Противостолбнячная сыворотка — Serum antitetanicum.
Характеристика препарата
Противостолбнячная сыворотка (ПСС) представляет собой прозрачную или незначительно опалесцирующую жидкость от бледно-золотистого до желтоватого цвета, получаемую из крови лошадей, гипериммунпзированных столбнячным анатоксином или токсином. Сыворотки очищают и концентрируют методом пептического переваривания. Активность сыворотки выражают в международных единицах (ME).
Предназначение, показания и противопоказания
Противо-столбнячная сыворотка предназначена для создания пассивного иммунитета. Применяют ПСС для профилактики и лечения. С профилактической целью (экстренная профилактика столбняка) ПСС применяют при травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых, ожогах (II—III ст.), обморожениях (II—III ст.), операциях на желудочно-кишечном тракте, укусах животными, внебольничных абортах, а также родильницам при родах на дому. Детям и взрослым, ранее правильно привитым, противостолбнячную сыворотку не вводят, а применяют только АС-анатоксин.
Непривитым детям и взрослым проводят активно-пассивную иммунизацию против столбняка. Для этого вводят очищенный адсорбированный столбнячный анатоксин (1 мл) и затем после проведения внутрикожной пробы стерильным шприцем вводят в другой участок тела очищенную противостолбнячную сыворотку. В дальнейшем продолжают активную иммунизацию АС-анатоксином по схеме для взрослых (первая инъекция через 30—40 дней, вторая — через 9—12 месяцев).
Профилактику столбняка у новорожденных, родившихся на дому без медицинской помощи, матери которых не были активно иммунизированы против столбняка, осуществляют возможно раньше после родов (не позднее 15 дней). Для этого вводят противостолбнячную сыворотку (3000 ME) с предварительной десенсибилизацией.
Ребенку с незажившим пупком профилактику проводят и в более поздние сроки. Неиммунизированных против столбняка родильниц после родов на дому без медицинской помощи иммунизируют так же, как после травмы, а ранее иммунизированным вводят АС-анатоксин для ревакцинации. Родильницам, ревакцинированным против столбняка в период беременности, и их новорожденным специфическая профилактика столбняка не проводится.
Противопоказанием для применения ПСС является положительная внутрикожная проба на чужеродный белок (лошадиная сыворотка). В этих случаях показано введение донорского противостолбнячного иммуноглобулина, а также активная иммунизация АС-анатоксином.
При положительной внутрикожной пробе или в случае появления анафилактической реакции на подкожную инъекцию сыворотку вводят только по безусловным показаниям (обширные ранения, загрязненные почвой, обрывками одежды и др.) под наблюдением врача и с особыми предосторожностями.
«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь
По степени необходимости проведения все прививки делятся на плановые (обязательные) и по эпидемиологическим показаниям. Плановые прививки проводятся в целях иммунопрофилактики наиболее распространенных или опасных инфекционных болезней, в основном антропонозов с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей, по эпидемиологическим показаниям — только в тех местах, где необходимо обеспечить иммунную прослойку населения, подвергающегося риску заболевания, и когда другие меры,…
Специфическая профилактика инфекционных заболеваний играет существенную роль в системе противоэпидемических меропрятий. Именно благодаря широкому распространению иммунопрофилактики были достигнуты огромные успехи в борьбе со многими инфекционными болезнями (дифтерия, полиомиелит, коклюш, корь, столбняк и др.). Только в нашей стране производится около 170 млн. прививок в год. В результате этого резко снизилась заболеваемость многими инфекциями, вплоть до ликвидации…
Лица, подлежащие прививкам, должны предварительно обследоваться врачом (фельдшером на фельдшерско-акушерском или фельдшерском пункте) с учетом анамнестических данных. Лица, имеющие противопоказания, перечисленные в инструкции, приложенной к вакцине, к прививкам не допускаются постоянно или временно. Дети с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и другие, проживающие в сельской местности, прививаются только после консультации врача. В день прививок вакцинируемый также…
В помещении, где будут проводиться прививки, нужно предварительно тщательно вымыть полы и мебель, желательно с применением дезинфицирующих растворов. Столы для инструментов, кушетки для детей накрывают проглаженными простынями. Детей нельзя прививать в комнатах, где принимают больных. Персонал должен работать в чистых халатах и колпаках (косынках). К проведению прививок не допускаются медработники, страдающие гнойничковыми заболеваниями кожи, ангинами,…
Известно, что основная масса микобактерий вакцинного штамма БЦЖ задерживается в регионарных лимфатических узлах, стимулируя в них иммуногенез, что приводит к гиперплазии лимфоидной ткани. Иногда воспалительный процесс в регионарных лимфатических узлах приобретает характер хронического, сопровождаясь казеозно-некротическим распадом ткани с дальнейшей ее кальцинацией, клиническими симптомами ухудшения состояния ребенка. Поствакцинальные лимфадениты регионарных к месту введения вакцины БЦЖ лимфатических…
В большинстве стран, в том числе и в России, выполняется плановая вакцинация от столбняка. Как правило, прививка от этого заболевания делается вместе с инъекцией от дифтерии. Кроме этого, в экстренных ситуациях применяют моновакцины. Специалисты отмечают, что стопроцентную защищенность от столбняка не обеспечивает ни одна из этих вакцин. Важно знать о возможных побочных действиях противостолбнячного укола. Чаще всего после него появляется небольшая температура. Иногда наблюдается вялость, сильная слабость, общее недомогание. В месте инъекции появляется характерное уплотнение. Все эти негативные проявления быстро проходят.
В некоторых случаях противостолбнячный укол может повлечь за собой побочное действие, как ринит. Человек может испытывать другие симптомы, характерные для простудных заболеваний. Отмечались случаи появления сильного кашля приступообразного характера. Возможно развитие сывороточной болезни - аллергического заболевания, вызывающего лихорадку, боли в суставах, увеличение лимфатических узлов. Наблюдаются кровоизлияния, тромбозы, отеки, зуд кожи, потливость, головная боль, озноб, тошнота, рвота. Болезнь длится от нескольких дней до 2-3 недель.
Наиболее серьезные осложнения вакцинации от столбняка
Наиболее серьезным побочным эффектом считают неврологические реакции (судороги). Они встречаются очень редко, однако врач должен предупредить об этом пациента перед вакцинацией. Также в редких случаях наблюдался анафилактической шок - тяжелое, угрожающее жизни патологическое состояние, которое относится к аллергической реакции немедленного типа. При этом состоянии происходит спазм мышц внутренних органов, падение артериального давления, человек теряет сознание. Учитывая возможность появления этих побочных эффектов при введении противостолбнячной сыворотки, врач должен обеспечить медицинское наблюдение за пациентом в течение часа после укола.
Тяжелые осложнения после противостолбнячного укола обычно наблюдаются при несоблюдении графика проведения плановой вакцинации, а также при использовании вакцины ненадлежащего качества, при нарушении ее хранения. Вакцину против столбняка делают под лопатку, как правило, на этом месте появляется заметная припухлость. К ней рекомендуется прикладывать стерильный бинт с мазью «Левомеколь». Можно заклеить это место бактерицидным лейкопластырем. Также при возможных неприятных ощущениях после вакцинирования могут назначить противоаллергенные препараты, например, «Супрастин». Укол против столбняка противопоказан
Прозрачная или слегка опалесцирующая, бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость без осадка. Представляет собой белковую фракцию сыворотки крови лошадей, иммунизированных столбнячным анатоксином или токсином, которая содержит специфические иммуноглобулины, очищенную и концентрированную методом пептического переваривания и солевого фракционирования.
Содержит хлороформ в концентрации не более 0,1%.
Состав
В ампуле содержится одна профилактическая доза, равная 3000 международных единиц (МЕ).
Форма выпуска
Выпускается в ампулах. Ампула содержит одну профилактическую дозу. Выпускается в комплекте с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1: 100, которая представляет собой прозрачную бесцветную жидкость без осадка.
Сыворотка противостолбнячная жидкая.
Иммунологические и биологические свойства
Нейтрализует столбнячный токсин.
Показания
Срочная специфическая профилактика и лечение столбняка.
Способ применения и дозы
Лечение столбняка. Противостолбнячную сыворотку вводят больным в самые кратчайшие сроки от начала заболевания в дозе 100 000 - 200 000 МЕ.
Сыворотку вводят внутривенно или в спинномозговой канал после проверки чувствительности к постороннему белка. В зависимости от степени тяжести заболевания введение сыворотки повторяют до момента исчезновения рефлекторных судом.
Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и воспроизведения, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка.
Экстренную специфическую профилактику столбняка проводят при:
- травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек
- обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степени;
- внебольничных абортах;
- родах вне медицинских учреждений;
- гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах;
- укусах животных;
- проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта.
Для экстренной специфической профилактики столбняка применяют:
- АС-анатоксин;
- противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ)
- при отсутствии ПСЧИ - сыворотку противостолбнячную лошадиную очищенную концентрированную жидкую (ППС).
АС-анатоксин и ПСЧИ вводят в соответствии с инструкцией о применении указанных препаратов.
Схема выбора профилактических средств для экстренной специфической профилактики столбняка предоставлена в приложении № 1.
Противостолбнячную сыворотку с целью экстренной профилактики столбняка вводят подкожно в дозе 3000 МЕ.
Побочное действие
Иногда введение сыворотки сопровождается различными аллергическими реакциями: немедленной (сразу после введения сыворотки или через несколько часов), ранней (на 2-6 сутки) и отдаленной (на 2-й неделе и позже).
Эти реакции проявляются симптомо-комплексом сывороточной болезни (повышение температуры, появление зуда и высыпаний на коже, боль в суставах и т.д.) и, в редких случаях, анафилактическим шоком.
Противопоказания
Противопоказаний для применения сыворотки противостолбнячной с лечебной целью не существует.
Противопоказания для применения специфических средств экстренной профилактики столбняка:
1. Наличие в анамнезе повышенной чувствительности к соответствующему препарата.
2. Беременность
- в первой половине противопоказано введение АС-анатоксина и ППС;
- во второй половине противопоказано введение ППС.
Особенности применения
Непригоден к применению препарат с нарушенной целостностью ампул или при отсутствии маркировки, с истекшим сроком годности закончился, при изменении физических свойств и неправильном хранении.
Перед введением противостолбнячной сыворотки следует ставить внутрикожную пробу с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1: 100 для проверки чувствительности к постороннему белка. Для постановки проб используют шприц, имеет деления на 0,1 мл и тонкую иглу. Разведенную сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. Наблюдают в течение 20 минут.
Пробу считают отрицательной, если диаметр отека или покраснения, которые появляются в месте введения, менее 1 см. Пробу считают положительной, если отек или покраснение достигает в диаметре 1 см и больше.
При отрицательной внутрикожной пробе противостолбнячную сыворотку вводят подкожно в количестве 0,1 мл (используют стерильный шприц, открытую ампулу закрывают стерильной салфеткой). При отсутствии реакции через 30 минут вводят, используя стерильный шприц, всю назначенную дозу сыворотки подкожно (с профилактической целью), внутривенно или в спинномозговой канал (с лечебной целью).
При положительной внутрикожной пробе или при возникновении анафилактической реакции на подкожную инъекцию 0,1 мл противостолбнячной сыворотки, дальнейшее ее ведение противопоказано. В указанном случае следует вводить ПСЧИ.
В 1 мл столбнячного антитоксина 3000 МЕ (профилактическая доза для экстренной профилактики).
В 1 мл столбнячного антитоксина 10000, 20000 или 50000 МЕ (для лечения столбняка).
Форма выпуска
Ампулы в упаковке по 5 штук (сыворотка имеет синюю маркировку) в комплекте с 5 ампулами разведенной сыворотки, которая используется для определения чувствительности.
Фармакологическое действие
Нейтрализует столбнячные токсины.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Противостолбнячная сыворотка содержит иммуноглобулины сыворотки крови лошадей, иммунизированных столбнячным токсином . Сыворотка очищается и проводится ее концентрирование методом пептического переваривания. Специфические антитела сыворотки нейтрализуют столбнячный токсин . Применение противостолбнячной сыворотки (разной активности) показано при проведении профилактики столбняка и при лечении заболевания.
Фармакокинетика
Данные не представлены.
Показания к применению
Профилактика столбняка:
- травмы, при которых имеет место нарушение целостности кожи;
- обморожения и ожоги высокой степени;
- гангрена , некроз тканей, абсцессы ;
- внебольничные аборты и роды вне специализированных учреждений;
- укусы животных;
- проникающие повреждения ЖКТ .
Противопоказания
- повышенная чувствительность;
- системные аллергические реакции на предыдущие введения сыворотки;
- первая половина беременности (введение сыворотки и АС-анатоксина );
- вторая половина беременности (введение сыворотки).
В период лактации возможно введение по жизненным показаниям, учитывая пользу для женщины и риск для ребенка.
Побочные действия
Сыворотка противостолбнячная, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Для экстренной профилактики столбняка проводится подкожное введение противостолбнячной сыворотки в дозе 3000 МЕ. Эта доза вводится взрослым и детям как можно раньше после получения травмы и до 20 дня с момента травмы. Перед введением сыворотки проводят пробу с разведенной сывороткой: внутрикожно в предплечье в количестве 0,1 мл и через 20 мин проводят учет реакции. Если диаметр покраснения менее 1 см - проба отрицательная, если 1 см и более - положительная.
При отрицательной пробе вводят сыворотку подкожно в наружную поверхность плеча или подлопаточную область сначала в количестве 0,1 мл, а затем и всю дозу при отсутствии реакции. При положительной пробе введение сыворотки противопоказано. В этом случае вводят ИЧПС (иммуноглобулин человека ).
При лечении столбняка в максимально ранние сроки вводится внутривенно или в спинномозговой канал 10 000–20 000 МЕ. Введение повторяют до исчезновения судорог . Препарат можно применять для лечения столбняка у детей с первых дней жизни. Дозировка зависит от состояния бального ребенка.
Перед введением сыворотки (в любом случае) подготавливают средства противошоковой терапии. Учитывая возможность развития шока после применения сыворотки, за пациентом необходимо наблюдение 1-2 часа. Нельзя использовать препарат при нарушении целостности ампул, отсутствии маркировки или при изменении цвета и прозрачности.
Передозировка
Случаи не зарегистрированы.
Взаимодействие
При одновременном введении сыворотки и А натоксина столбнячного наблюдается угнетение иммунного ответа.
Взаимодействие с другими иммунобиологическими средствами не изучалось.
Условия продажи
Без рецепта.
Условия хранения
Температура до 2-8°С.
Срок годности
Аналоги
Структурных аналогов с одинаковым действующим веществом не существует. АС-анатоксин , ИЧПС (противостолбнячный иммуноглобулин человека ).
Отзывы о Сыворотке противостолбнячной
Столбняк – тяжелая инфекция, протекающая с поражением нервной системы, что проявляется судорогами скелетной мускулатуры, возможно развитие удушья и смерть. Именно поэтому детям согласно плана проводится активная профилактика столбняка АКДС , АДС , АДС-М . Первую комплексную прививку, младенцам делают в роддоме, а потом проводят ревакцинацию. В случае получения полного курса прививок противостолбнячную сыворотку при несложных ранах не вводят.
Пассивная профилактика при травмах проводится ПСС (противостолбнячная сыворотка) или ИЧ ПС , который предпочтителен для детей. Профилактика заболевания очень важна, поскольку человек восприимчив к столбнячной палочке .
Споры возбудителя попадают через рану, порез, ожоговую поверхность и начинают вырабатывать токсин . Клиника заболевания иногда возникает после заживления раны. Инкубационный период составляет 2 - 21 сутки, именно поэтому при травмах в наиболее ранние сроки вводится ПСС . При тяжелых открытых травмах препарат вводят с 3-го дня получения травмы и не позже 12-го дня. Если человек не привит или отсутствуют сведения о прививках, то ему в случае травы проводят активно-пассивную профилактику - вводят анатоксин и сыворотку. Часто встречаются отзывы и связаны они с наличием побочных реакций.
- «… Мужу вводили сыворотку - рука в месте укола болела месяц ».
- «… Анатоксин - легче для организма, а сыворотку более тяжело перенесла ».
- «… Мне делали эту сыворотку- проколола ногу ржавым гвоздем. Считаю, что лучше подстраховаться, так как побочные эффекты - это чепуха по сравнению со столбняком ».
- «… У меня была аллергическая реакция после введения - стало трясти, повысилась температура, боль в месте укола была адская и трудно было дышать. Меня госпитализировали ».
- «… Лучше бы мы прививали ребенка, так как противостолбнячная сыворотка переносится хуже, чем прививка ».
- «… Сыворотка очень аллергенная и ребенок после нее 2 часа был под наблюдением врачей. У нас все обошлось ».
- «… Вещь не безобидная, поэтому я отказалась, но была рана получена дома, не загрязнена и была открытая ».
Цена сыворотки противостолбнячной, где купить
Купить противостолбнячную сыворотку можно во многих аптеках. Стоимость 5 ампул сыворотки 3000 МЕ колеблется в пределах 688-748 руб.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Сыворотка противостолбнячная обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.