Как правило, разрыв мениска преследует футболистов, танцоров и других людей, чья жизнь связана со спортом. Но стоит быть готовым к тому, что болезнь данного рода может настигнуть и вас, поэтому важно знать симптомы и методы лечения.
Разрыв заднего рога медиального мениска это результат травмы, которую могут получить не только спортсмены или чрезмерно активные личности, но и пожилые люди, которые попутно страдают другими заболеваниями, типа артроза.
Измененный сигнал рога медиального мениска: что делать на практике?
Вырождение может лишь частично коррелировать с болью в колене, а не быть реальной причиной. Каждый раз, когда отчет записывается: измененный сигнал, дегенерация, небезопасные признаки нарушения мениска. Во всех этих случаях хирургическое вмешательство практически не указано, поскольку это естественное старение ткани, а не прорыв. Лечение чаще всего консервативно, без хирургического вмешательства. Комбинация мышечной артерии, инфильтрационной терапии и контрацептопротекторов.
Так что же такое разрыв мениска? Чтобы в этом разобраться, необходимо знать, вообще, что такое мениск. Данный термин подразумевает под собой особую волокнистую хрящевую ткань, которая отвечает за амортизацию в суставе. Помимо коленного сустава, такие хрящи имеются также в суставах тела человека. Однако именно травма заднего рога мениска считается самой частой и опасной травмой, которая грозит осложнениями и тяжелыми последствиями.
Мохсен Хусейн, специалист по ортопедии. Нет спортсмена, хотя он практикует развлекательные мероприятия, которые никогда не чувствовали боли в колене, особенно если он бежит, тренируясь в лыжах или играя в футбол. Коленный сустав, безусловно, один из самых загруженных, и поэтому неудивительно, что при неконтролируемых движениях и в то же время перегрузка является наиболее подверженной суставу травме.
Колено состоит из верхней поверхности большеберцовой кости и нижней поверхности бедренной кости. Колено на поверхности бедренной кости также скользит между сухожилием четырехглавой мышцы и связки коленной чашечки, которая на дне вставлена в переднюю часть большеберцовой кости. Более тонкая кость между двумя в нижней ноге, называемая тазом или малоберцовой костью, не находится в прямом контакте с коленом, но образует меньший сустав под коленом с внешней поверхностью большеберцовой кости. Суставные поверхности конечностей большеберцовой кости, бедренной кости и задней поверхности коленной чашечки покрыты хрящом.
Немного о менисках
Здоровый коленный сустав имеет две хрящевые вкладки, внешнюю и внутреннюю, соответственно, латеральную и медиальную. Обе эти вкладки имеют форму полумесяца. Латеральный мениск плотен и достаточно подвижен, что обеспечивает его безопасность, то есть внешний мениск реже травмируется. Что касается внутреннего мениска, то он ригидный. Таким образом, повреждение медиального мениска является наиболее часто встречающейся травмой.
Он чрезвычайно устойчив к механическим нагрузкам и в то же время очень плавный, обеспечивая скольжение сочлененных поверхностей с минимальным трением. Анатомические структуры колена можно разделить на три части. Костная часть: она состоит из надколенника, бедренных мыщелков и большеберцовой тарелки. внесуставная часть: она состоит из суставной капсулы, коллатеральной связки и мускуло-сухожильного аппарата; Внутриочередник: он состоит из медиального, бокового и менискового мениска спереди и сзади.
Связки обеспечивают стабильность
Колено также стабилизировано четырьмя прочными связями. В боковых связях это укрепление суставной капсулы; эти сухожилия расположены внутри и снаружи колена и обеспечивают боковую устойчивость. Внутри коленного сустава имеются также передние и задние гребневые связки, которые обеспечивают совместную стабильность в транслокационных движениях между бедренной костью и голени в прямом и обратном направлениях и в то же время устойчивость вращения в сложных движениях, включая вращение на 'продольная ось большеберцовой кости.
Сам мениск не прост и состоит из трех элементов это тело, задний и передний рог. Часть данного хряща пронизана капиллярной сеточкой, которая образует красную зону. Данная область является наиболее плотной и находится с краю. Посередине расположена наиболее тонкая часть мениска, так называемая, белая зона, которая полностью лишена сосудов. После получения травмы, важно правильно определить, какая именно часть мениска была разорвана. Лучшему восстановлению подлежит живая зона хряща.
Внутри колена между хрящевыми поверхностями большеберцовой кости и бедренной кости находятся внутренний мениск и внешний мениск. Это две хрящевые структуры, полуподобные соединительные ткани, которые увеличивают площадь напряжений между бедренной костью и голени и таким образом уменьшают нагрузку на отдельные точки соединения. В неконтролируемых движениях внутренний мениск часто страдает от травм. Этот тип поражения мениска затрудняет свободную артикуляцию и вызывает сильную случайную боль, включая отек колена.
Разгибатель колена образован бедренной мышцей, состоящей из четырех головок на передней части бедра. Это, через сухожилие, которое подходит к коленной чашечке и через связок надколенника сверху и спереди голени, позволяет нам растягивать колено и стоять. На тыльной стороне бедра - изгибные мышцы, которые позволяют сгибать колено и бедро.
Было время, когда специалисты считали, что в результате полного удаления поврежденного мениска, пациент будет избавлен от всех проблем, связанный с полученной травмой. Однако сегодня доказано, что как внешний, так и внутренний мениски имеют весьма важные функции для хрящей сустава и костей. Мениск амортизирует и защищает сустав и полное его удаление приведет к артрозу.
Некоторые повреждения, такие как коллатеральные связки, незначительное повреждение хряща или воспаление связок надколенника из-за перегрузки или четырехглавая мышечная связка, могут быть консервативно обработаны остальными и с соответствующей программой реабилитации. Повреждение мениска и разрыв передних или задних крестовидных связок требуют лечения. Современные артроскопические методы позволяют минимальную инвазивность лечения таких поражений, влияющих на продолжительность заживления и, без сомнения, конечный результат лечения.
На сегодняшний день специалисты говорят только лишь об одной явной причине возникновения такой травмы как разрыв заднего рога медиального мениска. Таковой причиной считается острая травма, поскольку еще не любое агрессивное воздействие на коленный сустав может привести к повреждению хряща, отвечающего за амортизацию суставов.
Характерные симптомы разрыва медиального мениска
Повреждение передней коры связки является одним из наиболее частых поражений коленного сустава, особенно в спортивных состязаниях, таких как футбол, баскетбол и лыжи. Это обычно вызвано чрезмерным поворотом колена при изгибе с боковым натяжением. Другим важным механизмом повреждения этой связки является гиперрасширение. Типичная проблема, описанная пациентами со сломанной крестообразной передней связями, - это ощущение неустойчивости колена при случайной свободной операции сустава, затрудненной в колене.
В медицине выделяют несколько факторов, предрасполагающих к повреждению хряща:
Энергичные прыжки или бег, выполняемый на неровной поверхности;
Кручение на одной ноге, не отрывая конечность от поверхности;
Достаточно активная ходьба или долгое сидение на корточках;
Травма, полученная при наличии дегенеративных заболеваний суставов;
Это редко изолированное поражение передней крестообразной связки, обычно возникает комбинированное поражение нескольких анатомических структур колена. Лечение поражения может быть консервативным или оперативным. Каждый пациент должен лечиться индивидуально и как можно скорее, поскольку процесс лечения может быть продлен или поражение может нанести непоправимый урон колену. В острой фазе боль может затруднить посещение, и поэтому мы стараемся избегать движений и тестов, которые вызывают боль. Оценка лобной гребневой связки, которая обусловлена приблизительной болью, проводится с помощью различных тестов, таких как тестирование ящиков, тест Лахмана и испытание рывком или сдвиг поворота.
Врожденная патология в виде слабости суставов и связок.
Симптомы
Как правило, повреждение медиального мениска коленного сустава происходит в результате неестественного положения частей сустава в определенный момент, когда случается травма. Или же разрыв происходит из-за защемления мениска между большеберцовой и бедренной костью. Разрыв зачастую сопровождается другими травмами колена, поэтому дифференциальная диагностика временами бывает сложной.
Сначала мы проводим рентгенографическое обследование для определения диагноза состояния передней крестообразной связки и других анатомических коленных структур, кроме этого для разработки лечения также помогает нам много магнитного резонанса, который не является ни инвазивным, ни вредным, и обеспечивает много информации.
Оперативная реконструкция связки передней коры
Реальной революцией в реконструкции передней коры связки была артроскопическая реконструкция, которая теперь распространяется по всему миру. Колено находится в разных анатомически разных людях, поэтому в размере всего колена, как в отдельных структурах.
Врачи, советуют людям, которые находятся в зоне риска, знать и обращать внимание на симптомы, свидетельствующие о разрыве мениска. К признакам травмирования внутреннего мениска относят:
Болевые ощущения, которые бывают очень резкими в момент травмирования и продолжаются несколько минут. Перед наступлением боли вы можете услышать звук, напоминающий щелчок. Спустя некоторое время острая боль может ослабеть, и вы сможете ходить, хотя делать это будет сложно, через боль. Наутро вы почувствуете боль в колене, будто туда воткнули гвоздь, а при попытке согнуть или разогнуть колено, боль будет усиливаться. После отдыха боль будет понемногу стихать;
В первой операции мы берем остатки кросс-связки, где мы стараемся сохранить анатомическую структуру как можно лучше, что помогает нам в анатомической реконструкции. При этом мы не пытаемся победить природу, а помогаем в восстановлении естественного состояния с помощью техники работы. Затем мы измеряем размер точки вставки связки на бедре и голени и решаем для реконструкции одного или двух лучей, однако реконструкция должна быть анатомической. Затем аутологичная трансплантация с передней части мышцы бедренной кости используется в качестве замены передней связки коры; во время артроскопической реконструкции его помощник готовит.
Заклинивание коленного сустава или другими словами блокада. Данный признак весьма характерен при разрыве внутреннего мениска. Блокада мениска наступает в тот момент, когда оторвавшаяся часть мениска оказывается зажатой между костями, вследствие чего нарушается двигательная функция сустава. Данный признак характерен и при повреждении связок, поэтому истинную причину болей вы сможете узнать только после диагностики колена;
После осмотра под разными углами мы определяем и отмечаем место как для пучков на бедре, так и с помощью сверла мы создаем туннель для заднебокового луча и переднего луча. Во время операции мы координируем работу с ассистентом, который подготавливает трансплантат, чтобы длина и ширина туннелей соответствовали трансплантату. Аналогичная процедура наблюдается на голени. После введения как трансплантатов, так и фиксации на бедре и голени мы выполняем последний контроль с артроскопом.
Исследования показали, что хорошая и эффективная реабилитация имеет решающее значение для достижения того же уровня способности, что и до травмы. Реабилитация разделена на несколько этапов. Первый - это этап послеоперационной реабилитации. начальный период в шесть недель. В это время требуется внимание и максимальная защита колена. Боль и опухоль сильнее в этот период, поэтому местные применения холодного компресса необходимы несколько раз в день. Пациент учится вставать с полностью вытянутой ногой, помогая с костылями, активно укреплять переднюю мышцу бедра и активное движение коленной чашечки во всех четырех направлениях.
Гемартроз. Данный термин подразумевает под собой наличие крови в суставе. Происходит это тогда, когда разрыв происходит в красной зоне, то есть в зоне, пронизанной капиллярами;
Отек коленного сустава. Как правило, отек появляется не сразу после травмирования колена.
В наши дни медицина научилась различать острый разрыв медиального мениска от хронического. Возможно, это стало благодаря аппаратной диагностике. При артроскопии обследует состояние хряща и жидкости. Разрыв внутреннего мениска, полученный недавно, имеет ровные края и скопление крови в суставе. В то время как при хронической травме хрящевая ткань разноволокнена, имеется отек от скопления синовиальной жидкости, зачастую при этом оказывается поврежден и близлежащий хрящ.
Второй этап - это тепловая реабилитация, продолжающаяся с шестого по двенадцатую неделю после операции. В это время мы усиливаем упражнения, чтобы увеличить силу мышц вокруг колена и увеличить сложность упражнений для стабильности. Третий - это этап поздней реабилитации, который длится с двенадцатой до двадцатой недели после операции. Важнейшей целью является достижение максимального напряжения, силы и силы мышц.
Поражение мениска часто связано со спортивной деятельностью. Повреждения происходят особенно во время вращения, движения, когда колено проходит от сгибания к растяжению или приседанию или поднимается от приседаний. Когда колено изогнуто, сила вращения перемещает мениск между большеберцовой костью и бедренной костью, что вызывает повреждение. Существуют различные классификации повреждений мениска. В зависимости от положения поврежденная часть мениска может находиться в переднем роге, в теле или заднем роге, который является наиболее распространенным местом травмы или перелома.
Разрыв заднего рога медиального мениска необходимо лечить сразу после получения травмы, поскольку со временем незалеченное повреждение перейдет в хроническую стадию.
При несвоевременном лечении формируется менископатия, которая зачастую, практически в половине случаев, приводит к изменениям в строении сустава и, следовательно, к деградации хрящевой поверхности кости. Это в свою очередь, неизбежно приведет к артрозу коленного сустава (гонартрозу).
В зависимости от области, где происходит поражение, мы делим поражения в красной области, то есть васкуляризуем, или в белой области без кровеносных сосудов. С помощью артроскопии мы можем более детально классифицировать поражения мениска, в зависимости от их внешнего вида. Таким образом, мы знаем продольные, горизонтальные, поперечные, радиальные и комбинированные травмы, травму «ведра-рукоятки» и отталкивание вставки переднего или заднего рога.
При установлении диагноза история очень важна, потому что в большинстве случаев мы уже определяем, является ли это менискальным поражением. Симптомы, указывающие на поражение, - это ограниченная подвижность, отек, боль, манипулятивные маневры, свободная работа сустава, а также атрофия четырехглавой мышцы. Диагностика - отличная помощь для нашего клинического обследования. Существует несколько тестов для установления диагноза повреждений мениска.
Консервативное лечение
Первичный разрыв заднего рога мениска необходимо лечить терапевтическими методами. Естественно, случаются повреждения, когда пациенту оказывается нужно экстренное хирургическое вмешательство, однако в большинстве случаев достаточно и консервативного лечения. Лечебные мероприятия при данном повреждении, как правило, включают несколько весьма эффективных этапов (конечно, если болезнь не запущена!):
В диагностике мы также используем классическую рентгенографию и боковую проекцию - для исключения костных повреждений, свободного тела, дегенеративных изменений и остеохондральных поражений. Важнейшей ролью в диагностическом сайте является магнитно-резонансная томография, которая помимо информации о травмах в мениске также дает представление о возможных повреждениях хрящей или связок. Лучшей диагностической процедурой для обнаружения травм мениска является артроскопия колена, которая одновременно является терапевтической процедурой.
Репозиция, то есть вправление коленного сустава при блокаде. Отлично помогает мануальная терапия, а также аппаратная тракция;
Устранение отечности сустава. Для этого специалисты назначают пациенту противовоспалительные препараты;
Реабилитационные мероприятия, такие как ЛФК, массаж, физиотерапия;
Наиболее длительным, но, в то же время наиболее важным процессом считается восстановление менисков. Обычно пациенту назначаются курсы хондропротекторов и гиалуроновой кислоты, которые проводят по 3-6 месяцев ежегодно;
Не стоит забывать и об обезболивающих препаратах, поскольку повреждение заднего рога мениска, как правило, сопровождается сильной болью. Анальгетиков, применяемых для этих целей, много. Среди них, например, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, индометацин и многие другие лекарственные средства, дозировку
Мениск является важным структурным элементом коленного сустава. Своим видом он напоминает полумесяц с немного подающимися вперед краями.
Мениск разделяют на несколько частей:
- тело,
- концевые зоны,
- задний и передний рог.
Коленный сустав отличается сложной структурой, в нем расположены сразу два мениска – латеральный (наружный) и медиальный. Они крепятся к большой берцовой кости при помощи своих вытянутых концов. Наружный мениск считается более подвижным, нежели медиальный, и находится во внешней части колена. Разрыв первого происходит довольно редко.
Медиальный мениск находится во внутренней области колена и соединяется с внутренней боковой связкой. Паракапсулярная часть мениска (или красная зона) содержит в себе множество мелких капилляров, через которые он снабжается кровью. Промежуточная часть хряща имеет меньше капилляров, потому не так сильно снабжается кровью. К внутренней части хряща (мениска) и вовсе не поступает кровь, так как она не имеет кровеносных сосудов.
Мениски выполняют множество разных функций: служат в качестве амортизаторов при движении, уменьшают и равномерно распределяют нагрузку на суставы, участвуют в стабилизации положения коленного сустава, тем самым ограничивая амплитуду движений, что уберегает человека от получения травмы.
Распространенные травмы мениска
В основном пациенты обращаются в больницу с комбинированным разрывом мениска, который включает в себя отрыв или разрыв заднего, переднего рога или тела мениска.
- разрыв хряща — это травма, которая характеризуется надрывом более тонких его частей, или в результате сильной травмы происходит разрыв переднего, заднего рога изолированно либо в сочетании с телом;
- отрыв части мениска или его появление в капсуле коленного сустава происходит в результате повреждения или стирания. Этот случай встречается часто в травматологии.
Признаки разрыва заднего и переднего рога мениска
Существует целый ряд признаков, по которым можно определить разрыв рога мениска:
- травматический разрыв . Этот вид повреждения характеризуется резким появлением болевых ощущений в коленном суставе после полученной травмы, а также отеком. Результатом травмы мениска может стать, отрыв одной его части, что будет доставлять сильный дискомфорт человеку во время хождения. При несложных разрывах медиального мениска присутствуют щелчки в колене во время передвижения, пациент теряет способность полноценно ходить, ограничивается повседневная активность.
Большие разрывы становятся причиной заклинивания коленного сустава (его блокады), так как оторванная часть хряща мешает сгибать и разгибать колено. При подобных повреждениях боль может оказаться нестерпимой, в особых случаях пациент не в состоянии даже ступить на ногу. Иногда сильная боль может проявляться только в результате выполнения определенных действий, к примеру, спуске или подъеме по лестнице.
- дегенеративный разрыв .
Дегенеративный разрыв заднего рога мениска
Этот вид повреждения мениска часто встречается у пациентов после 40 лет. Для него не характерна острая боль и припухлость, поскольку оба эти симптома развиваются постепенно. Повреждение перетекло в хроническую стадию, чтобы его обнаружить, необходимо пройти диагностику. Разрыв заднего рога медиального мениска – коварный недуг, часто возникающий после привычного всем вставания с дивана или кресла, глубокого приседания.
Нередко при хронических разрывах сустав блокируется, но в основном для этого вида травм характерен болевой синдром, иногда припухлость. При разрыве заднего рога мениска зачастую повреждается и хрящ суставных поверхностей, находящийся по соседству. По аналогии с острыми разрывами, дегенеративные также проявляются по-разному. В одном случае болевые ощущения появляются при выполнении определенных действий, в другом – боль постоянная, не дающая ступить на ногу.
Причины и механизмы разрывов
Медицине известен ряд причин, которые приводят к травме мениска:
- сильные физические нагрузки, скручивание голени (особенно во время игры в теннис или футбол);
- активная ходьба или бег по неровной местности;
- долгое сидение в «полуприседе»;
- возрастные изменения тканей;
- прыжки на одной ноге или вращения;
- врожденная слабость связок и суставов;
- слишком резкое сгибание или разгибание ноги;
- прямая травма колена (сильный ушиб или падение).
Что происходит с поврежденным мениском?
Продольный разрыв мениска бывает частичным или полным. Последняя форма считается более опасной, потому что отделившаяся часть заднего рога или тела мениска попадает в область между суставными поверхностями, что приводит к блокированию движения всего сустава. Продольный разрыв чреват полным обездвиживанием сустава.
Косые разрывы возникают между задним рогом мениска и серединой тела хряща. Такую травму считают частичным разрывом (лоскутный), однако край хряща может попасть между суставами, что повлечет за собой «кочующую боль» с одной части колена в другую, при движении коленом слышится треск. Горизонтальный разрыв возникает во внутренней части сустава (мениска). Для этого вида травм характерна отечность в области суставной щели и острый болевой синдром.
Часто подобного рода травмы объединяют в себе одновременно несколько видов повреждений (комбинированный разрыв).
Диагностика повреждений менисков
Острый болевой синдром и другие выше описанные симптомы четко указывают на то, что необходимо в кратчайшие сроки обратиться за помощью к травматологу. Врач для постановки точного диагноза должен провести ряд исследований, среди которых:
- рентген-диагностика. Может применяться при явных признаках разрыва мениска. Метод считается неэффективным, потому используется для определения наличия или отсутствия переломов;
- УЗИ-диагностика. Считается малоэффективным, потому что правильность и точность полученных результатов диагностики во многом зависит от опыта и квалификации доктора;
- МРТ – более надежный метод выявления повреждений хряща. МРТ показывает, в каком состоянии находится мениск, сложность травмы (надрыв или полный разрыв).
Достоверность полученных данных важна для дальнейшего выбора метода лечения (операция, прием медикаментов).
Последствия травмы
Разрыв медиального и латерального мениска – сложнейшая травма, после которой трудно восстановить двигательные функции коленного сустава. Однако успех этого мероприятия зависит от нескольких факторов, среди которых локализация разрыва и давность травмы. Вероятность скорейшего выздоровления уменьшается у определенной группы пациентов, к которой относятся люди старше 50 лет.
С каждым годом связочный аппарат становится слабее, что влияет на длительность периода восстановления после болезни. Еще один важный момент – скорость обращения за помощью к травматологу. Чем больше пациент оттягивает момент встречи с врачом, тем дольше будет длиться период лечения и реабилитации.
Что делать при повреждении мениска?
Экстренная помощь при травмах внутреннего или наружного мениска заключается в ограничение ходьбы и нагрузки на ногу, в некоторых случаях обездвиживании поврежденной ноги. Колено необходимо фиксировать ортезом, эластичным бинтом, приложить холод, при необходимости ходить с костылями.
Чтобы избавить пострадавшего от непереносимой боли, нужно дать ему обезболивающее средство в виде таблетки или инъекции. Необходимо как можно скорее обратиться за помощью к травматологу, чтобы уменьшить страдания больного.
Методы лечения повреждения мениска
Существуют два способа восстановления функций наружного и медиального мениска – оперативный и консервативный. Выбор того или иного способа лечения зависит от сложности травмы и точности поставленного диагноза.
Медикаментозное лечение
Консервативный путь лечения повреждений заднего рога латерального и внутреннего мениска применяется в случаях, когда нет отрыва или большого разрыва, имеющих легкую степень тяжести. Во избежание осложнений травматолог прибегает к следующим мероприятиям:
- по прибытии пациента в больницу сразу после травмы врач накладывает холодный компресс на травмированный участок, вводит внутримышечно обезболивающий препарат и фиксирует сустав эластичным бинтом либо ортезом при необходимости;
- выполняется пункция сустава, эвакуация жидкости (если требуется);
- при наличии блокады сустава врач устраняет блокаду;
- применяются инструментальные методы диагностики для уточнения диагноза;
- прием пациентом специальных препаратов, ускоряющих заживление и восстановление мениска;
- назначаются физиотерапия и лечебная гимнастика.
Период восстановления может растянуться до 8-12 недель, однако скорость заживления напрямую зависит от возраста пострадавшего, характера повреждения и правильности назначенного лечения.
Хирургический способ лечения
Хирургическое вмешательство показано в случаях, когда ткани хряща полностью разрушены, при сильных разрывах или отрывах части мениска.
Виды оперативного лечения:
- удаление мениска, если отсутствует возможность восстановить его (бывает полным или частичным);
- зашивание места повреждения (артроскопия, шов мениска);
- удаление поврежденного участка мениска и реконструкция оставшейся части (парциальная менискэктомия + шов);
- пересадка мениска (пациенту вживляется имплантат или донорский хрящ);
Период полного выздоровления и восстановления мениска зависит от характера повреждения и вида хирургического вмешательства. После оперативного лечения пациент проходит курс реабилитации, который включает физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, прием хондропротекторов. В течение 3 месяцев пациенту следует избегать тяжелых физических нагрузок на коленный сустав. Во избежание повреждений мениска, необходимо уделять внимание спортивным тренировкам, избегать падений, ударов, а также вовремя лечить заболевания суставов.
Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!
Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.