нейроциркуляторная дистония - самостоятельным заболеванием. Любые раздражители (изменение погодных условий, стресс и др.) вызывают патологическую реакцию, обусловливающую проявление того или иного типа нейроциркуляторной дистонии.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Общим для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением служит неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, снижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.

Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, иногда одышкой при физической активности; существенные изменения АД при этом не отмечаются. Объективно могут определяться тахикардия , дыхательная аритмия , пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (высокий или сниженный).

Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: снижением систолического АД менее 100 мм рт. ст., зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам . Также для больных с гипотензивным типом НЦД типичны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли . Такие пациенты, как правило, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и влажные ладони.

Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до 130-140/85-90 мм рт. ст., которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах. Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость. Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией .

Легкая степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется умеренно выраженными симптомами, возникающими лишь в связи с психоэмоциональными перегрузками. Трудоспособность пациентов сохранена, может наблюдаться незначительное снижение физической выносливости; лекарственная терапия не показана.

При нейроциркуляторной дистонии средней тяжести отмечается множественность симптомов, снижение физической работоспособности более чем на 50%. Снижение или временная утрата трудоспособности требует назначения медикаментозной терапии. При тяжелых проявлениях нейроциркуляторной дистонии наблюдаются стойкие и множественные клинические симптомы, резкое снижение или утрата трудоспособности, требующие стационарного лечения пациентов.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Малоспецифичность симптомов нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.

Подтверждающими диагностическими критериями нейроциркуляторной дистонии на основе жалоб пациента могут служить симптомы, прослеживающиеся на протяжении 1-2 месяцев: кардиалгии, сердцебиения, чувство нехватки воздуха, пульсация в прекордиальной области или в области сосудов шеи, слабость, повышенная утомляемость, невротические проявления (раздражительность, тревожность, нарушение сна), головокружение, холодные и влажные конечности. Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми ситуациями или периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.

К достоверным физикальным критериям наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно или неадекватно ситуации, лабильность АД, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца. На ЭКГ у пациентов могут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).

Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой .

Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает выполнение в течение 30-40 минут форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, указывающей на НЦД, является учащение пульса на 50-100% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т или увеличение их амплитуды.
Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а затем после 10-15-минутного стояния. Положительными результатами пробы служат такие же изменения как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% пациентов.
Лекарственные пробы (с β-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических заболеваний сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустя 40-60 минут после приема 60-80 мг β-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) или 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите , ИБС , гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т, при НЦД – зубец Т негативный.

Профилактика нейроциркуляторной дистонии

Вопросы профилактики нейроциркуляторной дистонии выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, повышение их самооценки и социальной адаптации. Велика роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и приема алкоголя.

Медицинская профилактика нейроциркуляторной дистонии включает борьбу с очаговыми инфекциями, стрессовыми факторами, регулирование гормонального фона у женщин в климактерический период.

Психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации и переутомление могут спровоцировать возникновение НЦД (нейроциркулярной дистонии). Заключается заболевание в нарушении нормальной функциональности сердечно-сосудистой системы. По статистике большинство больных с диагнозом нейроциркулярная дистония по гипертоническому типу – девушки молодого возраста.

Причины

Нервные расстройства умеренного характера и нарушения гуморального регулирования сосудистого тона ведут к возникновению дистонии. Следовательно, страдает сердечно-сосудистая система. Вне зависимости от типа, дистония характеризуется периодами обострений и ремиссии. Симптомокомплекс (именно так определяется НЦД) сам по себе не является опасным для здоровья человека. Но, отсутствие лечения может привести к тому, что в будущем могут развиваться неврологические недуги.

Выделяют ряд факторов, провоцирующих НЦД:

нагрузки на умственное и физическое здоровье;
постоянное недосыпание (длительность нормального сна составляет восемь часов);
переутомление, из-за которого понижается физическая активность;
последствия заболеваний внутренних органов, что привели к истощению;
вредные привычки;
наследственный фактор;
наличие в организме инфекционных заболеваний;
перенесение черепно-мозговой травмы.

Некоторые специалисты утверждают, что вегетативная дисфункция может возникнуть на фоне психоэмоциональности больного.

Симптомы

Если у больного выявлен диагноз НЦД по гипертоническому типу – это означает наличие повышенного артериального давления.

Первичные симптомы характеризуются следующим:

больному присуща быстрая утомляемость;
проблемы со сном;
память значительно ухудшается;
постоянные перепады настроения, сопровождающиеся раздражительностью;
после физических нагрузок появляется головокружение и головная боль;
пациент жалуется, что его постоянно бросает в холодный пот, а руки и стопы становятся холодными;
болевые ощущения колющего характера в области сердца;
присутствие дрожи в конечностях;
тошнота;
резкая бледность кожи;
чувство озноба;
метеочувствительность.

Нейроциркулярная дистония может сопровождаться пролапсом митрального клапана или нарушением работы сальных желез. Признаки НЦД по гипертоническому типу очень похожи с симптомами начальных стадий гипертонической болезни. Отличие заключается только, что при НЦД отсутствует изменение сосудов глазного дна. Также при гипертонической болезни начинает утолщаться стенка левого сердечного желудочка, что вовсе нехарактерно для НЦД по гипертоническому типу.

Пациенты с таким диагнозом плохо просыпаются по утрам и длительное время не ощущают чувства бодрости, а во второй половине дня настает полный упадок сил.

НЦД с повышенным давлением характеризуется такими признаками:

Боль в области сердечной мышцы, которая сопровождается затрудненным дыханием.
Желание есть пропадает и резко понижается аппетит.
Неприятные дискомфортные чувства внутри живота.
Постоянное желание есть много сладкого и фруктов.

Степени тяжести симптомокомплекса

Больные обращаются с разными симптомами, которые зависят от тяжести протекания недуга.

Легкая степень

покалывание в районе сердца, обусловленное нервными переживаниями и стрессовыми ситуациями;
тахикардия отсутствует во время физических нагрузок или быстрой ходьбе;
больной способен сохранять полную работоспособность;
вегето-сосудистые кризисы не присутствуют.

Средняя степень

боли в сердце более частые, нежели при легкой степени тяжести;
во время состояния покоя у больного наблюдается учащенное сердцебиение;
трудовая активность снижается.

Тяжелая форма

сильные отдышки;
паника на фоне боязни сердечных заболеваний;
больной входит в состояние депрессии;
присутствуют вегето-сосудистые кризисы;
боль в сердце нельзя устранить посредством медикаментов быстрого действия;
упадок сил и снижение физической деятельности.

Диагностика

Заболевание не имеет точно определенных клинических симптомов, поэтому прибегают к дифференциальной диагностике. Сложность определения недуга заключается в том, что по первичным признакам НЦД по гипертоническому типу можно перепутать с миокардитом, наступлением климактерического синдрома и, конечно же, с гипертонической болезнью.

Поэтому во время обследования врач старается собрать точный анамнез, определяет личностные особенности и выясняет все детали и обстоятельства, которые могли спровоцировать недуг. После чего определяют показатели пульса и артериального давления. Чтобы подтвердить диагноз больного отправляют на электрокардиографию и при необходимости на дополнительное лабораторное исследование.

После установки диагноза НДЦ по гипертоническому типу врач должен исключить патологии эндокринного, неврологического и сердечно-сосудистого характера. Поэтому больной должен пройти магнито-резонансную томографию и ультразвуковые исследования.

Методика лечения

Первоочередное действие при лечении – выявление основной причины и устранение ее. Если НЦД возникло вследствие стресса или невроза, то сначала лечат его. В случае, когда в организме человека присутствует инфекционное заболевание, что провоцирует НЦД, то устраняются очаг. Лечение НЦД по гипертоническому типу состоит из целого комплекса процедур и мероприятий.

Для выздоровления пациент должен:

Изменить свой образ жизни (нормализация режима дня, полноценный сон, сбалансированный отдых, отказ от вредных привычек).
Посещать оздоровительные процедуры (массаж, иглоукалывание и физиопроцедуры).
Применять медикаментозную терапию.

Чаще всего заболевание образовывается на почве нервных расстройств, поэтому пациентам приписывают седативные средства (настойка пустырника, настойка валерианы и другие препараты растительного характера). Если они не способны устранить причину недуга, то применяют боле сильные средства – транквилизаторы и антидепрессанты. Также врач может включить в курс лечения бета-андроблокаторы и антиаритмические препараты, блокаторы АПФ. По рекомендациям психотерапевта может быть назначена дыхательная гимнастика.

Чтобы нормализировать функции мозга и активизировать кровообращение, при этом расслабить больного и снять чувство постоянной напряженности, назначают следующую терапию:

Седативные препараты и антидепресанты.
Препараты группы транквилизаторов.
Ноотропные средства.
Цереброангиокорректоры.
Аэроинотерапия.
Электоросон.

Некоторые пациенты обращаются к нетрадиционному лечению заболевания посредством фитотерапии. Самыми эффективным травами считаются боярышник, мята перечная, зверобой, шалфей, ромашка и применяется при диагнозе нейроциркулярная астения. Однако лечение отварами лекарственных трав можно применять только в комплексе с медикаментозным.

Обратите внимание, что НДЦ по гипертоническому типу не выделяется как отдельное заболевание, а определяется как симптомокомплекс, который включает в себя дисфункцию вегето-сосудистой системы. Особого лечения недуг требует при беременности, поскольку исключается медикаментозная терапия.

Симптомокомплекс имеет различные признаки, что могут проявиться у больных с различной интенсивностью и выраженностью. Пациент с диагнозом НДЦ должен применять комплексную терапию и проходит регулярные обследования, чтобы избежать возникновения более тяжких патологий нервной и сердечно-сосудистой системы. Помимо этого необходимо наладить режим дня (полноценный восьмичасовый сон), полностью отказаться от вредных привычек (курение может быть одной из причин, стимулирующих развитие симптомокомплекса), следить за массой тела и придерживаться особого диетического питания (избыточный вес усложняет протекание недуга).