В процессе анализа состояния сердечно-сосудистой системы человека обязательно назначается проведение биохимического анализа крови, среди параметров которого исследуется холестерин ЛПВП. Постараемся разобраться с тем, что такое ЛПВП, почему его называют хорошим холестерином, и как он влияет на организм человека?
Фракции
Часто, когда речь заходит о холестерине, люди считают, что это вещество неблагоприятно отражается на работе организма. Мы стараемся избегать продуктов, содержащих холестерин, отказываемся от жирной пищи. Поэтому совет врача о том, что следует поднять уровень альфа-холестерина в организме нередко вызывает недоумение. А все дело в том, что сам по себе холестерин является очень важным, более того, жизненно необходимым для правильного функционирования организма веществом. К тому же, его разделяют на различные фракции, одни из которых называют «хорошими», а другие - «плохими». Хотя без «плохих» фракций в нашем организме не будут образовываться и функционировать новые клетки.
Холестерином называется вырабатывающийся преимущественно в печени (и частично в кишечнике) жир, который формирует клеточные мембраны и обеспечивает их функциональность, участвует в синтезе некоторых гормонов и метаболизме веществ, особенно жирорастворимых витаминов. Это вещество играет очень важную роль в процессах жирового обмена.
Незначительная часть холестерина попадает в человеческий организм вместе с продуктами питания.
Так как по своей химической структуре он относится к спиртам, то называться это вещество должно холестерол. Однако в русском языке правильными считаются оба варианта названия.
Молекулы, которые переносят жиры между клетками крови, называют липоидными протеидами. Это комплексы, которые включают в себя белки и жиры (липиды).
Различают три типа таких комплексов:
- Липопротеиды высокой плотности, которые способствуют выведению холестерола из организма и снижают риск развития сердечно-сосудистых патологий. По этой причине холестерин с липопротеинами высокой плотности считают «хорошим». Такие липопротеины иногда обозначают английскими буквами HDL, являющимися аббревиатурой от high-density lipoproteins.
- Липопротеиды низкой плотности, транспортирующие жиры от печени к клеткам других органов. При избытке липидов данного вида холестерин проникает в стенки сосудов, образовывая бляшки и уменьшая их просвет, что повышает риск развития сосудистых патологий.
- Триглицериды, образующие вместе с холестерином жиры крови. Все излишние калории организм превращает в триглицериды, которые накапливаются в жировых отложениях. При недостатке питания жиры расщепляются и триглицериды становятся источником энергии.
Расшифровка анализа на холестерин должна показывать не только содержание каждой фракции липидов, но и общий холестерин в крови.
Рассмотрим подробнее, как липопротеиды высокой плотности влияют на организм, и о каких патологиях может свидетельствовать отклонение от нормы.
ЛПВП
Холестерин высокой плотности или, как его еще называют альфа холестерин, обеспечивает очистку сосудов от закупоривающих бляшек. Липиды высокой плотности захватывают излишки ХС у липидов низкой плотности, и переносят их от клеток организма к печени, после чего холестерин выводится из организма.
Поэтому в организме должен четко выдерживаться баланс этих фракций.
Если уровень холестерола растет, то и уровень хорошего холестерина следует поднимать, иначе возможно развитие такого заболевания, как атеросклероз, а также различных ишемических патологий. Поскольку в таком случае скорость передвижения холестерина по сосудам в сторону печени резко снижается, из-за чего он начинает оседать на их стенках. Когда понижается проходимость сосудистого русла, повышается риск возникновения тромбоэмболии, инфаркта, инсульта и других тяжелых болезней.
Расшифровка соответствующих показателей в биохимическом анализе крови, при условии соблюдений правил сдачи биоматериала, может рассказать врачу о наличии таких патологий:
- острой форме инфекции;
- болезни печени или почек;
- сахарного диабета;
- нарушения обмена веществ, ожирения, недостаток витамина C;
- развивающегося атеросклероза;
- ИБС (ишемическая болезнь).
Биохимия обязательно проводится перед плановыми операциями, а также при корректировке диеты, контроле эффективности терапии.
Если анализы показывают, что ЛПВП понижен в то время, как повышен холестерин ЛПНП, то врач должен выяснить причины такого состояния. Для уточнения диагноза назначается ряд дополнительных обследований.
Нормы
Нормальный уровень фракции ЛПВП в анализе крови зависит от возраста и пола пациента. Обычно его концентрация значительно ниже, чем содержание липидов низкой плотности. Норма у женщин по возрасту отличается от мужских показателей.
Для альфа-холестерина норма у женщин выше, чем в крови у мужчин аналогичного возраста. Кроме того, с возрастом в организме увеличивается как общий холестерин, так и фракция ЛПВП.
ЛВП-холестерин норма в крови у женщин по возрасту:
Если холестерин повышен сверх нормы, то врач также должен установить причину такого состояния и принять меры, чтобы понизить уровень липидопротеидов до нужного уровня.
На количественные показатели липидограммы могут повлиять различные физиологические факторы. Так, у женщин жиры низкой плотности повышены в период беременности и после наступления менопаузы, это объясняется изменениями женского гормонального фона.
Отклонения от нормы
Уровень хорошего протеина может отклоняться от нормы как в большую, так и в меньшую сторону. В каждом случае для этого есть какие-то скрытые причины.
Если холестерин ЛПВП понижен это состояние могут вызывать такие причины:
- нарушение жирового обмена;
- пищевая аллергия;
- заболевания печени.
Уровень холестерина ЛПВП понижен - что это значит? Снижение уровня липопротеидов ВП ниже нормы существенно увеличивает риск развития патологий сосудов и сердца. При таком отклонении важно употреблять достаточное количество витамина C.
Поэтому важно вовремя назначить терапию, которая позволит поднять данный показатель.
Несмотря на то, что чаще всего врачи стараются увеличить хороший холестерин в крови, слишком высокий уровень ЛВП также может вызывать опасения, особенно если причины такого роста концентрации не установлены.
Как улучшить липидограмму
Для оценки состояния пациента врач назначает проведение липидограммы. Исследование показывает общий показатель и количественные значения различных липидов. Что же делать в случае отклонения показателей от нормы и как повысить хороший холестерин до нормального уровня?
Тем, кто не знает, как повысить уровень альфа-холестерина, врачи дают следующие рекомендации:
- максимально ограничить употребление алкоголя;
- отказаться от никотиновой зависимости;
- грамотно дозировать физические нагрузки;
- пересмотреть рацион, вместо жиров и углеводов перейти на пектин, понижающий количество плохого холестерина.
Для профилактики атеросклероза кушайте продукты богатые витамином C.
Баланс плохого и хорошего ХС
Врач при оценке анализа должен оценивать не только показатели холестерина, но и их баланс, выражающийся коэффициентом атерогенности.
Этот показатель отражает соотношение количества липопротеидов НП к липидопротеидам ВП. Чем выше будет коэффициент, тем больше будет увеличиваться вероятность развития гипертонической болезни, инсультов и инфарктов, поражения сосудов.
Атерогенность повышается при интенсивных физических нагрузках, стрессовых ситуациях и состояниях эмоционального подъема, поскольку все это вызывает увеличение количества липопротеидов НП.
При анализе количества хорошего холестерина врач должен провести комплексное обследование и проанализировать все сопутствующие факторы. Это позволит своевременно выявить риск развития тяжелых сердечно-сосудистых патологий и назначить эффективное лечение. Анализ на холестерин нужно сдавать не реже 1 раза в год. Это позволит врачам лучше контролировать все происходящие изменения в организме и своевременно начать лечение при необходимости.
Вконтакте
Не так давно было распространено мнение о том, что холестерин – крайне вредное вещество, которое приводит к развитию многих серьезных заболеваний. Однако научные и медицинские исследования доказывают обратное. Холестерол содержится в организме человека в норме и является необходимым компонентом ряда жизненно важных соединений. Он циркулирует в крови здорового человека в определенном количестве, но когда концентрация повышается, может вызывать нарушения кровообращения, приводя к развитию атеросклероза. Поэтому принято различать плохой и хороший холестерин. Для измерения их уровней в крови существуют специальные гематологические анализы, позволяющие оценить риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Холестерол содержится практически во всех тканях человеческого организма. Это незаменимый компонент клеточных мембран, обеспечивающий их нормальную функцию. Вещество представляет собой спирт, который хорошо растворяется в жирах. Именно поэтому его часто называют липидным соединением. Большая часть холестерина синтезируется организмом в печени, и всего 20% поступает вместе с едой через пищеварительный тракт. Как известно, жиры плохо растворимы в воде, в связи с чем, для перемещения холестерина по сосудам, заполненным кровью, вокруг него необходимо создание специальной оболочки. Эту функцию несет особый белковый комплекс, образующийся для транспорта жироподобного вещества по организму. Липопротеины, присоединяясь к холестеролу, позволяют ему растворяться в крови и участвовать в обмене веществ.
Среди этих белковых комплексов, в зависимости от их строения, выделяют несколько типов:
- Липопротеиды высокой плотности. Холестерол ЛПВП также носит название альфа-холестерин. Содержит большое количество белка и наименьшую концентрацию жироподобных соединений. Эти вещества обладают антиатерогенными свойствами, то есть снижают риск развития сосудистых заболеваний. Полезный холестерин при помощи подобных комплексов транспортируется в печень, где производится его переработка. Липопротеины высокой плотности в крови являются хорошим показателем.
- Липопротеиды низкой плотности образуются из большего количества жира и малой части белка. Это позволяет им откладываться в просвете артерий. В отличие от холестерина высокой плотности, увеличенная концентрация этого вещества в крови указывает на повышенный риск развития атеросклероза и других опасных заболеваний. Такой холестерол откладывается на стенках сосудов в виде бляшек.
- Липопротеины очень низкой плотности – наиболее атерогенный тип соединений. Также принимает участие в транспорте холестерина по организму. Переносит эндогенные жироподобные вещества, то есть липиды, образованные в печени.
Исходя из этого, ЛПВП холестерин является полезным компонентом. Его содержание в крови указывает на транспорт липидов в печень для дальнейшего гидролиза, что говорит о нормальном обмене веществ. Для определения уровней липопротеиновых фракций необходимо проведение гематологических тестов.
Анализ на холестерин ЛПВП и ЛПНП
Существуют правила, которые требуется соблюдать для получения корректных результатов биохимического анализа крови:
- Голодная диета в течение 8–12 часов. Исследование должно проводиться исключительно натощак, в противном случае возможно искажение результатов в связи с активизацией пищеварительных систем и обменных процессов.
- Ограничение в рационе жирных продуктов за 2–3 дня до анализа. Это позволит оценить внутренний баланс жироподобных соединений, а также определить функции печени, связанные с синтезом и утилизацией липидов.
- Анализ необходимо сдавать утром, поскольку стресс в течение дня может спровоцировать изменение обменных процессов и повышение уровня холестерина и других жироподобных веществ.
Расшифровка анализов должна осуществляться врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента. Индекс или коэффициент атерогенности рассчитывается по соотношению разности общего холестерина и ЛПВП к отдельно взятому показателю липопротеинов высокой плотности.
Пониженный уровень холестерина
Причин низкого содержания общего холестерола в крови может быть несколько:
- Аллергические реакции на различные пищевые компоненты.
- Снижение функции щитовидной железы, или гипотиреоз.
- Заболевания печени, приводящие к стойкому нарушению ее нормальной работы.
Низкий уровень холестерина является показателем изменения физиологического обмена веществ. Это может происходить во время беременности, при ожирении, несбалансированных диетах и жестких ограничениях в питании, а также у заядлых курильщиков. Подобные состояния опасны для организма, так как говорят о повышенном риске развития различных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, ишемия или инфаркт миокарда.
Высокий уровень
Повышение концентрации холестерола, или холестеринемия, встречается намного чаще, чем снижение. Это происходит по следующим причинам:
- Наследственная предрасположенность.
- Употребление в пищу жирных продуктов. Большое количество липидов содержат свинина, сливочное масло, а также выпечка.
- Гормонотерапия и прием оральных контрацептивов.
- Употребление алкоголя.
- Нарушение функций пищеварительного тракта, например, сбои в работе желчного пузыря.
Повышенное содержание общего холестерина и фракции ЛПНП в крови ведет к возрастанию риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Отложение холестерола в виде бляшек в просвете артерий вызывает формирование атеросклероза. Однократное увеличение показателя не является серьезным поводом для беспокойства, а вот хроническая холестеринемия требует лечения.
Увеличение содержания ЛПВП говорит об усилении выведения плохого холестерина.
Норма
Концентрация холестерола считается нормальной при содержании в крови менее 5,2 ммоль/л, оптимальной - в пределах от 5,2 до 6,2 ммоль/л. Высоким холестериновый показатель становится при значениях более 6,2 ммоль/л.
Нормальное содержание ЛПВП при этом приведено в таблице:
| Возраст, лет | Норма ЛПВП, ммоль/л | |
| мужчины | женщины | |
| Младше 14 | 0,79–1,69 | 0,79–1,68 |
| От 15 до 19 | 0,79–1,69 | 0,79–1,82 |
| От 20 до 29 | 0,79–1,82 | 0,79–1,93 |
| От 30 до 39 | 0,79–1,82 | 0,79–2,07 |
| 40 и старше | 0,79–1,82 | 0,79–2,20 |
Концентрация соединения у женщин в период беременности, а также после наступления менопаузы становится выше, что является физиологическим процессом и не должно рассматриваться как признак патологии.
Народные способы нормализации показателя
Для снижения уровня холестерина и ЛПНП, а также для повышения концентрации ЛПВП существуют народные рецепты. Полезен настой чертополоха, который нормализует функции печени за счет выведения токсинов. Морковь и сельдерей содержат необходимые витамины и микроэлементы, которые улучшают обмен веществ и поддерживают здоровье сосудов.
Для профилактики возникновения патологий полезны умеренные физические нагрузки, которые помогут контролировать массу тела, отказ от курения и алкоголя, а также снижение воздействия стрессов.
В XVIII веке, впервые, из камней, извлечённых из жёлчного пузыря, было получено белое, плотной консистенции, вещество. В начале XIX века был выделен из подобного вещества холестерин в чистом виде («холе» - желчь, «стерин» - жирный).
Но популярность и известность пришла к этому веществу гораздо позже, когда оказалось, что атеросклероз имеет страшные последствия и атеросклеротические изменения в сосудах имеют место у половины всей планеты.
Холестерин естественным образом вырабатывается в организме и является структурным сочетанием липидов (жиров) и стероидов
Внимание к холестерину и его соединениям было привлечено американцами во время войны между Америкой и Кореей. Все тела солдат США, которые погибли, были тщательно исследованы патологоанатомически. Именно тогда и были сделаны шокирующие выводы: почти половина солдат молодого возраста имели поражённые атеросклерозом сосуды. Причём в значительной степени. Просветы сосудов сердца были сужены, в среднем, наполовину! После опубликования этих сведений холестерин «проснулся знаменитым».
Было обнаружено, что львиная доля всех смертей связана с высоким уровнем холестерина и его соединений: от инфарктов, инсультов, гипертонии… В США были разработано и введено много программ по информированию населения, изменению питания, образа жизни. Они дали хорошие результаты: атеросклеротические осложнения стали уменьшаться. Программы стали применяться в Европе и других странах.
Соединения холестерина в крови
Весь холестерин, поступивший в составе пищи и синтезируемый организмом, является липофильным спиртом, нерастворимым в воде. Для его транспорта по организму существуют специальные переносчики-белки. Этот комплекс с холестерином и называется липопротеидами и представлен жирами и белками. Отличаются они по форме, составу, соотношению составляющих веществ:
- Самые большие по размеру − хиломикроны.
- Немного мельче − пре-бета-липопротеиды (липопротеиды очень низкой плотности, ЛПОНП).
- Более мелкие бета липопротеиды (бета холестерин, липопротеиды низкой плотности, ЛПНП).
- Самые маленькие − альфа липопротеиды (альфа холестерин, липопротеиды высокой плотности, ЛПВП).
В отличие от ЛПНП, ЛПВП имеют больше белка почти в два раза.
Актуальность липопротеидов
Организм нуждается во всех липопротеинах. Бета липопротеины важны, как передающие холестерин от печени в ткани. В тканях из холестерина образуются необходимые гормоны, ферменты и прочее. И только избыток их приводит к патологическим изменениям в сосудах и тканях.
Функция ЛПВП, или альфа холестерина, заключается в переносе холестерина от клеток разных тканей, и из сосудов в том числе, к печени, где они подвергаются метаболизму: холестерин расщепляется до жёлчных кислот и покидает организм.
Высокий уровень ЛП является главным фактором риска преждевременного развития жировых отложений в артериях, что приводит к ишемической болезни сердца
Размеры бета-липопротеинов и альфа липопротеинов позволяют им легко проникать в сосуды. Именно из них и образуются в самом начале отложения на внутренней стороне сосудистой стенки. Но, будучи мелкими, альфа протеиды могут легко, как бы «выскакивать» из сосудистой стенки. Гораздо проблематичнее это для бета липопротеинов. Поэтому они задерживаются в сосудах. Но на помощь приходят альфа протеиды, которые, покидая сосуды, способны, как бы «выбивать» из сосудистой стенки пре-бета-липопротеины и бета липопротеины, а также захватывать и выводить на себе холестерин.
ЛПВП могут вполне удачно бороться с ЛПНП, уровень которых повышен. Но эффективность такой защиты падает, когда ЛПНП, оседающие на внутренней стенку сосудов, подвергаются окислению. Тогда организм реагирует на них повышенным образованием антител. Это приводит к местному воспалительному ответу в сосуде, что мешает очистительной защитной функции ЛПВП. В результате оболочка сосуда подвергается патологическим изменениям.
Отсюда и пошли название «вредный» холестерин (бета; ЛПНП и пре-бета-липопротеиды, ЛПОНП) и «полезный» (альфа-липопротеины; ЛПВП).
Альфа протеиды образуются организмом в объёме гораздо меньшем, чем бета. Кроме того, «хороший» холестерин не поступает с питанием человека. Если он повышен в крови человека, то такое состояние заслуженно назвали синдромом долголетия. Своим присутствием он охраняет организм от патологических отложений в сосудах и не только.
Он обеспечивает оптимальное функционирование мембран всех клеток. Участвует в росте тканей, изолировании волокон нервов, оказывает защитную функцию для эритроцитов, оберегая их от токсинов, участвует в синтезе гормонов. Они необходимы и в сохранении нормального водного баланса в организме человека.
Контроль холестерина и липопротеинов
Оптимальным методом для исследования уровней альфа и бета липопротеидов, а также холестерина, их соотношения является липидограмма.
Она определяется по венозной крови. Перед взятием анализа требуется некоторая подготовка:
- отказ от пищи за 12 часов;
- исключение жирной пищи за неделю;
- исключение физических нагрузок за неделю;
- за сутки отказ от курения и алкоголя.
Общий тест холестерина может быть сделан в рамках липидного профиля, который также проверяет ЛПНП (липопротеины низкой плотности) , ЛПВП (липопротеины высокой плотности) и триглицериды
Для определения соотношения в крови липопротеинов используется расчёт коэффициента атерогенности (КА). Он является расчетной величиной.
Интерпретация КА такова:
- КА до 3 − норма;
- КА 3−5 – высокий;
- КА более 5 – резко повышен.
Нормальный уровень КА варьирует в зависимости от возраста, пола, наличия менопаузы у женщин. Для пожилых с сердечными патологиями уровень КА, который относительно повышен, по сравнению с молодыми, является вариантом нормы.
Интерпретация результатов исследования
Показатели холестерина, липопротеинов не информативны сами по себе. Важны их соотношения.
Альфа-липопротеины
Если уровень ЛПВП становится ниже 0,9 ммоль/л, то следствием этого является формирование атеросклеротических изменений.
Существует обратная зависимость между снижением уровня ЛПВП и развитием ишемических изменений в сердце. Доказано, что при снижении ЛПВП на 5 мг/дл (0,13 ммоль/л) по отношению к норме, приводит к росту вероятности формирования или прогрессирования ишемических изменений в сердце на 25%. Поэтому в медицине считается более тревожным снижение уровня ЛПВП, а не повышение ЛПНП.
Если параметр альфа липопротеинов составляет 0,91 ммоль/л, то это говорит о высоком риске ИБС.
А повышение более чем 1,56 ммоль/л имеет защитную роль. Рост уровня ЛПВП-холестерина в крови относительно ЛПНП имеет антиатеросклеротическое значение.
В норме ЛПВП превышают в крови 1 ммоль/л. Высокие цифры только на пользу организму. При низком его уровне (менее 0,78 ммоль/л) вероятность атеросклероза с соответствующими последствиями растёт в разы. Это может говорить о высоком риске развития инсультов, инфарктов, наличии тромбов в любых органах. Возможны депрессивные состояния. У женщин возможны гормональные сбои.
Лучший уровень ЛПВН составляет не менее 1,55 ммоль/л. Хороший − 1,3−1,54 ммоль/л. Низким у женщин считается менее 1,4 ммоль/л, у мужчин − 1,03 ммоль/л. У перенёсшего инфаркт миокарда ЛПВП: 1−1,6 ммоль/л.
Если общий холестерин диагностируется высоким, то решающим будет показатель альфа протеидов. Высокий их уровень скажет о нормальном здоровье.
Повышен уровень бета липопротеидов может быть при следующих патологиях:
- Обусловленных атеросклерозом нарушениях мозгового кровообращения.
- Ишемических изменениях в сердце и других органах.
- Тромбозах в сосудах любых органов.
- Заболеваниях печени, особенно со снижением метаболизма ЛПНП и нарушением передвижения желчи.
- Ожирении.
- Гипертонии.
- Пристрастии к жирной пище, богатой на животные жиры.
- Холестазе.
- Почечных воспалительных процессах.
- Недостаточности щитовидки.
- Сахарном диабете.
- Воспалительных патологиях, камнях в желчевыводящих протоках.
- Лечении анаболиками, кортикостероидами, андрогенами.
- Биологических вариациях. Результаты могут быть ложно высокими. Рекомендуется повторение анализа через месяц.
Снижение уровня холестерина в настоящее время является важнейшим фактором в профилактике атеросклероза и сердечных приступов
Возможно и снижение уровня бета-липопротеидов ниже нормы:
- При анемии с недостаточностью витаминов B6 и B12.
- Онкопатологиях костного мозга.
- Печёночной недостаточности.
- Тиреотоксикозе.
- Отягощенной наследственности.
- При аутоиммунных заболеваниях.
Лечебные мероприятия
Синтезу ЛПВП в организме способствует употребление в пищу овсяной муки и отрубей, рыбы жирных сортов, добавок с рыбьим жиром, бобов, сои, зелени, яблок. Рекомендуется употреблять эти продукты, как основной рацион питания.
Большая часть ЛПНП синтезируется в организме. С питанием человек получает не более 30%. Поэтому изменение питания обязательно, но играет непервостепенное значение.
Медикаменты
Статины. Помогают снизить уровень холестерина на 50–60%. Они способствуют оптимизации функционирования печени. Очищают кровь от холестерина.
Фибраты (они ускоряют метаболизм жирных кислот).
Секвестранты. Снижают синтез холестерола.
Никотиновая кислота. Она конкурирует за химические процессы в печени. Способствует повышению ЛПВН.
Пищевая добавка Поликозанол (экстракт растительного воска натуральный).
Таким образом, альфа липопротеины и бета липопротеины являются связанными и взаимозависимыми друг от друга. Они нужны организму, увеличение одного может корригироваться действием другого, в анализе уровень их оценивается относительно друг друга.
Липиды - это жиры и жироподобные вещества. Липиды крови, увеличивающие риск атеросклероза, ишемической болезни сердца - это холестерин (жироподобное вещество) и триглицериды (жиры).
Липиды в организм частично поступают с пищей (экзогенные), частично синтезируются в организме (эндогенные) клетками печени, кишечника и жировой ткани. Независимо от того, сколько холестерина попадает в организм с пищей, усваивается в среднем 35-40%. И холестерин, и триглицериды необходимы организму для нормального функционирования. Холестерин входит в состав почти всех клеточных мембран, в состав половых гормонов. Триглицериды являются источником энергии.
Некоторые факторы, влияющие на липидный обмен:
- курение . Оно уменьшает полезный альфа-холестерин. Если у человека курящего хотя бы незначительно повышен холестерин, то у него в 9 раз выше риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, чем у некурящих с нормальным холестерином. При отказе от курения уровень холестерина нормализуется в течение года;
- стресс усиливает липолиз: высвобождаются жирные кислоты и глицерин, повышается уровень триглицеридов;
- оральные противозачаточные средства повышают содержание триглицеридов, холестерина и уменьшают концентрацию альфа-холестерина. Поэтому женщинам с повышенным уровнем холестерина, имеющим в анамнезе наследственные заболевания сердечно-сосудистой системы, применять оральные контрацептивы следует с осторожностью или вовсе не применять их;
- рыбий жир . Уменьшать концентрацию триглицеридов можно, если употреблять в пищу масла, полученные из жирной рыбы. Например, диета с лососевым жиром более эффективно снижает уровень холестерина и триглицеридов, чем обычная низкокалорийная диета;
- пол . У мужчин риск заболевания атеросклерозом и ишемической болезнью сердца выше, чем у женщин. Это связано с тем, что женские половые гормоны (эстрогены) способны снижать уровень бета-липопротеинов и повышать содержание альфа-липопротеинов (они же липопротеины высокой плотности с полезным альфа-холестерином). Мужские половые гормоны обладают обратным эффектом.
Перед сдачей крови на липидный обмен необходимо не менять свою обычную диету, то есть пить и есть то же самое, что и обычно. Изменение питания может привести к искажениям результатов анализа. Обязательна сдача крови натощак. Ужин накануне исследования - не позднее 8 часов вечера.
Повышение уровня холестерин а дают анаболические стероиды, бутадион, сульфаниламиды, имезин, дифенин, адреналин. Понижение уровня холестерина вызывают аминогликозиды, гепарин, хлортетрациклин, салицилаты, эритромицин.
Холестерин (холестерол)
Холестерин используется для построения мембран клеток, в печени холестерин - предшественник желчи. Участвует в синтезе половых гормонов, в синтезе витамина D.
Холестерин в крови содержится в следующих формах:
- общий холестерин;
- холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП или бета-липопротеиды);
- холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП или альфа-липопротеиды).
Холестерин липопротеидов низкой плотности (холестерин ЛПНП) - это основная транспортная форма общего холестерина. Именно он переносит общий холестерин в ткани и органы. Определение холестерина ЛПНП проводят, чтобы выявить повышение холестерина в крови. При развитии сосудистых заболеваний именно холестерин ЛПНП - источник появления бляшек в стенках сосудов. Риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца более тесно связан с холестерином ЛПНП, чем с общим холестерином.
Холестерин липопротеидов высокой плотности (холестерин ЛПВП) осуществляет перенос жиров, включая общий холестерин, от одной группы клеток к другой, где холестерин ЛПВП сохраняется или распадается. Холестерин ЛПВП переносит общий холестерин из сосудов сердца, сердечной мышцы, артерий мозга и других периферических органов в печень, где из холестерина образуется желчь. Холестерин ЛПВП удаляет излишки холестерина из клеток организма.
Организм человека и самостоятельно вырабатывает холестерин. Синтез его происходит в печени (50-80%), некоторое количество вырабатывается в коже, надпочечниках и стенках кишечника. Часть холестерина поступает в организм с продуктами питания.
Холестерин содержится: в жирном мясе, рыбе, сливочном масле, яйцах, молоке и других продуктах животного происхождения.
Определение холестерина крови - обязательный этап диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда), атеросклероза и заболеваний печени.
Норма общего холестерина в крови - 3,0-6,0 ммоль/л.
- Нормы холестерина ЛПНП для мужчин - 2,25-4,82 ммоль/л, для женщин - 1,92-4,51 ммоль/л.
- Нормы холестерина ЛПВП для мужчин - 0,7-1,73 ммоль/л, для женщин - 0,86-2,28 ммоль/л.
Повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови называется гиперлипидемией. Она может наследоваться, особенно если в семье среди родственников были случаи инфаркта миокарда или инсульта до 50 лет.
Повышенный холестерин, или гиперхолестеринемия, приводит к образованию атеросклеротических бляшек: холестерин присоединяется к стенкам сосудов, сужая просвет внутри них. На холестериновых бляшках образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в кровеносное русло, вызвав закупорку сосудов в различных органах и тканях, что может привести к атеросклерозу, инфаркту миокарда и другим заболеваниям.
Повышенное содержание холестерина в крови характерно для людей, в чьем рационе преобладает пища, богатая углеводами и насыщенными жирами. Зачастую снижение холестерина без помощи врача - весьма сложная задача. Снижение холестерина своими силами не имеет результата в тех случаях, когда повышенный холестерин (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП) - симптом заболеваний: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (уровень холестерина выше 6,22 ммоль/л); атеросклероз; заболевания печени (первичный цирроз, внепеченочные желтухи); заболевания почек (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром); хронический панкреатит, рак поджелудочной железы; сахарный диабет; гипотиреоз; ожирение; дефицит соматотропного гормона (СТГ); подагра; алкоголизм; нервная анорексия.
Повышается холестерин также при приеме половых гормонов или контрацептивов.
Обычно при беременности холестерин повышен . Высокий холестерин крови наблюдается у людей, подверженных стрессам, курению и злоупотреблению алкоголем.
Понижение холестерина не менее опасно для здоровья человека. Анализ показывает снижение уровня холестерина (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП) при нарушении усвоения жиров, голодании, обширных ожогах.
Снижение холестерина может быть симптомом следующих заболеваний: гипертиреоз; хроническая сердечная недостаточность; некоторые виды анемий; острые инфекционные заболевания; хронические заболевания легких, туберкулез легких; некоторые специфические заболевания.
Низкий холестерин характерен для людей, чья пища бедна насыщенными жирами и холестерином. Также он возможен вследствие приема некоторых медицинских препаратов (эстрогенов и др.).
Триглицериды (ТГ, нейтральные жиры)
Триглицериды - главный источник энергии для клеток. Они поступают в организм с пищей, синтезируются в жировой ткани, печени и кишечнике. Уровень триглицеридов в крови зависит от возраста человека. Анализ триглицеридов используют в диагностике атеросклероза и многих других заболеваний.
Триглицериды норма:
Триглицериды повышены - признак: ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, гипертонической болезни; атеросклероза или тромбоза сосудов мозга; хронической почечной недостаточности; ожирения; вирусного гепатита, цирроза печени; подагры; талассемии (вид анемии); нарушения толерантности к глюкозе; синдрома Дауна; заболеваний печени (гепатит, цирроз); невротической анорексии (когда человек абсолютно не хочет есть); гиперкальцемии; алкоголизма; сахарного диабета; гипотиреоза; острого и хронического панкреатита.
Триглицериды повышены при беременности , при приеме пероральных противозачаточных средств, препаратов половых гормонов.
Триглицериды понижены при: хронических заболеваниях легких; гипертиреозе; миастении; травмах, ожогах; некоторых специфических заболеваниях; недостаточном питании; приеме витамина С.
Мочевая кислота
За выведение мочевой кислоты из крови человека отвечают почки. При нарушении деятельности почек происходит нарушение обмена мочевой кислоты. Как следствие - накопление в крови солей натрия, уровень мочевой кислоты растет, вызывая разнообразные повреждения органов и тканей.
В диагностике подагры анализ на мочевую кислоту имеет важное значение, поскольку первичная подагра может протекать бессимптомно, проявляясь только в повышении уровня мочевой кислоты. Вторичная подагра может быть вызвана нарушениями в работе почек, злокачественными образованиями, разрушениями тканей или голоданием. Первичная подагра развивается на фоне замедления вывода мочевой кислоты из организма или при преизбыточном ее синтезе. Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в суставах, подкожной клетчатке, почках. В результате развивается подагра, хронический артрит.
Чтобы правильно сдать анализ на мочевую кислоту, надо, чтобы между последним приемом пищи и взятием крови прошло не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.
Норма мочевой кислоты +в крови:
- Норма мочевой кислоты для детей до 14 лет 120-320 мкмоль/л;
- Норма мочевой кислоты для взрослых женщин 150-350 мкмоль/л;
- Норма мочевой кислоты для взрослых мужчин 210-420 мкмоль/л.
Повышение мочевой кислоты (гиперурикемия) - основной симптом первичной и вторичной подагры.
Гиперурикемия вследствие вторичной подагры наблюдается при таких заболеваниях, как: анемия, вызванная дефицитом витамина В12; некоторые острые инфекции (пневмония, скарлатина, туберкулез); заболевания печени и желчных путей; сахарный диабет; хроническая экзема; псориаз; крапивница; заболевания почек; токсикоз у беременных; ацидоз; лейкоз, лимфома; вторичная «подагра алкоголика» (острое алкогольное отравление).
Уровень мочевой кислоты в крови повышается после физической нагрузки, приема алкоголя и при длительном голодании. Рост содержания мочевой кислоты может быть у людей, чья пища богата жирами и углеводами.
Снижение уровня мочевой кислоты (гипоурикемия) наблюдается при: лейкозах, лимфомах; диете, бедной нуклеиновыми кислотами; приеме некоторых медицинских препаратов (диуретиков и др.).
Повышенный холестерин – в наше время нередкое заболевание. Большинство считает, что холестерол приносит организму только вред. На самом деле не все так однозначно. Холестерин жизненно необходим для нормального функционирования всего организма человека. Но не весь холестерол приносит пользу.
Так, хорошим холестерином называют альфа(а) липопротеиды, а плохим — бета(б) липопротеиды. Дело в том, что холестерол самостоятельно не способен растворяться в плазме крови – ему помогает транспортный белок, который при объединении с холестеролом и образует липопротеиды.
И хороший, и плохой холестерин жизненно необходим организму. Но только при условии, что оба показателя не будут превышать норму. В противном случае холестерин будет приносить вред.
Что представляют собой липопротеиды?
Как уже говорилось, липопротеиды – это соединения транспортных белков и холестерола. Только с помощью транспортных белков холестерин способен растворяться в плазме крови и перемещаться по организму. Холестерол поступает в организм человека не только через пищу, как думают многие.
На самом деле в организм поступает всего лишь 20 процентов этого соединения, остальные 80 процентов вырабатываются в печени человека. Холестерол участвует в синтезе гормонов полового предназначения, защищает и укрепляет клеточные мембраны, участвует в процессе их восстановления, помогает выработке витамина Д, который помогает усваиваться кальцию.
Липопротеиды бывают трех видов:
- Высокоплотные (ЛПВП) – альфа липопротеиды;
- Низкоплотные (ЛПНП) – бета липопротеиды;
- Очень низкоплотные (ЛПОНП) – бета липопротеиды.
Липопротеиды высокой плотности участвуют в транспорте жиров. Они способны переносить холестерин общего типа из сердечных мышц, сосудов крови и других внутренних органов в печень для последующего разрушения. Именно этот тип липопротеидов (альфа) и является наиболее полезным для организма человека.
Бета липопротеиды (ЛПНП и ЛПОНП) являются основной формой транспорта общего холестерина в ткани и органы человека. Если бета липопротеиды в крови будут повышены, то есть риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Липограмма и биохимический анализ крови
Чтобы узнать, какое количество холестерина находится у вас в организме, необходимо сдать кровь на биохимический анализ. Он покажет общее количество холестерина у вас в крови без учета фракций (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП). Из-за того, что биохимия показывает только общее количество холестерина в крови, кроме этих анализов приходится делать специальные – липограмму, которая способна распознавать различные фракции холестерина, находящиеся в крови человека.
Липограмму делают только при необходимости. Например, если общий холестерин у человека повышен или приближается к повышенному.
Как правильно расшифровать результаты анализов
Нормы показателей анализов холестерина разнятся. Объясняется это тем, что норма холестерина различается у мужчин и у женщин. Также на показатели влияет возраст человека. Чем старше человек, тем норма выше.
У женщины нормальным показателем считают 1,9 – 4,6 микромоль на литр крови. У мужчины – 2,2 – 5 микромоль на литр. Однако можно сказать, что эти цифры условны. Так, большинство врачей считают, что показатель в 5 микромоль на литр как у мужчин, так и у женщин не несет в себе никакой опасности. А согласно общепринятым мировым нормам показатель в 6 микромоль на литр считается нормальным.
Интересным фактом из истории холестерина можно считать то, что за последние 20 лет показатель нормального содержания этого соединения в крови неоднократно изменялся. В 1990-х нормальным показателем холестерола считалась отметка до 5 микромоль. Примерно раз в пять лет этот показатель постепенно увеличивали на 0,1-0,2 микромоля на литр.
Но почему показатель постоянно увеличивается? Конечно, это только предположение, но люди в современном мире практически не следят за своим питанием и ежедневно съедают огромное количество продуктов, содержащих b липопротеиды. Так, вместо того, чтобы лечить людей, намного удобнее было постепенно увеличивать показатель нормального содержания холестерола в крови.
Если показатель холестерина у вас превышает отметку в 5 микромоль на литр, врачи не рекомендуют затягивать с лечением. Начать принимать меры по снижению уровня холестерола в крови необходимо сразу же.
Для начала, скорее всего, вам посоветуют сдать анализ на липограмму. Она поможет узнать реальное содержание холестерола разных фракций у вас в крови.
По липограмме:
Кроме этого необходимо учитывать и соотношение показателей. Если уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности в три раза превышает показатель липопротеидов высокой плотности, то обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Считается, что разница между показателями должна быть не более, чем в два раза.
Какие факторы должны учитываться при расшифровке анализа?
Как уже оговаривалось ранее, результаты исследования должны быть рассмотрены врачом индивидуально. Если человек недавно перенес инфаркт или инсульт, то показатели уровня бета липопротеидов у него в крови должны быть несколько меньше.
Также показатели должны быть меньше при:
- Постоянно повышенном давлении в артериях;
- Наличии вредных привычек (курение, алкоголизм и др.);
- Атеросклерозе;
- Сахарном диабете;
- Нарушенном кровоснабжении головного мозга и др.
Показатели у больных с этими недугами должны находиться на минимальном уровне. Даже незначительное отклонение от нормы может привести к непредсказуемым последствиям.
Что делают бета липопротеиды?
Первым и самым главным предназначением бета липопротеидов является транспорт холестерола в организме. Кроме этого, липопротеиды участвуют в транспорте витамина Е, триглицеридов и каротиноидов.
Так как бета липопротеиды при растворении в плазме крови образуют осадок, то он оседает на стенки сосудов. Если показатели холестерина в норме, то этот осадок постепенно сам по себе перерабатывается и выводится из кровеносной системы. Если же показатель холестерола повышен, то начинают образовываться атеросклеротические бляшки, которые могут стать причиной инфаркта или инсульта.
Когда необходимо делать анализы на выявление холестерина?
Главным показанием для сдачи анализов на холестерин является возрастной фактор. Чем старше человек, тем выше у него уровень холестерина в крови. Большинство специалистов рекомендуют регулярно сдавать анализ на холестерин, начиная с 18-20 лет. Сдавать кровь на биохимию для выявления повышенного уровня бета липопротеидов необходимо минимум один раз в год.
Среди дополнительных показаний можно выделить следующие:
Как сдать кровь на бета липопротеиды правильно?
Забор крови на холестерин производится в специальных лабораториях из вены. Сдается кровь исключительно натощак. Кушать нельзя за 12 часов до сдачи. Чтобы анализ показал правильное содержание холестерина, можно лишь выпить воды.
За несколько дней до посещения лаборатории старайтесь не заниматься физическими нагрузками и исключите стрессовые ситуации. Если вы занимаетесь тяжелым физическим трудом (тяжелыми нагрузками), то отмените его за неделю до сдачи.
Если недавно вы переболели ОРВИ или гриппом, то сдать анализ можно только через полтора месяца. Во время беременности уровень холестерина понижен. После родов реальные значения холестерина можно будет узнать только по истечении 6-7 недель.
Если вы употребляете какие-либо лекарственные препараты, то обязательно уточните у лечащего врача, оказывают ли они влияние на показатели холестерина.
За два-три дня до посещения лаборатории откажитесь от жирной пищи (хотя бы частично), иначе результат исследования может быть неверным.
Лечение назначается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Когда уровень бета липопротеидов находится на границе допустимых значений и немного превышает их, медицинские препараты обычно не назначают. Вместо этого рекомендуют следовать следующим рекомендациям:
Правильное питание.
- Под правильным питанием подразумевается практически полный отказ от продуктов, содержащих большое количество животных жиров. К таковым относят жирное мясо, сыр, чипсы, жареный картофель, пиццу, колбасу, различные кондитерские изделия, мороженое и др.
В рацион рекомендуют включить мясо диетических сортов (конина, крольчатина, индейка), рыбные блюда, большое количество свежих фруктов и овощей, бобовые. Также рекомендовано употреблять ячмень и овес (в приготовленном виде), миндаль, арахис, так как эти продукты способствуют понижению уровня холестерина.
Ежедневная двигательная активность.
- Врачи рекомендуют каждый день проходить не менее 10 километров. Желательно делать это не на беговой дорожке, а на свежем воздухе.
Употребление воды в больших количествах.
- Пейте ежедневно минимум литр воды, постепенно увеличивая до двух литров в сутки.
Откажитесь от вредных привычек.
Кроме этого (только после предварительного согласования с врачом), можете попробовать использовать альтернативные медицинские направления. Например, народные или гомеопатические средства.
Если холестерин у вас повышен значительно, то следуйте всем предписаниям врача. Скорее всего, вам назначат препараты, содержащие статин, которые блокирует выработку липопротеидов печенью. Альтернативную медицину при холестерине, значительно превышающем норму, использовать можно только в качестве дополнительной терапии и после разрешения врача