Стала самой просматриваемой и комментируемой на этом блоге, я сделала вывод, что народ страдает от нехватки информации именно по этому лекарственному препарату. Поэтому раздобыла интересную статью про Нимесил, где описаны его недостатки и достоинства. Читайте внимательно и делайте выводы лично для себя, но и, конечно же, не забывайте консультироваться с доктором!
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) занимают лидирующие позиции по частоте использования во всем мире. Масштабы их применения в клинической практике настолько широки, что с ними не сравнится ни одна из групп фармакологических препаратов. На данный момент в западных странах более 10% населения активно применяет эти лекарственные средства.
Чем они хороши? Прежде всего, ярко выраженным противовоспалительным и жаропонижающим действием. Также НПВП обладают обезболивающим эффектом, который позволяет пациентам с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата улучшить качество жизни.
Но применение сильнодействующих лекарственных средств в таких масштабах поднимает проблему безопасности. Известно, что использование НПВП может вызвать побочные эффекты, чаще всего связанные с работой желудочно-кишечного тракта. Проблема заключается в том, что эти лекарства блокировали формы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 одновременно. При ингибировании ЦОГ-2 достигался необходимый эффект, а при ингибировании ЦОГ-1 – нежелательные побочные эффекты. Поэтому ученые задались целью создать новое поколение препаратов, действующих селективно, подавляя только ЦОГ-2 – фермент, отвечающий за развитие в очаге поражения воспалительного процесса. В этой цели они достигли успеха, получив препараты с большей степенью безопасности.
Одним из таких эффективных лекарственных средств является Нимесил. Обладая выраженным противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием, он широко применяется при лечении множества заболеваний. Одним из неоспоримых достоинств препарата является лекарственная форма, благодаря которой он достаточно быстро и почти в полном объеме абсорбируется. К примеру, через полчаса после приема 100 гр. препарата его содержание в плазме достигнет 50% от максимальной концентрации. Его принцип действия заключен в подавлении синтеза простагландинов. Срок действия одной дозы Нимесила составляет 6 часов. Также препарат хорошо переносится при длительном применении и обладает сравнительно небольшим периодом полувыведения.
В последнее время был опубликован ряд статей, утверждающих, что препарат обладает достаточно высокой нефро и гепатотоксичностью. В связи с этим его запретили в некоторых странах, к примеру, в США. В странах Евросоюза он доступен, но в инструкции имеется пометка, что Нимесил противопоказан детям младше 12 лет.
В Украине не так давно был остро поставлен вопрос о запрете данного лекарственного средства, что вызвало волну возмущения, как среди населения, так и среди практикующих врачей. Последние, к слову, приводят сотни случаев из практики, когда традиционные средства, такие как ибупрофен или парацетамол, не помогали снизить высокую температуру, а Нимесил с этой задачей успешно справлялся. Практически все побочные эффекты, связанные с применением препарата были вызваны из-за его передозировки. Не было зафиксировано ни одного случая серьезного поражения печени.
Опытные врачи советуют использовать Нимесил при снятии высокой температуры в крайнем случае, когда традиционные средства не приносят успеха. Не следует пить его курсами. Длительность применения нужно ограничить, чтобы исключить возможный риск осложнений, связанных с печенью. Необходимо помнить, что, эффективно снижая температуру, Нимесил борется с симптомами, а не с самой болезнью.
В свое время ученые серьезно озадачились безопасностью применения данного лекарственного средства и провели ряд исследований. В их результате лишь очень незначительная часть испытуемых лиц отказалась от применения препарата из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Серьезных расстройств у больных при экспериментах не отметили.
Что касается некоторых особенностей приема Нимесила. В связи с весомой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему и печень длительный прием препарата противопоказан. Если терапию необходимо продолжать более 7 дней, то здесь нужно задействовать другие селективные ингибиторы ЦОГ-2. Не следует принимать Нимесил детям до 12 лет, а также лицам, имеющим печеночную и почечную недостаточность или же различные расстройства желудочно-кишечного тракта. Пожилые люди должны соблюдать осторожность при использовании Нимесила.
Каковы действия при первых симптомах передозировки? Рекомендовано промывание желудка, а также прием активированного угля. В особо тяжелых случаях проводят симптоматическую терапию.
И в заключении еще раз о безопасности препарата. По ней Нимесил превосходит «золотой стандарт» существующих препаратов противовоспалительного характера. По показателям переносимости и эффективности данное лекарство как минимум не уступает другим селективным ингибиторам ЦОГ–2. Нужно понимать, что слухи об опасности Нимесила для печени на руку производителям других ЛС, ведь сейчас имеет место ожесточенная конкуренция между фармацевтическими корпорациями. Любые альтернативные препараты, снижающие температуру также небезопасны – аспирин, анальгин и т.д. Вообще не существует лекарств без противопоказаний и побочных эффектов. Здесь стоит вопрос о целесообразности применения ЛС.
Специалисты сходятся во мнении, что в случае с Нимесилом, положительный эффект значительно перекрывает возможный урон для здоровья.
Источник — www.piluli.kharkov.ua
277 комментариев к “Нимесил — все ЗА и ПРОТИВ”
- пишет:
Наталья, попробуйте. Если она будет его нормально переносить, то можно и подольше давать. Описание побочных эффектов совсем не значит, что они проявляются у каждого.
- Олег пишет:
Доброго вечера clubnicka! Принимаю пектрол и лизинаприл, а тут страшно разболелся зуб.Можно принять нимесил?Очень хочется.
- пишет:
Олег, мой отец тоже «сердечник-гипертоник» и принимает подобные Вашим препараты. Принимал нимесил недавно в связи с миозитом спины, правда только 2 дня по 1 пакетику, то всё было нормально.
- Марина пишет:
Заболел желудок после нимесила!!! Не пейте эту гадость, соблюдала инструкцию: растворяла пакетик, после еды пила 5 дней 2 р. В день-артрит плечевого сустава, теперь ко всему добавила проблем с желудком!!! Больно и денег теперь уйдет на гастероскопию и альмагели, омезы. Знала бы -не принимала!!!(((
- Светлана пишет:
от эрозивного гастрита помогает алоэ+мед.Алоэ 5 лет и больше лет положить в морозильник на 24 часа,помыть,прокрутить через мясорубку и выжать сок через марлю несколько слоев и положить мед 1:1 и пить натощак 1 столовую ложку за 30 минут до еды в течение 21 дня.очень хорошо помогает. У меня проблема со спиной диагноз протрузия м\п диска болею почти 3 месяца ничего не помогает. пишите
- каролина пишет:
Уважаемые, прежде, чем принимать нестероиды, ВНИМАТЕЛЬНО читать инструкцию к применению, а там ясно написано- побочные эффекты и противопоказания для тех, у кого были или есть проблемы с почками или ЖКТ или др. органами-лекарство без негативных последствий быстро снимает боль среднего и сильного уровня, температуру выше 38 и снимает воспаление ТОЛЬКО у тех, кто не является пациентом гастроэнтеролога, уролога, аллерголога.
- Оксана пишет:
Принимаю Нимесил при воспалении десен, помогает отлично.
- Наташа пишет:
Добрый день! Сейчас болею, принимаю нимесил — 1 пакетик в день (уже 4-й), больничный не беру — хожу на работу. Я довольна.
- Анна пишет:
Добрый день! у меня ни с того ни с сего начала болеть нога, что наступить на нее не могу.Сходила к врачу сказали что воспаление какое то, и выписала мне мазь и Нимисил, у меня низкое давление, порок сердца и панические атаки, так что все лекарства принимаю с большой осторожностю.Подскажите можно ли с такими проблемами принять данный препарат? спасибо.
- Diana пишет:
Здравствуйте,скажите пожалуйста можно ли пить нимесил и антидипресанты(Элицея)?
- Юлия пишет:
Добрый день, скажите пожалуйста, можно ли принимать Нимесил вместе с антибиотиками, поражающими вирусные инфекции?
- Анна пишет:
Добрый день, Нимесил мне назначил врач в связи с болью в челюстном суставе (не могла открыть рот). Назначила такой курс — 10 дней по три пакетика, и последующие 4 дня по два пакетика, начала пить с 30 декабря. Но так как были праздники, то по три пакетика я выпила максимум 3-4 дня. Последние три дня у меня начали опухать ноги ниже колен. Является ли это достаточной причиной для отмены этого препарата? И чем можно заменить Нимесил?
- Елена 44года пишет:
Здоровья всем!!! Не знаю как у других, но у меня — самые лучшие отзывы о «Нимесиле»! Если бы в аптеке добрая женщина не посоветовала моему мужу купить на пробу именно этот препарат, Я наверное сошла бы с ума от боли! В Новогодние выходные у меня воспалился нижнечелюстной нерв — боль такая, хоть умри! Перепробовали все обезболивающие — бесполезно! Аптекарша запомнила моего мужа как частого покупателя всяких сильных обезболивающих и посоветовала НИМЕСИЛ. Спасибо ей!
- Андрей пишет:
Доброго дня всем!
Применяю нимесил исключительно для снятия симптомов воспалений, болей и температуры во время простуд. Никаких негативных последствий нету. Содержащие парацетамол препараты (всякие coldrexы) сразу бьют по печени, а эффект значительно меньше. - Александр пишет:
Лечу капитально зубы,принимаю по 2 пакетика в день,естественно после еды пока всё норм.До этого несколько лет (так как не мог осмелиться на поход к стоматологу) принимал кетанов практически каждый день в немалых дозах,бывало и упаковку,если возникали воспаления накидывал сверху ибупрофен тоже отлично помогает.Но есть одно но-кетанов оказывает действие на ЦОГ-1.
- Татьяна пишет:
При болях в пояснице, суставах и т.д. принимаю нимулид (нимесил) лингвальные таблетки (под язык) и гель. Лучшего лечения для себя не нашла.
- Баур пишет:
у меня были кровотечения в кишечнике после диклоберла. поставили диагноз НЯК. недавно прописали нимисил, выпил 2 пакетика в течении 2 дней. потом узнал что это тоже преперат НПВП НПВС то перестал его пить. могут ли кровотечения опять начаться после 2х пакетиков??? ответьте пожалуйста срочно
- irena пишет:
Mne NIMISIL pripisal nevropatolog, boliat koleni pri xodbe po lestnice. Posle prijema etix lekarstv xozu bez boli, no pju raz v 3-4 dnia i nikakix problem, otklonenij nezametila. Spasibo NIMISILU
- Екатерина пишет:
Может-ли быть от Нимесила сонливость? Вырвали зуб(мудрости) ранка болезненно заживает, уже третий день. Пью по 2 пакетика(утро-вечер) в день нимесил и на протяжении дня могу несколько раз уснуть на 1-2 часа глубоким сном, при условии что ночью хорошо выспалась.
- Дарья пишет:
Здравствуйте. Можно ли немулекс применять при ангине? Ничего не помогает. Ни кушать ни спать не могу.
- dfktynby пишет:
При начальной стадии подагры принимаю пол-пакетика нимесила \ у меня одна почка 13 лет назад было онкозаболевание\ 2 раза в день.При запущенной подагре колю диксаметазон всего не более 3-х уколов по две ампулы через 48 часов. Этим и спасаюсь уже 4 года. Пока живой. Мне 70 лет.
- Геннадий пишет:
Добрый день! У меня проблемы с суставами. Принимаю нимесил уже года три, но не курсом, а когда болит. При этом микродозами (помогают) в 1/5-1/10 пакетика один раз в день (но не после полноценного приема пищи, а предварительно выпив стакан кефира с булочкой), в среднем как правило около 3-х — 4-х раз в неделю. Иногда бывают перерывы 1-2 недели (но не часто, раз в пару месяцев). Примерно раз в полгода бывает перерыв в приеме около месяца. Знаю, что противопоказано принимать препарат КУРСОМ более 15 дней, но если в таком режиме и такими дозами как у меня, можно ли принимать более-менее постоянно? Спасибо.
- пишет:
Вы сами ответили на свой вопрос, указав, что принимаете нимесил в таком режиме уже несколько лет. Если всё более-менее нормально и, кроме основного заболевания, ничего не беспокоит, что можно было бы связать с приемом этого препарата, значит всё нормально и он Вам подходит.
- Виктор Харламов пишет:
«Всё есть яд и всё есть — лекарство! » Все таблетки начинаю пить с четвертушки и таким образом испытываю, как врач учёл мои особенности, да и не всегда полезны ударные дозы! Немесил очень хорош при обезболивании зубных, челюстных, костных болей, однако лучше его применять по одной трети — половине пакетика раз — два в неделю. Если помогает, то в остальные дни недели можно применить для обезболивания костных болей — препараты диклофенака (мовалис) в виде мазей, таблеток, инъекций (можно просто выпить содержимое ампулы с водой) . Так что успешного, но с учётом рекомендаций докторов, лечения. Забыл главное (для артритов особенно) — массаж и физкультура, сероводородные ванны, грязевые процедуры — там тоже есть сероводород!) Движение — это жизнь!
Нимесил относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов и назначается докторами при различных заболеваниях. Купить его в аптеке можно без рецепта, но самолечением лучше не заниматься – Нимесил имеет довольно много противопоказаний. О том, что лечит данный препарат и как его правильно принимать, читайте в нашей статье.
При каких проблемах здоровья показан Нимесил
Нестероидный противовоспалительный препарат обладает мощным обезболивающим эффектом и снижает температуру. Учитывая эти его свойства, Нимесил можно принимать при:
- болях любой этиологии (зубной, менструальной, головной, после ушибов и травм, после операций);
- обострении ревматизма, астеоартрита, остеохондроза, радикулита, бурсита и других подобных заболеваниях;
- лечение инфекционно-воспалительных процессов после травм и операций;
- для снижения температуры, повышение которой связано с вышеописанными проблемами.
В какой форме выпускается Нимесил
Препарат представляет собой порошок желтоватого цвета с апельсиновым запахом, упакованный в бумажные плотные пакетики с внутренним фольгированным слоем. В одном таком пакетике порошка находится по 2 грамма. Действующего вещества нимесулида на одну упаковку приходится 100 мг.
Как применять препарат
Нимесил применяется в разведенном обычной питьевой водой виде. Порошок весом в 2 грамма высыпается в стакан и заливается 200 мл воды. Далее смесь размешивается ложкой до однородного слегка мутноватого цвета. Выпить разведенный Нимесил нужно сразу после его приготовления. Чтобы избежать негативного воздействия препарата на слизистую желудка, пить его нужно только после еды. Принимать Нимесил рекомендуется два раза в день. Курс лечения данным препаратом не может быть более 15 дней.
Побочные эффекты от применения Нимесила
Даже при соблюдении дозы и частоты приема, Нимесил может вызвать следующие побочные эффекты:
- тахикардия;
- одышка;
- изжога или рвота;
- метеоризм;
- запор;
- сыпь на коже;
- сонливость или перевозбуждение;
- головокружение.
При возникновении хотя бы одного из перечисленных симптомов, препарат из лечения нужно исключить.
Кому нельзя принимать Нимесил
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- дисфункция почек;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- гипертензия артериальная;
- сахарный диабет II типа.
Препарат также противопоказан беременным и кормящим женщинам и детям до 12 лет. Пожилым людям Нимесил нужно принимать с осторожностью и снизив его дозу на 1/2 или 1/3 часть.
Что делать при передозировке
Нимесил довольно быстро снимает боль и его эффект длится до шести-восьми часов. При сильном воспалении и нестерпимой боли допускается более частое его употребление – до 3-4-х раз в день. Но такое его применение не может длиться более одного дня. Если же произошла передозировка, и организм отреагировал вздутием живота, рвотой или крапивницей, необходимо промыть желудок и выпить активированный уголь. При сильных симптомах отравления, когда домашние методы не помогают, стоит обратиться к врачу.
Аналоги Нимесила
В случае, если в продаже нет Нимесила, то вместо него в аптеке можно приобрести один из его аналогов:
- Апонил – в одной таблетке содержится 100 мг нимесулида.
- Найз – в одной таблетке нимесулид содержится в дозе 50 мг.
- Нимулид – одна таблетка содержит 100 мг нимесулида.
- Немулекс – 100 мг нимесудила в одной таблетке.
Нимесил продается в аптеках без рецепта, поэтому многие люди покупают его самостоятельно без назначения доктора. Делать так не стоит и при случае, необходимо посетить врача. А до этого, чтобы не навредить организму, обязательно нужно обратить внимание на противопоказания и не пить Нимексил больше той дозы, которая указана в аннотации.
Торговое патентованное название препарата: Нимесил ®
Международное непатентованное название (МИН): нимесулид
Лекарственная форма : гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь.
Состав:
В 1 пакете содержится:
Действующее вещество:
нимесулид 100 мг;
Вспомогательные вещества:
кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор.
Описание: светло-желтый зернистый порошок с апельсиновым запахом.
Фармакотерапевтическая группа:
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Код ATX: М01АХ17
Фармакологические свойства
Фармакодинамика Нимесулид является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу 2.
Фармакокинетика
После приема внутрь препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 2-3 часа; связь с белками плазмы - 97,5%; период полувыведения составляет 3,2-6 часов. Легко проникает через гистогематические барьеры.
Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 (CYP) 2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида - гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната - около 29 %). Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.
По данным экспериментального исследования, проводившемся с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) и здоровых добровольцев, максимальная концентрация нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. Площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) и период полувыведения у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50 %, но в пределах фармакокинетических значений. При повторном приеме препарата кумуляции не наблюдается.
Показания к применению
- Лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов; тендениты, бурситы; зубная боль);
- Симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
- Альгодисменорея.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к нимесулиду или к одному из компонентов препарата.
- Гиперергические реакции (в анамнезе) например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе нимесулида. Гепатотоксические реакции на нимесулид (в анамнезе).
- Сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения. Период после проведения аортокоронарного шунтирования.
- Лихорадочный синдром при простуде и острых респираторно-вирусных инфекциях.
- Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
- Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие в анамнезе язвы, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
- Наличие в анамнезе цереброваскулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью.
- Тяжелые нарушения свертывания крови.
- Тяжелая сердечная недостаточность.
- Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия.
- Печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени.
- Дети в возрасте до 12 лет.
- Беременность и период лактации.
- Алкоголизм, наркозависимость.
С осторожностью: тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин.
Анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания.
Сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). Решение о назначении препарата Нимесил ® должно основываться на индивидуальной оценке «риск-польза» при приеме препарата.
Способ применения и дозы
Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) два раза в день. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.
Нимесил ® применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.
Подростки (от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.
Пациенты с нарушенной функцией почек: на основании фармакокинетических данных необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) нет.
Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.
Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.
Побочные действия
Частота классифицируется по рубрикам, в зависимости от встречаемости случая: очень часто (>10), часто (<10-<100), нечасто (<100-<1000), редко (<1000-<10000), очень редко (<10000).
Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической систем: редко - анемия, эозинофилия, геморрагии; очень редко - тромбоцитопения, панцитопения, пурпура тромбоцитопеническая.
Аллергические реакции: нечасто - зуд, сыпь, повышенная потливость; редко - реакции гиперчувствительности, эритема, дерматит; очень редко - анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Нарушения со стороны центральной нервной системы: нечасто - головокружение; редко - чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; очень редко - головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
Нарушения со стороны органов чувств: редко - нечеткое зрение.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность артериального давления, «приливы».
Нарушения со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка; очень редко - обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - диарея, тошнота, рвота; нечасто - запор, метеоризм, гастрит; очень редко - боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящей системы: очень редко - гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящей системы: редко - дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко - почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
Общие нарушения: редко - недомогание, астения; очень редко - гипотермия.
Прочие: редко - гиперкалиемия.
Передозировка
Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. При поддерживающей терапии гастропатии эти симптомы обычно обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.
Лечение: Симптоматическое. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (от 60 до 100 г на взрослого человека) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ - неэффективны из-за высокой связи препарата с белками (до 97,5 %). Показан контроль функции почек и печени.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фармакодинамические взаимодействия:
Глюкокортикостероиды: повышают риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.
Антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторы повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетин: увеличивают риск возникновения желудочно- кишечного кровотечения.
Антикоагулянты: НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений, такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.
Диуретики
НПВП могут снижать действие диуретиков.
У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени - выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.
Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой "Концентрация - время" (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида.
Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями почечной или сердечной функций.
Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина-II
НПВП могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклооксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина И. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.
Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами:
Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.
Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.
Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном приеме с нимесулидом лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.
При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться. В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.
Взаимодействие других препаратов с нимесулидом:
Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.
Особые указания
Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом. Нимесил ® следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.
Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил ® , лечение препаратом следует отменить.
Поскольку Нимесил ® частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения. Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу. Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист. Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил ® следует применять с особой осторожностью.
У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил ® следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить. Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно. В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0,15-0,18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил ® не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы- галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.
При возникновении признаков «простуды» или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил ® прием препарата должен быть прекращен. Не следует применять Нимесил ® одновременно с другими НПВП.
Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе в риске возникновения желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, угрожающим жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил ® для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.
Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигогидрамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан во время беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил ® может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.
Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил ® следует прекратить.
Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Влияние препарата Нимесил ® на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил ® следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг.
По 2 г гранулята в трехслойные пакеты (бумага/ алюминий/ полиэтилен).
По 9,15 или 30 пакетов с инструкцией по применению в картонной пачке.
Условия хранения
Список Б.
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Отпуск из аптек
По рецепту врача.
Заявитель/производитель:
«Лаборатория Гуидотти С.П.А.», Италия, произведено «Лабораторное Менарини С.А.», Испания
Дистрибьютор: Берлин - Хеми /Менарини Фарма ГмбХ Глиникер Вег 125, 12489, Берлин, Германия
Адрес для предъявления претензий: 115162, г. Москва, ул. Шаболовка, дом 31 , стр. Б
В статье речь пойдёт о популярном средстве Нимесил, особенностях его применения для разных категорий пациентов. Каким способом правильно разводить порошок, как его употреблять и как часто и долго можно пить это лекарство?
Показания к применению Нимесила
Препарат назначается с целью устранения симптоматических проявлений, что подразумевает купирование воспалительного процесса и болевого синдрома при разных заболеваниях:
Средство отлично снимает неприятные симптомы при воспалениях, возникших после оперативного вмешательства или получения травмы.
Возвращает работоспособность и комфорт в период менструации, устраняет головную и зубную боль.
Нимесил применяется для подавления сильных болевых ощущений, а также при длительном курсе терапии, но не превышающем 2-х недель. По истечении данного срока средство при необходимости заменяется другим, обладающим теми же фармакологическими действиями.
Как разводить порошок?
Препарат следует принимать после еды в два приёма (утренний и вечерний). Для приготовления суспензии необходимо взять стакан со 100 мл воды и разбавлять им пакетик порошка.
Разведённое лекарство не следует хранить до следующего приёма, свойства действующего вещества теряются.
Для приготовления суспензии необходимо взять стакан со 100 мл воды и разбавлять им пакетик порошка Инструкция по применению
Приготовленная суспензия принимается дважды в день (внутрь), что соответствует 200 мг порошка. Дозировка одного приёма составляет 1 пакетик (100 мг). Уменьшать либо увеличивать дозу самостоятельно нельзя.
Как часто и долго можно пить гранулы?
Суточная норма включает 2 приёма порошка по одному пакетику Схема приёма препарата Нимесил назначается врачом. Однако использовать обезболивающее средство более 15 дней не рекомендуется.
Суточная норма включает 2 приёма порошка по одному пакетику.
Интервал должен составлять 8-12 часов, но может быть сокращён до 7-8 часов. Время действия активного вещества – 6 часов.
Спустя 4 часа после употребления суспензии в кровь просачивается максимальное количество препарата, после чего уровень постепенно снижается.
Очистка организма от нимесулида происходит естественным образом (частично через почки).
Передозировка распознаётся по следующим признакам:
- тошнота;
- рвота;
- сонливость;
- физическая слабость;
- апатия;
- кровотечение в желудке или кишечнике.
Для нейтрализации воздействия активного вещества на организм рекомендуется провести промывание желудка, принять активированный уголь.
Как принимать детям?
Нимесил не назначают детям, возраст которых не достиг 12-летней отметки. Подростки (12-18 лет) принимают обычную дозу (200 мг в сутки).
Пожилым
Пожилым людям предварительно следует проконсультироваться со специалистом на предмет определения суточной дозировки, она, как правило, меньше той, что указывается в инструкции.
Врач учитывает также возможность совмещения препарата с другими фармакологическими средствами, предписанные пациенту ранее.
При беременности
Приём препарата Нимесил во время вынашивания ребёнка и кормления его грудью запрещён. При выявлении беременности лечение данным средством стоит прекратить. Корректировки в терапию вносит исключительно врач, наблюдающий за лечебным процессом.
Ограничение к применению препарата обусловлено его влиянием на систему кровообращения, что в период вынашивания плода может спровоцировать кровотечение.
Инструкция по применению при зубной боли
После перемешивания до полного растворения состава суспензия выпивается неспешными глотками Активное вещество суспензии, приготовленной из порошка Нимесил, быстро всасывается в слизистую желудка, что даёт быстрый обезболивающий эффект (около 20 минут).
Для растворения понадобится 1 пакетик препарата и стакан со 100 мл воды.
После перемешивания до полного растворения состава суспензия выпивается неспешными глотками.
Приём лекарства лучше отложить после еды (не ранее, чем через 40-60 минут). Если боль возобновляется, принимать повторную дозу следует только через 12 часов.
Сокращённый интервал или увеличенная дозировка негативно отразиться на здоровье, при этом получить желаемый эффект не удастся.
Нимесил помогает не только приглушить болевой синдром, но и при необходимости понизить температуру, приостановить воспалительный процесс. Но даже если при стоматологических проблемах боль пройдёт полностью, откладывать визит в клинику не стоит.
Препарат оказывает действие, ограничивающееся жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Заболевания зубов и дёсен Нимесил не лечит.
Фармакологическое действие
Препарат Нимесил обладает следующими фармакологическими действиями:
- снимает жар;
- избавляет от болевых ощущений;
- приглушает воспалительный процесс.
Средство относится к группе нестероидных лекарств – сульфонамидов. Принцип работы основан на способности действующего компонента блокировать циклооксигеназы (второго типа), которые отвечают за биосинтез простагландинов.
Противопоказания
Перед применением препарата Нимесил необходимо ознакомиться с существующими противопоказаниями, чтобы не ухудшить состояние здоровья.
Ограничения касаются таких проблем со здоровьем:
Не следует использовать Нимесил во время беременности и кормлении малыша грудью.
Препарат данной группы противопоказан также детям, не достигшим 12-летнего возраста.
Побочные действия
В ходе проведения тестирования препарата были выявлены случаи проявления побочных эффектов.
Среди основных:
Крайне редкостными считаются случаи скопления воды в организме, образования отёчности (местных/системных), а также кровоизлияния в кожу (точечные/поверхностные).
Людям, чья работа требует особого внимания и собранности, следует быть осторожней с использованием препарата. Производитель не указывает влияние Нимесила на сознание, однако другие лекарства данной группы вызывают сонливость и замедляют реакцию.
Срок и условия хранения
Свои свойства препарат Нимесил сохраняет на протяжении 2-х лет с даты, указанной на пачке или пакетике. Использовать просроченное средство противопоказано.
Особые требования к условиям хранения не предъявляются. Как большинство лекарственных препаратов, Нимесил рекомендуется держать в шкафу или домашней аптечке при положительной температуре (не более 25-27°), главное подальше от животных и детей.
Цена
Порошок Нимесил можно приобрести в пакетиках с одноразовой дозировкой или в упаковке, содержащей 9 или 30 доз.
Стоимость 1 пакетика (100 мг) – 26-32 рубля. За упаковку, включающую 9 разовых доз, придётся заплатить 598-624 рубля.
Одним из средств выбора для устранения острого болевого синдрома является «Нимесил» порошок. Этот препарат оказывает хороший кратковременный эффект, однако опасен потенциальным возникновением множества побочных явлений. Лучшей рекомендацией в этом случае будет отказ от самостоятельного назначения сильнодействующих средств.
Состав препарата
В пакетике находятся мелкие гранулы для приготовления суспензии. Вкус напитка улучшается за счет апельсинового ароматизатора, подсластителя и лимонной кислоты. Для поддержания структуры суспензии в порошок добавляется полимер макрогол и мальтодекстрин.
Главным активным компонентом является вещество нимесулид. Порция, приготовленная из одного пакетика, содержит 0,1 г этого компонента.
Фармакологические свойства и показания к применению
Отвечая на вопрос, от чего помогает «Нимесил», следует сразу сказать, что он не обладает лечебным эффектом – суспензию пьют в качестве обезболивающего.
Она снимает ощущения при следующих состояниях:
- суставная боль;
- боль во время менструального цикла;
- острые мышечные боли, в том числе после травм и растяжений;
- болевой синдром вследствие воспаления зубов и десен.
Действующий компонент блокирует рецепторы, чувствительные к медиаторам боли.
В результате чего при выбрасывании в межклеточное пространство воспалительных агентов, нервные окончания просто перестают их воспринимать. Острые ощущения подавляются, боль постепенно стихает.
Кроме того, этот же компонент действует и в другом направлении – снижает выработку веществ, образующихся в ходе воспаления. Таки образом, стихает не только болевой синдром, но и проходит краснота, припухлость, отечность тканей.
Возрастные ограничения по приему
Порошок для приема внутрь запрещен детям до двенадцати лет ввиду его высокой токсичности.
Порошок Нимесил: инструкция по применению
Это вещество относится к сильнодействующим. Его неправильное дозирование может иметь далеко идущие негативные последствия. Снизить вероятность наступления неблагоприятных реакций можно за счет сокращения длительности приема.
Как разводить порошок Нимесил
Гранулы лучше всего растворяются в теплой воде. Их помещают в стакан и заливают ста миллилитрами жидкости. Приготовленное средство не хранят, а употребляют сразу.