Известно лишь то, что у заболевания многофакторные черты. Чаще всего болезни развивается после заражения вирусными заболеваниями, при недостатке витамина D и некоторых других заболеваний.
Следует также отметить, что важная роль отведена генетической предрасположенности. Разумеется, при разработке лекарственного средства для лечения рассеянного склероза необходимы знания механизмов, которые лежат в основе зарождения и развития болезни.
Причины развития болезни по сегодняшний день неизвестны.
Помогают сдерживать заболевание, относятся к категории основных (базисных). Общее воздействие на иммунитет сдерживает его активность и корректирует в сторону от разрушения нервной ткани.
Помогают снизить частоту приступов, степень полученных повреждений, качественно улучшают жизнедеятельность больного.
Интерферон 1 б бета
Предназначен для уменьшения частоты обострений у больных, а также для снижения тяжести протекания заболевания. Выпуск таблеток следует под названиями - Инфибета, Бетаферон, Экставиа, Копаксон. Подкожные инъекции.
Цена Интерферон 1 б бета, известного как Инфибета в Москве - 31 311 рублей, в Санк-Петербурге - 19 500 рублей.
Копаксон
Предназначается для укрепления и защиты миелиниума нервной ткани от сбоев иммунной системы. Вводится под кожу. Сильно снижает иммунитет и выработку лимфоцитов, делая организм уязвимым к другим инфекциям.
Цены по Москве - 27 000 рублей, по Санкт-Петербурге - 25 938 рублей.
Иммуноглобулины
Внутривенные инъекции для подавления аутоиммунного процесса, связывают антитела, повышают выработку изоформ трансформирующего фактора роста бета при рассеянном склерозе, подавляют рост лимфоцитов.
Цена в Москве - от 980 рублей, в Санкт-Петербурге средняя стоимость 3110 рублей.
Тизабри
Лекарство направлено на защиту спинного и головного мозга от влияния клеток иммунной системы, но при этом повышается риск инфекционного заболевания головного мозга.
Основное средство при лечении рассеянного склероза, если многие оказались неэффективными.
Своим действием блокирует ход клеток иммунной системы к тканям головного и спинного мозга. Применяется строго под контролем специалиста, отменяется, когда риск заболеть побочным велик. Внутривенно.
Средняя стоимость препарата в московских аптеках - от 109 500 рублей, по сети аптек Санкт-Петербурга - 91 500 рублей.
Гилениа
Работает как перехватчик лимфоцитов в лимфатических узлах. Принимается только теми, кто переболел ветряной оспой. Сильно повышает давление. Строго под контролем специалиста, так как замедляет работу сердца.
Капсулы в аптеках Санкт-Петербурга стоят в среднем 77 220 рублей, в Москве 89 567 рублей.
Абаджио
Таблетки иммунодепрессивного характера, блокирует стимуляцию лимфоцитов, уменьшая количество их циркуляции.
Стоимость в московских аптеках - 53 417 рублей, по Санкт-Петербургу - 52 300 рублей.
Ученые еще не пришли к единому мнению, откуда зарождаются болезни. Однако касательно данного вопроса существуют две точки зрения.
С одной точки зрения есть все основания полагать, что причиной развития этих заболеваний выступают редкие последствия простых инфекций.
С другой точки зрения есть предположение о том, что на развитие заболеваний воздействуют некоторые нарушения в работе генов и их мутации.
Например, ученые из Британии установили, что рассеянный склероз зачастую начинает зарождаться у людей, у которых присутствует активный ген Rab32.
С его присутствием иммунная система смиряется. Им является плод внутри женщины.
Как утверждают ученые, плодный ген состоит на 50 процентов из генетического материала, наследуемого от отца. Именно в этом гене содержатся инструкции, по которым белковые молекулы, не знакомые иммунной системе женщины, собираются.
Учитывая специфику иммунной системы женщины, при попадании в ее среду молекул белка, она должна начать защищаться от клеток зародыша.
Но, однако, на деле это не случается. Плацента тем временем вырабатывает особенные гормоны.
Эти гормоны воздействуют на иммунную систему женщины и заставляют иммунитет не начинать атаку клеток зародыша. Мало того, гормоны еще и защищают плод от различного рода инфекций.
Гормоны, которые развиваются в женском организме, при наступлении беременности, заинтересовали биологов. Именно изучение специфики их работы, изучение всех их тайных свойств и возможностей позволят произвести на свет лекарственное средство от рассеянного склероза.
В результате болезни иммунитет считает клетки мозга и иных тканей неродными.
Стремясь найти лекарство от подобных болезней, и увлекаясь затаенными свойствами гормонов беременности, российские биологи для достижения своей цели стали усердно изучать взаимодействие этих гормонов на иммунные клетки.
Было полностью изучено влияние различных гормонов беременности на поведение иммунных клеток, которые уже знакомы с настоящими и не настоящими патогенами, но ни разу не встречавших их.
Именно благодаря своим наблюдениям за реакцией на гормоны, российские ученые пытались обнаружить то вещество, которое бы могло подавить иммунные клетки, но не наносили при этом вреда и не полностью подавляло иммунитет.
Как известно, недавно российские биологи совершили важные шаги в поиске лекарства от рассеянного склероза. Они изготовили лекарство и было проведено исследование его воздействия на добровольцах.
Оно представлено в виде микроскопических шаров, которые окружены защитой из синтетических молекул. При попадании в организм они со временем распадаются.
Само лекарство представляет собой фрагменты миелина, которые способствуют тому, чтобы иммунная система не отталкивала нервные клетки.
На научной конференции, которая прошла в Москве, посвященная рассеянному склерозу и прочим аутоиммунным заболеваниям, ученые поведали о том, что изготовление этого лекарства прогрессирует.
Кроме того, изучаются прочие иммунологические факторы, которые поражают нервную систему и иные органы.
Сегодня полным ходом подготавливается следующая фаза клинических исследований. Ученые надеются на успех проводимых опытов. По мнению ученых, при хорошем темпе проводимых работ, лекарство может появиться в продаже уже через три года.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение при рассеянном склерозе осуществляется различными группами лекарственных средств. При этом выделяют три направления лечения:
- терапия рецидивов заболевания, требующаяся при обострениях рассеянного склероза;
- профилактические препараты, позволяющие улучшить прогноз для больного и обеспечить более благоприятное течение заболевания;
- симптоматическая терапия, устраняющая конкретные неврологические и прочие симптомы.
Вне зависимости от применяемого подхода использования препаратов при рассеянном склерозе, основная задача доктора – обеспечить снижение частоты рецидивов и защитить пациента от быстрого прогрессирования болезни.
Помимо подбора необходимых лекарств, большое значение в лечении заболевания имеет приверженность больного к терапии. Очень важно, чтобы пациент постоянно принимал все назначенные препараты в виде таблеток или уколов, и своевременно приходил на профилактические мероприятия.
Необходимо отметить, что разрабатываемые современные лекарства позволили существенно снизить показатели смертности больных с рассеянным склерозом. Однако возможности выбора препаратов существенно зависят от формы заболевания у пациента.
Лекарства при рассеянном склерозе выбираются лечащим врачом на основании диагностированной формы. Выделяют четыре варианта течения болезни:
- Ремитирующая форма характеризуется частыми рецидивами болезни, в периоды между которыми возможно частичное улучшение двигательных и когнитивных навыков. Основной вид терапии – применение гормональных средств, в первую очередь, глюкокортикостероиды. Данная группа медикаментов позволяет снизить выраженность воспалительного процесса в головном мозге и позволяет остановить прогрессирование склероза. Глюкокортикостероиды используются для торможения развития болезни, однако при выходе больного в клиническую ремиссию, дополнительно подключаются другие лекарственные средства.
- Вторично-прогрессирующая форма рассеянного склероза проявляется постоянным прогрессированием заболевания. В этом случае, остановить развитие болезни возможно с помощью больших доз иммуномодуляторов и иммуносупрессоров.
- Первично-прогрессирующий тип болезни связан с постоянным прогрессированием имеющихся симптомов с первого дня развития заболевания. Эффективная терапия в этом случае невозможна, однако, большое значение имеет симптоматическое и поддерживающее лечение.
- Ремитирующее-прогрессирующая форма рассеянного склероза характеризуется волнообразным течением, однако, врачи всегда отмечают ухудшение состояния больного. Терапия основывается на использовании глюкокортикостероидов и препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза.
Важно отметить, что эффект от различных препаратов зависит от степени контроля терапии.
С этой целью, больные должны регулярно проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, позволяющую оценить очаги склероза в нервной ткани.
Многие пациенты задают вопрос, когда будет найдено лекарство от рассеянного склероза и будет ли оно бесплатно для больных? На сегодняшний день, ведется большое количество научных исследований, посвященных терапии данного заболевания.
Однако уже сейчас на фармацевтическом рынке существует большое количество лекарственных средств, позволяющих контролировать течение болезни.
Симптоматические средства
Найти универсальное лекарство от рассеянного склероза невозможно. Клинические проявления болезни существенно различаются у пациентов, так как патологический процесс поражает у людей различные участки головного мозга.
Однако доктора выделяют ряд симптомов, которые встречаются наиболее часто и которые возможно эффективно лечить.
Нарушения мышечного тонуса, часто проявляющиеся болевыми ощущениями, встречаются у большинства пациентов. Для устранения спазма мышц используют Тизанидин, Толперизон и другие препараты.
Помимо этого, у многих мужчин и женщин развивается дисфункция процесса мочеиспускания, которая может контролироваться с помощью инъекционного введения левокарнитина и похожих медикаментов.
Нарушения в экстрапирамидной системе, проявляющиеся тремором и нарушениями координации движения, могут быть скорректированы ноотропами (Пирацетам, Ноотропил и пр.), а также медикаментами, улучшающими мозговое кровообращение (Актовегин, Церебролизин).
Противовоспалительная терапия
Обострение рассеянного склероза связано с развитием в нервной ткани ЦНС воспалительных изменений, которые могут появиться в любой момент течения заболевания.
Для снижения выраженности воспаления могут использоваться глюкокортикостероиды (Дексаметазон) и адренокортикотропный гормон. Глюкокортикоиды влияют на процесс образования клеток иммунной системы и снижают образование антител.
/ Названия данных препаратов различны – Дексаметазон, Преднизолон и др. АКТГ характеризуется аналогичными эффектами, но дополнительно улучшает обменные процессы в нервной ткани, что может улучшить прогноз для больного.
Несмотря на то, что данные медикаменты не способны обеспечить полное выздоровление больного, заболевание эффективно лечиться им и переходит в стадию ремиссии, которая может продолжаться несколько месяцев или даже лет.
Эффективность применения данного списка лекарств максимальна в периоды обострения, когда у пациентов отмечается выраженное воспаление в нервной ткани.
Контроль над заболеванием
Замедление степени прогрессирования рассеянного склероза и уменьшение количества рецидивов возможно с помощью ряда инновационных медикаментов, выпускаемых рядом производителей.
Подобные эффекты достижимы при рациональном использовании иммуномодулирующих средств, блокирующих патологическое действие антител в организме больных.
Основные препараты относятся к группе бета-интерферонов и глатирамер ацетату (Копаксон). Вводить медикаменты следует внутрикожно, а отпускаться и применяться они могут только в условиях лечебного учреждения.
Бета-интерфероны снижают количество образуемых антител и клеток иммунной системы в организме человека. Глатирамера ацетат по своей структуре сход с белком миелина, который окружает нервные волокна у здорового человека.
Попадая в организм, указанный медикамент становится мишенью для иммунной системы, что позволяет сохранить нервную ткань у пациента.
Препараты нового поколения – Диметилфумарат и Терифлуномид выпускаются в виде таблеток и обладают высокой эффективностью в лечении рассеянного склероза.
Препараты данного перечня используются в качестве средств первой линии терапии. Медикаменты второй линии применяются в тех случаях, когда первая линия не показала значимого эффекта.
В России зарегистрирован препарат Алемтузумаб, а в мире имеется Финголимод натализумаба. Продолжают появляться и другие аналогичные препараты.
Курс лечения медикаментами
Митоксантрон
Предназначен для лечения опухолевых образований, при рассеянном склерозе направлен на восстановление пораженных участков нервной ткани, при миелодиспластических синдромах.
Блокирует вторичные новообразования путем связки с белком крови. Выпускается в форме таблеток.
Средняя стоимость по Москве - 2 260 рублей, в Санкт-Петербурге средняя стоимость - 2 000 рублей
Алемтузумаб
Противоопухолевое средство при медикаментозном лечении рассеянного склероза. Предотвращает развитие антигена лимфоцитов путем образования моноклонального антитела. Выпуск идет в ампулах, применяется инфузно.
В Москве средняя цена на лечение Алемтузумабом - 10 700 рублей, в Санкт-Петербурге около 9 700 рублей.
Миноциклин
Антибиотик синтетического характера тетрациклин, предназначается для борьбы с опухолевыми образованиями и связанными с ними воспалениями. Также назначается при бактериальных воспалениях.
Выпуск в виде таблеток, в Москве стоит от 680 рублей, в Санкт-Петербурге - 540 рублей.
Препараты при остром состоянии
Не существует единичного лекарства от рассеянного склероза. Таблетки не убирают заболевание, а только помогают остановить прогрессию заболевания и снизить или облегчить степень тяжести. Все лекарственные средства при РС делятся на следующие группы:
- При остром состоянии.
- Препараты для торможения развития РС.
- Противоопухолевые средства.
- Средства для облегчения состояния.
Предназначены для быстрого снятия приступов и их облегчения.
Дексаметазон
Гормональный препарат. Колется внутримышечно курсом при наступлении кризисов (например, при парализации).
Предназначен для торможения макрофагов и лимфоцитов, что приводит к прекращения разрушения нервной ткани на определенное время.
Для самостоятельного применения отпускается в таблетках по 500 мг.
Цена в Москве - от 175 р., по Санкт-Петербургу - от 205 р.
Солу-медрол
Внутримышечное. Средство глюкокортикостероидное для лечения патологического состояния, оказывают облегчение при воспалительном процессе и иммунном сбое.
Цена Солу-медрола по Москве - от 352 рублей, по Санкт-Петербургу - от 400 рублей.
Кладрибин
Оказывает влияние на пролиферацию лейкоцитов и лимфоцитов, тормозя их функции. Выпускается как в таблетках, так и в инъекциях.
Цена Кладрибина в Москве - 27 346 рублей, в Санкт-Петербурге - 26 500 рублей.
Рассеянный склероз сопровождается симптомами и заболеваниями помимо основных нарушений нервной ткани. Эти симптомы не проходят при основном, базовом лечении.
Для них идет отдельное назначение препаратов для облегчения состояния больного: болей, параличей, дисфункций систем организма, психоэмоциональной подавленности.
Схема лечения при мышечной скованность
Лекарственные средства, направленные на снятие мышечной скованности:
- Баклофен - своим действие блокирует передачу по нервно-мышечному каналу, снимает спазм и снижает болевые ощущения, действует при поражениях спинного мозга (Москва - 280 рублей, Санкт-Петербург - 250 рублей).
- Тизанидин - миорелаксант, направлен на стимулирование альфа2-адренорецепторов в спинном мозге, что приводит к снижению ригидности мышц, уменьшает спазмы и судороги, восстанавливает активные движения (Москва - 129 руб., Санкт-Петербург - 126 руб.).
Спазмы и боли
Поражение нервных волокон спинного мозга приводит к парализации мышц, спазмам или болям.
Для снятия сильных болей вызывают скорую помощь, которая колет внутримышечно лидокоин либо новокаин.
Для самостоятельного лечения отлично подходит средство Амитриптилин. Относится к трициплическим антидепрессантам, антиаритмическое свойство снимает спазмы и боль в мышечной ткани.
Стоимость в Москве 59 рублей, в Санкт-Петербурге - от 47 рублей.
Хроническая усталость
Связана с прогрессирующим неврологическим нарушением. Выражается в аномальной усталости всего организма, в упадке сил, что значительно ограничивает физическую нагрузку.
Для лечения больному расписывают режим дня и прописывают Амантадин. Несет антипаркинсонический эффект, также оказывает противовирусное свойство.
Средняя стоимость в Москве - 150 за таблетки и 1500 за раствор для инъекций, в сети аптек Санкт-Петербурга - 130 и 1200 рублей.
Депрессия
Часто рассеянный склероз сопровождается депрессивным состоянием, для поднятия духа применяют Золофт (Москва - 480 руб., Санкт-Петербург - от 428 руб.), Буприон (Москва - 3200 руб., по Санкт-Петербургу - 2700 руб.).
Препараты представляют собой химические психоаналептики.
Эректильная дисфункция
Для поддержания эректильной функции нашли лекарство на основе спазмалетического эффекта, стимуляторы и альфаадреноблокаторы. Хорошим средством является Силденафил, выпускаются в форме таблеток, стоимость упаковки в среднем по Москве 643 рублей, по Санкт-Петербургу - 587 рублей.
Парестезии и гипестезии
Нарушения чувствительности конечностей, стоп и рук, сопровождается онемением, покалыванием, жжением или чувством давления. Связано с неврологическими нарушениями.
Для лечения используют кортикостероиды - в таблетках, уколах либо мазях. Распространенное новое лекарство Преднизолон (цена в Москве - от 56 руб., в Санкт-Петербурге - 47 руб.).
Опасность при запорах
Дисфункции при рассеянном склерозе распространяются на многие части организма, а многие таблетки имеют побочные действия, которые выражаются в запорах.
Ряд научных институтов в различных странах мира (Россия, США, Израиль и пр.) занимается активной разработкой новых препаратов для лечения и профилактики рассеянного склероза.
Каждый год в науке тратится несколько сотен долларов на научный поиск эффективных медикаментов. На сегодняшний день доктора выделяют ряд перспективных направлений в исследованиях.
Липосомальные препараты
Российская группа ученых из института биологической химии РАН начала клинические исследования современной вакцины (Ксемус), позволяющей остановить разрушение миелинового белка собственной иммунной системой пациента.
Испытания первой фазы на здоровых добровольцах показали безопасность разработки и отсутствие каких-либо побочных эффектов от ее применения.
Клеточная терапия
Применение стволовых клеток началось еще в 2003 году, когда ряд исследователей показали возможность восстановления нервной ткани, а точнее миелиновой оболочки, благодаря использованию данных клеток.
При данном методе терапии, стволовые клетки забираются у самого пациента, после чего выращиваются специальным образом в клеточных лабораториях.
При достижении их большого числа, клеточная масса вводится человеку в кровоток и приводит к положительным эффектам.
Общая эффективность данной технологии достигает 70-85% и позволяет существенно восстановить функции головного мозга. Однако сложности в стандартизации процедуры и большие финансовые затраты не позволяют внедрить клеточную терапию повсеместно.
Аутовакцины
Наиболее современная технология лечения рассеянного склероза, основанная на выделении из крови пациента лейкоцитов и их искусственный перевод на аутоагрессию против белков нервной ткани, в первую очередь, миелина.
После подобного обучения, лейкоциты подвергаются воздействию различных повреждающих факторов, например, лучевой энергии. Это приводит к нарушению их строения и распознаванию данных клеток иммунной системой больного в качестве чужеродных.
При введении измененных лейкоцитов в кровоток пациента, его иммунитет очень быстро уничтожает их и похожие клоны клеток, которые ответственны за прогрессирование болезни.
Терапия рассеянного склероза представляет большие сложности для докторов. Заболевание плохо поддается контролю и требует использования различных групп лекарственных средств: глюкокортикостероидов, иммуномодуляторов и пр.
Грамотное назначение медикаментов позволяет добиться стойкой ремиссии рассеянного склероза и обеспечить частичное восстановление двигательных и когнитивных навыков у больного.
Необходимо отметить, что самолечение или использование гомеопатических, народных методов лечения недопустимо.
В 2014 году исследования, проведенные профессором Джонахом Ченом из Университета Калифорнии в Сан-Франциско (США), позволили сделать клемастин кандидатом №1 на лечение рассеянного склероза.
Из-за колоссальной важности результатов препарат быстро двигался к клиническим испытаниям. На минувшей неделе результаты клинического испытания фазы II по использованию клемастина фумарата у пациентов с рассеянным склерозом буквально шокировали медицинское сообщество.
Клемастина фумарат впервые принят на вооружение в качестве антигистаминного средства в 70-х годах минувшего столетия. В Соединенных Штатах был одобрен в 1977 году, с 1993 года получил статус безрецептурного препарата.
В странах бывшего СССР хорошо известен под маркой тавегил.
«Потенциал клемастина для лечения рассеянного склероза удивителен. Насколько известно, это первое лекарство, обратившее вспять демиелинизацию при РС.
Это еще не победа над болезнью, но первый шаг к восстановлению функции мозга для миллионов людей, шанс вернуть достойное качество жизни и независимость», — говорит руководитель проекта доктор Ари Грин.
Рассеянный склероз (РС) — это хроническое аутоиммунное заболевание нервной системы, при котором происходит поражение миелиновой оболочки, покрывающей нервные волокна головного и спинного мозга, в результате чего нарушается проходимость сигналов в ЦНС. Заболевание выражается различными по количеству и интенсивности неврологическими симптомами, при этом течение болезни и степень поражения ЦНС у каждого отдельного пациента почти невозможно предсказать. Последствиями могут стать различные формы нарушения моторных, когнитивных и психологических функций, вплоть до частичной или полной инвалидности. В настоящее время полное излечение от рассеянного склероза — это весьма редкое явление, но появление препаратов нового поколения подает надежду на большие шансы на выздоровление, нежели это было в прошлом
Ранняя диагностика рассеянного склероза имеет первостепенное значение, так как она позволяет остановить развитие заболевания, и предотвратить ухудшение состояния здоровья пациента. За последние десять лет подход к лечению рассеянного склероза претерпел существенные изменения. Если ранее целью терапии рассеянного склероза было уменьшение количества неврологических приступов, то сегодня успехом лечения у считается подбор таких лекарственных препаратов, которые устранят все симптомы рассеянного склероза: как приступы заболевания, так и очаговые поражения миелиновых оболочек, определяющиеся на снимках МРТ.
Успех, достигнутый сегодня в лечении рассеянного склероза, обусловлен как повышением осведомленности, так и появлением лекарств нового поколения. Первым таким лекарством стал препарат «Тизабри» («Натализумаб»), который смог значительно уменьшить проявления этого заболевания.
Новейшие препараты для лечения рассеянного склероза
«Диметилфумарат » (DMF ) — диметиловый эфир фумаровой кислоты. Препарат нового поколения изначально предназначался для терапии тяжёлых форм псориаза, но после успешно завершённых трёх этапов испытаний, подтверждающих, что средство эффективно защищает клетки нервной системы от разрушительного влияния воспалительного аутоимунного процесса, был одобрен для лечения рассеянного склероза.
« Финголимод » — иммуносупрессивный препарат, который связывается с SlP-рецепторами лимфоцитов и тем самым препятствует выходу лимфоцитов из лимфатических узлов. Таким образом происходит перераспределение лимфоцитов в организме: их общее количество не снижается, но уменьшается попадание в центральную нервную систему, и, как следствие, снижается воспаление и степень повреждения тканей ЦНС.
« Алемтузумаб » — длительное время этот препарат использовался для лечения хронического лимфоцитарного лейкоза и Т-клеточной лимфомы, но в ходе его применения было обнаружено, что он также эффективен при рассенном склерозе. «Алемтузумаб» избирательно уничтожает зрелые лимфоциты, участвующие в иммунном ответе при рассеянном склерозе, путем присоединения к антителу CD52, которое находится на их поверхности. После серии клинических испытаний FDA одобрил использование препарата для РС.
« Даклизумаб» — иммунодепрессивный препарат гуманизированных моноклональных антител, использующийся в комплексной терапии для профилактики острого отторжения после трансплантации почек. Препарат блокирует действие интерлейкина-2 и угнетает активацию лимфоцитов, что тормозит иммунный ответ отторжения трансплантата. Предварительные данные клинических исследований подают большую надежду на использование препарата в лечении рассеянного склероза.
LINGO-1 — моноклональное антитело, специфичное к белку LINGO-1, которое восстанавливает повреждённую миелиновую оболочку нервных волокон головного и спинного мозга. При лечении рассеянного склероза есть необходимость в восстановлении тканей ЦНС, которые были повреждены в результате заболевания. С этой целью был создан препарат LINGO-1, который способствует регенерации миелиновой оболочки и росту новых клеток. На данный момент находится на последней стадии клинических исследований.
Что ожидается в лечении рассеянного склероза
Результаты последних исследований показали высокую эффективность препаратов нового поколения. Современные препараты для лечения рассеянного склероза позволяют устранить проявления болезни и максимально полно вернуть пациента к обычной жизни. Особое значение имеет также меньшее количество побочных эффектов, риск возникновения которых определяется с помощью анализа крови. Следует отметить, что данные препараты применяются при рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе, который составляет около 85 % всех случаев заболевания.
Особое место занимает поиск препаратов для лечения прогрессирующего рассеянного склероза, возможности терапии которого на сегодняшний день ограничены. Без подходящего лечения состояние таких пациентов быстро ухудшается вплоть до полной инвалидности. Ученые занимаются разработкой препарата для лечения этой разновидности рассеянного склероза, и есть надежда, что в скором будущем появится лекарство, которое совершит прорыв в лечении этого заболевания.
Комплексная терапия склероза заключается в использовании препаратов трех фармакологических групп: средств, предназначенных непосредственно для лечения обострений, средств превентивного ряда и средств, облегчающих симптомы болезни.
Препараты для лечения обострений склероза
Кортикостероиды предназначены для устранения симптомов обострения заболевания. Наиболее распространенными среди них являются «Солу-медрол» и «Метилпреднизолон». Они предназначены для снятия приступа и вводятся внутривенно. Подобное лечение называется пульс-терапия. Его цель - восстановление нарушенных функций и сокращение периода обострения. Кортикостероиды эффективны при первично-прогрессирующем склерозе, оказывают мощное воздействие на организм, но имеют много побочных эффектов: катаракта, перепады настроения, повышение массы тела, понижение иммунитета. В связи с этим кортикостероиды назначают не всем пациентам.
Средства превентивного ряда
К этой группе лекарственных средств относятся препараты, изменяющие течение патологии и замедляющие ее дальнейшее развитие. Лечение данными медикаментами должно проводится под контролем врача, по схеме и в дозах, подобранных индивидуально. Это очень важно, поскольку средства превентивного ряда имеют побочные эффекты. Бета-интерфероны «Авонекс», «Бетаферон замедляют развитие склероза, но вызывают поражения печени. «Глатирамер» - препарат, используемый для защиты нервных клеток от атакующих клеток иммунной системы. «Финголимод» предназначен для перехвата иммунных клеток в лимфоузлах, но может вызвать временное ухудшение зрения и повышение давления. «Тисабри» - медикаментозное средство, назначаемое для защиты головного и спинного мозга от проникновения иммунных клеток.
Препараты для облегчения симптомов склероза
Эти средства устраняют основные признаки заболевания и улучшают общее состояние больного. Симптоматическое лечение заключается в использовании мышечных релаксантов, снимающих спазмы мышц и устраняющих боль. К ним относятся «Баклофен», «Тизанидин». Для борьбы с усталостью применяют тонизирующие препараты, например, «Амантадин». Восстановить нарушенную координацию и устранить тремор конечностей помогут витамины, особенно группы B. «Оксибутинин» необходим для лечения нарушенного функционирования мочевого пузыря. Терапия склероза включает также использование антидепрессантов и нестероидных противовоспалительных средств: «Флуоксетин», «Пароксетин», «Диклофенак», «Ибупрофен».
На данный момент существуют три направления лечения болезни:
- Лечение проводится исключительно в периоды обострений.
- Симптоматическое лечение.
- Превентивная терапия (лечение препаратами, которые изменяют течение РС).
Каждое из представленных направлений применяется на соответствующей ему стадии. Терапия своей главной целью ставит уменьшение частоты обострений , и максимальное замедление прогрессирования РС.
От чего зависит эффективность лечения? От многих факторов, в частности:
- скорости и типа, по которому прогрессирует болезнь;
- насколько часто бывают обострения;
- своевременное выполнение пациентом предписаний врача.
Особенности медикаментозной терапии
Контролировать течение склероза помогают таблетки. Например:
- Интерферон бета 1b (это лекарство выпускается еще под названиями Эктавиа и Бетаферон).
- Глатирамера ацетат (также известен как Копаксон ил Глатират).
Эта группа препаратов известна своими возможностями уменьшать количество обострений. Копаксон и Интерферон вводятся инъекционно.
- Интерферон бета 1 а, финголимод, митоксантрон, диметилфумарат снижают выраженность обострений, максимально препятствуют ее прогрессирование.
- Гиления, Аубаджио, Текфидера применяются перорально, для лечение рецидивирующей формы РС.
Что показано при обострениях?
Базисные средства, перечисленные выше, помогают не допустить обострения, но во время самого обострения практически бесполезные.
Если форма легкая, то можно вообще обойтись без терапии. Но если у пациента каким-либо образом нарушена подвижность, из-за чего он не в состоянии заниматься повседневными делами, для скорейшего завершения обострения врач может сделать внутривенную инъекцию стероидов
. Это никак не влияет на ход заболевания в общем, но помогает быстро снять вспышку.
Иногда в подобных случаях врач может назначить процедуру плазмафереза – она делается так: у пациента берут определенное количество крови, разбивают ее на фракции (кровяные тельца и плазму), плазму заменяют, кровь переливают назад. Эта методика применяется лишь в тяжелых случаях рецидива, которые не поддаются коррекцией стероидами.
Таблетки от склероза
Несмотря на то, что лекарства от этой болезни до сих пор неизвестны, dо всяком случае, официальная медицина их не знает, есть много препаратов, изменяющих ход болезни. Ниже представлен список этих медикаментов и краткая информация о них.
| Ампира | Ампира (далфампридин). Используется с целью улучшения ходьбы у пациентов. Оно оптимизирует связь между поврежденными нервными клетками и занимается улучшением их нервных функций. |
| Авонекс | Применяют при рецидивирующей форме РС. Лекарство лучше всего помогает тем, кто уже испытал первый эпизод болезни и у кого на снимках МРТ имеются признаки РС. |
| Бетаферон | Применяют в процессе восстановления от приступов рецидивирующих форм заболевания. Препарат внедряется в виде инъекции в пространство под кожей. |
| Ребиф | Принимают для лечения РС в рецидивирующей форме. Он внедряется в виде инъекций трижды в неделю. |
Превентивные лекарства от склероза
Это те средства, которые изменяют течение болезни и могут замедлить ее дальнейшее развитие. Но большинство из них применяются внутримышечно.
Таблетки, например для этого применяются редко.
Дозу и схему приема обязательно должен разрабатывать врач и обязательно весь процесс лечения должен проходить под его контролем.
Это очень важно, т. к. препараты достаточно сильные и могут дать побочные эффекты. Например:
- Для замедления развития болезни – бета-интефероны, например, Бетаферон, Анонекс. Побочные эффекты: эти препараты могут негативно сказаться на печени и стать причиной ее заболевания.
- Для защиты миелиновых клеток от атак иммунной системы – копаксон.
- Средства, защищающие головной и спинной мозг от попадания в него иммунных клеток – Тисарби. Он повышает вероятность инфекции мозга.
- Перехватывает иммунные клетки в лимфо-узлах Финголимод(Гиления). Но у него есть побочный неприятный эффект – это повышение давления и ухудшение зрения (пусть и на время).
- Митоксантрон (Novantrone) – это имуносупрессант. Препарат снижает активность иммунной системы. Но есть вероятность, что он может быть связан с развитием рака крови.
ВАЖНО! Все перечисленные выше препараты были проверены многочисленными исследованиями, и помогли большому числу пациентов. Но вызывают и указанные побочные эффект и ни в коем случае не должны использоваться для самолечения. Все препараты должен назначать врач.
Препараты для облегчения симптомов
Средства, которые относятся к этой группе, призваны улучшить состояние больного и сделать так, чтобы болезнь продвигалась как можно более медленно.
Витамины
Лучше получать витамины из продуктов. Например:
- витамин А: в чернике и моркови, свежих фруктах и овощах, в рыбе и яйцах;
- витамины группы В содержатся, например, в ржаном хлебе, зелени, орехах, красном мясе, и т.д.;
- Витамин D : сливочное масло, печень;
- витамины группы С : квашеная капуста, шиповник, черная смородина, сладкие сорта перца.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Невозможно полностью вылечиться от РС с помощью витаминов. Но они нужны для правильного протекания обменных процессов.
Особенно важно это при неблагоприятных обстоятельствах, когда витамины расходуются очень быстро. Во время инфекции, при обострениях РС, при эмоциональных и физических потрясениях.
Если нет возможности постоянно употреблять богатые витаминами продукты, на помощь придут БАДы.
Главное – витамины группы B, особенно B12, они участвуют в синтезе миелина, предотвращают распад аксональных образований. Курс этого витамина или цианокобаламин может порекомендовать только врач. И курс долгий. Около 6 месяцев. Но является неплохой профилактикой РС.
Причины недуга
До сих пор точно не выяснены причины болезни. Известно только, что толчком к заболеванию является неправильная работа иммунной системы . Никакой другой причины нет. Ни возраст, ни уровень мочевой кислоты, лишь косвенно стресс и вредные привычки. Они не могут быть главной причиной обострений, но в сочетании с другими провоцирующими факторами – могут.
Причиной является сбой в работе иммунитета. В норме как головной, так и спинной мозг защищены гематоэнцефалическим барьером. Если кратко говорить про суть болезни, во время обострения болезни в головной и спинной мозг проникают лимфоциты, иммунные клетки.
И вместо атаки, например, бактерий, они борются…. с клетками своего собственного тела. Точнее сказать, они вырабатывают антитела, атакующие миелиновые клетки нервной системы.
Есть еще ряд факторов, которые могут спровоцировать возникновение болезни:
- человек может быть к болезни предрасположен генетически;
- больной испытал сильные стрессы;
- у него не хватает витамина D;
- у него есть различные вирусные заболевании и/или бактериальные.
СПРАВКА! Чаще всего эта болезнь затрагивает молодежь и людей среднего возраста (от 15 до 40 лет), но иногда она возникает и у совсем маленьких детей, которым по 2 года и старше. А вот у тех, кому 50 и больше, меньше риска заболеть РС.
Болезнь является не такой уж редкой. Это заболевание – второе в списке причин неврологической инвалидности у молодежи. У женщин болезнь возникает в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Но при этом они переносят обычно легче. На продолжительность жизни болезнь редко оказывает существенное влияние.
Симптомы
При рассеянном склерозе имеют место следующие симптомы (у разных людей могут встречаться разные проявления, у многих они могут сочетаться):
- больной жалуется на усталость;
- депрессия и/или неустойчивое настроение;
- различные когнитивные нарушения;
- различные нарушения зрения; или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Рассеянный склероз (РС) является хроническим и провоцирующим инвалидизацию недугом центральной нервной системы (ЦНС). Как известно, она образуется за счет головного и спинного мозга, а также зрительными нервами.
Заболевание воздействует на миелин, который в нормальном состоянии окружает и защищает нервы. РС может спровоцировать повреждение нервных окончаний.
Результаты данного процесса могут оказаться легкими (онемение в области конечностей), но также и тяжелыми (паралич, слепота). Не менее 50% больных РС сталкиваются с трудностями при попытке сконцентрироваться, сосредоточиться или вспомнить что-либо.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Несмотря на то, что лечения от заболевания нет, большое количество доступных лекарственных средств может снизить его тяжесть и замедлить прогрессирование, в том числе и в пожилом возрасте.
Что нужно знать о медикаментах
| Название | Применение | Метод внедрения | Частота применения | Побочные эффекты |
| Аубаджио (терифлумонид) | Рецидивы РС | Таблетки, перорально | Каждый день | Диарея, проблемы с печенью, тошнота, потеря волосяного покрова |
| Авонекс (интерферон бета-1а) | Рецидивы РС, первонач. эпизоды воспаления | Мышечная инъекция | Один раз в семь дней | Признаки легкой простуды |
| Бетасерон (интерферон бета-1а) | Рецидивы РС | Подкожн. инъекция | Спустя каждые 24 часа | Признаки легкой простуды |
| Копаксон (глатирамера ацитат) | Ремиттирующе-рецидив. РС | Подкожн. инъекция | Трижды в неделю | Реакция в области инъекции |
| Гиления (финголимод) | Рецидивы РС | Таблетки, перорально | Каждый день | Мигрени, диарея, боль в спине, проблемы с печенью |
| Новантрон (митоксантрон) | Быстро ухуд. ремит.- рецидив. РС и прогрессивно-рецидив. и вторичн.-прогрес. РС | Внутривенно | Четыре раза ежегодно или один раз в три месяца. Макс. число доз – 8-12 | Тошнота, истонч. волос, пониж. соотношение лейкоцитов |
| Ребиф (интерферон бета-1а) | Рецидивы РС | Подкожн. инъекция | Трижды в неделю | Признаки легкой простуды |
| Текфидера (диметил фумарат) | Рецидивы РС | Таблетки, перорально | Дважды в сутки | Приливы, желудочн. боли, диарея, рвота |
| Тисабри (натализумаб) | Рецидивы РС | Внутривенно | Каждые четыре недели | Мигрени, усталость, боль в области суставов |
Виды терапии
В процессе лечения используют три вида терапевтических средств:
- препараты, применяющиеся при обострениях;
- таблетки, изменяющие ход заболевания (они относятся к превентивному ряду);
- средства, облегчающие признаки заболевания.
В рамках лечения фаз обострения применяют кортикостероиды. Данные средства отличаются мощнейшим воздействием на организм и характеризуются рядом побочных эффектов (от резких перепадов настроения до снижения степени сопротивляемости перед инфекциями). В связи с этим они могут применяться далеко не всеми пациентами.
К средствам превентивного ряда относятся такие, которые изменяют и замедляют ход и, соответственно, развитие болезни.
Дозировку и алгоритм их применения определяет специалист. Терапия должна осуществляться исключительно под контролем. Это объясняется тем, что все средства обладают рядом побочных действий.
Средства, входящие в третью группу, разработаны специально для улучшения состояния больного и устранения проявлений заболевания. К ним относятся мышечные релаксанты, тонизирующие средства, витаминные комплексы и антидепрессанты.
| Базисная терапия |
|
| Лекарство от обострения |
|
| Симптоматическая терапия | Симптоматическое лечение при данном заболевании направлено на:
Таким образом, симптоматическая терапия любой формы, в том числе и старческого РС, показана при диагностировании неврологических или прочих признаков. Именно они оказывают негативное воздействие на состояние пациента и снижают качество жизни. |
Перечень таблеток от склероза
| Ампира |
|
| Производные интерферона |
|
| Авонекс |
|
|
|
| Ребиф |
|
| Экставиа |
|
Побочные эффекты препаратов интерферона
Возможны самые разные побочные эффекты:
Препараты, содержащие интерферон, в период ремиссии могут провоцировать перманентную тоску, беспокойство, высокую степень раздражительности, ощущение вины, отсутствие концентрации, спутанность сознания и бессонницу.
Способы предосторожности
Использовать средства, содержащие интерферон, нельзя тем женщинам, которые планируют беременность, находятся на любом из ее этапов или осуществляют кормление грудью.
Состояние людей с приступами депрессии в анамнезе должно подвергаться тщательному контролю, потому что данные лекарственные средство могут усугубить признаки депрессии. К тому же, они могут воздействовать на работу печени (так, были выявлены тяжелые случаи в процессе использования Авонекса).
В связи с этим, особенно для стариков, должны осуществляться регулярные сборы крови. Это даст возможность убедиться в том, что печень работает в оптимальном режиме.
Препараты, содержащие интерферон, могут воздействовать на клетки крови и щитовидную железу. Данное состояние также следует контролировать и регулярно сдавать кровь, анализы на гормоны.
| Копаксон |
|
| Цитоксан |
Побочные эффекты таковы:
|
| Имуран |
|
| Баклофен |
|
| Ботулинический токсин |
|
| Новантрон |
|
| Внутривенные стероиды |
|
| Тисабри |
|
Альтернативные методы лечения
Подобная терапия подразумевает использование самых разных дисциплин. Они варьируются от соблюдения диеты и комплексов упражнений до контроля психологического состояния и изменений в жизненном укладе.
Так, это может оказаться:
- иглоукалывание;
- йога;
- ароматерапия;
- релаксация;
- растительные лекарственные компоненты;
- массаж.
Следует отметить и комплементарную терапию, которая представляет собой дополнительные лечебные методики. Допустим, еженедельные массажные процедуры вместе с терапией медикаментозным средствами.
Препарат Бетасерон для иньекций
Альтернативная терапия может оказаться полезной во многих случаях РС, но без согласования со специалистом прибегать к ним не стоит. Это может быть не просто очень дорого и малоэффективно, но еще и крайне опасно.
Лечение склероза – это длительный и серьезный процесс, а потому хотелось бы напомнить несколько базовых принципов, о которых многие могли забывать. Изучая названия таблеток от склероза и выбирая наиболее подходящие, рекомендуется не обращать внимания на любые не сертифицированные средства.
Следует остерегаться того продукта, который предлагается лишь одним производителем, тем более если он неизвестен. Нужно изучить перечень компонентов и ни в коем случае не приобретать то средство, в котором чего-либо не хватает.
В случае любых сомнений при выборе лекарственных препаратов желательно обращаться к лечащему специалисту. Это даст возможность избежать подделок и других нежелательных последствий.
Таким образом, РС – это прогрессирующее заболевание, остановить которое крайне сложно. Однако возможно замедление и облегчение множества симптомов благодаря современным лекарственным средствам и терапевтическим методам.