›

Порядок плановой госпитализации. Когда необходима плановая госпитализация

25.01.2016

Госпитализация представляет собой транспортировку лиц, которые нуждаются в лечении, обследовании или родовспоможении, в медицинское учреждение.

Экстренная госпитализация

Экстренная госпитализация - это госпитализация больного, нуждающегося в срочной помощи медицинских работников. Причин для экстренной госпитализации может быть очень много, начиная банальным обострением гастрита и заканчивая инсультом. Однако даже при обострении гастрита не оказание своевременной помощи может привести к крайне тяжелым последствиям. А это вполне возможно в государственных медицинских учреждениях.

Зачастую пациенты, которые были экстренно госпитализированы, еще на протяжении довольно длительного периода пребывают в ожидании врача. Это обусловлено тем, что в госучреждения поступает очень много больных, каждый из которых нуждается в помощи. И редко в таких клиниках медперсонал расставляет приоритеты по сложности и опасности заболевания. Обследование здесь чаще всего ведется по порядку поступления.

Поэтому все больше людей обращается за помощью в частные клиники. Ведь здесь врач не заставляет себя ждать даже при самом не опасном заболевании, и первая помощь оказывается сразу же по прибытию в клинику. А в некоторых случаях этот фактор может спасти даже жизнь человеку.

Плановая госпитализация

Плановая госпитализация - это госпитализация больного по направлению лечащего врача или врача скорой помощи. Плановая госпитализация отличается от экстренной возможностью подготовиться к ней как пациенту, так и медицинскому учреждению.

Здесь имеется в виду не только подготовка палаты к приезду пациента, но и возможность изучить его историю болезни, что позволит в максимально короткие сроки назначить самое эффективное лечение. И снова стоит сравнить госпитализацию в государственные и частные медицинские учреждения. В государственных учреждениях, как правило, очень большой поток больных. Это означает то, что врачу просто может не хватить времени на изучение истории болезни пациента.

Такая же ситуация складывается зачастую и в приемном отделении: медперсонал просто не в состоянии обслужить всех желающих, поэтому пациентам часто приходится очень долго ждать своей очереди. В частных же клиниках работа всего медицинского персонала направлена на то, чтобы ни в чем не создавать неудобства пациенту. А ощущается это сразу же по прибытию в клинику. Здесь нет очередей и утомительного оформления документов. К приезду пациента здесь уже все готово заранее, потому как качество обслуживания в частных клиниках стоит на первом месте.

Независимо от того, плановая это госпитализация или экстренная, главное - это оперативность, ведь любое заболевание гораздо проще вылечить на ранних стадиях. В нашем центре пациент сразу после поступления проходит все необходимые обследования и получает первую необходимую помощь, не ожидая приема врача в длинных очередях.

1. Направление на плановую госпитализацию (учетная форма № 057/у-04, утвержденное Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. № 255) выдается вместе с талоном на консультацию (при наличии) врачом амбулаторно-поликлинического учреждения. В направлении указывается полный клинический диагноз, необходимый для лечения профиль отделения стационара с обоснованием показаний для стационарного лечения.
2. В направлении на плановую госпитализацию следует особо отмечать, есть ли необходимость в обеспечении пациента транспортом (в связи с заболеваниями опорно-двигательной системы, энцефалопатией, старческим возрастом и др.).
3. Направление заверяется личной печатью врача, подписью заведующего филиалом и треугольной печатью учреждения, выдавшего направление. Фамилия направившего специалиста и дата направления должны быть написаны разборчиво.
4. При направлении пациента на плановую госпитализацию, направляющее учреждение должны сообщить о необходимости повторной консультации направившего специалиста после выписки из стационара с целью соблюдения преемственности в лечении пациента, дату и время проведения предварительной консультаций или госпитализации.
5. Необходимо предупреждать пациентов о проведении консультации при первичном обращении к специалисту стационара, цель которой - решение вопроса о необходимости госпитализации, сроках и/или назначении консилиума специалистов для выработки тактики лечения и определения необходимого для лечения профиля отделения.
6. Информация о направлении пациента на плановую госпитализацию заносится в журнал учета плановых госпитализаций учреждения, в медицинскую карту амбулаторного пациента.
7. Показания для плановой госпитализации:
7.1. отсутствие возможности обеспечения эффективного лечения и наблюдения пациента в амбулаторных или стационарозамещающих условиях;
7.2. невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях, связанных с тяжестью состояния больного и/или отсутствием диагностической базы;
7.3. обострение хронических заболеваний и отсутствие эффекта от проводимого лечения в амбулаторно-поликлинических условиях;
7.4. необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарных методов обследования в случае невозможности их выполнения в амбулаторных условиях.
8. При направлении граждан на плановую госпитализацию амбулаторно­поликлинические учреждения обеспечивают выполнение клинического минимума диагностических исследований, необходимого для обоснования направления пациента на плановую госпитализацию:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • сахар крови (все пациенты после 40 лет);
  • электрокардиография;
  • флюорография (рентгенография) грудной клетки (при направлении в пульмонологическое отделение - рентгенографию грудной клетки выполнять в 2-х проекциях);

Кроме того, по показаниям или при госпитализации в любое хирургическое отделение, выполняются:

  • реакция Вассермана;
  • исследование крови на маркеры гепатитов В и С;
  • ВИЧ-инфекцию;
  • исследование свертывающей системы крови;
  • рентгенологическое исследование;
  • другие необходимые исследования, уточняющие характер основного заболевания;
  • консультации врачей-специалистов;

9. Плановая госпитализация осуществляется после рассмотрения каждого клинического наблюдения отборочной Комиссией по госпитализации стационара. После осмотра пациента и при наличии у него правильно оформленной направительной медицинской документации, а также результатов обследования и/или лечения с указанными датами, выполненными в других медицинских учреждениях или амбулаторно, Комиссией определяются этапы лечения, профиль отделения, дата госпитализации, необходимость выполнения дополнительного обследования до начала проведения специальных методов лечения.
10. В случае если обследование пациента в амбулаторном порядке проведено быть не может (ограничение возможности передвижения пациентов и прочее) или по объективным причинам (отсутствие врача-специалиста, необходимого диагностического оборудования и пр.) - указать в направлении. При этом пациент может быть госпитализирован в любое отделение стационара для выполнения необходимого обследования, уточняющего диагноз, с последующим переводом в профильное отделение в случае необходимости. Решение принимается консилиумом с участием специалистов.
11. Необходимые для плановой госпитализации дополнительные исследования и/или консультации специалистов, которые возможно выполнить амбулаторно, с использованием возможностей стационара, осуществляются для пациента бесплатно, за счет средств, предусмотренных на реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в г. Москве.
12. При решении вопроса о плановой госпитализации в стационар, необходимо:
12.1. Обеспечить консультацию специалиста стационара в соответствии с предполагаемым профилем отделения для госпитализации.
12.2. Определять сроки плановой госпитализации: не более 10 дней при наличии терапевтической патологии, не более 14 дней при наличии хирургической (онкологической) патологии (при сроке ожидания более 14 дней - комиссионно) с указанием в установленной форме очередности на госпитализацию.
12.3. В случае необходимости, врачом консультантом может быть принято решение об экстренной госпитализации, в день обращения пациента, с подробным обоснованием принятого решения.
13. При выписке из стационара на руки пациенту выдается выписка из медицинской карты стационарного больного (форма № 027/у, утвержденная приказом Минздрава СССР 04.10.1980 г. № 1030). включающая диагноз при поступлении, при выписке, подробные сведения о проведенном лечении, результатах обследования, рекомендации по дальнейшему лечению, наблюдению, обследованию и пр.
14. При выявлении необоснованного направления на плановую госпитализацию или недостатках в ведении пациента на амбулаторном этапе, врач консультант назначает и проводит необходимое амбулаторное обследование с учетом имеющейся диагностической базы стационара. При подтверждении отсутствия необходимости стационарного лечения, пациенту выдается заключение с подробными рекомендациями. В адрес руководителя амбулаторно-поликлинического учреждения, направившего пациента на плановую госпитализацию, направляется «Талон необоснованного направления пациента на плановую госпитализацию и/или недостатков ведения пациента на амбулаторном этапе». Копия «Талона необоснованного направления пациента на плановую госпитализацию и/или недостатков ведения пациента на амбулаторном этапе», направляется в ГКУ ДЗ СВАО.
15. Все случаи необоснованного направления пациентов на плановую госпитализацию и дефекты в направлении пациентов на плановую госпитализацию должны быть разобраны на врачебно-сестринских конференциях учреждения, по результатам разбора приняты меры
16. Строго соблюдать порядок оказания первичной медицинской помощи в соответствии с функциональными задачами, определенными приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 10.09.2012 г. № 983 «Об утверждении методических рекомендаций по организации оказания взрослому населению города Москвы первичной медико-санитарной помощи».

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Психиатрическая клиническая больница № 5 Департамента здравоохранения города Москвы» не оказывает первичную медико-санитарную помощь, в том числе амбулаторную, так как является медицинской организацией, оказывающей специализированную психиатрическую помощь в стационарных условиях и проводит принудительное лечение жителей города Москвы, страдающих психическими расстройствами в соответствии с Приказом Департамента здравоохранения города Москвы № 365 от 17.04.2013 «О совершенствовании оказания психиатрической помощи населению». Госпитализация в ГБУЗ «ПКБ № 5 ДЗМ» происходит исключительно при наличии Постановлении суда о назначении принудительных мер медицинского характера в условиях стационара, при предъявлении которых пациент незамедлительно стационируется.

Платные медицинские услуги ГБУЗ «ПКБ № 5 ДЗМ» , вне государственного задания, как стационарные, так и амбулаторные, оказываются на основании Приказа Главного врача больницы от 29.01.2016 № 27 и от 24.06.2016 № 251 и согласованы с Департаментом здравоохранения города Москвы перечня оказываемых платных медицинских услуг (от 30.12.2015 и 04.10.2016).

При оказании платных медицинских услуг Больница руководствуется в своей деятельности действующим законодательством, нормативными актами федерального и регионального уровня, документами, регламентирующими организацию оказания платных услуг населению и Положениями «О порядке и условиях оказания платных медицинских услуг ГБУЗ «ПКБ № 5 ДЗМ» Законом № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Законом № 2300-1 РФ от 07.02.1992 «О защите прав потребителей», Постановлением Правительства РФ от 04.11.2012 № 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинским организациями платных медицинских услуг», Приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 02.10.2013 № 944 «Об утверждении правил оказания платных медицинских услуг гражданам и юридическим лицам государственными организациями системы здравоохранения города Москвы», Приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 14.12.2011 № 1743 «Об утверждении порядка определения платы за оказание государственными учреждениями всех типов Департамента здравоохранения города Москвы гражданам и юридическим лицам за плату государственных услуг (выполнения работ), относящимся к их основным видам деятельности, оказываемым сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного задания», Приказом Министерства здравоохранения России от 29.12.2012 № 1631-н «Об утверждении Порядка определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными учреждениями».Вперёд

Приказом главного врача городской клинической больницы им. М. П. Кончаловского № 327 от 14.03.2019 г. утвержден порядок госпитализации и выписки пациентов в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

ВНИМАНИЕ! П лановая госпитализация производится по будням по профилям:

Терапия, пульмонология – с 12:00 до 14:00 ;

Кардиология, неврология – с 10:00 до 12:00;

Гинекология, гнойная хирургия – с 11:00 до 12:00;

Хирургия, сосудистая хирургия – с 09:00 до 11:00;

Травматология, урология – с 12:00 до 13:00;

Нейрохирургия – с 13:00 до 15:00;

Оториноларингология (ЛОР) – с 09:00 до 11:00;

СКП – с 08:00 до 09:00.

Госпитализация пациентов, поступающих на лечение в рамках программы «Москва – столица здоровья» осуществляется по будням с 10:00 до 15:00.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ЭКСТРЕННЫХ БОЛЬНЫХ, ТЕХ, КТО ОБРАЩАЕТСЯ В КЛИНИКУ «САМОТЕКОМ» ИЛИ НА ПЛАТНОЙ ОСНОВЕ, ПРОИЗВОДИТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО.

При плановой госпитализации необходимо иметь:

  • паспорт;
  • страховой медицинский полис;
  • СНИЛС;
  • направление из территориальной поликлиники;
  • решение отборочной комиссии ГКБ им. М. П. Кончаловского на плановую госпитализацию;

ВАЖНО: Всем пациентам необходимо также иметь справку о пройденном ФГ-исследовании, а людям в возрасте до 55 лет - еще и выписку из амбулаторной карты о наличии вакцинации от кори;

Решение о плановой госпитализации пациента принимает Комиссия. Утверждены ее состав и график работы. Комиссия рассматривает направительную документацию и результаты предварительного обследования, определяет профиль отделения, дату госпитализации. В случае необходимости назначает дополнительное обследование до начала стационарного лечения. Таким образом, пациент поступает в приемное отделение полностью подготовленным и не ждет, пока его обследуют.

  1. Отсутствует возможности эффективного лечения и наблюдения пациента в амбулаторных или стационарозамещающих условиях.
  2. Невозможно провести диагностические мероприятия в амбулаторно-поликлинических условиях в связи с тяжелым состоянием больного.
  3. Обострилось хроническое заболевание, и эффект от лечения в амбулаторно-поликлинических условиях отсутствует.

Комиссия рассматривает следующие документы:

  • Паспорт;
  • Полис обязательного медицинского страхования;
  • Выписка из амбулаторной карты пациента;
  • Направление на плановую госпитализацию (учетная форма № 057/у-04, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.04 г. №255). В направлении должен быть указан полный клинический диагноз с обоснованием показаний для стационарного лечения. Оно должно быть заверено подписью и личной печатью врача, подписью заведующего филиалом (поликлиники) и треугольной печатью учреждения, выдавшего направление. Фамилия направившего специалиста и дата направления должны быть написаны разборчиво.

ВНИМАНИЕ: Если лечение потребует проведение анестезиологического пособия, необходимый минимум исследований определяется врачом-анестезиологом.

Плановой госпитализацией называется определение пациента в медицинское учреждение в течение нескольких дней после направления, данного лечащим врачом или консультантом центра госпитализации.

Плановая госпитализация менее популярна, чем экстренная – в наше время мало добровольцев, готовых определиться в стационар. Тем не менее, бывает так, что человеку необходимо комплексно обследоваться или получить лечение под наблюдением специалистов или оперативное вмешательство. В таких случаях имеет место госпитализация плановая.

Есть два возможных варианта организации

В первом случае необходимость обговаривается с лечащим врачом, выбирается дата, достигается договоренность со стационаром, сдаются необходимые анализы, готовятся документы.

Во втором случае с запросом на организацию госпитализации можно обратиться в специализированный центр. В центре госпитализации работают консультанты, которые исходя из диагноза, жалоб, предпочтений, размера кошелька выбирают вместе с вами подходящий стационар. Центры сотрудничают с коммерческими и государственными медучреждениями, так что выбор предоставляется довольно большой. Есть и центры, прикрепленные к определенным специализированным стационарам. Но это, как правило, стационары узкого профиля.

Собираясь в стационар, уделите внимание пакету необходимых документов. В него в должно войти следующее:

  • паспорт и страховка (в обязательном порядке!);
  • результаты анализов и медкарта (при наличии);
  • удостоверение льготника (если есть право на льготы).

Если плановая госпитализация осуществляется для комплексного обследования, необходимо будет выбрать и согласовать со стационаром программу (платные стационары предлагают самые разнообразные виды программ, учитывающие возраст, пол, жалобы, болезни). Если же необходимо лечение – нужно будет следовать указаниям закрепленного за вами врача.

Плановая госпитализация – неотъемлемая часть работы государственных и коммерческих медицинских учреждений. Если ваш выбор пал на платный стационар, нужно иметь в виду, что в таком случае счет выставляется за проживание (учитывается уровень комфортности палаты), обследование, лечение и препараты. Как правило суммы указываются отдельно, но все больше клиник переходит к предоставлению так называемых «пакетных услуг».

В отделении на вас заведут историю болезни, куда впишут паспортные данные, данные осмотра и опроса. Впоследствии в историю будут помещены результаты анализов, вписан диагноз и данные о лечении. Там будет фиксироваться вся информация, касающаяся вашего пребывания в стационаре.