Что такое пневмония и как определить воспаление легких? Как определить воспаление легких

Инструкция

Из всех разновидностей пневмоний наиболее распространены крупозная (долевая) и очаговая ().

Крупозную вызывают микроорганизмы – пневмококки, которые могут обитать на слизистой рта и верхних дыхательных путей и у здорового человека, но только при сопутствующих факторах (переохлаждение, снижение иммунитета) может развиться заболевание. Для этой пневмонии характерно возникновение в холодное время года и поражение при развитии заболевания значительной части, а иногда и всего легкого.

Симптомы крупозной пневмонии:
начало может напоминать сильную простуду с резким повышением температуры до 39 - 40 градусов с ознобом;

Появляется сухой и частый кашель;

Боли в боку становятся выраженными и усиливаются при , чихании и даже вдохе;

К этим симптомам присоединяется одышка, дыхание становится частым и поверхностным;

Характерной особенностью пневмонии является появление на щеке румянца со стороны пораженного легкого;

Нередко на и около ноздрей появляется мелкая пузырчатая сыпь (герпес);

На 2 - 3 день после начала заболевания начинается выделение вязкой мокроты буро-ржавого цвета;

Кроме прочих признаков, наблюдается малое выделение мочи темного цвета. Диагностика обычно выявляет наличие в ней белка;

Нередко происходит поражение сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы (резкие головные боли, возбужденное состояние);

Аппетит пропадает, а язык обложен коричнево- налетом;

В тяжелых случаях может развиться отек легких.
На 7 - 8 день после начала болезни наступает резкое улучшение с восстановлением температуры.

В отличие от крупозной пневмонии, очаговая поражает отдельные участки легкого (один или несколько). Поражению легочной ткани способствует процесса воспаления с бронхов и бронхиол. Чаще всего очаговая возникает как осложнение , кори, коклюша и прочих инфекций. Застой крови в легких у , послеоперационный период, снижение иммунитета, вдыхание ядовитых паров также могут вызвать этот вид пневмонии.

Симптомы очаговой пневмонии:
начало заболевания может быть постепенным, с незначительным повышением температуры;

Приступообразный кашель обычно сопровождается выделением гнойной мокроты;

Болезнь может стихать и проявляться с новой силой, образуя новые очаги воспаления.

Нередко этот вид пневмонии переходит в хроническую форму из-за неправильной диагностики или отсутствия терапии. Лечение пневмонии проводится в стационаре, под наблюдением врача. Современные методы медикаментозной терапии позволяют сократить болезнь и предупредить смертность, которая может быть только при неправильном или несвоевременном лечении.

Пневмония – это инфекционное воспаление альвеол в легких. Пневмония может быть вызвана бактерией, вирусами или грибком, которые начинают расти в легких. Наибольшую опасность эта болезнь представляет для детей, пожилых людей и людей со слабым иммунитетом. Если вы считаете, что у вас пневмония, немедленно обратитесь к врачу и пройдите обследование. Пневмонию можно вылечить.

Шаги

Часть 1

Распознавание симптомов

Определите симптомы пневмонии. Если вы подозреваете у себя пневмонию, необходимо приступить к лечению до того, как болезнь начнет прогрессировать. Симптомы могут ухудшиться постепенно в течение нескольких дней или быть тяжелыми изначально. К симптомам пневмонии относятся:

Обильное потовыделение и озноб
Дискомфорт в груди во время кашля и дыхания, особенно при глубоких вдохах
Учащенное дыхание. Может возникнуть лишь во время физических нагрузок.
Усталость
Тошнота, рвота или диарея. Эти симптомы часто встречаются у младенцев.
Кашель. Вы даже можете начать кашлять желтой, зеленой, красновато-бурой или розовой слизью с кровью.
Головная боль
Отсутствие аппетита
Белые ногти
Дезориентация. Часто случается у пожилых людей, болеющих пневмонией.
Температура тела ниже нормы. Чаще всего бывает у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.
Боли в суставах, ребрах, в верхней части брюшной полости и боли в спине.
Учащенное сердцебиение

Обратитесь к врачу, если думаете, что у вас пневмония. Все, кто считает, что у них пневмония, должны немедленно обратиться к врачу. Если пневмонию не лечить, она может привести к летальному исходу. Вы особенно подвержены быстрому развитию тяжелой инфекции, если относитесь к одной из следующих групп риска:
- Дети младше двух лет
- Пожилые старше 65
- Люди, которые болеют ВИЧ/СПИД и имеют проблемы с сердцем или легкими
- Пациенты, проходящие химиотерапию
- Люди, принимающие лекарства, которые подавляют их иммунную систему
Опишите врачу свои симптомы. Это поможет ему понять, как долго вы болеете и насколько серьезной является инфекция. Врач может поинтересоваться о следующем:
- Начинаете ли вы запыхаться и быстро дышать, когда отдыхаете?
- Когда вы начали кашлять и ухудшился ли кашель со временем?
- Откашливаете ли вы желтую, зеленую или розовую слизь?
- Ощущаете ли вы боли в груди во время вдоха или выдоха?
Позвольте врачу послушать ваши легкие. Врач может попросить вас поднять или снять рубашку, чтобы послушать ваши легкие с помощью стетоскопа. Это совсем не больно. Единственный дискомфорт, который вы можете почувствовать, это холод от прикосновения стетоскопа к голой коже. Врач попросит вас глубоко дышать, пока он будет прослушивать ваши легкие спереди и сзади.
- Скрежет и шумы в легких могут свидетельствовать о наличии инфекции.
- Прослушивая легкие, врач может постучать по грудной клетке. Это позволит определить, есть ли в легких жидкость.
Пройдите дополнительные тесты, если их вам назначит врач. Существует несколько тестов, которые может провести врач, чтобы определить, есть ли в легких инфекция и что ее вызвало. Для этого врач может назначить следующие тесты:

Часть 2
Лечение пневмонии
1. Принимайте антибиотики. На то, чтобы определить, какие антибиотики будут эффективны, может уйти несколько дней, а пока для начала лечения вам могут назначить антибиотики широкого спектра. Бывают случаи, что анализы на пневмонию не выявляют заболевание – несоответствующая мокрота или отсутствие сепсиса (которое ведет к отрицательному анализу крови). Когда лечение будет определено, симптомы должны улучшиться в течение от нескольких дней до нескольких недель. Скорее всего, усталость вы будете ощущать еще в течение месяца.
  - Большинство людей на антибиотиках от пневмонии могут проходить лечение дома. Если спустя два дня ваши симптомы не улучшились или стали еще хуже, немедленно свяжитесь с врачом. Это признак того, что вам нужны другие лекарства.
  - По завершению курса антибиотиков вы, скорее всего, будете кашлять еще в течение двух-трех недель. В этом случае вам стоит проконсультироваться с врачом.
  - Антибиотики не подействуют на вирусную пневмонию. Вашей иммунной системе придется побороть ее самостоятельно.
2. Пейте побольше воды. Если у вас сильный жар, обильное потоотделение и озноб, скорее всего, вы теряете много жидкости. Чтобы ваш организм смог побороть инфекцию, очень важно пить побольше воды. В случае тяжелого обезвоживания вам может понадобиться госпитализация. Если вы чувствуете жажду или у вас присутствуют следующие симптомы, пейте побольше воды:
  
  Сбейте высокую температуру. Если врач разрешит, вы можете сбить температуру безрецептурными препаратами, например, ибупрофеном (Адвил и Мотрин ИБ) или ацетаминофеном (Тайленол).
3. Узнайте у врача о лекарствах от кашля. Если вы кашляете так сильно, что это мешает вам спать, врач может посоветовать вам начать принимать некоторые лекарства от кашля. Но знайте, что кашель удаляет слизь из легких и помогает выздороветь быстрее. По этой причине врач может посоветовать не принимать лекарства от кашля.
  - Альтернативой лекарствам от кашля является стакан теплой воды с лимоном и медом. Все это поможет унять боль, которая вызвана кашлем.
  - Если вы все же начнете принимать лекарства от кашля, пусть даже безрецептурные, прочитайте их состав и убедитесь, что они отличаются от тех, что вы принимаете сейчас. В противном случае вам стоит проконсультироваться с врачом и убедиться, что это не приведет к случайной передозировке.

Пневмония у взрослых (воспаление легких) — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Основная причина развития заболевания — это легочная инфекция, поражающая все структуры легких. Существует множество типов пневмоний, отличающихся по степени тяжести от легких до тяжелых, или даже, тех, которые могут закончиться летальным исходом.

Что такое пневмония?

Пневмония (pneumonia) – это преимущественно острое патологическое состояние, обусловленное инфекционно-воспалительным поражением лёгочной паренхимы. При этом заболевании вовлекаются в процесс нижние дыхательные пути (бронхи, бронхиолы, альвеолы).

Это достаточно распространенное заболевание, диагностируемое примерно у 12–14 взрослых человек из 1000, а у пожилых людей, чей возраст перевалил за 50–55 лет, соотношение составляет 17:1000. По частоте смертельных исходов пневмония стоит на первом среди всех инфекционных заболеваний месте.

Код МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Длительность заболевания зависит от эффективности назначенного лечения и реактивности организма. До появления антибиотиков высокая температура понижалась на 7-9 день.

Степень заразности напрямую зависит от формы и вида пневмонии. Но одно можно сказать точно – да, практически все виды пневмонии заразны. Чаще всего, заболевание передается воздушно-капельным путем. Таким образом, находясь в плохо проветриваемых помещениях с носителем вируса пневмонии (собирательное), человек легко подвержен заражению.

Причины

Лечение пневмонии

Лечением неосложненных форм пневмонии могут заниматься врачи широкого профиля: терапевты, педиатры, семейные врачи и врачи общей практики.

При не тяжелой пневмонии у взрослых проводится стационарное лечение. Оно состоит в комплексе следующих мер:

прием препаратов, расширяющих бронхи для отхождения мокроты;
прием антибиотиков, противовирусных препаратов для борьбы с возбудителем пневмонии;
прохождение курса физиотерапии;
выполнение лечебной физкультуры;
соблюдение диеты, обильное питье.

Среднетяжелое и тяжелое течение требует госпитализации в терапевтическое или пульмонологическое отделение. Неосложненную пневмонию легкой степени можно пролечить амбулаторно под контролем участкового терапевта или врача-пульмонолога, посещающего больного на дому.

Предпочтительно проводить лечение в стационаре в следующих ситуациях:

пациент старше 60 лет;
наличие хронических болезней легких, диабета, злокачественных опухолей, тяжелой сердечной или почечной недостаточности, низкой массы тела, алкоголизма или наркомании;
неэффективность начальной терапии антибиотиками;
беременность;
желание больного или его родственников.

Антибиотики

При пневмонии легких антибиотики у взрослых целесообразно применять после того, как болезнь была подтверждена хотя бы одним методом диагностики.

При легком течении предпочтение отдается защищенным пенициллинам, макролидам, цефалоспоринам.
Тяжелые формы требуют комбинации нескольких антибиотиков: макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов.
Эффективность оценивается через 2-3 дня. Если состояние не улучшилось – это прямое показание изменить группу препаратов.

Другие препараты

Помимо антибактериальной терапии назначается и жаропонижающая терапия. Жаропонижающие назначаются при повышении температуры от 38,5 градусов:

Ибупрофен;
Парацетамол;
Ибуклин;
Аспирин.

Для разжижения мокроты применяются муколитики:

Амброгексал;
Лазолван;
Амбробене;
Флуимуцил;
Флюдитек.

Физиотерапевтическое лечение пневмонии у взрослых

Есть целый ряд процедур, которые используют при лечении патологии, наиболее эффективными являются:

ультразвуковая аэрозольная ингаляция с использованием муколитиков и антибиотиков;
электрофорез с применением антибиотиков и отхаркивающих средств;
дециметровое волновое лечение легких;
УВЧ-терапия;
магнитофорез;
УФ-излучение;
массаж грудной клетки.

Лечебные мероприятия проводятся до выздоровления пациента, которое подтверждается объективными методами – аускультацией, нормализацией показателей лабораторных и рентгенологических исследований.

Прогноз при пневмонии у взрослого человека напрямую зависит от степени вирулентности и патогенности возбудителя, наличия фонового заболевания, а также нормальной работы иммунного аппарата человека. В большинстве ситуаций пневмония протекает благоприятно и заканчивается полным клиническим и лабораторным выздоровлением пациента.

Соблюдение режима

На протяжении всего периода болезни пациенту необходимо соблюдать постельный режим.
Необходимо полноценное питание, богатое витаминами. Если отсутствуют признаки сердечной недостаточности, полезно обильное питье до 3 л в сутки.
В комнате должен быть свежий воздух, свет, температура +18С. При уборке комнаты следует исключить средства, содержащие хлор, не использовать обогреватели с открытой спиралью, поскольку они сильно сушат воздух.

В период рассасывания воспалительного очага назначается физиолечение:

индуктотермия;
микроволновая терапия;
электрофорез лидазы, гепарина, хлорида кальция;
тепловые процедуры (парафиновые компрессы).

Диета и питание

Диета при пневмонии в период обострения:

нежирное мясо, курица, мясной и куриный бульоны;
нежирная рыба;
молоко и кисломолочные продукты;
овощи (капуста, морковь, картофель, зелень, лук, чеснок);
свежие фрукты (яблоки, груши, цитрусовые, виноград, арбуз), сухофрукты (изюм, курага);
фруктовые, ягодные и овощные соки, морсы;
крупы и макаронные изделия;
чай, отвар шиповника;
мед, варенье.

Исключить такие продукты, как: алкоголь, копченые продукты, жареные, острые и жирные блюда, колбасы, маринады, консервы, магазинные сладости, продукты с канцерогенами.

Восстановление и реабилитация

После пневмонии, очень важным моментом является реабилитация, которая направлена на приведение всех функций и систем организма в нормальное состояние. Реабилитация после пневмонии также благотворно воздействует на общее состояние здоровья и в дальнейшем, что минимизирует риск развития и повторения не только воспаления легких, но и остальных заболеваний.

Восстановление подразумевает прием медикаментозных средств, физиолечение, диету, закаливающие процедуры. Этот этап может длиться до 3-6 месяцев, что зависит от тяжести заболевания

Профилактика

Самая лучшая профилактика это ведение рационального образа жизни:

Правильное питание (фрукты овощи, соки), прогулки на свежем воздухе, избежание стрессов.
В зимнее и весеннее время чтобы избежать снижения иммунитета можно принимать комплекс поливитаминов, к примеру, Витрум.
Отказ от курения.
Лечение хронических заболеваний, умеренное употребление алкоголя.

Пневмония – опасное и неприятное заболевания дыхательных путей, которое сопровождается проявлением специфических признаков. На эти симптомы стоит обращать внимание с целью сохранения хорошего самочувствия и поддержания здоровья организма.

– воспалительный процесс в малом тазу, локализованный в яичниках и трубах (придатках). Причинами патологии являются бактерии и вирусы, проникающие в придатки, а основным провоцирующим факторам - переохлаждение, вследствие чего снижается общий и местный иммунитет. Заболевание проявляется разнообразной симптоматикой: от тянущих болей внизу живота и скудных выделений до сбоев менструального цикла и острых воспалительных явлений. Поэтому только всесторонняя диагностика, включающая лабораторные, дифференциальные и инструментальные методы исследования, помогает поставить правильный диагноз. Главным звеном лечения является специфическая этиотропная терапия, вне острой стадии немаловажную роль играет профилактика. Заболевание имеет и другие медицинские обозначения – аднексит, сальпингоофорит (от сочетания терминов «сальпингит» – воспаление фаллопиевых (маточных) труб и «оофорит» – воспаление яичников).

Общие сведения

Воспаление придатков может быть как двусторонним, так и односторонним, локализованным справа или слева. В настоящее время медики отмечают широкую распространенность заболевания. Среди пациенток чаще встречаются молодые женщины и девушки в возрасте до 30 лет, они же составляют и наибольшую группу риска. В первую очередь, это связано с большей половой свободой, значительным количеством половых партнеров, использованием КОК, заменивших барьерные методы контрацепции, существенно снижавшие риск попадания в половые пути возбудителей заболевания.

Коварность проблемы заключается еще и в возможности протекания воспаления придатков в стертой, скрытой форме. Последствия такого явления самые грозные – внематочные беременности , невынашивание , бесплодие . По мнению практикующих гинекологов и научных экспертов, воспаление придатков является одной из актуальных проблем современной гинекологии и требует самого пристального внимания. Во избежание тяжелых, сложно поддающихся лечению осложнений, в настоящем и будущем каждая женщина должна проходить регулярные осмотры у гинеколога и сообщать ему во время визита обо всех факторах, вызывающих тревогу или сомнения.

Причины воспаления придатков

Причинами болезни являются вирусы, бактерии и другие патогенные микроорганизмы, проникающие в верхние отделы женской половой системы (яичники, фаллопиевы трубы и связки) различными путями. Наиболее часто встречается восходящий путь распространения инфекции. В этом случае возбудитель патологии проникает из нижних отделов женской половой системы – шейки матки, влагалища, а также из инфицированных близко расположенных органов – уретры, мочеточников, прямой кишки. Чаще всего в этом случае возбудителями выступают кишечная палочка, гонококки , хламидии , стрепто-, стафилококки, грибки и их ассоциации. Частой причиной восходящей инфекции являются ЗППП (заболевания передающиеся половым путём), несоблюдение гигиенических норм, беспорядочная половая жизнь, нарушающие нормальную флору и местный защитный иммунитет влагалища.

Намного реже встречается нисходящий или вторичный путь попадания инфекции. Это возможно в случае существования острого воспалительного процесса вблизи от органов малого таза, например аппендицита , осложнённого перитонитом . Ещё одним редким способом распространения инфекции считается гематогенный путь (через зараженную кровь). Он сопряжен с начинающимся или развившимся сепсисом . Также причиной гематогенного инфицирования придатков может стать генитальный туберкулез , вызываемый специфическим возбудителем – палочкой Коха.

Процессы, локализованные с одной стороны, чаще всего вызываются такими возбудителями, как кишечная палочка, стрептококки и стафилококки. Палочка Коха и гонококк чаще приводят к воспалению придатков с двух сторон. Инфекционный агент, проникая в слизистую оболочку фаллопиевых (маточных) труб одним из вышеперечисленных путей, внедряется в нее, затем – быстро распространяется на прилегающие серозные и мышечные волокна. Далее процесс захватывает эпителий яичников и брюшину таза. При более широком поражении, включающем яичник и всю маточную трубу, возможно формирование тубоовариального абсцесса . Следствием воспаления придатков служат множественные спайки, ограничивающие подвижность, нормальную активность реснитчатого эпителия и сократительную способность маточных труб.

Основными факторами, провоцирующими манифестацию аднексита , являются переохлаждения , стрессы, иные состояния, негативно влияющие на иммунитет. Тем не менее, они не выступают первопричиной воспаления придатков и при отсутствии инфекции в организме не могут сами по себе спровоцировать возникновение патологии.

Классификация воспаления придатков

Заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение (с возможными рецидивами или без них).

Картина острого воспаления придатков характеризуется выраженными симптомами. Это - острая боль, локализованная на стороне поражения органов или разлитая по всей брюшной полости, отдающая в прямую кишку, крестец, спину, значительное повышение температуры (38-40 градусов), выделения, в том числе гнойные. Данные лабораторных анализов показывают патологическое смещение формулы крови влево с резким возрастанием СОЭ и повышением лейкоцитов. Пальпация при осмотре на кресле выявляет «острый живот », механизм мышечной защиты, сильного напряжения. Возможны общие клинические проявления инфекционного поражения – рвота, диарея, слабость, падение АД и пульса, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, появление симптомов почечной недостаточности .

Клинические признаки хронического воспаления придатков – тянущие, временами усиливающиеся, болезненные ощущения в нижних отделах живота, периодический незначительный или умеренный подъём температуры тела (до 38 градусов), выделения различной степени интенсивности и окрашенности. Признаки появляются и исчезают циклически, рецидивы длятся до семи дней. В половине случаев диагностируется нарушение менструального цикла . Возможны меноррагии – менструации со значительной кровопотерей; метроррагии – кровотечения вне цикла, может развиться олигоменорея .

Симптомы воспаления придатков

Воспаление придатков имеет стадийное течение, как при острой, так и при хронической форме заболевания. Симптоматика и лечение на каждой стадии специфичны. Острое течение, как правило, дает четкую картину воспаления, которую можно отследить по патогномоничным симптомам болезни на каждой стадии.

Токсическая стадия характеризуется симптомами интоксикации организма. Характерны умеренно повышенная, высокая, иногда – очень высокая температура тела (до 40-41 градуса). Наблюдается озноб, вздутие и болезненность живота, дизурические расстройства (нарушенное мочеиспускание), диспепсические явления (понос, рвота). Со стороны половой системы отмечаются обильные выделения, сильные, локализованные или разлитые боли, возможны кровотечения. Симптоматика сохраняется в течение 1-1,5 недель, затем возможен переход заболевания во вторую (септическую стадию), полное выздоровление (при адекватной терапии воспаления придатков) или хронизация патологии (при частичном срабатывании механизмов внутренней иммунной защиты).

Септическая стадия характеризуется усугублением симптомов, слабостью, головокружениями, присоединением анаэробов с формированием гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на органы малого таза и брюшины с возникновением пельвиоперитонита , угрожающего жизни пациентки.

Симптомы воспаления придатков в фазе хронизации в ряде случаев имеют невыраженный характер. Тупые, усиливающиеся боли возникают периодически, совпадают с той или иной фазой цикла. Наблюдаются незначительное повышение температуры, расстройства менструальной функции, проблемы в половой сфере (болезненный половой акт, снижение либидо и т. д.), ухудшение общего самочувствия и снижение трудоспособности. При длительно протекающем хроническом воспалении придатков без лечения могут возникать заболевания ЖКТ (колиты и пр.) и выделительной системы (пиелонефриты , рецидивирующие циститы и т. д.).

Осложнения воспаления придатков

Грозным осложнением острого воспаления придатков при несвоевременно начатой терапии может стать перитонит. Хроническое воспаление придатков часто осложняется бесплодием. Бесплодие смешанного генеза, причиной которого также является воспаление придатков, весьма сложно поддается излечению. Это обусловлено тем, что к снижению физиологической функции фаллопиевых труб (сократительной способности, нарушению деятельности реснитчатого слоя) или их полной непроходимости присоединяется гормональная дисфункция вследствие поражения яичников. Сбои в менструальном цикле, отсутствие овуляции приводят к серьезным функциональным и анатомическим изменениям в женской половой системе.

Формирование инфильтратов – частое последствие хронического воспаления придатков может осложниться развитием процессов склерозирования в маточных трубах. Это основная причина эктопической (внематочной) беременности, формирования болезненных спаек. Распространение патологии на соседние органы часто вызывает развитие холецистита (острого и хронического), колита, пиелонефрита.

Диагностика воспаления придатков

Могут быть применены инструментальные методы диагностики воспаления придатков: диагностическая лапароскопия помогает выявить гнойные образования в фаллопиевых трубах, исключить или подтвердить наличие спаечного процесса. Процедура позволяет объединить диагностическое исследование с проведением лечебных манипуляций. С помощью рентгенографического исследования матки с применением контраста – гистеросальпингографии определяется наличие патологических изменений труб и оценивается их проходимость.

Лечение воспаления придатков

Воспаление придатков в острой фазе лечится в стационарных условиях с соблюдением пациенткой постельного режима, физического и психического покоя, диеты на основе легкоусвояемой пищи, адекватного питьевого режима с оценкой выделительной функции. Основное лечение аднексита – антибактериальная этиотропная терапия в зависимости от диагностированного возбудителя заболевания: пенициллины, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны. При имеющемся риске присоединения анаэробной инфекции назначается сочетание различных групп антибиотиков, например, к вышеперечисленным препаратам добавляется метронидазол (внутривенно, перорально).

Консервативная терапия также включает обезболивающие препараты, средства, снимающие явления и последствия интоксикации (инфузионная терапия). При гнойном осложнении воспаления придатков применяется оперативное лечение. В первую очередь, предпочтение отдается малотравматичной гинекологической хирургии – лапароскопическим манипуляциям, эвакуации гнойного содержимого мешотчатого образования посредством пункции заднего свода влагалища с возможным последующим введением лекарственных препаратов. При далеко зашедшем воспалении, когда имеется риск гнойного расплавления, показано хирургическое удаление придатков .

После нивелирования острых признаков воспаления придатков назначается курс физиотерапевтических процедур: ультразвук , элекрофорез с применением препаратов Mg, K, Zn, вибромассаж . Эти же методы, наряду с этиотропной антибактериальной терапией, показаны при лечении воспаления придатков в хронической форме. Назначается санаторное реабилитационное лечение, способствующее рассасыванию спаечного процесса и препятствующее образованию спаек. Предпочтительны курорты, на которых в качестве лечебных процедур используется грязетерапия , парафинолечение , лечебные ванны и орошения сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами.

Прогноз и профилактика воспаления придатков

При своевременном первичном обращении с симптоматикой острого воспаления придатков и адекватной терапии полное клиническое выздоровление наступает примерно за 10 дней. Аднексит в стадии хронизации требует регулярных осмотров и поддерживающей терапии, санаторных и реабилитационных мероприятий, систематического контроля состояния пациентки.

В целях профилактики возникновения рецидивов воспаления придатков, особенно пациенткам из группы риска (пользующимся ВМС, имеющим неудачные беременности и аборты в анамнезе) необходимо исключать провоцирующие заболевание факторы – переохлаждения, стрессы, инфекции, передающиеся половым путём. Рекомендуется использовать рациональные методы контрацепции , своевременно проводить комплексную адекватную терапию болезней органов малого таза, учитывая возбудителей патологии. Посещение женской консультации минимум один раз в год для профилактического осмотра гинеколога должно стать нормой для каждой женщины, заботящейся о своем здоровье.

Пневмония или воспаление лёгких, представляет собой острое инфекционное заболевание, при котором поражается легочная ткань. Как диагностируется воспаление лёгких? Диагноз «пневмония» правомерен только в том случае, когда наличие воспалительного процесса в лёгких подтверждено рентгенологическими методами.

Юсуповская больница оборудована новейшей диагностической аппаратурой ведущих фирм мира. Пульмонологи применяют современные методы диагностики, позволяющие быстро диагностировать пневмонию и своевременно начать антибактериальную терапию. Врачи используют индивидуальный подход к обследованию и лечению каждого пациента.

Рентгенологические методы диагностики пневмонии

Основным диагностическим критерием пневмонии являются жалобы пациента и данные физикального обследования. Воспаление лёгких начинается остро. Пациентов беспокоит кашель, боль в грудной клетке, общая слабость. Во время осмотра врач выявляет отставание одной половины грудной клетки в дыхании. Данные перкуссии зависят от вида пневмонии и стадии патологического процесса. Во время аускультации можно определить ослабленное или бронхиальное дыхание, сухие или влажные хрипы, крепитацию.

Как диагностировать воспаление лёгких? Диагноз можно подтвердить или опровергнуть, анализируя результаты рентгенологического исследования. Крупнокадровая флюорография и рентгенография в двух проекциях, производимая в динамике, помогают поставить диагноз пневмонии. Иногда по характеру рентгенологических изменений в лёгких врач может судить о возбудителе, вызвавшем воспаление лёгких. Стафилококковые пневмонии характеризуются чёткой сегментарностью поражения легких с вовлечением в процесс нескольких сегментов. Долевое поражение чаще всего бывает проявлением крупозной пневмококковой пневмонии. Гомогенное затемнение всей доли или большей части встречается также при воспалении лёгких, вызванном клебсиеллой.

Можно ли не заметить воспаление лёгких? Существуют варианты течения пневмонии, которые трудно диагностируются. Особенно важны данные рентгенологического обследования при выявлении пневмонии со слабовыраженными аускультативными изменениями в лёгких. В таких случаях для уточнения диагноза пациентам в Юсуповской больнице проводят компьютерную томографию. Она производится также для выявления воспаления лёгких, протекающих с выраженными симптомами, но без чётких рентгенологических данных.

При крупозной пневмонии рентгенологическая картина зависит от локализации патологического процесса и стадии заболевания. Может отмечаться тотальное снижение прозрачности легочной ткани. При наличии субтотального снижения прозрачности инфильтрация локализуется в одной или двух долях.

Ограниченное снижения прозрачности (инфильтрация расположена в сегменте или в нескольких сегментах) характерно для полисегментарной пневмонии. Рентгенологическая картина бронхопневмонии характеризуется снижением прозрачности легочной ткани очагового характера.

Как отличить пневмонию от других заболеваний органов дыхания? Быстрая динамика рентгенологической картины при бронхопневмонии позволяет с большой степенью вероятности поставить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику с другими патологическими процессами, которые сопровождаются синдромом очаговой диссеминации.

Инновационные методы диагностики воспаления лёгких

В Юсуповской больнице применяют инновационные методики, позволяющие диагностировать воспаление лёгких. Все сложные случаи обсуждают на заседании экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории.

Во время бронхографии у пациентов с воспалением лёгких можно выявить полости распада в легочной ткани, а также бронхоэктазы. Вокруг них при обострении возможны инфильтративные изменения. При необходимости проведения дифференциальной диагностики пневмонии со злокачественными новообразованиями лёгкого и туберкулёзом проводят бронхоскопию и плевроскопию. Для диагностики инфарктной пневмонии врачи Юсуповской больницы проводят радионуклидное исследование легочного кровотока.

Бактериологическое исследование мокроты или бронхиальных смывов до назначения антибиотиков помогает обнаружить возбудитель и определить его чувствительность к антибиотикам. Не всегда выявленный микроорганизм является возбудителем воспаления лёгких. Для уточнения диагноза проводят иммунологические исследования, реакцию связывания комплемента и реакцию торможения гемагглютинации с бактериальными и вирусными антигенами.

Диагностику вирусных пневмоний в Юсуповской больнице проводят с помощью вирусологических и серологических исследований. При обследовании пациентов, не поддающихся общепринятой терапии, и в случае атипичного течения пневмоний проводят культуральное исследование мокроты, применяют метод иммунофлюоресценции, серологический метод с использованием парных сывороток.

Изменения в анализах крови при пневмонии

Данные клинического анализа крови не позволяют сказать с уверенностью, какой возбудитель вызвал пневмонию. Изменения в периферической крови свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в организме пациента. Повышение количества лейкоцитов более 10-12·10 9 /л указывает на высокую вероятность бактериальной инфекции. Лейкоцитоз выше 25·10 9 /л или лейкопения ниже 3·10 9 /л являются неблагоприятными прогностическими признаками.

Изменения в общем анализе крови зависят от степени тяжести пневмонии. При лёгком течении пневмонии в анализе крови отмечается умеренный лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов в крови), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокая скорость оседания эритроцитов. Для средней тяжести воспаления лёгких характерен выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево, появление юных форм нейтрофилов, повышенная СОЭ. При тяжёлом течении заболевания в анализе крови отмечается высокий лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево вплоть до миелоцитов, снижение числа лимфоцитов, эозинофилов, очень высокая СОЭ. При продолжительной интоксикации возможна анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина).

Если воспаление лёгких протекает благоприятно, то в анализе крови перед кризом нарастает количество моноцитов и эозинофилов. У ослабленных пациентов и лиц пожилого возраста при пневмонии количество лейкоцитов не повышается.

Как выявить воспаление лёгких лабораторными методами? Изменения в биохимических анализах крови (функциональных теста печени, почек, уровня глюкозы в крови) указывают на поражение ряда органов и систем, что имеет клиническое и прогностическое значение. Воспаление лёгких характеризуется повышением содержания в крови альфа-2 и гамма-глобулинов, фибрина, сиаловых кислот, гаптоглобина, серомукоида, лактатдегидрогеназы. В крови появляется С-реактивный протеин.

Пациентам с явлениями дыхательной недостаточности, обусловленной распространённой пневмонической инфильтрацией, массивным плевральным выпотом, развитием пневмонии на фоне хронической обструктивной болезни лёгких врачи Юсуповской больницы определяют состав газов артериальной крови. При снижении насыщения гемоглобина кислородом пациентов помещают в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Звоните по телефону Юсуповской больницы, где пульмонологи индивидуально подходят к выбору методов обследования при пневмонии. Профессора, врачи высшей категории знают, как диагностировать воспаление лёгких. Они используют современные диагностические процедуры и лабораторные исследования, позволяющие быстро поставить правильный диагноз. Обследование сложными методами пациенты могут пройти в клиниках-партнёрах.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
"Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
«Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Цены на диагностику воспаления легких

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.